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中华泌尿外科

中华泌尿外科杂志

Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.62
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1000-6702
  • 国内刊号: 11-2330/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhmnwkzz.yiigle.com
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1980
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华泌尿外科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 那彦群
  • 类 别: 泌尿科学
期刊荣誉:
  • 阴囊孤立性纤维瘤一例报告

    作者:郭霜;陈康宁;李选鹏;牛纪平;马晓东;王诚;张驌;杨立;董治龙

    患者,男,44岁.因发现右侧阴囊肿块10余年,伴进行性增大1年于2016年12月5日入院.既往高血压病史10余年.吸烟史30年.查体:右侧阴囊肿大,可触及7.0 cm×5.0 cm实性肿物,质硬,沉重感,肿物与睾丸分界清楚,无压痛;左侧睾丸大小、形态正常;腹股沟淋巴结无肿大.B超检查:右侧睾丸下方探及大小约5.7 cm×4.2 cm低回声,内可探及血流信号,与右侧睾丸分界清楚;考虑为右侧阴囊实性占位.CT检查:右侧阴囊增大,内见团状软组织密度影,大小约6.8 cm×7.1 cm×4.9 cm,考虑为右侧阴囊内占位.蛛网膜下腔麻醉下行阴囊肿物切除术,术中见阴囊肿物大小约6.0cm×7.0cm×5.0cm,质硬,与周围组织粘连严重,与睾丸界限清晰,完整游离后将肿块切除.病理检查:大体标本为灰红色包膜带不整形组织1块,大小9.0 cm ×6.0 cm×3.0 cm,切面可见一灰白结节,大小6.0 cm ×4.5 cm ×4.0cm;术后,镜下见肿瘤由细胞密集区和少量细胞稀疏区构成,梭型瘤细胞呈纹状排列,瘤细胞密度增加,核异形明显,核分裂象2个/10HPF,伴出血、灶状坏死.免疫组化染色检查:梭形细胞示CD34(+++),CD99(+),Bcl-2、EMA、SMA、Desmin、H-caldesmon、S100、CKP、CD30、Dog-1、CD117(-),Ki67阳性细胞数10%.病理诊断为恶性孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumors,SFT).

    关键词:
  • 肾神经鞘瘤一例报告

    作者:潘寿华;朱智荣;徐刚;阎家骏

    患者,女,62岁.因体检发现右肾占位3d于2016年4月6日入院.查体:右上腹可触及直径约10 cm肿块,边界清.实验室检查血尿常规、生化及肿瘤标志物均正常.B超检查:右肾上极-9.9cm×7.4cm大小、边界清的低回声肿块,右肾轻度积水.CT检查:右肾上极10.0cm×7.2 cm形态不规则、密度不均肿块,伴有囊性变,平扫时密度接近正常肾实质,增强时呈缓慢轻中度强化,考虑为右肾细胞癌.全麻下行根治性右肾切除术.病理检查大体标本:右肾上极一10cm×8 cm×8 cm圆形肿块,包膜完整,边界清,切面呈淡黄色,有囊性变,质韧.镜下观察:肿瘤由两种不同的组织形态交替组成,多数区域肿瘤细胞及细胞核呈梭形,细胞密度高,呈栅栏状排列,局部形成漩涡状结构,其他区域肿瘤细胞呈圆形或星形,细胞核呈圆形,细胞少,排列疏松,间质是疏松水肿网状排列的胶原纤维.肿瘤细胞异形性不明显,无核分裂象.免疫组化染色检查:弥漫性S-100(+),CD34(-),HMB45(-),CD117(-),EMA(-),Des(-),SMA(-).病理诊断为细胞型肾神经鞘瘤.术后随访5个月未见肿瘤复发及转移.

