中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-6702
- 国内刊号: 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经腹腔路径腹腔镜下整形术治疗马蹄肾的初步体会
目的 探讨腹腔镜下马蹄肾整形手术的方法与可行性.方法 回顾性分析2006年3月至2011年3月收治的11例马蹄肾患者的临床资料.男5例,女6例.年龄14~ 46岁,平均27岁.临床表现为左腰痛8例,左腰痛伴血尿2例,左腰痛伴发热1例.伴发肾结石6例,均为左肾结石,其中多发结石1例.伴左肾积水11例,其中中度积水6例,重度积水5例.伴右肾积水3例,均为轻度积水.伴肾功能不全2例,伴尿路感染1例.手术方法包括腹腔镜下马蹄肾峡部分离+肾盂整形术3例,峡部分离+肾盂整形+肾盂切开取石术6例,峡部分离+血管压迫松解2例. 结果 11例手术均成功.手术时间95 ~190 min,平均145 min.术中出血100 ~400 ml,平均250 ml.术后住院7~15 d,平均10 d.术后出现尿漏1例,经抗炎及局部引流后恢复;出现继发出血1例,经血管栓塞治疗后好转.术后随访6~28个月,平均17个月.6例中度积水患者5例改善至轻度,1例积水程度由术前3.5 cm缩小至3.0 cm.5例重度积水患者3例改善为中度,2例改善为轻度.1例肾盏残石患者仍有0.4 cm结石残留,3例偶有患区轻度腰酸不适,1例术后1个月出现血尿及尿路感染经抗炎治疗2周后恢复.余6例随访情况良好. 结论 经腹腔路径马蹄肾整形手术能同时处理马蹄肾峡部畸形及其并发症,可作为治疗马蹄肾疾病可选择的方法之一.
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肾肿瘤大小与良恶性及组织学亚型的关系
目的 探讨肾肿瘤大小与良恶性及组织学亚型的关系.方法 回顾性分析2003年1月至2010年9月术前影像学诊断为单发性肾癌1531例患者的资料.男1042例,女489例.年龄15~89岁,平均(55.1 ±12.6)岁.根据术后肿瘤标本的大径,分析不同大小肿瘤中各种病理类型例数及良恶性比例,并统计透明细胞癌及乳头状癌Fuhrman分级与肿瘤大小的关系. 结果 1531例中术后病理证实良性病变81例(5.3%),恶性肿瘤1450例(94.7%).肿瘤大径≤4.0 cm、4.1~7.0 cm和>7.0 cm分别为757、499、275例,其中良性病变分别为59例(7.8%)、19例(3.8%)和3例(1.1%)(P<0.01).≤4.0 cm的良性病变中,血管平滑肌脂肪瘤、嗜酸细胞腺瘤和其他病变分别为41例(69.5%)、8例(13.6%)和10例(17.0%);4.1 ~7.0 cm的良性病变中分别为10例(52.6%)、3例(15.8%)和6例(31.6%);>7.0 cm的良性病变中,上述3类肿瘤各1例;组间肿瘤组织学亚型分布差异无统计学意义(P=0.47).≤4.0 cm的恶性肿瘤中,透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌和其他恶性病变分别为640例(91.7%)、28例(4.0%)、25例(3.6%)和5例(0.7%);4.1~7.0 cm的恶性肿瘤中分别为423例(88.1%)、20例(4.2%)、25例(5.2%)和12例(2.5%);>7.0 cm的恶性肿瘤中分别为211例(77.6%)、21例(7.7%)、17例(6.3%)和23例(8.5%);组间肿瘤组织学亚型分布差异有统计学意义(P<0.01).1531例患者中,Fuhrman分级明确的透明细胞癌和乳头状癌1317例,Fuhrman分级与肿瘤大小之间存在线性相关(r =0.94,P<0.01). 结论 在术前影像学检查诊断为肾癌的患者中,良性病变比例低;随着肿瘤增大,良性病变发生率逐渐降低;在较大的肿瘤中,透明细胞癌的比例降低,而乳头状癌和嫌色细胞癌的比例相对增加;同时随着肿瘤增大,其Fuhrman分级表现出升高的趋势.
