中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-6702
- 国内刊号: 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肿瘤坏死因子α基因启动子多态性与肾移植术后急性排斥反应的关系
目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因启动子308位多态性在预测肾移植术后急性排斥反应中的意义.方法酶联免疫吸附试验检测35例肾移植患者术前外周血细胞分泌的TNF-α水平,应用限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测TNF-α基因启动子308位多态性,分析其与术后急性排斥反应的关系.结果TNF-α启动子308位为A/A、A/G基因型者TNF-α水平分别为(624.96±177.78)pg/ml、(544.32±132.42)pg/ml,明显高于G/G基因型者的(233.16±25.37)pg/ml,P<0.01.在HLA-DR错配情况下,TNF-α高分泌基因型受者有5例(50%)术后发生急性排斥反应,而低分泌基因型受者仅有2例(8%)发生急性排斥反应(P=0.012).结论肾移植受者TNF-α基因启动子308位多态性与体外细胞因子产生水平有关,TNF-α高分泌基因型是术后3个月内发生急性排斥反应的高危因素.
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肝细胞生长因子在环孢素A肾病大鼠肾组织中的表达意义
目的探讨肝细胞生长因子(HGF)在环孢素A(CsA)肾病大鼠肾组织中的表达及意义.方法28只SD大鼠低盐饮食饲养7 d后,随机分为对照组、CsA组、CsA加维拉帕米组、CsA加依那普利组.每组7只.除对照组外,其余3组大鼠皮下注射CsA 15 mg@kg-1@d-1,采用放射免疫法检测各组动物血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平;Northern blot、原位杂交检测肾组织HGF mRNA的表达.对各组动物肾小管损伤进行半定量计分.结果CsA处理组肾组织AngⅡ水平均明显高于对照组:(29.8±6.0)vs(8.7±1.7)ng/g肾组织,P<0.001,HGF mRNA表达也明显减少.依那普利组肾组织AngⅡ水平明显降低,HGF mRNA表达增加,P<0.05.依那普利能明显减轻CsA引起的肾小管损伤,异博定对肾小管损伤无显著改善.肾组织HGF mRNA表达与肾小管损伤呈负相关,P<0.05. 结论肾素血管紧张素系统(RAS)的激活使HGF mRNA表达下调,阻断RAS可以使HGFmRNA表达增加,减轻CsA引起的肾小管损伤.
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外周血淋巴细胞穿孔素和颗粒酶B在肾移植急性排斥诊断中的价值
目的探讨外周血淋巴细胞(PBLs)中穿孔素(P)和颗粒酶B(GB)表达水平在同种异体肾移植急性排斥诊断中的价值.方法定量RT-PCR方法测定10例肾移植患者移植前后PBLs中P和GB的表达情况,并对3例患者急性排斥反应前后的P和GB表达情况进行对比分析.结果10例患者肾移植前后P的相对表达量分别为235±42和216±35,GB分别为62±23和57±26,差异均无显著性意义(P>0.05).3例发生急性排斥反应后P、GB相对表达量分别为1 932±326和489±57,均显著高于发生排斥反应前(P<0.001).结论定量RT-PCR测定外周血淋巴细胞中穿孔素和颗粒酶B表达可以较敏感预测肾移植急性排斥反应的发生,具有临床诊断参考价值.
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肾癌患者外周血中碳酸酐酶9 mRNA表达的临床意义
目的探讨肾细胞癌患者外周血中碳酸酐酶9(MN)mRNA表达的临床意义.方法应用RT-PCR技术,对30例肾细胞癌患者及30例非肾细胞癌患者外周血中肾癌细胞标志物MNmRNA进行检测.结果非肾癌组外周血中均不表达MN mRNA.肾癌患者外周血MN mRNA阳性表达13例(43%),其中肾癌转移8例,局限性肾癌5例;肾透明细胞癌12例,混合型癌1例.外周血MN mRNA表达与肾癌的临床分期无相关性(P>0.05);而肾透明细胞癌阳性率(12/22)明显高于其他组织类型(P<0.05).结论RT-PCR技术可较敏感地检测到血液中肾癌细胞,有助于早期诊断肾癌微小转移.MN可被视为透明细胞癌特异的相关蛋白.
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482例肾移植供肾病理分析
目的探讨供肾组织病理表现与移植肾发生急慢性排斥等移植后病变的相关性.方法观察482例移植肾供肾活检组织的光镜表现,结合移植后情况进行分析.结果移植后发生急性排斥反应71例,其中16例(22.5%)供肾组织有不良改变;慢性移植物肾病17例,其中7例(41.2%)供肾组织有不良改变;不明原因血肌酐升高39例,其中7例(18.0%)供肾组织有不良改变.移植肾供肾的不良改变与急性排斥的发生以及临床血肌酐升高无关(r≤0.3),某些不良改变与慢性移植物肾病的发生有一定相关性(r>0.3).结论移植肾供肾组织常规活检有助于及早发现不良因素;供肾组织的一些病理现象与术后移植肾急性排斥反应及某些临床异常表现无相关性,与慢性移植物肾病的发生可能相关.
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环孢素A移植肾毒性损害的病理变化
目的探讨环孢素A(CsA)移植肾毒性损害的病理特点,以指导临床用药.方法对32例移植肾进行病理取材,HE染色,光镜下观察移植肾组织病理变化.结果25例有CsA肾毒性损害者中急性23例,主要病理变化为肾小管上皮空泡样变性;慢性2例,病理变化为血管及间质的玻璃样和粘液样变.结论CsA对移植肾毒性损害的主要病理特点是肾小管上皮的空泡样变性和血管的玻璃样变.
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肾移植176例死亡分析
目的分析探讨肾移植受者的死亡情况和死亡原因.方法总结1977年10月至1999年6月1 039例尸体肾移植患者的临床资料.术后患者死亡率的计算按Kaplan-Meier乘积极限法进行.对可能影响移植受者死亡的因素,如供受者性别和年龄、移植次数、移植前透析时间、移植前输血量、淋巴细胞毒交叉试验、冷缺血时间、肾功能延迟恢复、急慢性排斥反应、免疫抑制药物治疗以及术后并发症等因素进行log-rank单因素和Cox模型多因素分析. 结果截至1999年12月,1 039例中存活863例,死亡176例.总的术后1、5、10及15年累计死亡率分别为6.9%、19.7%、32.1%和34.7%,感染、心脑血管疾病和肝功能衰竭分别占38.1%、21.6%和14.8%.在全部死亡病例中,移植肾有功能者占75.0%,而移植后1年以上的死亡患者中移植物有功能者占87.5%.对可能影响患者死亡的诸多变量进行单因素和多因素的综合分析显示:移植年代、移植前透析时间、免疫抑制药物治疗、慢性排斥反应、术后肺炎以及心脑血管疾病并发症等6个因素与肾移植术后患者的死亡相关(P<0.001).结论移植1年后患者死亡率以平均每年2.5%的速度递增.感染、心脑血管疾病和肝功能衰竭是引起死亡的3个主要原因.接受移植的年代、移植前透析时间、免疫抑制药物治疗、慢性排斥反应、术后肺炎以及心脑血管疾病并发症等是肾移植受者死亡的重要影响因素.
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肾移植术后他克莫司替换环孢素A的临床观察
目的探讨他克莫司(FK506)替换环孢素A(CsA)用于肾移植患者的临床效果.方法肾移植术后对48例CsA肝中毒、10例牙龈增生、16例多毛、13例高脂血症的患者,用FK506替换CsA治疗,停用CsA 24 h后开始给予FK506,初始剂量根据患者体重、肝功能损害程度及术后时间确定,服药后根据全血FK506谷值浓度调整剂量,术后半年内维持在8~10μg/L,1年内6~8μg/L,1年以上4~6μg/L,观察替换治疗后患者的临床表现,严密监测肝肾功能、FK506浓度、血糖、血脂等.结果改用FK506后,48例CsA肝中毒者中47例肝肾功能在10~48 d逐渐恢复,1例无明显好转,治疗无效死亡.10例牙龈增生者均得到控制,其中6例增生的牙龈恢复正常.16例因多毛影响外观者均得到明显改善.13例高脂血症者治疗3个月后,总胆固醇水平均明显降低.结论对应用CsA出现严重的肝功能损害、多毛、牙龈增生及高血脂的患者改用FK506是一种较好的补救方法,不增加移植肾排斥反应的发生率,且副作用少.
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儿童肾移植(附26例报告)
目的探讨儿童肾移植手术技巧及术后免疫抑制剂的应用特点,提高人/肾存活率.方法分析26例儿童肾移植患者的手术、免疫抑制剂使用和长期存活情况等临床资料.结果移植肾功能延迟恢复2例,急性排斥反应(AR)11例,慢性排斥反应10例,1例肾移植2周后发生复发性肾炎,病理显示为局灶性节段性肾小球硬化,治疗后肾功能尚可维持;1、3、5年人/肾存活率分别为96%/88%,92%/73%和88%/62%,总死亡率12%.结论良好的组织配型、适宜的手术方法、AR早诊断和恰当的血药浓度是保证儿童肾移植成功的关键.
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罗丹明123在膀胱癌敏感细胞和耐药细胞中分布模式变化的意义
目的探讨罗丹明123(rhodamine 123)在膀胱癌敏感细胞(T24)和耐药细胞(TADM)中分布模式变化的意义.方法罗丹明123与T24或TADM细胞共同培养,应用激光共焦显微镜观察细胞内荧光物质分布及强度的动态变化.结果TADM细胞中荧光物质主要在胞核两极呈团块状分布,洗去细胞外罗丹明123后,细胞内荧光缓慢减弱;T24细胞中荧光物质主要分布于核膜周围,洗去细胞外罗丹明123后,细胞内荧光以较快速度减弱.结论药物外排加快是TADM细胞耐药的主要原因;药物在T24和TADM细胞中分布模式的不同,可能是细胞耐药性产生的另一重要原因.
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应用吊带方法经皮膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁
目的介绍吊带方法经皮膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁的经验.方法在近膀胱颈水平,阴道前壁与尿道之间隧道状切口内预置两端带有尼龙线的网状聚丙烯片,术中窥镜监视下,应用Vesica穿刺针经皮穿刺行膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁19例.结果随访3~45个月,平均17个月,除1例逼尿肌反射低下排尿稍费力外,18例患者无尿失禁及排尿困难. 结论吊带方法经皮膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁,操作简便,创伤小,恢复快,临床效果满意.
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尼卡地平对肾移植受者环孢素A血浓度的影响
目的研究尼卡地平对肾移植受者血压和环孢素A(CsA)全血谷值浓度的影响.方法试验组62例肾移植术后肾功能恢复正常的受者服用尼卡地平,服药前后作自身对照;23例受者服用硝苯地平作为对照组,以CsA全血谷值浓度、CsA剂量、肌酐、血压作为临床评价指标.结果试验组受者服用尼卡地平后CsA血药浓度显著升高、血压下降并维持在正常范围,与服用尼卡地平前比较,差异均有显著性意义(P<0.01),6个月后环孢素剂量A减少达34.2%,对血肌酐无明显影响.结论尼卡地平用于肾移植术后能有效治疗和预防高血压,并可提高CsA血药浓度,减少CsA用量和费用,并不增加CsA的毒性反应.尼卡地平与CsA合用可节省费用.
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经腹腔手辅助腹腔镜活体供肾摘取术
目的介绍经腹腔手辅助腹腔镜活体供肾摘取术(HLDN).方法供肾者5例,行经腹腔的手辅助腹腔镜活体供肾摘取术,总结手术方法.结果平均手术时间116 min,供肾平均热缺血时间2.8 min,平均供肾动脉长度1.8 cm,平均供肾静脉长度2.7 cm.未发生任何手术并发症.术后7 d供者恢复出院,3例受者术后第3~12天血肌酐恢复正常,2例受者发生肾功能延迟恢复(DGF).结论HLDN结合了单纯腹腔镜供肾摘取术(LDN)和开放供肾摘取术(ODN)的优点,既有切口小、痛苦小和恢复快的微创手术特点,又减少了单纯腹腔镜器械操作的难度,使外科医师更易掌握,显著缩短手术时间和供肾热缺血时间,保证了供肾质量;同时有利于迅速处理一些紧急情况,减少并发症,提高了供者安全性和手术成功率.
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内源性转化生长因子β1对膀胱癌细胞体外生长的影响
目的研究内源性转化生长因子β1(TGFβ1)对膀胱癌细胞增殖的影响及机制.方法构建携TGFβ1反义RNA的复制缺陷型逆转录病毒载体pRevTβ-AS,转染膀胱癌FJ细胞株,观察抑制内源性TGFβ1表达对FJ细胞体外增殖的影响;流式细胞仪分析转染后细胞周期时相分布的改变.结果将TGFβ1反义RNA导入EJ细胞并有效表达;抑制TGFβ1表达可以降低靶细胞的生长速度和克隆形成率,使细胞增殖指数下降12%;反义RNA转染的EJ细胞G0和G1期细胞占65.7%,高于对照组细胞,S期细胞占20.5%,低于对照组细胞.结论内源性TGFβ1通过诱导膀胱癌细胞G1→S期转换,促进肿瘤细胞体外增殖.
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国人肾移植术后微乳化环孢素血药浓度C2监测的临床意义
目的探讨国人肾移植受者服用微乳化环孢素(新山地明)后2 h(C2)的目标血药浓度.方法肾移植后前3个月接受新山地明(6~7 mg@kg-1@d-1)、霉酚酸酯(MMF,1.0~1.5g/d)和皮质激素三联治疗患者114例,采用荧光偏振方法(TDX)同时测定新山地明谷值(C0)和峰值(C2)血药浓度.回顾性分析新山地明新的血药监测方法在预测肾移植急性排斥反应和不良反应中的有效性.结果移植肾3个月内急性排斥反应发生率15.8%(18/114);不良反应(肝毒性、肾毒性)发生率30.7%(35/114),其中肝毒性发生率26.3%(30/114),肾毒性发生率7.0%(8/114).同步测定C0、C2各234次,急性排斥反应组与无排斥组的C0平均值差异无显著性(P=0.06);C2平均值分别为(921.55±431.31)ng/ml、(1 185.17±358.86)ng/m1,差异有非常显著性(P<0.0001).不良反应发生组与未发生组的C0值差异亦无显著性意义(P=0.32);C2值分别为(1 302.59±450.21)ng/ml、(1 105.23±371.64)ng/ml,,差异有非常显著性意义(P=0.007).C2值在1 250~1 500 ng/ml之间无急性排斥发生,不良反应发生率仅4.3%.结论C2监测可敏感地预测急性排斥反应和不良反应的发生.推荐国人肾移植受者术后前3个月维持C2值为1 250~1 500 ng/ml.
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肾移植术后应激性溃疡死亡三例报告
同种异体尸肾移植术后应激性溃疡并不多见.1988年2月至2001年12月我院共进行肾移植手术698例,围手术期死亡14例,其中死于应激性溃疡上消化道大出血3例.现报告如下.
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睾丸支持细胞瘤一例报告
患者,男,21岁.因右侧阴囊触痛2个月,于2001年10月23日入院.查体:双下肢内侧皮肤有紫色条纹.阴囊皮肤未见异常.右侧阴囊底部外侧可触及黄豆大小肿物,质偏硬,轻度压痛,与皮肤无粘连,随睾丸移动.
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肾移植围手术期暴发性肝功能衰竭死亡二例报告
例1男,64岁.慢性肾小球肾炎致慢性肾功能不全、尿毒症病史26年,伴肾性高血压、肾性贫血,接受肾移植手术.术前血液透析6个月.术前肌酐为764μmol/L,HGB 73g/L,肝功能正常,血HbsAg、HCV、HIV、CMV等相关检验均阴性,凝血酶原时间及活动度(Pa)均正常.
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输精管壶腹部乳头状囊腺瘤一例报告
患者,男,50岁,汉族.因间歇性无痛性血精1个月,右精囊占位性病变,于1999年11月22日收入院.直肠指诊前列腺稍大,质地中等,表面光滑,无结节,无压痛,未触及其他明显异常.
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闭孔神经阻滞麻醉技术在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用
经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)过程中,高频电刀环电流透过膀胱壁刺激闭孔神经会引起大腿内收肌强烈收缩,严重影响手术进行,甚至造成膀胱壁穿孔,全麻或脊髓麻醉亦无法阻止其发生.
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膀胱内翻性乳头状瘤22例报告
膀胱内翻性乳头状瘤少见,1988年2月至2001年10月我院收治22例.现报告如下.
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闭合性肾损伤误诊七例报告
有些闭合性肾损伤症状轻微,伤后至就诊时间长,患者及医师常忽略外伤史,误诊为其他疾病.1995年至2001年,我们收治误诊的肾损伤7例,现报告如下.
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环孢素A的药代动力学特性与C2监测的优越性
自1983年环孢素A(Cyclosporine,CsA)问世以来,器官移植进入了一个新的时代--环孢素时代.早期统计资料表明,CsA的临床应用使肾移植1年存活率由64%升至78%[1],肝移植1年存活率从33%升至68%[21].
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局部进展或伴转移膀胱癌的当代治疗观点
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根治性耻骨后前列腺切除术(RRP)解剖前列腺内尿道残端改善尿控(连续575例问卷结果)
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小剂量酮康唑和替代剂量的氢化可的松治疗非激素依赖性前列腺癌
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槲寄生植物血凝素用于预防表浅性膀胱癌复发的评价:二期随机临床研究报告
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有下尿路症状的年轻男性的影像尿动力学表现及与无创检查结果的相关行
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间质性膀胱炎患者的钾刺激试验是否可以预测膀胱测压和膀胱镜结果?
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肾缺血再灌注损伤时血小板衍化生长因子的表达及意义
2000年1月至2001年3月,我们在建立肾缺血再灌注损伤动物模型的基上,采用免疫组化方法检测血小板衍化生长因子(PDGF-A)在肾脏的表达,观察其变化规律和作用,现报告如下.
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β-葡萄糖醛酸苷酶基因转染人膀胱癌细胞的生物学观察
β-葡萄糖醛酸苷酶(β-glucuroni-dase,βG)是一种酸性水解酶,参与机体的生理、病理及药物代谢等过程,能特异性水解葡萄糖醛酸苷的糖苷键,释放出葡萄糖醛酸和配基.
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提高同种肾移植长期效果的几个问题
本期<中华泌尿外科杂志>刊登了一组开展同种肾移植的研究文章,一定程度上反映了我国同种肾移植的现况.
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关于规范参考文献书写的通知
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泌尿外科与循证医学
泌尿外科医师与所有的临床医师一样需要循证医学,需要应用科学研究的证据来指导临床实践,以改善医疗应用的质量和患者的预后.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |