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中华泌尿外科

中华泌尿外科杂志

Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.62
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1000-6702
  • 国内刊号: 11-2330/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhmnwkzz.yiigle.com
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1980
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华泌尿外科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 那彦群
  • 类 别: 泌尿科学
期刊荣誉:
  • 三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石一年随访研究

    作者:尚攀峰;常宏;岳中瑾;王伟;何綦琪;石玮;张海滨;唐骁爽;马剑华

    目的 调查因三聚氰胺污染奶粉致泌尿系结石婴幼儿1年后康复情况. 方法 三聚氰胺致泌尿系结石婴幼儿81例,男51例,女30例.随访时年龄13~48个月,平均26个月.对患儿进行了1年后B超复查,血BUN、SCr、尿酸含量检测,并行尿常规检查,同时检测尿液中α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、微量白蛋白(UMA)的含量.81例同年龄段未食用污染奶粉的健康婴幼儿作为对照组,行尿常规检查及尿α1 -MG、β2-MG、UMA检测. 结果 内科治疗组54例,结石残留3例,直径分别为0.3、0.3、0.4 cm;外科治疗组27例,结石残留2例,直径为1.5、0.2 cm,1.5cm残留结石为阳性结石,行经皮肾镜取石治疗.患儿UMA水平明显升高,中位数(四分位间距)为5.4(8.0) mg/L,对照组为2.3(4.9) mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.0l);血BUN、SCr、尿酸均在正常范围,不同治疗组间差异无统计学意义(P>0.05). 结论 大多数三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石采用内科或外科治疗效果确切,结果满意,如果1年后残留结石直径>1.0 cm建议手术治疗.

  • 术中快速病理检查在肾脏占位性病变手术中的应用价值

    作者:席启林;浦金贤;侯建全;欧阳骏;臧晋;张江磊;李纲;严春寅;温端改;王少刚;叶章群

    目的 探讨术中快速冷冻切片病理检查对肾脏占位性病变性质的诊断价值以及在术中确定相应手术方式中的作用. 方法 2006年1月至2010年12月行术中快速冷冻切片病理检查的肾脏占位性病变患者195例.男114例,女81例.年龄17 ~78岁,平均52岁.病变位于右肾104例,左肾89例,双肾2例.体检发现129例,有临床症状66例.占位病变长径≤4.0 cm者128例,4.1 ~7.0 cm者49例,>7.0 cm者18例.比较术中快速病理和术后常规石蜡切片病理的诊断结果.肾肿瘤患者行肾切除术或肾部分切除术,比较两组患者术中快速病理诊断结果. 结果 术中快速病理诊断结果为透明细胞癌115例,乳头状细胞癌2例,嫌色细胞癌2例,肾腺癌12例,恶性肾肿瘤1例,未分化癌1例,良性肾肿瘤47例,肾囊肿8例,尿路上皮癌7例.术后石蜡切片病理诊断结果为透明细胞癌122例,乳头状细胞癌8例,嫌色细胞癌6例,肉瘤样癌2例,肾母细胞瘤1例,良性肾肿瘤41例,肾囊肿8例,尿路上皮癌7例.术中快速病理检查诊断肾脏恶性病变的敏感性为96.6%,特异性100.0%,良恶性诊断准确率为97.4%.病理亚型诊断符合率分别为透明细胞癌94.3%,乳头状细胞癌25.0%,嫌色细胞癌16.7%,肉瘤样癌和肾母细胞瘤0,良性肿瘤97.6%,尿路上皮癌100.0%.180例肾肿瘤患者中57例行肾部分切除术,123例行肾切除术.两组肿瘤长径≤4.0 cm患者分别占80.7% (46/57)和62.6%(77/123),差异有统计学意义(P=0.015);两组快速病理诊断为恶性病变患者分别占31.6%(18/57)和93.5%(115/123),差异有统计学意义(P<0.001). 结论 术中快速冷冻切片病理检查诊断肾脏恶性病变的敏感性、特异性和准确率高;病理亚型中,肾脏透明细胞癌和尿路上皮癌的诊断符合率高.手术方式的选择与肾脏肿瘤大小和术中快速冷冻切片病理结果有关.

  • 虚拟模拟器在输尿管镜培训中应用的初步探讨

    作者:张弋;王刚;柳金顺;于澄钒;王驭良;朱鹤;那彦群

    目的 评估虚拟模拟器UroMentorTM在输尿管镜培训中的应用价值. 方法 30名泌尿外科医师按单独完成输尿管镜例数< 20例和≥20例分成2组,分别为18名及12名.应用左输尿管下段取石模拟操作进行初评,包括:总操作时间、输尿管插管时间、损伤致出血点的数目、尝试插管次数以及综合总体评分(GRS),连续训练48 h后复评并与初评比较. 结果 经过模拟器训练后所有受试者总操作时间明显缩短[( 333±32)s及(228±18)s,P=0.001],GRS评分明显改善(24.4±2.1及28.1±1.2,P=0.010).少(无)经验组和有经验组初评总操作时间[(405±40)s及(262±22)s,P=0.014]、复评总操作时间[(276±12)s及(179±9)s,P=0.000]及初评GRS评分(19.6±2.5及29.2±1.3,P=0.009)、复评GRS评分(25.0±1.1及31.2±0.7,P=0.002)差异均有统计学意义.独立完成的输尿管镜例数与GRS评分相关(初评r=0.705,复评r=0.756). 结论虚拟模拟器URO MentorTM可以成为输尿管镜技能培训及评估的有效工具.

  • Gleason10分前列腺癌患者的临床特点分析

    作者:沙建军;潘家骅;张连华;陈伟;宣寒青;李东;薄隽杰;刘东明;黄翼然

    目的 观察Gleason 10分前列腺癌患者的临床诊疗及疾病变化过程,总结该类前列腺癌患者的临床特点及预后影响因素. 方法 2005年1月至2010年5月,21例初诊为前列腺癌、Gleason 10分、行手术去势加抗雄激素治疗的患者纳入本研究.初诊年龄56~85岁,平均73岁.PSA 8.9~261.0 ng/ml,平均60.8 ng/ml,其中6例PSA≤20 ng/ml.行核素骨扫描发现骨转移16例.予双侧睾丸切除术加氟他胺或比卡鲁胺全雄激素阻断治疗.术后1个月复查PSA,以后每3个月随访PSA.治疗后6个月为单纯内分泌治疗观察终点.6个月内PSA未降至<4 ng/ml且无远处转移者加用局部外放射治疗,伴骨转移者使用基于多西他赛与泼尼松的全身化疗.患者死亡为研究终点.结果 15例初诊PSA> 20 ng/ml患者中,5例治疗后6个月内血清PSA未降至正常水平,其中4例伴骨转移.该4例子全身化疗后PSA均未降至正常水平,3例1年内死亡,1例诊断后19个月死亡,1例疾病局限患者予外放射治疗,PSA下降至正常水平8个月后出现肿瘤进展,诊断后11个月死亡.10例治疗后6个月内血清PSA降至正常水平,其中3例分别于诊断后第19、28、36个月死于肿瘤,7例存活.6例初诊时PSA≤20 ng/ml患者中3例治疗后6个月内PSA未降至正常水平,其中2例伴骨转移予化疗后于1年内死亡;1例PSA下降至正常水平但仍出现肿瘤进展,全身多发骨转移,化疗无效,1年内死亡;1例4年后因前列腺癌死亡;1例随访6个月,PSA降至0.07 ng/ml. 结论 Gleason 10分前列腺癌肿瘤进展迅速,抗雄激素治疗疗效不佳,行伞雄激素阻断后6个月内PSA无法下降至正常水平患者病情进展凶险.初诊PSA≤20 ng/ml且病理证实Gleason 10分者可能预示预后不佳.

  • 索利那新在托特罗定治疗失败的女性膀胱过度活动症中的应用效果

    作者:潘正盛;汪东亚;钱伟庆;孙忠全;张正望

    目的 探讨索利那新对托特罗定治疗失败的女性膀胱过度活动症的临床疗效及安全性. 方法 2010年l -10月收治女性膀胱过度活动症患者48例,经托特罗定治疗失败后,改用索利那新,服药方法为5 mg/次,1次/d,治疗时间为4周.以24 h排尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数、尿垫使用数量和夜尿次数以及膀胱状态感知度改善作为疗效判定指标,以观察治疗效果. 结果 服药4周后,24h排尿次数由治疗前的(8.7±1.5)次降至(7.2±2.5)次,24 h尿急次数由治疗前(3.4±2.1)次降至(2.0±1.8)次,24 h急迫性尿失禁次数由(2.4±1.8)次降至(1.5±1.2)次,夜尿次数由(2.1±1.8)次降至(1.2±0.8)次,24h尿垫使用数量由(2.2±1.6)片降至(1.4±0.8)片,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).膀胱状态感知度改善者42例.1例因服药后发生头痛退出,2例因口干和便秘退出,余45例未发生严重不良反应. 结论 索利那新对托特罗定治疗失败的女性膀胱过度活动症的治疗安全有效.

  • 女性肾移植受者妊娠结果及子代健康状况随访

    作者:于立新;苗芸;韩献萍;邓文锋;付绍杰;徐健;杜传福;王亦斌;叶桂荣

    目的 评价女性肾移植受者妊娠结果及子代健康状况的长期随访结果. 方法 回顾性分析1978年4月至2011年4月妊娠>5个月的15例肾移植受者资料,并对其子代进行随访.妊娠时年龄(28.5±5.7)岁,妊娠距移植时间(53.4±19.7)个月.产后随访(11.5±6.9)年. 结果 15例受者采用以环孢素或他克莫司为主的免疫抑制剂方案.12例母、子女身体状况及移植肾功能正常;1例产下一男婴2周后因并发肺部感染、心力衰竭,带正常功能移植肾死亡;2例分别于妊娠第21、23周发生移植肾慢性排斥反应,终止妊娠,经治疗无效后摘除移植肾.13例胎儿均经剖宫产娩出后存活,胎龄(35.2±4.0)周,出生体质量(2510 ±68)g,Apgar评分均为10分.13例婴儿出生时无生理缺陷,体格发育无异,出生后以人工喂养.13例儿童智力、体格以及心理发育与同龄者无异常,7例0~2岁时发生反复呼吸道感染,1例诊断为注意力缺陷多动障碍.目前子代年龄3 ~21岁. 结论 严格妊娠指征,肾移植女性受者在术后3年后能够成功妊娠、分娩,长期随访显示患者子代健康状况良好.

  • 钙化性纳米微粒与人肾小管上皮细胞相互作用的实验研究

    作者:孟冬冬;邓耀良;黎承杨

    目的 探讨钙化性纳米微粒( calcifying nanoparticle,CNP)对人肾小管上皮细胞(HK-2)的损伤机制及CNP在肾结石形成中的可能作用. 方法 体外培养的HK-2加入CNP,使用NADPH氧化酶抑制剂apocynin进行干预.将HK-2分为4组:正常对照组、纳米微粒组、药物组、纳米微粒+药物组.光镜及透射电镜下观察HK-2与CNP相互作用后的形态变化.采用比色法检测各组24h后细胞培养液中乳酸脱氢酶、丙二醛和透明质酸的水平. 结果 CNP可引起HK-2形态变化,通过透射电镜观察到HK-2吞噬CNP现象.24 h后各组细胞培养液中乳酸脱氢酶含量分别为(231 ±19)、(1042±25)、(433±24)、(652±39) U/L,丙二醛分别为(1.61±0.04)、(5.41±0.10)、(1.98±0.05)、(2.69±0.10)μmol/L,透明质酸分别为(83.44±4.23)、(130.01±3.76)、(95.39±2.06)、(104.73±1.67) ng/L,组间差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 HK-2具有黏附、吞噬CNP的能力,CNP可引起HK-2氧化应激损伤.

  • 促肾上腺皮质激素非依赖性肾上腺皮质大结节样增生的外科治疗

    作者:钟山;孙福康;刘定益;周文龙;黄欣;戴军;王先进;沈周俊

    目的 探讨促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)非依赖性肾上腺皮质大结节样增生(ACTH independent macronodular adrenal hyperplasia,AIMAH)的诊治经验. 方法 回顾性分析1972年8月至2010年7月诊治14例AIMAH患者资料.男5例,女9例.年龄26~58岁,平均45岁.临床表现为典型库欣综合征( Cushing syndrome,CS)者10例,表现为体质量增加、高血压或高血糖等非特异性症状者4例.生化检查示皮质醇分泌昼夜节律消失,大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制.CT检查示双侧肾上腺弥漫性增大伴多发结节.14例均行开放手术治疗,其中单侧肾上腺切除5例;一侧肾上腺全切,对侧肾上腺次全切除6例;双侧肾上腺同时切除3例. 结果 14例病理诊断均为肾上腺大结节样或腺瘤样增生.随访12~120个月,平均69个月,CS症状消失.5例单侧肾上腺切除者术后血、尿皮质醇值恢复正常,对侧肾上腺无明显增大.3例双侧肾上腺切除患者中,1例术后7d发生肾上腺皮质功能危象而死亡,2例术后出现皮质功能减退症状,给予糖皮质激素替代治疗.其他患者病情稳定,无Nelson综合征出现. 结论 AIMAH具有独特的临床症状特点,是CS的一种独立罕见类型.首次手术多行单侧肾上腺切除术,可获较长时间的症状缓解.术后应密切随访患者的皮质醇水平、症状和体征,对症状不缓解或复发者可行对侧肾上腺切除或次全切除.

  • 先天性静脉畸形骨肥大综合征合并膀胱血管瘤一例报告并文献复习

    作者:张震宇;李汉忠;张玉石;毛全宗;牛吉瑞

    目的 提高对先天性静脉畸形骨肥大综合征合并膀胱血管瘤患者的诊治水平. 方法 患者,女,23岁.主因间断无痛性全程肉眼血尿1个月,发现膀胱肿物20 d于2010年11月入院.外院膀胱活检病理提示血管瘤病.既往:左下肢血管瘤23年,分别于3个月、3岁、13岁时行左下肢血管瘤切除术.查体见左下肢膝关节以下明显增粗并长于右侧,左小腿及足踝部软组织增生.B超检查提示膀胱左前壁实性占位,范围4.1 cm ×3.0 cm ×2.5 cm.膀胱镜检可见膀胱顶部略偏左侧黏膜隆起并可见曲张静脉血管,范围3.0 cm x5.0 cm. 结果 患者诊断为膀胱血管瘤,先天性静脉畸形骨肥大综合征.行膀胱部分切除术.术后病理为膀胱肌间血管瘤.术后肉眼血尿消失.术后3个月复查B超,膀胱未见异常. 结论 先天性静脉畸形骨肥大综合征可能合并膀胱血管瘤,膀胱部分切除术可以作为治疗方法之一.

  • 重复肾囊性肾癌一例报告

    作者:姚世杰;徐子强;马洪顺

    患者,男,48岁.主因“肉眼血尿伴右腰疼痛1d”于2010年8月1日入院.查体右肾区叩痛,余未见异常.血常规:白细胞16.15×109/L.B超检查示右肾下极直径约12 cm囊实性占位,多普勒超声检查示肿物实性部分血流丰富.CT检查示右肾下极实质内囊实性肿块,大小为11.2cmx9.7cm,增强后皮质期其内实性成分及分隔可见明显强化,并可见明显强化壁结节影,实质期强化程度减低,肾盂期呈低密度影,其内囊性部分于增强各期均未见强化;右肾盂内高密度影未见强化;重建示右肾可见副肾动脉,起源于L4水平腹主动脉,包绕并进入右肾下极肿块.

  • 闭合性腹部钝性伤致输尿管断裂二例报告

    作者:蔡启亮;罗子靖;权昌益;李刚;李晓石;胡斌;王久威;牛远杰

    腹部钝性伤致输尿管断裂是一种罕见的泌尿系统损伤,我院收治2例,现报告如下.例1 男,24岁.因右侧中下腹疼痛5h于2001年4月7日入院.患者入院前1天腹部挤压受伤,5h前突然出现右侧中下腹疼痛.查体:生命体征平稳,腹壁平软,右侧中下腹部疼痛,有压痛,无反跳痛.右侧输尿管径路有压痛,耻骨上膀胱区略膨隆,无压痛、反跳痛.无尿频、尿急,无肉眼血尿等.IVU检查可见右输尿管造影剂中断,右侧输尿管平第5腰椎水平有造影剂外渗,考虑输尿管损伤.

  • 经皮肾镜取石术严重肾出血行肾动脉造影的临床分析

    作者:冷远景;陈捷;匡仁锐;王共先;孙庭;陈卫民;黄立新

    经皮肾镜取石术( percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗复杂肾结石的一种安全、有效的手段[1],肾出血是常见并发症之一.严重肾出血发生率较低[2],但对患者影响较大甚至威胁患者生命.回顾性分析我院PCNL严重肾出血经保守治疗效果不佳行肾动脉造影及栓塞诊治的患者,现报告如下.

  • 前列腺癌抗原3研究进展

    作者:王伟;何家扬;施国伟

    前列腺癌是一种常见的男性泌尿生殖系统恶性肿瘤.在美国前列腺癌已经成为危害男性健康的第一位肿瘤[1]我国前列腺癌的发病率和病死率近年来也有逐年上升的趋势[2].血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)已广泛用于前列腺癌的诊断和筛查,然而其早期诊断前列腺癌的敏感性和特异性并不理想.PSA值为4~10 ng/ml时,前列腺癌检出率仅为25%左右[3],同时受前列腺体积、炎症等因素影响,PSA特异性不高,导致了许多不必要的活检.

  • 输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石疗效分析

    作者:李化升

    2006年1月至2009年10月,我院采用输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石289例305侧,分析疗效报告如下.对象与方法 本组289例.男177例,女112例.年龄16~76岁,平均54岁.3个月内反复腰胀痛或阵发性肾绞痛172例,无症状117例.左侧159例,右侧114例,双侧16例.多发结石20例.结石位于输尿管上段52例,中段146例,下段91例.

  • 尿道狭窄的病因与治疗现状

    作者:徐月敏

    尿道狭窄是泌尿外科的常见病之一,近年来其发病率有增高趋势.尿道狭窄的病因和治疗技术在发达国家和发展中国家间存在差异.不恰当的术式非但治不好患者的疾病,反而会导致病情复杂化.因此,尿道狭窄疾病治疗的专业化以及尿道修复与重建医师的培训势在必行,这样才能使尿道狭窄患者得到及时而正确的治疗,获得较好的治疗效果.

  • 结肠黏膜尿道成形治疗复杂性超长段尿道狭窄的长期疗效

    作者:徐月敏;乔勇;撒应龙;傅强;张炯;宋鲁杰

    目的 观察结肠黏膜尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄的长期效果和影响因素. 方法 2000年10月至2009年9月采用结肠黏膜尿道成形治疗复杂性超长段尿道狭窄46例.年龄17 ~70岁,平均39岁.尿道狭窄段长10.0~20.0 cm,平均15.2 cm.术前有平均2.7次不成功的尿道修复史.通过定期门诊或电话随访进行术后疗效评估,包括排尿情况和尿流率检查,部分患者行尿道造影和尿道镜检查等.以不需要任何处理包括尿道扩张,能正常排尿,尿流率在正常范围内者视为手术成功. 结果 结肠黏膜重建尿道的长度为11.0~21.0 cm,平均15.4 cm.1例失访,余45例随访20~120个月,平均62个月.发生与手术相关的并发症4例(8.9%),其中3例于术后3、8和24个月发生尿道外口狭窄,1例术后29个月发生结肠黏膜新尿道与尿道近端吻合口狭窄.另2例发生与结肠黏膜尿道成形术无关的尿道狭窄. 结论 结肠黏膜尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄术后长期效果理想;影响术后效果的因素是尿道口狭窄和吻合口狭窄.

  • 长隧道带蒂包皮内板尿道成形术治疗阴茎体型尿道下裂的疗效分析

    作者:苏诚;杨天佑;张志崇;梁奇峰;徐晔青;梅骅

    目的 探讨长隧道带蒂包皮内板尿道成形术治疗阴茎体型尿道下裂的疗效. 方法 2007年9月至2010年4月收治阴茎体型尿道下裂患儿28例,年龄1.5 ~6.0岁,平均2.0岁.均行长隧道带蒂包皮内板尿道成形术.尿道开口均位于阴茎体部,距离阴茎头顶端16 ~ 37 mm,平均25immn;分离尿道及纠正阴茎下曲后尿道缺损30 ~ 42 mm,平均38 mm.手术要点:沿尿道开口环形切开阴茎皮肤,分离至尿道板,横断尿道板,沿尿道板与海绵体之间分离隧道至阴茎头正中,隧道长度26~38 mm,平均33 mm.尿道开口至阴茎头之间全程由隧道贯通,尽量保持阴茎腹侧皮肤与组织完整,取带蒂包皮内板制作新尿道,将新尿道通过阴茎侧方深筋膜下通道转移至腹侧隧道进行吻合.术中人工勃起试验证实合并轻度阴茎下曲13例,无明显阴茎下曲15例. 结果 28例均一期修复成功,手术时间50~70 min,平均55min.随访时间6~31个月,平均20个月.28例患儿均排尿通畅,尿线粗直.尿道呈矢状开口于阴茎头正中,阴茎下曲纠正满意,外观好,未发生尿瘘或狭窄. 结论 长隧道带蒂包皮内板尿道成形术适用于无或合并轻度阴茎下曲的阴茎体型尿道下裂,尤其适合年龄小或阴茎体细小患儿,手术简单,效果好,外观满意.

  • 镶嵌式口腔黏膜尿道成形术治疗尿道下裂的临床分析

    作者:刘毅东;庄利恺;平萍;茅原申;傅琦博;叶惟靖

    目的 探讨镶嵌式口腔黏膜尿道成形术治疗尿道下裂的效果. 方法 2005年1月至2010年12月343例尿道下裂患者行镶嵌式口腔黏膜尿道成形术.年龄6个月~61岁,平均7岁.初次手术147例,其中远端型尿道下裂124例,近端型23例;再手术196例,其中远端型尿道下裂137例,近端型59例.手术方法:将取下唇口腔黏膜补片填补于尿道板中间切开间隙,再将尿道板卷管成形尿道;切取口腔黏膜宽0.5 ~2.5 cm,长1.0~8.5 cm.对于再次手术病例,术中需切除瘢痕组织.结果 术后随访6~36个月,平均16个月.147例初次手术病例中,手术成功132例(89.8%),发生尿瘘14例(9.5%),尿道狭窄2例(1.4%),其中1例近端型病例为尿瘘合并尿道狭窄.196例再手术病例中手术成功157例(80.1%),发生尿瘘32例(16.3%)、尿道狭窄13例(6.6%),其中1例远端型和5例近端型病例为尿瘘合并尿道狭窄. 结论 尿道板切开后镶嵌口腔黏膜治疗尿道下裂具有成功率高,整形效果好,对口腔外观、功能无影响等优点.

  • 游离黏膜尿道成形治疗硬化性苔藓样病所致尿道狭窄的疗效观察

    作者:徐月敏;傅强;撒应龙;张炯;金重睿;宋鲁杰

    目的 提高对硬化性苔藓样病( lichen sclerosus,LS)导致尿道狭窄的认识,观察游离黏膜尿道成形治疗LS所致尿道狭窄的疗效. 方法 2007年1月-2010年12月收治LS所致前尿道狭窄患者36例,年龄27~75岁,平均41岁.尿道狭窄段长5.0 ~20.0 cm,平均11.5 cm.根据尿道狭窄段长短和严重程度选择不同的黏膜组织,其中行口腔内黏膜(舌、颊黏膜)尿道成形27例,结肠黏膜尿道成形8例,另1例老年患者行前尿道劈开.在行尿道重建术前对病变累及的阴茎头、尿道口、尿道行病理学检查. 结果 36例患者术后3周拔除导尿管,排尿通畅;活检结果提示上皮基底部特征性病变,过度角化,上皮层变薄,淋巴细胞浸润等.术后随访6 ~ 50个月,平均22个月.出现尿道外口狭窄3例(8.3%),其中口腔内黏膜尿道成形者2例,结肠黏膜重建尿道者1例,行尿道外口切开后排尿通畅.余患者术后排尿通畅,大尿流率17.2~47.0 ml/s,平均23.4 ml/s. 结论 采用游离黏膜尿道成形治疗LS所致尿道狭窄疗效较好,但需密切随访,因病变迁延可致尿道再狭窄,尤其是尿道口再狭窄.

  • 口腔内黏膜尿道成形治疗前尿道狭窄10年经验总结

    作者:宋鲁杰;徐月敏;傅强;撒应龙;张炯;谢弘;金重睿;司捷旻;胡晓勇;李超

    目的 探讨口腔内黏膜尿道成形治疗尿道狭窄的长期效果. 方法 2001年1月至2010年12月,应用口腔内黏膜(颊黏膜和舌黏膜)尿道成形治疗前尿道狭窄255例.尿道狭窄段长度3 ~18 cm,平均6 cm.尿道成形采用保留原尿道板的扩大尿道成形术或埋藏黏膜条背侧替代尿道成形术.对49例尿道狭窄段≥8 cm者采取双侧颊黏膜拼接、颊粘膜与舌黏膜拼接或双侧连续长条舌黏膜尿道成形. 结果 术后随访8 ~120个月,平均37个月.230例患者排尿通畅,尿线粗,大尿流率为16~51 ml/s,平均26 ml/s.尿道造影显示重建段尿道管腔通畅.总成功率90.2%.25例患者于术后1年内发生并发症,其中尿道再次狭窄17例,尿道皮肤瘘8例.17例尿道再狭窄患者中15例再次行口腔内黏膜尿道成形,2例吻合口狭窄行尿道内切开,术后排尿通畅;8例尿道皮肤瘘均接受尿瘘修补术后治愈. 结论 口腔颊黏膜和舌黏膜均是良好的尿道替代物,舌黏膜取材较颊黏膜更为便利;口腔内多种黏膜的组合移植重建尿道是治疗长段前尿道狭窄( ≥8 cm)的有效方法.

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