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前列腺特异性抗原异常患者前列腺液细胞学检查的临床分析
目的 研究PSA值增高患者前列腺液脱落细胞学检查诊断前列腺癌的临床分析及前列腺液中白细胞状态对血清PSA的影响.方法 130例PSA值增高患者在行经直肠前列腺穿刺活检前,行直肠指检按摩获取前列腺液,进行瑞氏染色和脱落细胞学分级,并行前列腺液中的白细胞计数.方差分析PSA水平在不同脱落细胞学分级之间的差异,采用Spearman相关分析检验前列腺液体积、白细胞密度和白细胞总数与患者的tPSA、fPSA、年龄、前列腺体积的相关性,行t检验或Wilcoxon 秩和检验比较前列腺癌和非前列腺癌组tPSA、fPSA、年龄、前列腺液体积、前列腺液中的白细胞密度、白细胞总数、前列腺体积的差异. 结果 病理学结果显示前列腺癌77例(59.2%),非前列腺癌53例(40.8%).脱落细胞分级Ⅰ ~Ⅴ级分别为28例(21.5%),32例(24.6%),22例(16.9%),36例(27.7%),12例(9.2%).脱落细胞学检查特异性为100%.在PSA≥20 μg/L的患者中,具有较高的敏感性(10/16,62.5%).在脱落细胞学分级Ⅰ~Ⅳ级之间PSA值差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ~Ⅳ级与Ⅴ级之间PSA值比较差异有统计学意义(P<0.05).前列腺液体积和白细胞总数与前列腺体积呈显著性相关,非前列腺癌患者的前列腺体积、白细胞密度和总数显著高于前列腺癌患者,且其血清PSA值与前列腺液中的白细胞密度呈正相关性. 结论 PSA值增高患者行前列腺液脱落细胞学检查诊断前列腺癌是一种有效的方法,尤其在患者PSA值较高时.非前列腺癌患者的PSA值增高可能与前列腺液中的白细胞增高有关.
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T1G3膀胱癌保留膀胱术后动脉导管化疗联合膀胱灌注化疗的疗效分析
目的 探讨经动脉导管化疗联合膀胱灌注化疗在T1G3膀胱癌保留膀胱术后的辅助治疗价值.方法 回顾性分析74例接受保留膀胱术的T1G3膀胱尿路上皮癌患者资料,其中经动脉导管化疗联合膀胱灌注化疗组22例(A组)和单纯膀胱灌注化疗组52例(B组),两组患者性别、年龄、肿瘤大小、个数及肿瘤是否初发差异均无统计学意义(P>0.05).A组患者在保留膀胱术后2~3周接受经动脉化疗,方案为吡柔比星/表柔比星40~60 mg+顺铂60~ 80 mg,间隔4~6周重复1次,每3次为1个疗程;两组患者采用相同膀胱灌注化疗方案.中位随访时间为32个月,统计分析比较两组术后的肿瘤特异病死率、复发率、进展率及复发间隔,同时评价经动脉导管化疗的不良反应.结果 A、B组术后肿瘤特异病死率分别为0% (0/22)和13.5% (7/52),差异无统计学意义(P=0.096);复发率分别为13.6%( 3/22)和46.2%( 24/52),进展率分别为0%( 0/22)和21.2%(11/52),差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.048).两组肿瘤中位复发间隔分别为15个月和6.5个月.A组出现轻微恶心、呕吐12例,白细胞下降2例,粒细胞下降2例,肝功能损害4例,肾功能损害1例,所有损害均轻微、可逆. 结论 经动脉导管化疗联合膀胱灌注化疗可能有助于T1G3期膀胱癌患者保留膀胱术后预防肿瘤复发、进展和延长患者生存,其不良反应较轻,可用于T1G3期膀胱癌患者保留膀胱术后的辅助治疗.
