中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6702
- 国内刊号： 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单侧睾丸扭转引发对侧睾丸生精损伤免疫机制的实验研究
目的探讨单侧睾丸扭转对侧睾丸生精功能损伤的机理.方法雄性SD大鼠24只,随机分为3组,建立睾丸扭转动物模型.第1组为假手术组,第2、3组扭转左侧睾丸720°并固定维持,分别于12 h和24 h后复位固定.术后1个月留取对侧睾丸称重.应用流式细胞术(FCM)检测各组生精细胞凋亡和各级生精细胞计数,免疫组化SABC法检测抗精子抗体免疫复合物(IgG)在睾丸组织中的沉积.结果第1、2、3组对侧睾丸重量分别为(1555.73±72.34)、(1184.20±101.02)、(783.60±117.93)mg,凋亡细胞数依次为53.25±8.61、1622.00±129.31、3401.25±179.75,抗精子抗体阳性染色率为0、0.55±0.02、0.69±0.03,组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01).与第1组相比,第2、3组对侧睾丸单倍体、二倍体和四倍体细胞群计数明显减少,同时可见抗精子抗体免疫复合物在睾丸组织中明显沉积,其差异均有统计学意义(P＜0.01).第2、3组间(除四倍体细胞群计数外)差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论单侧睾丸扭转导致对侧睾丸生精细胞广泛凋亡,自体免疫反应可能在对侧睾丸生精功能损伤中起重要作用.
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尿道压监测下球部尿道悬吊术治疗男性获得性尿失禁
目的探讨尿道压监测下球部尿道悬吊术治疗男性获得性尿失禁的疗效.方法2000年10月至2004年9月收治男性获得性尿失禁25例,年龄18～81岁,平均66岁.其中后尿道狭窄行尿道成形术后6例,根治前列腺切除术后4例,良性前列腺增生(BPH)行经尿道前列腺电切术(TURP)后6例,BPH行前列腺摘除术后9例.尿失禁病程1～12年,平均4年.完全性尿失禁8例,压力性尿失禁17例,需尿垫1～5块/d,平均3块/d.术前均经盆底肌锻炼无效.尿动力学检查平均大尿道压52 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa).平均功能性尿道长度1.4 cm.均在尿道压监测下行球部尿道悬吊术.结果手术结束时平均尿道压96 cm H2O,平均功能性尿道长度3.5 cm.术后完全控尿21例,尿失禁改善3例,排尿困难1例,经膀胱颈部电切后排尿通畅.术后1个月B超检查剩余尿均＜20 ml;23例平均大尿流率15 ml/s.随访1年以上22例,1例于术后2年死于脑溢血,2例于术后1年和2年压力性尿失禁复发,其余19例排尿和控尿良好.结论尿道压监测下球部尿道悬吊术是治疗男性尿失禁的有效方法.
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卡介苗与丝裂霉素C膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发疗效及毒性比较的Meta分析
目的比较卡介苗(BCG)与丝裂霉素C(MMC)膀胱灌注治疗对浅表性膀胱癌复发的预防作用及治疗毒性等方面的特点.方法收集国内外关于BCG与MMC膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的比较性研究文献,对结果进行统计学综合分析(Meta分析).采用优势比(OR)及其95%可信区间(95%CI)作为评价比较疗效及毒性差异的指标.统计学分析采用RevMan 4.2软件.结果共收集国内外17个临床研究,包括1600例进行BCG、1503例进行MMC膀胱灌注治疗的患者被纳入分析.大随访期内,BCG治疗组与MMC治疗组分别有599例(37.4%)、684例(45.5%)复发.Meta分析显示,BCG与MMC膀胱灌注治疗预防肿瘤复发的疗效差异有统计学意义,BCG显著优于MMC(OR 0.58,95%CI 0.42～0.80,P=0.0009).8个较详细报道治疗副作用的比较研究中,Meta分析显示膀胱炎发生率BCG组显著高于MMC组(OR 1.97,95%CI 1.31～2.98,P=0.001). 结论BCG膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发作用优于MMC,可以显著减少肿瘤复发,但膀胱炎发生率明显高于MMC.
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高龄膀胱癌患者全膀胱切除术19例报告
目的探讨高龄(≥75岁)浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术的可行性及疗效.方法1985年1月至2002年1月收治高龄(≥75岁)浸润性膀胱癌行全膀胱切除术患者19例,均为男性,平均年龄78岁.从手术时间、术中输血、术后并发症、生存率等方面与同期202例浸润性膀胱癌(＜75岁,对照组)行全膀胱切除术患者进行比较.结果高龄组平均手术时间414 min,平均术中输血1550 ml,平均术后住院时间24 d,对照组分别为366 min,1200 ml,19 d,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).高龄组和对照组术后近期并发症分别为9例(47.4%)、28例(13.9%),P＜0.05.高龄组13例获随访,1、5年生存率分别为66.7%(8/12)、50.0%(3/6).对照组138例获得随访,1、5年生存率分别为90.4%(113/125)、68.4%(52/76).高龄组患者1年生存率明显低于对照组(P＜0.05),而5年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论全膀胱切除术可以安全地应用于适当选择的高龄患者,年龄不应成为高龄浸润性膀胱癌患者行根治性全膀胱切除术的排除标准.
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经尿道选择性绿激光前列腺汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生
目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法采用PVP治疗高龄高危BPH患者96例,观察平均手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量及尿流率改变等指标的差异.结果96例均安全渡过围手术期,平均手术时间(24.8±6.5)min,术中出血量(55.4±16.8)ml,术后留置尿管时间(1.6±0.7)d.IPSS及QOL评分由术前平均29.8±5.2及5.2±0.8分别下降至8.4±2.3及1.4±0.5,大尿流率由术前(5.6±2.8)ml/s增加至术后(16.7±3.2)ml/s,剩余尿量由术前(168.0±22.5)ml下降至术后(24.6±5.8)ml,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后近期疗效满意,无严重并发症.结论PVP是治疗高龄高危BPH的一种安全有效的微创手术,手术操作简单、时间短、出血少、术后恢复快.
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聚集素在前列腺癌细胞不同周期时相的表达
目的探讨凋亡相关基因聚集素(clusterin)在前列腺癌不同周期时相的差异表达及意义.方法应用改良的胸腺嘧啶核苷(TdR)和高压笑气双阻断法将前列腺癌细胞系PC-3同步在不同的周期时相,应用流式细胞术检测同步化的效率.应用RT-PCR及Western blotting方法检测不同周期时相聚集素在mRNA和蛋白水平的表达.结果前列腺癌细胞系PC-3的M、G1、S和G2期细胞同步化效率分别为92.1%、87.0%、80.2%和75.9%;聚集素在不同周期时相均有表达且存在差异,G1和S期表达水平较低,M期和G2期表达水平较高,RNA和蛋白表达具有一致性.结论细胞周期对聚集素的表达有较大的影响,对于采用聚集素途径治疗前列腺癌具有指导意义.
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女性原发性膀胱颈部梗阻的诊治体会
目的提高女性原发性膀胱颈部梗阻的诊治水平.方法68例患者,平均年龄56岁,病程平均3.8年.诊断方法以临床症状、尿动力学和膀胱镜检为主,辅以影像学和实验室检查.对逼尿肌压力正常或轻度升高者,行α受体阻滞剂治疗;对药物治疗效果不佳、膀胱镜检示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄、膀胱小梁小室形成者,行经尿道膀胱颈部电切术.结果本组12例(17.6%)α受体阻滞剂治疗有效,均为内括约肌痉挛者;56例行经尿道膀胱颈部电切,均为膀胱颈部纤维化或挛缩者,其中54例(96.4%)术后排尿症状明显改善,2例加服增强膀胱收缩力的药物.切除组织病理报告为膀胱颈纤维平滑肌增生,49例(87.5%)合并慢性炎症.随访6～36个月,平均23个月,排尿量216～460 ml,平均380 ml,大尿流率(Qmax)16.5～25.6 ml/s,平均20.6 ml/s,剩余尿量12～100 ml,平均28 ml.结论女性原发性膀胱颈部梗阻多由膀胱颈纤维化或平滑肌增生引起.对α受体阻滞剂治疗无效并伴有膀胱颈部抬高或狭窄者,经尿道膀胱颈部电切术是一种安全而有效的治疗选择.
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磷酸雌二醇氮芥联合足叶乙甙治疗激素抵抗性前列腺癌
目的观察磷酸雌二醇氮芥(EMP)联合足叶乙甙(Vp16)治疗激素抵抗性前列腺癌的疗效.方法2000年1月至2004年6月对12例全雄激素阻断治疗失败、排除氟他胺撤药综合征的激素抵抗性前列腺癌患者行EMP加Vp16联合化疗.患者年龄61～82岁,平均70岁.病理分级:G23例,G39例.其中骨转移10例,软组织转移4例(肺转移2例,淋巴结转移2例).化疗方案:EMP 560 mg/d,Vp16 50 mg·m-2·d-1,连续口服21 d,28 d为1个周期.直至病情进展或毒副反应无法耐受.疗效判断标准:血PSA下降＞50%且维持＞1个月为有效;软组织转移灶疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展.结果12例随访6～24个月,平均12个月.PSA有效率50%(6/12),有效患者PSA从治疗前(63.9±47.3)ng/ml下降至(14.4±8.8)ng/ml,平均有效时间7.5个月.软组织转移灶部分缓解者2例,转移灶分别从治疗前的4.0 cm×5.0 cm,3.0 cm×3.5 cm缩小为2.0cm×2.0 cm,1.0 cm×1.5 cm,有效时间分别为3、8个月.毒副反应包括Ⅰ度血白细胞减少1例,Ⅰ度贫血1例,Ⅰ度脱发1例,Ⅰ度恶心2例,Ⅱ度肝功能损害1例.结论EMP加Vp16治疗激素抵抗性前列腺癌有一定疗效,毒副反应轻.
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存活素、bcl-2在肾透明细胞癌中的表达及其临床意义
目的探讨存活素、bcl-2在肾透明细胞癌(RCCC)中的表达及意义.方法应用免疫组化技术检测存活素、bcl-2在82例RCCC和20例正常肾组织的表达.RCCC患者年龄26～78岁,肿瘤大小0.8～7.2 cm结果存活素在RCCC的阳性表达率为78%(64/82),高于正常肾组织的0%(0/20),P＜0.01,存活素表达与临床分期有关,但与性别、年龄、肿瘤大小及分化程度无明显相关;bcl-2在RCCC的阳性表达率为70%(57/82),高于正常肾组织的35%(7/20),P＜0.01,bcl-2表达与肿瘤分化程度、临床分期无明显相关.RCCC组织中存活素表达与bcl-2表达无相关性.结论存活素、bcl-2异常表达与RCCC的发生发展密切相关,存活素高表达预示不良预后.存活素可能成为RCCC的一个重要诊断指标和治疗靶点.
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肾癌G250抗原基因真核表达载体的构建和序列测定
目的构建肾癌G250抗原基因编码区序列的真核表达载体并进行序列测定.方法从肾癌组织中提取总RNA,采用RT-PCR技术扩增肾癌G250抗原的基因编码区序列,将PCR片段定向克隆至真核表达载体pcDNA3.0,并进行序列测定. 结果肾癌组织RT-PCR扩增后,均产生特异性条带,位置在1000 bp和1600 bp之间,与预定相符.pcDNA3.0-G250分别用HindⅢ、Xho I双酶切后产生2条带,均与预定位置相符;抗原基因编码区序列与Genbank登录号BC014950文献报道的序列同源性为100%,目的基因与载体正确连接.结论成功克隆了肾癌G250抗原的基因编码区序列,并构建了其真核表达载体pcDNA3.0-G250,为核素标记的G250单克隆抗体在诊断和治疗的应用及G250基因修饰的树突状细胞疫苗的肾癌生物治疗提供了依据.
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三维适形放疗加内分泌治疗中晚期前列腺癌32例临床分析
目的分析三维适形放射治疗(3D-CRT)联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌的治疗效果.方法回顾性分析3D-CRT联合内分泌治疗中晚期前列腺癌32例的临床资料.内分泌治疗采用去势加抗雄激素治疗的联合雄激素阻断治疗,26例放射治疗前接受双侧睾丸切除,1例行睾丸放疗去势,5例应用抑那通药物去势.抗雄激素治疗药物应用氟他胺,与去势治疗同时应用.放疗采用3D-CRT技术,1.8～2.0 Gy/次,5次/周,肿瘤量(DT)68～72Gy,平均剂量70 Gy.结果1例治疗过程中突发心肌梗死死亡,31例完成放射治疗.放疗结束后31例患者排尿困难等症状均不同程度改善,25例患者治疗6个月后血清PSA降至正常.平均随访30个月(6～75个月),3、5年生存率分别为80.6%和69.1%,5年肿瘤特异生存率为80.4%,1、2、3级急性胃肠道反应发生率分别为43.7%、6.3%、3.1%,1、2级急性泌尿生殖系统反应发生率分别为34.4%、6.3%.结论3D-CRT联合内分泌治疗前列腺癌疗效满意,副反应小,是中晚期前列腺癌综合治疗的有效手段.
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蛋白激酶Cα-cDNA对肾癌细胞786-0多药耐药基因表达的影响
目的探讨蛋白激酶Cα(PKCα)基因对肾癌细胞多药耐药(MDR)基因的影响. 方法采用基因工程技术构建整合有PKCα基因和绿色荧光蛋白(GFP)基因的真核表达载体,利用脂质体介导法在体外将PKCα基因导入人肾癌786-0细胞,利用荧光倒置显微镜、Western blot方法检测基因转录和表达情况.同时检测PKCαcDNA对肾癌786-0细胞转染前后细胞中MDR相关基因MDR1、MRP1、LRP的表达变化.结果PKCα基因转染786-0细胞后,Western blot显示转基因细胞中有PKCα的高表达;荧光倒置显微镜观察证实转基因细胞中有绿色荧光蛋白的阳性高表达.RT-PCR结果表明肾癌转染细胞系PKCα/786-0的MDR1表达水平高于肾癌786-0细胞. 结论PKCα-cDNA可上调肾癌细胞786-0 MDR1表达量,可能导致肾癌多药耐药性的提高.
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神经型一氧化氮合酶在肾盂输尿管连接部梗阻中的表达及意义
目的研究神经型一氧化氮合酶(nNOS)在肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)中的表达及意义.方法病例组36例,均为非管腔外压迫所致的UPJO狭窄段标本,且镜下具有UPJO基本特征:管壁肌层平滑肌稀疏,肌束变细,其间纤维结缔组织堆积.对照组20例为肾肿瘤、肾盂输尿管连接部(UPJ)切缘无肿瘤细胞浸润的UPJ标本.采用免疫组化SABC法对2组UPJ组织进行nNOS染色,并用图像分析进行定量分析比较.结果nNOS主要表达于UPJ肌层平滑肌细胞胞质.UPJO组与对照组肌层表达的平均吸光度A值分别为0.208±0.014和0.230±O.016,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论UPJO中nNOS表达减少,提示NO合成减少可能参与UPJO发病过程.
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金属支架植入治疗上尿路闭锁的中期结果
目的评价金属支架植入治疗上尿路闭锁的中期疗效.方法1995年10月至1998年12月,采用金属支架永久植入治疗上尿路闭锁患者13例,其中肾盂输尿管连接部闭锁8例,肾下盏输尿管吻合口闭锁3例,输尿管上段闭锁和输尿管膀膀吻合口闭锁各1例.闭锁长度1.0～3.6cm.采用影像学方法定期随访,必要时行输尿管镜检查.结果13例术后随访1～9年,平均92个月.输尿管引流通畅6例,需辅助停留输尿管内支架管、换管时见支架处上皮覆盖完全3例,因肾功能进行性恶化而行肾切除2例,因肾积脓感染无法控制而取出金属支架2例.3例患者分别于置管后4、6、6个月发现支架内肉芽组织生长,用钬激光汽化肉芽组织,其中1例4个月后又出现肉芽组织生长,再用钬激光汽化后长期留置双J管.2例患者于置管术后28、32个月并发支架近端结石,分别用微创经皮取石术和输尿管镜取出.结论金属支架植入治疗上尿路闭锁安全、有效,中期结果满意,其对上尿路动力学的影响尚需进一步研究.
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不同前列腺穿刺活检方案检出前列腺癌的比较
目的探讨理想的前列腺穿刺活检方案. 方法临床表现怀疑前列腺癌患者214例,其中前列腺特异抗原＞4.0 ng/ml 203例.均行13针前列腺穿刺活检术.年龄50～90岁,平均70岁;PSA水平0.8～112.3 ng/ml,平均18.7 ng/ml;前列腺体积12.3～182.5 ml,平均61.3 ml;直肠指诊阴性173例,阳性者41例.依穿刺结果,对比分析13针中6、8、10和13针穿刺阳性率.结果13针穿刺阳性率为36.0%(77/214).在各种穿刺点组合中包含前列腺尖部、中部、底部、外侧中部、外侧底部的10针法能发现全部前列腺癌阳性病例的97.4%,与13针穿刺结果的差异无统计学意义(P=0.5).结论对于初次前列腺活检的病例,包含尖部、中部、底部、外侧中部、外侧底部的10针法是较为合理的选择.
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膀胱内灌注纤维蛋白溶解抑制药物对卡介苗抗膀胱癌复发作用影响的临床研究
目的探讨膀胱内灌注纤维蛋白溶解抑制药物增强卡介苗(BCG)预防膀胱癌术后复发的疗效.方法将208例浅表性膀胱移行细胞癌(BTCC)患者术后随机分成5组,A组44例,定期膀胱内灌注BCG 100～120 mg+氨甲苯酸(PAMBA)0.1 g+生理盐水,B组41例,灌注BCG 50～60mg+PAMBA 0.1 g+生理盐水,C组41例,灌注BCG 100～120 mg+氨基己酸(EACA)2.0 g+生理盐水,D组39例,灌注BCG 50～60 mg+EACA 2.0 g+生理盐水,E组43例,灌注BCG 100～120 mg+生理盐水.每周1次,6次后每月1次.灌注后每3个月作膀胱镜检查,必要时取活检明确肿瘤有无复发.结果随访4～58个月,平均22个月,A～E组BTCC复发率分别为10.3%、8.6%、9.7%、9.7%和29.7%.A、B、C、D各组抗BTCC复发的疗效均明显优于E组(对照组),差异有统计学意义(P＜0.05);B、D组预防BTCC术后复发的效果与A、C组比较差异无统计学意义.结论膀胱内灌注纤维蛋白溶解抑制药物PAMBA、EACA可增强BCG预防膀胱癌术后复发的疗效,BCG剂量减半后,疗效不降低.
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膀胱癌术后腹壁种植转移并骨化生一例报告
患者,女,66岁.因膀胱癌术后7年,下腹部肿物2年入院.患者7年前因膀胱移行细胞癌在外院作膀胱部分切除术,术后行膀胱内灌注1年.2年前发现下腹部原切口瘢痕处一约手指头大小肿物,无疼痛,无血尿,未诊治.肿物逐渐增大,现肿物如拳头大小.查体:下腹部原切口瘢痕处有局部隆起,可扪及一约8 cm×10 cm肿物、表面光滑,质硬,边界清,与腹肌相连,稍可活动.双肾未触及,无压痛,双侧腹股沟淋巴结无肿大.
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肾上腺皮质嗜酸细胞瘤二例报告
肾上腺皮质嗜酸细胞瘤临床罕见,国外迄今报道不足30例[1,2].2004年我院收治2例,现报告如下.
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原发性肾绒毛膜上皮癌一例报告
绒毛膜上皮癌原发于肾脏者极少见.2005年4月我院收治1例,现报告如下.
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肾盂静脉血管瘤一例报告
肾盂静脉血管瘤临床罕见,我院收治1例,现报告如下.患者,男,41岁.因反复左腰部不适4年伴无痛性肉眼血尿10余天入院.查体:左肾区叩痛阳性.尿找肿瘤细胞3次均阴性.B超示左肾盂上部可见1个大小约2.8 cm × 2.0 cm×1.8 cm低回声团块,内可见小暗区,境界欠清,内无明显血流信号;左输尿管上段内径0.8cm.IVU示左肾盂局部充盈缺损.
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正常前列腺组织结构的加龄性变化
正常前列腺组织学结构及其变化发展规律的资料还不能为临床研究提供足够证据.因此,我们对88例不同年龄的正常前列腺组织进行了观察,现报告如下.
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卵圆钳法建立腹膜后腔在后腹腔镜手术中的应用
2003年10月至2004年10月,我们采用卵圆钳法建立腹膜后腔,顺利开展后腹腔镜手术57例.现报告如下.
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腹腔镜与开放手术治疗输尿管结石的对比研究
2002年12月至2004年12月,我们采用手术治疗输尿管上段结石患者92例,其中45例行后腹腔镜取石术,47例行开放取石术,对疗效进行对比研究,现报告如下.
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西地那非治疗新婚阴茎勃起功能障碍的疗效观察
西地那非(商品名:万艾可)对各种器质性、心理性和混合性勃起功能障碍(ED)患者有良好疗效.2001年5月至2004年1月,我们用该药治疗新婚ED患者32例,疗效较好.现报告如下.
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女性原位尿流改道术控尿技术进展
自Hautmann等[1]报道原位尿流改道术以来,因其具有低压可控、避免腹壁造口、保留正常生理性排尿功能等优点,而被外科医生及患者广泛接受.早期认为女性患者行原位尿流改道术后难以有效控尿,不适于行该术式治疗.此后相继有关于女性控尿机理的研究发现,在完整保留尿道横纹括约肌的结构和功能及采用其他适当控尿技术的情况下,女性患者行原位尿流改道术后可获得较好的控尿效果[2,3].因此自20世纪90年代以来,女性原位尿流改道术得以逐步开展.我们就女性原位尿流改道术中的控尿技术综述如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
