中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-6702
- 国内刊号: 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青春期慢性前列腺炎及其盆底肌生物反馈治疗
目的 探讨青春期慢性前列腺炎(CPP)的临床特点及盆底肌生物反馈治疗疗效. 方法 CPP患者25例,平均年龄16岁.下尿路相对正常研究对象15例作为对照组,平均年龄16岁.CPP患者组行慢性前列腺炎症状(NIH-CPSI)评分,前列腺按摩液(EPS)常规检查、细菌培养,行NIH分型.40例均行尿动力学检查,分析尿流曲线,记录大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、逼尿肌括约肌协同失调(DSD)、大逼尿肌排尿压(Pdet.max)、大尿道闭合压(MUCP)等参数.CPP患者行生物反馈治疗,10周后评估疗效. 结果 CPP组中Ⅱ、ⅢA和ⅢB型分别为1、3和21例.治疗前CPP组和对照组Staccato排尿(20例vs. 1例)和DSD(22例vs. 1例)、Qmax(10.7±3.7 ml/s vs. 15.0±4.3 ml/s)、PVR(7.7±4.1 ml vs. 3.2±2.6 ml)、Pdet.max(115.1±33.6 cm H2O vs. 76.8±16.6 cm H2O)和MUCP(176.5±45.7 cm H2O vs. 86.2±28.5 cm H2O)比较差异有统计学意义(P<0.05).CPP组患者生物反馈治疗前后NIH-CPSI疼痛评分(4.6±2.2 vs. 2.1±1.6)、排尿评分(7.9±2.0 vs. 2.2±1.7)、生活影响评分(9.4±2.2 vs. 2.6±2.1)、总分(22.0±5.2 vs. 7.0±4.2)和Qmax(10.7±3.7 vs. 14.9±5.6)差异有统计学意义(P<0.05). 结论 CPP以ⅢB型多见,临床主要表现为排尿异常,患者精神压力较大,有盆底肌功能障碍和尿动力学异常表现,盆底肌生物反馈治疗的近期疗效满意.
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膀胱引流式胰肾联合移植术后严重代谢性酸中毒的外科治疗
目的 探讨膀胱引流式胰肾联合移植长期存活受者代谢性酸中毒的治疗方法. 方法 1例女性45岁糖尿病肾病、尿毒症患者膀胱引流式胰肾联合移植术后3年并发严重代谢性酸中毒,二次手术改为回肠引流.绕移植胰腺十二指肠膀胱吻合口切除已游离的带膀胱壁吻合口,于距回盲部40 cm处回肠与移植胰腺十二指肠段行侧侧吻合,吻合口长约5 cm,距吻合口15 cm处再行回肠襻侧侧吻合. 结果 患者术后恢复好,服用常规免疫抑制剂,住院30 d.随访4年,患者血气分析正常,肾功能、血糖波动在正常范围. 结论 膀胱引流式胰肾联合移植术后严重代谢性酸中毒患者改用回肠引流是一种有效、安全的治疗方法.
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后腹腔镜结合经皮肾造口术治疗多发性上尿路结石
目的 探讨后腹腔镜与经皮肾造口术联合应用治疗多发性上尿路结石的临床效果.方法 28例肾及输尿管结石患者,男16例,女12例.年龄28~63岁,平均44岁.结石位于左侧11例,右侧17例.输尿管结石1.2 cm×0.7 cm~2.1 cm×1.3 cm,肾结石直径>2.0 cm.采用后腹腔镜输尿管切开取石术,同时在腹腔镜监视引导下行经皮肾造口术,经造瘘口行碎石取石术. 结果 28例患者行后腹腔镜下输尿管切开取石手术均成功,27例行腹腔镜监视引导下经皮肾造口术成功,并顺利经造瘘口取出结石.1例经皮肾造口术失败改行体外冲击波碎石术治疗.21例患者随访2~31个月,平均13个月,肾积水有不同程度改善. 结论 后腹腔镜结合经皮肾造口术治疗多发性上尿路结石可一次手术同时取出肾脏与输尿管结石,并具有损伤小、术后恢复快等微创手术特点.
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T细胞因子4显性负调节基因ΔNTCF4对肾癌细胞GRC-I生物学性状的影响
目的 观察T细胞因子4(TCF4)显性负调节基因ΔNTCF4对肾癌细胞GRC-I生长、增殖等生物学行为的影响. 方法 将缺失N末端的TCF4显性负调节基因真核表达质粒pCDNA3-ΔNTCF4和pCDNA3空载体分别转染肾癌细胞GRC-I,建立稳定表达ΔNTCF4基因的肾癌细胞系GRC-I/ΔNTCF4和空载体细胞系GRC-I/Mock,光镜下观察细胞生长状态,绘制生长曲线,MTT法检测细胞增殖活性,免疫细胞化学和Western blot检测Wnt信号通路下游靶基因C-Myc、Cox-2蛋白表达水平. 结果 稳定表达ΔNTCF4基因的GRC-I/ΔNTCF4细胞形态由圆形变为长条状,细胞生长速度变慢,核分裂相减少,出现向正常肾小管细胞逆转的趋势;GRC-I/ΔNTCF4细胞增殖活性受到明显抑制,与GRC-I对照细胞相比抑制率达11.2%~35.5%(P<0.05),而GRC-I/Mock与对照细胞相比差异无统计学意义;表达显性负调节基因的肾癌细胞系GRC-I/ΔNTCF4中Cox-2蛋白表达水平显著降低. 结论 转染T细胞因子4显性负调节基因ΔNTCF4能部分抑制肾癌细胞GRC-I生长,降低Wnt通路靶基因C-Myc、Cox-2表达,为通过阻断Wnt信号通路对肾癌进行细胞信号治疗提供了实验依据.
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P504S、CK34βE12、p63、PSA在前列腺腺癌病理诊断中的应用
目的 探讨P504S(α-甲酰基-辅酶A消旋酶)、高分子细胞角蛋白(CK34βE12)、p63、前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺腺癌病理诊断中的应用价值. 方法 对46例前列腺腺癌、8例前列腺高级别上皮内瘤(HGPIN)和35例良性前列腺增生(BPH)标本进行P504S、CK34βE12、PSA、p63和免疫组织化学染色. 结果 46例前列腺腺癌标本中,P504S阳性表达42例(91.3%),其中弥漫性胞质阳性(+++)25例(54.3%),HGPIN标本阳性7例(87.5%),1例(2.9%)BPH标本有少量腺体微弱表达;HGPIN标本中CK34βE12及p63连续或断续表达8例(100.0%),BPH标本阳性表达33例(94.3%),46例前列腺腺癌标本均未见表达;前列腺腺癌标本中PSA阳性表达44例(95.7%). 结论 P504S诊断前列腺腺癌敏感性高,特异性较好,结合HE切片、CK34βE12、p63和PSA等免疫组织化学染色检测可提高前列腺腺癌病理诊断的准确性.
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成人肾恶性横纹肌样瘤临床与病理学特点分析
目的 探讨成人肾恶性横纹肌样瘤(MRTK)的临床及病理学特点. 方法 结合文献回顾性分析5例成人MRTK患者的临床和病理资料.男4例,女1例.年龄21~67岁,平均50岁.其中左侧3例,右侧2例.3例有肉眼血尿、腰痛不适和腹部包块等症状,体检发现右肾肿物1例,查体仅1例表现低热,未见其他阳性发现. 结果 5例均行根治性肾切除.肿瘤平均直径6.5 cm.NWTS分期Ⅱ期4例,Ⅲ期1例.病理特点: MRTK细胞有丰富的嗜酸性胞质,部分胞质内有大圆形嗜酸性包涵体,核分裂多.免疫组织化学染色波形蛋白、上皮膜抗原阳性.电镜观察:胞质内见中间丝及圆形、不规则形纤维状或轮状小体.4例获随访3~24个月,2例术后1年死于转移或并发症,2例无瘤存活6个月.结论 MRTK是一种具有特殊形态的少见肾癌类型,与同期、同级其他类型肾癌比较预后较差,成人预后好于青少年.
