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社会办医药品管理存在的问题与对策分析
近年来,我国的社会办医机构数量剧增,并且还有明显的上升趋势,对于提高社会办医机构的安全性也提出了新的要求.研究发现,药品管理的工作的有效性是决定社会办医机构安全性的主要因素之一,该文先就社会办医药品管理中存在的问题进行了分析,再针对其存在的问题提出了相应的对策,力求大程度提高社会办医机构的药品管理工作的效率.
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上海市高端社会办医发展的现状及趋势
目的:了解上海市高端社会办医发展的现状及趋势. 方法:应用机构数量等7个指标分析其资源配置状况,应用门急诊人次等2个指标对其服务量进行分析,应用次均门诊费用等8个指标分析其费用情况,通过不同类别机构之间的横向比较分析2013年上海市高端社会办医机构的整体情况,并对2011—2013年高端社会办医情况进行纵向比较,分析其发展趋势. 结果:目前上海市高端社会办医机构资源配置水平偏低,规模化建设尚处于初期阶段,医务人员结构欠合理;高端社会办医机构服务总量虽迅速增加,但仍远低于公立医院特需服务量;高端社会办医机构医疗费用总体处于较高水平,内部结构较为合理. 结论与建议:当前上海市高端社会办医尚处于发展初期,但发展前景广阔. 高端社会办医应在医疗技术、服务水平、管理能力、人力队伍建设、品牌发展等方面加以强化.
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我国社会办医政策回顾与分析
我国社会办医政策经历了很长时间的演变过程，目前已经建立了较为全面的政策体系。本文回顾了我国社会办医政策的历史沿革，从规划、准入、财政投入、监管、扶持和优惠政策等方面系统梳理了现行政策要点，从三个层面分析了当前面临的政策障碍：政策观念层面，各地对社会办医地位和作用方面的认识尚未达成一致，影响到相应的政策制定和落实；政策设计层面，社会办医发展仍面临多方面的政策瓶颈，存在政策灵活性不够、衔接不畅、标准含糊等问题；政策执行层面，社会办医相关规划政策和同等待遇未得到落实，存在大量隐形障碍。建议加强对发展社会办医重要性的认识，合理选择社会办医模式，拓宽社会办医发展空间，完善医疗机构分类管理政策，并强化社会办医政策执行的督导和考核评估。
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我国社会办医发展现状研究
目的：分析我国社会资本办医的发展现状。方法：以国家卫生和计划生育委员会发布的卫生统计年鉴数据为基础，从机构数、床位、卫生人员、市场份额、地域分布等角度进行分析，并将社会医疗机构与公立医疗机构的发展状况进行对比。结果：2012年，全国社会医疗机构总数44．7万家，床位总数63．3万张，其中86%的民办医院床位数在100张以下；民办医院的卫生人员共65．5万人，其中，民办医院执业(助理)医师比例明显高于公立医院；全国民办医院诊疗人次和住院人次分别为25295．3万和1396．3万，床位使用率为63．2%；中西部地区社会医疗机构发展较为缓慢。结论：目前我国社会医疗机构中，民办医院的发展势头优于民办基层医疗卫生机构，但总体上民办医院在所有医疗机构中的占比仍然偏小，床位规模较大的医院比例较低。社会医疗机构的医务人员特别是护士资源匮乏，与公立医疗机构相比其市场竞争力不足，且区域发展不均衡。
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大高端医疗服务的概念、内涵与优先发展领域——以上海为例
高端医疗服务既是社会资本办医的主要方面,也是健康服务业鼓励发展的产业之一,是我国"十三五"时期医疗卫生发展的重要内容. 文献研究表明,目前国内对高端医疗服务的内涵缺乏明确的阐述,而这是开展高端医疗服务相关研究的基础和前提. 本研究通过系统综述、现场调查和关键知情人访谈等方法,明确了当前我国社会经济环境下高端医疗服务的概念、内涵,结合上海市工作实践,借鉴国际先进经验,建议应优先发展健康管理、医疗养老、移动医疗等领域.
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中国社会办医的现状分析
通过系统分析中国社会办医的现状,为进一步促进社会办医提出政策建议.根据国内外文献,社会办医疗机构和公立医疗机构在医疗费用和服务质量方面并没有显著差异,并且由于社会办医促进市场开放与公平竞争,公立医院和整个医疗卫生服务市场的绩效也因此有所提高(正向溢出效应).尽管如此,由于中国长期计划经济自上而下的资源配置与行政干预,社会办医长期未能得到健康发展,主要政策障碍包括准入方面存在隐形限制、经营方面缺乏税收鼓励、用人方面缺少优质医师资源.因此,建议调整区域卫生规划的功能从“封顶”向“兜底”过渡,尽快制定有利于社会办医的土地政策和人才政策,进一步完善相关配套措施,促进社会办医在中国的健康发展.
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深化医改以来社会办医政策的内容、特点与趋势
目的:分析深化医改以来的社会办医相关政策的内容、特点和趋势,为社会办医政策的完善和实施提供参考.方法:将2009—2017年间国家层面出台的39份社会办医相关的政策文本作为研究对象.基于Rothwell和Zegveld对政策工具的分类,构建政策分析框架.对政策文本进行编码、归类,分析政策工具使用情况.结果:社会办医相关政策出台主要集中在2015 年以前.深化医改以来,在政策工具利用方面,环境型政策工具(77. 29%)使用多,其次为供给型政策工具(13. 56%)和需求型政策工具(9. 15%).2009 年,社会办医政策仅使用了环境型政策工具(83. 33%)和需求型政策工具(16. 67%).2010—2015 年,环境型政策工具的占比呈现先上升后下降的趋势,供给型和需求型政策工具使用频率均呈先下降后上升的变化趋势.2016—2017年,环境型政策工具占比高达92%.结论:我国现有社会办医的政策工具以环境型为主,未来对环境型政策工具使用的结构有待进一步优化.政策中需求型和供给型政策工具的使用仍有待加强.
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我国港澳地区医疗券制度及其对内地的启示
引入市场竞争机制是医疗体制改革的重点和难点. 我国港澳地区的医疗券制度能够为内地推进医改体制创新、倒逼公立医院改革和合理配置医疗卫生资源提供借鉴. 本文首先介绍了医疗券制度的起源和发展. 然后详细阐述了港澳地区医疗券制度的实施背景、异同与政策效果,发现医疗券制度在引导需方更多使用私立医疗服务、提高居民预防保健意识、推广家庭医生制度等方面起到了积极作用. 后对医疗券制度在内地的适用性进行了分析,指出其与内地医改导向相契合,并可作为内地医保制度的有益补充和推动社会办医的有效措施,在完善内地医疗保险、医疗救助制度和发展私立医疗机构等方面具有一定的可行性.
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社会办医政策体系主要问题及完善建议
文章通过对社会办医政策体系的系统梳理，在对其现状进行分析的基础上，从基本概念、民办非企业单位管理政策体系、非营利性医疗机构核心政策与非营利组织管理有关要求之间的衔接性、某些关键性政策的缺失四个方面总结了社会办医政策体系存在的主要问题，并针对性地提出了加快社会办医立法、细化非营利性医疗机构核定标准和免税要求、建立非营利性医疗机构投入人合理回报制度、延长营利性医疗机构税收优惠期、落实非公立机构医保定点政策、健全性质转换机制、制定具体监管办法等相关建议。
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中国社会办非营利医疗机构：动力、挑战与对策
开展社会办非营利医疗机构是坚持公共医疗卫生的公益性质、实现人人享有基本医疗卫生服务的重要途径。在一系列政策支持下，目前中国社会办非营利医疗机构取得了一系列成效。但由于公立医院的绝对主导地位，社会办非营利医疗机构在准入门槛、发展空间以及政策执行等方面仍然存在诸多限制。必须充分认清鼓励社会办非营利性医疗机构的意义，通过落实政策优惠、完善监督机制、探索多点执业、优化资源配置等方式，保障社会办非营利医疗机构的发展能力、人才建设和发展空间，推动社会办非营利医疗机构的健康发展。
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社会办医发展趋势研究：基于四川省的分析
新医改以来，中央和地方不断出台促进社会办医的有利政策，推动了社会办医迅速发展。本文以四川省为例，利用2002—2014年医院层面的总体数据，从数量、规模、选址及所提供的服务种类4个方面分析社会办医发展趋势，从而为相关政策的制定和完善提供决策依据。研究发现，13年间社会办医发展迅速，非公立医院数量年增幅19．2％；非公立医院规模较小，尽管社会办医提供的诊疗服务占比逐年上升，但截至2014年仍仅占14．5％；社会办医选址集中在经济相对发达的地区，但欠发达地区新增非公立医院的比例逐年提高；提供的服务种类方面，非公立医院与公立医院存在一定差异，由社会办医提供的专科医疗服务构成比更高，主要集中在耳鼻喉、美容整形、心血管等领域。
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社会办医政策环境的调查分析
本文通过对东、中、西部地区172家社会办医疗机构进行问卷调查,分析其对社会办医相关政策的看法.调查发现,被调查机构关切医保政策障碍,占总数的26.5%.不同地区、级别、经营性质社会办医疗机构对当前规划设置、医保准入、学科建设等方面政策需求不同.东部地区机构希望对规划有所突破,中部地区希望改变人才政策,而西部地区则认为受到土地政策限制.三级医院更关注科研项目和土地政策,二级医院则更关注准入政策.有44.8%的被调查机构认为监管政策比公立医院严格,而营利和非营利性机构对监管严格程度的感受没有差别.结合调查结果,本文提出了针对不同类型机构诉求细化政策、促进投入和购买服务等政策的落实以及加强非营利性机构监管等政策建议.
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我国社会办医主要政策问题及其对策建议
鼓励和引导社会力量发展医疗卫生事业,是深化医药卫生体制改革确定的重要内容之一.本文从社会办医概念不清、划分不明,非营利性社会办医产权属性不明确,传统管理手段逐步取消,日常经营行为缺乏有效监管等四方面总结了社会办医领域的主要政策问题.梳理了美国、德国、日本和我国台湾地区的经验和做法.在此基础上,有针对性地提出明确社会办医的内涵和外延、完善非营利性社会办医政策体系、发挥规划和医保的引导作用以及加强经营行为监管等政策建议.
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医疗建筑专业设计院发展趋势探讨
文章结合我国目前医疗建筑设计市场的形势,分析了医疗建筑专业设计院的现状及其未来发展中可能遇到的困境与瓶颈,提出了加强服务意识、重视民营医院建设、关注养老建筑等几个可能的发展方向.
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民营中医院和公立中医院运营情况对比分析
目的:对比分析国内民营中医院和公立中医院的运营现状,探索促进民营中医医疗机构发展的策略.方法:运用《2009-2014中国卫生统计年鉴》中的数据从机构数、床位数、诊疗人次数、出院人数、医生工作量、服务效率等方面进行比较分析.结果:2008-2013年,公立中医院机构增长率为0.56％,而民营中医院增长率为86.26％;公立中医院床位数增长率为72.27％,而民营中医院增长率为99.62％;公立中医院诊疗人次增长率为57.77％,而民营中医院增长率为87.66％;2013年全国中医医院出院人数中,民营中医院仅占4％,远远小于公立中医院的96％;民营中医院的医生工作负担要低于公立中医院;民营中医院的服务效率要低于公立中医院.结论:民营中医院发展迅速,但规模偏小,服务能力较弱;积极探索民办中医医疗机构的多种形式,走差异化经营之路.
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我国社会办医现状、困境及政策建议
《“健康中国2030”规划纲要》明确提出要“优化多元办医”.如何发挥社会力量举办医疗卫生机构是值得思考的问题.通过分析国内社会办医现状以及面临的困境,提出相应的对策建议,为促进社会办医、实现健康中国提供借鉴.
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促进医学生向社会办医疗机构流动的对策研究
目的:调查医药卫生专业本科毕业生到社会办医疗机构就业的意愿和相关影响因素,探讨促进医学生向社会办医疗机构流动的对策.方法:从济南市2所大学随机选取医药专业本科毕业生108人作为调查对象进行问卷调查.结果:表示非常愿意到社会办医疗机构就业的被调查者比例仅为20.37％;影响医学生到社会办医疗机构就业的因素主要集中在待遇和个人发展方面.结论:真正愿意到社会办医疗机构就业的医学生比例比较低,提升社会办医水平、加强学科建设、顺畅用人机制、提高待遇水平,将大大提高医学生进入社会办医疗机构就业的积极性.
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公立医院改革背景下社会办医的发展状况和政策建议
通过分析2010-2014年国内社会办医的资源配置、服务数量质量以及经营状况,结合2013年以来国家大力鼓励发展社会办医的背景,分析研究国内社会办医的发展状况,从政策落实、完善和监管3个方面提出对国内社会办医的对策建议,即:需进一步落实发展社会办医的相关政策,实现政策平等待遇、满足多元化医疗需求、健全准入退出机制;进一步加强完善鼓励社会办医的配套措施,合理配置医疗资源、完善财政补偿机制;进一步加强政府监管职能,加强资产监管和经营监管,合理引导社会办医良性发展.
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穗莞深三地“社会办中医”现状研究
目的:了解广东省社会办中医现状,为政策制定和调整提供依据.方法:对穗莞深三地卫生计生委及部分社会办中医机构现场调研,采用Excel进行数据汇总,SPSS17.0进行统计分析.结果:社会办中医机构在准入、可持续发展、医保和税收、监管和总体评价5个维度中,除“监管”外,其他4个维度均面临较大难度;不同类型社会办中医机构对5个维度难易程度的认知不同.结论:广东省社会办中医机构现状整体良好,但仍面临较多问题,需要在医保定点、人才资源等方面给予政策支持.
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基于政策工具分析我国社会办医政策内容
目的:基于政策工具分析并探讨国内社会办医政策内容,为社会办医政策的制定提供科学依据.方法:运用政策工具和内容分析法对国内社会办医政策进行筛选与整理,对政策内容进行定义分析及双人编码,并开展定量分析.结果:共收集44篇政策文献,根据政策特点对社会办医政策划分为4个阶段,基于供给型、需求型、环境型工具对504条分析单元进行编码.其中供给型工具有188条(37.30％)、需求型工具有80条(15.87％)、环境型工具236条(46.83％),分析3种政策工具内部各二级类目在不同阶段的使用情况及特点.结论:社会办医政策需重视土地、人才等公共服务的支持以增加供给,加强整体需求型政策工具的使用,注重环境型政策工具内部各个工具间均衡使用并更新优惠政策.