    关键词:
  • 后腹腔镜下左肾静脉外支架术治疗胡桃夹综合征的疗效分析

    作者:王声政;张雪培;陶金;朱照伟;乔保平;魏金星

    目的 探讨后腹腔镜下左肾静脉外支架术治疗胡桃夹综合征的临床效果.方法 回顾性分析2014年3月至2016年2月我们收治的12例胡桃夹综合征患者的临床资料.男10例,女2例.年龄16 ~43岁,平均26岁.体重指数16.1 ~21.6 kg/m2,平均17.9 kg/m2.病程14 ~ 46个月.临床表现为肉眼血尿8例(合并蛋白尿1例),腰痛1例,继发性精索静脉曲张3例.彩色多普勒超声及CT检查提示左肾静脉受压,扩张段直径/受压段直径>3,狭窄段血液流速明显增快.12例均在全麻下行后腹腔镜下左肾静脉外支架术,术中松解左肾静脉近心端的粘连条索,提起肠系膜上动脉后可见左肾静脉明显塌陷,将6~8 cm人工血管套入左肾静脉近心端后固定形成外支架.结果 本组12例手术均顺利完成,手术时间50 ~ 125 min,平均62 min.术中出血量20 ~ 100 ml,平均35 ml.住院时间6~12d,平均8d.3例术后出现直立性功能障碍,其中Clavien Ⅰ级并发症2例、Ⅱ级并发症1例,均经保守治疗痊愈.术后随访5 ~ 30个月,平均14个月,11例症状消失;1例患者血尿减轻,但劳累后仍有血尿.12例复查彩色多普勒超声提示左肾静脉外支架管位置良好,胡桃夹现象消失;左肾静脉直径4.5~6.5 mm,未见明显狭窄段,近心端与远心端血液流速相近.结论 后腹腔镜下左肾静脉外支架术简单易行,具有分离左肾静脉直接、不干扰肠道、术后伤口美观等优点,是治疗胡桃夹综合征的有效方式.

  • 超声引导下可视化穿刺设备联合输尿管软镜在治疗肾下盏结石中的临床应用

    作者:周可义;赵春利;杨文增;崔振宇;张彦桥;马涛

    目的 探讨超声引导下可视化穿刺设备联合输尿管软镜在治疗肾下盏结石中的可行性及安全性.方法 回顾性分析2016年1-8月我院收治的32例采用可视化穿刺设备联合输尿管软镜治疗的肾下盏结石患者的临床资料,男18例,女14例.年龄25~ 65岁,平均43岁.结石直径1.0 ~2.0 cm,平均(1.4±0.6)cm.全麻下取术侧抬高30°~35°斜截石位,先用组合式输尿管软镜联合200 μm钬激光完成可操作范围内结石碎石.然后选取第12肋下缘、腋后线与肩胛线之间区域中接近目标肾盏的位置作为穿刺点.在超声引导下采用F4.8可视穿刺系统行经皮肾穿刺.穿刺过程中需要自18G穿刺针侧面连接带有延长管的20 ml注射器,推注生理盐水以保持视野清晰.通过可视系统的微型肾镜可以观察到针芯尖端依次通过各解剖层次,进入目标肾盏.穿刺过程中,通过监视器直视下调整针尖方向观察到结石,退出穿刺针及微型肾镜,置入斑马导丝,沿导丝置入筋膜扩张器,建立F4.8操作通道.再次置入微型肾镜及钬激光光纤,应用200 μtm钬激光击碎肾下盏结石.术后不留置肾造瘘管,经输尿管软镜鞘留置F5双J管;留置尿管.术后1d复查KUB,了解结石粉碎、排出情况及双J管位置.残留结石直径≥4 mm定义为有意义的结石残留.术后1~2d拔除尿管,4~6周拔除双J管.结果 本组32例,手术时间30~60 min,平均45 min.输尿管软镜碎石时间8 ~25 min.可视化穿刺均成功建立通道,用时3~7 min.通过可视化穿刺设备均可寻及结石.32例均无大出血、输尿管撕脱及穿孔、感染性休克、胸腔积液及肠管损伤等严重并发症.本组患者的一期碎石成功率为93.8%(30/32),2例下盏憩室内结石患者因出血致视野不清改行二期PNCL碎石成功.术后住院时间2~3d,平均(2.0±1.5)d.术后1d复查KUB,5例有结石残留,采用体位及药物排石.术后1个月复查,32例患者结石均排净.结论 超声引导下可视化穿刺设备联合组合式输尿管软镜治疗大径≤2 cm的肾下盏结石安全、有效.