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肾血管平滑肌脂肪瘤的临床病理学分析
目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的临床病理、诊断和鉴别诊断要点. 方法 回顾性分析1998-2004年62例RAML患者的临床资料,分析组织病理学及免疫组化特点.患者中男20例,女42例,年龄24~73岁,平均46岁.有临床症状42例,合并结节性硬化症6例. 结果 肿瘤与周围组织界限清楚,光镜下肿瘤组织由畸形血管、脂肪组织和分化程度不等的平滑肌按不同比例混合构成,未见血管浸润,其中混合型38例(61.3%),肌瘤样型14例(22.6%),脂肪瘤样型10例(16.1%).免疫组化62例HMB45、Melan-A/MART-1和SMA均为阳性,Ki-67阴性57例、<5%5例,p53均阴性.随访1~7年,无复发转移病例. 结论 RAML以混合型为主,不浸润血管可能为该瘤的组织学特征之一,HMB45、Melan-A/MART-1和SMA表达是其免疫组化特点,Ki-67和p53低表达或阴性表达间接支持该瘤为良性肿瘤.
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青年肾癌的临床及病理学特点
目的 探讨青年肾癌的临床及病理学特点,提高对青年肾癌的认识. 方法 回顾性分析1983年8月至2005年6月732例肾癌患者资料,其中<35岁患者35例,占4.8%.男22例,女13例.年龄19~35岁,平均31岁.临床表现无痛性血尿12例(34%)、腰痛12例(34%)、腹部包块2例(6%)、发热3例、Stauffer综合征1例.肿瘤直径1.2~13.8 cm,平均6.0 cm.AJCC分期:Ⅰ期8例、Ⅱ期4例、Ⅲ期18例、Ⅳ期5例.行根治性肾切除术28例(包括3例同时行腔静脉瘤栓取出术,1例腔静脉取瘤栓加肺叶切除术)、肾部分切除术5例、未手术2例. 结果 34例手术患者(其中1例仅行探查取活检)术后病理为透明细胞癌23例、混合型细胞癌5例、乳头状细胞癌和嫌色细胞癌各2例、低分化及未分化细胞癌各1例.26例患者随诊12~148个月,平均56个月.术后3、5年生存率分别为65%、50%. 结论 青年肾癌早期症状隐匿,缺乏特异性,易忽视,确诊时临床分期相对较晚,恶性程度相对较高,易引起组织浸润和远处转移,预后相对不良.
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不同类型膀胱癌组织中环氧化酶-2的表达及意义
目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)在不同类型膀胱癌组织中的表达及临床意义. 方法 应用免疫组化染色方法检测52例膀胱移行细胞癌组织(其中T1 18例、T2 14例、T3 14例、T4 6例,G1 13例、G2 25例、G3 14例,肿瘤单发37例、多发15例)、20例膀胱腺癌组织、10例膀胱鳞状细胞癌组织及17例正常膀胱黏膜组织中COX-2蛋白表达情况,根据染色阳性细胞所占比例,分为(-)、(+)、(++)、(+++)4个等级,用等级资料χ2检验进行统计学分析. 结果 82例肿瘤组织COX-2蛋白表达率(82.9%,68/82)高于正常黏膜(23.5%,4/17)(P<0.05),不同类型肿瘤COX-2蛋白表达率也有差别,鳞状细胞癌强(100%,10/10),腺癌次之(90.0%,18/20),移行细胞癌相对较弱(76.9%,40/52)(P<0.05);在52例移行细胞癌标本中,COX-2表达率与肿瘤分级、分期相关(P<0.05). 结论 COX-2在不同类型膀胱癌组织中呈高表达,在鳞状细胞癌表达强,可能成为膀胱癌化学预防的一个靶点.
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小剂量兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白和赛尼哌在肾移植诱导治疗中的应用效果
目的 比较小剂量兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG,即复宁)和赛尼哌在肾移植诱导治疗中的应用效果. 方法 150例尸体肾移植患者分3组,小剂量即复宁组72例(总剂量 2.1~3.0 mg/kg),赛尼哌组15例(50 mg 第1、14天各1次),未接受诱导治疗的肾移植受者63例作为对照组.随访6个月,比较3组患者急性排斥反应、DGF发生率和并发肺部感染率. 结果 即复宁组、赛尼哌组和对照组6个月内发生急性排斥反应分别为4 例(5.5%)、1 例(6.7%)、10 例(15.9%),发生DGF分别为3 例(4.2%)、0 例、8 例(12.7%),并发肺部感染分别为4 例(5.1%)、1 例(6.7%)、3例(4.8%), 发生白细胞减少分别3例(4.2%)、1例(6.7%)、5例(7.9%),发生血小板减少分别2例(2.8%)、1例(6.7%)、5例(7.9%). 结论 早期应用小剂量即复宁和赛尼哌是肾移植诱导治疗的合适选择.
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前尿道代后尿道成形术治疗男性复杂性后尿道狭窄
目的 探讨长段复杂性后尿道狭窄治疗新方法. 方法 采用分期前尿道代后尿道成形术治疗3例复杂性后尿道长段狭窄(6.5~10.0 cm)患者.第一期行阴茎转位尿道端端吻合术,术后3~6个月行二期阴茎伸直、尿道会阴造口术,6个月后行第三期前尿道成形术(JohansonⅡ期尿道成形术). 结果 例1术后排尿通畅,膀胱尿道造影检查示尿道通畅,双侧输尿管返流近消失,大尿流率18.8 ml/s,随访2年,大尿流率18 ml/s,无剩余尿.例2术后排尿通畅,大尿流率19.5 ml/s,无剩余尿,尿道扩张可顺利通过22 F尿道探子.例3经会阴-耻骨联合径路行第一期阴茎转位尿道端端吻合术、尿道直肠瘘、尿道会阴瘘切除、修补术,术后尿道直肠瘘及尿道会阴瘘治愈,但因耻骨联合切口感染致吻合口狭窄,有待进一步治疗. 结论 分期前尿道代后尿道加前尿道重建方法是治疗男性长段复杂性尿道狭窄的有效方法.
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改良Kock回肠代膀胱术51例报告
目的 总结改良Kock回肠代膀胱术的优缺点,为临床推广应用提供客观依据. 方法 浸润性膀胱癌患者51例(T2N0M0 37例,T3N0M0 14例,病理分级Ⅱ~Ⅲ级),根治性膀胱全切术后,行改良Kock回肠膀胱术,包括缩短输入段回肠,重建储尿囊,代膀胱低位与尿道吻合,恢复原有排尿通道. 结果 51例手术时间5.5~8.5 h,平均6.5 h.术中出血量300~1200 ml,平均650 ml,术中输血31例.围手术期发生应激性溃疡6例;术后发生输尿管支架管拔除窦道漏尿1例,经再次引流后痊愈;其余44例均未出现严重并发症.术后6~8个月死于肿瘤广泛转移4例,余47例随访8~32个月存活,患者无腰腹胀痛、发热及血尿,B超及泌尿系造影显示储尿囊形态规则,2例患者存在输尿管返流,但无肾功能损害.术后6个月内患者白天均可完全控尿,夜间尿失禁6例. 结论 改良Kock回肠代膀胱术可显著提高患者生活质量,术后并发症少,符合生理性排尿,是一种较为理想的根治性膀胱全切术后尿流改道的方法.
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犬正常前列腺导管系统形态的初步研究
目的 研究犬正常前列腺导管系统的三维结构,探讨后尿道高压导致前列腺尿液返流(IPUR)的机理. 方法 利用铸型法及扫描电镜技术(SEM),依据IPUR现象,制造前列腺部尿道高压,对8只1~2岁雄性Beagle犬正常前列腺灌注丙酮和丁酮各半的混合ABS液,进行铸型初步研究. 结果 6例Beagle犬正常前列腺标本铸型成功,2例失败.铸型腐蚀后犬前列腺腺体表面呈小柱状微突起,剖面下腺导管主要从尿道开口处向外分支走行,每一主支导管反复分支,呈树状分支结构,Y形导管>90%,多为6分支形,导管末端呈囊状.主支直径(0.37±0.14)mm,长(1.14±0.04)mm.外周腺导管与尿道夹角大于其他区,分支多且管壁光滑,导管与尿流方向垂直或逆向.外周腺腺泡呈椭圆形,表面较光滑.中央腺腺泡表面粗糙,呈网孔状和火山口样凹陷. 结论 铸型法及SEM为研究前列腺导管系统的三维结构创造了条件,清晰显示了犬正常前列腺导管系统的立体形态、走行.从形态学角度说明IPUR易发生于外周腺,提示前列腺炎好发于外周腺,进一步证实后尿道高压可导致IPUR.
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膀胱癌术前活检分级低估现象分析
目的 探讨膀胱癌术前膀胱镜活检低估病理分级现象的可能原因,为治疗方案选择提供更可靠的依据. 方法 采用WHO/ISUP 1998病理分级标准,对82例术前膀胱镜活检诊断为膀胱癌、术后病理检查资料完整的患者分级情况进行对比分析. 结果 82例术前活检标本病理分级为G1 35例、G2 28例、G3 19例,术后标本为G1 22例、G2 32例、G3 28例.活检标本与术后标本病理分级一致54例(65.8%),活检低分级24例(29.3%),高分级4例(4.9%).低估原因可能与活检钳取部位、组织量以及病理判断上的保守等相关. 结论 膀胱癌术前活检病理分级较术后低估比例达29.3%,在决定膀胱癌治疗方案时,应充分重视膀胱镜活检存在病理分级低估现象.
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先天性肾上腺皮质增生伴睾丸间质细胞腺瘤性增生一例报告并文献复习
目的 提高对先天性肾上腺皮质增生伴睾丸间质细胞腺瘤性增生的认识. 方法 总结1例先天性肾上腺皮质增生伴睾丸间质细胞腺瘤性增生患者资料.患者,男, 25岁.以双侧睾丸结节就诊.查体见双侧睾丸、附睾结节感,右睾丸增大,表面凹凸不平,质地硬.实验室检查睾酮(T)18.7 nmol/L、17α-羟化酶(17α-(OH)P)>20.0 ng/ml、快速ACTH兴奋试验阳性、中剂量地塞米松抑制试验阳性.B超提示双睾丸弥漫性病变合并部分占位,示双侧肾上腺皮质增生.睾丸活检结果为间质细胞增生结节,免疫组化α-inhibin(+). 结果 结合病史、实验室、影像学及病理学检查诊断为先天性肾上腺皮质增生伴睾丸间质细胞腺瘤性增生.口服氢化可的松替代治疗,40 mg/d,2周后30 mg/d维持治疗,8个月后超声检查双侧睾丸结节消退.随访2年,肿物无复发. 结论 双侧睾丸肿块应结合病史和内分泌检查除外先天性肾上腺皮质增生伴睾丸间质细胞腺瘤性增生,经口服皮质激素替代治疗,激素敏感型睾丸间质细胞腺瘤性增生可以消退.
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肾盂尿蛋白检测在评定小儿先天性肾积水病肾损害程度中的意义
目的 探讨肾盂尿β2-微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(Alb)、T-H糖蛋白(THP)及免疫球蛋白(IgG)检测在小儿肾积水病肾损害程度判定中的临床意义. 方法 采用放免法测定78例肾积水患儿病肾肾盂尿β2-MG、Alb、THP及IgG含量,其中36例测定了肾盂尿肌酐(Cr), 并以健侧肾盂尿作对照.78例同时行病肾组织学检查分级,并与病肾肾盂尿β2-MG、Alb、THP、IgG及β2-MG/Cr、Alb/Cr、THP/Cr、IgG/Cr作相关分析. 结果 ①健侧及积水侧肾盂尿β2-MG分别为(130.06±22.02)、(386.18±42.15)ng/ml,Alb分别为(80.52±9.32)、(275.54±69.46)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);尿β2-MG/Cr分别为(0.16±0.04)、(1.57±0.39)ng/μmol,Alb/Cr分别为(0.11±0.03)、(1.07±0.56)ng/μmol,差异均有统计学意义(P<0.05).②健侧肾、病肾肾盂尿THP分别为(25.80±9. 02)、(31.43±10.56)ng/ml,IgG分别为(15.21±3.56)、(20.52±10.85)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05).尿THP/Cr分别为(0.05±0.01)、(0.14±0.06)ng/μmol,IgG/Cr分别为(0.04±0.01)、(0.12±0.05)ng/μmol,差异有统计学意义(P<0.05).③尿β2-MG、Alb水平与病理分级呈正相关(r=0.799,P<0.05),β2-MG/Cr、Alb/Cr水平与病理分级呈正相关(r分别为0.799、0.743,P<0.01);尿THP、IgG与病理分级呈正相关,但差异无统计学意义(P>0.05);THP/Cr、IgG/Cr与病理分级呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 简单易行的输尿管插管留取病肾肾盂尿检测尿蛋白能较准确地反映病肾损害程度,其中尿β2-MG/Cr反映病肾肾小管的损害程度,Alb/Cr反映病肾肾小球的损害程度;尿THP/Cr、IgG/Cr升高分别表明病肾肾小管、肾小球严重受损.
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前列腺小细胞癌一例报告
前列腺小细胞癌罕见,我们收治1例,现报告如下.患者,65岁.因尿急1个月于2005年4月21日入院,查体:直肠指诊前列腺Ⅱ度增大,右叶突起明显,质地硬.血PSA 1.9 ng/ml,AKP 91 IU/L.胸部X线片及肝脏B超未见异常.盆腔MRI示前列腺右侧肿块侵犯右侧膀胱精囊三角,并与直肠前壁相连.
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创伤性肾动静脉瘘一例报告
患者,女,30岁.右侧腰背部车祸伤2 h于2005年4月16日入院.伤后无血尿.查体:血压 120/80 mm Hg,右腰背部肿胀,皮下淤血斑约6.0 cm×5.0 cm.局部触压痛,腹部未见异常.彩超示双肾大小、形态尚可,包膜连续,实质回声均匀,肾窦回声未见分离.右肾窦区可见2.2 cm×1.4 cm×1.6 cm无回声区.
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精索化学感受器肿瘤一例报告
精索化学感受器瘤较少见,我院收治1例,现报告如下.患者,38岁.因右下腹无痛性肿物3年于2003年8月30日入院.肿物生长缓慢,局部有下坠感,无发热及疼痛.
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阴囊皮肤曲张静脉破裂大出血一例报告
阴囊皮肤曲张静脉破裂导致大出血非常罕见,2005年7月我们收治1例,现报告如下.患者,50岁.因阴囊皮肤曲张静脉破裂出血4 h于2005年7月15日急诊入院.患者有血吸虫病史,否认肝炎史.
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袖状切除法治疗包皮过长及包茎128例报告
2002-2005年,我们利用自行研制的包皮袖状切除器治疗包皮过长及包茎128例,效果满意.现报告如下.材料与方法 本组128例,平均年龄23岁.包皮过长96例(75%),包茎32例(25%).袖状切除钳由普通巾钳改制而成(图1).
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经腹及阴茎根部切口全膀胱尿道切除术10例报告
2001-2004年我们采用经腹及阴茎根部切口全膀胱尿道切除术治疗膀胱移行细胞癌患者10例,效果较好,现报告如下.对象与方法 本组10例.年龄37~80岁,平均63岁.临床表现均为无痛性肉眼血尿.术前经B超、CT、IVU及膀胱镜检查并取病理活检证实为浸润性膀胱癌.肿瘤均为多发,其中累及前列腺者5例、伴弥漫性原位癌者2例、累及膀胱颈部及三角区肿瘤3例.
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后尿道狭窄磁共振成像检查10例报告
2002年5月至2003年10月,我们对10例男性后尿道损伤后狭窄患者应用MRI检查,探讨其在诊断尿道及尿道周围纤维化中的应用价值.对象与方法 本组10例,均为骨盆骨折合并后尿道狭窄患者.年龄9~45岁.病程3个月~6年.
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以VEGF为基础的肾癌分子靶向治疗的新进展
早在1971年Folkman即提出抗血管生成能治疗恶性肿瘤的假说,30多年的实验及临床研究结果显示,以血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)及其受体为靶点的肿瘤生物治疗具有良好的耐受性和明显的疗效,我们即将迎来以VEGF为基础的肾癌分子靶向治疗时代.现将有关VEGF与肾细胞癌的基础研究以及临床试验治疗结果作一介绍,供同行们在未来的临床实践中参考.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
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