中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6702
- 国内刊号： 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾实质异物一例报告
患者,男,60岁.因左侧腰痛2个月于2004年5月6日入院.患者2个月前无明显诱因出现左侧腰部钝痛,呈持续性疼痛,无腹痛,无发热,无尿频、尿急、尿痛及血尿.既往史:1974年因胃溃疡行胃大部切除术,2001年因右侧腹股沟疝行疝修补术.无外伤史,无腹痛史,不记得有吞食异物史.查体:左肾区轻度叩击痛,腹部无压痛及反跳痛.B超检查:左肾中下部肾实质内见4.8 cm×4.4 cm低回声团块,边界欠清,内部回声不均,腹腔、腹膜后、盆腔未见肿块及肿大淋巴结.CT扫描于左肾中下部见一类圆形肿块,密度不均匀,大小约4.6 cm×3.2 cm,增强扫描可见明显强化,内见一较直纤细的高密度影贯穿左肾腹侧肾实质、肾筋膜和腹腔肠管(图1).术前诊断:①左肾异物;②左肾炎性肿块;③左肾癌待排除.全麻下行左腰部第12肋下切口.术中探查于左肾中下部扪及一 5 cm×6 cm肿物,肿物与腹膜及周围组织粘连较重,附近肠管未见破损及窦道形成.
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经后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的疗效比较
目的 比较经后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的疗效. 方法 回顾性分析2002年1月至2012年10月120例后腹腔镜下输尿管切开取石术和108例输尿管镜下气压弹道碎石术及钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者的临床资料.后腹腔镜组与输尿管镜组结石长径分别为(1.56±0.52)、(1.44±0.46)cm,肾盂分离分别为(2.85 ±0.86)、(2.76±0.82)cm,体质指数分别为(23.65±2.80)、(22.54±2.68) kg/m2,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组手术时间、术后住院时间、手术成功率、结石清除率及手术并发症等指标. 结果 后腹腔镜组与输尿管镜组手术时间分别为(75.5±25.8)、(62.5±15.3)min,术后住院时间分别为(6.2±1.2)、(4.0±0.8)d,手术成功率分别为95.0％ (114/120)、85.2％ (92/108),并发症发生率分别为3.5％ (4/114)、17.4％ (16/92),结石清除率分别为100.0％(114/114)、89.1％ (82/92),组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 经后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石都有创伤小、恢复快等优点.后腹腔镜下输尿管切开取石术较输尿管镜下碎石术手术成功率高、并发症少,对有腹腔镜手术经验的术者是一种安全有效的方法.
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膀胱部分切除术治疗盆腔淋巴结阴性的肌层浸润性膀胱癌100例生存分析
目的 报告膀胱部分切除术配合辅助化疗治疗盆腔淋巴结阴性的肌层浸润性膀胱癌的疗效,探讨肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后复发及生存的影响因素. 方法 回顾性分析2002年1月至2010年12月应用膀胱部分切除术配合辅助化疗治疗100例盆腔淋巴结阴性的肌层浸润性膀胱癌的临床疗效,COX回归分析探讨肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后复发及生存的影响因素. 结果 100例患者中无切缘阳性或切口种植病例.患者随访9～120个月,平均58个月.54例未复发,12例局部非肌层浸润性复发(其中4例为迟发型肌层浸润性复发),27例局部肌层浸润复发,3例局部肌层浸润复发伴盆腔淋巴结转移,2例局部肌层浸润性复发伴远处转移,2例仅有远处转移.10例因疾病复发接受膀胱全切,其中7例于膀胱切除术后9 ～47个月,平均22个月后死于膀胱癌；4例远处转移者接受姑息性化疗,但均在发现转移6个月内死于膀胱癌.23例局部肌层浸润复发患者接受了TURBT术和(或)化疗,其中2例死于其他原因,其余21例在复发后3～33个月,平均10个月后死于膀胱癌.5年总生存率(0S)、癌特异生存率(CSS)和无复发生存率(RFS)分别为58％、64％和50％.COX回归分析显示淋巴血管浸润、输尿管再植和有尿路上皮癌病史是OS、CSS和RFS的独立危险因素. 结论 膀胱部分切除配合辅助化疗选择性治疗淋巴结阴性的肌层浸润膀胱癌可以取得较为满意的疗效,但不适用于需要接受输尿管再植术及有尿路上皮癌病史者,而术后病理有淋巴血管侵犯往往提示预后较差.
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肾癌伴膈下型癌栓的手术治疗
目的 探讨根治性肾切除术加下腔静脉切开取栓术的安全性及有效性,评价术前放置下腔静脉临时滤网及术中充分游离肝脏显露下腔静脉,以避免癌栓脱落栓塞的有效性. 方法 回顾性分析2004年1月至2010年12月42例肾癌伴膈下型癌栓患者施行根治性肾切除术加下腔静脉切开取癌栓术的临床资料.患者术前均常规置入腔静脉临时滤网,术中12例癌栓位于肝后的患者均采用充分游离肝脏的手法,游离并向左翻开肝脏,显露下腔静脉,依次阻断血流,完成下腔静脉切开取栓.术后当天取出滤网.常规随访. 结果 42例均完成手术.手术时间130 ～ 320 min,平均220 min;出血量200 ～2500 ml,平均750 ml;12例输血,输血量400 ～2000 ml,平均800 ml.围手术期未发生有症状的癌栓脱落栓塞.1例术后因严重肺部感染死亡.41例获随访,随访时间6 ～ 60个月,平均36个月.37例术前未出现转移的患者中,15例出现转移,22例无瘤生存. 结论 根治性肾切除术加下腔静脉切开取癌栓术治疗肾癌伴有膈下型下腔静脉癌栓患者较为安全、有效.术前放置下腔静脉临时滤网及术中充分游离肝脏显露下腔静脉,能较有效地避免癌栓脱落,提高手术安全性.
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3D腹腔镜系统在泌尿外科手术中的应用
目的 探讨3D腹腔镜成像系统在泌尿外科手术中的应用. 方法 2012年12月至2013年2月应用Viking 3D HD腹腔镜系统完成腹腔镜手术62例,包括肾上腺肿瘤切除术12例(其中嗜铬细胞瘤切除术7例),肾囊肿去顶减压术3例,根治性肾切除术15例,肾部分切除术19例,肾盂输尿管成形术6例,根治性前列腺切除术5例,全膀胱切除术2例.统计手术时间、出血量、肾蒂阻断时间、缝合时间、术后住院日等数据. 结果 62例手术均获成功.手术时间30 ～ 190 min,其中肾上腺肿瘤切除术30～ 80 min,肾囊肿去顶减压术30 ～ 45 min,根治性肾切除术45 ～ 90 min,肾部分切除术60 ～ 80 min,肾盂输尿管成形术60～90 min,根治性前列腺切除术120～150 min,全膀胱切除术170 ～190 min.肾部分切除手术中肾蒂阻断时间12 ～25 min,平均18 min;肾盂输尿管成形手术吻合时间30 ～55 min,平均40 min;前列腺尿道吻合时间15～25 min,平均20 min.术中出血量20～300 ml.术后住院2～8d,平均5d. 结论 3D腹腔镜成像系统是传统腹腔镜技术的一大进步,降低了手术难度,缩短了手术时间.该系统具备腹腔镜与开放手术共同优势,手术解剖更精确,缝合操作相对容易.
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光选择性前列腺汽化术治疗抗凝状态下良性前列腺增生的短期疗效评价
目的 探讨光选择性前列腺汽化术(PVP)治疗接受口服抗凝剂的良性前列腺增生(BPH)患者的有效性及安全性. 方法 2008年9月至2010年5月收治因心脑血管疾患长期口服华法林抗凝治疗的BPH患者7例,平均年龄74岁.不停用口服抗凝药的情况下使用100 W绿激光手术系统行PVP手术.术前凝血酶原时间(13.14 ±0.15)s.记录患者的前列腺体积、手术用时、术中出血量、术后留置导尿时间、住院天数,并评估手术前后残余尿量(PVR)、大尿流率(Qmax)、IPSS评分. 结果 手术时间(65±22) min,术中无活动性出血及输血.手术前后血红蛋白及凝血酶原时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).住院天数(2.7±1.2)d.术后1个月随访,患者IPSS评分、PVR、Qmax均有显著改善(P＜0.05).术后出现尿潴留1例,4周后顺利拔除导尿.余6例患者均未出现排尿困难、血尿等不良反应. 结论 PVP术具有术前无需停服抗凝药、术中出血少等特点,对接受口服抗凝治疗的BPH患者安全、有效.由于本组例数有限,还需要大样本量的随机对照研究进一步证实PVP术在持续抗凝患者中的安全性及有效性.
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腹膜外腔镜下根治性前列腺切除术中保留膀胱颈对术后早期控尿功能恢复的影响
目的 探讨腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术(extraperitoneal endoscopic radical prostatectomy,EERP)中保留膀胱颈的可行性、有效性和安全性,着重探讨保留膀胱颈对术后早期控尿功能恢复的影响. 方法 回顾性分析2009年6月至2012年12月34例保留膀胱颈的EERP患者和38例未保留膀胱颈EERP患者的术前资料、手术时间、术中出血量、术后病理分期、手术切缘阳性率、早期控尿等临床资料.依据国家癌病组织不良事件通用毒性评分量表对尿失禁进行分级.0级:无明显尿失禁；1级；腹内压陡然升高,如用力咳嗽、大笑、喷嚏时,出现尿失禁；2级:尿失禁部分受控,如起立、坐下或行走时,出现尿失禁；3级:尿失禁不受控,出现与体位、活动无关.利用日尿垫用量评估患者术后控尿情况.0～1片/d为控尿基本正常,2～3片/d为轻度尿失禁,＞3片/d为重度尿失禁. 结果 两组患者的年龄、体质指数、前列腺体积、术前血清PSA水平、术前Gleason评分等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后血清PSA水平等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).保留膀胱颈组和未保留膀胱颈组各有4例术后手术切缘阳性.保留膀胱颈组术后漏尿2例,未保留膀胱颈组6例.保留膀胱颈患者拔除尿管当日以及1周、1个月、3个月时尿失禁0级例数分别为3例(8.8％)、9例(26.5％)、16例(47.1％)、24例(70.6％),控尿基本正常者分别为7例(20.6％)、12例(35.3％)、22例(64.7％)、28例(82.4％)；未保留膀胱颈患者拔除尿管当日以及1周、1个月、3个月时尿失禁0级例数分别为1例(2.6％)、2例(5.3％)、5例(13.2％)、13例(34.2％),控尿基本正常者分别为2例(5.3％)、5例(13.2％)、10例(26.3％)、20例(52.6％)；两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 EERP术中保留膀胱颈安全、可行,有利于患者术后早期控尿功能的恢复.
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索拉非尼治疗晚期肾癌的临床观察
目的 分析和评价索拉非尼治疗晚期肾癌的疗效和安全性. 方法 回顾性分析2007年9月至2012年4月我院诊断明确的晚期肾细胞癌患者33例,男26例,女7例.年龄32～83岁,中位年龄69岁.其中透明细胞癌30例,乳头状细胞癌2例,未分化癌l例.采用口服索拉非尼400 mg,2次/d,单药治疗,持续治疗至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应.主要观察终点为客观有效率、临床获益率、中位生存时间、中位无疾病进展时间和不良反应发生率. 结果 可评价疗效患者33例.其中部分缓解8例(24％),疾病稳定19例(58％),疾病进展6例(18％),疾病控制率82％,中位生存时间16.5个月,中位无疾病进展时间10.2个月.1年生存率67％.常见不良反应包括手足皮肤病变20例(61％)、腹泻15例(46％)、高血压7例(21％).多数不良反应于服药2周左右出现,持续时间不等,经对症治疗后缓解,未影响服药. 结论 索拉非尼治疗晚期肾癌的疗效良好,大部分不良反应患者可耐受.
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经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的临床分析
目的 探讨既往多次ESWL失败的肾结石患者行PCNL治疗的效果及并发症发生情况. 方法 2010年2月至2011年2月收治的44例多次ESWL治疗失败的肾结石患者(治疗组)与同期50例无手术治疗史的肾结石患者(对照组)接受PCNL治疗,对比分析两组手术治疗结果. 结果 治疗组与对照组建立经皮肾通道的时间分别为(11.8±4.1)、(10.9±2.5)min,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组碎石取石时间分别为(92.0±13.5)、(66.6±17.6) min,手术时间分别为(113.9±12.O)、(87.6±13.6) min,组间差异均有统计学意义(P=0.000).术后治疗组结石清除率81.8％,对照组94.0％,组间差异无统计学意义(P =0.067).两组均无死亡等严重并发症发生. 结论 尽管反复ESWL失败后的肾结石患者较未接受ESWL治疗者PCNL碎石及总体手术时间延长,但结石清除率及手术并发症方面无统计学差异,因而PCNL治疗反复ESWL失败的肾结石是安全有效的.
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Gallina列线图预测前列腺癌精囊浸润的应用价值
目的 评价Gallina列线图预测前列腺癌精囊浸润(SVI)的准确性. 方法 2009年1月至2011年12月,89例前列腺癌患者接受耻骨后或腹腔镜下根治性前列腺切除术,术前资料具备血清PSA、临床分期、穿刺Gleason评分、前列腺穿刺活检阳性针数比例、盆腔MRI资料以及术后病理报告,并符合Gallina列线图与2001年版、2007年版Partin tables的纳入标准.将其术前MRI及应用3个预测工具对前列腺癌SVI预测的结果分别与术后病理结果进行比较,计算MRI预测前列腺癌SVI的敏感性、特异性和准确性,再通过受试者工作特征曲线分析法检验Gallina列线图与两版Partintables预测前列腺癌SVI的准确性并进行比较. 结果 89例中器官局限性前列腺癌、包膜侵犯、SVI及淋巴结转移的发生率分别为58.4％、16.9％、22.5％、2.2％.应用MRI预测前列腺癌SVI的敏感性、特异性、准确性分别为45.0％(9/20)、71.0％ (49/69)、65.2％(58/89).应用2001年版、2007年版Partin tables及Gallina列线图预测SVI的曲线下面积(AUC)分别为0.712、0.711、0.801.结论 MRI预测前列腺癌SVI的敏感性较差,特异性与准确性一般；两版Partin tables与Gallina列线图对国人前列腺癌术后SVI有预测价值(AUC ＞0.7),Gallina列线图比两版Partin tables显示出更佳的预测准确性.
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17例脐尿管癌治疗及预后的回顾性分析
目的 探讨脐尿管癌的临床特征及预后,提高该病的诊疗水平. 方法 回顾性分析2001年1月至2012年7月17例脐尿管癌患者的临床资料、治疗方案和随访结果.男13例,女4例,中位年龄56岁.无痛性肉眼血尿是常见的临床症状.CT检查多表现为膀胱顶壁广基底软组织密度肿物.采用电话随访并追踪病历. 结果 17例均为腺癌,其中黏液腺癌6例、中分化腺癌4例、低分化腺癌1例、印戒细胞癌2例、混合型腺癌2例、未分型2例.Sheldon分期T2期1例,T3期12例,T4期4例.T2～T3期患者中12例行扩大的膀胱部分切除,脐部切除及盆腔淋巴结清扫.1例T3期复发患者和2例T4期患者行腹部肿块切除,侵犯回肠行部分回肠切除术.2例转移者给予姑息化疗.随访时间3～ 64个月,中位随访时间16个月.中位生存期为34个月.1年生存率为73％,5年生存率为31％. 结论 脐尿管癌发病隐匿,早期诊断较困难.初发脐尿管癌患者推荐行扩大的膀胱部分切除术.本病的预后较差.
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雌激素受体在前列腺癌中的表达分布及预后意义
目的 探讨雌激素受体(estrogen receptor,ER)α、β在前列腺癌及癌旁组织中的表达情况及其与临床病理参数和预后的关系. 方法 收集2007年8月至2010年10月因前列腺癌行腹腔镜下根治性前列腺切除术患者的临床及病理资料.采用免疫组化方法分别检测ERα、ERβ在85例根治性切除前列腺腺癌标本中的癌、癌旁组织,以及29例良性前列腺增生组织中的表达.采用Spearman相关系数分析ERα、ERβ表达与临床病理资料的相关性,采用Cox风险回归模型分析前列腺癌术后生化复发的危险因素. 结果 前列腺癌、癌旁和良性增生组织3组间比较,ERα在上皮细胞的表达阳性率分别为0(0/85)、11.8％ (10/85) 、24.1％ (7/29),差异有统计学意义(P=0.000),在间质细胞的阳性率分别为52.9％ (45/85)、67.1％ (57/85)、31.0％ (9/29),差异有统计学意义(P=0.003)；ERβ在上皮细胞的表达阳性率分别为36.5％ (31/85)、61.2％ (52/85)、100.0％ (29/29),差异有统计学意义(P=0.000),在间质细胞的阳性率分别为49.4％ (42/85)、72.9％ (62/85)、79.3％ (23/29),差异有统计学意义(P=0.001).癌组织间质细胞ERα表达与PSA水平(r=0.296,P=0.006)和Gleason评分(r=0.404,P=0.000)呈正相关.ERβ在癌组织上皮细胞(r=-0.254,P =0.019)和间质细胞(r=-0.315,P=0.003)的表达与Gleason评分呈负相关.多因素分析结果显示,癌组织上皮细胞ERβ阴性表达(HR =0.107,95.0％ CI 0.019 ～0.592,P=0.010)是前列腺癌根治术后生化复发的独立危险因素. 结论 ERα、ERβ在前列腺癌组织、癌旁组织和良性前列腺增生组织中的表达水平存在差异.前列腺癌恶性程度与ERα、ERβ表达存在相关性,其中ERβ在癌组织上皮细胞的表达是根治术后生化复发的独立预后因素.
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PSA和PSA密度对急性尿潴留患者的前列腺癌诊断价值
目的 分析因急性尿潴留留置尿管且PSA异常升高患者前列腺穿刺活检的临床病理特征,探讨PSA和前列腺特异性抗原密度(PSAD)对这类患者的前列腺癌诊断价值. 方法 对2009年1月至2011年10月收治的95例患者的临床资料进行回顾性分析,患者均因急性尿潴留而留置尿管,并因考虑前列腺癌可能而接受前列腺穿刺活检,指征包括PSA异常升高、B超检查提示前列腺低回声结节、MRI提示前列腺异常信号、直肠指检发现结节等.评估不同PSA水平下的前列腺癌发现率,并通过受试者工作特征曲线计算PSAD的曲线下面积(AUC),评估PSAD对这类患者的前列腺癌诊断价值. 结果 前列腺穿刺活检阳性率为17.9％(17/95).当PSA为4.1～10.0、10.1 ～20.0、20.1 ～ 50.0和≥50.1μg/L时,穿刺阳性率分别为0(0/21)、6.1％ (2/33)、13.0％ (3/23)、66.7％(12/18).当PSA≥10.1 μg/L时,PSAD的AUC为0.935,PSAD的截断点为＞0.54 mg/L2,诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为94.1％、84.2％、61.5％和97.9％. 结论 对于发生急性尿潴留而留置尿管且PSA异常升高的患者,应当有选择地进行前列腺穿刺活检,需特别注意PSA≥10.1μg/L且PSAD＞0.54 mg/L2的患者.
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两种径路经皮肾镜治疗肾上盏结石的比较研究
目的 比较经第11肋上缘径路和下缘径路微创经皮肾镜治疗肾上盏结石的效果.方法 2008年7月至2010年7月收治肾结石患者216例,其中肾上盏结石66例.经第11肋上缘径路(A组)32例；男15例,女17例,平均年龄42岁；结石位于左侧10例,右侧21例,双侧1例,结石长径平均1.9 cm.经第11肋下缘径路(B组)34例；男14例,女20例,平均年龄44岁；结石位于左侧13例,右侧21例,结石长径平均1.7 cm.两组均行微创经皮肾镜钬激光碎石取石术.比较两组穿刺时间、一次性穿刺成功率、一次性结石清除率. 结果 穿刺时间A组为3.0～14.0 min,平均5.8 min；B组为3.0～ 17.0 min,平均6.4 min.两组一次性穿刺成功率均为100％.一次性结石清除率A组为100％(32/32),B组为88％ (30/34),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生气胸、血胸、腹腔脏器损伤等手术并发症. 结论 经第11肋上缘径路微创经皮肾镜治疗肾上盏结石与常规的第11肋下缘径路相比,经皮肾通道距离短,疗效确切,结石清除率较高.
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趋化因子受体CCR7在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及意义
目的 研究膀胱尿路上皮癌(BUC)组织中趋化因子受体CCR7蛋白的表达情况,探讨CCR7蛋白表达与临床病理特征的相关性以及对BUC患者预后的影响. 方法 采用免疫组化染色法检测2006年1月至2009年12月57例因膀胱肿瘤行开放式根治性膀胱切除术的BUC组织以及10例正常膀胱组织中CCR7蛋白表达情况.分析CCR7蛋白表达与肿瘤分期、分级、大小、数量、发病次数、患者年龄、性别以及淋巴结转移之间的关系,分析BUC患者发生淋巴结转移的影响因素,并研究BUC患者预后的影响因素. 结果 57例BUC组织中CCR7蛋白表达阳性率为82.5％ (47/57),高表达率为45.6％ (26/57)；正常膀胱组织中CCR7蛋白表达阳性率为20.0％,且均为低表达；组间差异有统计学意义(P＜0.05).淋巴结阳性组CCR7蛋白高表达率为68.2％ (15/22),淋巴结阴性组为31.4％ (11/35),差异有统计学意义(P＜0.01).CCR7蛋白表达与肿瘤分期、分级、大小、数量等其他临床病理特征无明显相关性.CCR7蛋白表达水平、肿瘤病理分期、分级与淋巴结转移显著相关(P＜0.05)；仅CCR7是淋巴结转移的独立影响因素.CCR7蛋白高表达组的术后无复发生存率明显低于低表达组(P＜0.05). 结论 CCR7蛋白在BUC组织中表达异常增加,可能是预测淋巴结转移的重要指标.CCR7蛋白表达水平可能影响BUC患者的预后.
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去除外鞘电切术在治疗良性前列腺增生中的应用
经尿道前列腺等离子汽化电切术(PKVP)治疗BPH时在准确切割组织的同时可使组织汽化,具有高安全性和高效性[1].然而目前所应用的等离子电切镜外鞘直径为26.5 F或27.0 F,直径较粗,对于部分BPH患者电切镜由尿道置入时阻力较大或者不能置入,常需扩张尿道和(或)剖开尿道外口.如果脱去外鞘,镜体可由尿道置入,但失去了液体循环功能,需另增加通道解决循环问题,以保持术野清晰.2007年9月至2011年4月我院采用去外鞘等离子电切术联合膀胱微穿刺造瘘负压吸引治疗电切镜进镜困难的BPH患者29例,效果满意,现报告如下.
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前列腺癌环氧合酶-2表达的分子机制研究进展
在美国男性中,前列腺癌是第二大致死性疾病.随着生活方式的改变、各种环境因素的变化及人口老龄化等因素的影响,近年来我国前列腺癌发病率不断上升.环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)是催化花生四烯酸合成前列腺素的关键酶.众多研究结果显示,以COX-2异常表达为重要表现的慢性炎症,与多种肿瘤的发生发展密切相关[1].基因和临床研究的证据表明,COX-2表达增加是致癌作用的关键步骤之一[1-2].多数研究发现前列腺癌组织中COX-2亦呈过度表达,且与分期及预后密切相关[3-4].虽然Zha等[5]研究未发现前列腺组织内COX-2的持续高表达,但在增生性炎症萎缩区内检测到COX-2高表达,而COX-2高表达被认为与前列腺癌的发生相关.
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毛囊干细胞与异种膀胱脱细胞基质生物相容性的研究
目的 研究毛囊干细胞(hair follicle stem cells,HFSCs)与异种膀胱脱细胞基质(bladder acellular matrix,BAM)的体内外生物相容性,探讨HFSCs和异种BAM构建组织工程膀胱的可行性. 方法 2011年6月至2012年7月,我们运用二步酶法及差速贴壁法获取第3代大鼠HFSCs,流式细胞术检测FITC标记的β1整合素对HFSCs进行鉴定；显微分离及化学洗涤法制备新西兰兔BAM,Masson染色和扫描电镜检测材料脱细胞效果.采用二次沉淀法将HFSCs静态接种于BAM表面,体外复合培养1周后组织学检测和扫描电镜观察细胞在材料表面的生长状况.将体外培养的细胞材料复合物植入大鼠皮下,分别在1、2、4周取材,大体观察、组织学检测观察细胞在支架上的生长情况. 结果 制备的BAM为白色半透明膜状,扫描电镜下观察为纤维网状结构,未见细胞残留.Masson染色提示BAM为胶原结构,无明显细胞残留.细胞材料体外复合培养48 h后倒置显微镜下观察BAM周围HFSCs生长状态良好,1周后扫描电镜下观察HFSCs伸展、黏附于支架表面.细胞材料复合物大鼠皮下植入后无明显的炎症反应,l周后行HE染色可见单层细胞结构,4周后行HE染色可见多层细胞结构. 结论 HFSCs与异种BAM有良好的生物相容性,为HFSCs修复膀胱缺损疾病的研究奠定了基础.
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膀胱尿路上皮癌的分期进展
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其预后受多种因素影响,其中肿瘤的病理分级和分期是影响预后的重要因素[1-2].美国癌症联合会/国际抗癌联盟(AJCC/UICC) 2002年修订的TNM分期系统是目前使用为广泛的膀胱癌分期系统,2010年再次修订后推出了新版本[3].新版主要的修改为:①pT4a修改为肿瘤浸润前列腺间质和精囊腺;②组织学分级推荐两级法,即高级别和低级别;③淋巴结分期根据部位(第一或第二引流区)和数量(单个或多个)来区分,详见表1.此外,既往用于描述未侵及肌层的"表浅性膀胱癌"的概念已经被淘汰1-2]."表浅性膀胱癌"包括非侵袭性乳头状尿路上皮癌(pTa)、原位癌(pTis)及侵及固有层的肿瘤(pT1).本文对膀胱癌病理分期及其新进展做一总结,并对病理诊断工作中的注意点及规范的膀胱肿瘤病理报告一并进行讨论.
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依维莫司治疗转移性肾细胞癌的国内外临床研究疗效结果
肾细胞癌是常见的肾癌类型.我国肾细胞癌的发病率虽然低于全球平均水平(2.1 /10万和4.0/10万),但近年来发病率和死亡率均有所增加[1].近年来,转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma,mRCC)的全身治疗取得了巨大进展.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的靶向治疗(如VEGF受体酪氨酸激酶抑制剂,vascular endothelial growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,VEGFr-TKI)是目前mRCC的标准一线治疗方案,但是,肿瘤细胞可通过适应机制或其他机制产生原发或继发耐药,导致肿瘤进展.研究发现,抗VEGF治疗失败的患者肿瘤细胞内PI3 K/AKT/mTOR信号传导通路过度激活[2],哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂依维莫司治疗VEGFr-TKI耐药的mRCC患者仍能获得长期的疾病控制.交替应用VEGFr-TKI和mTOR抑制剂可以延长mRCC患者的无进展生存期(progress-free survival,PFS),并能防止药物累积毒性.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
