中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6702
- 国内刊号： 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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停用基础免疫抑制剂联合应用丙种球蛋白治疗肾移植术后重症巨细胞病毒性肺炎的效果
目的 探讨肾移植术后重症巨细胞病毒(CMV)性肺炎时停用基础免疫抑制剂联合使用丙种球蛋白的安全性和有效性.方法 肾移植术后发生重症CMV肺炎患者19例.男13例,女6例.年龄26～55岁,平均35岁.均以发热起病,继而出现进行性加重的呼吸困难.胸部X线片呈间质性或浸润性病变.19例CMV-PP65抗原或CMV-IgG和IgM抗体阳性.感染均发生于术后2～4个月, 17例发生急性呼吸衰竭,其中10例为急性呼吸窘迫综合征.19例在感染早期均采用抗细菌、抗病毒(更昔洛韦0.25 g,2次/d)、抗真菌(氟康唑0.2～0.4 g/d)的综合治疗措施.19例在感染加重或呼吸衰竭后均停用以环孢素为基础的三联免疫抑制剂,停药3 d以上者使用甲泼尼龙40～80 mg/d,同时使用大剂量丙种球蛋白(15～25 g/d),疗程7～25 d,平均15 d.结果 停环孢素长者42 d,短者1 d,平均16 d,仅1例在减少和停用环孢素后第3天出现急性排斥反应,余18例停药期间血肌酐(86～124 μmol/L)稳定.2例并发多脏器功能衰竭死亡,17例抢救成功.结论 肾移植术后发生的CMV肺炎,早期停用基础免疫抑制剂联合丙种球蛋白治疗安全有效.
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Studer回肠膀胱术后早期贮尿囊功能的评价
目的 探讨Studer回肠膀胱术后早期贮尿囊功能状态.方法 膀胱癌患者16例.男13例,女3例,平均年龄59岁.病程2～6年,平均3年.其中原位癌1例、T1 1例、T2 12例、T3 2例.均施行根治性膀胱全切除术及Studer回肠膀胱术.采用影像学、尿动力学检查和控尿状态评估,评价新膀胱的功能.结果 12例获随访,平均随访10个月.术后1个月因肿瘤肺转移死亡1例,术后13个月因肿瘤脑转移死亡1例,其余10例无瘤生存.8例术后3～6个月行尿路影像学检查,上尿路形态、功能正常.5例剩余尿60～100 ml,3例剩余尿＜20 ml.6例行尿动力学检查,自由尿流率17～25 ml/s,平均21 ml/s;大膀胱容量300～450 ml,平均350 ml;贮尿时(平均350 ml)膀胱大压力18～28 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),平均24 cm H2O.11例(92%)能够白天控尿,其中10例(83%)夜间也能够很好控尿.结论 Studer回肠膀胱的贮尿和排尿功能较理想,多数患者术后控尿能力满意.
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尿石症预防饮食管理软件管理肾结石患者饮食摄入的应用价值
目的 探讨计算机尿石症预防饮食管理软件管理肾结石患者饮食摄入的使用经验及有效性和实用性.方法 37例肾结石患者分2组,第1组23例为软件使用组,用尿石症预防饮食管理软件管理饮食摄入;第2组14例为常规饮食指导组,只接受医生对患者的常规尿石症预防饮食指导.分别记录2组患者饮食管理前后尿量、动物蛋白、钙、草酸、嘌呤、钠和镁等尿石症相关成分每日平均摄入量的变化.结果 软件使用组患者饮食管理前后尿量从(1121±171)ml增至(1703±245)ml;动物蛋白食物可食部分的摄入从(180±26)g减至 (146±13)g;钙摄入从(657±124)mg减至(912±99)mg;富含草酸食物可食部分摄入从(33±8)g降至(16±6)g;富含嘌呤食物可食部分从 (30±10)g降至(15±6)g;以上指标变化差异均有统计学意义(P＜0.01),而钠、镁的摄入无明显变化.常规饮食指导组患者饮食管理前后尿量、动物蛋白食物可食部分、钙、富含草酸食物可食部分、钠、镁等比较差异均无统计学意义(P＞0.05),仅富含嘌呤食物可食部分从 (28±10)g降低到(15±5)g,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 计算机尿石症预防饮食管理软件可帮助尿石症患者有效管理饮食,为患者提供全面系统的饮食防石信息.
