中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6702
- 国内刊号： 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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影响再次肾移植患者人/肾存活的危险因素分析
目的 探讨影响再次.肾移植术后人/肾存活率的危险因素. 方法对94例再次肾移植受者临床资料进行回顾性分析,用Kaplan-Meier法计算1、3、5年人/肾存活率和移植肾半寿期.对可能影响再次肾移植人/肾存活率的各因素进行Log-Rank单因素分析和Cox多因素回归分析,并计算相对危险度.结果 再次移植1、3、5年人存活率分别为86.9%、82.5%、76.5%,移植肾存活率分别为74.5%、72.9%、64.9%;移植肾半寿期为(8.8±1.8)年.患者女性(P=0.013)、首次移植肾存活时间短(≤30个月)(p=0.002)、首次移植肾免疫性失功(P=0.021)、两次移植时间间隔＞6个月(P=0.014)、再次移植HLA-DR抗原错配数多(P=0.001)、B抗原错配数多(P=0.004)、巨细胞病毒肺炎(P＜0.001)是影响再次移植肾存活率的独立危险因素.首次移植肾存活时间短(≤30个月)(P=0.006)、首次移植肾免疫性失功(P=0.039)、再次移植HLA-DR抗原错配数多(P=0.022)、巨细胞病毒肺炎(P=0.001)、糖尿病(P=0.047)是影响患者存活率的独立危险因素.结论 影响再次肾移植患者人/肾存活的危险因素较多,再次移植前后需注意加以控制,以提高再次肾移植效果.
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老年活体亲属供肾移植的安全性分析
目的 探讨老年活体亲属供肾移植供体、受体的围手术期并发症、疗效及安全性.方法 亲属活体供肾移植132例,分为老年供体组(≥55岁,43例)和中青年供体组(＜55岁,89例);对供受体的住院时间、手术前后血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)、肾小球滤过率(GFR)、并发症以及受体的急性排斥反应率、人/肾存活率等进行比较分析.结果 2组供者术前SCr分别为(77.67±15.21)、(83.09±15.98)μmol/L,术后7 d分别为(109.54±22.32)、(106.56±23.46)μmol/L,均在正常范围内,2组间各时间点比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05).术后3个月2组供者SCr分别为(112.57±20.87)、(104.29±19.43)μmol/L,与术前比较分别上升44.93%和25.51%,老年供体组比中青年供体组供者scr升高更明显.差异有统计学意义(P=0.0268).2组术前CCr分别为(1.63±0.34)、(1.56±0.25)ml/s,术后10 d分别为(0.83±0.29)、(1.11±0.27)ml/s.老年供体组术后3个月CCr为(0.97±0.10)ml/s,中青年供体组为(1.16±0.17)ml/s.2组手术前后CCr变化差异无统计学意义(P＞0.05).老年供体组术后10 d的留存肾GFR为(36.58±13.26)ml/min,术后3个月增加至(52.31±12.74)ml/min,达到原双肾GFR[(73.01±20.96)ml/min]的71.65%.中青年供体组术后10 d GFR为(38.32±10.79)ml/min,术后3个月增至(56.31±12.95)m1/min,达到原双肾GFR[(78.34±20.98)ml/min]的71.88%.手术前后GFR变化差异均无统计学意义,P值均＞0.05.供者手术并发症包括术中脾脏包膜下血肿1例、降结肠破裂1例和切口脂肪液化5例.术前和术后各时间点2组受者SCr水平差异无统计学意义(P值均＞0.05).2组供者平均住院时间分别为(13.2±3.4)和(12.8±2.6)d,P=0.4563.2组受者平均住院时间分别为(23.1±11.9)和(22.3士11.4)d,P=0.6991.老年供体组受者6个月内急性排斥反应发生率为4.7%(2/43),中青年供体组为7.9%(7/89).术后1年内2组各死亡1例,中青年供体组因急性排斥反应移植肾失功1例.结论 老年活体亲属供肾可能存在一定危险性,应予以重视,但供体年龄并非独立风险因素.在严格控制老年供者的纳入标准、对供者进行全面系统评估的情况下,老年供体活体肾移植的供体和受体围手术期并发症/疗效及安全性与中青年供体比较无明显差异.
