中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-6702
- 国内刊号: 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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泌尿系结石继发气肿性尿路感染一例报告
患者,男,75岁.因寒颤、发热1个月,右侧腰腹部疼痛1周于2017年5月5日入院.既往糖尿病史10余年,不规则口服降糖药物治疗,控制欠佳;高血压病史10余年,口服氨氯地平治疗,控制尚可;结肠癌术后1.5年.患者1个月前无明显诱因出现间断寒颤、发热,无腰腹部明显不适,无肉眼血尿及尿路刺激症状,外院诊断为“感冒”,予抗感染治疗,寒颤、发热缓解不明显,其后出现尿频、尿急、尿痛,尿常规检查示尿路感染较重,继续抗感染治疗,效果欠佳.1周前出现腹部持续性钝痛,抗感染治疗效果一般.入院当日晨意识欠佳,血压60/40 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),无尿.
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腹腔镜肾盂离断成形术后Hem-o-lok移位至肾盂一例报告
患者,男,28岁.2016年11月8日因右肾盂输尿管连接部狭窄术后反复血尿3年入院.3年前因右肾盂输尿管连接处狭窄行后腹腔镜下右肾盂离断性成形术,术后1年内多次复查超声示右肾无积水、无结石.术后14个月出现肉眼血尿,超声检查示右肾盂0.7 cm×0.8 cm的强回声,诊断为右肾结石,反复体外冲击波碎石治疗5次,未见结石排出.本次入院查体:右肋脊角无压痛,右肾区轻叩击痛,余无阳性体征.尿常规:RBC 274.3个/μL,WBC 33.5个/μL,隐血(++).彩色多普勒超声检查:右肾集合系统分离1.3 cm,其内见一0.4 cm ×0.7 cm强回声,后方伴声影.CT检查:右肾积水,右肾盂内可见一0.5 cm ×0.7 cm高密度影.
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双侧阴囊巨大多发脂肪瘤一例报告
患者,男,40岁.2016年1月14日因发现双侧阴囊肿块1年余入院.1年前患者无明显诱因出现双侧阴囊肿大,自诉无血尿、尿频、尿急、尿痛、阴囊疼痛等不适.查体:双肾区无压痛及叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛,膀胱区及双侧腹股沟区触诊未见明显异常.阴毛分布正常,阴茎未见明显异常,尿道口无发红,无流血、溢脓,双侧阴囊肿胀,睾丸触摸不明显,会阴部未见明显异常.阴囊腹股沟超声检查:双侧阴囊内睾丸周围见大片团块样低回声,右侧厚约37 mm,左侧厚约39 mm,团块从阴囊至双侧腹股沟下段,团块与双侧睾丸分界清楚,与腹腔未见相通,其内回声与脂肪组织相似,可见血流信号.
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人类白细胞抗原G在肾移植术后尿路上皮癌中表达情况的初步研究
目的 探讨人类白细胞抗原G (HLA-G)在肾移植术后尿路上皮癌中的表达情况及其与肾移植术后尿路上皮癌发生的关系.方法 选取2005年1月至2016年6月我院29例肾移植术后尿路上皮癌(RTUC)患者肿瘤标本为RUTC组,年龄(55.5±8.1)岁,范围32~ 70岁;29例同期非移植术后尿路上皮癌(NTUC)患者肿瘤标本为NTUC组,年龄(57.9±8.2)岁,范围36 ~ 74岁;15例经膀胱镜活检术后病理证实的正常尿路上皮组织(NUTE)标本为NUTE组,年龄(58.3±8.2)岁,范围44~71岁.所有患者均为首次发病.采用免疫组化染色法检测3组样本中HLA-G的表达差异,并结合RTUC患者临床病理资料进行分析.结果 HLA-G在RTUC组、NTUC组和NUTE组中的表达率分别为79.3% (23/32)、37.9% (11/32)和0(0/15),NTUC组与NUTE组相比,差异有统计学意义(P<0.05),RTUC组与NUTE组相比,差异有统计学意义(P<0.05),RTUC组与NTUC组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HLA-G的表达与RTUC的发生发展相关,HLA-G可以为RTUC的预防及治疗提供一个新思路.
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机器人辅助腹腔镜顺行腹股沟淋巴结清扫术的临床研究
目的 探讨机器人辅助腹腔镜顺行腹股沟淋巴结清扫术的手术方法及临床效果.方法 回顾性分析2016年8月至2017年8月收治的7例阴茎癌患者的临床资料.年龄(49.7±7.5)岁,范围40 ~ 62岁.体重指数(27.97±3.86)kg/m2,范围21.76~33.21 kg/m2.临床分期:T1期4例,T2期2例,T3期1例;7例术前查体及辅助检查均提示腹股沟淋巴结肿大,无盆腔淋巴结肿大,N1期1例,N2期3例,N3期3例;均无远处转移.术前常规评估心肺功能,行腹股沟及盆腔增强CT或MRI检查,行双下肢静脉B超检查.全麻,患者取平卧位,头低臀高约15°,双下肢伸直呈“八”字分开外展约45°,双膝关节稍屈曲外旋,将达芬奇机器人床旁机械臂由患者两腿间推入.术中于浅筋膜膜性层(Scarpa筋膜)与腹外斜肌腱膜表面之间钝性分离,用自制气囊扩张建立皮下空间后行腹股沟淋巴清扫术.结果 7例手术均顺利完成,无中转开放手术,术中均无需移动机械臂系统.4例术中利用原套管位置进入腹腔,同期行盆腔淋巴结清扫术.7例患者共13侧手术,每侧手术时间(70.0±12.51)min,范围50~90 min;术中出血量每侧均<10 ml.左侧清扫淋巴结(14.0±3.3)枚,范围7~18枚;右侧清扫淋巴结(11.0±3.3)枚,范围5~21枚.7例均术后7d拆线,未发生皮肤坏死、伤口延迟愈合、蜂窝织炎等并发症,3例术后出现淋巴漏.7例术后随访时间3~14个月,1例死于肿瘤进展、全身转移,余6例原发灶、腹股沟及盆腔淋巴结无复发、转移.结论 机器人辅助腹腔镜顺行腹股沟淋巴结清扫术能达到预期手术疗效,术中及术后并发症少.将机器人手术系统的机械臂置于患者双下肢之间,行双侧腹股沟淋巴结清扫时无需移动机械臂,可简化步骤,减少套管使用,如病情需要还可利用原套管位置同期行盆腔淋巴结清扫术.
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CT值对肾积水合并感染的诊断价值
目的 探讨CT值在肾积水合并感染患者诊断中的价值及临床意义.方法 回顾性分析2014年6月至2016年6月收治的185例上尿路结石合并肾积水患者的临床资料.男82例,女103例.年龄(52.2±13.1)岁,范围18 ~ 80岁.其中无感染肾积水58例,急性肾盂肾炎55例,肾积脓72例.患者术前均行CT检查.比较无感染肾积水、急性肾盂肾炎、肾积脓3组患者肾盂内尿液CT值的差异.结果 无感染肾积水组CT值(5.61 ±3.67)HU,95% CI(4.64 ~6.57) HU;急性肾盂肾炎组CT值(8.35 ±5.63)HU,95% CI(6.83 ~ 9.87) HU;肾积脓组CT值(13.92±6.21) HU,95% CI(12.46~ 15.38)HU.无感染肾积水组与急性肾盂肾炎组CT值比较差异有统计学意义(P<0.01),肾积脓组CT值明显高于急性肾盂肾炎组和无感染肾积水组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肾盂内尿液CT值在一定程度上能够预测肾内感染情况,术前通过CT值评估肾积水是否合并感染具有一定的临床意义.
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经尿道尿道憩室切开术治疗成年女性尿道憩室的安全性和疗效
目的 探讨经尿道尿道憩室切开术治疗女性尿道憩室的安全性及疗效.方法 回顾性分析2012年8月至2016年10月我院收治的11例女性尿道憩室患者的临床资料.年龄33 ~ 74岁,平均43岁.病史1个月~40年,平均80个月.主要症状包括尿痛、尿频、性交痛、会阴部坠胀感、反复尿路感染、排尿困难、尿后滴沥、尿不尽、阴道包块等.1例曾行经闭孔入路尿道中段悬吊术(TVT-O),2例有导尿史.查体均可于阴道前壁触及大小不等囊性包块,可有触痛及分泌物排出.影像学检查于尿道及阴道前壁之间见囊性占位.11例均全麻下行经尿道尿道憩室切开术.电切镜下采用针状电极,于憩室口垂直尿道长轴方向行环形切开,将憩室壁完全切开使其与尿道相通.11例均见尿道括约肌形态完整,阴道侧憩室壁完整、无损伤.术中均未损伤尿道括约肌,未出现尿道阴道瘘.记录手术时间、出血量、憩室位置、憩室数量等术中情况,以及术后症状缓解程度,术后短期及长期并发症等.结果 11例手术过程顺利,尿道憩室均完全敞开.手术时间30~45 min,平均35 min.术中出血量均<5ml.术中见4例为多发憩室,其中2例憩室口为2个,2例憩室口为3个;余7例为单发憩室,憩室口均为1个.术后留置尿管2周,拔除尿管后,患者排尿顺利,术前的症状消失.术后随访时间5 ~55个月,平均24个月.11例均未出现症状复发,无尿道狭窄、尿失禁、尿道阴道瘘等并发症.结论 经尿道尿道憩室切开术治疗女性尿道憩室安全可靠,疗效确切且无明显并发症.
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IgG4相关性疾病累及肾盂一例报告并文献复习
目的 探讨IgG4相关性疾病累及肾盂的疾病特点及诊治方法.方法 回顾性分析2016年10月12日收治的1例IgG4相关性疾病累及肾盂患者的临床资料.男,56岁.因体检发现尿潜血阳性1个月就诊.泌尿系CT检查:平扫示右肾盂、输尿管壁增厚,局部软组织密度;增强扫描示肾盂、输尿管壁明显增厚,渐进性强化,考虑肾盂癌,肾门淋巴结转移.PET-CT(18 F-FDG)检查:右肾门软组织肿块,右肾盂、输尿管上段管壁增厚,葡萄糖代谢增加,考虑恶性病变.术前诊断为腹膜后占位性病变、肾盂癌可能、淋巴瘤可能.患者拒绝输尿管镜检查明确诊断,遂行3D腹腔镜下肾输尿管全长切除术.术中发现右肾门及腹膜后淋巴结广泛肿大,肾门及肾盂处肿块与下腔静脉、肾动静脉粘连严重.结果 术后病理检查:肾门处淋巴组织高度增生,伴生发中心形成.免疫组化染色检查示大部分浆细胞IgG4表达阳性(IgG4> 40%,IgG4> 100个/HPF),淋巴结反应性增生.考虑为IgG4相关性疾病.测定血清IgG4 15.2 g/L(1 520 mg/dl,正常值0.03 ~2.01 g/L).结合病理检查和术后血清学检查结果,确诊为IgG4相关性疾病.患者术后1个月复查血清IgG4 1.95 g/L(195 mg/dl),较术前下降明显,无其他器官受累证据,未行辅助治疗.结论 IgG4相关性疾病原因不明,由大量淋巴细胞和IgG4阳性浆细胞浸润,导致器官肿大或结节性/增生性病变,同时伴组织纤维化.累及肾盂可表现为肾盂软组织肿块,易被误诊为恶性肿瘤,通过详细的影像学、血清学等检查可协助确诊,避免不必要的手术.
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SUTURE技术在机器人根治性前列腺切除术中的应用
目的 总结篷内缝扎+篷底复位加强(SUTURE)技术在机器人根治性前列腺切除术中的初步应用经验和术后初期随访结果,探讨该术式的安全性及有效性.方法 2016年11月至2017年5月对连续64例行机器人腹腔镜根治性前列腺切除术患者术中应用SUTURE技术.患者年龄(66.6±1.6)岁,范围53 ~81岁.术前PSA 1.41~ 152.53 ng/ml,中位值PSA 15.29 ng/ml.术前肿瘤分期T1cN0M0~T3bN0M0.患者均行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检明确诊断,穿刺针数6 ~15针.Gleason评分6~10分,平均7.3分.术前均行全身核素骨扫描、MR检查评估局部分期及骨转移情况.64例均行机器人腹腔镜根治性前列腺切除术,术中采用的SUTURE技术由篷内缝扎和篷底复位加强两部分组成.首先行篷内缝扎,在保留耻骨前列腺韧带完整性的前提下结扎控制背静脉复合体;然后行篷底复位加强,将耻骨前列腺韧带及篷底背静脉复合体断端与膀胱前壁缝合,重建悬韧带功能,恢复局部解剖结构.术后随访患者血清tPSA变化及尿控恢复情况.结果 本组64例手术均顺利完成,未出现手术并发症.机器人手术时间66~ 150 min,平均95 min.术中出血量(106±15) ml,范围50~300 ml.术后2~4d下床活动,14 d拔除导尿管.术后病理分期pT2aN0~pT3bN1,25例有包膜侵犯,12例有精囊侵犯,37例有神经侵犯.术后Gleason评分6~10分,平均7.2分.术后1个月血清tPSA 0.007~ 12.050 ng/ml,中位值PSA 0.047 ng/ml.49例术后随访1~6个月,术后1个月20例(40.8%)排尿可控;33例随访≥3个月的患者中25例(75.8%)排尿可控.结论 在机器人腹腔镜根治性前列腺切除术中运用SUTURE技术可达到确切缝扎背静脉复合体、加强吻合口前壁及耻骨前列腺韧带重建的目的,术后尿控恢复满意,是一种安全、有效、系统化的背静脉复合体处理技术.
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第2版前列腺影像报告及数据系统评分在前列腺癌诊断中的价值
目的 探讨第2版前列腺影像报告及数据系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)评分对前列腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析我院2015年8月至2017年2月收治的243例行前列腺穿刺活检术或根治性前列腺切除术,且术前行前列腺核磁检查患者的临床资料.年龄(68.8±7.9)岁,范围43~86岁.tPSA 9.83 ng/ml(1.54~477.27 ng/ml),fPSA 1.18 ng/ml(0.06~30.92 ng/ml).111例位于PSA灰区(4.0~10.0 ng/ml).前列腺单发结节203例,多发结节40例.243例共285个结节,其中恶性结节131个,Gleason评分6分30个、7分61个、8分21个、9分17个、10分2个分析第2版PI-RADS评分各分之间前列腺癌阳性预测值的差异;评估第2版PI-RADS评分诊断前列腺癌的敏感性与特异性;应用受试者工作特征曲线(ROC)评估第2版PI-RADS评分诊断前列腺癌的准确性,比较其对外周带和移行带前列腺癌的预测价值.评价第2版PI-RADS评分对PSA灰区患者的诊断价值.结果 243例患者中285个结节纳入终分析,其中恶性结节131例.第2版PI-RADS评分1~5分的阳性预测值分别为8.0%、10.1%、49.2%、61.1%、87.9%,差异有统计学意义(P<0.01);有显著临床意义前列腺癌的阳性预测值分别为0、5.1%、31.1%、59.3%、88.9%,差异有统计学意义(P<0.01).第2版PI-RADS评分诊断前列腺癌准确性的ROC曲线下面积为0.85(95% CI0.80~0.89).第2版PI-RADS评分为3分时的约登指数大(0.53),诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为92.4%和61.0%.移行带结节与外周带结节的ROC曲线下面积分别为0.86(95% CI0.78~0.95)和0.83(95% CI0.77 ~0.89).111例PSA灰区患者中33例诊断为前列腺癌,以第2版PI-RADS评分3分为穿刺指征,可使42.3% (47/111)的患者避免不必要的穿刺,漏诊4例无显著临床意义前列腺癌患者.结论 第2版PI-RADS评分与前列腺癌阳性预测值呈正相关,诊断前列腺癌具有较高的准确性.采用第2版PI-RADS评分对患者进行评估可大幅减少不必要的前列腺穿刺.
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核磁共振代谢组学分析前列腺癌血清标志物的临床研究
目的 探讨核磁共振代谢组学分析前列腺癌患者血清代谢变化的临床价值.方法 2016年5月至2017年5月我院收治的初诊为前列腺癌患者31例(前列腺癌组),年龄53~80岁,平均66.3岁;前列腺增生(BPH)患者28例(BPH组),年龄46~ 75岁,平均59.3岁;同期健康体检者31例(正常组),年龄35 ~ 62岁,平均47.8岁.应用氢核磁共振谱(1H-NMR)检测前列腺癌组、BPH组、正常组血清,联合主成分分析(PCA)、偏小二乘判别分析(PLS-DA)、正交偏小方差判别分析(OPLS-DA)的多变量统计分析筛查血清中差异表达的代谢物.结果 1H-NMR谱数据多变量统计分析PCA结果显示,第一主成分(PC1)解释率为53.24%,第二主成分(PC2)为25.31%,累计贡献率达78.55%;PLS-DA结果显示,虽然3组的样本得分图提示部分样本重叠,但3组图形呈分离趋势,该模型的X矩阵解释率(R2X)、Y矩阵解释率(R2Y)和预测率(Q2)分别为0.67、0.60、0.42;OPLS-DA结果显示,前列腺癌组与BPH组、正常组的样本得分图均有明显差异,可达到较好的区分效果,可有效筛选差异代谢物,前列腺癌组与BPH组的R2X、R2Y和Q2分别为0.24、0.57、0.21,前列腺癌组与正常组的R2X、R2Y和Q2分别为0.30、0.65、0.36.前列腺癌组与BPH组和正常组归属出的差异代谢产物共26种,包括柠檬酸、精氨酸、苏氨酸、瓜氨酸、谷氨酰胺、乳酸、丙氨酸、不饱和脂类、糖蛋白等.结论 与BPH患者和正常人相比,前列腺癌患者血清存在明显代谢差异.核磁共振代谢组学分析能有效区分前列腺癌患者血清代谢差异.
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经尿道前列腺电切术后出现持续尿频的危险因素分析
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后出现持续尿频的危险因素.方法 回顾性分析2014年1月至2015年6月收治的119例TURP术后患者的临床资料.年龄(72.1±2.3)岁.伴高血压病15例,糖尿病23例,心脏疾病6例.119例术前IPSS评分(22.1±5.9)分,其中储尿期评分(10.2±1.8)分,排尿期评分(11.8±4.7)分.每日排尿次数(10.8±2.6)次,夜尿次数(3.8±0.8)次.B超检查:残余尿量(38.1 ±9.1)ml,前列腺体积(34.1±4.2) ml.术前大尿流率(8.8±3.9) ml/s.大尿流率逼尿肌压力(43.9 ±14.1)cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa),大逼尿肌压力(99.7±12.2) cmH2O,有效膀胱容量(217.5 ±14.8)ml.40例(33.6%)膀胱收缩力减弱,36例(30.2%)膀胱逼尿肌活动过度.根据术后是否出现持续尿频,将患者分为尿频阳性组和尿频阴性组.比较两组患者上述指标的差异并进行单因素分析,对有统计学意义的指标进行Logistic回归多因素分析.结果 119例患者中,尿频阳性组21例,尿频阴性组98例.单因素分析结果显示,年龄、IPSS评分、术前储尿期评分、大尿流率逼尿肌压力、大逼尿肌压力、有效膀胱容量、膀胱收缩力减弱、术前膀胱逼尿肌活动过度是影响术后尿频的重要指标(均P <0.05).多因素分析结果显示,年龄大(OR=3.842,P=0.021)、IPSS总分高(OR=5.109,P=0.011)、大逼尿肌压力低(OR=3.477,P =0.039)、有效膀胱容量低(OR =4.051,P=0.017)、膀胱逼尿肌活动过度(OR=3.662,P=0.025)是TURP术后出现尿频的独立危险因素.结论 年龄大、术前IPSS总分高、大逼尿肌压力低、有效膀胱容量低、膀胱逼尿肌活动过度是TURP术后出现尿频的独立危险因素.
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海绵体背侧中线多点折叠法矫治青春期后Donnahoo Ⅲ型阴茎下曲的疗效
目的 探讨海绵体背侧中线多点折叠法矫治青春期后DonnahooⅢ型阴茎下曲的效果.方法 2010年9月至2013年7月我院采用海绵体背侧中线多点折叠法矫治青春期后Ⅲ型阴茎下曲患者33例,其中初治18例,再手术15例.年龄18~37岁,平均29岁.均存在Donnahoo Ⅲ型阴茎下曲,弯曲度> 20°.初治18例中单纯Ⅲ型11例,Ⅲ、Ⅳ混合型7例,合并尿道下裂12例;再手术15例中单纯Ⅲ型13例,Ⅲ、Ⅳ混合型2例,合并尿道问题需修复者12例.术中在人工勃起下确定弯曲弧度和长度,在背侧中线区紧靠中线两侧用不吸收滑线纵行缝合白膜以折叠,每组缝线4个进/出针点,每个弯曲顶点折叠两组共8点,依据弯曲情况做16~64点折叠,合并尿道问题者同期完成尿道修复重建.结果 本组33例中,16点折叠16例,24点折叠10例,32点折叠6例,1例弯曲弧度大者行64点折叠.术后随访35~69个月,平均46个月,失访3例.5例发生尿道成形并发症(尿瘘2例、尿道裂开1例、尿道憩室1例、尿道狭窄1例),2例遗留轻度瘢痕性弯曲(弯曲度<15°).33例术后均未出现阴茎异常勃起、勃起功能障碍、明显异物感等,无阴茎下曲复发.结论 海绵体背侧中线多点折叠法可矫正青春期后Donnahoo Ⅲ型阴茎下曲,操作适当可使阴茎保持良好伸直.
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根治性前列腺切除术后病理检查对模板引导下经会阴前列腺穿刺活检准确性的再评估
目的 采用根治性前列腺切除术后病理对经会阴途径前列腺穿刺活检的准确性及诊断价值进行评估.方法 2013年4月至2015年12月前瞻性入组行模板引导下经会阴11区前列腺穿刺活检证实为前列腺癌的患者,患者均行腹腔镜根治性前列腺切除术.术后行系统性大病理切片并行肿瘤病灶立体重建,比较根治术后病理与经会阴前列腺穿刺活检病理,分析主要肿瘤的穿刺活检检出率、经会阴前列腺穿刺活检的敏感性和特异性,以及Gleason评分的变化.结果 本研究纳入103例患者,年龄(65±6)岁.血清PSA中位值11.7 ng/ml(IQR 7.2~ 19.1 ng/ml).Gleason评分6~9分.临床分期T1c~T3a.前列腺体积中位值33.0 ml(IQR 26.0~43.0 ml).103个主要肿瘤中,穿刺活检发现89个(86.4%),肿瘤体积中位值为1.2 ml(IQR 0.5 ~3.3 ml),穿刺大肿瘤长度(0.6±0.4)cm.经会阴途径穿刺活检各区的总体敏感性为53.3%,特异性为94.2%.大体病理与穿刺活检病理的Gleason评分比较,75例(72.8%)相符,24例(23.3%)升高,4例(3.9%)降低.结论 模板引导下经会阴前列腺穿刺活检能检出大部分主要肿瘤,其Gleason评分和根治术后病理一致性较好,但前列腺各区活检的总体敏感性不足,对指导局部治疗仅能作为参考.
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糖尿病性勃起功能障碍发病机制研究进展
糖尿病性勃起功能障碍(diabetes-induced erectile dysfunction,DIED)是糖尿病的常见并发症之一,是许多原因综合导致的阴茎海绵体充血不足,阴茎不能正常勃起、维持并完成满意程度的性交,DIED发病率偏高且与心血管疾病等有密切的关联,其发病率尚缺乏精确统计.有报道称,ED影响了全世界35% ~ 90%的糖尿病患者的性功能[1].糖尿病患者中勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的发病率是正常人群的1.9 ~4.0倍,调整年龄后糖尿病男性与非糖尿病男性比较相对危险度(RR)为1.32,与同年龄段非糖尿病男性相比,糖尿病男性罹患ED平均要早10 ~ 15年,糖尿病是ED危险的因素[2].65%的DIED患者年龄>40岁,50岁左右患病率为50% ~ 75%,60~65岁甚至达到75%,病程越迁延难愈、血糖控制越差的患者,ED发病率越高,程度越重,有些患者甚至以ED为首发症状,经检查后才发现糖尿病,大部分糖尿病患者在数年后均出现ED,而且愈加严重[3].因此,DIED是一种发病率高、危害大、病程长且发病机制复杂的疾病[4].本文就其发病机制进行综述.
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可降解输尿管支架管的研究进展
可降解输尿管支架管是指利用生物可降解材料制备,留置于肾盂和膀胱间,起支撑和引流作用,可自行降解并随尿液排出体外的管状结构.自20世纪70年代首例双J管应用临床以来[1],经过近40年的发展,输尿管支架管已取得良好的效果,显著提高了上尿路手术的成功率,广泛应用于临床.然而,不可降解输尿管支架管存在需手术取出、产生膀胱刺激症状及结石形成等弊端.随着组织工程的迅速发展,可降解高分子材料在医学领域应用更加广泛.近年来,可降解输尿管支架管因具有无需再次行膀胱镜取出,以及感染和血尿发生率低等优势,日益成为研究热点.本文就可降解输尿管支架管相关研究进展作一综述,阐述其研究现状、需要解决的问题和未来研究方向,并展望其发展前景.
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人PKD2基因慢病毒的构建及其对常染色体显性遗传性多囊肾病小鼠肾脏上皮细胞多囊蛋白-2和Wnt/β-catenin信号通路的修复作用
目的 构建携带入PKD2基因的重组慢病毒载体,并探讨该载体对Pkd2缺失小鼠肾脏上皮细胞中多囊蛋白-2(PC2)的表达,以及对下游Wnt/β-catenin信号通路的作用.方法 2016年8月至2017年2月采用Xba Ⅰ和Xho Ⅰ酶将PKD2基因从已有pcDNA3.1-TM-PKD2质粒中切出,并插入慢病毒空载体pLV-sfGFP_ 2A_Puro,测序验证后获得重组慢病毒载体pLV-sfGFP-PKD2.然后,将重组慢病毒载体与包装质粒共脂质体转染293T细胞,包装病毒,获得病毒浓缩液.按照实验组(pLV-sfGFP-PKD2病毒感染)、对照组(pLV-sfGFP病毒感染)和空白组(未感染)进行分组,分别处理携带Pkd2基因的B3、D3细胞(Pkd2+-)和Pkd2缺失的B2、E8细胞(Pkd2-/-),采用蛋白质印迹法、免疫荧光染色法检测PC2表达情况.后,选取B3和B2细胞,利用增殖细胞核抗原(PCNA)荧光染色检测细胞增殖活性,实时荧光定量PCR检测PKD2下游Wnt/β-catenin信号通路的变化.结果 重组慢病毒载体酶切后凝胶电泳结果显示插入片段与PKD2基因一致,基因测序结果显示PKD2插入方向正确.经pLV-sfGFP-PKD2病毒感染后,实验组B2和E8细胞的PC2表达量分别为0.668±0.013和0.763±0.021,空白组B3和D3细胞的PC2表达量分别为0.687±0.015和0.776±0.008,差异均无统计学意义(P=0.164,P=0.409).实验组B2细胞增殖活性(0.573±0.010)明显低于空白组(0.848±0.031),差异有统计学意义(P<0.01);与空白组B3细胞(0.585±0.017)比较差异无统计学意义(P =0.369).实时荧光定量PCR检测结果显示,实验组B2细胞中的Wnt7a和β-catenin基因表达量分别为0.037±0.005和0.554±0.008,与空白组B3细胞的0.037±0.004和0.571±0.013比较差异均无统计学意义(P =0.969,P=0.640).结论 本研究成功构建携带人PKD2基因并具有感染能力的重组pLV-sfGFP-PKD2慢病毒,慢病毒可重建PKD2基因缺失的小鼠肾脏上皮细胞PC2的表达,使过度激活的Wnt/β-catenin信号通路恢复正常,进而降低PC2缺失所导致的细胞异常增殖活性.
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2μm激光前列腺汽化切除术后尿道再上皮化动物模型的建立
目的 建立2 μm激光前列腺汽化切除术后前列腺部尿道再上皮化动物模型.方法 2016年3-4月选取未去势雄性中华田园犬15只,年龄(6.3±0.6)岁,范围5~7岁.体重(20.5±1.3)kg,范围18 ~22 kg.经腹腔注射水合氯醛麻醉后,行经膀胱2μm激光前列腺汽化切除术,术中见前列腺凸向尿道,前列腺部尿道变窄.记录手术时间、麻醉苏醒时间、存活率、初次饮水时间、初次进食时间、初次站立时间、初次排便时间、膀胱冲洗液清亮时间、切口愈合时间.术后3d及术后1、2、3、4周分别随机选择3只犬进行观察.沿原手术路径在膀胱镜下观察前列腺部尿道创面的修复情况,观察结束立即取膀胱、前列腺及前列腺远端部分尿道的连续组织行病理检查,分别观察大体标本,以及HE染色和免疫组化染色检查结果.结果 本组15只犬的手术时间为(70.5±18.3) min,范围50~90 min.麻醉苏醒时间为(120.1±21.1)min,范围95~ 145 min.15只犬术后均存活.术后初次饮水时间为(6.5±1.8)h,范围4.5~9.0 h;初次进食时间为(10.3±2.1)h,范围8.0 ~13.0 h;初次站立时间为(23.7±5.6)h,范围18.0~30.0 h;初次排便时间为(26.3±3.1)h,范围23.0 ~30.0 h.术后膀胱冲洗液清亮时间为(5.2±1.6)d,范围4~7d.切口愈合时间为(8.7±1.5)d,范围6~11d.膀胱镜观察,术后3d和1周时创面被苍白坏死组织覆盖;2周时创面被覆上皮;3周时创面被覆上皮组织更厚;4周时前列腺部被覆上皮组织,与正常尿路上皮颜色接近.HE染色结果显示,术后3d时创面未见上皮被覆;1周时少数创面已有点片状单层或2~3层立方再生上皮被覆;2周时创面均见被覆上皮覆盖,上皮为2~3层,缺乏极性;3周时创面被覆上皮细胞增厚至5~6层,表面可见少数伞细胞,极性排列;4周时创面被覆上皮为5~6层,表面见较多伞细胞,呈极性排列.免疫组化染色结果显示,术后3d及1、2周时创面或被覆上皮尿斑蛋白(-);3周时创面部分被覆上皮尿斑蛋白(+);4周时创面被覆上皮尿斑蛋白(+).结论 对中华田园犬行2μm激光前列腺汽化切除术能成功建立前列腺部尿道再上皮化的动物模型.
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中国机器人辅助根治性膀胱切除术专家共识
随着2006年达芬奇机器人手术系统引入我国并在一些主要城市的医院推广,我国泌尿外科医生已经积累了近20 000例机器人泌尿外科手术经验.目前国际上已有研究结果证实了机器人辅助根治性膀胱切除术(robotic assisted radical cystectomy,RARC)的围手术期及远期疗效与开放手术及腹腔镜手术相当,可行性已得到认可[1-3].我国已开展RARC 2 000余例,但技术上还处于探索阶段.为更好地规范及推广该项技术,我们邀请了具有丰富机器人手术经验的国内专家根据自己的经验,参考国内外相关文献,针对RARC的患者及术式选择、术中操作要点制定了本共识.
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不忘初心 砥砺奋进
2017年是《中华泌尿外科杂志》丰收年,杂志在第九届全体编委和编辑部人员的共同努力下,切实贯彻中华医学会泌尿外科学分会第十届委员会提出的“顶天立地”行动纲领,取得了一系列瞩目成就,学术质量和学术影响力不断攀升.
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年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |