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我国公立医院公私合作伙伴关系的思考
公私合作伙伴关系是社会资本进入医疗卫生领域的一种方式也是一种融资工具,不仅能为公立医院资金问题的解决提供一个新的思路也对推动公立医院改革具有重要作用.该文结合新公共管理公共产品理论及新制度经济学委托代理理论对公立医院公私合作的可行性进行分析,并对公立医院公私合作的主要模式进行比较.针对其当前面临的法律体系、监管体系不完善、私人部门缺乏社会认同等问题提出治理建议及建立法人治理结构的思考
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商业保险机构参与长期护理保险经办模式比较——基于北京市海淀区、青岛市的分析
本文从公私合作角度比较商业保险机构参与长期护理保险经办的两种典型模式的异同及应用前景.本文选取了北京市海淀区、青岛市作为典型模式代表.两种模式中商保机构均是由市区政府招标引入,并委托相应机构进行监管,但海淀区模式中商保机构参与度比青岛市模式更深;在盈亏承担方面,海淀区模式比青岛市模式的商保机构承担更多盈亏风险.两种模式的应用前景方面,海淀区模式适合在人口多、经济发达、管理水平高的大城市推广,而青岛市模式更适合在人口规模较小、商业保险机构独立承办风险较大、监管能力较弱的城市实行.
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高端医疗服务发展的国际经验与启示
高端医疗服务业是健康服务业发展的关键领域,但由于公立医院特需服务不断扩张、社会办医政策存"玻璃门"等原因,我国高端医疗服务业的发展尚处于初期阶段. 事实上,高端医疗服务业在部分国家(特别是发达国家)已经初具规模,并在发展基础、运营模式、保障体系等方面积累了比较丰富的经验. 本研究介绍了英国、美国、德国、新加坡、澳大利亚和印度发展高端医疗服务业的经验:建立国家安全网医院起兜底作用,实行分层定价和差异化补贴政策,借助商业健康保险,运用公私合作模式,优先发展若干领域. 并结合我国实际情况,提出我国发展高端医疗服务业的启示:在确保基本医疗服务的前提下,实行有差别的支付政策;推广商业健康保险,拓展公私合作,确定发展高端医疗的优先领域.
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公立医院公私合作面临的投融资政策困境及其出路
本文回顾了公立医院PPP适用的投融资政策和主要实践模式,分析了公立医院PPP面临的如何合理确定PPP设备设施项目,评估公立医院投资资产价值,让合作双方获得合理回报等投融资政策困境,在此基础上提出了公立医院摆脱困境的出路,包括加强合作项目前期可行性论证,贯彻区域卫生规划和医疗机构设置规划要求;加强公立医院PPP项目有形资产和无形资产的评估,防止国有资产流失;加强公立医院PPP财务信息披露,维护公立医院公益性和职工合法权益.
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公立医院参与医疗服务领域供给侧结构性改革研究
本文分析了我国医疗服务领域结构性问题在公立医院的主要表现,包括深层次体制机制矛盾和负债扩张后的资源利用低效问题.依据公立医院改革政策文件,提出了公立医院参与医疗服务领域供给侧结构性改革的路径:化解公立医院历史债务,控制财务和财政风险;严格公立医院成本控制,遏制费用不合理增长,提供可负担的服务;改革管理体制和运行机制,补偿监管到位,健全公立医院治理体系;加强公立医院与基层、社会资本的联系,整合医疗产业链,扩大优质医疗资源供给.
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重视私立医疗机构在卫生服务体系中的作用
私立医疗机构在卫生服务体系中发挥着越来越重要的作用。近日， Health Policy and Planning 杂志发表了专题文章，探讨了医疗机构公私合作对卫生服务可及性、质量以及卫生治理的影响。
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社区卫生服务举办主体多元化与政府主导权被迫让渡的关系
目的：社区卫生服务机构中约有半数不属于政府直接举办，形成了多元化的举办主体格局。本文用定性研究的方法审视“举办主体多元化”对社区卫生发展的影响，并探讨监管权解决方案。方法：在陕西省T区和山东省X区，用大差异抽样法选取不同专业的卫生技术人员以及卫生行政人员进行访谈。采用归纳式的主题分析方法，解释举办主体多元化格局形成的前因后果，并提炼出实务理论。结果：选择举办主体多元化是财力不足、体制约束和卫生资源多样化基础上的适应性策略。这一方面促进了服务网络的建立，另一方面政府被迫让渡主导权给举办主体，社区卫生服务机构缺乏自主管理，监管碎片化、监管弱化，终社区卫生发展出现偏差。结论：多元举办主体格局的问题实质是治理权划分的问题。解决发展偏差、收回政府主导权的方法应是强化服务监管，放弃对机构的人、财、物等具体事务的管理，同时调整价格、医保等财务相关政策，使社区卫生服务机构具有独立经营能力。
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以渐进改良、公私合作的方式推进全民医保——奥巴马医改述评
美国国会刚通过的医改立法,朝着实现全民医保的方向迈出了关键性的一步.从1912年老罗斯福总统提出的建立全民医保计划开始,这一步用了整整一个世纪的时间和几代美国人的努力.[1]
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公立医院与社会资本PPP合作项目中的合作协议问题研究
公立医院与社会资本合作是国内目前公立医院改革的主要方式,而社会资本通过公私合作(public-private-partnership,PPP)的方式参与公立医院改制项目亦是大势所趋.对PPP项目来说,其终落地往往以各方正式合作协议的签订和生效为标准,合作协议的意义和作用贯穿于整个项目的谈判、实施、移交以及项目完成、争议解决等全过程.笔者通过对医疗PPP项目中合作协议的协议性质、基本框架体系以及关键条款等内容进行详细的阐释,以期让项目合作双方对合作协议的重要性有一个更清楚的认识.
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医疗PPP项目面临的挑战及破解对策探讨
目的:剖析医疗公私合作(public private-partnership,PPP)项目在落地实施过程中存在的问题与挑战,帮助社会资本方和政府认清投资风险,严谨规划项目的实施,确保项目的稳定和成功.方法:检索中国知网相关文献、网上有关资料和国内外医疗PPP项目的典型案例.结果:医疗PPP项目在主管机构、政策法规、医疗管理体制、政府操作、融资和回报机制、监管和退出机制、第三方咨询机构7个方面存在挑战.结论:医疗PPP项目面临的挑战需要政府、社会资本方、金融机构、医护人员、专业人才甚至患者等社会各方共同努力进行破解.
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医疗PPP项目运行中行政监管法律问题探讨
近年来,国内公私合作(public-private-partnership,PPP)模式发展迅猛,国务院明确鼓励要在公共服务等领域推广PPP模式,牵头的财政部和发改委也陆续出台了一系列规章制度,力图从法律层面加强对PPP项目的规范化运行.医疗领域作为PPP项目的一级行业,其发展运用前景具有极大的潜力,但从近阶段财政部公布的PPP示范项目名单来看,其瓶颈阻滞明显.笔者通过简要分析当下医院PPP项目运行的现状困境,从行政监管的角度出发,关注当前医疗PPP项目运行中的监管现状,探讨医疗PPP项目在运行过程中涉及到的行政监管问题及法律缺陷,并对其完善重构从完善监管权责体系、法律层面提升监管能力、信息公开促进监管有效性等方面提出了可行性建议.
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公立医院与社会资本PPP运营中的投资回报机制研究
设计合理的社会资本投资回报机制,保障公立医院公私合作(public-private partnership,PPP)改制项目中社会资本方收回投资成本并取得合理投资收益,决定了社会投资方的投资意愿及稳定性,是PPP项目运作成功的关键,也是促进公立医院与社会资本合作运营进一步发展首先需要解决的核心问题.笔者在分析公立医院与社会资本合作中投资回报机制特点的基础上,结合实践中各种医院PPP运作模式和具体投资回报方式,对其适用条件和需要注意的问题作进一步探讨,以供理论界和实务界参考.
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医疗健康领域PPP项目特点与实操注意事项
医疗健康公私合作(public-private-partnership,PPP)项目是PPP模式在大健康领域中的运用,不仅涵盖了传统的医疗PPP项目,还包括了涉及医养、医疗旅游等健康服务的PPP项目.就目前来看,其发展处于起步状态,在具体的实操上无太多借鉴经验,因此,通过从法律规范、政策性文件的适用、立项、合作协议、政府采购、项目实施和监管等方面,并结合财政部于2016年10月印发的《政府和社会资本合作项目财政管理暂行办法》以及医疗健康PPP项目的特点对实际操作中需要注意的法律问题逐一讨论,以期为实践提供更多的参考.
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湖南省医疗卫生机构公私合作机制的构建研究
理论研究表明，政府和私营部门合作可以提高医疗卫生公共产品的供给效率。新医改方案和湖南省有关政策为医疗卫生公私合作提供了现实基础。在分析湖南省非公资本分布现状的基础上，提出了医疗卫生机构公私合作的激励机制、风险分担机制、利益分配机制和项目评价体系设计思路。
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公私合作模式下的我国应急药品供应管理体系构建
通过公共产品理论分析了我国应急药品供应特征和供应现状,认为应急药品属于准公共产品.结合公私合作(PPP)模式,提出要优化我国现有的应急药品指挥体系、储备体系、信息管理系统及供应体系,建立一种由地方政府主导、医药企业和医院多主体参与的应急药品供应保障体系,明确各主体的应急救援职能,确保我国应急药品的高效供应.
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5所公立医院利用社会资本现状调查
新公共管理理论认为,要实现公共品供给的高效和公共性的双重目的,政府部门和私人部门应追求一种公私合作、政府与社会力量互动的治理模式,克服供给国家化带来的成本较高、效率低下、质量较差的弊病.
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混合所有制医院发展现状研究
随着近几年国家不断出台政策鼓励社会办医,以及公立医院改革进入深水区,越来越多的医疗机构开始探索新的发展模式,以公私合营形式举办的医疗机构作为一种新的发展途径渐渐受到关注,但作为新兴的办医格局,其现还处于不断探索阶段,因其有不同的产权结构、多样的合作模式,管理模式的不同产生了不同的经济效益和社会效益.通过查阅相关文献,对相关概念进行了阐释,对我国实行混合所有制的医院基本现状进行了总结,并对现存的运行模式进行了概括,也发现混合所有制医院因现行政策的不完善,还存在其局限性,但对于控制公立医院数量、优化配置医疗资源、满足不同层次的医疗需求、形成多元化办医格局是十分必要的.
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公私合作模式在基本医疗领域的实现路径
自2009年推行新一轮医疗改革以来,我国已历经6年时间,但长期行政管理思路遗留下来的僵化格局以及医疗资源配置不合理等情况仍广泛存在于我国基本医疗领域之中.这一系列难题实质上都是由基本医疗服务供需矛盾这一在全球范围内普遍存在的问题而引发的.各国为解决这一问题纷纷引入公私合作模式,并取得了一系列成功实践.基于我国《基本医疗卫生法》出台的背景,规定社会资本进入基本医疗领域的原则和方式,可以为公私合作模式在基本医疗领域的发展提供规范化前提,进而推动我国建立全面合理、健康有序的基本医疗体系,具有重要意义.
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医师多点执业对公私合作办医的影响分析
随着国家对社会资本办医激励政策的不断出台,不同的办医模式和对医师多点执业的管理方法得到了广泛探索.通过总结分析医师多点执业对公私合作办医的必要性,结合国内外医师多点执业的实施概况,辩证分析了医师多点执业的积极作用,如患者层面、医生和医院层面的积极作用,以及负面作用,如分散公立医院医师精力,降低医疗服务质量等.在此基础上,从政府卫生行政部门、公立医院、民营医院等不同层面提出了对医师多点执业的思考,以期为医师多点执业的顺利开展提供一定的理论参考.
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江苏公私合作显分歧
4月8日,江苏省规模大的综合性公立医院--江苏省人民医院,和江苏省规模大的民营医院--南通瑞慈医院正式签署协议,进行全面合作.
