中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6702
- 国内刊号： 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾部分切除术后肾动脉假性动脉瘤形成的危险因素分析
目的 探讨肾部分切除术后发生肾动脉假性动脉瘤(RAP)的危险因素。 方法 2003年7月至2010年5月，肾细胞癌行肾部分切除术患者464例，术后发生RAP 5例(1.1％)。均为男性，左侧2例，右侧3例。对肾部分切除术的手术方法、RAP的临床表现、影像学特点及治疗进行回顾性分析。肿瘤的解剖学特征按照肾脏测量评分系统进行定量分析。 结果 5例RAP肾脏测量评分总分8 ～ 10分，属中、重度复杂性肿瘤。肿瘤直径3.6 cm，平均2.5 ～5.0 cm(直径评分1 ～2分)。4例呈外生性生长，其中3例≥50％肿瘤体积位于肾实质内（外生部分所占比例评分2分），1例为完全内生性肿瘤（外生部分所占比例评分3分）。肿瘤与肾集合系统的距离均≤4 mm(距离集合系统或肾窦评分3分)。4例肿瘤跨越肾极线和（或）肾中轴线（位置与极线关系评分3分），1例位于下极线下方（位置与极线关系评分1分），但肿瘤靠近肾门。5例术后3 ～23 d，平均12 d，发生肉眼血尿和不同程度贫血，4例伴有背部疼痛，2例有明显低血容量表现，分别输血1000 ml和1800 ml。增强CT和选择性动脉造影检查显示RAP主要来源于肾段动脉分支。4例经超选择性动脉栓塞治愈（3例栓塞1次，1例2次），1例栓塞治疗失败行患肾切除。随访12 ～30个月，平均21个月，5例肾功能正常，RAP无复发。 结论 肾部分切除术后迟发血尿的患者均应警惕RAP的可能性。肿瘤位置及其与肾段动脉分支的关系可能是发生RAP的危险因素。选择合适病例、仔细缝合血管断面和肾实质可减少RAP的发生。早期选择性动脉栓塞是RAP首选治疗方法。
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膀胱尿路上皮癌组织中Snail蛋白表达与E-cadherin蛋白、T细胞亚群的相关性分析
目的 研究膀胱尿路上皮癌组织中Snail蛋白表达与E-cadherin蛋白、T细胞亚群的相关性。 方法 采用免疫组化SP法检测156例膀胱尿路上皮癌组织和80例癌旁组织中Snail蛋白、E-cadherin蛋白的表达情况，比较二者在不同病理组织中的阳性表达率，并分析二者表达的相关性；分析膀胱尿路上皮癌组织中Snail蛋白阳性表达和CD4+、CD8+细胞数量及CD4+/CD8+的相关性。结果膀胱尿路上皮癌组织Snail蛋白阳性表达率65.4％(102/156)显著高于癌旁组织的48.8％(39/80)，差异有统计学意义(P＜0.05)；其表达与膀胱尿路上皮癌的临床分期、病理分级、肿瘤数量、远处转移及复发有关（P值均＜0.05）。膀胱尿路上皮癌中Snail蛋白与E-cadherin蛋白表达呈负相关（r= -0.186，P＜0.05）；Snail蛋白阳性表达与CD4+细胞数量以及CD4+/CDt+值呈负相关(r=-0.313，P＜0.05；r=-0.305，P＜0.05)，而与CDs+细胞数量无关（r= -0.250，P＞0.05）。 结论 Snail蛋白可能通过抑制E-cadherin蛋白表达及诱导膀胱肿瘤局部免疫抑制，促进膀胱尿路上皮癌的浸润、转移。
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哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂temsirolimus对膀胱癌作用的实验研究
目的 研究哺乳动物雷帕霉素靶蛋白( mTOR)抑制剂temsirolimus对膀胱癌T24、BIU-87细胞株的作用，探讨以mTOR为靶点治疗膀胱癌的应用前景。 方法 膀胱癌T24、BIU-87细胞株经不同浓度temsirolimus作用后，采用噻唑盐法检测temsirolimus对细胞株增殖的影响；流式细胞技术检测temsirolimus对细胞周期、细胞凋亡的影响；细胞迁移实验及transwell细胞侵袭实验检测temsirolimus对肿瘤迁移和浸润的影响；蛋白质印迹法检测mTOR的表达情况；制作裸鼠T24细胞株移植瘤模型，检测temsirolimus对移植瘤生长的作用，免疫组化检测移植瘤Ki-67表达情况。 结果 temsirolimus能够抑制膀胱癌T24、BIU-87细胞株增殖，呈浓度和时间依赖性；temsirolimus能够抑制膀胱癌细胞迁移能力，temsirolimus作用于T24、BIU-87细胞株24 h后，0 nmol/L组划痕修复率分别为(88.9±14.1)％、(83.6±16.3)％，高于5 nmol/L组的(42.7±11.6)％、(36.9±9.7)％，差异有统计学意义(P＜0.05)；temsirolimus能够抑制膀胱癌细胞浸润能力，temsirolimus作用于T24、BIU-87细胞株24h后，0 nmol/L组浸润细胞数(26.5±5.8)、(28.2±4.6)，高于5 nmol/L组的(19.0±3.8)、(21.3±5.1)，差异有统计学意义(P＜0.05)；temsirolimus导致膀胱癌细胞周期阻滞于G0/G1期，temsirolimus作用T24、BIU-87细胞株48 h后，5 nmol/L组G0/G1期细胞分别占(77.46±6.11)％、(73.39±4.94)％，高于0 nmol/L组的(65.99±5.01)％、(60.15±3.98)％，差异有统计学意义(P＜0.05)；各组细胞凋亡率差异无统计学意义(P＞0.05)；temsirolimus能够阻断mTOR的磷酸化，T24、BIU-87细胞株0 nmol/L组p-mTOR/β-actin值分别为0.92±0.09、1.01±0.08，明显高于5 nmol/L组的0.47±0.05、0.04±0.01，差异有统计学意义(P＜0.05)；temsirolimus能够抑制裸鼠T24细胞株移植瘤生长，给药21 d后，给药组移植瘤体积为(147.6±74.4) mm3，对照组为(351.1±139.9) mm3，差异有统计学意义(P＜0.05)；给药组移植瘤Ki-67表达阳性细胞百分率为(35.5±6.7)％，低于对照组的(67.3±8.4)％，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 mTOR抑制剂temsirolimus对膀胱癌细胞具有明显的抑制作用，可考虑将mTOR作为膀胱癌治疗的靶点。
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自我管理干预改善良性前列腺增生患者下尿路症状及生活质量的效果评价
目的 评估自我管理干预(SMI)对良性前列腺增生(BPH)患者改善下尿路症状(LUTS)症状及生活质量的作用。 方法 选择2008年3月至2009年9月服用α受体阻滞剂＞3个月的BPH患者222例，随机分为SMI组和对照组。SMI组119例，年龄54～90岁，平均71岁；对照组103例，年龄54～89岁，平均69岁。在入组、1周、3个月、6个月时，采用IPSS、QOL对2组患者进行评价。 结果 2组患者均获得全程随访，在人组及第1周时，SMI组IPSS为20.5和20.5，QOL为50.9和50.8；对照组IPSS为19.6和19.3，QOL为51.1和51.1,2组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。第3、6个月时，SMI组IPSS为14.3和12.0，QOL为36.7和29.8，低于干预前得分，也低于对照组的IPSS 19.7及19.9和QOL 50.6和50.2，2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 采用SMI可明显减轻服药期间BPH患者的LUTS症状，提高生活质量。
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肾淋巴管扩张症临床分析
目的 总结肾淋巴管扩张症的临床特点及治疗方法。 方法 分析2008年12月、2010年6月收治的2例肾淋巴管扩张症患者临床资料。例1，女，37岁。右腰腹部痛8d。B超检查示双肾周混合性回声，与肾脏分界欠清。CT检查示双肾被膜下低密度影，内混有散在点状高密度影。保守治疗3周后疼痛缓解。3个月后右侧腰痛加重，CT检查示右肾周被膜下大量积液，B超引导下穿刺置管引流后积液消失；2个月后复查B超示左侧肾周少量积液，穿刺抽液后行积液常规及瘤细胞检查。例2，女，32岁。左腰部酸痛不适3年。B超检查示左肾周围不规则囊性病变，CT检查示左肾后外侧分叶状囊性病变，与肾实质分界不清，左肾受压前移。诊断为左肾淋巴管瘤，硬膜外麻醉下行淋巴管瘤切除术。 结果 例1囊液涂片见大量淋巴细胞和少量中性粒细胞，考虑为淋巴液，临床诊断为肾淋巴管扩张症，随访2个月未见复发。例2术后病理检查囊壁衬以扁平上皮细胞伴淋巴细胞浸润，淋巴管呈囊状扩张，诊断为肾囊性淋巴管瘤。术后随访9个月未见复发。 结论 B超、CT检查有助于肾淋巴管扩张症的诊断，穿刺细胞学和组织病理学检查可确诊。无症状者可密切随访，有症状者可穿刺引流，但复发率较高；也可手术切除扩张淋巴管+无水乙醇破坏内皮细胞治疗，复发率低，但可能发生淋巴漏。
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家系多发性内分泌肿瘤诊治及RET原癌基因突变的研究
目的 探讨多发性内分泌肿瘤( MEN)的临床诊治特点及RET原癌基因检测的临床意义。 方法 家系中诊断MEN患者3例，男1例，50岁；女2例，38岁和33岁。2例行双侧肾上腺全切术：1例行保留双侧肾上腺的肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。3例均行甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术。家系中12名成员抽血，提取基因组DNA，对RET原癌基因第10、11外显子行PCR检测，对PCR产物进行基因测序。 结果 3例患者病理诊断为双肾上腺嗜铬细胞瘤+甲状腺髓样癌。38岁、33岁女患者及男患者术后分别随访5年、4年2个月、1年6个月，均无肿瘤复发或转移。3例均检测到RET原癌基因第11外显子TGC→CGC( Cys634 Arg)错义突变，使编码氨基酸由半胱氨酸变成精氨酸。家系其他成员中发现2名该突变基因携带者。 结论 对MEN高危家族的RET原癌基因检测筛选及早期手术干预是治愈MEN的关键。
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经尿道肿瘤剜除术治疗黏膜下型膀胱平滑肌瘤初探
目的 探讨经尿道肿瘤剜除术治疗黏膜下型膀胱平滑肌瘤的疗效及安全性。 方法 回顾性分析6例黏膜下型膀胱平滑肌瘤患者的临床资料。男2例，女4例。年龄32 ～ 78岁，平均59岁。表现为排尿梗阻3例，排尿刺激症状1例，肉眼血尿1例及无临床症状、体检发现1例。病程1周～4年，平均23个月。B超检查均发现膀胱内占位性病变，肿瘤平均大直径3.0(2.0 ～3.5)cm。CT检查示肿瘤形态完整，增强后较均匀轻度强化。4例IVU检查发现膀胱充盈缺损。6例膀胱镜检查均提示膀胱黏膜下占位，黏膜表面光滑。6例均行膀胱镜下穿刺活检病理检查，诊断为膀胱平滑肌瘤，后行经尿道膀胱肿瘤剜除术（2例位于侧壁、体积较小肿瘤以激光剜除，4例体积较大肿瘤以电切镜剜除）。肿瘤基底部活检后，电灼肿瘤基底及创缘。 结果 6例手术均顺利完成，无膀胱穿孔等并发症。术后患者均排尿通畅，排尿刺激症状明显缓解，血尿消失。术后中位随访时间58(4～158)个月，未见肿瘤复发或转移。 结论 病理检查是确诊黏膜下型膀胱平滑肌瘤的主要手段。经尿道肿瘤剜除术治疗黏膜下型膀胱平滑肌瘤安全有效。
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后腹腔镜下肾蒂解剖定位的临床研究
目的 探讨后腹腔镜下肾蒂解剖定位的特征及临床应用价值。 方法 回顾性分析2007年7月至2009年9月行后腹腔镜下肾切除术患者278例的影像学和手术视频资料。男148例，女130例。年龄(54.7±16.5)岁。其中，T1 N0 M0期肾癌117例，T2N0M0期肾癌59例，上尿路上皮癌36例，无功能肾66例。病变位于左肾132例，右肾146例。术中在腰肌前间隙内以腰大肌和膈肌内侧弓状韧带为解剖标志寻找肾蒂。记录寻找肾蒂时间、手术时间、术中估计出血量、恢复饮食时间、下床活动时间、术后住院日、并发症发生率等。 结果 278例手术均成功，无中转开放及输血病例。寻找肾蒂时间(3.5±1.3) min、手术时间(95.6 ±23.8) min，术中估计失血量(72.4±27.5) ml，恢复饮食时间(2.1±0.7)d，下床活动时间(1.8±0.9)d，术后住院日(8.5±2.7)d。 结论 后腹腔镜下肾切除术寻找肾蒂的佳解剖层面是腰肌前间隙；肾蒂的确切位置为腰大肌与下腔静脉（腹主动脉）间隙内，膈肌内侧弓状韧带下方约2 ～4 cm处。熟悉后腹腔镜下肾蒂的解剖定位特征可以缩短寻找肾蒂时间，减少手术创伤。
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阴茎原发性淋巴瘤一例报告
患者，63岁。发现阴茎肿块3d于2009年11月3日入院。查体：阴茎中部皮下、阴茎海绵体与尿道海绵体相邻处可触及约1.5 cm×1.0 cm×0.8 cm结节，中等硬度，表面光滑，基底固定，与皮肤无粘连，表面皮肤无异常，无压痛。实验室检查无异常。超声检查示肿物位于皮下，均质，与阴茎海绵体及尿道海绵体均有血管交通。CT检查腹膜后无肿大淋巴结。硬膜外麻醉下行阴茎肿物切除术，术中见肿物呈椭圆形，表面光滑，与尿道海绵体及阴茎白膜紧密粘连但未侵润，肿物与尿道海绵体有1支血管交通，与阴茎海绵体有2支血管交通，完整切除肿物。肿物切面呈暗红色、均质、细腻。病理检查：灰红色结节，1.4 cm×0.8cm ×0.6 cm，切面灰红色，质地中等。
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膀胱胃肠外间质瘤一例报告
患者，女，47岁。以右肾结石伴积水于2010年7月入院。患者无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难等症状。查体无异常。实验室检查，尿常规：WBC 117/μl，RBC 86/μl。B超检查：膀胱内壁紧靠尿道内口处可见约1.3 cm ×0.9 cm的低回声团，形态不规则，边界欠清晰，凸向膀胱内。膀胱镜检查：膀胱颈部尿道内口6点位可见约1.5 cm球形实性肿物，无蒂，表面与正常膀胱黏膜相同。于腰麻下行经尿道膀胱颈部肿物等离子电切术，完整切除肿物至肌层。
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盆腔侵袭性血管黏液瘤一例报告
患者，女，61岁。因下腹部肿物于 2010年1月入院。查体：下腹部隆起， 脐下2指至耻骨触及巨大肿物，质硬，无 压痛，与耻骨固定。PV检查：子宫前方 触及肿物，与子宫不相连。实验室检查 未见异常。B超检查：盆腔内约20.3 cm ×17.1 cm×10.3 cm低回声实性肿物， 挤压膀胱，可见血流信号。CT检查膀胱 前方不规则软组织肿块影，局部呈分叶 状，向下延伸至耻骨联合前方皮下脂肪 层，大横截面积约为12 cm×13 cm，局 部与前腹壁关系密切，膀胱受压变扁。 子宫、双附件、肠管未见异常。增强后肿 块均匀强化，考虑盆腔内软组织恶性肿 瘤。全麻下行盆腔肿物切除术。术中见 盆腔巨大肿物，分叶状，质硬，上部近脐 水平，活动度可，下部至耻骨联合下方，活动度差。
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带蒂皮瓣加盖术治疗男性复杂性后尿道狭窄八例报告
后尿道狭窄常需开放手术治疗，对于复杂性后尿道狭窄，游离前尿道实现端端吻合十分困难，自体组织替代尿道就成了必然的选择。2006年6月至2010年1月，我院对8例复杂性后尿道狭窄患者行后尿道带蒂皮瓣加盖术治疗，近期效果良好，现报告如下。对象与方法 本组8例。中位年龄32(8 ～56)岁，均因骨盆骨折致后尿道损伤后狭窄。8例术前均行尿道造影，1例因后尿道显示不清行磁共振下尿路成像，并经手术确诊为复杂性后尿道狭窄。8例狭窄长度2～8 cm，平均4.5cm。合并前列腺尿道憩室1例，骨盆畸形2例。反复内窥镜治疗1例，有会阴开放手术史7例：包括后尿道瘢痕松解术1例，尿道端端吻合术4例，带蒂皮管后尿道重建术2例。
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激素非依赖性前列腺癌细胞中EphA2表达的意义
促红细胞生成素产生的肝细胞蛋白A2( EphA2)是含酪氨酸激酶的跨膜糖蛋白受体，属Eph受体酪氨酸激酶家族，在许多上皮性肿瘤中呈过度表达，与肿瘤的发生、转移、预后有关[1.2]。我们采用蛋白质印迹法与RT-PCR检测激素依赖性前列腺癌细胞、激素非依赖性前列腺癌(HIPC)细胞及正常人前列腺细胞中EphA2蛋白及其mRNA的表达水平，探讨HIPC细胞中EphA2表达的意义。
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我国前列腺癌的临床热点问题探讨
近年来，通过泌尿外科医师的不懈努力，我国前列腺癌( prostatic carcinoma，PCa)诊治水平有了很大提高。由于PCa疾病发生、进展以及诊断治疗的独特性和复杂性，一些诊断技术和治疗方法仍存在较大争议。结合我国PCa诊治现状，现就目前临床关注的几个热点问题进行探讨。
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微创时代开放手术的地位和意义
1804年膀胱镜的问世开辟了微创泌尿外科的先河。随着设备、技术以及理念的进步，泌尿外科逐步进入微创年代：1991年Clayman报道首例腹腔镜下肾癌根治术，2000年6月德国法兰克福大学利用da Vinci机器人完成世界上首例机器人辅助系统腹腔镜下前列腺癌根治术，2007年Rane完成了世界上首例单孔腹腔镜下肾癌根治术。
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冷冻治疗单病灶前列腺癌12例临床分析
目的 评价冷冻疗法治疗局限性单病灶前列腺癌的近期疗效及安全性。 方法 局限性单病灶前列腺癌患者12例，均经穿刺活检证实。术前PSA 4.2～14.9 ng/ml，平均9.7 ng/ml。Gleason评分5分3例，6分5例，7分4例。临床分期T1c期8例、T2a期4例。均行超声引导下经会阴前列腺局灶冷冻治疗。术后1年内每3个月、以后每6个月复查PSA。PSA低值≥1.0 ng/ml或PSA达低值后上升＞2.0 ng/ml者再次行前列腺穿刺活检排除肿瘤复发。 结果 12例手术顺利，手术时间( 82±26) min，均未输血。术后住院(5±2)d。拔除尿管后，12例控尿均满意。术前有勃起功能者10例，术后仍保持勃起功能者8例。12例随访12 ～ 30个月，平均23个月。术后PSA低值0.1～6.8 ng/ml，平均2.2 ng/ml，其中＜1.0 ng/ml者9例。术后PSA异常行前列腺穿刺活检4例，阴性3例，冷冻对侧腺体活检阳性1例。 结论 超声引导下经会阴前列腺局灶冷冻治疗安全有效、并发症少，可用于局限性单病灶前列腺癌患者，远期疗效尚需进一步观察。
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蛋白激酶Cε在前列腺癌组织中表达的临床意义
目的 探讨蛋白激酶C ε(PKCε)在不同病理类型前列腺组织中的表达及与前列腺癌病理分级、分期的关系。 方法 正常前列腺(NP)组织标本10例、前列腺增生(BPH)组织标本10例、癌旁(PC)组织标本10例、前列腺癌(PCa)组织标本43例。免疫组化法检测各组织中PKCε的表达情况，分析PKCε表达与不同病理类型及PCa分级、分期的关系。 结果 PCa组PKCε表达阳性27例，BPH组无阳性表达，NP组1例，PC组2例，差异有统计学意义(P＜0.05)。PCa组Gleason评分≥8分组中PKCε表达阳性12/13例，2～4分组4/10例，5～7分组11/20例，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。T3期PKCε表达阳性10/12例，T4期9/10例，T1、T2期分别为1/6例和7/15例，高分期与低分期组PKCε表达差异有统计学意义(P＜0.05)。PCa转移组PKCε表达阳性9/10例，未转移组18/33例，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。PCa患者血清PSA≤20 ng/ml者PKCε表达阳性7/15例，＞20 ng/ml组20/18例，组间差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 PCa组织中PKCε的表达率较高，并且与PCa病理分级、分期呈正相关，临床上可考虑作为PCa预后因子之一。
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缺氧诱导因子-1α对低氧状态下前列腺癌PC-3细胞株增殖及侵袭的影响
目的 研究缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对低氧状态下前列腺癌PC-3细胞株增殖及侵袭的影响。 方法 利用转染试剂Fermentas将人HIF-1α重组表达质粒pcDNA3.1-HIF-1α转染PC-3细胞株后，低氧环境培养，采用G418筛选，建立稳定表达HIF-1α基因的细胞株，分别命名为pcD-NA3.1-HIF-1 α-PC-3、pcDNA3.1-PC-3及PC-3组。采用RT-PCR和蛋白质印迹法检测3组细胞HIF-1α mRNA和蛋白的表达情况；噻唑盐法测定细胞生长；transwell小室检测侵袭能力。 结果 与pcDNA3.1-PC-3组和PC-3组相比，pcDNA3.1-HIF-1 α-PC-3组细胞内HIF-1α mRNA条带增强不明显，pcDNA3.1-HIF-1α-PC-3组细胞内HIF-1α蛋白的条带明显增强，HIF-1α过表达的PC-3细胞增殖速度明显增快，侵袭细胞数明显增多。 结论 HIF-1α过表达对PC-3细胞株的增殖及侵袭具有促进作用。
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组蛋白去乙酰化酶在前列腺癌组织中表达的意义
目的 研究组蛋白去乙酰化酶(HDAC)在前列腺癌(PCa)组织中表达的意义。 方法 经病理确诊PCa组织标本37例，患者年龄57 ～ 88岁，平均73岁。穿刺前t-PSA 3.13～2000 ng/ml，中位数81.69 ng/ml。Gleason评分≤7分13例，＞7分24例。以27例良性前列腺增生(BPH)组织标本为对照组，患者年龄52～84岁，平均69岁。穿刺前t-PSA 1.11～55.07 ng/ml，中位数10.93 ng/ml。应用蛋白质印迹法和比色法酶活性试剂盒检测HDAC在PCa和BPH组织中的表达及活性，比较PCa和BPH组织中酶活性差异，分析PCa组织中HDAC表达水平与血清PSA和Gleason评分的相关性。 结果 PCa组织中HDAC1、HDAC2、HDAC3和HDAC4表达率分别为57％、68％、84％和73％，PCa组织中HDAC活性（平均A值0.725）明显高于BPH组织（平均A值0.451），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；PCa组织中HDAC表达与血清PSA、Gleason评分无相关性。 结论 PCa 组织中存在HDAC表达水平升高和酶活性增强，提示HDAC可能成为治疗PCa的新靶点。
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前列腺小细胞癌诊治再分析
目的 探讨前列腺小细胞癌的组织学特性、临床表现、治疗以及预后。 方法 报告2例前列腺小细胞癌患者的临床、病理和随访资料，复习相关文献并进行讨论。 结果 2例术后病理检查均诊断为前列腺小细胞癌。术前均经直肠前列腺穿刺活检确诊为前列腺小细胞癌，切片可见肿瘤呈弥漫性巢状结构，细胞小，胞质少，核染色深，核仁不明显，可见燕麦形小细胞，伴凝固性坏死。免疫组化示：PSA、PAP阴性；NSE阳性。例1行前列腺姑息切除术并行EP（VP-16，顺铂）方案化疗，6个月后因肿瘤复发及全身转移死亡。例2行前列腺姑息切除术并行口服比卡鲁胺治疗，3个月后因颅内病灶复发及肝转移死亡。 结论 前列腺小细胞癌具有浸润性生长的生物学特性，恶性程度高，预后不良。确诊依赖病理学检查，早期行根治术并联合放化疗是目前治疗有效的方法。
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应用整体组织病理学检测评估弥散加权成像在前列腺癌定位诊断中的价值
目的 以前列腺癌根治术后整体组织病理切片（前列腺大切片）检测评估MRI弥散加权成像(DWI)在前列腺癌定位诊断中的价值。 方法 回顾性分析2009年10月至2010年6月腹腔镜下前列腺癌根治术19例患者的临床资料，术前行MRI、DWI检查。术后前列腺标本制成前列腺大切片。应用“六分区法”进行分区，由2位阅片者“盲法”阅读MRI和MRI/DWI片，对每个分区分5档诊断：①正常；②可能正常；③不确定；④可能是癌；⑤肯定是癌。2位阅片者所得结果的平均值≥4认定该区域为前列腺癌区域，与术后前列腺大切片比对。 结果 19例前列腺癌患者共114个分区，前列腺大切片证实前列腺癌区域48个(42％)，其中基底部、中部、尖部分别为15个(39％)、21个(55％)和12个(32％)，前列腺癌呈明显的多灶性分布。MRI前列腺癌定位诊断的敏感性、特异性分别为62.5％和69.7％，加用DWI后敏感性、特异性提高至79.2％和80.3％。前列腺尖部和中部肿瘤MRI诊断的敏感性为46.7％和66.7％，加用DWI后敏感性分别提高至73.3％和85.8％。 结论 加用DWI可以明显提高MRI对前列腺癌定位诊断的敏感性，特别是对于前列腺尖部和中部的肿瘤。
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医者典范 总编楷模
我国著名的心血管病及老年医学专家，北京医院名誉院长，中国共产党的优秀党员，中华医学会系列杂志杰出的总编辑钱贻简教授，因病于2011年7月6日在北京逝世，享年86岁。7月12日清晨，全国各界`的代表和中华医学会系列杂志的编辑们前往北京医院送别钱老，在告别室中摆放着中华医学会、中华医学会杂志社以及众多中华医学会系列杂志送来的花圈。7月21日，北京医院隆重召开了缅怀钱贻简教授座谈会。卫生部副部长黄洁夫、北京医院院长林嘉滨、笔者等近百人参加了座谈会。
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| 2019 | 01 02 |
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