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中华泌尿外科

中华泌尿外科杂志

Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.62
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1000-6702
  • 国内刊号: 11-2330/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhmnwkzz.yiigle.com
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1980
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华泌尿外科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 那彦群
  • 类 别: 泌尿科学
期刊荣誉:
  • 泌尿生殖系统非霍奇金淋巴瘤三例报告

    作者:李锋;俞国锋;马伟雄;徐建锋

    例1,男,50岁.因左阴囊肿大2周于2008年5月12日入院.体检:左睾丸肿大,质硬,有触痛.B超检查:左睾丸不均质占位.CT检查:左睾丸肿大,约8 cm × 6 cm大小,密度增高,CT值40 HU,增强后见强化,CT值72 HU.诊断:左睾丸肿瘤.硬膜外麻醉下行左睾丸切除术.

  • 肾脏巨大血管淋巴管瘤一例报告

    作者:董治龙;钟甘平;王志平;李晓鸣;王一辰

    患者,男,49岁.2000年5月4日B超检查示右肾囊性肿物,约10 cm×8 cm.B超定位下行右肾囊肿穿刺,抽出约250 ml淡黄色液体.分别于2006年、2009年行CT检查示右肾多发囊肿,大直径13 cm×11 cm.因右侧腰部不适9年于2009年6月3日入院.

  • 肾透明细胞癌并胆囊转移一例报告

    作者:王文斌;于国盛;张世杰;郝战宽;郑三国;杨波;杨树林

    患者,男,62岁.因体检发现胆囊占位3d于2011年2月18日入院.无发热,无腹痛,无腰痛,无肉眼血尿.入院查体无明显异常体征.彩色多普勒超声检查示胆囊底部低回声占位,大小约4.2 cm×2.6 cm,内见动脉血流.腹部CT及增强检查见胆囊底部形态不规则稍高密度影,增强扫描较明显强化;左肾下极密度减低区伴斑片环状钙化影,大小约2.8 cm×2.0 cm,增强扫描轻度强化;未见淋巴结肿大;增强扫描见分肾功能良好,双肾显影迅速.实验室检查:RBC 5.16×102/L,Hb 100.0 g/L,SCr 72.1μmol/L.诊断为左肾占位、胆囊占位.考虑患者一般状况良好,不伴有其他部位转移,决定一期行左肾癌根治及胆囊癌根治术.

  • 膀胱孤立性纤维性肿瘤一例报告

    作者:潘寿华;朱智荣;任熠;骆振刚;唐桂良;徐国强;阎家骏

    患者,男,81岁.因肉眼血尿伴排尿困难4年,右腰痛1周于2011年7月30日入院.B超检查示膀胱右侧壁低回声团块,大小5.3 cm×5.6 cm×7.5 cm,右肾窦分离4.0 cm,右输尿管扩张.CT检查示膀胱右侧壁约5.3 cm×7.4 cm实质性肿块,病变累及右输尿管下段,右肾积水,右输尿管扩张.膀胱镜检查见膀胱右侧壁直径约7.0 cm隆起性占位,基底宽,表面黏膜完整但明显充血,右输尿管开口未见,膀胱镜下黏膜活检病理结果为正常分化膀胱黏膜伴少量炎症细胞浸润.术前诊断为膀胱肿瘤.全麻下行膀胱部分切除及右输尿管膀胱再植术.术后病理检查:膀胱右侧壁向膀胱腔内隆起性肿块5.5 cm×5.5 cm×7.5 cm,包膜完整,切面灰白色,质韧.肿瘤累及右输尿管膀胱壁段.

  • B超引导下微创经皮肾镜取石术穿刺失败的原因分析及方法改进

    作者:许云飞;刘敏;张海民;黄建华;王光春;康黎;郑军华

    目的 分析B超引导下微创经皮肾镜取石术穿刺失败的原因,探讨改良方法的穿刺效果. 方法 回顾性分析2005年5月至2010年5月采用B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗的612例上尿路结石患者的临床资料,男393例,女219例.年龄27~68岁,平均48岁.根据建立工作通道的方法分为两组:传统G18穿刺针穿刺组(A组)382例,采用改良后的ARROW Raulerson蓝空针穿刺组(B组)230例.两组术前平均肾盂分离情况分别为24 mm和21 mm,平均结石大径分别为3.7 cm和3.8cm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).比较两组的一次性穿刺成功率、穿刺时间及治疗效果. 结果 A、B组一次性穿刺失败者分别为29/382例和2/230例,成功率分别为92.4%和99.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).A、B组的平均穿刺时间分别为5.1 min和4.8 min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均无穿刺相关的大出血、肾血肿、尿瘘、肾周感染、气胸等并发症发生.A组穿刺失败的原因:患者过度肥胖5例,穿刺针滑脱9例,穿刺通道丢失13例,针道丢失2例;B组:体型过度肥胖1例,穿刺成功清石过程中针道丢失1例. 结论 患者过度肥胖是导致微创经皮肾镜取石术穿刺失败的重要原因之一,其他原因是各种情形引起的穿刺通道滑脱或丢失.采用ARROW Raulerson蓝空针穿刺建立工作通道的方法操作简单,易掌握,穿刺成功率显著提高,并发症少,效果良好.

