中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6702
- 国内刊号： 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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真核始动因子4E反义寡核苷酸对人膀胱癌BIU-87细胞中eIF4E和肝素酶表达的影响
目的 探讨真核始动因子4E(eIF4E)反义寡核苷酸(ASODN)对人膀胱癌BIU-87细胞株中eIF4E及肝素酶(HPA)蛋白、mRNA表达的影响. 方法 采用脂质体介导方法分别将2.5、5.0及7.5 μg/ml eIF4E ASODN转染膀胱癌BIU-87细胞,并设立细胞对照组(不转染)、空白对照组(转染空脂质体)及无关对照组(转染无关对照ASODN),分别转染24、48及72 h,采用原位杂交、免疫细胞化学方法分别检测各组BIU-87细胞中eIF4E及HPA蛋白、mRNA表达. 结果 eIF4E ASODN各转染组细胞中eIF4E蛋白及mRNA表达量均较对照组降低(蛋白:2.5 μg/ml组分别为3.55±0.52、3.52 ±0.51、3.22 ±0.44；5.0 μg/ml组分别为3.43±0.47、3.41±0.46、3.19±0.41；7.5 μg/ml组分别为2.36±0.39、2.33±0.37、2.05±0.30.mRNA:2.5 μg/ml组分别为3.19±0.41、3.13±0.39、2.90±0.38；5.0μg/ml组分别为3.07±0.39、2.94 ±0.38、2.27±0.37;7.5 μg/ml组分别为2.22±0.37、2.06±0.30、1.95 ±0.29),与细胞对照组、空白对照组和无关对照组相应时间段、相应浓度组两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且具有时间和浓度依赖性.eIF4E ASODN各转染组细胞中HPA蛋白及mRNA表达量均较对照组降低(蛋白:2.5 μg/ml组分别为4.44±0.55、4.40±0.54、3.99±0.52;5.0μ g/ml组分别为4.41 ±0.55、4.21±0.53、3.77±0.50；7.5 μg/ml组分别为4.02±0.52、3.98±0.52、2.32±0.37.mRNA:2.5μg/ml组分别为4.12±0.51、3.75±0.50、3.63±0.45；5.0 μg/ml组分别为4.00 ±0.51、3.71±0.50、3.54 ±0.44;7.5 μg/ml组分别为3.87±0.52、3.61 ±0.49、2.08 ±0.30),与细胞对照组、空白对照组和无关对照组两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且具有时间和浓度依赖性.eIF4E ASODN对HPA蛋白、mRNA表达的抑制效应和对eIF4E蛋白、mRNA表达的抑制效应呈正相关关系(HPA蛋白r=9.23,mRNA r=9.59,P值均＜0.01). 结论eIF4E ASODN可下调膀胱癌BIU-87细胞中eIF4E、HPA蛋白及mRNA的表达,抑制肿瘤细胞的生长、浸润及转移.
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人β-防御素-2基因治疗大鼠泌尿系感染的实验研究
目的 观察基因重组人β-防御素-2( human beta-defensin-2,hBD2)对大鼠模型大肠埃希菌致泌尿系感染的保护作用. 方法 健康成年雌性SPF级Wistar大鼠56只,随机分为hBD2组与对照组,hBD2组大鼠经逆行膀胱灌注给予脂质体包裹的hBD2重组真核表达载体(pCAGG-hBD2)250μl,对照组同法给予等量空载体(pCAGG),48 h后2组大鼠均膀胱灌注1×108CFU/ml UTI89 200μl,制备大肠埃希菌泌尿系感染大鼠模型,分别于不同时间点处死大鼠获取膀胱组织及尿液进行菌落计数、尿液白细胞计数,观察膀胱组织病理学变化并进行炎症评分. 结果 在感染后24、48、72 h,hBD2组大鼠尿液UTI89菌落计数分别为(6.43±1.04)、(5.66±0.68)、(1.55±1.17) Log10 CFU/ml；膀胱组织UTI89菌落计数分别为(6.07±0.52)、(5.17±1.21)、(1.18±0.84) Log10 CFU/g；尿白细胞计数分别为(25.1±2.9)、(16.4±7.1)、(11.0±3.0)×104 cells/ml；膀胱组织炎症评分(2.21±0.45)、(1.30±0.40)、(1.28±0.28).对照组大鼠尿液UTI89菌落计数分别为(8.85±0.79)、(8.07±1.30)、(7.93±2.89) Log10 CFU/ml；膀胱组织UTI89菌落计数分别为(7.82±1.29)、(7.99±1.71)、(6.73±1.59) Log10 CFU/g;尿白细胞计数分别为(168.0±14.9)、(234.5 ±31.3)、(270.0±22.1)×104 cells/ml;膀胱组织炎症评分(3.30±0.41)、(4.13±0.13)、(4.72±0.24).hBD2组大鼠感染后24,48和72 h尿液及膀胱组织中大肠杆菌菌落计数、尿白细胞计数及组织炎症评分均显著低于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 基因重组hBD2对大肠埃希菌致泌尿系感染有显著的预防及治疗作用,可能与其杀菌作用和抑制炎症反应有关.
