泌尿系血管瘤的诊断与治疗(附20例报告)

目的探讨泌尿系各部位血管瘤的诊断和治疗方法. 方法血管瘤患者20例,血管瘤发生于肾脏5例、输尿管2例、膀胱10例、尿道4例;其中发生于膀胱和尿道者1例,膀胱和头颈部者1例,尿道和会阴部者1例.术前诊断主要采用B超、CT、IVU及内窥镜检查等.手术治疗19例(95%),1例尿道血管瘤者行激光治疗. 结果肾、输尿管、膀胱和尿道血管瘤术前确诊分别为0、1、9和4例.病理类型:海绵状血管瘤13例,毛细血管瘤6例,蔓状血管瘤1例.随访9个月～16年,1例膀胱多发性血管瘤手术后1年复发. 结论泌尿系血管瘤的诊断主要依靠内镜检查,肾实质或肾表面血管瘤的诊断主要靠影像学检查;治疗以手术为主.

FTY720对小鼠外周血淋巴细胞及T细胞亚群的影响

目的观察FTY720对近交系小鼠淋巴细胞及T细胞亚群变化的影响以指导临床用药. 方法选用雄性C57/bl近交系小鼠.FTY720 3 mg*kg-1*d-1,连续口服14 d.在各所选时间点计算淋巴细胞百分比,流式细胞术分析T细胞亚群变化. 结果服用FTY720后,小鼠外周血淋巴细胞迅速下降,并于4 h降至低值,之后保持稳定.停用FTY720后小鼠外周血淋巴细胞仍在低水平徘徊2周,第3周开始出现明显回升,停药后第6周恢复至服药前水平.T细胞在服用FTY720后的变化与淋巴细胞相似.CD-8 T细胞对FTY720相对较敏感. 结论 FTY720对外周血淋巴细胞的作用起效迅速,安全稳定,特异性强,可逆.对T细胞及其亚群的作用基本符合以上特点,CD-8T细胞对FTY720相对较敏感.

膀胱憩室癌临床分析(附五例报告)

目的探讨膀胱憩室癌的临床病理特点和诊治方法. 方法膀胱憩室癌5例.男4例,女1例;平均年龄73岁.术前膀胱镜下活检确诊3例,术中冰冻切片确诊2例.其中移行细胞癌2例,行膀胱部分切除术;鳞状细胞癌、腺癌和混合性癌(鳞状细胞癌和移行细胞癌)各1例,均行根治性膀胱全切加回肠膀胱术.术后辅以化疗3例,化疗加放疗1例. 结果 5例随访6～72个月,平均23个月.2例移行细胞癌分别于术后6、8个月局部复发,行根治性膀胱全切加回肠膀胱术,术后1例死于肿瘤转移,1例随访6年无瘤存活.鳞癌者术后14个月死于多器官转移.腺癌者术后11个月死于心肌梗死.混合性癌者目前术后6个月无瘤存活. 结论膀胱憩室癌的诊断以膀胱镜和影像学检查为主,治疗应采取外科手术特别是根治性膀胱全切术,必要时辅以放、化疗.

小儿睾丸肿瘤临床分析(附55例报告)

目的总结小儿睾丸肿瘤的诊治经验. 方法回顾分析55例睾丸肿瘤的临床资料.患儿年龄2个月～12岁.多以无痛性阴囊肿块就诊.其中卵黄囊瘤25例,畸胎瘤24例,淋巴瘤2例,精原细胞瘤1例,皮样囊肿2例,淋巴管瘤1例. 结果 55例中获随访31例,平均随访3年.包括卵黄囊瘤17例,其中Ⅰ期9例,仅做高位精索切断睾丸切除术;Ⅳ期1例及复发瘤7例中的3例经化疗及手术健康存活.畸胎瘤14例,其中行保留睾丸的畸胎瘤摘除术5例,恶性畸胎瘤1例,均无瘤存活. 结论卵黄囊瘤Ⅰ期宜行单纯睾丸切除术,Ⅱ～Ⅳ期应联合应用PVB(顺铂加长春新碱加博来霉素或足叶乙甙)化疗方案.小部分畸胎瘤病例可行肿瘤摘除术而保留睾丸组织.