  • 高PSA值而初次前列腺穿刺活检阴性44例临床分析

    作者:严维刚;李汉忠;纪志刚;周毅;周智恩;赵大春;肖雨;崔全才

    目的 探讨PSA≥30μg/L而初次行模板引导下经会阴前列腺饱和穿刺活检阴性患者的临床特点及转归. 方法 回顾性分析2003年12月至2010年12月收治的PSA≥30 μg/L且经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下经会阴模板前列腺饱和穿刺活检阴性患者44例的临床资料.年龄51~80岁,平均68岁.PSA 30~128 μg/L,中位数为40 μg/L.前列腺体积30~190 ml,中位数为73 ml.分为TURP组15例、慢性前列腺炎组5例、重复活检组18例,其他组6例.随访观察其PSA变化及终诊断.44例均行模板引导下经会阴前列腺11区饱和穿刺活检阴性,每区活检1~4针,共11~44针,平均28.7针. 结果 随访12~91个月,平均49个月.TURP组术后病理诊断均为BPH,其中2例因TURP术后PSA仍>10μg/L再次活检阴性.慢性前列腺炎组,行3~4周的抗生素治疗后PSA为1.5~10.6 μg/L,1例PSA>10 μg/L者再次行经会阴活检诊断仍为前列腺炎.重复活检组随访期间PSA无明显下降,行2~4次活检,其中6例诊断为前列腺癌.其他组,随访期间PSA逐渐下降,未再次行活检. 结论 对于高PSA值而初次前列腺穿刺活检阴性患者应分析其病因、去除可能引起PSA升高的原因,密切随访观察PSA值的变化.在尽量避免前列腺癌漏诊的同时,也应避免不必要的穿刺.

  • 小剂量口服醋酸去氨加压素治疗老年女性夜间尿量增多型夜尿的临床分析

    作者:王伟;闫伟;张光银;刘跃新;乔庐东;郑宇朋;刘丹;陈山

    目的 观察小剂量口服醋酸去氨加压素治疗老年女性夜间尿量增多型夜尿的疗效和安全性. 方法 2009年8月至2011年6月女性夜间尿量增多型夜尿患者97例.年龄60~86岁,平均(72±7)岁.随机分为2组,实验组49例,夜间排尿量为(590±70) ml,平均夜尿次数为2.9次,每天睡前服用0.1 mg醋酸去氨加压素片,同时限制夜间饮水量<100 ml;对照组48例,夜间排尿量为(600±90)ml,平均夜尿次数为2.8次,仅限制夜间饮水量<100 ml.疗程8周.患者在治疗过程中持续记录排尿日记.治疗4、8周后分别测量平均夜间排尿量、平均夜尿次数、平均第一睡眠周期时间及睡眠质量.治疗前所有患者的血清钠、肝肾功能指标均在正常范围,治疗4、8周后,均复查血生化.结果 治疗4周后,实验组夜尿次数<2次者28例(57.1%),对照组15例(31.3%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗8周后,实验组夜尿次数<2次者35例(71.4%),对照组16例(33.3%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗8周后,实验组夜间排尿量为(376±50) ml,平均夜尿次数为1.6次,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组夜间排尿量为(550±60)ml,平均夜尿次数为2.3次,与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);平均第一睡眠周期时间实验组由2.2h增至3.8h,对照组由2.1h增至2.5h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗8周后,实验组39例(79.6%)睡眠质量评分≤2分,对照组15例(31.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗过程中所有患者的血清钠、肝肾功能指标均在正常范围.实验组3例发生轻度头痛、恶心、呕吐等药物相关不良反应,未停药自行缓解.对照组除夜间口渴外,无其他不良反应报告. 结论 小剂量口服醋酸去氨加压素治疗老年女性夜间尿量增多型夜尿安全有效.

  • 经直肠前列腺穿刺活检术并发感染性休克和MODS的临床研究

    作者:唐普贤;王建业;刘明;何清;冯喆;韦军民

    目的 探讨B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术(TRUSPB)并发感染性休克和多器官功能不全综合征(MODS)的诊断与治疗. 方法 1996年6月至2011年5月行TRUSPB并发感染性休克和MODS的患者2例,年龄分别为45、46岁,回顾2例患者的诊治经过,结合1991-2011年文献报道10例(中文文献3例,英文文献7例),分析TRUSPB发生严重感染的机制与防治策略.结果 2例穿刺过程顺利,术后16~40 h出现感染性休克和MODS,1例术后第4天死亡,1例治疗5d后好转.本组和文献报道的10例均起病急骤,病情进展迅速,2例死亡、1例双下肢坏疽行截肢术,病死率和病残率高.多有重复穿刺(4/12)、糖尿病(3/12)、慢性感染(3/12)和使用免疫抑制药(1/12)等危险因素.血培养阳性9例,病原菌以大肠埃希菌为主(8/9),且半数(4/8)为多重耐药菌;2例B-内酰胺酶( + );1例喹诺酮耐药.9例经过碳青霉烯类抗感染治疗后痊愈. 结论 TRUSPB可引起感染性休克、MODS等严重并发症,应引起重视.对于有重复穿刺等危险因素患者,建议术前预防性使用碳青霉烯类抗生素,可改善预后.

  • 尿路系统肉瘤样癌的临床病理学分析

    作者:黄恒;郭爱桃;韦立新

    目的 探讨尿路上皮肉瘤样癌的临床及病理学特征. 方法 回顾性分析1999年1月至2010年12月经病理诊断的尿路系统肉瘤样癌18例患者的临床资料,男11例,女7例.年龄41~84岁,平均63岁.均有无痛性肉眼血尿,伴腰部不适3例,伴尿路刺激症状4例,伴尿路梗阻5例.13例发生于膀胱,4例发生于输尿管,1例为输尿管和肾盂多发肿瘤.其中肾盂、输尿管多发肿瘤患者于2002年曾行同种异体肾移植手术,术后一直服用抗排斥药物. 结果 本组18例行全膀胱根治切除术9例,行肾及输尿管切除术5例,行膀胱肿瘤电切术2例,行膀胱肿瘤激光汽化切除术1例,行膀胱肿瘤活检术1例.肿瘤直径2.5~12.0 cm,平均5.6 cm.镜下均可见高级别尿路上皮癌成分,其中伴肉瘤样分化12例,伴鳞状细胞癌及肉瘤样分化3例,伴腺癌及肉瘤样分化3例,肉瘤样成分占肿瘤体积的10%~90%.免疫组化染色结果显示肉瘤样癌区域Vimentin(+),CK(+).本组死亡12例,术后生存时间20 d~14个月,中位生存期为7个月.3例术后分别随访3、3、17个月仍存活,失访3例. 结论 尿路系统肉瘤样癌恶性程度高,预后不良,确诊依赖病理及免疫组化检查.手术切除是首选治疗方式,配合化疗、放疗可提高疗效.

  • 预测前列腺癌根治术后并发症风险列线图的建立

    作者:万方宁;周家权;朱耀;叶定伟;姚旭东;张世林;戴波;张海梁

    目的 采用标准化的评分系统分析前列腺癌根治术围手术期并发症的危险因素及构建预测模型. 方法 选取2007年6月至2011年6月行前列腺癌根治术的患者240例,年龄50~82岁,平均70岁.术前均经活检病理诊断为前列腺癌.Gleason评分:<7分95例,≥7分145例.临床分期:T1期1例(0.4%),T2a期5例(2.1%),T2b期7例(2.9%),T2c期162例(67.5%),T3a期26例(10.8%),T3b期39例(16.3%).患者围手术期(术后30 d内)并发症情况依据Clavien-Dindo 标准按严重程度分级,Ⅱ度以上并发症归为有临床意义的并发症,其中直肠损伤4例(1.6%),伤口感染5例(2.0%),深静脉血栓3例(1.2%),尿漏12例(5.0%),淋巴痿11例(4.5%),心肌梗死14例(5.8%),二次手术4例(1.6%).采用倒退法多元Logistic回归筛选危险因素,建立预测围手术期H度及以上并发症的列线图. 结果 围手术期并发症的预测因子中,体质指数(body mass index,BMI)是独立的预后因素(OR值为0.804,P<0.05).通过变量筛选终的模型包括BMI、N分期、术中出血>200 ml.模型的内部验证显示分辨度C-index为0.633,符合度平均绝对差为0.028.终根据多因素分析结果绘制了便于临床应用的列线图. 结论 基于标准化的并发症评估数据,我们建立了预测前列腺癌围手术期临床显著并发症的列线图,该列线图在内部验证中显示了良好的效力,有助于前列腺癌个体化的手术治疗.

  • von Hippel-Lindau综合征2B型合并白细胞破碎性血管炎一例报告并文献复习

    作者:邓建华;李汉忠;严维刚;徐维锋

    目的 探讨合并白细胞破碎性血管炎(leukocytoclastic vasculitis,LV)的von HippelLindau综合征2B型(VHL-2B)的临床特点、诊治方法和预后. 方法 2010年7月收治合并白细胞破碎性血管炎的VHL-2B综合征患者1例,男,22岁.患者有高血压,伴头痛、大汗,膝关节肿痛,右下肢膝关节处皮肤约10 cm×2 cm大片破溃,双侧肾上腺直径3.0~9.1 cm多发肿物,双肾多发占位,直径1~5 cm.采用腹腔镜下右肾上腺嗜铬细胞瘤切除术和肾部分切除术,术后予抗血管生成靶向药物治疗(索拉菲尼).临床评估包括影像学和内分泌方面对肿瘤的定位定性检查,脑部和眼底血管检查,VHL基因编码序列(3号外显子)的PCR扩增和测序. 结果 患者24h尿去甲肾上腺素295.84μg.奥曲肽显像检查:右肾上腺处高表达病灶.患者合并LV、视网膜裂孔、胰腺肿瘤(内分泌肿瘤和微囊囊腺瘤)、双侧嗜铬细胞瘤、双侧多发肾透明细胞癌、肾囊肿、肝血管瘤和附睾囊肿.诊断为VHL-2B综合征合并皮肤LV.从首次就医确诊嗜铬细胞瘤至发展为多个部位不同性质的肿瘤共6年余.双膝关节皮肤血管炎应用激素等药物无效,口服酚苄明及切除嗜铬细胞瘤后自愈.嗜铬细胞瘤免疫组化染色检查CgA及S-100阳性,Melan-A阴性,Ki-67<1%. 结论 LV是嗜铬细胞瘤的一种副瘤综合征,由于VHL综合征患者的一生中可能会有新的病灶不断被发现,定期随诊检查非常重要,靶向治疗对病灶的控制疗效确切.

  • 超声检查在经尿道前列腺等离子电切术后再次排尿困难诊断中的价值

    作者:彭波;耿江;王光春;鄢阳;杨斌;夏盛强;吴蓉;郑军华

    目的 评价超声检查诊断经尿道前列腺等离子电切术后再次排尿困难的可靠性.方法 2006年7月至2010年1月采用经尿道等离子电切术治疗的术后再次出现排尿困难的BPH患者60例.年龄61~87岁,平均73岁.术后1个月~3年,再次排尿困难1~3个月.60例均行超声 和尿道镜检查,给予膀胱颈瘢痕电切、尿道狭窄冷刀切开、前列腺切除、尿道激光碎石、尿道扩张等处理. 结果 超声检查发现膀胱颈闭锁11例,膀胱颈口狭窄10例,尿道膜部狭窄16例,尿道海绵体狭窄12例,前列腺腺体残留5例,尿道前列腺部结石1例,尿道内口活瓣1例,均与尿道镜检查结果相符.超声检查未发现异常4例,其中行尿道镜检查发现尿道外口狭窄2例,行尿道镜检查和尿流动力学检查发现膀胱逼尿肌功能障碍2例. 结论 超声检查是经尿道前列腺等离子电切术后再次排尿困难可靠的诊断方式,有助于指导术后再次排尿困难的临床处理.

  • 改良肝松解技术处理肾癌肝内下腔静脉瘤栓的临床研究

    作者:韩志坚;殷长军;孟小鑫;吕强;居小兵;李杰;徐东亮;邵鹏飞;宋日进;张炜;徐正铨;眭元庚

    目的 探讨改良肝松解技术处理肾癌合并肝内下腔静脉瘤栓的安全性和疗效. 方法 2006年7月至2010年8月采用改良肝松解技术治疗肾癌伴肝内下腔静脉瘤栓患者10例.男7例,女3例.年龄36~71岁,平均49岁.临床分期T3bN0M0.使用克氏无创阻断钳阻断肝上下腔静脉,配合使用肝门阻断带,切除下腔静脉瘤栓. 结果 本组10例手术均顺利完成,平均手术时间300 min,术中平均出血量800 ml,平均输血650 ml.住院时间10~15 d,平均13d.无气胸、肺炎、心肌梗死、术后大出血、邻近脏器损伤等严重并发症出现.随访1个月~4年,无复发转移. 结论 术中使用克氏无创阻断钳阻断肝上下腔静脉,有助于切除肾癌伴肝内下腔静脉瘤栓,可避免开胸手术,减小手术创伤.

  • 早期肾癌保肾手术切缘大小对患者远期疗效的影响

    作者:李泉林;关宏伟;秦杰;姜涛;宋希双

    目的 探讨小切缘保肾手术治疗早期肾癌的安全性及有效性. 方法 回顾性分析1998年1月至2008年12月行保肾手术的325例T1a期肾癌患者的临床资料.男241例,女84例.年龄41~77岁,平均65岁.患者均经病理学检查确诊为肾细胞癌,病理分期为T1aN0M0.肿瘤直径1.0~4.0 cm,平均3.4 cm(中位数3.5 cm).G1124例(38.2%),G2 186例(57.2%),G3 15例(4.6%).透明细胞癌255例(78.5%),乳头状肾癌40例(12.3%),嫌色细胞癌23例(7.1%),多囊性肾癌7例(2.2%).对侧肾脏正常.依据切缘大小分为≤5 mm组125例,6~9 mm组102例及≥10 mm组98例.比较各组切缘大小、有无肿瘤残留,观察术后局部复发、远处转移情况及远期生存率. 结果 325例切缘病理均阴性,3组切缘大小平均值及中位数分别为:≤5 mm组2.2 mm及2.0 mm,6~9 mm组6.7 mm及6.0 mm.≥10mm组11.8 mm及12.0 mm.3组切缘大小比较差异有统计学意义(P<0.05).随访时间≤5 mm组15~130个月,平均69个月;6~9 mm组17~132个月,平均83个月;≥10 mm组60~103个月,平均82个月.≤5 mm组1例(0.74%)出现同侧肾脏异位复发,6~9 mm组1例(0.98%)出现原位局部复发,2例均经肾癌根治术治愈并无瘤生存38个月和24个月.≥10 mm组无局部复发.各组间复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者均无远处转移及癌特异性死亡发生.Kaplan-Meier生存分析5年总体生存率分别为≤5 mm组99.2%,6~9 mm组99.0%,≥10 mm组98.0%(Log Rank X2=1511,P=0.470). 结论 小切缘保肾手术有利于保留更多的功能性肾单位,治疗早期肾癌安全、有效,远期疗效好.

  • 输尿管下段结石体外冲击波碎石术后坦索罗辛和索利那新辅助排石的疗效比较

    作者:宫大鑫;姜振明;张哲;李振华;刘贤奎;毕建斌;李泽良;孔垂泽

    目的 比较坦索罗辛和索利那新对输尿管下段结石ESWL后辅助排石和缓解疼痛的疗效. 方法 2009年11月至2011年5月收治的输尿管下段结石患者120例,男100例,女20例.年龄18 ~ 67岁.随机分为4组,每组30例.结石直径0.5~1.1 cm.所有患者采用X线定位下ESW L治疗后,对照组不采取任何辅助排石措施;索利那新组口服索利那新5 mg,1次/d;坦索罗辛组口服坦索罗辛0.2 mg,1次/d;坦索罗辛联合索利那新组口服索利那新5 mg,1次/d、坦索罗辛0.2 mg,1次/d.所有患者治疗观察期2周. 结果 2周后跟据KUB检查结果评估各组结石排净率,对照组为80.0% (24/30),索利那新组为83.3%( 26/30),坦索岁辛组为93.3% (28/30),联合治疗组96.7% (29/30).坦索罗辛组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).联合治疗组与其余3组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组、索利那新组、坦索罗辛组、联合治疗组排石时间分别为(7.6±3.7)、(6.3±2.5)、(4.4±2.3)、(3.5±2.2)d,联合治疗组、坦索罗辛组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).对照组、索利那新组、坦索罗辛组、联合组使用镇痛药物患者分别为13、5、9、3例,发生膀胱刺激征患者分别为12、6、10、4例,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 在输尿管下段结石行ESWL后,使用坦索罗辛和索利那新辅助排石安全、有效,能缩短排石时间、缓解疼痛、改善膀胱刺激症状,坦索罗辛和索利那新联合应用疗效更好.

  • 微创经皮肾镜碎石术后临床无意义残石患者中期随访结果

    作者:王博涵;余虓;姚炜敏;杨欢;夏丁;陈志强;叶章群

    目的 探讨微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)后患者临床无意义残石(clinically insignificant residual fragments,CIRF)的变化情况. 方法 2008年1月至2010年12月655例肾结石患者行MPCNL,75例(11%)术后3d经CT平扫证实为CIRF.其中68例获随访.男39例,女29例.年龄22~62岁,平均43岁.其中13例有开放取石手术史,20例有ESWL史.术后CIRF大径平均1.8 mm.单纯肾上盏残石9例,肾中盏残石14例,肾下盏残石34例,肾盂输尿管连接处残石9例,肾上盏合并下盏残石2例.结石成分分析结果:单纯草酸钙结石40例,草酸钙+碳酸磷灰石15例,草酸钙+尿酸结石2例,草酸钙+六水磷酸镁铵结石+碳酸磷灰石3例,六水磷酸镁铵结石3例,尿酸结石2例,六水磷酸镁铵结石+碳酸磷灰石3例.随访时间12~36个月,平均23个月.随访内容包括病史、体检、血尿常规、有无症状等,行CT平扫检查比较残石的变化情况. 结果 随访期间14例(21%)出现临床症状,其中血尿合并肾绞痛2例,单纯血尿7例,下尿路症状5例.12例残石大径>4 mm.8例行手术治疗,其中1例肾中盏、2例肾上盏、2例肾盂CIRF行ESWL,3例输尿管CIRF行输尿管镜钬激光碎石术.术后结石均完全清除.4例肾下盏CIRF>4 mm,但未引起临床症状者,予保守治疗.2例输尿管CIRF出现肾绞痛,予解痉、镇痛排石处理后结石自行排出.14例出现症状患者中,CIRF位于肾上盏3例,肾中盏1例,肾下盏4例,肾盂输尿管连接处6例.27% (3/11)肾上盏,7%(1/14)肾中盏,11% (4/36)肾下盏,67% (6/9)肾盂输尿管连接处CIRF出现症状. 结论 MPCNL后CIRF可发生于肾脏和输尿管各个部位,其中肾下盏多见,且多为草酸钙结石.术前有开放取石手术史和ESWL史的患者更易形成CIRF.中期随访结果表明肾盂输尿管连接处CIRF更易出现血尿、肾绞痛等临床症状.对于CIRF患者应密切随访,如发生临床症状应及时就诊,并对其进行相应的临床治疗.

  • 经阴道无张力尿道吊带术引起下尿路损伤的原因分析及处理

    作者:吕坚伟;冷静;薛蔚;周立新;薄隽杰;刘东明;黄翼然

    目的 探讨经阴道无张力尿道吊带术(tension-free vaginal tape,TVT)中引起下尿路损伤的影响因素和处理方法. 方法 回顾性分析2001年3月至2011年2月因SUI行TVT手术治疗的609例患者的临床资料,其中39例(6.4%)发生术中下尿路损伤.39例患者年龄39~78岁,平均年龄(52.7±18.3)岁,病程2~12年.术前分型:Ⅱ型尿失禁12例,Ⅱ/Ⅲ混合型尿失禁22例,Ⅲ型尿失禁5例.分析下尿路损伤的发生原因和影响因素,提出预防和处理方法. 结果 本组39例中34例(87.2%)有盆腔手术史,其中子宫全切18例(52.9%),剖宫产9例(26.5%),子宫肌瘤摘除术4例(11.8%),卵巢附件手术3例(8.8%).36例(5.9%)膀胱穿孔患者术中均退出穿刺针后再次穿刺,留置导尿4~5d,术后均无尿外渗、出血和感染发生.3例(0.5%)尿道损伤患者尿道破口缝合后,均再次穿刺,留置导尿2周,术后均无继发尿瘘和感染发生. 结论 既往盆腔手术史是TVT术中发生下尿路损伤的影响因素之一,应引起术者重视.术中发现膀胱穿孔时应及时退出穿刺针,调整穿刺方向再次穿刺;如发现尿道损伤可以在缝合尿道后再次穿刺.

  • 肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床特征分析

    作者:乔庐东;闫伟;刘丹;刘跃新;张光银;陈山

    目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioed angiomyolipoma,EAML)的病理特点和临床特征. 方法 回顾性总结2001年2月至2010年7月4例肾EAML患者的诊治情况和病理特点,结合免疫组化染色检查结果对其预后进行探讨.4例患者中,男2例,女2例.年龄分别为21、62、34、34岁.例1、例2以肿瘤破裂出血就诊,其中例1同时合并多发性结节硬化(tuberous sclerosis complex,TSC),例2出现失血性休克;例3同时合并对侧肾脏透明细胞癌;例4以双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤就诊.4例CT检查均发现肿瘤内脂肪成分. 结果 例1行右肾区肿物探查术,术后6个月失访;例2急诊行右肾切除术,随访10个月未见肿瘤复发;例3首先行右肾癌肿瘸剜除术,6个月后行左肾肿瘤剜除术,随访8个月未见肿瘤复发;例4行双侧减瘸手术,术后6年出现左肾肿瘤恶性变,行左肾根治性切除术,随访1年发现全身多发转移,现仍在随访中.4例肿瘤病理诊断均为EAML,免疫组化染色检查示肿瘤细胞HMB45和Melan-A弥漫阳性,而上皮细胞标记不同分子质量的CK和EMA均为阴性. 结论 肾EAML是一种少见的具有恶性潜能的肿瘤,对此类患者应报据具体情况采用相应的手术方式,术后密切随诊.病理及免疫组化染色检查对本病的诊断、鉴别诊断以及预后判断有重要的作用.

  • 电切镜下钬激光碎石术在膀胱结石治疗中的应用

    作者:吴建辉;刘谦;徐子强;周文辉;杨占坡;马庆彤;杨世强;马洪顺

    经尿道膀胱镜下碎石术是治疗膀胱结石的有效方法,但对有膀胱出口梗阻的膀胱结石患者需要先行膀胱镜下碎石,再更换电切镜行膀胱颈切开或TURP,操作繁琐,碎石和取石效果差,且容易出现膀胱黏膜出血、尿道损伤、膀胱穿孔及过长的手术、麻醉时间带来的并发症.1992年6月至2011年6月我们采用电切镜下钬激光碎石术和膀胱镜下碎石术治疗膀胱结石患者85例,比较2种方法的疗效.对象与方法 本组85例.电切镜下钬激光碎石术组(A组)36例,男34例,女2例.年龄45~85岁,平均63岁.结石直径1.0~4.0 cm,平均2.0 cm.多发结石30例.膀胱镜下碎石术组(B组)49例,男43例,女3例.

  • 中线入路切除左肾巨大肿瘤伴静脉瘤栓的疗效观察

    作者:王刚成;韩广森;任莹坤

    有资料显示4%~10%的肾癌患者伴腔静脉瘤栓[1].肾癌并发静脉瘤栓如未发现转移,仍应积极手术,行肾癌根治性切除的同时切取静脉内瘤栓,预后仍然良好[2,3].2008年5月至2010年5月我们采用中线入路方式治疗左肾巨大肿瘤伴静脉瘤栓患者6例,报告如下.

  • miRNA与前列腺癌关系的研究

    作者:吴静;石志豪;方克伟

    前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤之一,发病率随年龄增长而升高,且有明显的地区差异,欧美地区较高,是男性癌死亡的主要原因之一,仅次于肺癌[1].在亚洲地区,前列腺癌是仅次于肺癌的第2高发癌症.临床上前列腺癌大多在2年内复发并成为雄激素非依赖性前列腺癌[2].目前对前列腺癌的发生、发展机制尚不十分清楚.研究发现RNA与前列腺癌的发病有关[3].为进一步提高对前列腺癌发生、发展机制的认识,本文对miRNA与前列腺癌关系的研究进展做一综述.

  • 血小板源性生长因子-D影响前列腺癌细胞迁移及相关机制的研究

    作者:卜强;曾明辉;王东文;蒋华;虞小明;吴爱斌;吴云;蒋东方

    目的 研究血小板源性生长因子-D(platelet-derived growth factor-D,PDGF-D)对前列腺癌细胞迁移的影响及其作用机制. 方法 蛋白质印迹法检测前列腺癌LNCaP、PC-3细胞中PDGF-D的表达.针对PDGF-D基因的mRNA序列合成siRNA,脂质体转染法转染PC-3细胞;外源性PDGF-D作用LNCaP、PC-3细胞.Boyden槽迁移法分析外源性PDGF-D及siRNA转染对前列腺癌LNCaP、PC-3细胞迁移的影响,RT-PCR法检测血管内发生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMPO)mRNA表达水平的变化. 结果 LNCaP和PC-3细胞中PDGF-D蛋白的表达分别为29.47±1.68和63.43±2.10,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);PC-3细胞转染PDCF-D siRNA后,siRNA阴性组蛋白表达水平为65.03±2.31,siRNA阳性组为35.19±1.51,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).外源性PDGF-D可以促进LNCaP和PC-3细胞的迁移,并刺激PC-3细胞VEGF、MMP-9 mRNA表达水平升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P <0.05);PDGF-D siRNA转染PC-3细胞后,细胞迁移率下降,VEGF、MMP-9 mRNA的表达水平由转染前的0.72±0.09、0.65±0.07下降为0.43±0.18、0.22±0.08,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 PDCF-D能促进前列腺癌的转移和血管的形成.

  • 双特异性抗肿瘤重组腺病毒对前列腺癌细胞的抑制作用

    作者:王金辉;张慕淳;李霄;齐延新;刘广臣;孙丹丹;金宁一

    目的 探讨结合肿瘤特异性启动子hTERTp和特异性抑癌基因Apoptin的腺病毒AdhTERTp-E1 a-A poptin (Ad-VT)对前列腺癌PC-3细胞的抑制作用. 方法 于96孔板内制备前列腺癌PC-3单层细胞(5×103个/孔),分别用100个感染复数(multiplicity of infection,M OI)、10 MOI和1 M0I的重组腺病毒Ad-VT、Ad-CMV-Apoptin(Ad-VP3)、Ad-hTERTp-El a-EGFP (Ad-GT)和Ad-CMV-EGFP(Ad-EGFP)进行感染,以未感染孔为对照,每个剂量设3个复孔.采用96 h噻唑盐(MTT)法,检测重组腺病毒对PC-3细胞的抑制作用.于6孔板制备PC-3单层细胞(1 × 106个/孔),分别用100 MOI的Ad-VT、Ad-VP3、Ad-GT和Ad-EGFP感染PC-3细胞,培养48 h后,分别应用AO/EB染色法、DAPI染色法、Annexin V检测法对PC-3细胞进行染色,在显微镜下观察细胞形态,分析Ad-VT对PC-3细胞的抑制方式;应用Caspase检测法对PC-3细胞提取总蛋白,检测Caspase酶活性,分析Ad-VT对PC-3细胞的抑制方式. 结果 MTT法结果显示除Ad-EGFP外,Ad-VT、Ad-VP3和Ad-GT均 不同程度地表现出对PC-3细胞的抑制作用,其中Ad-VT、Ad-GT的抑制作用强于Ad-VP3,差异有统计学意义(P<0.05);培养48、72、96 h,随着MOI的增高,Ad-VT对PC-3细胞的抑制作用具有一定剂量效应关系趋势,感染剂量为100 MOI时,Ad-VT对PC-3细胞的抑制作用具有一定时间效应关系趋势.通过AO/EB、DAPI、Annexin V检测法和Caspase酶活性检测结果显示,Ad-VT可通过诱导PC-3细胞的凋亡抑制PC-3细胞的增殖.其中AO/EB染色可观测到经Ad-VT感染的PC-3细胞呈现橘红色;DAPI染色可观测到经Ad-VT感染的PC-3细胞细胞核呈现亮蓝色,且存在核内物质碎裂;Annexin V检测法可观测到经Ad-VT感染的PC-3细胞出现磷脂膜外翻、细胞核皱缩、细胞膜通透性增加等凋亡特征;Caspase检测结果显示Ad-VT可明显上调Caspase2、3、6、8、9酶的活性. 结论 结合肿瘤特异性启动子hTERTp和特异性抑癌基因Apoptin的腺病毒Ad-VT通过细胞凋亡能有效地抑制前列腺癌PC-3细胞的生长.

  • 肿瘤浸润相关性微小RNA在膀胱尿路上皮癌中表达的初步研究

    作者:解鹏;徐锋;程文;高建平;张征宇;葛京平;位志峰;徐晓锋

    目的 筛选及验证膀胱尿路上皮癌中肿瘤浸润相关性微小RNA(miRNA)的表达.方法 2009年2月至2010年4月随机收集膀胱尿路上皮癌标本20例,肌层浸润组12例,非浸润组8例.采用miRNA芯片分析筛选出肿瘤浸润相关性miRNA.再随机收集膀胱尿路上皮癌标本22例,浸润组15例,非浸润组7例,购置膀胱尿路上.皮癌细胞株EJ、5637、T24、BIU-87等4型,采用RT-PCR法验证miRNA基因芯片结果. 结果 浸润组与非浸润组有7个差异表达基因,hsa-miR-29c、hsa-miR-200a、hsa-miR-378、hsa-miR-429、hsa-miR-200e、hsa-miR-141等上调,hsa-miR-451下调.选取5个miRNAs的RT-PCR验证结果与基因芯片结果一致.膀胱尿路上皮癌T24细胞株5个miRNAs的验证结果与基因芯片结果一致. 结论 膀胱尿路上皮癌的浸润、进展与miRNA的差异表达密切相关.

中华泌尿外科分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1999 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1998 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

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