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5-羟色胺1A受体激动剂改善脊髓损伤大鼠排尿功能障碍的实验研究
目的 研究5-羟色胺-1A(5-HTlA)受体激动剂对慢性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)大鼠排尿障碍的改善作用. 方法 雌性SD大鼠14只,体质量175 ～ 200 g.随机分为2组:实验组7只显微镜下大鼠T10棘突水平行脊髓离断建立脊髓损伤模型,正常对照组7只.8周后乌拉坦(1.3 g/kg)麻醉下,2组大鼠颈静脉和膀胱内置管,连接压力感受器,记录膀胱大容量、残余尿量、排尿量和尿道外括约肌的肌电活动.静脉注入5-HTI A/7受体激动剂8-羟基-丙胺-四氢萘(8-OH-DPAT,0.03 ～1.00 mg/kg),得出剂量—效应曲线后再给予5HTIA受体抑制剂WAY-100635 (0.3g/kg).观察比较2组大鼠用药前后尿动力学指标的变化. 结果 随着8-OH-DPAT剂量增加,SCI大鼠膀胱容量从(33.2 ±8.3)ml降至(22.8±2.4) ml,排尿量从(0.14±0.08)ml增至(0.38 ±0.09) ml,残余尿量从(3.68±1.36)ml降至(1.84±0.21)ml,而膀胱高压力从(27.1±3.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(22.8±2.4) mm Hg,用药前后差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组大鼠用药前后排尿情况变化差异无统计学意义.肌电图显示8-OH-DPAT引起SCI大鼠尿道外括约肌强直收缩中出现阶段性的松弛,正常对照组大鼠作用无明显改变. 结论 8-OH-DPAT可以剂量依赖性地部分恢复SCI大鼠的尿道外括约肌协调性松弛,从而降低膀胱容量,增加排尿量,减少残尿量,增加排尿效率,改善排尿障碍.
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CT检查对三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石成分演变的预测价值和意义
目的 探讨CT检查对三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石成分演变的预测价值和意义.方法 收集三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石25枚.根据治疗方法,18枚肾结石分为单纯碱化治疗组(n=9枚)和综合处理组(n=9枚).采用原子吸收光谱精确测定结石中钙含量.使用螺旋CT检查体外测量婴幼儿尿路结石(实验组)和随机选择的61枚成人尿路结石(对照组)的大CT值. 结果 婴幼儿尿路结石钙含量0.11％ ～26.30％.婴幼儿尿路结石CT值与结石钙含量呈显著正相关(r =0.855,P＜0.01).单纯碱化治疗组和综合处理组肾结石CT值分别为(162±60) HU与(783±476) HU,钙含量分别为(1.30±1.51)％与(19.83±7.48)％,组间差异有统计学意义(P＜0.01).与CT值≤400 HU的婴幼儿尿路结石比较,＞400 HU的结石钙含量显著升高[(21.71±5.27)％,(1.65±1.82)％,P＜0.01],且对单纯碱化治疗效果不好(x2=11.455,P＜0.01). 结论 三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石成分演变的预测中,CT是一种很有价值的辅助诊断工具.临床CT值＞400HU的婴幼儿尿路结石可能由于含有更多钙而对单纯碱化治疗效果不好.
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二次TURBt联合膀胱灌注化疗及肿瘤细胞抗原负载的树突状细胞治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究
目的 观察二次TURBt联合膀胱灌注化疗及肿瘤细胞抗原负载的树突状细胞(DC)治疗非肌层浸润性膀胱癌的安全性及疗效. 方法 T1期膀胱尿路上皮癌患者80例.男59例,女21例.年龄30～ 85岁,平均65岁.入组患者均在第一次TURBt术后4～6周行二次TURBt,术后常规膀胱灌注化疗.分为2组:DC组40例,对照组40例.DC组自外周血分离出单核细胞,体外诱导分化为DC,加入该患者的肿瘤抗原共培养,获取负载肿瘤细胞抗原的DC；在二次TURBt术后6～8周将肿瘤细胞抗原负载的DC回输,每周1次,共4次,每次腹股沟皮下注射细胞数不低于1×106个,每疗程回输细胞总数＞4×106个.观察DC组免疫指标改变及不良反应,比较2组患者肿瘤复发比例.结果 80例患者第一次TURBt病理分级G117例(21.3％)、G254例(67.5％)、G39例(11.2％)；二次TURBt病理检查发现残存肿瘤27例,总阳性率33.7％；Ta期8例(29.6％)、T1期19例(70.4％)；G13例(11.1％)、G2 19例(70.4％)、G3 5例(18.5％).二次TURBt时Ta期8例中分级同第一次TURBt 6例,分级升高2例；T1期19例中分级同第一次TURBt 12例,分级升高5例,降级2例.单发16例,均位于原电切处；多发11例,其中原电切处可见菜花样肿瘤7例.DC回输治疗时出现寒战、发热5例,给予地塞米松10 mg静脉推注治疗后缓解.治疗前、治疗后1年及2年患者血中白细胞、SCr、ALT值比较差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,治疗后1年及2年CD4、CD8、CD4/CD8等指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而治疗后1年后及2年各指标比较差异无统计学意义.DC组1年内复发1例(2％),2年内复发3例(6％)；对照组中1年内复发6例(20％)；2年内复发9例(30％),2组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 二次TURBt联合膀胱灌注及肿瘤细胞抗原负载的DC回输治疗是降低非肌层浸润性膀胱癌复发率较有效的方法.
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回肠膀胱术与原位回肠尿流改道术后患者生活质量的调查评估
目的 比较回肠膀胱术与原位回肠新膀胱尿流改道术后患者的健康相关生活质量( health related quality of life,HRQoL),为临床尿流改道术式的选择提供依据. 方法 选择2006年1月至2010年12月因膀胱癌行根治性膀胱全切加尿流改道术的患者130例,按术式分为回肠膀胱术组(IC)和原位回肠新膀胱术组(NB),采用问卷调查的方式完成膀胱癌术后随访量表(FACT-BL).对FACT-BL量表各个领域(躯体状况、社会/家庭状况、精神状况,功能状况)的评分及总评分进行统计学比较分析. 结果 回收有效问卷94份,其中IC组50例,NB组44例.2组间男性例数、随访时间、≥T3例数差异无统计学意义,NB组患者手术年龄小于IC组.2组HRQoL评分:躯体状况分别为25.4±1.8、22.1±2.5,社会/家庭状况分别为20.3±2.8、16.3±4.2,膀胱癌特异性模块分别为29.5±2.8、20.2±3.3,FACT-BL量表总评分分别为109.5±6.9、99.3±7.9,2组差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 原位回肠新膀胱术患者术后HRQoL高于回肠膀胱术患者.
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小儿经脐单孔腹腔镜下肾盂成形术的初步经验
目的 探讨经脐单孔腹腔镜(LESS)下手术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻的手术技巧和临床应用价值. 方法 2010年6-12月对24例肾盂输尿管连接处梗阻患儿行经脐LESS下离断式肾盂成形术.男16例,女8例.年龄2～62个月,平均14个月.左侧18例,右侧6例.腔镜下用5-0可吸收线行离断式肾盂输尿管吻合,经吻合口顺行放置双J管.手术均由同一医师完成.结果 24例手术均获成功,无中转开放手术,脐孔外无添加鞘管或切口,术中无并发症发生.术中发现异位血管2例.手术时间70 ～ 300 min,平均145 min；出血量5～20 ml,平均10 ml;术后腹腔引流管引流2～9 d；术后住院时间6～10 d,平均7d.术后发一尿漏2例,分别于术后第4、7天停止.采用超声和利尿性肾核素扫描检查进行随访,随访时间3 ～12个月,平均6个月.术后肾盂直径明显减少23例,肾盂直径减少不明显1例,但分肾肾小球滤过率由术前29 ml/min增至术后6个月46mL/min. 结论 小儿经脐LESS肾盂输尿管成形术安全有效,患儿美观效果满意.
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肾透明细胞癌组织中T细胞淋巴瘤侵袭和转移诱导蛋白1表达及其临床意义
目的 探讨肾透明细胞癌组织中T细胞淋巴瘤侵袭和转移诱导蛋白l( T-lymphomainvasion and metastasis 1,Tiam1)的表达与临床病理特征及预后的关系. 方法 选取原发性肾透明细胞癌组织标本107例.男78例,女29例.年龄32～87岁,平均59岁.肿瘤大小按手术切除标本测量.肿瘤大径1.4～7.6 cm,平均4.5 cm.≤2.5 cm者23例,2.6 ～5.0 cm者65例,＞5.0 cm者19例.有淋巴结转移者46例,有血管浸润者32例.Fuhrman分级:Ⅰ级22例,Ⅱ级41例,Ⅲ级27例,Ⅳ级17例.2002 AJCC TNM分期:T129例,T244例,T3 16例,T4 18例.20例正常肾组织标本作为对照组.免疫组织化学方法检测标本中Tiam1蛋白表达,结合临床病理学资料进行分析.随访5～8年,生存分析采用Kaplan-Meier法,组间差异采用Log-rank检验. 结果 20例正常肾组织中Tiam1蛋白阳性表达率为15.0％ (3/20),肿瘤组织中Tiam1蛋白阳性表达率为73.8％ (79/107),组间差异有统计学意义(P＜0.01)；Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级肾癌组织中Tiam1蛋白高表达阳性率分别为47.6％( 30/63)、72.7％( 32/44),T1～T2期与T3 ～T4期肾癌组织分别为49.3％(36/73)、76.5％ (26/34),无淋巴结转移组与有淋巴结转移组分别为47.5％ (29/61)、71.7％ (33/46),无血管浸润组与有血管浸润组分别为48.0％(36/75)、81.3％(26/32),组间差异均有统计学意义(P＜0.01).Tiam1蛋白高表达组与低表达组患者术后5年生存率分别为46.8％(29/62)、84.4％( 38/45),组间差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 肾癌组织中Tiam1蛋白阳性表达率明显高于正常组织,Tiam1蛋白高表达与肾癌的分期、分级、淋巴结转移、血管浸润有关,与患者性别、年龄、肿瘤大小无相关性.检测Tiam1蛋白有助于肾癌的诊断及预后评估.
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双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤合并结节性硬化症的诊治分析
目的 总结双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤(RAML)合并结节性硬化症(TSC)的临床特点,提高其诊治水平. 方法 回顾性分析2003年1月至2010年10月10例双侧RAML合并TSC的患者资料,男4例,女6例；年龄18 ～45岁,平均28岁.肿瘤破裂出血急诊入院3例,腰痛不适就诊5例,血尿就诊1例,健康体检发现1例.面部有典型的红色丘疹状血管纤维瘤7例,面部有扁平斑1例；合并癫痫症6例；明显智力障碍4例；表现智力障碍、癫痫症、面部血管瘤的典型三联征者2例.肿瘤出血急诊行经导管选择性肾动脉栓塞术1例,行保留肾单位肿瘤剜除术8例9侧,保守观察2例. 结果 急诊行经导管选择性肾动脉栓塞术患者手术顺利,止血有效.8例9侧保留肾单位手术顺利,剜除肿瘤大者直径8.0 cm.剜除肿瘤2～6个,平均3.5个.手术时间50～120 min,平均70 min.肾动脉阻断平均时间26 min.术中出血量100 ～800 ml,平均150 ml.1例术中输血400ml,未发生术后出血.术后病理诊断均为RAMI.8例术后随访3～60个月,平均25个月,肿瘤未见复发.肾功能均正常.2例保守观察者分别随访2、3年,肿痛无明显增大及出血. 结论 伴有TSC的双侧RAML应早期诊断,适时根据肿瘤大小、位置及发展情况予以治疗,保留肾单位手术及经导管选择性肾动脉栓塞是有效的治疗方法.
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睾丸恶性蝾螈瘤一例报告
患者,24岁.主诉左侧睾丸进行性增大2年于2008年5月9日入院.查体:左侧睾丸约15 cm×10 cm×8 cm大小,质硬,表面光滑,无压痛,活动,透光试验(一).盆腔CT检查:睾丸实质性占位,腹膜后多发肿大淋巴结.取左侧阴囊及左侧腹股沟联合切U,术中见肿瘤包膜完整,行根治性切除.病理检查:椭圆形组织,切面灰白灰黄色,质脆,呈鱼肉样.
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会阴部髓外浆细胞瘤一例报告
患者,男,43岁.因会阴部肿块进行性增大伴疼痛1个月于2010年3月16日入院.查体:会阴部右侧触及一直径约5 cm肿块,边界清,活动度好,无压痛.B超检查提示会阴部肿块约5.1 cm×2.6 cm×3.9 cm大小,边界清楚,呈低回声.蛛网膜下腔麻醉下行肿块切除,包膜完整,与周围无粘连;切面呈部分囊性伴囊液.病理报告:镜下见瘤细胞弥漫性浸润性生长,圆形或不规则形,胞质丰富嗜碱性,细胞核偏位深染,可见核内包涵体.瘤细胞免疫组化染色Vim(+)、EmA(+)、LCA(-)、L26(-)、CK(-)、S - 100(-)、IgA(-)、IgG( -)、IgM( -).
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四重肾输尿管畸形一例报告
患儿,女,3岁.因体检发现右侧异位肾积水3个月于2009年10月26日入院.查体:右下腹8 cm×5 cm不规则肿块,边界清,移动度小,无触痛.B超检查未探及右肾,右下腹见约8 cm×5 cm混合回声肿块,肿块右下部分见约35 mm液性暗区,提示右肾异位合并积水.CT泌尿三维成像(CTU)检查显示:右肾位于右侧腹盆交界部,肾门中下部见4根输尿管,向下汇成一根总输尿管.
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嗜铬细胞瘤合并腹部卒中一例报告
患者,男,50岁.因脐周痛1d于2007年12月21日入普外科.有高血压病史多年,无外伤史.查体:神清,四肢末梢发绀,血压200/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏140次/min,律齐,心肺(一),腹平软,脐周压之有不适感,无压痛及反跳痛,未扪及肿块,肝区无叩痛,肠鸣音不亢进,移动性浊音(+).血常规检查:白细胞2 1.9×109/L,红细胞4.29×1012/L,血红蛋白133 g/L.
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阴茎肌性周细胞瘤一例报告
患者,73岁.因发现阴茎内肿物2个月于2010年3月18日入院.患者2个月前发现阴茎头部2枚质硬肿物,无触痛.肿物逐渐增多,布满整个阴茎及尿道海绵体,约30～40枚.患者无烟酒等不良嗜好.查体:阴茎部触及多枚肿物,固定,双侧腹股沟未触及肿大淋巴结.彩色多普勒超声检查:阴茎海绵体、阴茎头及尿道海绵体可见多发低回声结节,大者1.5 cm×O.8 cm,其内可见丰富彩色血流.
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双侧重复肾输尿管畸形合并多处异位开口一例报告
患儿,女,2岁.患儿出生后会阴部不自主漏尿并规律排尿2年于2010年10月入院.无尿急、尿频及血尿症状.查体:双肾区无叩压痛,会阴部发红、潮湿,尿道口未见异常,阴道口漏尿.IVU检查:双肾均显示为双集合系统.CT泌尿系造影检查:左肾上下段肾盂分别独立与一支输尿管相连,于肾下极水平汇合为一支下行,并绕行于膀胱左侧,开口显示不清.右肾上下段肾盂分别独立与一支输尿管相连,两支并行且相互缠绕.
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膀胱放线菌病一例报告
患者,女,48岁.因尿频、尿痛、下腹部隐痛1个月于2010年5月26 日入院.查体:耻骨上可触及直径约10 cm质地较硬肿块,表面光滑,较固定,无触痛.尿常规:红细胞(++),白细胞(+),蛋白(-).血常规:白细胞7.75×109/L,中性0.63,红细胞4.2×1012/L,血红蛋白118 g/L.尿培养:无细菌生长.结核菌涂片未找到抗酸杆菌.尿脱落细胞未见肿瘤细胞.B超检查:双肾轻度积水,膀胱壁增厚.盆腔CT检查:膀胱壁局部明显增厚.IVU检查:膀胱轮廓欠光滑.
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巨大阴茎癌一例报告
患者,32岁.发现阴茎肿块进行性增大5个月于2011年2月6日入院.既往有外生殖器尖锐湿疣病史,曾行激光切除.查体:阴茎及阴囊外形不清,肿块大小约16 cm×15 cm,前界累及至耻骨上缘,后界为会阴中心,两侧以大腿根部为界,表面如菜花样,无正常皮肤覆盖,伴有脓性分泌物、恶臭味,可见尿液自肿块中央溢出,双侧腹股沟未及明显肿大淋巴结.
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布鲁菌病误诊为急性附睾炎一例报告
患者,53岁.2周前食用羊肉后出现畏寒、发热(驰张热),体温高达40.8℃,夜间多汗,伴有腰背肌肉酸痛,右侧阴囊肿大,睾丸有坠痛感;B超检查右侧附睾内部回声不均匀,血流信号异常丰富,诊断为右侧附睾炎于2011年3月17日入院.患者近6个月未曾到外地,无牲畜和宠物饲养史和密切接触史.查体:双肺(一),浅表淋巴结未及肿大,肝脾肋下可及,右侧阴囊皮肤轻度红肿,附睾增大,压痛阳性,左侧(一).
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膀胱癌术后合并原发性纤维蛋白溶解症一例报告
患者,男,68岁.因间歇性无痛性肉眼血尿2d于2010年11月26日入院.5年前因膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后定期行卡介苗膀胱灌注治疗,定期随访未发现肿瘤复发.查体未见明显异常.超声、CT检查提示膀胱前壁局限性增厚,前列腺增生钙化.血常规、凝血功能、肝肾功能检查正常.蛛网膜下腔麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术.
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肾上腺神经鞘瘤一例报告
患者,女,54岁.体检B超发现右侧肾上腺占位2周于2010年5月18日入院.查体:血压为128/76 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),伸舌不偏,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大,心肺(-),双肾区无叩痛.实验室检查:血尿常规、肝功能正常,肿瘤标志物无异常,尿三甲基四羟基苦杏仁酸、血儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇值在正常范围.IVU检查示右肾上极受压,肾盂、肾盏无受压.
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BPH患者双肾自发性尿外渗一例报告
患者,67岁.饮酒后憋尿4h后出现排尿困难,以肾绞痛、排尿困难、腹胀3d于2010年3月19日入院.既往有BPH、酒精依赖病史.实验室检查:尿潜血(+++),肾功能正常.超声检查前列腺大小4.3 cm ×3.6 cm ×2.8 cm,膀胱残余尿690 ml.CTU检查:皮质期显示双侧肾皮质均一强化,皮髓质分界清楚;髓质期肾皮质强化减退,髓质强化明显;分泌期:双侧肾盂输尿管移行处造影剂外渗,双侧肾门、输尿管周围、肾前间隙造影剂聚积;双肾部分肾乳头周围见放射状和小斑片状致密影.
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老年原发性睾丸腺泡状横纹肌肉瘤一例报告
患者,75岁.因无痛性左侧睾丸肿物3个月于2010年8月26日入院.肿物生长快,伴下坠感,无压痛.11年前因右侧睾丸肿瘤行睾丸切除术,病理报告淋巴母细胞性淋巴瘤,术后未行放化疗.查体:右腹股沟区见手术瘢痕,右侧阴囊空虚;左侧睾丸4 cm×4 cm×3 cm大小,质硬,无压痛,表面光滑,与阴囊皮肤无粘连,与附睾界限不清,透光试验(-).双侧腹股沟区未触及淋巴结.
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附睾淋巴血管瘤一例报告
患者,69岁.因左侧阴囊内无痛性肿块4个月于2011年2月23日入院.无尿路刺激症状及血尿.既往无结核病、会阴部外伤及外生殖器手术史.查体:尿道口无异常,阴囊皮温正常,左侧附睾尾部可及大小约1.0 cm×0.8 cm×0.5 cm实性肿块,表面光滑,无触痛,双侧腹股沟区未及肿大淋巴结.B超检查提示左侧附睾多发性液性占位.实验室检查未见异常.
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氯胺酮相关性膀胱炎五例报告
2008年11月至2010年4月,我院收治氯胺酮相关性膀胱炎患者5例,现报告如下.对象与方法 本组5例.男4例,女l例.年龄19～34岁,平均25岁.患者均有氯胺酮服用史,临床症状出现时间6～24个月,平均12个月.患者均表现为尿频、尿急、尿痛、血尿以及严重的耻骨上疼痛,严重者可出现急迫性尿失禁,夜尿次数增多.其中3例因突发严重的全程肉眼血尿就诊.
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自制直视插入连续灌流式尿道膀胱镜的临床应用
2010年5月我们自行研制了直视插入连续灌流式膀胱镜(专利号:201020530243.3;201020530251.8),临床应用48例,效果满意.材料与方法器械制作:膀胱镜由鞘、连续灌流式可视闭孔器(简称新闭孔器)和连续灌流式操作器(简称新操作器)三部分组成.与现有的硬性尿道膀胱镜不同的是闭孔器和操作器的改造:①新闭孔器由金属管组成,为哑铃状的彼此相通的2个腔,形成进水并兼工作通道一个腔和窥镜鞘通道一个腔,其后端分别有进水接口与开关和工作通道开关及窥镜锁定装置.
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动态前哨淋巴结活检在阴茎癌淋巴结分期中的价值
阴茎癌是一种罕见的恶性肿瘤.目前,临床上对N0期阴茎癌的治疗存在较大争议.在腹股沟无肿大淋巴结的患者中,约20％存在临床无法检测的微转移灶.相比于观察等待方案,这部分患者可以从早期的淋巴结清扫术中获益.然而,对大多数的N0期患者来说并没有必要行预防性的双侧腹股沟淋巴结清扫术[1-3].近年来,国外对N0期阴茎癌的研究重点集中在动态前哨淋巴结活检术( dynamic sentinel node biopsy,DSNB)[4-7],现对相关研究综述如下.
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优化阴茎癌的诊治策略
阴茎癌并非常见的泌尿系统恶性肿瘤,1998 -2002年上海市的标化发病率为0.6/10万男性,较1975年的发病率降低了近一半[1-2].然而在一些欠发达地区,受经济条件和卫生习惯的制约,阴茎癌仍然是男性健康的重要威胁之一[3].
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阴茎鳞状细胞癌淋巴结清扫术后复发类型及预后因素分析
目的 评估阴茎癌原发灶切除术及标准淋巴结清扫术后复发类型和影响预后的可能因素. 方法 回顾性分析1990 -2005年73例阴茎鳞状细胞癌患者资料.阴茎部分切除62例,阴茎全切11例.73例均接受区域淋巴结清扫.随访时间16 ～183个月,平均32个月.免疫组化法检测肿瘤细胞p53和Ki-67的表达水平.统计学分析患者复发类型、病理特征及预后. 结果 患者术后肿瘤复发20例(27.4％),复发时间为术后6 ～ 17个月,平均11个月,其中3例在末次随访时仍存活.复发患者的肿瘤特异性生存时间为16 ～83个月,平均26个月.远处及多处复发为高级别肿瘤的常见复发类型(P =0.017).单因素分析显示肿瘤分期、病理分级、淋巴结转移、淋巴结外累及和p53蛋白表达水平与3年无病生存率降低密切相关.多因素分析显示只有病理分级(P =0.025)和淋巴结状态(P =0.024)是无病生存率的独立预后因素. 结论 病理分级和淋巴结状态是阴茎癌无病生存率的独立预后因素,高级别肿瘤易发生远处及多处复发.
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阴茎癌切除同期行改良根治性腹股沟淋巴结清扫术的可行性研究
目的 探讨同期行阴茎癌原发病灶切除和改良根治性腹股沟淋巴结清扫术的可行性.方法 回顾性分析2002年6月至2010年6月55例同期行阴茎癌切除和改良根治性腹股沟淋巴结清扫术的患者资料.患者年龄27～73岁,平均49岁.行同期改良根治性腹股沟淋巴结清扫术107侧,1侧行腹股沟淋巴结清扫术之前曾行大隐静脉抽出术,2侧行同期经典根治性腹股沟淋巴结清扫术. 结果 107侧改良根治性腹股沟淋巴结清扫术后发生切口感染1侧次(0.9％),下肢淋巴水肿18侧次(16.8％),皮瓣坏死6侧次(5.6％).每侧切除淋巴结3 ～23枚,平均11枚.3年总生存率为84％. 结论 阴茎癌切除同期行改良根治性腹股沟淋巴结清扫术可保证控瘤效果,不增加手术后并发症,是适合阴茎癌患者的治疗策略.
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预测淋巴结阳性阴茎癌手术后无病生存率列线图的建立
目的 建立预测淋巴结阳性阴茎癌患者手术后无病生存率的列线图. 方法 回顾性分析32例淋巴结阳性阴茎鳞状细胞癌患者的临床病理资料.患者均接受了阴茎肿瘤切除和区域淋巴结清扫术.N1期10例,N2期13例,N3期9例.术前鳞状细胞癌抗原(SCCAg)水平0～19.8μg/L,中位值为0.9μg/L.随访3～31个月,中位时间16.5个月.患者出现疾病复发13例.预后指标包括分期、分级和术前SCCAg水平.采用Cox回归模型建立列线图. 结果 血清SCCAg水平的风险比值为2.76(95％ CI:1.40～5.44,P=0.0034),而N分期的风险比值为28.51 (95％ CI:2.55～319.11,P=0.0066).列线图一致系数为0.862,经过白助法校正后为0.855；校正曲线显示模型的符合度良好.N分期和术前SCCAg水平是预测淋巴结阳性阴茎癌患者手术后无病一存率的独立预后因素. 结论 基于分期和术前SCCAg水平,构建预测淋巴结阳性阴茎癌手术后无病生存率的列线图,有助于个体化判断肿瘤复发的风险及与患者交流和综合治疗选择.
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改良技术减少阴茎癌根治性腹股沟淋巴结清扫术后皮瓣坏死的效果分析
目的 探讨改良技术减少阴茎癌根治性腹股沟淋巴结清扫术后皮瓣坏死的方法与疗效. 方法 回顾性分析2002年6月至2010年6月63例阴茎癌126侧改良根治性腹股沟淋巴结清扫术患者资料,清扫范围按照经典的根治性腹股沟淋巴结清扫术方法,减少皮瓣坏死改良技术包括:S形切口,在膜性解剖标志引导下精确分离皮瓣层面. 结果 63例随访12～ 93个月,共发一并发症37侧次,其中轻度皮瓣坏死7侧次(5.6％),切口感染3侧次(2.4％),淋巴水肿19侧次(15.1％),血清肿2侧次(1.6％),淋巴囊肿5侧次(4.0％),下肢深静脉血栓形成1侧次(0.8％).未发生并发症106侧(84.1％),发生1次或2次轻度并发症20侧次(16.0％). 结论 改良根治腹股沟性淋巴结清扫术中采用S形切口和膜性解剖标志精确分离皮瓣层面技术,可减少术后皮瓣坏死发生率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