肾结核诊治分析(附52例报告)

目的探讨肾结核的临床表现及诊治方法. 方法肾结核患者52例,临床表现膀胱刺激征36例(69%),腰痛伴肉眼血尿10例(19%),肾绞痛及无痛性肉眼血尿各6例(11%).52例中B超提示肾结核20例,单侧肾积水22例;47例肾图示患肾无功能31例;同期尿AFB和Tb-PCR检查38例,尿AFB阳性13例(34%),尿Tb-PCR阳性21例(55%).误诊为结石或炎症27例.药物治疗12例(23%),手术治疗40例(77%). 结果 12例药物治疗者均痊愈.40例手术后病理均诊断为肾结核,23例随访1.5～5.0年均治愈,发生输尿管残端综合征5例. 结论尿AFB和Tb-PCR检查仍是术前确诊肾结核的主要手段.无功能结核肾切除同时应尽可能切除患侧输尿管.

肾细胞癌及尿路移行细胞癌组织中黑色素瘤抗原基因mRNA的表达

目的评价肿瘤特异性黑色素瘤抗原(MAGE)-1、-3基因作为肾细胞癌及尿路移行细胞癌组织中的免疫学检测和免疫治疗、基因治疗分子标志物的可行性. 方法肾细胞癌组织标本18例,尿路移行细胞癌组织标本26例,相应的癌旁组织10例,采用RT-PCR方法对MAGE-1、MAGE-3基因进行测定. 结果 18例肾癌组织中MAGE-1 mRNA阳性表达10例(56%),MAGE-3 mRNA阳性表达11例(61%),MAGE-1及MAGE-3同时表达8例(44%);26例尿路移行细胞癌组织中MAGE-1 mRNA阳性表达16例(62%),MAGE-3 mRNA阳性表达15例(58%),MAGE-1及MAGE-3同时表达12例(46%).癌旁组织10例均不表达MAGE-1及MAGE-3. 结论 MAGE-1、MAGE-3基因有可能作为肾癌及尿路移行细胞癌组织免疫学检测的分子标志物,并且具有作为免疫治疗、基因治疗特异性靶位的潜在价值.

Fournier坏疽的诊治(附16例报告)

目的探讨Fournier坏疽的诊断及治疗. 方法对16例男性Fournier坏疽患者的临床资料进行分析.患者年龄24～84岁,平均51岁.其中阴囊坏疽13例,阴茎皮肤坏疽3例.细菌培养14例,阳性9例.16例均行外科清创、引流、抗感染等治疗,4例行高压氧治疗. 结果 13例经二期缝合痊愈出院,其中2例1个月后取皮瓣行阴茎、阴囊成形术.死亡3例,其中2例并发败血症,1例高龄患者早期出现肾功能受损而致多器官功能衰竭. 结论治疗以早期广泛清创及应用广谱抗生素为主,加强局部引流,有条件者可行高压氧治疗.

肾脏多极射频消融的初步研究

目的研究多极射频对正常肾组织和肾肿瘤组织的消融效果,探讨腹腔镜下行肾脏射频消融的可行性. 方法采用WE7568多极射频肿瘤消融仪.动物实验中,比较B超和腹腔镜引导下多极射频肾组织消融技术的优劣.并于治疗后1、14、30和90 d行B超、CT及病理组织学检查.比较"干"与"湿"、离体与在体射频消融实验结果.肾肿瘤患者5例,肿瘤平均直径3.2 cm,经开放手术游离肾脏,射频消融肿瘤后切除,行病理检查. 结果离体条件下肾脏射频消融破坏灶的范围大于在体破坏灶.间质内注射高渗盐水可以增大破坏灶范围.操作中可采用由浅入深推进的方法形成完整楔形治疗灶.病理急性期表现为凝固坏死,慢性期为纤维化和钙化.CT显示治疗灶密度增高且不被造影剂强化,B超显示治疗灶回声增强.近期和远期并发症有血尿和肾盂积水. 结论射频消融术治疗4 cm以下的肾脏小肿瘤具有简单、安全、有效和微创的优点.位于上极、前侧和内侧的肾肿瘤,可采用腹腔镜辅助下肾脏穿刺射频消融术.

女性下尿路症状患者的尿动力学分析

目的探讨女性下尿路症状原因及临床意义. 方法 72例下尿路症状女性患者,年龄8～86岁,平均48岁.其中排尿困难46例,尿失禁14例,尿频10例,夜间遗尿2例.患者均行尿动力学检测. 结果 46例排尿困难者膀胱容量60～800 ml,其中20例膀胱逼尿肌收缩力为0,26例9～160 cm H2O(1 cm H2O＝0.098 kPa).Linp-URR图示为Ⅲ级以上梗阻者19例.尿道静态分布阻力25～130 cm H2O.膀胱逼尿肌与尿道外括约肌协调性良好者5例,协同失调者33例.10例尿频患者膀胱容量97～450 ml,2例排尿期膀胱逼尿肌收缩力为0,8例31～110 cm H2O.Linp-URR图示显示Ⅲ级以上梗阻者2例.1例急迫性尿失禁者膀胱过度敏感.6例压力性尿失禁者腹压漏尿点压力44～76 cm H2O.3例充盈性尿失禁者排尿期膀胱逼尿肌压力为0,尿道静态分布阻力32～42 cm H2O.真性尿失禁4例尿道外括约肌压力0～16 cm H2O,平均(8.5±5.7)cm H2O.2例遗尿患者存在不稳定性膀胱表现,排尿期膀胱收缩乏力. 结论尿动力学检查对女性下尿路症状疾病诊断、治疗、预后判断具有重要指导意义.

肾脏偶发癌临床分析(附116例报告)

目的探讨肾脏偶发癌的临床特征、预后因素及诊治措施. 方法 1993年至2001年肾脏偶发癌116例,男81例,女35例,平均发病年龄(57.2±15.6)岁;与同期收治症状癌138例的发病、诊治及预后等临床资料进行对比分析. 结果肾脏偶发癌占肾癌的45.7%(116/254),近5年占47.5%(84/177).健康体检发现者占偶发癌的63.8%(74/116).偶发癌性别、平均发病年龄、侧别、吸烟史与症状癌差异无显著性意义(P>0.05).偶发癌B超检出率98.2%(108/110).按Robson分期,偶发癌Ⅰ～Ⅱ期占69.0%,高于症状癌的49.3%;Ⅲ～Ⅳ期占31.0%,低于症状癌的50.7%,两者差异有显著性意义(P＜0.05).偶发癌手术切除率92.2%(107/116),病理类型透明细胞癌占84.1%,明显高于症状癌的60.9%(P＜0.05).偶发癌术后3年、5年生存率分别为86.5%和81.3%,明显高于症状癌的70.8%和64.2%(P均＜0.05).多因素分析显示预后主要与肿瘤分期相关(RR=4.95,P＜0.05). 结论肾脏偶发癌占肾癌的比例较以前增加,适当条件下的健康体检有积极意义;肿瘤分期明显低于症状癌,3年和5年生存率明显高于症状癌,其预后与肿瘤分期相关;根治性肾切除术是治疗的有效措施.

国人正常睾丸组织定向克隆表达cDNA文库的构建及意义

目的研究精子发生相关基因的结构与功能,构建中国人正常睾丸组织定向克隆表达cDNA文库. 方法提取国人正常睾丸组织mRNA,逆转录合成cDNA,SalI/NotI酶切后基因重组法定向克隆于质粒表达载体pSPORT1中,转化细菌后扩增. 结果文库大小为7×105, SalI/NotI酶切鉴定,插入的cDNA片段多为0.5～2.0 kb. 结论国人正常睾丸组织定向克隆表达cDNA文库构建成功,质量较好,可进行包括低丰度mRNA在内的所有丰度mRNA的cDNA克隆筛选,为进一步研究精子发生相关基因的结构与功能提供了实验依据.

淋巴管造影对前列腺癌淋巴结转移的诊断价值

目的提高前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊断水平. 方法前列腺癌患者33例,行足背淋巴管造影了解有无盆腔淋巴转移,造影结果与细针穿剌抽吸或淋巴结活检病理结果比较. 结果淋巴结癌转移阳性9例,7例经细针穿剌抽吸细胞学检查、6例经病理切片证实,无假阳性.24例阴性中病理证实假阴性 4例(17%). 结论淋巴管造影对前列腺癌淋巴结转移有很高的诊断价值,对可疑淋巴结细针穿剌抽吸细胞学检查可避免假阳性,但仍有假阴性.

肾盂成形术后内引流与外引流的疗效比较

目的比较肾盂成形术后内引流与外引流的优缺点. 方法回顾性分析肾盂成形术62例68侧,其中31侧术中置双J管,37侧置肾造瘘支架管,观察术后与引流方式有关的各种并发症及恢复情况. 结果术后并发症包括血尿、尿路感染、吻合口漏尿或狭窄、尿盐结垢等.内引流组7侧(22.6%)、外引流组17侧(45.9%),两组差异有显著性意义(P<0.05).内引流组术后腹膜后引流平均时间、住院平均时间分别为(3.9±0.9)d、(8.2±1.9)d,外引流组分别为(7.9±2.3)d、(16.0±4.3)d,两组差异有非常显著性意义(P<0.01). 结论肾盂成形术后置双J管内引流的效果优于外引流支架管.

输尿管肾镜术处理上尿路血尿

目的提高上尿路血尿的诊治水平. 方法血尿病例121例,经B超、KUB加IVU、CT及膀胱镜检查怀疑为上尿路来源,行输尿管肾镜进一步明确诊断并采取相应治疗措施. 结果输尿管肾镜术对上尿路血尿的诊断率为92%(111/121),诊断输尿管中下段小结石45例;肾盂输尿管肿瘤32例,其中<10 mm者3例;肾出血性疾病19例;输尿管息肉15例.19例肾出血性疾病和10例未发现明确病灶者治疗后随访6个月～8年,长期成功率79%(23/29). 结论应用输尿管肾镜术诊断和处理上尿路血尿效果良好,值得推广.

双U形回肠代膀胱术的初步研究(附20例报告)

目的改良回肠代膀胱成形方法,更好地解决膀胱全切术后贮尿和排尿问题. 方法 20例膀胱癌患者行膀胱全切后,采用双U形方法作原位回肠代膀胱.于对系膜缘剖开肠管,肠片左右U形排列,连续缝合内侧缘;上下U形对折缝合成球形膀胱,上下U形缝合前行输尿管新膀胱再植和新膀胱尿道吻合. 结果成形手术时间(90±15)min.无严重并发症,无围手术期或术后早期死亡.术后随访6～48个月,平均25个月.患者控尿、排尿满意,20例(100%)白天控尿,夜间轻度尿失禁或遗尿6例(30%);1例男性患者出现排尿困难,行TUR解除.贮尿囊容量250～450 ml,平均340 ml,剩余尿0～40 ml. 结论双U形回肠代膀胱术操作简便,新膀胱容量大、压力低,术后并发症发生率低.

肾毛霉菌感染并肾血肿一例报告

患者,男,62岁.畏寒、发热1个月,伴右腹及腰痛、全身黄染20 d,于2002年3月28日入院.外院查患者ALT、AST、TBIL、DBIL升高;B超示胆囊结石并急性胆囊炎,予抗炎、保肝治疗,病情无缓解.入院查体:皮肤、巩膜中度黄染,右上腹、胆囊点压痛,肝区轻叩痛,右肾区叩痛明显.B超示胆囊结石,右肾包膜下血肿(7.3 cm×3.2 cm);尿常规:LEU 4+、ERY 3+、RBC 2+;血常规:WBC 17.99×109/L,N 0.754.血糖升高,戊肝抗体阳性,HIV抗体阴性.拟诊:胆囊结石并感染,肾周血肿并感染,2型糖尿病,病毒性肝炎戊型.

女性尿道及括约肌重建术二例报告

我们应用重建尿道与重建横纹括约肌术治疗女性尿道缺如患者2例,疗效良好.现报告如下.

乙型或丙型肝炎感染对肾移植患者长期存活的影响

为研究乙型或丙型肝炎对肾移植后患者长期存活的影响,分析我院1990年1月至2001年10月的肾移植患者983例资料,现报告如下.

睾丸肿瘤66例临床分析

1984年6月至1998年4月我院共收治睾丸肿瘤66例,现报告如下.

尿道内双引流结合Y-V皮瓣缝合修复尿道下裂术后尿瘘

1994年3月至2001年4月,我们采用尿道内双根引流管引流结合Y-V皮瓣缝合修复尿道下裂术后尿瘘,手术成功率明显提高,现报告如下.

经皮穿刺置管引流加硬化剂注射治疗单纯肾囊肿

1994年1月至2001年1月我院应用经皮穿刺置管引流加无水酒精注射法治疗单纯肾囊肿106例,现报告如下.

硅胶管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流七例报告

2000年12月至2002年3月,我们对7例重度肾积水患者采用硅胶管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术,疗效满意,现报告如下.

18F-FDG PET在肾上腺病变定性诊断中的应用

我们对CT发现的肾上腺肿瘤行18F-FDG PET全身显像,并与手术病理进行对比分析,评估PET显像在肾上腺肿瘤定性诊断中的价值.现报告如下.

肾及肾周炎性肿块14例报告

1997年1月至2001年8月我们收治肾及肾周炎性肿块14例,现报告如下.

性别决定相关基因研究进展

性别分化是多种性别决定相关基因参与的复杂过程,任何环节异常均可导致性别的异常分化.了解性别决定相关基因的情况可帮助我们理解正常及异常的性别分化,提高泌尿外科诊治水平.

睾丸未成熟生精细胞体外培养的研究进展

一、前言1920年首次报道用血浆培养睾丸组织研究体外精子发生以来,随着对睾丸组织结构、各种细胞的功能和精子体内发生过程的逐步认识以及体外培养技术的发展,睾丸未成熟生精细胞的体外培养方法和技术有了很大改进.现对睾丸未成熟生精细胞体外培养的研究进展及在辅助生殖方面的应用综述如下.

腺病毒介导的基因转染对小鼠睾丸精子发生和生殖能力的影响

经阴道射频照射盆内筋膜：一项治疗真性压力性尿失禁的前瞻性研究

转移抑制：转移抑制基因对癌细胞在继发部位生长的调节作用

应用针对前列腺特异膜抗原胞外区的单克隆抗体J591靶向定位前列腺转移癌

机器人辅助技术：运用开放手术技能行腹腔镜前列腺癌根治术

超声检查可提高良性睾丸肿瘤的检出率

肾细胞癌肾外症状和体征的临床预后意义

无潜在排尿功能障碍患者的下尿路症状：一项对膀胱功能自然进程的横断法研究

PTEN 基因mRNA在膀胱癌中的表达

我们采用RT-PCR方法检测27例膀胱癌及癌周组织中PTEN mRNA的表达，探讨PTEN mRNA表达与膀胱癌生物学行为之间的关系。现报告如下。

关于规范参考文献书写的通知

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