中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-6702
- 国内刊号: 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Yes-相关蛋白和大肿瘤抑制基因1在肾透明细胞癌中的表达及意义
目的 探讨Yes-相关蛋白(Yes-associated protein,YAP)和大肿瘤抑制基因1(large tumor suppressor gene 1,LATS1)在肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,RCCC)组织中的表达及意义. 方法 RCCC标本30例,男15例,女15例.年龄36~77岁,中位年龄63岁.Ⅰ~Ⅱ期17例,Ⅲ~Ⅳ期13例.高分化8例,中分化13例,低分化9例.采用逆转录聚合酶链反应及免疫组化技术检测30例RCCC组织及相应正常肾组织中YAP、LATS1 mRNA及其蛋白的表达,结合临床资料进行分析. 结果 RCCC组织中YAP mRNA表达量为0.569±0.066,正常肾组织为0.515±0.068,组间差异有统计学意义(P =0.003);LATS1 mRNA表达量分别为0.454±0.115、0.514±0.093,组间差异有统计学意义(P =0.029).YAP蛋白表达阳性率分别为63.3%和33.3%,组间差异有统计学意义(P =0.020);LATS1蛋白表达阳性率分别为46.7%和76.7%,组间差异有统计学意义(P=0.017).高、中、低分化组织中YAP蛋白表达阳性率分别为33.3%、61.5%、88.9%,组间差异有统计学意义(P=0.018);LATS1蛋白表达阳性率分别为75.0%、53.8%、11.1%,组间差异有统计学意义(P=0.024).Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ期组织中YAP蛋白表达阳性率分别为47.1%、84.6%,组间差异有统计学意义(P =0.034);LATS1蛋白表达阳性率分别为64.7%、23.1%,组间差异有统计学意义(P =0.024). 结论 YAP与LATS1在RCCC发生和发展过程中起重要作用,有望成为RCCC治疗的新靶点之一.
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肥胖患者后腹腔镜下根治性肾切除术中辅助性套管的应用体会
目的 探讨肥胖型肾癌患者后腹腔镜下根治性肾切除术中不同位置辅助性套管的应用体会. 方法 回顾性分析2004年3月至2010年12月完成61例肥胖型T1~T2肾癌患者后腹腔镜下根治性肾切除术,根据肿瘤部位合理选择不同位置辅助性套管:肿瘤位于中上极者于腋中线肋缘下1 cm处置入辅助性套管,肿瘤位于中下极者于腋中线髂嵴上1 cm腹侧4 cm处置入辅助性套管,观察临床效果. 结果 61例手术均成功,无中转开放手术者.手术时间(153.1±23.5)min,术中出血量(57.6±29.7) ml,术后住院时间(5.7±2.6)d,术中发生腹膜破裂5例,切口脂肪液化4例,无严重并发症发生. 结论 肥胖患者后腹腔镜下根治性肾切除术中根据肿瘤部位合理选择不同位置的辅助性套管手术安全性高,患者能更好地受益于微创手术治疗.
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肾上腺皮质疾病的临床病理学特点分析
目的 探讨肾上腺皮质疾病及肾上腺皮质球状带、束状带和网状带增生、腺瘤、腺癌的临床病理学特点及相互关系. 方法 天津医科大学总医院病理科1993 - 2008年外科病理检查总数167 702例,其中肾上腺疾病910例(0.54%)、肾上腺皮质疾病631例(0.38%).对检出率、构成比、平均诊断年龄、性别比例及临床表现、病理变化进行统计学分析. 结果 肾上腺皮质球状带、束状带、网状带病变分别为310例(49.13%)、319例(50.55%)、2例(0.32%).16年中肾上腺疾病、肾上腺皮质疾病检出率和肾上腺皮质球、束状带疾病构成比及各带增生、腺瘤、腺癌的构成比均无变化趋势,均表现为腺瘤>增生>腺癌的发病规律.球、束、网状带功能性病变( 90.97%、79.00%、100.00%)明显高于无功能性病变(9.03%、21.00%、0%),并均以女性多见.无功能性球状带腺瘤、腺癌和束状带增生、腺瘤的平均发病年龄分别高于功能性病变.球状带腺癌的发病年龄(62.7岁)明显高于增生(47.8岁)、腺瘤(44.8岁);束状带腺癌平均年龄和男性平均年龄(44.3岁,50.0岁)分别高于腺瘤(44.0岁,49.1岁)、增生(41.5岁,40.9岁),而女性平均年龄(38.7岁)明显低于腺瘤(42.4岁)、增生(41.9岁),无功能性腺癌发病年龄低(34.4岁).功能性和无功能性腺癌直径均较大(球状带为4.3 cm和4.0 cm,束状带为7.1 cm和8.0 cm),癌细胞异形明显并伴较多出血、坏死和包膜、脉管侵犯.功能性肾上腺皮质球、束、网状带的增生、腺瘤中临床Conn、库欣或生殖器综合征伴有高血压症状比例明显高于不伴有高血压组或仅有单纯高血压症状组,但病变体积没有明显差异.其中功能性球、束状带腺瘤略小于无功能性,直径分别为1.7、2.3和2.3、2.4 cm,球状带腺瘤平均直径小于束状带.查体发现的无功能性球、束状带腺瘤的直径大于非内分泌症状者(2.5、2.0和2.5、2.3 cm).伴生殖器综合征患者7例(男2例,女5例),其中束状带腺瘤4例、腺癌1例,网状带增生、腺瘤各1例. 结论 遗传学改变在肾上腺皮质疾病发生中具有重要作用,而环境因素对其发病趋势变化的影响相对较弱.影像学检查已作为肾上腺皮质疾病的首选定位检查方法,对评价肿瘤良、恶性有一定提示作用.肾上腺皮质疾病临床表现与病理变化密切相关,确切的病变类型和肿瘤性质仍要由病理学检查确定.
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尿α1和β2-微球蛋白含量变化在草酸钙结石形成中的作用
目的 探讨α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)含量变化在草酸钙结石形成中的作用. 方法 2010年7月至2010年9月收治结石患者66例.男45例,女21例.年龄13 ~78岁,平均(51.2±15.2)岁.单侧肾结石30例,双肾结石14例,单侧输尿管结石17例,膀胱结石5例.按照红外光谱仪对结石成分的分析结果分为草酸钙组和非草酸钙组.对照组34例,男22例,女12例.年龄12~80岁,平均(47.2±14.7)岁.对3组患者血液生化及24 h尿液生化,α1 -MG及β2-MG含量进行统计学比较分析. 结果 3组年龄、性别比差异无统计学意义.草酸钙组SCr值为(81.9±19.2)μmol/L,BUN为(6.3±2.9) mmol/L,非草酸钙组分别为(82.2±19.4) μmol/L,(6.4±2.3) mmol/L,与对照组(62.3±15.5) μmol/L、(5.0±1.4)mmol/L比较,差异有统计学意义(P<0.05).草酸钙组尿α1 -MG为(7.6±8.3) mg/L,β2-MG为(514.5±630.5) mg/L,高于非草酸钙组的(3.0±1.7) mg/L和(170.0±117.2)mg/L及对照组的(3.6±2.6) mg/L,(179.7±159.3)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).非草酸钙组尿尿酸含量(3604.8±1291.5) μmol/24 h,与草酸钙组( 2643.3±693.6) μmol/24 h及对照组(2678.3±948.2) μmol/24 h比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 血α1 -MG、β2-MG含量变化可能在草酸钙结石的形成中有重要的影响作用.
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microRNA-34a靶向抑制Notch-1基因对膀胱癌J82细胞增殖和迁移的影响
目的 探讨microRN A-34a( miR-34a)通过靶向抑制Notch-1基因表达对人膀胱癌J82细胞增殖和迁移的影响. 方法 查询基因组数据库,应用基因预测软件进行生物信息学分析,预测miR-34a可能靶向调控Notch1基因;实时定量逆转录聚合酶链反应和蛋白印迹法分别检测16例浸润性膀胱癌组织及质粒转染的膀胱癌J82细胞的miR-34a和Notch1表达情况;萤光素酶实验检测miR34a与Notch1基因的结合位点;将miR-34a表达质粒转染J82细胞,新型四唑氮盐化合物比色法和迁移实验评估miR-34a对细胞增殖和迁移的影响. 结果 浸润性膀胱癌组织miR-34a的表达中位数为0.016,四分位数间距0.018;Notch1基因表达中位数为2.765,四分位数间距2.156;癌旁组织miR34a表达中位数为0.042,四分位数间距0.059;Notch1基因表达中位数为2.312,四分位数间距1.365,组间差异均有统计学意义(P<0.01);浸润性膀胱癌组织的Notch1蛋白表达量为0.857±0.197,癌旁组织为0.648 ±0.171,组间差异有统计学意义(P<0.01).质粒转染J82细胞,miR-34a表达质粒组miR-34a的表达量为(2.408±0.789)×10-4,对照质粒组为(0.153±0.029)×10-4(P=0.0026);miR-34a表达质粒组Notch1基因表达量为3.001±0.106,对照组为4.998±1.053 (P=0.0308);miR-34a表达质粒组Notch1蛋白表达量为0.747±0.050,对照组为0.988±0.102(P=0.0215);miR-34a表达质粒组细胞萤光素酶活性为0.422±0.028,对照组为2.392±0.148(P<0.0001),组间差异均有统计学意义;miR-34a表达质粒组细胞增殖受到抑制,细胞迁移数量为179.3±21.02,对照组为269.7±23.71,组间差异有统计学意义(P=0.0078). 结论 miR-34a可与Notch1基因的3’非翻译区(3'UTR)结合靶向抑制Notch1基因表达,进而抑制了膀胱癌J82细胞的增殖和迁移.
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原发性下段输尿管尿路上皮癌保肾手术的可行性分析
目的 探讨原发性下段输尿管尿路上皮癌保肾手术的可行性和适应证. 方法 回顾性分析2001 - 2009年收治的108例原发性下段输尿管尿路上皮癌患者资料.男75例,女33例.年龄42~85岁,平均62岁.根据手术方式分为保肾手术(kidney-sparing surgery,KSS)组(27例)和根治性肾输尿管切除手术( radical nephroureterectomy,RNU)组(81例),比较2组患者临床病理资料及随访结果,分析2种术式术后肿瘤复发率的差异. 结果 KSS组Ta期3例均无复发;T1期8例,复发1例(12.5%);T2期11例,复发4例(36.4%);T3期5例,复发4例(80%).RNU组Ta期6例均无复发;T1期26例,复发4例(15.4%);T2期30例,复发10例(33.3%);T3期19例,复发7例(36.8%).2组Ta~T2期肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),KSS组T3期肿瘤复发率明显高于RNU组,差异有统计学意义(P<0.05).KSS组G1级肿瘤复发1例(33.3%),G2级3例(18.8%),G3级5例(62.5%);RNU组G1级肿瘤复发2例(22.2%),G2级9例(20.0%),G3级10例( 37.0%);KSS组G1~G2级肿瘤复发率与RNU组比较差异无统计学意义(P>0.05),KSS组G3级肿瘤复发率明显高于RNU组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 低分期分级原发性下段输尿管尿路上皮癌行KSS手术安全可行.
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MRI检查在女性压力性尿失禁临床诊断中的应用价值
目的 探讨MRI检查在女性压力性尿失禁(SUI)诊断中的应用价值. 方法 SUI患者16例,年龄48~66岁,中位年龄58岁;腹压下漏尿病史2~15年,中位数6年.患者术前均行MRI检查.均采用经闭孔尿道中段吊带术(transobturator tension-free tape,TOT)治疗.28例正常女性MRI检查作为对照组,年龄30~55岁,中位年龄45岁;无盆腔疾病史. 结果 对照组28例T1WI和T2WI上尿道支持韧带均表现为细条状偏低信号,尿道周围韧带显示率为89%(25例);尿道旁韧带双侧为75%(21例),单侧为25%(7例);耻骨尿道韧带近、中、远侧分别为100%(28例)、10%(3例)、7%(2例);尿道下韧带为100%.肛提肌在T1 WI、T2WI像上呈中等信号,显示率为100%(28例).16例SUI患者尿道支持韧带表现为松弛、断裂,发生在一组(4例)或多组(12例)韧带.松弛见于尿道周围韧带14例,尿道旁韧带2例,近侧耻骨尿道韧带10例;断裂见于尿道周围韧带2例,尿道旁韧带5例,近侧耻骨尿道韧带6例,尿道下韧带7例,其余呈正常表现或未显示.16例患者肛提肌均呈松弛改变,其中4例伴宫颈及阴道前、后壁膨出. 结论 MRI可以清晰显示女性SUI患者尿道支持结构的薄弱,同时显示宫颈及阴道的膨出,从而可为临床医生诊断与治疗提供影像学依据.