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99Tcm-DTPA肾动态显像评估活体供肾功能
目的 分析99Tcm-DTPA肾动态显像法在亲属活体肾移植供肾功能评价中的应用和影响因素,探讨其临床应用价值和判定标准. 方法对亲属活体肾移植供体在术前应用99Tcm-DTPA肾动态显像法测定双侧肾脏肾小球滤过率(GFR)和尿肌酐法计算24 h内生肌酐清除率(CCr)评估肾功能.手术前、后对2种方法的检测结果进行对比.对留存肾进行手术前、后的比较,观察其代偿性变化.结果 供者术前SCr为(79.87±17.63)μmol/L,术后为(99.93±20.63)μmol/L,与术前比较,升高25.12%(P=0.000),但仍在正常范围.术前CCr为(1.56±0.29)ml/s,术后为(1.07±0.29)ml/s,较术前降低31.41%(P=0.019).术前供者双肾GFR为(72.32±18.70)ml/min,较CCr低22.95%.术后留存肾GFR为(54.39±15.63)ml/min,较术前[(36.64±9.15)ml/min]增加48.44%(P=0.000),但与术前双肾GFR比较则下降24.79%(P=0.021).手术前后比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).术前BUN为(5.39±1.43)mmol/L,术后为(5.84±1.29)mmol/L,升高8.35%(P=0.076).结论 99Tcm-DTPA肾动态显像法测定GFR是观察肾功能比较灵敏的指标,能直观评估分肾的肾小球滤过功能,评估尿路排泄情况,并可以动态观察留存肾功能的代偿性变化.
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后腹腔镜下马蹄肾半肾切除
目的 探讨马蹄.肾的影像学诊断及腹腔镜技术在其治疗中的应用价值. 方法马蹄肾患者7例.男5例,女2例.年龄11～47岁,平均33岁.以腰腹胀痛、血尿或尿路感染就诊.病程3～11个月.均经B超、IVU和螺旋CT检查明确诊断,均为单侧患肾,左侧5例,右侧2例;患肾IVU均不显影,对侧肾脏显影良好,行后腹腔镜下马蹄肾半肾切除术.结果 后腹腔镜马蹄肾半肾切除术耗时110～150 min,术中出血20～55 ml.术后2～3 d拔除切口引流管,切口均一期愈合,3～4 d出院.7例随访2～13个月,患者原有腰腹胀痛、血尿或尿路感染症状消失,术后1个月实验室复查肾功能均在正常值范围,未发生相关并发症.结论 后腹腔镜技术行马蹄肾半肾切除术视野清晰、出血少、创伤小、手术时间短、术后住院时间明显降低,是治疗马蹄肾的重要术式.
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苗勒管囊肿四例报告
目的 探讨苗勒管囊肿的组织病理学、临床特点和诊治方法. 方法 4例苗勒管囊肿患者,均为男性,平均53岁,主要症状包括排尿困难、尿急、尿频、血精、下腹痛、阴囊痛、射精痛等.影像学检查发现前列腺中线基底部、尿道后上方囊性包块,囊壁光滑,囊液密度均匀.其中1例影像学检查发现囊壁向腔内实性突起约3.0 cm × 3.0 cm × 2.0 cm.结果 2例行经尿道囊肿去顶术,术后症状消失,病理报告苗勒管囊肿,分别随访74、12个月无复发.1例囊肿穿刺抽液硬化治疗后复发改开放手术,病理报告符合苗勒管囊肿,术后症状消失,随访52个月无复发.囊壁有实性突起的1例直接开放手术治疗,因黏连严重未能完整切除,病理报告为苗勒管囊肿并囊腺癌,术后8个月死亡.结论 苗勒管囊肿的症状主要与其造成膀胱颈及射精管道梗阻并产生相应的并发症有关,影像学检查是主要的诊断手段.当囊壁厚薄不均或囊内出现实性结构、囊液密度增高时应怀疑恶变,需要超声引导下细针穿刺活检进一步明确诊断.治疗可首选囊肿穿刺硬化或经尿道电切术,囊肿巨大或怀疑恶变时可选择开放手术切除.
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膀胱癌干细胞样侧群细胞的分选与鉴定
目的 探索膀胱癌干细胞样侧群细胞(SP细胞)的分选方法,并分析其生物学特性.方法 以流式细胞术对DNA染料hoechst33342染色后的5种膀胱癌细胞株进行检测,分选其中的SP细胞及non-SP细胞.电子荧光显微镜下进行形态学观察,并再次经流式细胞仪分析验证;分析其裸鼠成瘤能力;MTT法分析丝裂霉素(0.05、0.10、0.50 mg/ml)对SP、non-SP及未分选细胞的抑制作用.结果 所检测的SCaBER、T24、EJ、5637、BIU87等5种膀胱癌细胞株中,仅膀胱鳞癌细胞株SCaBER中检测到sP细胞,分选出的SP细胞占SCaBER总细胞数的0.6%.电子荧光显微镜下,SP细胞体积较non-SP细胞小,SP细胞胞核蓝色荧光黯淡或消失.接种NOD/SCID鼠SP细胞成瘤率67%,显著高于non-SP细胞.0.05 mg/ml丝裂霉素对SP细胞的抑制率为(56.61±4.16)%,低于non-SP细胞(60.25±2.52)%及未分选细胞(61.42土2.33)%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 所分选的SP细胞中可能含有大量干细胞样肿瘤细胞;膀胱癌SP细胞对化疗药物有一定耐药性.
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糖尿病大鼠膀胱中P物质、神经生长因子表达及氧化应激状态的研究
目的 研究糖尿病大鼠膀胱中P物质、神经生长因子(NGF)的表达及氧化应激状态的改变. 方法雄性Wistar大鼠分3组:对照组(n=10),糖尿病组(n=10),治疗组(n=10,糖尿病大鼠胃管注入太得恩(R),100 mg·kg-1·d-1).8周后取出膀胱,RT-PCR法检测膀胱组织中NGF表达,免疫组化方法检测P物质及一氧化氮合酶(iNOS)的表达,采用生化方法检测过氧化氢酶(CAT)、过氧化物酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平.结果 糖尿病组膀胱组织中NGF mRNA表达水平中位值(0.35)显著低于对照组(2.77,P＜0.05),P物质表达水平(9.83)显著低于对照组(28.81,P＜0.05),CAT及SOD水平(11.46,7.16 U/mg蛋白)显著低于对照组(16.01,21.436 U/mg蛋白,P＜0.05),iNOS及MDA水平(67.50,15.97 nmol/mg蛋白)显著高于对照组(0,7.95 nmol/mg蛋白,P＜0.05).治疗组膀胱组织中NGF mRNA表达水平中位值(1.84)显著高于糖尿病组(P＜0.05),P物质表达水平(20.75)显著高于糖尿病组(P＜0.01),CAT及SOD水平(14.47,16.641 U/rag蛋白)显著高于糖尿病组(P＜0.05),iNOS及MDA水平(13.20,10.99 nmol/mg蛋白)显著低于糖尿病组(P＜0.05).结论 氧化应激存在于糖尿病大鼠膀胱.NGF、P物质在糖尿病膀胱中低表达.太得恩能增强糖尿病大鼠膀胱中NGF及P物质表达,改善氧化应激状态.
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腹腔镜下肾部分切除术治疗中央型肾肿瘤12例报告
目的 探讨中央型肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术的经验. 方法 2004年1月至2007年5月,对12例中央型肾肿瘤(肾细胞癌10例、肾血管平滑肌脂肪瘤2例)施行腹腔镜下肾部分切除术.结果 12例手术均顺利完成,经腹腔途径5例,腹膜后腔途径7例,手术时间120～240 min,平均172 min,肾动脉阻断时间25～61 min,平均32 min.术中出血量100～300 ml,均未输血.术中结扎三级血管者9例,需缝合集合系统者7例.病理报告:肾细胞癌10例,切缘均阴性;肾血管平滑肌脂肪瘤2例.结论 中央型肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术安全有效,三级血管的分离结扎和腔内实时超声可能有助于此项术式的开展.
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碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎215例报告
目的 评估碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(PBS/IC)的疗效. 方法门诊治疗215例女性PBS/IC患者,年龄28～69岁,平均(46.1±17.5)岁.临床表现为下腹酸胀/疼痛、夜尿次数多及尿频、尿急.采用碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗,将2%利多卡因20 ml+肝素3.75万U+5%碳酸氢钠5 ml的混合液缓慢注入膀胱内,保留45～60 min.每周灌注2次,疗程12～16周.患者治疗前后均行O'Leary-Sant IC问卷表评分.结果 215例随访3～18个月,平均9个月.0'Leary-Sant平均症状评分(ICPI)治疗前为(12.5±4.9)分,治疗3个月后降为(6.5±3.6)分(P＜0.01);问题评分(ICSI)治疗前为(7.4±3.1)分,治疗后降为(3.2±2.0)分(P＜0.01).其中下腹酸胀/疼痛的改善率为71.3%(139/195),夜尿次数改善率为65.3%(109/167),尿频尿急改善相对不明显,为22.9%(24/105).治疗中未见明显不良反应.结论 应用碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注能有效改善PBS/IC的临床症状,尤其能明显改善下腹酸胀/疼痛和夜尿次数多的症状,是一种安全有效的方法.
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骶神经前根电刺激治疗脊髓损伤患者排尿功能障碍
目的 探讨骶神经前根电刺激在脊髓损伤患者排尿功能障碍治疗中的应用及疗效.方法 总结2005年10月收治1例C6-7损伤后1年的完全性截瘫男性患者资料,患者留置尿管,尿动力学检查显示膀胱容量约200 ml,存在逼尿肌反射亢进,逼尿肌压力达90 cm H2O,膀胱顺应性降低,约为15 ml/cm H2O.气管插管全麻后行骶神经前根电刺激仪植入及骶神经后根切断术.结果 手术顺利,无手术并发症.术后1个月患者使用电刺激器控制排尿、排便良好,术后随访15个月,尿动力学检查显示膀胱容量增加到500 ml,膀胱顺应性正常,＞20 ml/cm H2O,膀胱依靠电刺激仪排尿良好.剩余尿30 ml.结论 骶神经前根电刺激技术+骶神经后根切断术对于骶髓以上的脊髓损伤造成的排尿功能障碍有较好的疗效.
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腹腔镜下活体供肾切取手术路径选择
目的 比较腹腔镜经腹途径和腹膜后途径活体供肾切取以及左右供肾选择的优缺点.方法 2004年5月至2007年6月行腹腔镜活体供肾切取术46例.右肾经腹14例,腹膜后3例;左肾经腹18例,经腹膜后11例.对其手术时间、术中出血量、动静脉的长度、供肾热缺血时间、供体住院时间、肠功能恢复时间进行比较.结果 46例供肾切取术均获得成功,无手术死亡,无中转开腹,无明显手术并发症.左右侧供肾修剪后的动脉血管长度分别为(2.4±0.3)和(3.5±0.2)cm(P＜0.01),静脉长度分别为(3.1±0.4)和(1.5土0.3)cm(P＜0.01);手术时间分别为(85.2±6.3)和(76.8士10.4)min(P＜0.05);出血量分别为(48.7±8.0)和(47.3±10.1)ml(P＞0.05);热缺血时间分别为(86.1±14.5)和(83.7±12.1)s(P＞0.05);住院时间分别为(5.5±1.1)和(5.8±0.9)d(P＞0.05).经腹途径和腹膜后途经供肾切取手术时间分别为(83.4士7.8)和(79.1土0.2)min(P＞0.05);出血量分别为(47.2±10.34)和(50.5±5.8)ml(P＞0.05);动脉长度分别为(2.7±0.4)和(3.0±0.3)cm(P＞0.05),静脉长度分别为(2.6±0.3)和(2.3±0.2)cm(P＞0.05);热缺血时间分别为(85.4±1 6.2)和(84.7±13.5)S(P＞0.05);住院时间分别为(5.4土0.7)和(6.1±0.8)d(P＞0.05).结论 腹腔镜活体供肾切取术中,经腹与经腹膜后2种路径均是可行的,手术时间、术中出血量、供肾热缺血时间等无明显差异,可根据术者手术经验和操作习惯以及供者情况选择.左右供肾的选择要根据供肾血管条件以及性别、年龄、生育等因素而定.
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膀胱癌阴茎转移致异常勃起一例报告
阴茎转移性肿瘤致阴茎异常勃起罕见,我院收治1例,现报告如下.患者,61岁.因"膀胱癌术后18个月,阴茎异常勃起25 d",于2006年6月21日入院.
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无气腹腹腔镜下肾部分切除术
2004年1月至2006年4月我院运用无气腹腹腔镜技术对肾良性肿瘤和孤立肾小肾癌行无气腹腹腔镜下肾部分切除术10例,效果良好.现报告如下.
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妊娠期上尿路结石的诊治
1998年9月至2006年4月,我们收治了妊娠期上尿路结石患者23例,现报告如下.
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肾上腺疾病的腹腔镜手术治疗
腹腔镜下肾上腺切除术(laparoscoplc adrenalecotmy,LA)因为损伤小、恢复快、切口美观等优点,在肾上腺领域正逐步取代传统的开腹肾上腺切除术(open adrenalectomy,OA).
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亲属活体捐肾移植的社会伦理学思考
我国每年约有150万肾脏疾病患者进展到尿毒症期,但每年能接受传统来源供器官行移植者不足1万例,巨大的供器官短缺问题使人们开始考虑推行活体供肾移植的可能性.部分移植中心在这方面做了有益的尝试,特别是武汉同济医院2006年亲属肾移植百余例,占全年肾移植的40%,这个比例接近美国等发达国家水平,同时,在供者安全性方面尚未见手术死亡的报道.
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《中华泌尿外科杂志》第七届第四次编委会会议纪要
2007年11月15日,《中华泌尿外科杂志》编委会和编辑部在厦门召开了第七届第四次编委会会议.《中华泌尿外科杂志》总编辑那彦群教授、副总编辑金锡御、叶章群、孙颖浩、杨勇、周利群、孙则禹教授及49位编委出席了会议.
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中华医学会泌尿外科学分会第十四届全国泌尿外科学术会议暨第九届全球华人泌尿外科学术会议纪要
中华医学会泌尿外科学分会(CUA)第十四届全国泌尿外科学术会议暨第九届全球华人泌尿外科学术会议于2007年11月16-18日在厦门国际会展中心召开.本次会议收到稿件5013篇,会议发言433篇;注册代表2498名,参会人数超过3000名;厂商展位172个.大会设主会场1个,分会场8个.专题演讲1次,学术辩论4次,卫星会4次.主会场特邀嘉宾发言4位,大会发言6位.分会场除腔道、肿瘤、尿控、结石、移植和男科外,还有英语、护理、中日泌尿外科学术会议和亚洲泌尿外科学校(Asu)培训课程、卫星会等内容.分会场议程除论文报告外,还穿插了讲座、辩论、圆桌讨论、病例讨论等形式的学术交流,以及壁报和录像演示.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
