嗜铬粒蛋白A在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨血清嗜铬粒蛋白A(CgA)在前列腺癌(PCa)诊断中的作用. 方法采用ELISA法测定30例健康志愿者,35例前列腺癌患者及10例良性前列腺增生(BPH)患者的血清CgA,分析比较各组CgA的水平. 结果 PCa患者血清CgA(162±12.5)ng/ml,与正常对照组(60.2±19.8)ng/ml及BPH组(81.3±43.0)ng/ml比较差异有显著性意义(P＜0.05).血清CgA水平随癌分期的升高而升高,D2患者血清CgA水平明显高于正常对照组及其他分期PCa组(P分别<0.01和<0.05).CgA和前列腺特异抗原(PSA)联合检测可提高对前列腺癌的诊断价值,平行试验敏感度83%,系列试验特异度93%. 结论血清CgA水平可应用于前列腺癌的诊断、监测和疗效观察,尤其对PSA阴性或伴有远隔转移的病例具有重要意义.

前列腺副神经节瘤(附二例报告)

目的总结前列腺副神经节瘤的临床、病理特征及诊治方法. 方法报告前列腺副神经节瘤2例,肿瘤组织均行神经元特异性烯醇化酶(NSE)、嗜铬A和PSA免疫组化染色.结合文献复习,总结诊断和治疗情况. 结果 2例前列腺副神经节瘤均为无功能性.病理检查符合副节瘤组织学特征,NSE和嗜铬A阳性,PSA阴性.1例发生局部转移,行髂内动脉栓塞加化疗术,肿瘤萎缩,现病情稳定,另1例伴发良性前列腺增生,行经尿道前列腺电切术,疗效满意. 结论前列腺副神经节瘤是极罕见的前列腺肿瘤,其临床和病理特征具有特殊性治疗宜采用手术切除肿瘤.

内皮素受体A反义寡核苷酸对人前列腺间质细胞增殖的抑制作用

目的探讨内皮素受体A反义寡核苷酸(ETAR-ASODN)对人前列腺间质细胞体外增殖活性的抑制作用. 方法原代培养前列腺间质细胞,第4～6代细胞经鉴定后加入不同浓度人工合成的ETAR-ASODN片段,观察细胞增殖情况,放射配基结合实验检测内皮素受体A(ETAR)蛋白合成. 结果加入5、10、15 μmol/L ETAR-ASODN的前列腺间质细胞A540值分别为0.304±0.082、0.296±0.008和0.194±0.061,增殖活性均较对照组明显降低(P<0.01),且呈浓度依赖性(P<0.05);15 μmol/L ETAR-ASODN对ETAR蛋白合成有明显抑制作用. 结论 ETAR-ASODN能有效抑制前列腺间质细胞的ETAR蛋白表达及体外增殖活性.

尿路平滑肌细胞的培养和鉴定

目的建立尿路(膀胱、输尿管、肾盂)平滑肌细胞分离、培养、扩增的常规方法. 方法人肾盂及输尿管标本各1例、人膀胱标本3例,猪输尿管标本1例、猪膀胱标本5例,采用胶原酶消化法从中分离尿路平滑肌细胞,在含10%胎牛血清的DMEM中培养,观察细胞形态及扩增情况,用免疫组化方法鉴定细胞类型特异性蛋白质α-肌动蛋白(α-actin). 结果尿路平滑肌细胞生长良好,呈现典型的平滑肌细胞形态.细胞经6次传代仍扩增迅速,免疫组化染色显示α-actin阳性. 结论此培养方法简单、可靠,短期内可获得大量纯净的尿路平滑肌细胞.

药物去势治疗后前列腺癌骨转移灶的组织病理变化

目的了解药物去势治疗后前列腺癌骨转移灶的组织变化. 方法对7例前列腺及骨转移灶穿刺结果阳性的前列腺癌骨转移患者采用药物去势治疗,对比观察原发肿瘤和骨转移灶组织去势前后变化. 结果 7例治疗后2个月前列腺肿物消失.5例 PSA在2个月内恢复至正常水平,其中2例因脊髓压迫症状行骨科手术,骨病灶病理检查发现腺泡型癌细胞消失,肿瘤骨小梁数量减少,免疫组化PSA染色阴性.2例局部骨灶进行性发展者行骨病灶切除,病灶处组织学检查发现腺泡型癌细胞,其中夹杂大量的肿瘤样骨组织,免疫组化PSA染色阳性.PSA及影像学检查见有与骨灶局部改变相对应的表现. 结论去势治疗可使前列腺及骨转移灶的肿瘤细胞部分或全部消失, PSA及影像学检查可表现出骨转移灶的相应变化,并为治疗提供确切依据.

经直肠超声检查指标预测经尿道前列腺切除术疗效的价值

目的评价经直肠超声(TRUS)检查预测经尿道前列腺切除术(TURP)疗效的意义. 方法接受TURP的良性前列腺增生患者52例,术前应用TRUS及尿动力学测定并计算相关指标.术后3个月复查上述指标. 结果手术前后IPSS、移行带体积、移行带指数(TZI)、假定面积比(PCAR)、大尿流率(Qmax)、阻力指数(RI)、AG值比较差异均有显著性意义.PCAR、RI与ΔAG(AG术后-AG术前)显著相关.PCAR、RI为ΔAG的相关因素,RI对ΔAG的影响强度约为PCAR的3倍.RI≥0.75的患者ΔAG明显高于RI<0.75者(P<0.01). 结论 TRUS测定RI能预测TURP的疗效, RI≥0.75时术后疗效显著.

经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤

目的探讨经尿道等离子体双极电切的安全性与有效性. 方法用经尿道等离子体双极电切行前列腺切除(PKRP)300例,前列腺21～126 g,平均(49.7±35.8)g;行浅表性膀胱肿瘤切除(PKRBT)37例,肿瘤分级G1 25例,G2 12例.术后随访1～6个月. 结果 PKRP手术时间13～98 min,平均(48±31)min;切除前列腺组织重量7～91 g,平均(31±29)g.无1例需输血,无电切综合征发生.术后1、3、6个月,大尿流率(Qmax)由术前的(5.2±3.9)ml/s分别上升至(19.2±4.1)、(21.8±4.6)、(22.3±5.7)ml/s;国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的24.7下降至5.7、5.4、5.1;生活质量评分(QOL)由术前的5.3分别下降至1.7、1.8、1.2.3项指标手术前后比较差异均有显著性意义(P<0.05).PKRBT手术时间5～39 min,平均(24±13)min.17例侧壁肿瘤切除时,5例发生闭孔神经反射,其中1例发生膀胱穿孔.随访1～6个月无复发. 结论用等离子体双极电切进行PKRP和PKRBT安全有效.

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗(附18例报告)

目的探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗方法. 方法回顾性分析18例肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床资料.男13例,女5例.平均发病年龄30岁.18例均有不同程度的血压升高,头痛头晕(67%)、心悸多汗(44%)、视物不清(33%)及肉眼血尿(28%)为主要临床症状.尿儿茶酚胺(CA)和(或)3-甲氧-4-羟苦杏仁酸(VMA)阳性者16例,阳性率89%.经B超、CT、MRI及膀胱镜等检查,肿瘤位于膀胱7例、腹主动脉旁5例、肾门4例、脐尿管1例、盆腔1例. 结果 18例中行肿瘤切除术15例,探查术3例.病理诊断良性16例,恶性2例.5例术后3个月～10年复发. 结论尿CA和VMA测定是定性诊断和监测复发的有效方法.围手术期控制血压和扩容是保障手术安全的关键.术后应长期严密随访.

单输尿管异位开口(附19例报告)

目的探讨输尿管异位开口的部位与其引流肾脏发育程度的关系,提高单输尿管异位开口的认识及诊治水平. 方法回顾性分析19例单输尿管异位开口患者的临床表现、辅助检查及治疗情况,比较不同开口部位输尿管引流肾脏大小之间的差异. 结果联合应用超声及IVU检查,异位输尿管引流发育不良肾脏的发现率为68%(13/19), 输尿管异位开口位置与肾脏发育程度无相关性(P＞0.05).所有患者均一次手术治愈. 结论单输尿管异位开口的位置与肾脏发育程度无关,手术治疗效果良好.

前列腺癌患者术前分期分级偏低的相关危险因素

目的探讨前列腺癌根治术患者术前分期分级偏低的相关危险因素. 方法对55例前列腺癌根治术患者手术前后分期分级的资料进行比较,分析术前临床分期低于术后病理分期的危险因素. 结果 55例患者术前临床分期T1～T2 50例,其中21例术后病理分期为T3～T4,占42%.26例术前穿刺活检病理Gleason评分2～6分者中11例术后病理分级为7～10分,占42%.Logistic回归分析筛选出血清PSA(P=0.0159)及前列腺穿刺阳性针数的百分率(P=0.0013)是预测术前临床分期低于术后病理分期的危险因素. 结论对于临床分期为T1～T2而血清PSA≥20 ng/ml或前列腺穿刺阳性针数≥50%的患者应考虑到临床分期偏低的可能.

核因子κB诱骗剂对膀胱癌中趋化因子基因表达的影响

目的探讨核因子κB(NF-κB)诱骗剂对膀胱癌中趋化因子表达的影响. 方法电泳移动变换分析(EMSA)检测不同处理时NF-κB DNA联结活性的改变;RT-PCR和Western blot检测p65表达的变化;RT-PCR检测趋化因子IL-8、MCP-1,RANTES表达变化. 结果 NF-κB诱骗剂抑制TNF-α诱导的NF-κB激活,也抑制TNF-α激活p65、IL8、MCP-1和RANTES;突变体NF-κB诱骗剂对这些指标无作用. 结论膀胱癌中可见趋化因子表达,并被TNF-α激活,NF-κB诱骗剂可对这种激活起抑制作用.

Madigan前列腺切除术尿道黏膜损伤不修补的临床观察

目的探讨Madigan前列腺切除术中尿道黏膜损伤不修补的治疗效果,以简化手术,扩大适应证. 方法对157例有症状的良性前列腺增生(BPH)患者行改良Madigan前列腺切除术.术中尿道黏膜损伤105例,膀胱颈部黏膜损伤12例,其中修补46例,不修补71例.术后随访3个月～6年. 结果修补组与未修补组手术时间分别为(88±23)和(75±20)min、膀胱冲洗时间(41.3±14.4)和(44.6±16.8)h、术后住院天数(11.5±2.5)和(12.0±2.5)d、术后IPSS(5.8±1.5)和(6.3±1.8)分,两组比较差异均无显著性意义(P＞0.05). 结论 Madigan前列腺切除术中尿道黏膜损伤不修补并不影响疗效.

复杂性前尿道狭窄的治疗(附78例报告)

目的探讨复杂性前尿道狭窄手术方法的选择及成功的关键. 方法对78例复杂性前尿道狭窄患者采用不同手术方法的尿道成形术,其中不同黏膜重建尿道40例,带蒂皮瓣一期尿道成形26例,狭窄段尿道劈开、二期尿道成形(Johanson术)12例. 结果术后随访6～36个月,平均16.5个月.67例排尿通畅,11例效果欠佳.其中黏膜重建尿道组发生尿道皮肤瘘1例,尿道外口狭窄2例,阴茎弯曲1例;带蒂皮瓣尿道成形组发生尿道狭窄3 例,尿道皮肤瘘1例,尿道皮肤瘘合并成形段尿道内毛发生成和结石形成1例;Johanson术组发生阴茎弯曲2例,其中1例合并成形段尿道内毛发生成. 结论复杂性前尿道狭窄手术方法的选择应根据尿道狭窄段长短、位置和严重程度.尿道狭窄段<8～10 cm者宜选用阴茎皮肤(包括包皮)带蒂皮瓣,阴茎皮肤取材有困难时可选用膀胱或口腔黏膜;尿道狭窄段>10 cm者可选用结肠黏膜,尤其在膀胱黏膜取材有困难时.

肾结核磁共振尿路成像特点及与病理变化的关系

目的探讨磁共振尿路成像(MRU)在肾结核诊断中的价值. 方法 18例IVU不显影或IVU显影不良的肾结核患者行MRU,术后结合病理标本分析形成这些影像特点的病理基础. 结果 MRU主要影像表现为肾乳头破坏(14例)、肾盏颈部狭窄(14例)、肾盏扩张而肾盂不扩张(10例)、输尿管僵直或狭窄(13例),可反映出肾结核时尿路不同部位破坏、溃疡、形成空洞与纤维化修复的病理特点. 结论 MRU可作为IVU的辅助手段用于肾结核诊断,可提供诊断依据并帮助选择治疗方案.

雌二醇对人前列腺间质细胞转化生长因子β与平滑肌细胞特异性抗原表达的影响

目的探讨人前列腺组织中雌激素、转化生长因子β(TGFβ)、平滑肌细胞三者的关系. 方法成功培养11株良性前列腺增生患者的前列腺间质细胞,给予雌二醇(E2)刺激,MTT法观察细胞增殖,RT-PCR法观察TGFβ1和TGFβ2以及平滑肌细胞特异性抗原(smoothelin)的mRNA表达. 结果 E2作用48 h后,人前列腺间质细胞TGFβ2和smoothelin相对表达量分别为0.1946～1.2403和0.1554～0.4234,与对照组相比差异均有显著性意义(P<0.05),且两者表达量呈正相关(P<0.05);TGFβ1相对表达量与对照组差异无显著性意义(P>0.05). 结论 E2可能通过诱导TGFβ2表达而影响前列腺平滑肌细胞生长分化.

犬神经原性膀胱模型的建立及尿动力学评价

目的建立犬神经原性膀胱模型,进行尿动力学评价. 方法 8只雌性杂交犬,骶上组4只在第5～6腰椎间孔水平横断脊髓,骶下组4只在此基础上完全破坏骶髓.尿动力学测定模型犬术前及术后6个月的膀胱容量、逼尿肌压力、膀胱顺应性、尿道压力. 结果模型犬术后一直存在尾部不能活动和不同程度湿臀的现象;弛缓性瘫痪的后肢术后1周起逐渐恢复;下腹部膨胀症状的改善仅见于骶上型犬.骶上组犬术后膀胱容量、顺应性分别下降37.3%、52.1%,逼尿肌压力、尿道压力分别增加33.3%、17.3%,与术前相比差异均有显著性意义(P<0.05);骶下组犬的膀胱容量、顺应性分别上升 89.5%、78.8%,与术前和骶上组相比差异均有显著性意义(P<0.05). 结论在症状及尿动力学方面,术后6个月的犬骶上型和骶下型神经原性膀胱模型均符合脊髓损伤恢复期的膀胱表现,两模型适于进行神经原性膀胱的研究.

肾盂、输尿管癌术后对侧输尿管再发癌三例报告

1990至2001年我们收治肾盂或输尿管癌根治术后对侧输尿管再发癌3例,现报告如下.

腹腔镜下切除儿童前列腺囊肿一例报告

患儿5岁,因反复泌尿道感染2年余于2001年11月入院.MRI检查发现尿道前列腺部后方2 cm×3 cm囊性肿块,诊为前列腺囊肿.控制泌尿道感染后行膀胱镜检查,见左侧输尿管口下方一直径0.1 cm开口.插入5 F输尿管导管,C臂X光机下造影证实膀胱颈及后尿道后方存在前列腺囊肿.保留输尿管导管,膀胱留置10 F气囊导尿管,随即进行腹腔镜手术.

前列腺巨大结石一例报告

前列腺结石少见,多为散发结石,我们收治1例巨大前列腺结石,现报告如下.

腹腔镜切除先天性盆腔异位肾一例报告

我院近期对1例先天性盆腔异位肾患者施行了腹腔镜切除术,报告如下.

膀胱颈部迷走前列腺一例报告

膀胱颈部迷走前列腺临床罕见,我们收治1例,现报告如下.患者男,30岁.因排尿费力3个月,于2001年6月8日入院.无尿频、尿急、尿痛及脓血尿.查体未见异常,直肠指诊示前列腺不大,质韧,表面光滑,中间沟存在.血尿常规及肝肾功能检查未见异常.B超示膀胱颈部一1.4 cm×1.4 cm强回声光团,与膀胱壁不相连.膀胱镜检查于膀胱颈部6点处可见一约2.0 cm×2.0 cm带蒂肿物,表面光滑.

原发性膀胱恶性黑色素瘤二例报告

原发性膀胱恶性黑色素瘤临床罕见.我院自1977年以来收治2例,现报告如下.

膀胱血管平滑肌瘤二例报告

例1 男,71岁,藏族.因尿频、尿急、尿滴沥及排尿困难1年,于2001年9月10日入院.无血尿病史.查体:下腹部膨隆,叩诊呈浊音.直肠指诊:前列腺轻度增大,中央沟变浅,无触痛及结节状物.血尿常规、肝肾功能和胸部X线检查均未见异常.B超及CT检查见膀胱腔内一直径约3.2 cm球形软组织肿块影,包膜完整光滑,不随体位改变移动,双侧肾盂及输尿管重度积水扩张;B超测定膀胱内剩余尿量570 ml.

弧形导针后尿道吻合术的临床应用

1983年以来,我们采用弧形导针,横行褥式外翻吻合治疗瘢痕性后尿道狭窄或闭锁228例,效果满意.现报告如下.

勃起功能障碍的口服药物治疗进展

阴茎勃起功能障碍(ED)目前有多种治疗方法可供选择,其中口服药物治疗因方便、有效而被医生和患者广为接受.第一届国际勃起功能障碍咨询委员会达成共识,以枸橼酸西地那非(万艾可)为代表的口服药物是ED的一线治疗[1].

骶神经前根电刺激中逼尿肌-括约肌协同失调的治疗进展

脊髓损伤患者中,由于膀胱功能障碍引起严重尿潴留、尿路感染、膀胱内高压,导致膀胱-输尿管返流,甚至发生慢性肾功能衰竭,是截瘫患者的首位死亡原因[1].我国唐山大地震(1976年)截瘫患者15年后的死亡原因调查显示,49%～66%与尿毒症有关[2,3].因此,重建脊髓损伤后的膀胱功能对提高生活质量,降低死亡率具有重要意义.Brindley等[4,5] 1976年创立并发展的骶神经前根电刺激(sacral anterior root stimulation,SARS)结合完全性骶神经切断去传入方法疗效满意.但SARS可同时引起逼尿肌和括约肌收缩,造成逼尿肌-括约肌协同失调,严重影响排尿效果,如何减轻和消除SARS中逼尿肌-括约肌协同失调是目前研究的热点.

泌尿外科经腹膜腔腹腔镜手术的合并症：一个中心1 311例回顾性分析

对前列腺癌患者采用局限淋巴结切除是一个适当的分期方法吗？

前列腺六点活检法预测前列腺癌包膜外扩展的侧别和位置

评估一种通过血清检测前列腺癌的新方法

抑制肿瘤血管生成在防止大鼠膀胱癌进展中的作用

肿瘤血管生成与肿瘤浸润、进展密切相关,我们利用膀胱癌动物模型观察血管生成抑制剂TNP-470处理后大鼠膀胱肿瘤血管密度(MVD)的变化,探讨抑制肿瘤血管生成在防止大鼠膀胱癌进展中的作用.

p73基因在膀胱癌发生发展中的作用

我们采用定量RT-PCR技术检测p73基因在膀胱癌及癌旁组织中的表达程度,采用PCR-SSCP技术及单核苷酸引物延伸法(SNuPE)分析检测其突变情况,探讨p73基因是否为一肿瘤抑制基因以及其等位基因在肿瘤发生中的作用.现报告如下.

α受体激动剂盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁的临床研究

目的评价盐酸米多君(管通)治疗女性压力性尿失禁的有效性和安全性. 方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照方法对136例女性压力性尿失禁患者进行管通与安慰剂的对比研究.试验组68例,服管通2.5 mg/次,3次/d,疗程4周;对照组68例,以安慰剂替代管通. 结果完成试验129例,,管通组(66例)平均尿失禁量减少9.9 g,安慰剂组(63例)减少3.1 g;管通组尿失禁等级评分减少1.02分,安慰剂组减少0.35分;管通组的客观有效率和主观有效率分别为66.7%和80.3%,安慰剂组分别为31.7%和33.3%,两组比较,差异均有显著性意义(P均<0.001).管通组患者副作用发生率15.0%,安慰剂组17.1%,两组间差异无显著性意义(P>0.05). 结论盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁疗效明显,优于安慰剂,安全性和耐受性与安慰剂相似.

勃起功能障碍风险因素的社区调查

勃起功能障碍(ED)是一种与年龄相关的疾病,也与多种慢性疾患有关.我们根据国际勃起功能评价指数简化表(IIEF-5),于2001年2月至2002年1月调查了沈阳市社区男性的勃起功能情况,现报告如下.