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大剂量坦索罗辛治疗良性前列腺增生引起下尿路症状的前瞻性研究
目的 观察大剂量坦索罗辛治疗BPH引起LUTS的临床效果.方法 采用前瞻性、随机对照研究,观察期为4周.261例经诊断为BPH引起LUTS的患者简单随机分为两组,分别采用口服坦索罗辛0.2 mg每晚1次(126例)或0.4 mg每晚1次(135例),比较治疗前后的IPSS评分和Qmax. 结果 0.2 mg组IPSS由治疗前的17.72±2.50降至10.21±1.95,平均下降7.59±2.74;Qmax由(8.78±3.70) ml/s升至(12.74±2.99) ml/s,平均上升(4.31±3.01) ml/s;治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).0.4 mg组IPSS由治疗前的19.24±3.22降至11.21±3.02,平均下降8.49±3.73;Qmax由(7.74±1.97) ml/s升至(12.04±2.46) ml/s,平均上升(4.73±2.97) ml/s;治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组IPSS评分变化差异无统计学意义(P>0.05),Qmax变化差异有统计学意义(P<0.05).将两组患者按体质量≤55.0、55.1~ 65.0、65.1~75.0、>75.0 kg进一步分组,发现体质量65.1 ~75.0、>75.0 kg两组间IPSS和Qmax变化情况比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组间的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 对于体质量≤65.0 kg的患者而言,使用大剂量坦索罗辛对于改善BPH引起的LUTS并不能带来显著益处,但对于体质量≥65.1 kg患者可建议增加坦索罗辛的剂量.
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脂肪干细胞复合膀胱脱细胞基质促进膀胱再生的实验研究
目的 探讨脂肪干细胞(adipose-derived stem cell,ADSC)在兔的组织工程膀胱重建中的应用.方法 采用自体脂肪干细胞和膀胱脱细胞基质(bladder acellular matrix graft,BAMG)构建兔组织工程膀胱.应用酶消化法分离培养兔自体的ADSC,并进行流式细胞鉴定.对新鲜的兔膀胱组织进行脱细胞处理制得BAMG.将ADSC扩增后接种于BAMG表面并进行体外培养,获得组织工程膀胱.对24只雄性新西兰兔行40% ~ 50%膀胱部分切除,分为实验组和对照组,每组12只.实验组采用自体培养的ADSC构建的组织工程膀胱对缺损膀胱进行修复,对照组采用单纯的BAMG进行修复.术后24周进行膀胱造影并取材观察组织修复再生情况. 结果 镜下观察ADSC贴壁后绝大多数为纺锤形,细胞之间以细丝拉网.流式细胞仪检测结果CD90、CD4、CD105、CD166、CD34表达均为阳性,CD106、CD45表达为阴性.ADSC种植于BAMG表面生长良好.修补24周后,对照组和实验组膀胱容量分别为术前的(69.33 ±5.05)%和(94.68±3.31)%.组织染色分析对照组显示上皮层正常,黏膜下纤维组织增生而肌层较薄;实验组则显示了与自体膀胱相似的正常的3层组织结构. 结论 采用ADSC和BAMG构建组织工程膀胱是理想的膀胱替代修补材料.
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经脐单孔腹腔镜在泌尿外科手术中应用的初步体会
目的 总结经脐单孔腹腔镜手术在泌尿外科应用的初步经验.方法 2010年2月至2011年3月,采用单孔三通道Triport建立操作通道,使用常规腹腔镜器械完成单孔腹腔镜手术21例,其中输尿管切开取石9例,输尿管狭窄切除吻合术5例,肾囊肿去顶术5例,无功能肾切除术2例,术前均明确诊断.依术式在脐部行长1.5 ~2.5 cm手术切口建立单孔操作通道,按普通腹腔镜手术步骤进行手术. 结果 21例手术均在经脐单孔腹腔镜操作下完成,无中转开放手术者.输尿管切开取石手术时间120~230 min,平均143 min;输尿管狭窄切开再吻合术手术时间120~180 min,平均157 min;肾囊肿去顶术手术时间95~132 min,平均110 min;无功能肾切除术分别为95、120min.患者术后1~2d恢复肠道功能,2~3d拔除引流管,术后住院4~7d.术后随访4~6个月,症状减轻或消失,未见明显并发症. 结论 经脐单孔腹腔镜手术安全可靠,具有手术创伤小、术后恢复快、手术切口美观等优点,适合逐步推广使用.