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多层螺旋CT灌注成像检查对单侧梗阻性积水肾肾功能可复性的预测价值研究
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像在单侧梗阻性积水肾肾功能可复性预测中的价值. 方法 单侧梗阻性重度肾积水、IVU检查不显影、对侧肾显影正常的患者38例,无糖尿病、痛风、高血压病及泌尿系感染或结核,除外肾占位性病变、肾囊肿、肾炎或慢性肾病且总肾功能正常,行MSCT灌注扫描,梗阻解除后6个月行MSCT灌注扫描和IVU检查,测量积水肾与对侧肾皮质的血流量(BF)、血容量(BV)值.根据术后IVU检查结果分为显影(22例)和不显影(16例)组,统计学比较2组手术前后积水肾的BF和BV值. 结果 显影组梗阻解除前后MSCT检查积水肾皮质BF分别为(361.6±109.7)和(561.1±165.4)ml/(100 g·min),BV值分别为(24.1±10.2)、(35.9±11.3) ml/100 g,手术前后差异有统计学意义(t值分别为-3.38、-2.34,P值<0.01和0.05).不显影组梗阻解除前后积水肾皮质BF分别为(39.1±22.5)和(38.7±15.4)ml/(100 g·min),BV值分别为(8.7±4.4)、(10.3±4.9) ml/100 g,手术前后差异无统计学意义(P值均>0.05).2组间手术前后BF、BV值的差异均有统计学意义(t值分别为9.09、4.15,P值均<0.01). 结论 MSCT灌注成像在预测IVU不显影的单侧梗阻性积水肾肾功能可复性中具有一定价值.
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腹腔镜下左肾静脉外支架固定术治疗左肾静脉压迫综合征的疗效分析
目的 探讨腹腔镜下左肾静脉外支架固定术治疗左肾静脉压迫综合征的临床疗效.方法 左肾静脉压迫综合征患者8例,男5例,女3例.年龄13 ~31岁,平均27岁.血尿病史3 ~46个月,均合并蛋白尿.8例彩色多普勒超声检查:左肾静脉狭窄段内径1.0~3.0 mm,平均2.4mm;扩张段内径5.3 ~ 14.9 mm,平均9.1 mm.扩张段与狭窄段比值均>3.8例CT三维血管重建检查:左肾静脉受压明显,血流速度0.52 ~1.15 m/s,平均0.75 m/s;腹主动脉与肠系膜上动脉夹角9.3.~23.8.,平均18.6°.膀胱镜检查6例,均可见左侧输尿管口喷血.8例均行腹腔镜下左肾静脉外支架固定术治疗,术中将长5~8 cm直径1 cm的带外支撑环的e-PTFE人造血管固定于下腔静脉与肾门之间的左肾静脉外,以抵抗肠系膜上动脉的压迫,减轻肾静脉受压. 结果 8例患者手术顺利.手术时间55 ~140 min,平均63 min.术中出血量10 ~ 30 ml,平均14 ml.术中术后未发生外科并发症.术后恢复顺利,住院5~7 d,平均6d出院.术后随访3~20个月,血尿消失后未复发7例,7例尿常规检查正常.1例仍间断出现镜下血尿.8例彩色多普勒超声复查显示左肾静脉狭窄段内径6.5~8.7 mm,平均7.4 mm;扩张段与狭窄段比值1.1 ~1.4,平均1.3;流速0.23 ~0.42 m/s,平均0.31 m/s;腹主动脉与肠系膜上动脉夹角为51°~65°,平均57°. 结论 腹腔镜下人造血管外支架固定术是治疗左肾静脉压迫综合征的一种新术式,术中需暂时阻断肾动脉,无需离断左肾静脉或肠系膜上动脉等血管,设计巧妙,创伤小,恢复快,疗效满意.
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螺旋状带蒂膀胱肌瓣修复长段输尿管缺损的疗效分析
目的 探讨螺旋状带蒂膀胱肌瓣输尿管成形术治疗长段( >20 cm)输尿管缺损的方法及疗效. 方法 回顾性分析采用螺旋状带蒂膀胱肌瓣输尿管成形术治疗5例肾盂输尿管连接处狭窄合并结石,行输尿管镜下碎石术操作过程中因套篮取石或碎石后退镜等发生的长段输尿管缺损患者的临床疗效.5例患者中男3例,女2例;年龄37 ~59岁,平均48岁;左侧4例,右侧1例.其中输尿管黏膜全程撕脱2例,自肾盂至膀胱连接处输尿管完全离断3例;缺损长度21~25 cm,平均22cm.5例均急诊行螺旋状带蒂膀胱肌瓣输尿管成形术,同时行患侧膀胱腰大肌固定,成形输尿管内置7F双J管,新建输尿管平均长度22 cm. 结果 5例手术顺利.手术时间1~2h,平均1.5h.术后成形输尿管旁引流管第3天拔除4例,1例因漏尿于术后第10天拔除.5例切口均一期愈合.术后2周复查血肌酐和尿素氮指标正常,术后8周在膀胱镜下安全拔除双J管.1例术后6个月复查时发现手术侧轻度肾积水及输尿管轻度扩张,但总肾功能正常;4例随访2~4年未见明显异常,IVU检查显示手术侧成形输尿管形态均正常,显影良好. 结论 螺旋状带蒂膀胱肌瓣输尿管成形术是长段输尿管损伤修复的理想术式,有较高的推广价值.
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他达拉非治疗勃起功能障碍无效的原因分析及对策
目的 分析他达拉非治疗勃起功能障碍( erectile dysfunction,ED)无效的原因及正确指导用药后的效果. 方法 应用他达拉非治疗无效的ED患者80例.年龄22~54岁,平均32岁.病程26个月~4年,平均2.6年.行关于药物使用方法的问卷调查,根据调查结果分析不正确用药的原因,进行用药指导.患者服用他达拉非治疗2周后随访,采用2004年国际ED咨询委员会推荐的治疗评价指标性生活日记(SEP)中问题2(是否能够成功插入阴道)和问题3(是否维持足够勃起以成功完成性生活)作为疗效评价指标. 结果 80例患者有1个或多个不正确服用他达拉非的方式:21.2%的患者不知道性刺激是他达拉非起效所必需的,87.5%的患者尝试次数<4次,57.5%的患者未服用大推荐剂量20 mg,84.0%的患者服药时情绪紧张或焦虑.65例接受他达拉非再治疗,再治疗的有效率为46.2%( 30/65). 结论 不正确用药是导致他达拉非治疗无效的常见原因,对患者进行性教育和正确的用药指导可提高他达拉非的治疗效果.
