125I偶联反义核酸对裸鼠肾癌移植瘤的治疗作用

目的观察125I偶联Ki67基因反义核酸(ASODNs)对裸鼠肾癌移植瘤的治疗作用.方法合成ki67基因ASODNs,氯胺-T法125I偶联ASODNs(125I-ASODNs).BALB/c种系裸鼠接种人肾癌786-0细胞.125I-ASODNs治疗组12只瘤体注射125I-ASODNs 0.1 ml(7.4 MBq/L、10 nmol),ASODNs治疗组12只瘤体注射ASODNs 0.1 ml(10 nmol),连续4 d.治疗后第3、6、12 d每组分别处死小鼠4只,取瘤组织检测肿瘤体积,免疫组化、Western blot技术检测Ki67表达,免疫组化TUNEL法检测细胞凋亡率.结果125I-ASODNs组治疗后3、6、12 d小鼠肿瘤体积分别为(51.8±13.7)、(76.1±22.9)、(636.9±73.8)mm3,与ASODNs处理组(70.3±18.9)、(185.7±37.7)、(868.9±128.2)mm3比较,差异有统计学意义(P<0.01);Ki67抗原表达率分别为(16.5±2.1)、(20.8±1.0)、(28.6±2.4)%,ASODNs组为(26.8±2.3)、(29.2±1)、(33.6±2.6)%,Ki67蛋白量比分别为(54.8±2.6)、(58.6±2.9)、(63.9±3.5)%,与ASODNs组(72.6±5.1)、(79.7±3.4)、(85.7±4.4)%比较差异有统计学意义(P<0.01);肿瘤细胞凋亡率分别为(22.6±2.0)、(24.9±2.0)、(27.7±2.2)%,与ASODNs组(15.1±1.6)、(17.8±1.9)、(18.3±2.3)%比较差异有统计学意义(P<0.01).结论125I-ASODNs比ASODNs具有更强的抑制裸鼠肾癌移植瘤生长及促进凋亡作用.

移植肾切除对特异性抗HLA抗体水平的影响

目的探讨移植肾切除对患者血中抗HLA抗体的影响.方法采用LAT抗原板、微量酶联免疫吸附法测定血中特异性抗HLA-Ⅰ类、Ⅱ类IgG抗体水平,比较分析37例致敏患者移植肾切除前后抗HLA抗体水平.结果37例患者中,术前抗HLA-Ⅰ类抗体升高9例(24.3%),Ⅱ类抗体升高12例(32.4%),两类抗体均升高者16例(43.2%).移植肾切除后3、6、12个月时的抗体总水平与术前相比差异无统计学意义.25例术前Ⅰ类抗体升高的患者,术后6个月内抗体降至正常或下降>30%者9例(36.0%),术后12个月时降至正常或下降>30%者8例(32.0%).术后Ⅰ类抗体下降至正常或<20%者,术前均<30%.28例术前Ⅱ类抗体升高患者中,术后6个月内降至正常或下降>30%者7例(25.0%),术后6个月内抗体水平未下降者,此后下降的可能性更小.结论对等待再次移植的PRA升高患者不应一律行移植肾切除,轻度致敏(PRA<30%)患者宜尽早切除移植肾.

人膀胱出口梗阻后逼尿肌酶学和形态学异常的研究

目的探讨人膀胱出口梗阻(BOO)后逼尿肌酶学和形态学的变化及意义.方法采集8例无BOO膀胱肿瘤患者及8例伴BOO良性前列腺增生患者的膀胱逼尿肌肌条,分别对组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮合酶(NOS)、Ca2+Mg2+-ATP酶活性进行测定,并做电镜观察.结果对照组膀胱逼尿肌组织中SOD活性(20.39±2.02)U/mg蛋白、NOS活性(1.81±0.38)U/mg蛋白,Ca2+Mg2+-ATP酶活性(1.47±0.43)μmol Pi/mg蛋白,BOO组则分别为(12.77±2.62)U/mg蛋白,(1.36±0.22)U/mg蛋白,(0.97±0.33)μmol Pi/mg蛋白(P<0.05),BOO组MDA含量(1.70±0.22)nmol/mg蛋白低于BOO组(2.42±0.69)nmol/mg蛋白(P<0.05).电镜观察BOO组逼尿肌细胞中粗面内质网明显扩张、脱颗粒,线粒体水肿明显、空泡变性和线粒体内嵴减少、消失,有的细胞内可见大量溶酶体.结论人BOO后缺血再灌注参与人逼尿肌功能失代偿的演化过程,减少自由基产生和避免过度超氧化反应仍是防止或减缓BOO后膀胱逼尿肌发生一系列病理变化的关键.

1024例儿童尿流率调查

目的寻求长沙地区儿童尿流率正常值及其列线图.方法对1024名正常儿童进行1048次尿流率检测.将所得资料按性别、年龄、体表面积、排尿量分组后进行统计学分析,并绘制出各组相应的列线图以阐明尿量、体表面积、平均尿流率、大尿流率4者的相互关系.结果正常儿童尿流率曲线为典型的钟形曲线.<7岁男性儿童的大尿流率随年龄增加而增加,年龄每增加1岁大尿流率增加1.7 ml/s,>7岁者其大尿流率同成年人相仿.<9岁女性儿童的大尿流率随年龄增加而增加,年龄每增加1岁大尿流率增加1.2 ml/s,>9岁其大尿流率同成年人相近.儿童大尿流率、平均尿流率及排尿量均随体表面积增加而增加,同时,大尿流率、平均尿流率也均随排尿量的增加而增加.结论<9岁的女童和<7岁的男童大尿流率的正常值有明显的年龄依从性.

尸体肾移植1210例总结分析

目的总结尸体肾移植手术经验,提高肾移植长期存活率.方法回顾分析1986-2003年1210例肾移植患者取肾、手术技术、免疫抑制药应用及手术并发症发生等资料.男773例,女437例,年龄6～75岁.病因主要为慢性肾炎(1047例),1210例淋巴毒细胞试验均<10%,640例行PRA测定,340例HLA-A、B、DR配对.结果1986-1996年免疫抑制剂采用环孢素A(CsA)、泼尼松(Pred)、硫唑嘌呤(Aza),人/肾1、3、5年存活率分别为96%/95%、85%/80%、65%/64%,主要死亡原因为心脑血管疾病(99/205,48%).1997-2003年免疫抑制剂采用CsA、Pred、骁悉(MMF),人/肾1、3、5年存活率分别为96%/96%、87%/82%、66%/65%,主要死亡原因为感染(14/25,56%).结论良好的供肾和组织配型,术后合理应用免疫抑制剂,预防和及时治疗并发症是提高人/肾长期存活率的重要保证.

移行细胞癌盆腔复发动脉化疗的疗效观察

目的评价移行细胞癌盆腔局部复发灶动脉化疗的临床效果.方法2002年12月至2004年1月应用动脉灌注化疗对7例移行细胞癌(膀胱癌5例,输尿管癌2例)术后盆腔局部复发者进行治疗.男4例,女3例.年龄54～68岁,平均60岁.临床分期均为T4,病理分级均为Ⅲ级.化疗方案为健择(吉西他滨)加顺铂.结果完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)3例.随访3～14个月,4例CR患者中,3例无瘤生存5～11个月,1例于治疗后12个月出现全身转移,尚在全身化疗中;3例PR患者中2例肿瘤无进展生存4～6个月,1例于治疗后13个月因肿瘤转移死亡.结论健择加顺铂动脉化疗治疗移行细胞癌盆腔局部复发近期疗效良好.

腹腔镜活体供肾切取术(附16例报告)

目的总结腹腔镜活体供肾切取技术.方法对16例腹腔镜活体供肾切取术资料进行分析.活体供肾者16例,男7例,女9例,年龄36～53岁,平均46岁,均为左侧供肾.受者原发病均为慢性肾小球肾炎.供受者血型相同,淋巴细胞毒性试验均为阴性.结果手术成功15例,1例因术中出血改开放手术.手术时间3.1～5.2 h,出血56～270 ml,平均热缺血时间3.5 min,住院时间9～12 d.16例受者中移植肾功能延迟恢复1例,术后第5周移植肾功能恢复正常;余15例受者血清肌酐均在10 d内降至正常(SCr<146μmol/L),其中出现急性排斥反应1例,应用激素冲击治疗后逆转.结论腹腔镜活体供肾切取手术损伤小,术后恢复快,不影响肾功能.

睾丸钟摆畸形与睾丸扭转22例报告

目的提高对睾丸钟摆畸形(bell-clapper deformity,BCD)的认识,探讨鞘膜内睾丸扭转的解剖和发病特点.方法回顾性分析22例间歇性睾丸疼痛病例,年龄7～23岁,平均17岁.左侧18例、右侧4例.其中睾丸扭转坏死16例、睾丸大小正常4例、左侧睾丸萎缩2例. 结果22例解剖上均有钟摆畸形即睾丸缺乏正常鞘膜的包裹,睾丸引带缺如,缺乏与壁层鞘膜的粘连,鞘膜腔大,鞘膜在精索上的止点较高,精索活动度较大.16例睾丸坏死或萎缩者行病侧睾丸切除,对侧睾丸固定;6例间歇性睾丸疼痛患者作双侧睾丸探查及固定.22例随访6个月～10年,平均4年9个月,均无睾丸疼痛症状.结论应高度重视间歇性睾丸疼痛患者,提高间歇期或扭转早期的诊断率,在睾丸未发生扭转坏死之前及时行双侧睾丸探查及固定术,减少睾丸坏死率.

微创内视镜下肾癌根治性切除术

目的探讨微创内视镜技术治疗肾癌的临床价值.方法回顾性分析2003年5月至2005年6月采用微创内视镜技术行47例根治性肾癌切除术患者资料.评价手术方法的优缺点.结果47例手术时间75～135 min,术中失血量120～220 ml.术后镇痛药用量5～35 mg(相当于硫酸吗啡量),术后引流管留置时间2～3 d,术后进食时间6～18 h,术后住院天数5～7 d,随访1～24个月均健在,未见肿瘤复发.结论微创内视镜根治性肾癌切除术将传统开放手术与腹腔镜技术相结合,可能成为一种比较理想的治疗肾癌的手术方法.

经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺315例分析

目的探讨经直肠超声(TRUS)引导下经会阴前列腺穿刺的临床意义.方法对315例PSA>4 ng/ml、直肠指检异常或B超发现异常回声的患者行经会阴的6点系统加异常回声处活检.年龄43～91岁,平均72岁.PSA<4 ng/ml者66例,4～10 ng/ml者96例,10～20 ng/ml者90例,>20 ng/ml者63例.结果穿刺活检证实为前列腺癌111例,阳性率35.2%.PSA>4 ng/m1、指检异常、B超发现异常回声及PSAD>0.15者穿刺阳性率分别为43.4%(108/249)、42.9%(75/175)、32.8%(63/192)及52.1%(75/144).以PSAD>0.15时的阳性率为高,与其余3种标准相比差异有统计学意义.结论TRUS引导下经会阴前列腺穿刺准确率高,并发症少而轻,是诊断前列腺癌的重要方法.

改良可控性回肠膀胱控尿机制的临床研究

目的探讨改良可控性回肠膀胱临床应用的效果.方法膀胱癌行根治性膀胱切除尿流改道患者12例,采用改良的回肠乳头瓣作为输出道,外口与脐孔作皮瓣嵌入防狭窄吻合,去管化回肠浆膜下隧道抗返流技术.结果12例随访14～50个月,昼夜控尿满意,尿动力学显示:储尿囊容量350～720(435±88)ml,充盈时内压15～32(20±5)cm H2O,储尿囊充盈时输出道大闭合压力74～142(98±23)cm H2O,空虚时为49～105(68±20)cm H2O,2者差异有统计学意义(t=8.82,P<0.01);充盈过程中无收缩波出现.结论改良回肠乳头瓣输出道及去管化回肠浆膜下隧道抗返流技术是比较理想的可控技术改进.

多囊肾患者保留原肾的肾移植疗效分析

目的探讨多囊肾患者保留原肾的肾移植特点、手术方式及疗效.方法回顾性分析25例多囊肾患者肾移植前后原双侧肾脏体积变化以及移植肾功能恢复情况,以25例原发病为慢性肾小球肾炎肾移植患者为对照组.结果25例患者1年人/肾存活率分别为96.0%/92.0%,3年人/肾存活率为90.0%/90.0%;发生急性排斥反应7例(28.0%),移植肾失功2例(8.0%),死亡1例(4.0%);23例患者原肾脏逐渐缩小,左肾长、宽、厚由术前(20.72±4.40)cm、(14.11±2.45)cm、(9.01±1.05)cm缩小至(14.70±2.00)cm、(10.30±1.49)cm、(6.87±0.94)cm,右肾长、宽、厚由术前(20.11±2.64)cm、(15.10±2.14)cm、(9.18±0.96)cm缩小至(15.00±1.84)cm、(10.45±1.28)cm、(6.80±1.15)cm(P<0.05);23例患者移植肾功能稳定,血尿逐渐消失,术前血压(134.20±3.12)/(95.23±2.49)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后(128.58±2.59)/(92.34±3.40)mm Hg(P>0.05).对照组1年人/肾存活率分别为100.0%/100.0%,3年人/肾存活率为96.0%/96.0%;发生急性排斥反应6例(24.0%),移植肾失功1例(4.0%),死亡1例(4.0%),与多囊肾组比较均P>0.05,差异无统计学意义.结论多囊肾患者肾移植,不切除原病变肾脏移植效果满意,移植后应严密观察患者移植肾功能、血尿和感染情况.

一剂赛尼哌对肾移植急性排斥反应的预防作用

目的探讨1剂赛尼哌在预防同种异体肾移植急性排斥反应中的作用. 方法回顾性分析50例应用1剂赛尼哌的肾移植患者资料,同期30例未应用赛尼哌患者作为对照,随访6个月.分析比较2组患者急性排斥反应、移植肾功能、感染及赛尼哌不良反应发生情况.结果赛尼哌组发生急性排斥反应13例(26%),对照组为17例(57%),差异有统计学意义(P<0.05),2组患者药物不良作用方面、血液系统损害、肝功能损害、感染发生率及人/肾存活率差异无统计学意义(P>0.05).结论联合应用1剂赛尼哌免疫抑制方案可以降低肾移植急性排斥反应发生率,改善移植肾功能,不良反应轻.

泌尿外科腹腔镜术后并发高碳酸血症的原因分析

目的探讨泌尿外科腹腔镜手术后并发高碳酸血症的原因及防治策略.方法回顾性研究腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病168例,其中经血气分析诊断并发高碳酸血症9例.从年龄、体重指数、美国麻醉医师协会评分标准(ASA)分级、手术类型、手术入路、腹腔镜手术气腹时间、气腹压、出血量、有无中转等方面评价.结果9例患者手术经后腹腔入路8例、经腹腔1例.>58岁7例,<50岁2例.体重指数>10%～25%8例,标准体重指数1例.ASA分级Ⅰ级2例,Ⅱ～Ⅲ级7例(合并糖尿病、心功能不全4例,合并慢性支气管炎2例,合并轻度肝功能损害1例).手术气腹时间>180 min 6例,110、180 min、<100 min各1例.气腹压力>15 mm Hg 7例,<15 mm Hg2例.手术类型,肾切除1例,肾输尿管全长切除术1例,肾上腺或肾上腺腺瘤切除6例(嗜铬细胞瘤3例,增生1例,腺瘤1例,库兴综合征1例)、乳糜尿1例.出血量>500 ml 5例、300～500 ml 2例、50、200 ml各1例.手术中转3例.结论过于肥胖,高龄,有心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病或肝功能损害等合并症,经后腹腔入路,手术气腹时间>180 min,气腹压力>15 mm Hg,出血量>300ml等因素与术后并发高碳酸血症有关,是否中转与并发高碳酸血症可能无关.

胎儿来源的树突状细胞体外诱导抗前列腺癌效应的实验研究

目的研究胎儿来源树突状细胞(DC)体外诱导抗前列腺癌的特异性细胞免疫效果.方法从胎儿骨髓、肝脏获得单个核细胞,经重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)、重组人白细胞介素-4(rhIL-4)和重组人肿瘤坏死因子-α(rhTNF-α)诱导产生DC.50%～70%硫酸铵饱和沉淀法获取前列腺癌细胞DU145含热休克蛋白(HSP)成分的细胞溶解物,以该抗原负载DC,激活胎脾细胞产生肿瘤特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL).MTT法检测CTL对DU145、PC3和EJ细胞的杀伤效应.结果胎儿骨髓、肝脏可诱导出功能成熟的DC,高表达CDla、CD86、HLA-DR和CD83.负载DU145抗原的DC可诱导产生CD+8 CTL.CD+8T细胞表型由转化前的(14.09±2.46)%变为转化后的(62.76±2.64)%.对DU145细胞有明显细胞毒作用,显著高于对EJ细胞杀伤效应(P<0.01).结论含HSP成分的肿瘤细胞溶解物负载胎儿来源DC,体外可诱导出特异性抗肿瘤免疫应答.

血清肝炎病毒标志物阳性肾移植患者临床用药特点

目的探讨血清肝炎病毒标志物阳性肾移植患者术后临床用药特点.方法40例同种异体肾移植患者,男22例,女18例.年龄30～56岁.其中乙型肝炎感染29例、丙型肝炎感染9例、乙型肝炎合并丙型肝炎感染2例.患者肝功能正常,随机分为普乐可复组(n=20),环孢素A组(n=20).观察患者术后肝、肾功能情况及人/肾存活率.结果40例患者术后随访2年,普乐可复组肝功能异常发生率、急性排斥反应发生率明显低于环孢素A组(分别为15%vs 30%,5%vs20%),2组2年人/肾存活率均为100%.结论血清肝炎病毒标志物阳性患者接受肾移植术后首选普乐可复作为基础免疫制剂方案,可减少排斥反应发生率,对肝脏的损害程度轻.

肾移植术后早期肾功能恢复对人肾长期存活的影响

目的探讨肾移植术后早期肾功能恢复情况对人肾长期存活的影响.方法总结1990-1998年652例肾移植患者资料.根据肾功能恢复情况分为3组:肾功能恢复迅速(IGF)组(A组)473例,肾功能恢复缓慢未行透析治疗(SGF)组(B组)82例,肾功能延迟恢复(DGF)组(C组)97例.对3组患者5、10年人肾存活率及1年急性排斥反应和带肾死亡情况进行比较分析.结果A组5、10年人/肾存活率分别为74.0%/70.2%、66.9%/60.3%,B组为64.6%/61.0%、62.2%/42.2%,C组为60.8%/43.3%、55.7%/23.0%.5年人存活率A、B组高于C组,5年肾存活率A组高于C组,5年人/肾存活率A、B组差异无统计学意义.10年人/肾存活率A组>B组>C组,差异均有统计学意义.3组1年急性排斥反应发生率为20.1%、30.5%、43.2%,组间差异有统计学意义.3组1年带肾死亡率为4.7%、4.9%、12.4%,A、B组

双侧转移性附睾癌一例报告

双侧转移性附睾癌罕见,我们收治1例,现报告如下.患者,75岁.因左侧阴囊内隐痛、肿胀、不适1个月,右侧阴囊内隐痛、不适1周于2003年9月2日入院.既往有痛风病史30年余,高血压病史10年余,半年前曾行降结肠癌根治手术.

移植肾先天性动静脉瘘一例报告

患者,女,30岁.2003年7月13日因尿毒症行同种异体尸肾移植术.移植肾系左肾,长11.1 cm,宽5.4 cm,厚5.9cm,移植肾动静脉均为单支,主干未见解剖异常.手术顺利,术后1周移植肾功能恢复正常.

阴茎根部汗腺癌一例报告

汗腺癌是比较少见的皮肤附件恶性肿瘤,占皮肤恶性肿瘤的2.2%～8.4%[1],发生在阴茎者罕见.2004年我院收治1例,现报告如下.

睾丸鞘膜恶性间皮瘤一例报告

睾丸鞘膜恶性间皮瘤临床少见,2004年1月我院诊治1例,现报告如下.患者,46岁.因发现左侧阴囊包块2个月入院.2个月前患者无意中发现左侧阴囊内有一包块,质硬、触痛、坠胀感,未予重视,包块逐渐长大,累及阴囊致阴囊增厚、变硬、感觉减退,伴钝痛,坠胀不适.

重复输尿管医原性损伤一例报告

重复输尿管医原性损伤临床罕见,2004年11月我院收治1例,现报告如下.患者,女,50岁.2周前因子宫颈癌在外院行子宫附件根治性切除术,术中见左侧盆腔肿瘤浸润严重,分离困难,游离左侧输尿管下段加以保护,未结扎、切断输尿管.

肾混合性脉管瘤一例报告

2004年1月我们收治肾混合性脉管瘤1例,现报告如下.患者,男,62岁.以右侧腰部疼痛不适2个月入院.无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.查体:血压105/75 mm Hg,心肺无异常发现,双肾区无隆起,未扪及肿块,无叩击痛.

多层螺旋CT三维泌尿系成像在输尿管疾病中的诊断意义

2002年6月至2004年6月我们应用多层螺旋CT三维泌尿系成像(3DMSCTU)方法对18例常规影像学检查未能确诊的输尿管病变患者进行检查,均获确诊,并经手术证实,现报告如下.

肾移植及回肠代膀胱术治疗神经原性膀胱伴尿毒症二例报告

2002年12月及2003年4月我们分别收治2例继发于先天性神经原性膀胱的尿毒症患者,施行了尸体肾移植联合回肠代膀胱术,患者随访至今人/肾状况良好,现报告如下.

改良Madigan前列腺切除术

2000年10月至2004年10月,我们采用改良Madigan术治疗良性前列腺增生(BPH)86例,效果满意,现报告如下.

性病后慢性前列腺炎严重程度与泌尿生殖道病原菌感染的相关性研究

为探讨性病后慢性前列腺炎严重程度与病原菌感染是否存在相关性,我们对2002年6月至2003年9月586例性病后慢性前列腺炎患者前列腺液常规及多种病原体进行了检测.现报告如下.

游离移植物加尿道套入法治疗长段后尿道狭窄或闭锁

1997年6月至2003年12月,我们应用游离移植物结合改良尿道套入法治疗长段复杂性外伤性男性陈旧性后尿道狭窄或闭锁患者9例,疗效满意,现报告如下.

雄激素受体信号通路研究进展

雄激素在男性的一生中都具有非常重要的生理作用.雄激素的作用由雄激素受体(AR)介导.研究表明,AR信号通路的异常与前列腺癌(PCa)、良性前列腺增生(BPH)、肯尼迪病(Kennedydisease)、男性不孕、雄激素不敏感综合征(AIS)以及男性乳癌等疾病的发生、发展有密切关系[1],因此,AR信号通路的分子组成、数量、结构、功能以及与其它信号通路的联系一直是泌尿外科领域的研究热点.

单核细胞源性树突状细胞表达淋巴细胞趋化因子mRNA的初步研究

淋巴细胞趋化因子(Lptn)是趋化因子C族的惟一成员,具有趋化CD+4、CD+8T细胞和NK细胞的生物学特性,在肿瘤免疫治疗中具有重要意义.单核源性树突状细胞(DCs)分化过程中具有未成熟和成熟2个阶段,DCs具有不同的生物学特性与功能.

当前我国临床肾移植应注意的几个问题

我国的肾移植起步于20世纪70年代,经过30多年的发展,尤其是近10多年,取得了令世人瞩目的成绩.肾移植总例数居亚洲首位,年移植5000例以上,仅次于美国居世界第二位.

沉痛悼念刘流编委

非法医学期刊曝光台