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成人原发性肾肉瘤的诊治及预后
目的 探讨成人原发性肾肉瘤的诊断、治疗以及影响预后的因素.方法 1996年至2005年收治成人原发性肾肉瘤15例,占同期收治794例肾肿瘤患者的1.9%.男6例,女9例.年龄36～68岁,平均50岁.临床表现为腹部肿块10例,腹部疼痛2例,健康体检发现后腹膜占位2例,肉眼血尿1例.肿瘤直径6.8～22.5 cm,平均13.4 cm,均为单发.临床分期Ⅱ期6例、Ⅲ期5例、Ⅳ期4例.15例影像学表现具有肾恶性肿瘤的特征,但与肾癌或错构瘤鉴别困难.结果 11例行根治性肾切除术,4例因无法根治而行单纯肾切除术或肿瘤部分切除术.术后病理诊断为平滑肌肉瘤6例、脂肪肉瘤3例、低分化肉瘤3例、纤维肉瘤2例、滑膜肉瘤1例.13例随访3个月～8年,死亡10例,生存长者为8年(脂肪肉瘤),短者为3个月(术前已肝转移).11例接受根治性肾切除术者平均生存期33个月,4例行单纯肾切除术或肿瘤部分切除术者平均生存期8个月;平滑肌肉瘤组平均生存期22个月,脂肪肉瘤组为46个月,低分化肉瘤组为15个月.结论 腹部肿块是成人原发性肾肉瘤常见的临床表现,是否可以进行根治性手术、病理类型是影响预后的重要因素.
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转化生长因子β不敏感的树突状细胞疫苗对肾癌的免疫治疗作用
目的 观察转化生长因子β(TGF-β)不敏感、肿瘤细胞裂解物负载的树突状细胞(DC)疫苗对小鼠肾癌的治疗作用.方法 利用修饰的TβRII质粒构建逆转录病毒载体,转染肾癌Renca细胞裂解物负载的DC,获得表达显性负相TβRII(TβRIIDN)的DC,流式细胞仪测定细胞表型变化,观察TGF-β体外增殖抑制效果,Western blot 检测SMAD-2的磷酸化水平.Renca细胞皮下荷瘤BALB/C鼠40只,随机分TβRIIDN-DC组、DC-抗原组、DC组和对照组4组,每组10只,分别给予不同的皮下接种,观察肿瘤体积改变和小鼠生存期.结果 经方差分析,TβRIIDN-DC组与DC-抗原组、DC组的DC细胞CD86、CD80、CD40、CD11c及MHC-Ⅱ表型差异无统计学意义(P＞0.05),TGF-β对 TβRIIDN-DC细胞的增殖无抑制作用.在TβRIIDN-DC组未检测到磷酸化SMAD-2.TβRIIDN-DC组、DC-抗原组、DC组和对照组的小鼠肿瘤体积分别为(36.27±13.09)、(115.51±20.75)、(218.10±18.93)和(239.21±21.82)mm3,4组荷瘤小鼠生存期分别为(75.6±10.2)、(44.3±8.5)、(19.0±5.4) 和 (21.2±6.7)d,其中TβRIIDN-DC组2只小鼠肿瘤完全消失,TβRIIDN-DC组肿瘤体积及荷瘤小鼠生存期与其他各组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 TGF-β不敏感的DC 疫苗对肾癌荷瘤BALB/C小鼠有明显的免疫治疗作用.
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腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术的疗效比较
目的 比较腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的手术疗效.方法 采用经腹腔途径腹腔镜下离断式肾盂成形术38 例(A组).男21例,女17例.年龄8～67岁,平均 34 岁.病变位于左侧23例,右侧15例.重度肾积水21例,中度17例.经腹膜后开放性离断式肾盂成形术40例(B组).男18例,女22例.年龄9～63 岁,平均32岁.左侧26 例,右侧14例.重度肾积水22例,中度18例.对2组的手术时间、术中出血量、术后恢复、临床疗效及并发症进行比较研究.结果 A组手术均获成功,无中转开放手术者,手术时间(137.1±30.5)min,术中出血量(143.8±45.2)ml,术后止痛药应用时间(0.8±0.2)d,术后住院时间(7.1±1.2)d,恢复工作时间(24.3±5.6)d.术后发生漏尿1例,经B超引导下肾盂穿刺造瘘3 d后痊愈.术后随访6～36个月,吻合口无狭窄,肾积水减轻,中度肾积水12例、轻度积水15 例、肾积水消失11 例.B组手术时间(135.2±34.6)min,术中出血量(245.3±80.9)ml,术后止痛药应用时间(1.5±0.5)d,术后住院时间(10.3±2.6)d,恢复工作时间为(43.2±11.4)d.发生漏尿2例,分别引流5 d和8 d治愈;切口感染2例,经换药加抗生素治疗2周后好转;1例腹膜后血肿形成者经再次手术清除腹膜后血肿、止血后于术后第21天出院.术后随访6～36个月,1例吻合口狭窄伴重度积水,其余肾积水减轻(中度肾积水9例、轻度积水16 例、肾积水消失14 例).2组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),术中出血量、术后止痛药应用时间、术后住院时间、恢复工作时间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术相比,手术时间相当,前者出血少、创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快,术后长期疗效相当.
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阴茎异常勃起诊治21例报告
目的 探讨阴茎异常勃起的诊治方法、病理及预后.方法 阴茎异常勃起患者21例,经彩色多普勒超声海绵体血流成像、血气分析及穿刺活检术确诊后采用保守治疗、分流术及阴茎切除术等.结果 低流量型阴茎异常勃起19例,勃起时间≤12 h者8例,病理示海绵体间质轻度水肿,保守治疗后阴茎疲软,随访勃起功能正常;勃起时间13～24 h者4例,其中轻度间质水肿1例、中重度3例,行阴茎头-阴茎海绵体分流术后症状消失,随访3例勃起功能正常,1例发生轻度勃起功能障碍(ED);勃起时间25～48 h者2例,病理镜下示海绵体平滑肌局灶性坏死及纤维样细胞,术后2例均复发,其中1例扩大内瘘口后勃起消失,随访性功能无减退,另1例白血病引起者综合化疗后症状缓解,随访发生中度ED;勃起时间49～72 h者3例,病理镜下示海绵体平滑肌广泛坏死、大量纤维样细胞及血栓形成,行大隐静脉-海绵体分流术后勃起消失,随访2例发生重度ED,1例术后2周因肺、脑梗死死亡;2例阴茎转移癌分别于术后12、18个月死亡.高流量型阴茎异常勃起2例,术后随访性功能正常.结论 海绵体损伤程度与异常勃起时间紧密相关,应尽早采取治疗措施,同时治疗原发病有助于提高疗效、改善预后.
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经尿道输尿管镜技术在泌尿外科的应用(附1100例报告)
目的 探讨输尿管镜技术在泌尿外科疾病诊治中的临床应用价值.方法 2003年1月至2005年6月应用经尿道输尿管镜技术诊断和治疗泌尿系疾病患者1100例.其中行输尿管镜治疗者1010例,包括输尿管结石945例1000侧,其中上段结石68例侧、中段360例370侧、下段517例562侧;输尿管狭窄20例侧;医原性双J管滞留28例;小儿后尿道狭窄2例、后尿道瓣膜症2例、下尿路结石3例、小儿逆行输尿管插管8例侧、内支架管置入2例侧.用于泌尿系疾病诊断90例侧.结果 输尿管下段结石取石成功率为97.3%(547/562);中段为93.0%(344/370);上段为73.5%(50/68).输尿管狭窄及小儿后尿道狭窄扩张、小儿后尿道瓣膜症等疾病疗效满意.用于诊断的90例患者中,发现肿瘤8例、阴性结石40例、息肉12例、腺性输尿管炎4例、输尿管狭窄12例、无阳性发现13例.手术失败12例.发生严重手术并发症30例,发生率2.7%(30/1100),其中输尿管高位横断拖出2例、穿孔10例、假道12例、黏膜撕脱3例、严重出血3例.结论 只要熟练掌握,输尿管镜技术的并发症发生率较低,对输尿管下段结石可作为首选治疗措施,对其他疾病尤其是小儿患者有独特优势.
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腹腔镜离断性肾盂成形术动物模型的建立方法
目的 建立模拟训练腹腔镜离断性肾盂成形术的动物模型.方法 选择体质量25 kg左右的小型猪作为实验模型,速眠新(0.1 ml/kg)和戊巴比妥钠(0.25 g/kg)麻醉.经脐部导入CO2制备气腹,取侧卧位后,放置3个套管.分离肾脏和输尿管,斜形裁剪输尿管远切端.取肾门附近一段小肠与肾上极固定后,环形裁剪小肠壁约3 cm,以此段小肠模拟扩张肾盂.按腹腔镜离断性肾盂成形术的标准方法进行肾盂输尿管吻合.术中顺行放置双J管于肾盂输尿管内.4名学员均有体外模拟训练经验,按照手术时间和肾盂输尿管吻合质量评估学员的学习曲线.结果 该模型能够模拟完成腹腔镜离断性肾盂成形术的各项技术要求,而且每侧肾脏输尿管可以在相同解剖毗邻关系下进行3次肾盂成形术.在学员接受了12次肾盂成形术训练后,平均手术时间从初的(140.0±20.3)min降为(63.0±7.1)min(P＜0.01).学员均能熟练完成无张力的肾盂输尿管吻合.结论 本模型的建立能够使学员掌握肾盂成形术的腔内操作技巧和手术方法.此外,本模型利用小肠替代扩张肾盂从而能够提供更多的训练机会.
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肾脏替代性脂肪瘤病一例报告并文献复习
目的 探讨肾脏替代性脂肪瘤病的发生机理、病理特点、临床表现、诊断和鉴别诊断.方法 患者,女,62岁.发现右腹部肿物4年,有20年右肾结石病史.CT示右肾区一低密度为主直径约15 cm的类圆形肿块影,其内显示不规则软组织影、高密度钙化影及大量低密度脂肪影.术前拟诊为肾脏鳞状细胞癌、畸胎瘤或血管平滑肌脂肪瘤.行经腹切口肿物探查术.结果 术中发现约10 cm下腔静脉受压呈扁平状,后侧与腰肌粘连紧密.切除肿物约20 cm×15 cm×10 cm.纵行剖开可见肾脏萎缩,仅残留厚度约2 mm肾盂包绕多个结石,肾脏几乎被脂肪完全替代.病理检查:肾窦、肾门及肾周大量增生的成熟脂肪细胞,伴炎性细胞浸润;肾小球玻璃样变,大量炎性细胞浸润.随访5个月未见复发.结论 肾脏替代性脂肪瘤病是一种少见的良性肾脏疾病,需与其他肾脏的良恶性肿瘤鉴别,以便正确诊断与治疗.
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女性肾上腺性征异常症61例临床分析
目的 探讨女性肾上腺性征异常症的诊断与治疗特点.方法 1995年1月至2004年1月收治女性肾上腺性征异常症患者61例,其中先天性肾上腺增生(CAH)54例,男性化肾上腺肿瘤7例.54例CAH患者中,21羟化酶缺乏(21-OHD)43例(79.6%),均补充氢化可的松20～25 mg/d;11β羟化酶缺乏(11β-OHD) 3例(5.6%),服用地塞米松1.0～1.5 mg/d;17羟化酶缺乏(17-OHD) 8例(14.8%),服用地塞米松,青春期后补充雌激素.27例CAH患者行外阴成形术.7例男性化肾上腺肿瘤患者均手术切除肿瘤.结果 27例坚持服药并到达青春期的CAH患者中,月经正常20例,生育5例,1例外阴成形术后出现阴道狭窄,其余术后良好.男性化肾上腺肿瘤术后病理为肾上腺皮质腺瘤6例,皮质癌1例;随访8～109个月,男性化体征改善,1例皮质癌和2例腺瘤患者分别于术后9、16、28个月复发死亡,余4例未见复发.结论 女性CAH患者坚持补充激素,必要时行外阴成形术,效果满意.男性化肾上腺肿瘤应手术治疗,腺瘤效果好,皮质癌预后差.
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马蹄肾并发肾透明细胞癌一例报告
患者,女,50岁.因体检B超发现右肾占位1个月入院.无血尿、腰痛、发热等症状.查体无阳性表现.血尿常规、肾功能正常.
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成人真两性畸形一例报告
患者,社会性别男,32岁.因尿道成形术后19年,周期性血尿16年于2006年2月入院.已婚1年,有性冲动及阴茎勃起现象,不能正常射精,未育.
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嗜铬细胞瘤摘除术后肾萎缩二例报告
例1,男,25岁.头晕、心悸、右侧腰部不适伴血压升高6个月,于1996年4月15日入院.体检:血压160/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹部未触及包块,右侧肾区轻叩痛,未闻及血管杂音.
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肾血管周围上皮样肿瘤一例报告
血管周围上皮样肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)较为罕见,常被认为是低级别的肉瘤,多见于子宫,我院收治肾脏PEComa 1例,现报告如下.
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腹腔镜下新膀胱、尿道索结连续缝合吻合法
我们采用索结连续缝合法在腹腔镜下根治性前列腺切除术和根治性膀胱前列腺切除-原位肠道新膀胱术中进行膀胱、尿道吻合,吻合方法简单、快捷、安全.现报告如下.
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抗返流技术的回肠代输尿管治疗长段输尿管狭窄
2002年3月至2003年11月我们采用带血管蒂的游离回肠替代输尿管,同时采用回肠壁外与腰大肌间隧道抗返流技术治疗腹膜后纤维化所致长段输尿管严重梗阻患者3例,疗效较好.现报告如下.
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简易造口引流袋
为解决行尿流改道术后尿液引流问题,提高患者生活质量,减轻经济负担,我们根据临床经验,设计了新的简易造口引流袋.现报告如下.
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尿路结石的药物排石疗法
尿石的药物疗法主要包括溶石、防石和排石.其中,药物排石疗法(MET)在中医学中比较常用,近年来在国外MET越来越受到临床关注,一些有望用于排石的药物也逐渐受到重视[1-4].
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膀胱癌淋巴结清扫术
在我国,膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均占首位.膀胱全切除术是浸润性膀胱癌和高危浅表膀胱癌的首选治疗,但仅接受膀胱全切除术的淋巴结阳性患者中有70%会转移.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
