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基于 KTQ 理念的精准化医疗决策平台的构建与应用
随着国内医疗市场竞争日趋激烈，社会对医疗质量、工作效率和服务质量的要求越来越高，越来越多的医院意识到，必须充分利用现代信息技术为医院提供快速、准确的决策支持。决策的首要任务就是发现问题并形成决策目标，其基本依据是通过对问题的认识、理解与分析，结合知识、经验和求证来实施决策活动[1]。
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活体供肝切取对肝脏外科的推动和启迪
肝脏外科已经进入精准肝切除时代，在追求彻底切除病灶的同时要确保剩余肝脏解剖结构完整和功能性体积大化，并大限度控制手术出血和全身性创伤，终使患者获得佳康复效果[1]。活体肝移植中的供肝切取则是精准肝切除的典型范例，既要切取结构完整、功能体积足够的供肝满足受者需要，又要确保供者的剩余肝脏结构完整和功能充分代偿。在活体供肝切取这一过程中，应用了一系列外科新技术、新理念，随着这些技术和理念向常规肝脏外科的推广应用，极大地推动了肝切除术向精准化方向发展[2-3]。
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多药耐药菌感染及定植患者信息精准化管理研究
目的 采取信息化手段,对某三级甲等综合教学医院外科病区多药耐药菌患者及时有效进行干预,评价失访率与隔离措施依从率,探讨多药耐药菌精准化管理.方法 通过医院感染实时监控系统,及时有效追踪2015年1-12月外科住院患者检出的目标监测多药耐药菌,按照医院信息化流程进行精准化管理,包括:通过LIS系统备注栏告知临床、医院感染实时监控系统推送干预信息、结合现场督导评价隔离措施依从率等方式进行管理.结果 2015年共396例患者检出多药耐药菌,均采取LIS系统备注栏提示及医院感染实时监控系统推送干预信息,现场督导303例患者,失访率为23.50％;失访较高科室主要为烧伤科35.70％和ICU31.90％;结合同期患者住院总日数,外科病区多药耐药菌检出率为0.94‰,耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌检出率为0.39‰,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为0.37‰,多药耐药铜绿假单胞菌检出率为0.10‰,在外科病区中ICU多药耐药菌检出率高为21.02‰;对303例多药耐药菌患者现场督导隔离措施执行情况,开隔离医嘱依从率为95.00％,更换隔离床头卡的依从率为94.40％,床旁放置快速手消毒剂依从率为96.70％,清洁工对多药耐药菌患者的知晓率为94.10％,胃肠外科开隔离医嘱依从率低为87.50％.结论 通过信息化干预手段,精准化管理多药耐药菌,这对多药耐药菌预防控制有着至关重要意义.
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竞赛活动精准化
连锁药店经常组织会员开展各种各样的竞赛,诸如运动会、书法比赛、摄影比赛等,但如何让这些活动不是为了做而做,如何让其成为精准化营销的一部分,这是药店需要仔细考虑的.销售有客流和客单两个基本要素,很明显,竞赛活动更多的是指向客流的层面.除与销售的关联外,这类活动很多带有品牌宣传的目的,一般企业在操作的时候,都以品牌宣传为第一位,销售的拉动居次要地位.但是仅就品牌宣传而言,其实也可以细分为与厂家互动和与消费者互动两部分.
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手术机器人的研究进展及其在临床中的应用
介绍了机器人技术用于临床的发展历程,对手术机器人的国内外研究现状、规划与技能建模、临床应用情况、发展趋势等进行了综合性描述,重点对达芬奇手术机器人系统的临床应用情况进行了阐述.指出手术机器人将会向通用手术机器人、自主手术机器人、微纳手术机器人等领域快速发展,各类手术机器人在临床上大量应用将给人类医疗事业带来更多的发展空间.
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综合医院多学科协作在疾病诊治中的实践与作用
多学科协作是交叉、整合、集中、个体更好化、精准化的诊疗模式.它注重的是根据每个患者的个人特征制定个性化的治疗方案和团队合作精神.和谐的有作为的多学科协作团队是给患者提供优质服务的重要保证.在医学人文理念的引导下,多学科协作以优良的质量为患者提供着合理、有效、便捷的医疗服务,在该模式下,患者得到了利益大化.开展多学科协作是大型综合医院发展的必然趋势,是医院增强核心竞争力的重要举措.本文介绍了多学科协作的发展过程、现状及郑州大学附属第一医院的多学科综合诊疗工作制度,并通过该单位在疾病诊治中多学科协作的典范事例,阐述了多学科协作的作用及重要意义.
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我国学科建设“短板”
7月3日,“清华大学-华盛顿大学脊柱脊髓联合诊疗中心”在北京清华长庚医院成立揭牌,世界上“脊柱脊髓诊疗”的跨国合作空白得以填补,也使我国的该系统疾病诊疗向微创化、精准化再迈近一步.
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依托六大平台 实施医疗质量与安全精准化监管
运用信息化手段实施精准化的医疗质量与安全监管正在被越来越多的医院管理者所重视和接受.通过建立授权管理平台、环节质控平台、指标监测平台、医疗安全管理平台、电子病历质控平台和信息交互平台,对临床信息进行收集、统计、分析,为医院决策和医疗管理提供数据支撑,并及时反馈应用到临床医疗服务中,形成戴明环(PDCA循环)管理机制,切实打造医疗质量和安全精准化监管系统.
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精准化健康教育模式在髋关节置换术患者围术期的应用效果
目的 探讨精准化健康教育模式在髋关节置换术患者围术期的应用效果.方法 便利抽样选取2017年4-6月入院的患者为对照组,2017年7-9月入院的患者为观察组,每组各30例.对照组患者接受常规健康教育,观察组患者在常规健康教育的基础上接受精准化健康教育的模式.出院时对两组患者健康状况、康复锻炼的依从性和满意度进行比较.结果两组患者入院时SF-36各维度评分和总分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);出院前各项评分均有改善(P<0.05),且观察组和对照组比较效果更为显著(P<0.05).观察组患者功能锻炼依从性及满意度亦高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 精准化健康教育模式更容易被髋关节置换术患者接受和理解 ,不仅可提高护理人员的工作效率 ,也可提高患者康复锻炼的依从性和满意度 ,更利于患者的健康恢复.
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新生儿连续肾脏替代治疗的应用现状和精准化方向
新生儿急性肾损伤(AKI)易发生于早产儿和极低出生体质量儿,其发生率在新生儿重症监护病房(NICU)逐年升高.由于缺乏有效的防治措施,新生儿AKI的死亡率居高不下,预后极差.连续肾脏替代治疗技术是当前应用于治疗新生儿AKI的理想方法.目前国内外在新生儿中开展连续肾脏替代治疗已达30余年,虽然已累积一定的临床经验,但仍存在大量问题.文章综述新生儿连续肾脏替代治疗的现状和精准化发展.
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构建大数据平台 实行孕前优生精准化管理
该文从孕前优生大数据的获取、大数据管理平台的构建、孕前优生大数据的应用三方面,提出孕前优生管理的全新理念和实施方案.运用大数据进行孕前优生管理,对每一个服务对象的基本情况进行全方位把控,对孕前优生进行模型设计,依据大数据结论,落实各项技术措施,从而实现业务管理的精准化、科学化与规范化.
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精准化管理在产房护理风险靶向防控中的应用
目的:探讨精准化管理在产房护理风险靶向防控中的应用效果.方法:选取2015年9 714例孕产妇接受常规护理为对照组,2016年11 755例孕产妇在常规护理基础上实施精准化靶向管理为研究组,对两组剖宫产率、会阴侧切率、产后出血率、围产儿死亡率、孕产妇满意率、护理质量进行比较,对比实施精准化管理前后不同效果.结果:研究组剖宫产率、会阴侧切率、产后出血率分别为43.3％、20.1％、2.48％,显著低于对照组,差异有统计学意义(P值均＜0.01);研究组孕产妇满意率99.1％,显著高于对照组,差异有统计学意义(P值＜0.01).结论:精准化靶向管理的实施,提高了助产人员风险防控意识,有效将产房可能发生的风险消灭在萌芽状态,产房护理质量、提高了孕产妇满意度,保障了母婴安全.
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安全工作应做到“五达标”
安全工作必须精益求精、追求完美、做到零缺陷,各项工作必须达标,全面推进精细化管理及精准化作业,培养每名从业人员规范化及标准化的作业行为,不能因一时失误、一念之差、一次违章而酿成伤害事故.1.每名从业人员的安全素养必须达标.各层级通过开展常态化的安全教育及安全培训,持续提升每名从业人员的安全意识及安全技能,对作业活动应知应会内容必须熟练掌握,对现场危险源必须能够自主采取有效措施加以防范,对突发事件必须能够有序予以应对.
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前沿虚拟现实技术在军队科学化训练中的应用
随着科技的不断发展,战争的理念和形式在不断地更新,而军队传统的训练方式已经无法适应新的战争需要,并且由于其安排的不合理容易造成士兵训练伤的发生,借鉴社会其他领域的科学进步和技术积累来提升军事训练的科学化、标准化将是未来军事训练的必然发展方向.近些年,虚拟现实(VR)技术随着科学发展已进入了高速期,在各个领域的运用均更加深入广泛,外军对于VR在军事化训练领域的应用已经取得了一定的成果,主要涉及战术配合与战术模拟演练,模拟特定环境、特殊器械进行特定操作训练等,如模拟仪器操作.全军军事训练医学研究所通过大量的部队实际调研,并与地方电子科技企业进行共同研发《军事训练同步矫正系统》,该系统分为四大模块:(1)训练动态纠正模块;(2)训练(伤)知识教育模块;(3)心理干预模块;(4)战场救护技术培训模块.该系统充分利用VR技术的侵入式特点,与现代运动医学先进动作捕获技术结合,可有效解决军事训练中的战术动作精准化问题,使得军事训练掌握度更高,精准度更高,为模拟实战化训练做出了较大贡献,同时由于对动作的规范和纠正,也显著降低了训练伤的发生.
关键词： 虚拟现实技术(VR) 训练伤 科学化训练 精准化 -
精准肝脏外科关键理论和技术问题的思考
精准肝脏外科作为全新的外科理念和技术体系,旨在通过一系列现代科学理论和技术手段在肝脏外科中的整合应用和集成创新,追求以小创伤侵袭和大肝脏保护获取佳康复效果的理想目标[1].精准化是医学科技发展的必然趋势,但是肝脏外科从传统经验外科向现代精准外科转变,并非单纯依靠医生的主观把握和对高端科技的刻意追求,而是建立在对肝脏复杂的结构与功能、肝病发病机制及生物学特性、正常和病变肝脏对外科干预反应性深刻认识的基础上,并且不断将新认识融入对肝病外科治疗过程各个环节的精确掌控中.
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精准化分级药学服务应用于慢性阻塞性肺疾病患者的临床意义
目的 考察精准化分级药学服务应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床意义.方法 选取2015年9月～2016年9月住院治疗的COPD患者102例,采用随机数字法分为观察组(n=51)和对照组(n=51),观察组患者给予精准化的分级药学服务,对照组患者给予常规药学服务,比较两组患者的用药依从性、肺功能、动脉血气分压及圣乔治呼吸问卷的各项评分.结果 与对照组相比,观察组患者用药的数量依从性及时间依从性均显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者的FEV1/FVC、FEV1、PaCO2和PaO2相比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,与对照组相比,观察组患者的FEV1/FVC、FEV1和PaO2均显著上升,而PaCO2显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者的呼吸评分、影响评分及活动评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,与对照组相比,观察组患者的呼吸评分、影响评分及活动评分均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 精准化分级药学服务可显著提高COPD患者的用药依从性,并改善患者的肺功能及动脉血气分压.
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精准化无偿献血健康科普教育模式探讨
目的 创新精准化无偿献血健康科普教育模式, 强化血液安全体系建设.方法 发挥无偿献血健康科普基地平台优势, 面向多元化受众, 以多媒体演示和实物展示、现场解说、互动游戏等形式, 增强参观者的现场体验感, 多维度推进无偿献血健康宣教工作.结果 全面普及血液健康知识, 有效防控潜在危险因素, 2017年血液检验不合格率下降到0.89％, 献血者再次献血意愿强烈, 固定献血者队伍不断壮大, 固定献血者比例上升至41.73％.结论 构建以血液健康知识为主体的无偿献血科普教育新模式, 遵循知-信-行模式, 全方位科普无偿献血健康知识, 扩大无偿献血健康知识覆盖面, 进一步提升公众的血液健康素养, 有效防控潜在危险因素, 夯实血液安全之基, 助力无偿献血公益事业健康、持续发展.
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利用信息化手段提高日间手术护理质量
目的 构建并应用日间手术精准化全程健康教育模式,改善健康教育效果,提高日间手术护理质量.方法 选取2017年1月-3月在日间医疗部行妇科手术患者共125例,1月入院者为观察组,3月入院者为试验组,观察组采用传统健康教育模式,试验组利用信息化手段开展精准化全程健康教育.结果 两组焦虑程度无差异(P>0.05),试验组健康知识掌握程度、出院满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 利用信息化手段开展精准化全程健康教育可提高日间手术患者护理质量.
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借助信息化实现医疗质量与安全精准化考核
参照ISO 9000质量管理体系,设计医疗质量与安全考核方案.借鉴平衡计分卡、360度评估、KPI和精益生产等理念,制定手术科室、非手术科室、医技科室医疗质量与安全考核标准.借助信息化建立医疗质量与安全考核信息系统,实现了实时化、精准化的监管考核,丰富了考核层次,完善了考核内涵,促进了医疗质量持续改进.
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“O2O"理念在护理质量管理信息化平台构建中的应用
将“O2O”商业运营模式运用到护理质量管理信息平台建设中,构建护理质量监管平台、护理质量指标平台、护理风险管理平台、护理事件报告平台等系统,实现线上数据的集成、分析、提取、下载,线下护理质量的督导、追踪、落实,达到护理质量与安全管理的优化整合.