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异种真皮去细胞基质在尿道重建中的临床应用
目的 观察异种真皮来源的去细胞基质移植物(acellular matrix graft,ACMG)作为尿道狭窄重建手术替代材料应用于临床的安全性与有效性.方法 将ACMG作为尿道重建的替代材料,观察尿路上皮细胞能否长入并形成通畅的新尿道以及有无排斥反应.采用ACMG治疗尿道狭窄病例10例,年龄20 ~ 62,平均36岁.狭窄长度3.0 ~15.0 cm,平均6.9 cm.术时采用狭窄段切除后ACMG尿道套入术或狭窄段切开后ACMG补片尿道修补术,术后6个月拔除尿管,观察该ACMG在人体中有无排斥反应及ACMG辅助尿道重建术的治疗效果. 结果 10例患者拔除尿管后均恢复排尿,尿道造影及尿道镜检查可见术后尿道连续性好,腔内黏膜连续.随访至术后18个月,出现尿道狭窄2例,经尿道内切开扩张后恢复正常排尿,其余患者均可通过尿道正常排尿. 结论 异种真皮ACMG应用于尿道成形术中具有生物相容性良好、能从解剖上和功能上修复尿道的优点,适用于复杂、长段尿道狭窄病例的成形手术.
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经超声逼尿肌厚度测定在无创诊断女性膀胱出口梗阻中的应用
目的 探讨经超声逼尿肌厚度测定在女性膀胱出口梗阻诊断中的应用价值.方法 93例伴有LUTS的女性患者,行压力流率测定过程中,当膀胱容量为250 ml或大膀胱容量的50%时,应用7.5 MHz高频线纵超声探头测定膀胱前壁逼尿肌厚度.以Qmax≤12 ml/s以及大尿流率时逼尿肌压力≥25 cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa)作为诊断女性膀胱出口梗阻的标准,将患者分为梗阻及非梗阻两组,比较两组年龄、尿动力学参数及逼尿肌厚度的差异.应用相对工作特征曲线评价逼尿肌厚度测定作为诊断工具的价值. 结果 梗阻组42例,非梗阻组51例.两组年龄分别为(61.2±8.3)、(59.9±7.7)岁(P=0.44),大膀胱灌注容量分别为(292.2±82.3)、(308.1±87.5)ml(P =0.37),组间比较差异均无统计学意义;两组大逼尿肌压力[(43.1±11.2)、(16.2±7.1)cm H2O,P=0.00]、大尿流率时逼尿肌压力[(34.3±8.2)、(13.1±7.8)cm H2O,P=0.00]、Qmax[(7.4±3.2)、(17.4±4.1)ml/s,P=0.00]、排尿量[(157.1±63.7)、(251.2±77.4)ml,P=0.00]、残余尿量[(117.5±71.3)、(37.7±18.1)ml,P=0.00]及逼尿肌厚度[(1.8±0.3)、(1.4±0.2)mm,P =0.00]比较差异均有统计学意义.当临界值≥1.9 mm时,特异性和阳性预测值均为100%,敏感性为38%,阴性预测值为62%.其曲线下面积为0.88±0.06. 结论 经超声逼尿肌厚度测定诊断女性膀胱出口梗阻具有无创、方便、可靠的特点.当临界值≥1.9 mm时,具有较高的特异度和阳性预测值,在一定程度上可取代压力流率测定.
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北京地区社区获得性单纯性泌尿系感染病原菌对常用抗菌药物的体外活性分析
目的 了解北京地区社区获得性单纯性泌尿系感染病原菌的分布及其对常用抗菌药物的体外抗菌活性.方法 随机收集首都医科大学附属北京朝阳医院、北京大学人民医院和北京协和医院2010年1月1日至2011年3月31日300株社区获得性单纯性泌尿系感染的所有病原菌,用肉汤稀释法检测阿米卡星、头孢克洛、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、呋喃妥因8种抗生素对病原菌的体外抗菌活性;用琼脂稀释法检测磷霉素氨丁三醇对病原菌的体外抗菌活性;用双纸片协同法检测产超广谱β-内酰胺酶( extended-spectrum β-lactamase,ESBLs)的病原菌. 结果 肠杆菌科细菌仍是单纯性泌尿系感染的主要病原菌(232株,77.3%).300株分离的病原菌中,大肠埃希菌分离率高(195株,65.0%),其余依次为肠球菌(35株,11.7%)、葡萄球菌(19株,6.3%)、肺炎克雷伯菌(16株,5.3%)、奇异变形杆菌(14株,4.7%)、铜绿假单胞菌(9株,3.0%)等.242株革兰阴性菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、呋喃妥因和磷霉素氨丁三醇的敏感率分别为92.1%、92.1%、88.4%、87.9%,对环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率分别为34.7%和38.4%;葡萄球菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和呋喃妥因的敏感率分别为100.0%、94.7%和100.0%,对环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率均为47.4%;肠球菌对呋喃妥因和磷霉素氨丁三醇的敏感率分别为91.4%和90.0%,对环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率均为31.4%.232株肠杆菌科细菌中,111株(47.8%)产ESBLs,其中大肠埃希菌102株,肺炎克雷伯菌7株,奇异变形杆菌2株. 结论 北京地区社区获得性单纯性泌尿系感染病原菌对喹诺酮类药物的敏感率较低,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、呋喃妥因和磷霉素氨丁三醇的敏感性较高,上述4种药物可作为治疗单纯性泌尿系感染的经验抗菌药物.
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经尿道反馈式微波治疗高危前列腺增生随访2年结果分析
目的 评价高危BPH采用经尿道反馈式微波治疗随访2年的疗效.方法 高危BPH患者62例(含门诊患者2例),均为年龄≥80岁或并发重要器官及系统严重病变或功能损害.治疗前前列腺体积、IPSS、QOL、Qmax分别为(62.03±50.69)ml、23.19±9.33、4.58±1.09、(4.33±3.75) ml/s.62例均在尿道表面麻醉下采用经尿道反馈式微波治疗,分别在治疗后3、12、24个月复查B超测量前列腺体积,复测IPSS、QOL及Qmax. 结果 62例均能耐受治疗,除轻微出血、感染及一过性尿失禁外,无明显外科并发症.治疗后3个月前列腺体积、IPSS评分、QOL评分、Qmax分别为(43.85±33.48)ml、11.63±7.14、2.44±1.36、(11.44±4.20) ml/s,治疗后12个月为(45.10±33.38) ml、12.23±7.33、2.61±1.33、(10.91±4.05) ml/s,治疗后24个月为(45.80±33.46) ml、12.37±7.48、2.66±1.40、(10.82±4.03) ml/s.治疗后各个时间点的各项指标均较治疗前显著改善(P<0.01). 结论 经尿道反馈式微波治疗高危BPH患者长期安全有效,可用于门诊治疗,治疗后3个月达到佳疗效.
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单纯PSA异常患者前列腺穿刺活检前接受抗生素治疗的意义探讨
目的 探讨单纯PSA升高患者前列腺穿刺活检前行抗生素治疗能否剔除炎症所致PSA升高的影响.方法 100例PSA 4 ~ 10 μg/L、f/t PSA< 0.25,而直肠指检与经直肠前列腺B超检查无异常的患者,接受环丙沙星(500 mg/次,2次/d)口服3周.抗生素治疗前后分别进行PSA及相关参数的测定,100例均行经直肠前列腺系统12针穿刺活检.分析治疗前后PSA及相关参数的变化与活检结果的关系. 结果 抗生素治疗3周后,91例tPSA下降,治疗前后平均tPSA分别为(6.5±1.2)和(5.1±1.2) μg/L(P <0.01),平均下降20.9%.穿刺阳性与阴性患者分别为15例和85例,穿刺阳性患者抗生素治疗前、后的tPSA分别为(6.9±1.4)、(5.8±1.7) μg/L,PSA密度(PSAdensity,PSAD)分别为(0.18±0.09)、(0.15±0.09) mg/L2;穿刺阴性患者抗生素治疗前、后的tPSA分别为(6.4±1.1)、(5.0±1.1)μg/L,PSAD分别为(0.16±0.05)、(0.13±0.04)mg/L2,两组患者抗生素治疗后tPSA与PSAD均明显下降(P<0.05),但两组间tPSA与PSAD变化值比较差异无统计学意义(P>0.05).91例tPSA下降患者中13例(14.3%)穿刺阳性,9例tPSA升高或未变化患者中2例(22.2%)穿刺阳性(P>0.05).17例tPSA降至<4 μg/L,其中3例(17.6%)穿刺阳性.6例抗生素治疗后tPSA为4~ 10 μg/L,而f/tPSA>0.25,其中1例穿刺阳性.7例tPSA下降幅度>50%,其穿刺均为阴性. 结论 单纯PSA异常患者抗生素治疗可使tPSA下降,tPSA小幅下降或治疗后PSA相关参数降至正常范围并不意味着患前列腺癌风险的消失,而tPSA大幅度下降(>50%)患者患前列腺癌的风险降低,可予严密观察,不进行或推迟进行前列腺穿刺活检.
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慢性肾病对非肌层浸润性膀胱癌临床病理特点的影响
目的 探讨慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)对非肌层浸润性膀胱癌临床病理特点的影响.方法 非肌层浸润性膀胱癌患者536例.男390例,女146例.年龄23~89岁,平均63岁.均行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,病理证实为非肌层浸润性膀胱癌.采用MDRD方程计算GFR,GFR <60 ml/(min·1.73m2)的患者判定为存在CKD.统计分析CKD对非肌层浸润性膀胱癌临床病理特点的影响. 结果 本组合并CKD者57例(10.6%).合并CKD患者平均年龄为69岁,女性占52.6%,肿瘤多发者占71.9%,既往膀胱肿瘤病史者占43.9%,既往上尿路肿瘤史者占40.4%,同时合并上尿路肿瘤者占7.0%;无CKD患者平均年龄为62岁,女性占24.2%,肿瘤多发者占50.9%,既往膀胱肿瘤病史者29.0%,既往上尿路肿瘤史者6.5%,同时合并上尿路肿瘤者2.3%;组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组间肿瘤分期和肿瘤大小构成差异无统计学意义(P>0.05). 结论 非肌层浸润性膀胱癌患者中,合并CKD者女性更常见,肿瘤多发的比例较高,既往上尿路肿瘤病史和合并上尿路肿瘤的比例较高,既往膀胱癌病史的比例也相应增加,提示CKD的发生与尿路上皮肿瘤的多灶性特点密切相关.
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同种异体脱细胞真皮补片移植矫正白膜型阴茎弯曲的临床价值
目的 评价应用同种异体脱细胞真皮补片移植矫正白膜型阴茎弯曲的安全性与疗效.方法 2007年6月至2010年6月收治白膜型阴茎弯曲患者18例,年龄15~26岁,平均20岁.已婚12例.阴茎弯曲度30°~80°,平均55°;单侧弯曲17例,复杂弯曲1例.硬膜外麻醉或全麻,包皮环切切口入路,应用同种异体脱细胞真皮补片移植,延长曲侧海绵体白膜的术式治疗. 结果 18例阴茎弯曲均得到勃起直视下矫正,矫正后阴茎弯曲度0°~10°,平均4°.术后无感染、血肿、局部结节等并发症.18例随访3~24个月,无勃起功能障碍,未见弯曲复发、勃起硬结和形态畸形. 结论 同种异体脱细胞真皮补片矫正白膜型阴茎弯曲具有手术安全、疗效可靠、并发症少等优点.
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骨髓间充质干细胞、肌样细胞藻酸钙复合凝胶在压力性尿失禁大鼠尿道周围的成肌效应研究
目的 探索骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC)藻酸钙复合凝胶与经5-氮杂胞苷诱导的肌样细胞藻酸钙复合凝胶在压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)大鼠尿道周围的成肌效应.方法 SD大鼠BMSC体外分离、培养、鉴定;用5-氮杂胞苷诱导生成肌样细胞;2%藻酸钠与1%氯化钙溶液以5∶1体积比配制藻酸钙凝胶,分别与BMSC和肌样细胞复合用于微量注射.72只6周龄雌性SD大鼠建立SUI模型后分为BMSC凝胶组、肌样细胞凝胶组、单纯凝胶组和空白对照4组,每组再分为3小组,于膀胱颈尿道移行部黏膜下肌层注射相应的复合凝胶.4周、8周时取各组大鼠尿道横截面进行HE染色、荧光示踪照相以及结蛋白、α-横纹肌动蛋白(α-SMA)染色检查. 结果 获得的BMSC第3代细胞表面细胞因子抗体CD29阳性率为89.4%、CD34为3.3%、CD45为2.5%、CD105为46.0%,荧光示踪照相见第3代培养细胞表达强绿色荧光.BMSC凝胶组和肌样细胞凝胶组4周、8周时,凝胶边缘血管长入并逐渐增多,荧光示踪BMSC聚集于新生血管周围,肌样细胞呈长梭形样生长,结蛋白、d-SMA明显阳性表达. 结论 BMSC、肌样细胞藻酸钙复合凝胶在大鼠SUI实验模型的微环境中具有向肌细胞分化的潜力.BMSC直接体内微环境诱导分化与5-氮杂胞苷体外诱导形成肌样细胞后植入体内微环境继续分化,短期结果无明显差异.
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膀胱移行细胞癌阴茎转移一例报告
膀胱移行细胞癌阴茎转移罕见,我院2009年12月收治1例,现报告如下.患者,75岁.主因"全膀胱切除术后21个月,阴茎肿痛1个月"于2009年12月25日入院.患者于2004年12月在外院因膀胱肿瘤行TURBt,术后病理示膀胱移行细胞癌Ⅲ级,行羟基喜树碱膀胱灌注化疗.2006年4月因膀胱肿瘤复发再次行TURBt,术中发现膀胱前壁、膀胱左侧壁和前壁交界处、左输尿管口后方大片苔藓样肿瘤,术后病理为膀胱移行细胞癌Ⅲ级,术后行吡柔比星膀胱灌注化疗8个月.2008年3月因"无痛性肉眼血尿4个月"入院,膀胱镜检示膀胱左侧壁地毯样隆起,范围3 cm×3 cm.活检病理示膀胱移行细胞癌Ⅲ级,灶性呈腺癌分化.遂行根治性膀胱全切术+回肠膀胱术.术后病理示膀胱移行细胞癌Ⅲ级,灶性呈腺癌分化,侵及膀胱壁全层.双侧输尿管切端,尿道切端,左右精囊未见癌侵及,左右髂血管旁淋巴结未见转移癌.
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气肿性肾盂肾炎一例报告
气肿性肾盂肾炎( emphysematous pyelonephritis,EPN)临床罕见,疾病严重程度及治疗措施是影响预后的关键.分型可预判疾病严重程度,该病并存几种分型方法,孰优孰劣尚无定论;是否需要外科干预、手术时机、引流拟或切除患肾等问题值得探讨.我们收治1例,结合文献复习,现报告如下.
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阴囊富于细胞性血管纤维瘤一例报告
患者,52岁.因左侧阴囊肿物伴坠胀不适1年于2010年5月5日入院.查体:左侧阴囊可触及6.0 cm×5.0 cm×4.0 cm大小肿物,质韧,无压痛,与睾丸附睾界限尚清,透光试验阴性.阴囊彩色多普勒超声检查示左侧睾丸下方可探及一大小5.6 cm ×5.6 cm ×3.9 cm的不均匀中低回声团,其内可探及条索状血流信号.蛛网膜下腔阻滞麻醉下行左侧阴囊肿物探查术.术中见阴囊一类球形5.5 cm×5.5 cm ×4.0 cm大小肿物,有完整包膜,与睾丸上端、附睾及精索有粘连,分离粘连组织,将肿物完整切除.病理检查:切面呈灰白色,质地柔韧,境界清楚.
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早期肾原始神经外胚层肿瘤一例报告
原发于肾的原始神经外胚层肿瘤( primitive neuroectodermal tumor,PNET)罕见,肿瘤生长快,侵袭性强,发现时常为晚期,治疗效果很差.如何提高对肾PNET的认识,特别是早期肾PNET的认识,对此病的诊断和治疗均有重要的意义.我院收治早期肾PNET患者1例,现报告如下.患者,男,37岁.因间歇性肉眼血尿10 d于2008年12月15日入院.血尿呈无痛性全程伴小蚯蚓状血块,无腰部疼痛,无发热盗汗.体检双侧肾区无叩痛.B超检查示左肾皮髓交界处异常回声区,无明显肿块形,考虑肾柱肥大可能.IVU示左肾上组肾盏显影不良.
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后腹腔镜下手术治疗巨大输尿管息肉一例报告
2010年11月我院采用后腹腔镜手术治疗输尿管息肉患者1例,疗效满意,现报告如下.患者,男,15岁.因左下腹疼痛5d,外院B超发现左肾积水于2010年11月5日入院.左肾逆行造影示左侧肾盂输尿管连接处充盈缺损,输尿管上段狭窄或结石可能.核素肾动态显像示左肾功能轻度受损.入院第8天在全麻下行后腹腔镜下肾盂输尿管探查.术中游离肾下极及输尿管上段,肾盂肾盏呈梗阻后扩张性改变,切开输尿管上段,可见呈分叶状生长新生物,考虑息肉可能性大.完整切除息肉,总长约13 cm,先吻合部分输尿管,腹腔镜下置入双J管后间断吻合另一半输尿管.术后病检示输尿管炎性息肉.术后无尿漏,3个月后,拔除双J管,复查IVU肾积水消失.吻合口无狭窄.随访至术后6个月,患者恢复良好,未出现肾积水,息肉未复发.
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一氧化氮神经化学重塑在脊髓损伤后下尿路功能障碍中的作用及意义
腰骶段以上水平脊髓损伤的下尿路功能障碍主要表现为逼尿肌过度活动( detrusor overactivity,DO)及逼尿肌括约肌协同失调(detrusor sphincter dyssynergia,DSD).腰骶段初级排尿中枢的完整是损伤后自主排尿反射建立的基础,而位于初级排尿中枢的某些神经化学物质在下尿路病理改变的过程中起主要作用.一氧化氮( nitric oxide,NO)是一种重要的神经递质和细胞信号传导分子,其调节平滑肌舒张的作用已经被广泛认同[1],在尿道横纹肌中的表达也得到证实[2].由于NO化学性质活泼,半衰期仅5 s,所以目前的NO研究大多通过NO生成的关键酶一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)来进行.NO参与某些下尿路疾病的病理和生理过程[3-6].有研究表明,脊髓损伤后膀胱感觉传入神经及运动神经细胞NOS表达均增强[7-8].口服NO供体可使脊髓损伤患者的DSD症状得以缓解[9].因此调控初级控尿中枢NOS的表达成为治疗脊髓损伤后下尿路功能障碍的新思路.
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泌尿男生殖系肿瘤第七版TNM分期的变化及解读
目前,恶性肿瘤已成为威胁人类健康与生命的主要疾病之一.在发达国家,恶性肿瘤是国民死亡的首要原因.在我国,恶性肿瘤占城市居民死因的第一位,在农村居民的死因中也呈上升趋势.根据世界卫生组织国际癌症研究署(International Agency for Research on Cancer,IARC) 2011年的统计资料,全球每年新发恶性肿瘤1270万例,死于恶性肿瘤者760万例[1].恶性肿瘤在其病程发展的不同阶段,预后相差甚远,早期常常可以取得满意的治疗效果,甚至完全治愈,而晚期肿瘤目前缺乏有效的治疗手段,很多患者只能接受姑息性治疗.因此,一个准确的分期系统对选择治疗方式和判断预后有指导性意义.
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α受体阻滞剂联合环氧合酶-2抑制剂治疗良性前列腺增生继发下尿路症状的疗效分析
BPH是老年患者产生LUTS常见的原因.前列腺基质平滑肌和尿道平滑肌的紧张性升高是男性LUTS的动态因素,而α受体阻滞剂可以降低前列腺基质和尿道平滑肌的紧张性,从而缓解LUTS[1].环氧合酶-2( COX-2)抑制剂已被用于治疗炎症性疾病如慢性细菌性前列腺炎继发的LUTS,通过减少炎症反应来缓解盆腔和生殖器疼痛.为探讨α受体阻滞剂联合COX-2抑制剂治疗BPH继发LUTS的疗效,2009年5月至2010年3月我们对108例患者采用不同的治疗方案,并比较治疗前后尿动力学指标和症状评分的变化.
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温故知新明确责任共创未来——《中华泌尿外科杂志》第八届编委会第二次全体会议纪要
龙马精神,龙腾虎跃.在辞旧岁、喜迎龙年之际,《中华泌尿外科杂志》第八届编委会第二次全体会议于2012年1月7日在北京悠唐酒店圆满召开.本次会议特别邀请了两位嘉宾:全国政协委员、北京医学会会长金大鹏和中华医学会杂志社社长兼总编辑游苏宁.会议由编辑部主任霍红梅主持.会议开始前总编辑那彦群教授按编委名单进行了点名.通知参会72人,实到57人,11人请假,4人无故缺席.会议在一片祥和而又严肃认真的气氛中开始.
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年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |