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中华泌尿外科

中华泌尿外科杂志

Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.62
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1000-6702
  • 国内刊号: 11-2330/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhmnwkzz.yiigle.com
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1980
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华泌尿外科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 那彦群
  • 类 别: 泌尿科学
期刊荣誉:
  • 尿道旁平滑肌瘤合并尿道鳞状上皮乳头状瘤一例报告

    作者:苏世强;刘丽哲;庞书舰;张晋;李砷

    患者,女,45岁.因尿道旁肿物伴排尿不畅及尿痛1年于2014年4月7日入院.查体:尿道外口12点尿道旁可见一大小约2.0 cm× 1.5 cm的肿物,稍隆起,触诊质实,无压痛,尿道外口可见3个黄豆粒大小肿物,表面光滑,触之出血,质地软,无触痛及压痛,活动可,尿道触诊尿道旁肿物突向尿道.会阴区彩色多普勒超声检查示:尿道旁皮下软组织内低回声包块,大小约2.0 cm×1.7 cm×0.7 cm,包膜尚完整,包块内血流稍丰富.入院诊断:①尿道旁肿物;②尿道口肿物.

    关键词:
  • 机器人辅助后腹腔镜下血管平滑肌脂肪瘤剜除术一例报告

    作者:张爱民;刘毅;沈弋桢;刘少鸽;俞能旺

    以达芬奇外科手术系统为代表的手术机器人以其全新的理念和技术优势,克服了传统腹腔镜二维手术视野、手术器械活动自由度小和精细操作难度大等诸多不足,在国内外得到越来越广泛的应用,并取得了良好的效果.近年来,国内多家医院的泌尿外科也相继开展了多种机器人辅助的泌尿外科手术.但由于中国传统的泌尿外科腹腔镜手术以后腹腔途径为主,而达芬奇外科手术系统由于机械手臂间距离的要求,进行泌尿外科手术一般以经腹腔途径为主,这就要求一些只熟悉后腹腔手术的泌尿外科医生重新学习经腹腔途径,使得机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术在中国的应用和推广更为困难.为了探索能否通过后腹腔途径应用达芬奇外科手术系统完成泌尿外科手术,我们在参考国内外文献的基础上,于2012年9月19日成功开展了1例机器人辅助后腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术,现报告如下.

    关键词:
  • 16点法阴茎白膜折叠术治疗86例阴茎弯曲的长期疗效观察

    作者:王忠;李文吉;姚海军;达骏;蔡志康;蒋跃庆;徐明曦

    目的 评估16点法阴茎白膜折叠术治疗阴茎弯曲的长期手术效果、患者满意度及对性功能的影响. 方法 2004年8月至2010年12月,我们利用16点法阴茎白膜折叠术治疗92例阴茎弯曲患者,其中86例获长期随访.86例患者年龄20~66岁,平均32岁.53例为先天性阴茎弯曲,33例为阴茎海绵体硬结症(Peyronie disease,PD)引起的继发性阴茎弯曲.其中下弯45例,侧弯23例(向左侧弯曲13例,向右侧弯曲10例),上弯18例.手术适应证包括阴茎弯曲影响外观、性交困难、不能性交或性交时女方感到不适者,阴茎弯曲角度30°~ 90°,阴茎勃起时长度超过10 cm.排除重度阴茎弯曲(弯曲角度>90°),或伴有严重的沙漏样畸形、巨大硬结斑块的PD患者.术前评价包括勃起功能国际问卷-5(international index of erectile function 5,IIEF-5)和勃起时疼痛感.建议患者术后第3周开始每日服用小剂量5型磷酸二酯酶(phosphodiesterase type 5,PDE-5)抑制剂连续2~3个月.术后随访内容包括手术并发症、阴茎弯曲复发、患者满意度和性功能状态. 结果 86例术后随访35~ 107个月,平均79个月.86例中82例患者(95.3%)和77例配偶(89.5%)表示总体上满意.79例(91.8%)阴茎勃起完全伸直,7例勃起时轻微弯曲但不影响性生活.35例(40.7%)术后阴茎勃起长度缩短,平均缩短1.3 cm,但患者均对术后阴茎长度表示满意.术后无患者出现手术相关的阴茎勃起功能障碍,IIEF-5评分显示术后性功能显着改善,小剂量服用PDE-5抑制剂2~3个月的患者性功能改善更明显.术后未发生出血、尿道损伤、感染等手术相关并发症. 结论 16点法阴茎白膜折叠术是治疗向任何方向弯曲的轻、中度阴茎弯曲有效且安全的手术方法,长期随访结果显示术后患者外观和性功能均可达到满意的效果.

  • 睾丸癌组织中RhoA和血管内皮生长因子受体3的表达及临床意义

    作者:李向东;董培;张志凌;李永红;尧凯;蒋丽娟;秦自科;韩辉;周芳坚

    目的 寻找与睾丸癌分期和预后相关的分子标志物,以更好地制定临床治疗方案.方法 收集1999年1月至2008年5月在中山大学肿瘤防治中心接受睾丸癌根治术治疗的精原细胞瘤(34例)和非精原细胞瘤(66例)石蜡标本,其中临床Ⅰ期64例、Ⅱ期22例、Ⅲ期14例.使用免疫组化方法检测肿瘤组织以及20例同期手术正常睾丸组织中RhoA和血管内皮生长因子受体3(vascular endothelial growth factor receptor-3,VEGFR3)的表达情况.统计学分析睾丸癌组织中RhoA及VEGFR3的表达与睾丸癌分期、病理和预后的关系. 结果 患者随访26 ~ 278个月,中位随访时间56个月.RhoA在睾丸癌组织中的高表达率为57%(57/100),高于正常组织的25%(5/20),RhoA表达与睾丸癌临床分期相关(P=0.010).VEGFR3在睾丸癌中的高表达率为51%(51/100),VEGFR3高表达与睾丸癌患者肿瘤复发相关(P=0.021).在Ⅰ期非精原细胞瘤中,RhoA高表达与肿瘤复发相关(P=0.035).在Ⅱ/Ⅲ期非精原细胞瘤中,VEGFR3高表达与肿瘤复发相关(P=0.022). 结论 睾丸癌组织中RhoA的表达水平与临床分期呈正相关,RhoA高表达的Ⅰ期非精原细胞瘤容易复发,VEGFR3高表达的Ⅱ/Ⅲ期非精原细胞瘤预后欠佳,需要采用更积极的治疗方案.

  • 超声引导下前列腺周围神经阻滞麻醉在前列腺穿刺活检中的应用

    作者:丁雪飞;周广臣;顾晓;卢圣铭;姚浩;凡兰桂;孙建萍

    目的 探讨超声引导下前列腺周围神经阻滞麻醉应用于前列腺穿刺活检中的麻醉效果. 方法 回顾性分析2010年7月至2013年12月我院223例前列腺穿刺活检患者.分为两组,神经阻滞组116例,会阴区皮肤局部麻醉后再行直肠超声引导下前列腺包膜局部麻醉加前列腺神经阻滞麻醉;局麻组107例,单纯会阴区皮肤加前列腺包膜局部麻醉.两组麻醉成功后行经会阴前列腺穿刺活检术.记录穿刺后即刻视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS),同时记录并发症情况.结果 两组间年龄、穿刺前血清PSA水平、前列腺体积及穿刺针数比较差异均无统计学意义(P>0.05).神经阻滞组VAS评分0~7,平均2.3±1.1;局麻组VAS评分0~10,平均4.9±2.3.两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05).神经阻滞组术后发生肉眼血尿37.1% (43/116)、血精3.4%(4/116)、尿潴留1.7% (2/116),局麻组分别为39.3%(42/107)、4.7%(5/107)和1.9% (2/107),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 超声引导下前列腺周围神经阻滞麻醉在行经会阴前列腺穿刺活检患者中具有止痛效果好、安全的优点.

  • 结节性硬化症相关肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤九例报告

    作者:李书强;李汉忠;张玉石

    目的 探讨结节性硬化症相关肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤的临床特点,总结诊治经验. 方法 回顾性分析我院2009年1月至2014年6月收治的9例结节性硬化症相关肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料.男4例,女5例.结节性硬化症的发病及确诊年龄分别为出生~7岁(平均2.3岁)以及2~30岁(平均19.6岁),肾血管平滑肌脂肪瘤的确诊年龄为14 ~ 35岁(平均25.2岁).9例患者中,8例面部血管纤维瘤(+),7例色素脱失斑(+),6例甲周纤维瘤及癫痫病史(+),5例家族遗传史(+).所有患者均行肾脏超声、CT检查及血肌酐检测,3例患者行核素肾动态显像检查,以评估患者肾脏病变情况及功能状态. 结果 9例患者的影像学检查符合典型的肾脏血管平滑肌脂肪瘤,均为双侧、多发性病变,每例患者的大病变直径均> 10 cm,其中2例有腹膜后急性出血病史.9例血肌酐水平均在正常范围.3例行肾动态显像者单肾肾小球滤过率为44.4~ 99.1 ml/min,平均62.9 ml/min.1例行出血侧肾部分切除,2例行选择性肾动脉栓塞治疗,1例因急性突发性大出血行输血保守治疗,1例行西罗莫司药物治疗,4例患者密切随访观察. 结论 结节性硬化症相关肾脏血管平滑肌脂肪瘤往往是双侧、多发性病变,病变增大可能仅仅增加出血风险,而对肾功能的影响较小.治疗上,宜首选密切随访及mTOR抑制剂,手术或选择性肾动脉栓塞仅用于恶性可能、急性出血或出血风险较高的患者.

  • 24 F球囊扩张法经皮肾镜取石术处理鹿角形结石的临床研究

    作者:潘铁军;谢旭敏;李功成

    目的 探讨24 F球囊扩张法经皮肾镜取石术处理鹿角形结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析2013年4月至2014年4月收治的64例鹿角形肾结石患者的临床资料,按通道扩张方式分为球囊组(采用球囊扩张器扩张至24 F,31例)和筋膜扩张器组(采用筋膜扩张器扩张至16 F,33例).两组患者的性别、年龄、体质指数以及结石位置和大小比较差异均无统计学意义(P>0.05).分别记录两组的建立通道时间、一次通道建立成功率、穿刺并发症(肾盏破裂、肾周积液及术后延迟性出血等)、清除结石时间、结石清除率、术后血红蛋白下降值、术后发热>37.5℃例数等.测量并记录两组术中肾盂内压变化. 结果 球囊组及筋膜扩张器组建立通道时间[(5.6±2.1)、(9.4±1.7) min]、一次通道建立成功率[100%(31/31)、88% (29/33)]、清除结石时间[(32.4±3.4)、(49.5±3.7) min]、一期结石清除率[84%(26/31)、61%(20/33)]、术后血红蛋白下降值[(16.7±3.3)、(28.4±2.6) g/L]、术中肾盂内压[(19±3)、(25±6) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]及术后发热率[16%(5/31)和39%(13/33)]比较差异均有统计学意义(P<0.05).64例均未损伤胸膜、脾脏及十二指肠等邻近脏器. 结论 应用球囊扩张法建立24 F经皮肾通道快速、安全、出血少,术中肾盂内压低,应用于鹿角形结石经皮肾镜取石术时结石清除率高、并发症少.

  • 后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电凝治疗上尿路尿路上皮癌的前瞻性临床对照研究

    作者:王健涛;张春红;于胜强;王科;门昌平;高振利

    目的 探讨后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电凝治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效. 方法 收集我院2012年6月至2013年4月收治的上尿路尿路上皮癌患者60例,采用前瞻性临床对照研究方法,按入院顺序分为两组,实验组(n=30)采用后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电凝治疗,对照组(n=30)采用后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电切治疗.比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及术后肿瘤复发率. 结果 两组手术均顺利完成,无中转开放手术,未出现大血管或邻近脏器损伤等术中并发症.实验组失访2例,对照组失访3例,两组手术时间、术中出血量、随访时间、肿瘤分期和肿瘤分级比较差异均无统计学意义(P>0.05).实验组术后住院时间[(5.5±2.0)d]和肿瘤复发率[4%(1/28)]与对照组[(7.1±2.2)d,30%(8/27)]比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 与后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电切相比,后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电凝治疗上尿路尿路上皮癌能够缩短患者住院时间、降低肿瘤复发率.

  • 经脐多通道腹腔镜下肾盂成形术治疗小于3个月重度肾积水患儿的初步经验

    作者:周辉霞;刘新;谢华伟;马立飞;周晓光;陶天;熊祥华

    目的 介绍经脐多通道腹腔镜下肾盂成形术治疗小于3个月重度肾积水患儿的初步经验. 方法 回顾性分析2010年6月至2013年3月72例小于3个月的肾盂输尿管连接处梗阻所致重度肾积水患儿的病例资料.手术时年龄7~87 d,平均34 d.手术干预指证:①美国小儿泌尿外科学会分级4度;②分肾功能占比<40%.患儿均行经脐多通道腹腔镜下肾盂成形术.术后进行随访,随访内容包括查体、超声检查和核素检查. 结果 72例手术均获成功,无中转开放者,术中无额外放置套管者,未发生术中并发症.手术时间53~118 min,平均75 min.术后随访6~36个月,平均12个月.手术前、后肾盂前后径和肾小球滤过率比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后患儿肾盂输尿管吻合口通畅,肾皮质不同程度增厚,脐部伤口瘢痕不明显,美容效果良好. 结论 对于年龄小于3个月、由肾盂输尿管连接处梗阻所引起的重度肾积水患儿,经脐多通道腹腔镜下肾盂成形术是一种可行、安全和微创的治疗手段,且美容效果良好.但该手术难度较高,需要术者有丰富的儿童腹腔镜外科手术经验.

  • 单中心尿路上皮癌2 115例临床特点分析

    作者:廖洪;李汉忠;张玉石;邓建华

    目的 统计单中心尿路上皮癌的临床特点. 方法 回顾性总结2003年1月至2012年12月北京协和医院收治的2 115例尿路上皮癌患者的临床资料.膀胱癌1414例(66.9%)、输尿管癌329例(15.5%)、肾盂癌372例(17.6%).分析不同年龄段、不同性别及城乡患者中膀胱癌、输尿管癌及肾盂癌的分布情况和病理分级分期差异. 结果 膀胱癌、输尿管癌和肾盂癌病理分级为低级别者分别占83.5%、68.7%和46.5%,非肌层浸润性者分别占84.9%、74.8%和59.7%,组间比较差异均有统计学意义(P=0.000).膀胱癌及肾盂癌以男性居多,输尿管癌以女性居多,各部位尿路上皮癌的男女比差异有统计学意义(P=0.000),尿路上皮癌、膀胱癌、输尿管癌和肾盂癌中男女患者的病理分级、分期比较差异均无统计学意义(P>0.05).患者年龄分布主要在41~80岁,共1 898例(89.7%),青年(≤44岁)与中老年(≥45岁)组两个年龄段尿路上皮癌病理分级、分期比较差异有统计学意义(P<0.05).各部位尿路上皮癌患者城乡分布比较差异无统计学意义(P=0.127).农村患者高级别癌及肌层浸润性癌比例均高于城镇患者,二者分级、分期比较差异均有统计学意义(P=0.027,P=0.002).多部位尿路上皮癌129例(6.1%),其中高级别89例(70.0%),肌层浸润性癌62例(48.1%).多部位与单部位尿路上皮癌肿瘤分级、分期比较差异有统计学意义(P=0.000). 结论 在我院近10年尿路上皮癌中,膀胱癌比例高,输尿管癌与肾盂癌具有更高比例的病理高级别和高分期.41~80岁患者比例较高,各部位尿路上皮癌病理分级分期与年龄呈正相关,而与性别无明显相关性,农村患者中高级别高分期的病例较多,多部位尿路上皮癌的恶性程度高.

  • 睾丸幼年性黄色肉芽肿一例报告并文献复习

    作者:陈跃东;吴准;刘菲;曾彦恺;刘荣福;陈斌;王惠强;庄炫;邢金春

    目的 探讨睾丸幼年性黄色肉芽肿的临床及病理特征. 方法 回顾性分析2013年5月收治1例睾丸幼年性黄色肉芽肿患者的诊治情况.患儿6个月,因发现阴囊内肿物2周入院.查体:左侧睾丸大小约2.0 cm×2.0 cm,质地硬,透光试验阴性.甲胎蛋白37.60 μg/L,人绒毛膜促性腺激素<2.0 IU/L.胸部X线片正常.B超检查提示左睾丸内不均质团块,左侧精索增粗,血供丰富.术前诊断为左侧睾丸肿瘤. 结果 行经腹股沟切口手术,术中见左侧精索明显增粗,睾丸弥漫性肿大,质地硬,与正常睾丸组织界限不清,并浸润附睾,附睾头及体部变硬.行高位精索切断睾丸切除术.组织学检查见大量单核细胞、泡沫细胞及炎症细胞(中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞),局灶伴脓肿形成.未见典型的Touton巨细胞.免疫组化显示CD68、CD163阳性,而CD1a阴性.病理诊断为左睾丸幼年性黄色肉芽肿.术后随访10个月未见肿瘤复发. 结论 睾丸幼年性黄色肉芽肿是一种罕见的睾丸良性疾病,临床表现缺乏特异性,组织学特点和免疫组化标志物是诊断该病的主要依据,需与淋巴瘤、白血病及其他睾丸肿瘤相鉴别.

  • 肾黏液样小管状和梭形细胞癌的影像学表现初探

    作者:孙军;邢伟;陈杰;丁玖乐;曹赟杰;陈铜兵;邢士军

    目的 探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma of the kindey,MTSCC-K)的影像学特点. 方法 回顾性分析2010年11月至2014年11月5例经病理证实的MTSCC-K患者的影像学资料.5例均行CT检查,其中4例同时接受常规MR、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,测量增强前、后(皮质期、实质期)肿瘤的CT值与MR信号强度及肿瘤与正常肾皮质的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,计算肿瘤MR强化率. 结果 5例MTSCC-K位于右肾2例,左肾3例;大径3.2~7.1 cm;5例均为类圆形;4例有假包膜;5例边界清楚;3例有坏死囊变;1例有钙化;5例均无出血及脂肪,无周围侵犯.平扫:CT呈等密度或等、低密度,T1WI以等信号或等、高信号为主,T2WI呈等信号或低、等、高混杂信号;增强:呈轻度均匀或不均匀强化;实性成分DWI图呈高信号、ADC图呈低信号.平扫、皮质期及实质期肿瘤平均CT值分别为32.6、46.5、66.5 HU,肿瘤与正常肾皮质的平均ADC值分别为1.23×10-3、2.31×10-3 mm2/s,皮质期、实质期肿瘤平均MR强化率分别为32.7%、104.9%. 结论 MTSCC-K的影像学特点为形态规则,有假包膜,边界清楚,部分有坏死囊变及钙化,无周围侵犯,恶性征象少,平扫CT呈等密度或等、低密度,T1WI以等信号或等、高信号为主,动态增强呈轻度渐进性强化,具有一定的特征性.

  • 人工尿道括约肌植入术治疗男性重度压力性尿失禁的中期疗效

    作者:张晓鹏;许克新;王栋;胡浩;方志伟;黄晓波;王晓峰

    压力性尿失禁(urinary stress incontinence,SUI)是指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现尿液不自主漏出的症状[1].SUI是女性尿失禁的常见类型,男性少见.根据Hampel等[2]的报道,欧洲男性的SUI发病率小于1%.然而,随着近年前列腺疾病外科治疗的开展,男性SUI的发病率日益升高.目前的治疗方法包括行为训练、盆底肌训练等保守疗法以及手术治疗[3].人工尿道括约肌(artificial urinary sphincter,AUS)植入术是治疗中、重度SUI的标准方法,满意率可达64% ~ 95%[4-7].我科于2012年4月采用AMS800型人工尿道括约肌(American Medical Systems,Minnetonka,MN,USA)对2例前列腺术后重度SUI患者进行了手术治疗,并随访30个月,现报告如下.

    关键词:
  • 前列腺液中白细胞介素8水平与良性前列腺增生患者组织炎症及下尿路症状关系的研究

    作者:柳良仁;刘振华;杨璐;韩平;朱育春;魏强

    良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性的常见疾病,导致的下尿路症状(lower urinary tract symptom,LUTS)严重影响患者的生命质量.目前的研究发现前列腺组织炎症在BPH的发生与进展中发挥着重要作用.大型研究发现42.8%与77.6% BPH组织中伴有组织学炎症,伴有炎症的BPH患者前列腺体积更大、急性尿潴留风险更高、LUTS症状更明显[1-2].

    关键词:
  • 输尿管镜检查术后留置双J管长度对生命质量和并发症的影响

    作者:徐庆康;于田强;段跃;洪翔;孙先军;沈伟华;徐哲丰;于永涛;陈峰

    随着微创泌尿外科的发展,输尿管支架管已经成为日常常用的内引流器材,具有内引流和内支架的双重作用,有利于解除患者的上尿路梗阻,保护肾功能,降低术后感染及漏尿,有效预防术后并发症的发生.但留置双J管容易引起腰痛、感染、血尿、结石生成等相关并发症,常见的是尿频、尿急、尿痛、排尿困难等下尿路刺激症状,文献报道发生率为10%~85%[1].我们对我院输尿管镜后留置不同规格双J管的患者进行对照研究,探讨术后留置双J管长度对相关并发症及生命质量的影响.

    关键词:
  • 肾细胞癌相关信号通路的研究进展

    作者:魏铭;温伟红;秦卫军

    肾细胞癌是常见的肾实质恶性肿瘤,是泌尿生殖系统致命的肿瘤类型之一.早期肾细胞癌(pT1N0~pT3N0)局限于肾组织,手术切除能取得良好的治疗效果.但是,对于已发生局部浸润或远处转移的肾细胞癌,手术治疗往往效果欠佳.近年来,虽然诞生了多种阻断癌细胞生长和血管生成的抗肿瘤药物,但其治疗效果仍不够理想,晚期肾细胞癌患者的5年生存率仍低于10%.随着机制研究的不断深入,多条信号通路被证实参与了肾细胞癌的发生发展过程,这些信号通路中一个或多个分子的改变即可引起正常细胞向肿瘤细胞的演变,并调控着肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移等生物学特性.本文旨在对肾细胞癌相关信号通路的研究进展进行归纳总结,以期为肾细胞癌的靶向治疗提供一定的理论依据.

    关键词:
  • 泌尿外科机器人辅助单孔腹腔镜手术应用现状和展望

    作者:吴震杰;孙颖浩

    泌尿外科单孔多通道腹腔镜手术是近年来兴起的一项新型微创技术.随着设备的改进和经验的积累,单孔腹腔镜手术学习曲线逐渐缩短,并在国内外得到快速的发展和普及.前瞻性的随机对照研究和文献系统回顾均显示单孔腹腔镜手术在术后疼痛、术后恢复、切口美观等方面较传统腹腔镜手术有优势[1-2].但是单孔腹腔镜手术中器械相互干扰及操作角度小等问题明显增加了手术难度和风险.

    关键词:
  • 纳米梯度可降解输尿管支架管的动物实验研究

    作者:王晓庆;侯宇川;陈岐辉;郝元元;王海明;王春喜

    输尿管支架需二次膀胱镜取出,给患者带来一定的痛苦.随着组织工程技术的发展,可降解输尿管支架的研制成为热点.本课题组前期研究工作中,已采用电纺丝工艺制备出了具有纳米微观结构的聚己内酯(PCL)/聚乳酸-羟基乙酸(PLGA) (80:20)输尿管支架,并通过组织相容性、力学性能及体外降解性能检测证明该支架管的可行性[1-2].2012年10月至2013年10月,我们采用双喷头电纺丝工艺制备出可由远端向近端降解的输尿管支架,并通过动物实验评价其临床应用效果.

    关键词:
  • 褪黑素预处理受体对移植肾的保护作用及其机制探讨

    作者:伊雪;邬鹏宇;杨学慧;王耕野;王耕银;崔翔宇;王帅;杨方;李占清

    目的 探讨褪黑素预处理受体对移植肾的保护作用及其可能的机制. 方法 40只Lewis大鼠应用随机数字表随机分为对照组和实验组,每组20只(供、受体各10只).实验组:50 mg/kg褪黑素+5 ml牛奶在移植前2h经胃管注入受体大鼠;对照组:5 ml牛奶在移植前2h经胃管注入受体大鼠.移植后0、6和24 h分别采血检测血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)及天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH);移植后24 h取移植肾检测肾组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及脂质过氧化物(lipid hydroperoxide,LPO);过碘酸-雪夫染色(PAS染色)观察组织学变化,免疫组化法检测肾移植物中核转录因子-κB (nuclear factor kappa B,NF-κB)和半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)阳性肾小管数. 结果 实验组与对照组移植后6 h BUN分别为(36.26± 19.05)、(53.64± 16.57) mmol/L,移植后24 h血Cr分别为(144.09±76.91)、(259.01±132.60) μmol/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).移植后24 h,实验组血清AST、ALT、LDH均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).移植后24 h实验组和对照组移植肾组织中SOD分别为(8.91±4.38)、(2.21 ±0.45) U/mg,LPO分别为(9.5±5.8)、(60.8±23.7) pmol/mg,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组肾小管损伤指数分别为1.50±0.22、3.00±0.15,NF-κB阳性小管评分为2.00±0.21、3.60±0.16,caspase-3阳性小管评分为2.77±0.48、3.38±0.52,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 褪黑素预处理受体可能通过降低体内的氧化应激反应,提高抗氧化酶活性,增强清除自由基的能力,抑制脂质过氧化反应和凋亡的发生来减轻移植肾的缺血再灌注损伤,提高移植肾功能.

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