  • 上尿路梗阻解除后患侧肾功能恢复情况的回顾性研究

    作者:王浩宇;代林勇;李前伟;鄢俊安;李为兵

    目的 探讨上尿路梗阻解除后患侧肾功能的恢复情况.方法 回顾性分析2015年1-12月我们收治的78例上尿路梗阻患者的临床资料,男42例,女36例.年龄21 ~ 68岁,平均(51.3±12.8)岁.确诊为上尿路狭窄6例,上尿路结石72例.所有患者术前均行CT和发射型计算机断层扫描(emission computed tomography,ECT)检查.根据术前患肾肾小球滤过率(glomemlarfiltration rate,GFR)将患者分为中度组(GFR≥15.0 ml/min)43例,GFR均值为(23.1±5.0)ml/min,术前肾皮质厚度均值为(12.5 ±4.3)mm;重度组(7.5 ml/min≤GFR< 15.0 ml/min)23例,GFR均值为(11.2±2.3) ml/min,术前肾皮质厚度均值为(8.3±3.7)mm;极重度组(GFR<7.5 ml/min) 12例,GFR均值为(4.3 ±2.9) ml/min.对78例患者分别采用输尿管镜碎石取石术、经皮肾造瘘术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石取石术等术式解除梗阻.术后1个月复查患肾ECT检查,比较各组患者的患肾功能恢复情况,对手术前后GFR及恢复差值与术前肾皮质厚度做直线相关性分析.对极重度组,术后随访时间延长至8~12个月.结果 解除梗阻后,中度组患肾GFR均值为(30.6±8.5) ml/min,平均恢复(7.6±7.6)ml/min;重度组患肾GFR均值为(13.1±4.5)ml/min,平均恢复(1.9±3.4)ml/min.两组数据与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),中度组术后GFR恢复差值大于重度组,差异有统计学意义(P<0.05).极重度组术后1个月GFR均值为(11.1±3.4) ml/min,平均恢复(6.8±4.8)ml/min;术后8~12个月GFR均值为(12.7±3.6) ml/min,与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05).患肾术前、术后GFR以及GFR恢复差值与术前肾皮质厚度呈非完全线性正相关(P<0.05),术前相关系数(0.59)低于术后相关系数(0.70),差异有统计学意义(P<0.05).结论 上尿路梗阻解除后大部分患肾功能能够得到不同程度的恢复;梗阻影响术前ECT检查对患肾实际功能测定的准确性;部分术前评估认为可切除的肾脏,解除梗阻后GFR能够恢复至可予保留的水平.

  • 肾肿瘤内生型生长特性对机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术近期疗效的影响

    作者:蒋国松;李文成;陈朝晖;邢毅飞;谌科;杨军;赵军;肖亚军;章小平

    目的 探讨肾肿瘤内生型生长特性对机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术近期疗效的影响.方法 回顾性分析2015年3月至2016年10月我们采用机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗的91例肾肿瘤患者的资料,其中内生型肿瘤(内生型组)23例,非内生型肿瘤(非内生型组)68例.两组患者的年龄、性别、肿瘤侧别、腹部手术史及肿瘤良恶性等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05),所有患者术前血肌酐值均正常.内生型组和非内生型组的肿瘤直径分别为(2.4 ±0.5)cm和(3.9±1.1)cm,差异有统计学意义(P<0.05).内生型组R.E.N.A.L评分4~6分3例、7~9分13例、10~12分7例,非内生型组R.E.N.A.L评分4~6分30例、7~9分29例、10~12分9例,差异有统计学意义(P<0.05).比较两组的围手术期情况及术后随访结果.同时满足热缺血时间< 25 min、肿瘤切缘阴性、无Clavien-DindoⅢ级以上严重并发症3项条件定义为Trifecta达标.结果 两组手术均顺利完成,均无中转开放或改行根治性肾切除手术病例.两组患者在术中出血量、术后血红蛋白下降值、术中及术后输血率、住院天数、肿瘤切缘阳性率、Clavien-DindoⅢ级以上并发症发生率等方面比较差异均无统计学意义(均P >0.05).内生型组和非内生型组的手术时间分别为(95.6±19.4)min和(75.3±16.9)min;术中热缺血时间分别为(25.2 ±5.4)min和(17.6 ±7.0)min,差异均有统计学意义(均P <0.05).内生型组12例Trifecta达标,非内生型组56例Trifecta达标,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访3 ~22个月,两组患者均无瘤生存.结论 机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术处理内生型肾肿瘤的近期疗效确切,远期疗效有待进一步观察.

  • 腔内撑开暴露器在经脐单孔腹腔镜下肾切除术中的应用

    作者:朱清毅;苏健;袁琳;张扬;张庆玲;魏云飞;邓仲磊;沈露明;郑杨;徐国江

    目的 评估腔内撑开暴露器在经脐单孔腹腔镜下肾切除术中的应用效果.方法 回顾性分析2012年2月至2016年7月我院收治的61例行经脐单孔腹腔镜下肾切除术患者的临床资料,男34例,女27例.年龄36~72岁,平均(60.3±9.4)岁.39例为肾肿瘤,22例为单侧无功能肾.所有患者分为两组.A组39例,男21例,女18例;平均年龄(59.5±10.3)岁;体重指数(24.7±3.3)kg/m2;肿瘤大径平均为5.7 cm;单纯行经脐单孔腹腔镜下肾切除术,其中根治性肾切除术22例,无功能肾切除术17例.B组22例,男13例,女9例;平均年龄(61.3±8.1)岁;体重指数(25.1±2.9) kg/mT2;肿瘤大径平均为5.4 cm;运用腔内撑开暴露器辅助行经脐单孔腹腔镜下肾切除术,其中根治性肾切除术17例,无功能肾切除术5例;术中在处理肾门及肾血管时置入自制腔内撑开暴露器,使其一端的无齿钳夹住无血管区域的筋膜,另一端的无齿钳钳夹或金属钩挑起对侧组织,并使金属丝弯曲成弓形偏向腹侧,利用张力撑开术野.两组患者的年龄、性别、体重指数、肿瘤大小等比较差异均无统计学意义(P>0.05).比较两组的并发症、手术时间、肾血管处理时间及出血量.结果 两组手术均顺利完成.A组4例术中增加1个5 mm辅助通道,2例中转开放手术;B组均未增加辅助通道,无中转开放手术.A组和B组的手术时间分别为(127.4±61.9)min和(95.1±43.9) rmin;肾血管处理时间分别为(25.4±10.1)min和(18.8±8.9)rmin;术中出血量分别为(128.6±51.1)ml和(98.7±57.6)ml,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组患者术中、术后均未发生严重并发症.结论 腔内撑开暴露器在经脐单孔腹腔镜肾切除术中应用是有效的,可明显缩短手术时间、减少出血量.

  • 超声引导椎旁神经阻滞麻醉用于经皮肾镜取石术的疗效观察

    作者:胡嘏;杨欢;彭鄂军;李聪;余虓;王少刚;叶章群

    目的 探讨超声引导椎旁神经阻滞麻醉(paravertebral never block,PVB)用于经皮肾镜取石术(PCNL)的临床安全性及可行性.方法 前瞻性收集2015年12月至2016年6月我院收治的180例经影像学检查确诊为肾或输尿管结石行PCNL的患者,男108例,女82例.年龄23 ~71岁,平均39岁.随机数字表法分为全麻组、联合组(腰硬联合麻醉)和PVB组,每组60例.全麻组男35例,女25例;平均年龄(40.1±11.8)岁;平均体重指数为(25.1±3.8)kg/m2;肾结石52例,输尿管结石8例;结石大径平均(2.6 ±0.8)cm;麻醉前平均动脉压(95.3±5.5)mmHg(1 mmHg =0.133kPa).联合组男38例,女22例;平均年龄(39.7±12.4)岁;平均体重指数为(24.6 ±4.1)kg/m2;肾结石54例,输尿管结石6例;结石大径平均(2.4 ±0.8)cm;麻醉前平均动脉压(95.7±6.3) mmHg.PVB组男35例,女25例;平均年龄(38.9±12.7)岁;平均体重指数为(25.4±4.0) kg/m2;肾结石51例,输尿管结石9例;结石大径平均(2.5 ±0.7)cm;麻醉前平均动脉压(95.2±8.3) mmHg.3组患者的年龄、性别、体重指数、平均动脉压、疾病类型比较差异均无统计学意义(均P> 0.05).观察3组患者围手术期生命体征变化及并发症发生情况,比较3组患者术后排气进食时间、术后住院天数、住院费用等指标.结果 3组患者均无严重的手术或麻醉并发症.手术开始前变换体位后的平均动脉压与基础值比较,全麻组平均下降8.8 mmHg,联合组平均下降1.9 mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).PVB组手术过程中平均动脉压均无明显变化(P>0.05).全麻组术后恶心、呕吐8例,PVB组2例,差异有统计学意义(P<0.05).联合组术后明显腰痛者2例,PVB组7例,差异无统计学意义(P>0.05).全麻组、联合组、PVB组的术后排气进食时间分别为(19.4±3.5)h、(11.1±3.3)h、(6.4 ±2.4)h;术后住院天数分别为(5.5±1.7)d、(5.3±1.3)d、(4.5±1.1)d;总住院费用分别为(3.26±0.35)万元、(3.11 ±0.28)万元、(2.87 ±0.32)万元,3组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 超声引导PVB用于PCNL麻醉可靠,术中血流动力学稳定,术后并发症少,患者恢复快,住院费用较低.

  • 虚拟输尿管镜在辅助输尿管软镜碎石术中的有效性分析

    作者:于澄钒;张弋;闫伟;乔庐东;张军晖;秦彩朋;王晓峰

    目的 探讨根据上尿路结石患者CT检查资料建立的虚拟输尿管镜(virtualureteroseopy,vU)在辅助输尿管软镜(flexible ureteroscopy,FURS)手术时的有效性.方法 2015年6月至2016年1月收治的23例肾结石患者,男15例,女8例.年龄31 ~79,平均(54.7±12.5)岁.单侧肾结石21例,双侧2例.结石总负荷10~34 mm,平均(19.0±6.2)mm,其中下盏结石负荷平均(8.4±5.7)mm.结石数量1~5枚,平均(2.7±1.2)枚.根据患者CT尿路造影(computerizedtomography urography,CTU)检查数据,采用Crusher软件建立VU.选取5名FURS独立操作例数>100例的专家术前查阅CTU结果及采用VU模拟探查,然后进行FURS,术后以Likert量表(10分制)对VU做出表面和内容效度评价.选取20名FURS独立操作例数≤5例的初学者及上述5名专家,先后观察由23例病例中抽取的2例患者(3个肾脏)的CTU结果并采用VU模拟探查,比较专家及初学者分别通过CTU和VU观察的肾盏、结石数量差异.结果 5名专家评价VU的总体有效性(7.6±0.5)分,图像逼真性(7.6±0.5)分,集合系统细节(8.4±0.5)分,结石描述(8.4±0.5)分,对规划和培训意义(8.0±0.7)分.初学者通过CTU和VU观察的肾盏数量分别为(16.7±3.7)个和(24.6±1.8)个,结石数量分别为(4.9±1.4)枚和(8.2±1.3)枚,差异均有统计学意义(均P<0.05).专家通过CTU和VU观察的肾盏数量分别为(22.4±3.0)个和(25.4±0.5)个,结石数量分别为(8.0±0.7)枚和(8.8±0.4)枚,差异均无统计学意义(均P>0.05).初学者通过CTU观察的肾盏及结石数量明显少于专家(均P <0.05),通过VU观察的肾盏及结石数量两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过采集上尿路结石患者的CTU数据可以快速形成VU.与CTU比较,VU有效地提高了初学者对FURS相关肾内结构和结石信息的掌握程度,其表面和内容效度得到专家肯定.

  • 气肿性膀胱炎的CT诊断及分期

    作者:崔二峰;周建收;唐永强;李蕊

    气肿性膀胱炎是一种罕见的膀胱感染,特点是膀胱壁和/或膀胱腔内积气,多与控制不佳的糖尿病相关.气肿性膀胱炎临床症状缺乏特征性,CT检查是诊断的金标准[1],但目前通过CT检查判断病情严重程度尚无统一标准.我们回顾性分析2008年1月至2016年1月收治的8例(河南省许昌市中心医院5例,第四军医大学西京医院2例,解放军第九十一中心医院1例)气肿性膀胱炎病例的影像及临床资料,结合相关文献复习,总结了CT检查判断气肿性膀胱炎分期的标准.

    关键词:
  • 纵向梯形皮瓣在输尿管皮肤乳头成形术中的应用及效果

    作者:郭丽丽;汪翠梅;王刚成;杨铁军;刘林嶓

    输尿管皮肤造口术简单易行,手术时间短,术后并发症较少,是全膀胱切除术后或不可修补的膀胱瘘患者的尿流改道方式之一[1].但如果输尿管乳头突出皮肤过低,乳头所引流的尿液容易沿周围皮肤漫渗,使造口袋底盘受尿液侵蚀,容易脱落,给患者术后护理造成了不便.2010年10月至2016年10月我们采用纵向梯形皮瓣设计输尿管皮肤乳头成形,使皮肤输尿管乳头明显突出周围皮肤>3 cm,克服了输尿管皮肤乳头过低的缺点,效果满意.

    关键词:
  • 内翻性生长尿路上皮癌的临床病理分析

    作者:包雅丽;冯士楼;冉小山;杨宇明

    内翻性生长尿路上皮癌在泌尿系肿瘤中较少见,其组织形态学上与内翻性乳头状瘤相似,但恶性程度、复发转移率高于后者,我们回顾性分析天津医科大学第二医院2014年1月至2015年12月确诊的20例内翻性生长尿路上皮癌患者的病例资料,探讨该类型肿瘤的临床病理特点.

    关键词:
  • 膀胱感觉功能减弱在膀胱活动低下发病中的意义

    作者:张秀琳;王光杰;俎树禄;徐洋;徐祗顺;刘玉强;王绍勇

    低活动膀胱(underactive bladder,UAB)是泌尿外科常见的下尿路功能障碍,近期已成为研究热点[1].非梗阻性非神经源性UAB因为病因不明确,一般被归为特发性UAB,其病理生理机制尚不清楚.近的研究结果表明,老年特发性UAB大鼠逼尿肌收缩功能并未降低,但容积感觉阈值升高,因此有一种观点认为特发性UAB的发生是膀胱感觉传入障碍使逼尿肌未被激活所造成[2-5].为进一步验证这一假设,我们比较了特发性UAB患者与膀胱感觉增强(increased sensitivity,IS)患者、具有不稳定收缩(detrusor overactivity,DO)的膀胱过度活动症(OAB)患者、压力性尿失禁(SUI)患者储尿期的膀胱感觉功能.

    关键词:
  • 双侧肾癌治疗的研究进展

    作者:徐楚潇;刘茁;马潞林

    双侧肾癌临床少见,占全部肾癌的1%~5%[1].近年来,随着诊断水平的提高,双侧肾癌的检出率逐渐提高.根据是否有阳性家族史将双侧肾癌分为散发性和家族遗传性,根据双侧肾肿瘤出现的时间分为同时性和异时性.复杂的临床特点对双侧肾癌治疗方案的选择提出挑战,加之临床医师对于其治疗策略缺乏系统性认识,双侧肾癌患者的预后较差.本文从手术治疗和非手术治疗两个方面对双侧肾癌治疗的研究进展进行综述,旨在帮助临床医师提高对双侧肾癌治疗的认识.

    关键词:
  • 抗程序性凋亡因子配体-1单克隆抗体治疗转移性膀胱癌的研究进展

    作者:杨玉帛;白云金;王晓明;魏强;韩平

    膀胱癌是泌尿系常见恶性肿瘤,尽管总体上膀胱癌患者5年生存率较30年前已有明显提高,但转移性膀胱癌的预后未见改善[1].目前转移性膀胱癌的治疗尚无统一的标准,常根据患者具体病情予以化疗、放疗以及对症治疗等.近年来新兴的靶向治疗,虽然对肾癌、肝癌等肿瘤有良好的疗效,但对膀胱癌仍处于临床试验阶段,效果并不理想,不良反应发生率也较高,患者总体耐受性不佳.近期美国食品药品监督管理局批准将抗程序性凋亡因子配体-1(programmed death-1 ligand,PD-L1)药物阿特珠单抗用于治疗转移性膀胱尿路上皮癌,同时获批准的还有检测PD-L1蛋白表达水平的试剂SP142.鉴于此,本文对抗PD-L1单克隆抗体治疗转移性膀胱癌的相关研究进展作一综述.

    关键词:
  • 经皮肾镜取石术后发生脓毒血症的危险因素评估及防治

    作者:陆奇;余月;习海波;傅斌;刘伟鹏;张成;周晓晨;冯亮;罗龙华;王共先

    经皮肾镜取石术(PCNL)是很多医疗中心治疗较大肾结石的标准方案,具有微创、住院周期短、结石清除率较高、并发症较少等优点.随着技术的发展,PCNL的安全性和有效性得到了极大的提高,但是术后脓毒血症的发生还是很常见,同时伴随着更多的抗生素治疗,更长的住院周期,甚至需要重症监护室的支持[1].根据国内外文献报道,PCNL术后感染的发生率为10.8%[2],脓毒血症的发生率为9.8% ~ 37.0%,严重脓毒血症及感染性休克的发生率为0.3% ~4.7%[3-5],且脓毒血症是PCNL围手术期死亡常见的原因[6].因此,预测患者术后发生脓毒血症的风险,降低PCNL术后脓毒血症的发生率十分重要.

    关键词:
  • 腺性膀胱炎的新认识

    作者:王宁;叶章群;陈志强

    腺性膀胱炎的病因和发病机制目前尚未完全明确,对于腺性膀胱炎的治疗普遍采取经尿道电切/电灼术+抗癌药物膀胱灌注的方式,然而在腺性膀胱炎与膀胱肿瘤的关系尚无定论的情况下,部分学者认为此方式存在过度治疗之嫌,主张对症处理等保守治疗.为更好地认识和治疗腺性膀胱炎,我们对腺性膀胱炎的分类及相关研究进展进行综述.

    关键词:
  • 微小核糖核酸miR3619-5p对膀胱癌细胞系EJ和T24细胞增殖的影响

    作者:李森茂;胡嘏;余虓;徐华;王少刚;叶章群

    目的 探讨微小核糖核酸miR-3619-5p对膀胱癌细胞系EJ和T24细胞增殖的影响.方法 2015年10月至2016年3月对膀胱癌细胞系EJ和T24细胞分别分为3组:阴性对照组转染随机序列dsControl,阳性对照组转染dsP21-322,实验组转染miR-3619-5p.实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测3组细胞p21、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)以及细胞周期依赖性激酶(CDK4、CDK6)mRNA的表达;蛋白质印迹法检测p21、CyclinD1、CDK4及CDK6蛋白的表达;流式细胞术测定3组的细胞周期分布;集落形成实验检测单个细胞克隆增殖情况;细胞增殖实验检测转染后各组细胞的增殖能力.结果 qPCR结果显示,阴性对照组EJ和T24细胞中p21、CyclinD1、CDK4、CDK6 mRNA的相对表达量△Ct分别为(11.4±1.3)和(12.8±1.6)、(5.8±1.2)和(6.2±1.2)、(4.1±0.8)和(7.8±1.2)、(9.7±1.1)和(10.8±1.2),实验组分别为(9.5±0.9)和(8.7±0.8)、(7.1±0.9)和(7.6±0.8)、(5.6±0.9)和(9.1±0.9)、(10.9±0.9)和(12.0±0.8),两组比较差异均有统计学意义(均P <0.05).蛋白质印迹法检测结果显示,实验组EJ和T24细胞中p21、CyclinD1、CDK4、CDK6蛋白相对表达量分别为(0.92 ±0.27)、(0.16±0.05)、(0.51±0.14)、(0.13±0.04)和(0.78±0.24)、(0.15±0.06)、(0.63±0.18)、(0.23±0.11);阴性对照组分别为(0.23±0.05)、(0.42±0.08)、(1.13 ±0.14)、(0.52±0.11)和(0.14 ±0.04)、(0.85±0.13)、(0.62±0.14)、(0.57±0.12),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).流式细胞术检测结果显示,实验组EJ和T24细胞中G0/G1期细胞比例分别为(56.64±1.10)%和(62.33±0.98)%,阳性对照组分别为(65.07±0.94)%和(70.46±1.56)%,阴性对照组分别为(46.48±1.03)%和(65.07±0.94)%,实验组和阳性对照组与阴性对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).细胞集落形成实验结果显示,阳性对照组EJ和T24细胞集落形成相对数量分别为(0.102±0.013)和(0.089±0.011),实验组分别为(0.119 ±0.012)和(0.110 ±0.013),阴性对照组分别为(0.218 ±0.016)和(0.210±0.017),实验组和阳性对照组与阴性对照组比较差异均有统计学意义(均P <0.05).细胞增殖实验结果显示,实验组EJ和T24细胞转染48 h、72 h、96 h的吸光度A值分别为(0.661 ±0.072)、(0.911 ±0.118)、(1.057 ±0.107)和(0.672 ±0.063)、(0.990 ±0.096)、(1.138 ±0.095),阳性对照组分别为(0.705±0.087)、(0.900±0.092)、(1.055 ±0.127)和(0.704 ±0.087)、(0.975 ±0.119)、(1.118±0.071),阴性对照组分别为(0.812 ±0.079)、(1.052 ±0.083)、(1.450±0.097)和(0.858 ±0.058)、(1.195±0.059)、(1.474±0.102),实验组和阳性对照组与阴性对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 miR3619-5p可以通过上调p21蛋白的表达,将细胞周期阻滞在G0/G1期,抑制膀胱癌细胞的增殖作用.

  • TMPRSS2启动子调控的CD-5-FC基因系统联合植物化学药物对前列腺癌细胞22RV1存活率的影响

    作者:曹亮;杨铁军

    目的 探讨TMPRSS2启动的CD-5-FC自杀性基因系统联合植物化学药物对前列腺癌细胞系22RV1存活率的影响.方法 2016年3月至2016年10月将携带5-氟胞嘧啶(5-fluorocytosine,5-FC)的质粒TMPRSS2-VISA-CD/UPRT转染到前列腺癌细胞系22RV1中,采用蛋白质印迹法验证转染效果.选取携带5-FC的质粒、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)以及汉黄芩素、料木素、黄豆苷原、茶多酚等4种植物化学药物,采用MTS法分别在每种药物的预设浓度中筛选出可杀伤10% ~40% 22RV1细胞的浓度.按照筛选出的浓度,分别将携带5-FC的质粒和5-FU与4种植物化学药物组合加入22RV1细胞共同培养;另外,将4种植物化学药物分别按照筛选的浓度单独与22RV1细胞共同培养.培养24、48、72h后分别行MTS实验,分析细胞活性.比较各联合培养组对22RV1细胞的杀伤力与单独用药组的差异.结果 蛋白质印迹法检测证实携带5-FC的质粒TMPRSS2-VISA-CD/UPRT被成功转染到前列腺癌细胞系22RV1中,并且在转染48 h时效果明显.筛选出的5-FC所需浓度分别为83.32、833.20μmol/L,5-FU所需浓度分别为76.87、768.70 μmol/L,4种植物化学药物所需浓度分别为2.00、10.00、20.00 μmol/L.结果显示83.32μmol/L 5-FC或76.87.μmol/L 5-FU分别与10.00、20.00 μmol/L的4种植物化学药物联用组的细胞杀伤率与10.00、20.00 μmol/L的4种植物化学药物单药组的细胞杀伤率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).833.20 μmol/L 5-FC或768.70 μmol/L 5-FU分别与2.00、10.00 μmol/L的4种植物化学药物联用组的细胞杀伤率与2.00、10.00 μmol/L的4种植物化学药物单药组的细胞杀伤率比较差异均有统计学意义(均P< 0.05).83.32 μmol/L 5-FC或833.20 μmol/L 5-FC与76.87 μmol/L 5-FU或768.70 μmol/L 5-FU的细胞杀伤效果相同,差异无统计学意义(P>0.05),说明自杀性基因转染成功,而且作用与细胞毒药物作用效果相同.结论 应用携带5-FC的质粒可以成功、高效地将自杀性基因转染到前列腺癌细胞系22RV1中.携带5-FC的质粒对前列腺癌22RV1细胞增殖活力具有抑制作用,作用效果与5-FU相仿.汉黄芩素、料木素、黄豆苷原、茶多酚等4种植物化学药物不会协同自杀性基因增强22RV1细胞的凋亡.

  • 转移性前列腺癌化疗中国专家共识(2017版)

    作者:中华医学会泌尿外科学分会;中国前列腺癌联盟

    前列腺癌(prostate cancer,PC)是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,发病率在美国男性癌症患者中居首位,病死率高居第3位[1].我国PC发病率虽远低于欧美国家,但随着人口老龄化和人民生活水平的提高,发病率呈显著上升的趋势,由2000年的1.70/10万上升至2011年的10.06/10万,2009年北京、上海、广州的PC发病率分别达到19.30/10万、32.23/10万、17.57/10万;此外,我国PSA筛查存在地区差异,高危进展性及转移性前列腺癌(metastatic prostate cancer,mPC)患者所占比例较高[2-3].从疾病发展进程上来看,mPC患者初始时大多对于激素治疗敏感,属于转移性激素敏感性前列腺癌(metastatic hormone sensitive prostate cancer,mHSPC),接受雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)有效,但随着疾病进一步进展,多数将转变为转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)[4].

    关键词:
中华泌尿外科分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1999 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1998 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

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