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膀胱水扩张后透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎疗效分析
目的 探讨麻醉下膀胱水扩张后透明质酸钠灌注治疗重度顽固性间质性膀胱炎(IC)的临床疗效. 方法 IC患者21例.在联合阻滞或静脉麻醉下,以100 cm H2O(1 cm H2O =0.098kPa)压力下灌注膀胱,扩张膀胱10 min,经尿管向膀胱注入透明质酸钠40 mg/50 ml,保留1h后放出.每周灌注1次,4~6次为一个疗程. 结果 麻醉下测得膀胱容量(191.6±88.7)ml,扩张后膀胱容量增加至(425.3±79.8) ml(P=0.000).其中2例分别扩张至6.5 min和7.2 min时怀疑膀胱破裂.19例扩张10 min后均有明显的肉眼血尿.17例治疗后24 h拔除尿管,2例因血尿延至72 h拔除,2例怀疑膀胱破裂者4d后拔除.拔除尿管后疼痛即明显减轻,大排尿量有所增加.第2次灌注前1d,排尿次数较治疗前明显减少[(32.8±10.4)与(18.5±8.0)次/24 h],大排尿量较治疗前明显提高[(86.7±37.9)与(151.9 ±72.2)ml],疼痛程度较治疗前明显减轻[(8.7±1.0)与(3.0±0.8)分],O'Leary-Sant IC评分和QOL均有明显下降[(30.0±4.2)与(17.0±4.4)分,(5.9±0.3)与(2.4±0.9)分](P=0.000),至第3次灌注时症状继续改善,至第5周第6次灌注时效果达到佳,至第6个月时症状有所反弹,但与术前相比,差异仍有统计学意义(P=0.000). 结论 麻醉下膀胱水扩张治疗重症顽固性IC效果满意,透明质酸灌注能够缓解患者的尿频和疼痛症状,改善效果与治疗持续时间呈正相关.
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男性特发性低促性腺激素型性腺功能减退症的诊治分析
目的 探讨男性特发性低促性腺激素型性腺功能减退症( idiopathic hypogonadotropic hypogonadism,IHH)的临床特点及诊治效果. 方法 回顾性分析2004年12月至2010年8月收治男性IHH患者92例资料,患者年龄(21.0±3.2)岁.伴有嗅觉减退或缺失(卡尔曼综合征,KS)52例,表现为部分青春期发育47例,无明显青春期发育45例,男性乳腺发育3例,单侧隐睾15例,双侧隐睾5例.92例染色体核型均为46,XY.血清甲状腺、肾上腺功能及糖脂代谢检测正常;92例患者血清黄体生成素(0.7±0.3)U/L,卵泡刺激素(0.8±0.4)U/L,睾酮(0.8±0.1)nmol/L,均低于正常值;6例行骨龄测定5例落后于实际年龄1~5年;头颅MRI检查显示52例KS患者均存在嗅球或嗅沟缺失或发育不良;92例患者均无下丘脑-垂体区占位性器质性病变.分别行绒毛膜促性腺激素(HCG,2000 U肌内注射,1周2次)加或不加雄激素(十一酸睾酮40 mg口服,2次/d)替代疗法,疗程1~5年,每3~6个月随访1次. 结果 92例治疗后均有明显的第二性征发育,性功能改善,治疗后血清睾酮水平为(11.0±0.8)nmol/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).3例结婚,性功能评价正常,1例生育. 结论 根据第二性征发育异常患者合并的各种先天异常、病史、体格检查、染色体核型分析、性激素水平、MRI等可进行IHH的诊断与鉴别诊断,雄激素与HCG替代疗法是治疗该病的有效方法.
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新疆地区肾棘球蚴病的多中心诊治经验
目的 提高肾棘球蚴病的诊断及外科治疗效果. 方法 回顾性分析1985年2月至2010年4月新疆医科大学第一附属医院、自治区人民医院和伊犁州友谊医院泌尿外科86例肾棘球蚴病患者资料.男59例,女27例.年龄3~59岁,平均38岁.病变位于右肾48例,左肾38例.单纯肾棘球蚴病60例,并发肝、肺等其他脏器棘球蚴病者26例.病程1个月~5年,平均2.5年. 结果 B超、CT和包虫试验检查诊断符合率分别为88%(76例)、81%(70例)、85%(73例).B超显示圆形或类圆形液性暗区,单发病灶,部分内含多个大小不等的圆形暗区及光环,形成囊中子囊征象,较大的类圆形病灶中出现“双壁征”,部分出现外囊壁钙化强回声光带.CT表现为圆形或类圆形囊性单发包块,其内有大小不一的子囊影,囊内CT值15 ~25HU,注入造影剂后囊内容物不增强.经手术治疗85例,其中包虫内囊摘除39例,穿刺抽液后内囊摘除者14例,肾部分切除术15例,外囊完整摘除术5例,肾切除者12例.随访53例,随访时间2~15年,平均7年,复发7例. 结论 B超、CT、免疫学检查是诊断肾棘球蚴病的主要方法,手术治疗仍是棘球蚴病的主要治疗方法,根据残余肾功能、包虫囊大小、数目、位置确定手术方案,肾包虫完整外囊摘除术是理想的手术方式.
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根治性经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效分析
目的 探讨根治性经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)加化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效. 方法 术前经CT及膀胱镜检查确诊为肌层浸润性膀胱癌不能耐受或拒绝行根治性膀胱切除术的患者32例,肿瘤大直径1~5 cm,平均3 cm.临床分期:T2a期20例,T2b期12例.病理分级:G2 13例,G3 19例.采用根治性TURBt切除肿瘤至膀胱壁外脂肪层,范围至肿瘤基底部周围1 ~2 cm正常膀胱黏膜.术后常规行多西他赛75 mg/m2+奥沙利铂130 mg/m2静脉化疗,羟喜树碱20 mg+生理盐水20 ml膀胱灌注治疗.定期复查膀胱镜检查观察肿瘤复发情况. 结果 32例手术顺利.手术时间15 ~70 min,平均55 min;出血量10~150 ml,平均33 ml;术中术后未发生较严重并发症.术后病理报告均为移行细胞癌.32例化疗后出现骨髓抑制引起白细胞降低8例,肌肉注射重组人粒细胞集落刺激因子后好转;出现低热、轻微恶心、头痛3例,休息2~3d后好转.术后随访3~60个月,平均28个月.术后1年复发率9.4%(3/32),2年复发率12.5%(4/32).复发病例中T2a期4例,T2b期3例.死亡12例,5例死于膀胱癌转移.无瘤存活20例. 结论 根治性TURBt加化疗可作为经过选择的肌层浸润性膀胱癌的一种有效的治疗方法.
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肾脏未分化网状细胞肉瘤一例报告并文献复习
目的 探讨肾脏未分化网状细胞肉瘤(尤因肉瘤)的临床诊治及预后特点. 方法 肾尤因肉瘤患者1例,男,33岁.体检发现左肾肿物3d.B超检查见左肾实质下部占位病变,边界清楚,其内血流信号丰富.CT检查示左肾下极类圆形肿块,5.1 cmu×4.7 cm大小,平扫中等密度,内见多个小斑片状低密度区,增强扫描明显不均匀强化,静脉期强化明显,考虑为肾癌.行后腹腔镜下左肾根治性切除术,手术顺利.检索相关文献复习讨论. 结果 病理报告:左肾下极直径4.0 cm灰白色肿物,部分坏死,瘤细胞小圆形,较均匀一致,成片分布,胞界不清,胞质稀疏,细胞核大小较一致,可见核分裂象.免疫组化染色:Vimentin(+),CD99(+),PAS(+),WT-1(-).病理诊断为肾尤因肉瘤.术后化疗:短周期(环磷酰胺+长春新碱+吡柔比星,每天1次,连续2d),长周期(异环磷酰胺+依托泊苷,每天1次,连续6d),长短周期交替进行,共6个周期,周期间隔21 d.随访14个月未见复发. 结论 肾尤因肉瘤临床罕见,恶性程度高,生物学行为进展快,诊断主要依据病理组织学及免疫组化染色检查,治疗以手术切除加放、化疗为主,但预后不佳.
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嗜血管性微生物致移植肾血管破裂一例报告
患者,男,41岁.以肾功能异常5年于2010年7月15日入院.既往有足癣、股癣病史.临床诊断:慢性肾衰竭(尿毒症期),肾性贫血,肾性高血压.血肌酐860 μmol/L.规律血液透析1个月(每周3次).全麻下行同种异体肾移植术,术后甲泼尼龙联合抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)冲击治疗,他克莫司+霉酚酸酯+泼尼松免疫抑制方案,术后第4天肾功能恢复至正常.术后第6天患者出现尿量减少,血肌酐升高,超声检查移植肾阻力指数(RI)升高(段动脉0.83,叶间动脉0.85),考虑急性排斥反应,给予甲泼尼龙冲击治疗3d,肾功能恢复正常.术后第10天患者原引流管处有血性液体溢出,急诊行移植肾探查术,见移植肾动脉与髂外动脉吻合口处有喷血,移植肾大小正常,但弹性差,颜色苍白,行移植肾切除术.术后恢复血液透析,营养支持、抗菌、抗病毒治疗.
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睾丸副脾一例报告
患者,19岁.因左侧阴囊内无痛性肿物10余年于2009年10月15日入院.查体:左侧睾丸上极可触及5.0 cm×3.5 cm实性肿物,表面光滑,轻微触痛.B超检查左侧睾丸上方可见5.4 cm×3.8 cm×2.4 cm大小低回声区,回声与睾丸回声相似,边界清;彩色多普勒超声检查肿物内可见血流信号.蛛网膜下腔麻醉下行左侧睾丸肿物切除术.
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不分离腹膜后间隙的腹腔镜下肾囊肿手术30例报告
2009年1月至2011年6月,我们采用不分离腹膜后组织的腹腔镜手术治疗肾囊肿30例,效果满意,现报告如下.对象与方法 本组30例.男23例,女7例.年龄30 ~ 50岁,平均44岁.左肾囊肿13例,右肾囊肿17例.囊肿大小38 mm× 55 mm~75 cm×97mm,平均52 mm × 76 mm.囊肿位于肾上极14例,下极16例.患者有腰背部胀痛不适症状5例,曾行经皮肾囊肿穿刺硬化剂治疗5例.患者术前均经B超、CTU检查确诊.
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输尿管子宫内膜异位症16例报告
2001年3月至2010年8月我科共收治输尿管子宫内膜异位症患者16例,现报告如下.对象与方法 本组16例.年龄20 ~48岁,平均39岁.左侧10例,右侧6例,受累部位均位于输尿管下段.16例B超检查,均发现患侧输尿管中上段扩张及不同程度的肾积水;其中合并卵巢囊肿5例,大径2.0~5.2 cm;合并子宫肌瘤7例.IVU检查10例,示患侧输尿管下段迂曲、狭窄,合并轻、中度肾积水;5例患侧肾、输尿管显影不良,行逆行尿路造影,3例示患肾中、重度积水,输尿管下段梗阻,梗阻以上输尿管扩张,2例插管失败改行CT或MRI检查.13例行CT检查,其中5例附件区发现包块,包块水平以上输尿管扩张.
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下尿路淀粉样变疾病的研究现状
淀粉样变疾病是一种淀粉样变纤维沉积于细胞间所导致的疾病.1854年德国病理学家Virchow首先引用植物学中的“amyloid”来命名他发现的沉积在细胞外、能与碘和硫酸双重反应的物质.下尿路淀粉样变疾病因无特异临床表现和简便的诊断方法,因此目前对其了解较少.近年有人认为其实际发生率远高于临床观察到的发生率,且可能是很多疾病的发展终点.现结合相关文献将下尿路淀粉样变病的发病机制、发病情况、诊断治疗和研究现状综述如下.
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组织工程技术在终末期神经源性膀胱中的治疗研究进展
神经源性膀胱是指控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受损引起的膀胱尿道功能障碍.目前针对因膀胱低顺应性和(或)膀胱高压引起的膀胱输尿管反流、肾积水、上尿路功能损毁的终末期神经源性膀胱患者,缺乏有效微创的治疗手段.传统的肠道膀胱扩大术或自体膀胱扩大术虽然能降低膀胱顺应性、增加膀胱容量、保护上尿路功能,但是其消化不良、穿孔、大量肠液分泌、结石[1]、肿瘤恶变[2]等并发症严重影响患者的生活质量,甚至危及生命.组织工程膀胱再生的研究给这类患者带来了希望.以下从组织工程概念、生物材料特性和种类、种植细胞的来源、动物及临床初步研究成果、存在的问题和今后研究方向等方面综述.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |