中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6702
- 国内刊号： 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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附睾原发性恶性纤维组织细胞瘤一例报告
患者,男,78岁.2013年9月16日因右侧阴囊肿胀不适2周入院.查体:双侧阴囊肿胀,右侧明显,直径约6.0 cm,质中硬,无明显触痛,睾丸及附睾形态异常,正常解剖标志不清;左侧睾丸及附睾未见异常;精索增粗,可触及迂曲静脉丛.B超检查:右侧睾丸增大,内可见低回声,双侧鞘膜积液,双侧精索静脉曲张.MRI扫描:右侧睾丸受压变扁,右侧睾丸上方阴囊内实质性团块,大小约5 cm×4 cm,肿块边缘规则,可见低信号包膜,肿块T1WI呈等、低信号,T2WI呈混合信号影,肿块内可见分隔及囊变区(图1),DWI呈高信号,左侧睾丸大小、形态正常,信号均匀,双侧阴囊鞘膜积液,双侧精索静脉迂曲扩张.诊断:右侧附睾恶性占位.硬膜外麻醉下取右侧腹股沟斜切口,术中见附睾实性占位,肿物直径约5.0 cm,质地较脆,与周围组织界限欠清晰,取部分组织送快速冷冻病理检查,结果回报考虑恶性肿物,行右侧睾丸根治性切除术,将右侧睾丸及附睾完整切除.
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肾上腺原始神经外胚层瘤一例报告
患者,女,25岁.2012年12月17日因无明显诱因出现右侧腰痛1年余入院.站立及坐位时腰痛明显,无心悸、胸闷、头痛,无紫纹,无脸形变圆、四肢变细.实验室检查β2-微球蛋白1 442 μg/L,其他内分泌指标及肿瘤标志物均阴性.腹部B超检查示右肾上腺区圆形实质性占位,约15.5 cm×10.3 cm,边界清楚,混合性回声,内部回声不均匀,可见少量血流信号.腹部MR平扫检查示右肾上腺巨大肿瘤伴病灶内广泛出血,约18.2 cm×11.5 cm×10.7 cm,边界清晰,肝脏右叶明显受压,右肾明显受压下移,病灶信号不均匀,T1WI稍低信号,内见广泛片状高信号灶,T2WI为等高信号,DWI为高低混杂信号,下腔静脉、胰头明显受压左移.上腹部CT血管造影检查示右肾上腺区巨大占位性病变,大小约18.3 cm×12.0 cm×12.0 cm,密度不均,平扫CT值为26～51 HU,边界尚可,病变与肝脏分界不清,考虑肝脏受侵犯,右肾受压推移改变,增强扫描病变内见血管影,病变实质成分呈轻度持续强化,病灶内低密度区未见明显强化.
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经后腹膜腔途径和经腹腔途径腹腔镜下根治性肾切除术安全性和疗效的Meta分析
目的 对经后腹膜腔途径与经腹腔途径腹腔镜下根治性肾切除术的相关文献进行Meta分析,以比较两种术式的安全性和疗效. 方法 检索2000年1月至2012年10月关于腹腔镜下根治性肾切除术的相关文献.国外文献选用Pubmed、Embase、Cochrane library数据库,以transperitoneal,retroperitoneal,laparoscopy,radical nephrectomy为关键词.国内文献选用中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方中文数据库,以经腹腔、经后腹膜腔、根治性肾切除、腹腔镜作为关键词.由2名评价者共同评价纳入研究的质量,并采用Cochrane协作网提供的Revman 5.0统计软件对纳入文献进行Meta分析. 结果 共有9篇临床对照研究符合纳入标准,包括7篇国外文献和2篇中文文献,基线资料具有可比性.共纳入患者1 306例,其中经后腹膜腔途径组520例,经腹腔途径组786例.在手术时间(OR=16.23,95％CI 1.62～30.84)和术后并发症发生率(OR=2.44,95％CI 1.35 ～4.41)方面,经后腹膜腔途径显著优于经腹腔途径,差异均有统计学意义(P＜0.05).在手术切口长度、术中出血量、住院时间、中转开放率、5年无复发生存率和5年总体生存率等方面两者比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 经后腹膜腔途径腹腔镜下根治性肾切除术在手术时间和术后并发症方面显著优于经腹腔途径,但两种术式的疗效无显著差异,各中心可根据自身习惯选择手术方式.
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金黄色葡萄球菌对不育症患者精子活力的影响及其毒力基因谱特征
目的 探讨泌尿生殖道感染的不育症患者精液中分离出的金黄色葡萄球菌对精子活力的影响及其携带的毒力基因谱特征. 方法 收集2009年12月至2011年1月收治的不育症患者精液中分离出的金黄色葡萄球菌89株,以金黄色葡萄球菌ATCC29213为阴性对照菌,采用计算机辅助生殖分析系统Sperm Class Analyzer V.3.2.0,按照WHO(2010版)推荐的精液分析方法,观察89株金黄色葡萄球菌对体检合格的育龄男子正常精子活力的影响,进行精子活动力评级;琼脂稀释法检测喹诺酮类、磺胺类等抗菌药物对实验菌株的低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC);采用头孢西丁纸片扩散法和mecA基因扩增法确定其中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA);采用多重PCR法对MRSA菌株进行mec耐药基因盒(staphylococcal cassette chromosome mec,SCCmec)分型;采用普通PCR法检测金黄色葡萄球菌的毒力基因. 结果 本组89株金黄色葡萄球菌与ATCC29213阴性对照菌比较,22株能引起精子活力明显下降(P＜0.05);67株对精子活力的影响与ATCC29213阴性对照菌比较差异无统计学意义(P＞0.05).89株金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素和呋喃妥因全部敏感,对氟喹诺酮类(环丙沙星、左氧氟沙星)、红霉素、庆大霉素、四环素表现为较高的耐药性.本组89株金黄色葡萄球菌中,51株确定为MRSA,其中SCCmec Ⅰ型2株,SCCmecⅢ型12株,SCCmecⅣ型2株,SCCmecⅤ型25株,10株未能分型.PCR法检测金黄色葡萄球菌的14个毒力基因,发现22株携带hlg毒力基因、3株携带see毒力基因、1株携带sea毒力基因、1株携带seg毒力基因、1株携带sei毒力基因,1株同时携带hlg和sea基因,1株同时携带seg和sei基因. 结论 泌尿生殖道感染的不育症患者精液中分离的金黄色葡萄球菌能明显降低正常精子活力;本组金黄色葡萄球菌的主要毒力基因是γ-溶血素编码基因hlg,还有散在分布的肠毒素编码基因sea、see、seg和sei.
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多发性内分泌腺瘤病2A型一例报告并文献复习
目的 报告1例多发性内分泌腺瘤病2A型(multiple endocrine neoplasia type 2A,MEN 2A)患者的资料,并进行相关文献复习,提高对该病的认识及诊治水平. 方法 回顾性分析2011年8月22日我院收治的1例MEN 2A患者的资料,女,38岁.因头痛、心悸、出汗,CT检查发现肾上腺肿物1个月入院.查体:血压200/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),甲状腺两侧叶可触及多个质硬结节,腹部未触及肿物.去甲肾上腺素4.09 nmol/L,肾上腺素0.54 nmol/L,多巴胺0.53 nmol/L,甲状旁腺激素216.7 ng/L.腹部超声检查:左肾上腺区可见一直径约9.0 cm囊实性肿物,边界尚清,囊内有分隔,偏实性成分内无明显血流信号.腹部CT检查:左肾上腺区可见一直径约8.5 cm类圆形囊实性占位,左肾约2 cm×1 cm,强化明显,考虑左肾发育不全.131Ⅰ-间碘苄胍核素显像检查:左肾上腺区有异常放射性聚集,考虑为嗜铬细胞瘤.颈部超声检查:甲状腺两侧叶实性低回声肿物,血流丰富,甲状腺癌可能性大;甲状腺左叶下极背侧实性低回声肿物,甲状旁腺来源可能性大.颈部CT检查:甲状腺两侧叶可见多个均匀低密度实质性占位,增强扫描后病灶轻度不均匀强化,双侧未见淋巴结肿大.术前诊断:左肾上腺嗜铬细胞瘤,双侧甲状腺髓样癌,甲状旁腺增生,左肾发育不全.全麻下行腹腔镜下经腹腔途径左肾上腺切除术.术中分离肿瘤时,患者血压波动较大,收缩压波动范围80～230 mmHg.予对症处理后,完整切除肿瘤. 结果 手术时间130 min,出血量50 ml.术后病理检查:肿瘤直径约8.5 cm,有1个明确的包囊,剖面见肿瘤内液化坏死.镜下观察见左肾上腺细胞呈巢团状增生,细胞有中度异形性,免疫组化染色检查:CD34(-),CK(-),嗜铬粒蛋白A(+),Ki-67＜5％(+),神经元特异性烯醇化酶(+),S-100(+),突触素(+),波形蛋白(+),Melan-A灶状(+).病理诊断:嗜铬细胞瘤.术后第2天,患者血压降至110/70 mmHg.术后1周复查去甲肾上腺素水平降至正常.术后1个月,全麻下行甲状腺全切术+颈淋巴结清扫术+甲状旁腺切除术.术后病理诊断为甲状腺髓样癌,淋巴结可见癌转移(1/6),甲状旁腺腺瘤样增生.术后给予甲状腺素替代及补钙治疗.基因分析:患者及其子女的RET原癌基因634密码子(外显子11)发生TGC→CGC突变.随访1年,患者血压正常,肿瘤未见复发. 结论 对于嗜铬细胞瘤伴甲状腺髓样癌及甲状旁腺增生/腺瘤的患者,应考虑有MEN2A的可能,基因检测可明确诊断,早期行手术治疗.
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前列腺癌患者内分泌治疗后1年内进展为去势抵抗性前列腺癌的相关因素分析
目的 探讨前列腺癌患者内分泌治疗后1年内进展为去势抵抗性前列腺癌(castrateresistant prostate cancer,CRPC)的相关因素. 方法 选取2008年1月至2011年1月收治的前列腺癌患者131例.年龄44～ 89岁,平均70岁,其中＜60岁13例(9.9％)、60～ 69岁43例(32.8％)、70～79岁62例(47.3％)、≥80岁13例(9.9％).体质指数(BMI) 14.4～ 34.4 kg/m2,平均23.0 kg/m2,其中＜18.5 kg/m2 10例、18.5～24.0 kg/m2 77例、24.1～28.0 kg/m2 34例、＞28.0 kg/m210例.初始PSA值0.3～4 707.0 μg/L,其中＜20 μg/L 19例(14.5％)、20 ～ 99μg/L 45例(34.4％)、≥100 μg/L 67例(51.1％).临床分期:T1期1例(0.7％)、T2期39例(29.8％)、T3期59例(45.0％)、T4期32例(24.4％).Gleason评分:4分5例(3.8％)、5分13例(9.9％)、6分24例(18.3％)、7分51例(38.9％)、8分26例(19.8％)、9分9例(6.9％)、10分3例(2.3％).96例(73.3％)确诊时伴有骨转移,其中2例伴有肺转移,1例伴有肝转移.均予手术或药物去势加抗雄激素药物治疗.对内分泌治疗后进展为CRPC者,记录内分泌治疗的时间.采用单因素分析及多因素Logistic回归分析CRPC与患者年龄、BMI、初始PSA值、临床TNM分期及Gleason评分等的相关性. 结果 本组131例中,内分泌治疗1年后32例(24.4％)进展为CRPC.其中＜60岁3例,60～ 69岁15例,70 ～ 79岁12例,≥80岁2例,分别占各组的23.1％、34.9％、19.4％、15.4％;BMI:＜18.5 kg/m2 3例、18.5 ～ 24.0 kg/m219例、25.0～28.0 kg/m2 7例、＞28.0 kg/m2 3例,分别占各组的30.0％、24.7％、20.6％、30.0％;初始PSA值:＜20 μg/L 4例、20～99 μg/L 6例、≥100 μg/L 22例,分别占各组的21.1％、13.3％、32.8％.临床分期:T2期4例、T3期13例、T4期15例,分别占各组的10.0％、22.0％、46.9％,无T1期患者.Gleason评分:6分2例、7分11例、8分11例、9分6例、10分2例,分别占各组的8.3％、21.6％、42.3％、66.7％、66.7％,无4、5分患者.伴有骨转移29例,无骨转移3例,分别占各组的30.2％、8.6％.单因素分析结果显示1年内进展为CRPC的患者与未进展者的临床TNM分期(P=0.001)、Gleason评分(P＜0.001)及转移情况(P=0.011)比较差异具有统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示临床TNM分期(P=0.017)及Gleason评分(P＜0.001)是1年内进展为CRPC的独立危险因素. 结论 临床TNM分期及Gleason评分是前列腺癌患者内分泌治疗后1年内进展为CRPC的独立危险因素.临床TNM分期越晚、Gleason评分越高,1年内进展为CRPC的风险越大.
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膀胱尿路上皮癌组织中N-钙黏附素蛋白表达与预后关系的研究
目的 探讨膀胱癌组织中N-钙黏附素蛋白表达与临床病理特征及预后的关系.方法 采用免疫组化方法检测2003年1月至2012年4月145例膀胱尿路上皮癌组织及25例正常膀胱组织中N-钙黏附素蛋白的表达情况.145例膀胱尿路上皮癌患者中,男104例,女41例.年龄49～83岁,中位年龄70岁,其中≤65岁57例,＞65岁88例.肿瘤大小≤3 cm 79例,＞3 cm 66例.肿瘤单发86例,多发59例.病理分级G1级44例,G2～G3级101例;分期(AJCC2002标准)Ta～T1期94例,T2～T4期51例.分析N-钙黏附素蛋白表达与膀胱癌分级、分期、数目、大小、预后及患者年龄、性别的关系. 结果 145例膀胱癌组织中N-钙黏附素蛋白表达阳性率为54.2％(76/145),正常组织中N-钙黏附素蛋白表达阳性率为12.0％(3/25),两组间差异有统计学意义(P＜0.01).G1级和G2～ G3级别膀胱癌中N-钙黏附素蛋白表达阳性率分别为38.6％ (17/44)、58.4％(59/101),差异有统计学意义(P=0.028).非肌层浸润性癌和肌层浸润性癌组织中N-钙黏附素蛋白表达阳性率分别为45.7％(43/94)和64.7％(33/51),差异有统计学意义(P=0.029).N-钙黏附素蛋白表达与患者年龄、性别、肿瘤的大小及数目无明显相关性(P＞0.05).肌层浸润性癌患者随访4～103个月,平均42.5个月,N-钙黏附素蛋白阳性表达患者总生存率24.2％ (8/33),N-钙黏附素蛋白阴性表达患者总生存率66.7％(12/18),Kaplan-Meier生存分析显示,两组间总生存率差异有统计学意义(P=0.002 2).多因素Cox回归分析显示N-钙黏附素蛋白表达是膀胱癌预后的重要因素. 结论 N-钙黏附素蛋白表达在膀胱癌组织中明显高于正常组织,N-钙黏附素蛋白的检测有助于膀胱癌的诊断及预后评估.
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肾黏液纤维瘤一例报告并文献复习
目的 探讨肾黏液纤维瘤的临床表现、诊断与治疗方法. 方法 结合文献复习,回顾性分析2013年2月16日收治的1例肾黏液纤维瘤患者的资料,女,47岁.因体检发现左肾囊性肿物8个月入院.发病以来偶伴左腰部不适.B超及CT检查示左肾中下部囊实性占位,直径约4 cm,腹部CT增强和动态超声造影检查均可见肿物缓慢增强,密度不均.术前诊断为左肾占位性病变.全麻下行左肾探查术,术中见左肾中下部肾窦内一直径约5 cm饱满圆形实性肿块,质稍硬,与周围组织粘连紧密,完整切除患肾. 结果 病理检查:肿物标本大体观表面饱满光滑,呈淡黄色、有光泽;镜下见肿瘤以纤维瘤样细胞为主,大小不等,形态不一,排列不规则,呈菱形或梭形,核质淡染,偶见核分裂,肿瘤含丰富的黏液及血管组织,可见少量成纤维细胞.病理诊断为黏液纤维瘤(不成熟型),有恶变倾向.术后未行特殊治疗,随访6个月未见肿瘤复发. 结论 黏液纤维瘤一般为良性肿瘤,少数有恶变及转移可能,原发于肾脏的黏液纤维瘤非常罕见,术前影像学检查难以确诊,病理诊断为该病诊断的金标准,对该病应积极手术治疗,术后定期复查.
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腹膜后霍奇金淋巴瘤侵及右输尿管误诊为输尿管癌伴淋巴结转移一例报告并文献复习
目的 总结继发性输尿管霍奇金淋巴瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断、治疗方法及预后. 方法 回顾性分析1例腹膜后霍奇金淋巴瘤侵及右输尿管患者的资料,男,63岁.因便秘、排便困难行腹部彩色多普勒超声检查发现右肾积水15 d于2013年1月22日入院.患者无泌尿系统症状主诉.泌尿系CT检查:右侧肾盂及输尿管中上段积水扩张,右侧输尿管下段管壁增厚、管腔狭窄,腹主动脉周围多发肿大淋巴结,考虑为输尿管癌并淋巴结转移可能.临床诊断:右侧输尿管肿瘤并淋巴结转移,右肾积水.全麻下行右侧输尿管镜检查,输尿管镜进入15 cm后见管腔明显狭窄,进入困难,改为开放右侧输尿管探查术.术中见下段输尿管周围结节状增生,管壁增厚,横断切除输尿管狭窄段约1 cm,送快速冷冻病理检查,结果回报为黏膜慢性炎症.输尿管内留置6F双J管,3-0可吸收线缝合输尿管,结束手术. 结果 术后病理诊断为腹膜后霍奇金淋巴瘤侵及右输尿管.术后40d患者出现发热、盗汗、全身多发淋巴结肿大,临床分期为ⅡEB期(预后不良组),行吡柔比星20 mg/m2+博来霉素10 mg/m2+长春新碱1.4 mg/m2+达卡巴嗪375 mg/m2方案化疗8个周期.化疗结束后随访3个月,患者一般状况良好,血生化检查均正常,复查PET/CT未见明显浓聚灶,病情达到临床完全缓解. 结论 继发性输尿管霍奇金淋巴瘤发病隐匿,临床表现无特异性,诊断和鉴别诊断困难,确诊主要依靠病理学检查,以化疗为主的联合治疗可以显著提高治愈率.如果临床上出现不明原因的肾积水和输尿管管壁增厚、管腔狭窄,应想到本病的可能.
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PSA 4～10 μg/L患者年龄与前列腺癌检出率及恶性程度的相关性分析
目的 探讨PSA 4～10 μg/L患者的年龄与前列腺癌检出率及肿瘤恶性程度的相关性方法 回顾性分析1997年3月至2010年12月收治的426例PSA 4～10 μg/L患者的资料,根据年龄分为＜60岁组(Ⅰ组,33例)、60～ 69岁组(Ⅱ组,163例)、70～79岁组(Ⅲ组,202例)、≥80岁组(Ⅳ组,28例).426例均行前列腺穿刺活检,诊断为前列腺癌115例,其中Ⅰ组3例,Ⅱ组32例,Ⅲ组69例,Ⅳ组11例.比较各组年龄与肿瘤检出率的关系,分析各组年龄与Gleason评分及临床分期的相关性. 结果 本组426例中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的穿刺阳性率分别为9.1％(3/33)、19.6％(32/163)、34.2％ (69/202)、39.3％(11/28),随着年龄增加,穿刺阳性率逐渐增加,各组间前列腺癌检出率比较差异有统计学意义(Z=4.065 3,P＜0.01).前列腺穿刺阳性的115例中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的Gleason评分≥7患者分别为1例(50.0％)、11例(37.9％)、30例(44.8％)、7例(63.6％),与年龄无显著相关性(P=0.292 4).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组中局限性前列腺癌患者分别为2例(100.0％)、14例(60.9％)、39例(78.0％)、4例(66.7％);局部进展性前列腺癌分别为0例、5例(21.7％)、7例(14.0％)、1例(16.7％);转移性前列腺癌分别为0例、4例(17.4％)、4例(8.0％)、1例(16.7％),各分期与年龄均无显著相关性(P=0.101 6,P=0.285 2,P=0.349 1). 结论 PSA 4～10 μg/L患者前列腺癌的检出率随着年龄增加而增高,肿瘤恶性程度和转移风险与年龄无明显相关性.
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经尿道前列腺电切术后脓尿和菌尿自然变迁的临床研究
目的 探讨经尿道前列腺电切(TU RP)术后不同时间脓尿、菌尿的发生率和变化规律及意义,为指导抗菌药物应用提供依据. 方法 2011年3月至2012年5月收治84例前列腺增生患者,年龄61 ～ 87岁,平均(71.9±7.6)岁.前列腺体积27.8～118.0 ml,平均(70.8±24.1) ml.均行TURP治疗,术后1周拔除导尿管时行导尿管培养及次日晨(24h后)尿常规、尿培养,并在术后第1、2、3个月时随访患者的尿常规、尿培养.诊断标准:尿常规检查白细胞＞5个/HP为脓尿,尿培养细菌计数≥1×104 CFU/ml为菌尿,导管培养细菌计数≥1× 104 CFU/ml为细菌培养阳性.脓尿合并菌尿者定义为尿路感染,予抗菌药物治疗后出组. 结果 术后1周、1个月、2个月、3个月的脓尿率分别为54.8％ (46/84)、100.0％ (82/82)、65.8％(48/73)、34.2％(25/73),差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月有脓尿组前列腺切除体积为(31.4±15.2) ml,无脓尿组为(24.8± 11.6) ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周、1个月、2个月、3个月的菌尿率分别为7.1％(6/84)、11.0％(9/82)、6.8％(5/73)、0,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 TURP术后患者均会出现脓尿,且随时间延长发生率逐渐降低,单纯脓尿而无菌尿者为炎症性反应,单纯菌尿而无脓尿者为无症状菌尿或细菌定植,均无需抗菌药物治疗.
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经尿道前列腺等离子切除术与钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较
目的 比较经尿道前列腺等离子切除术(plasma kinetic resection of the prostate,PKRP)与经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)治疗BPH的疗效和安全性. 方法 回顾性分析2008年8月至2012年6月收治的812例BPH患者的临床资料.PKRP组410例,HoLEP组402例,两组患者的年龄[(71.9±8.2)岁与(72.8±8.6)岁]、前列腺体积[(61.2±23.3) ml与(58.8±29.5)ml]、IPSS评分(23.8±3.6与23.5±3.7)、QOL评分(4.5±0.7与4.4±0.7)、Qmax[(7.1±3.3) ml/s与(7.1±3.4) ml/s]、IIEF-5评分(18.4±3.5与18.2±3.4)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两种手术方式的安全性和疗效. 结果 术后随访6个月,PKRP组和HoLEP组的IPSS(6.3±1.7与6.2±1.9)、QOL评分(1.8±0.7与1.0±0.6)及Qmax[(23.9±4.5) ml/s与(23.9±4.2) ml/s]差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组较术前均有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05).HoLEP组与PKRP组的手术时间[(87.1±41.9) min与(60.5±±19.6)min]、切除组织质量[(55.2±16.5)g与(43.9±15.8)g]、术后血红蛋白下降值[(1.2±0.6)g/L与(1.8±0.7) g/L]、膀胱冲洗时间[(22.8±11.8)h与(30.4±14.4)h]、导尿管留置时间[(74.2±24.5)h与(89.1±32.3) h]和住院时间[(4.1±1.9)d与(5.4±3.0)d]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后均未发生经尿道电切综合征,PKRP组10例和HoLEP组5例术后拔除导尿管后发生尿潴留,再次留置导尿管3～5d拔管,均能自行排尿.PKRP组中4例因术后出血给予输血治疗,HoLEP组无输血病例.PKRP组30例和HoLEP组35例出现不同程度的压力性尿失禁,术后1～6个月内排尿恢复正常.PKRP组4例和HoLEP组2例因尿道狭窄或膀胱颈硬化需要再次手术切开治疗.在仍有性生活的患者中,PKRP组45例和HoLEP组49例出现逆行射精.两组的尿潴留、输血、再次手术、压力性尿失禁及逆行射精等发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).PKRP组99例和HoLEP组102例进行了IIEF-5评分随访,两组术后未出现明显的勃起功能障碍,两组间IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 PKRP及HoLEP治疗BPH均具有良好的疗效及安全性.对于有TURP手术禁忌证的部分患者,可以考虑采用HoLEP手术,出血风险更小,膀胱冲洗、留置导尿及住院时间更短.
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无张力尿道中段悬吊术后发生排尿障碍的危险因素分析
目的 探讨无张力尿道中段悬吊术(mid-urethral sling surgery,MUS)后发生排尿障碍的危险因素. 方法 回顾性分析2003年6月至2010年12月573例采用MUS治疗的压力性尿失禁患者的临床资料,对术后发生排尿障碍可能相关的危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析. 结果 MUS术后出现排尿障碍28例,发生率为4.9％.单因素分析结果显示,患者年龄、盆底手术史、术前残余尿量、平均尿流率、大尿流率、漏尿点压、合并行前盆腔脱垂手术及术者手术经验是影响MUS术后排尿障碍发生的主要因素(P＜0.05);多因素分析结果显示,术前大尿流率≤15 ml/s(OR=3.782,P=0.003)是术后排尿障碍的独立危险因素,而术者经验(OR=0.295,P=0.016)是其保护因素. 结论 术前大尿流率≤15 ml/s是MUS术后排尿障碍发生的独立危险因素,加强技术培训、提高手术技能可能有助于减少排尿障碍的发生.
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黄色肉芽肿性前列腺炎的MRI特征分析
肉芽肿性炎症是一类少见的前列腺炎性病变,可分为多种类型,其中以非特异性肉芽肿性前列腺炎多见,黄色肉芽肿性前列腺炎(xanthogranulomatous prostatitis,XGP)是其中的罕见亚型,目前关于本病的研究多为病例报告,关于其MRI表现的报道更为少见,磁共振动态增强(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)及磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)表现国内外未见报道.2006年5月至2013年6月我院收治4例经病理证实的XGP患者,我们分析其多参数MRI特征,旨在提高MRI对该病的诊断水平.
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多房囊性肾细胞癌12例诊治分析
多房囊性肾细胞癌(multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC)临床少见,根据2004年WHO标准,被划分为囊性肾癌的一种特殊病理类型[1].我们回顾性分析我院2006年1月至2012年6月收治的12例MCRCC患者的临床资料,现报告如下.
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膀胱过度活动症动物模型的研究进展
膀胱过度活动症(OAB)是国际尿控协会定义的基于临床症状的诊断,是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁(urge urinary incontinence,UUI);部分患者存在尿动力学检查证实的逼尿肌过度活动(detrusor overactivity,DO),也可为其他形式的尿道-膀胱功能障碍.尿动力学检查观察到DO是一种充盈期非自主性收缩,可为自发或诱发后出现[1].在膀胱测压上可以看到,OAB患者常常有逼尿肌自发性收缩,但必须强调的是这两个术语不能等同.
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Raptor蛋白在慢性前列腺炎和前列腺上皮内瘤变及前列腺癌组织中的表达及意义
慢性前列腺炎(CP)与前列腺癌(PCa)是男性常见疾病,前列腺上皮内瘤变(PIN)是前列腺癌的癌前病变.有研究结果表明,CP是发生PIN和PCa的高危因素[1].同时,在慢性炎性微环境中常存在细胞内信号通路的异常激活[2].PI3K/Akt/mTOR信号通路的过度活化常发生在细胞恶变早期或肿瘤进展期,是正常细胞对外界致癌因子作用产生的快速反应,导致细胞过度增殖和凋亡阈值上调[3].
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脂联素基因多态性与前列腺癌发病风险的相关性研究
前列腺癌在全球范围内占男性恶性肿瘤发病率的第2位,但发病率具有明显的地区差异,提示高脂饮食为主的西方生活方式和肥胖在前列腺癌发病机制中起着重要的作用[1].研究发现脂联素可能是前列腺癌与肥胖之间潜在的分子介质[2].我们通过检测脂联素基因rs3774262基因型在前列腺癌患者与正常对照人群中的分布差异,分析其与前列腺癌发病风险的相关性,并探讨其与肥胖之间是否存在交互作用.
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2 μm激光前列腺切除术后犬前列腺部尿道与膀胱颈创伤修复再上皮化的对比研究
目的 观察2μm激光前列腺切除术后犬前列腺部尿道与膀胱颈创伤修复的病理组织学改变,比较前列腺部尿道和膀胱颈修复再上皮化的差别. 方法 2012年4-5月选取健康成年雄性中华田园犬15只,行2μm激光前列腺汽化切除术及部分膀胱颈黏膜切除术,分别于术后3d及1、2、3、4周处死动物,留取前列腺部尿道及膀胱颈标本,HE染色后光镜下观察前列腺部尿道及膀胱颈创伤修复的病理组织学改变,免疫组化染色法检测前列腺部尿道及膀胱颈创面细胞中Ki-67及增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达情况,Masson三色染色并半定量分析检测创面胶原纤维的表达量. 结果 光镜下可见前列腺部尿道创面下残余前列腺上皮增殖、迁移并覆盖创面,完成再上皮化过程,再上皮化于术后1周开始,术后3周基本完成,免疫组化染色检测示增殖的前列腺上皮细胞中Ki-67及PCNA高表达;膀胱颈创面由创缘旁尿路上皮增殖后向创面迁移完成再上皮化过程,再上皮化于术后2周开始,至术后4周仍未完成该过程,膀胱颈创缘旁增生的尿路上皮细胞中Ki-67及PCNA高表达.Masson三色染色并半定量分析检测创面下胶原纤维表达量结果显示,前列腺部尿道创面术后3周和4周均为(+),膀胱颈创面分别为(++～+++)和(+++). 结论 前列腺部尿道创面下残余前列腺上皮细胞增殖、迁移并覆盖创面的创伤修复再上皮化方式可能是机体实现由解剖修复到功能修复的佳修复方式.
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长期腹腔注射氯胺酮大鼠肾脏和膀胱组织中组胺受体H1的表达及意义
目的 探讨长期腹腔注射氯胺酮后大鼠肾脏和膀胱组织中组胺受体H1的表达及其临床意义. 方法 2012年5-12月选取SPF级雄性SD大鼠60只,2月龄,体质量(200± 10)g.随机数字表法分为A、B两组,每组30只.A组以氯胺酮100 mg/kg腹腔注射,隔日1次;B组以相应量生理盐水腹腔注射,隔日1次.每周称体质量1次,校正用药量.分别于用药2、4、6个月后,两组各随机抽取10只,记录2h排尿次数,然后放入代谢笼24h,收集尿液,检测尿液中钠、钾含量.心尖采血,检测血肌酐水平,然后处死.切取大鼠肾脏、膀胱,应用免疫组化S-P法,标记大鼠肾脏及膀胱组织中组胺受体H1,用Imagepro-plus6.0图像分析软件计算各组中H1受体的平均吸光度A值,作为H1受体的表达水平.比较两组大鼠的尿量,2h排尿次数,24h钠、钾排泄量,血肌酐浓度及H1受体平均吸光度A值的差异. 结果 用药6个月后,观察大鼠膀胱组织病理变化证实建模成功率为90％(9/10).A、B组24h平均尿量分别为(15.9± 1.3)、(10.1±0.8) ml;2h平均排尿次数分别为(6.9±1.4)、(3.0±0.5)次,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B组24 h尿钠含量分别为(1.7±0.1)、(1.0±0.1)mmol,尿钾含量分别为(1.1±0.1)、(2.6±0.1)mmol,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B组血肌酐分别为(60.5±6.8)、(58.1 ±3.9) μmol/L,差异无统计学意义(P＞0.05).A组用药2、4、6个月后,肾脏H1受体的表达水平分别为0.008±0.001、0.016±0.001、0.023±0.004;B组分别为0.003±0.001、0.004±0.002、0.003±0.001,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组用药2、4、6个月后,膀胱组织H1的表达水平分别为0.017±0.006、0.031±0.012、0.036±0.007;B组分别为0.015±0.007、0.016±0.005、0.016±0.004,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 长期腹腔注射氯胺酮可引起大鼠的膀胱和肾脏损害,其机制与H1受体过表达有关.大鼠血肌酐尚未出现异常时,每日尿钠、钾含量可能成为早期衡量氯胺酮损害肾脏的敏感指标.
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槲皮素在顺铂诱导前列腺癌细胞凋亡中的增强作用
目的 探讨槲皮素对顺铂抑制前列腺癌细胞的增强作用. 方法 2013年3月选取前列腺癌LNCaP细胞和PC3细胞接种于96孔板12 h.将两种细胞各分为4组:槲皮素组,分别加入10、20、40、80、160 μmol/L槲皮素;顺铂组,分别加入0.01、0.05、0.10、1.00、10.00 μmol/L顺铂;联用组,分别加入20μmol/L槲皮素和0.01、0.05、0.10、1.00、10.00μmol/L顺铂;阴性对照组.培养48 h后,采用噻唑蓝法检测LNCaP细胞和PC3细胞增殖情况.LNCaP细胞和PC3细胞分别加入槲皮素(20 μmol/L)、顺铂(0.05 μmol/L)、槲皮素(20 μmol/L)+顺铂(0.05 μmol/L)培养48 h后,经碘化丙啶及Annexin V-FITC染色后应用流式细胞仪分别检测细胞周期变化情况及凋亡率;蛋白质印迹法检测两种细胞中caspase 8、caspase 9、caspase 3、Bcl-2、Bax等蛋白的表达水平. 结果 顺铂组、槲皮素组的LNCaP细胞及PC3细胞半数抑制浓度(50％ inhibited concentration,ICS0)分别为(0.99±0.13) μmol/L及(0.75±0.09)μmol/L、(91.60±6.10) μmol/L及(72.90±4.70) μmol/L,联用组IC50分别为(0.11±0.06) μmol/L及(0.07±0.02) μmol/L,与槲皮素组和顺铂组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).顺铂组、联用组的LNCaP细胞及PC3细胞中S期细胞的比例分别为(22.4±2.7)％及(31.2±2.4)％、(20.1±1.6)％及(31.0±2.5)％,与阴性对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);槲皮素组与阴性对照组相比较差异无统计学意义(P＞0.05).顺铂组、联用组的LNCaP细胞及PC3细胞的凋亡率分别为(14.8±1.9)％及(39.6±3.1)％、(11.5±1.2)％及(34.1±3.3)％,与阴性对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);槲皮素组与阴性对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).蛋白质印迹法检测发现槲皮素组、顺铂组、联用组中caspase-3、caspase-8、caspase-9均轻度活化、Bax和p21表达均上调、Bcl-2和CDK2表达均下调、Cytochrome c被释放到胞质中,且顺铂组、联用组的作用均强于槲皮素组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 槲皮素能明显增强顺铂对前列腺癌LNCaP细胞和PC3细胞的抑制作用.
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大鼠良性增生前列腺腺上皮细胞系的建立
目的 探讨大鼠良性增生前列腺腺上皮细胞系的建立方法. 方法 2011年12月至2012年12月选取13周龄雄性自发性高血压大鼠20只,屏障环境下常规饲养至29周龄.取大鼠前列腺组织行苏木精-伊红染色鉴定前列腺上皮增生情况.取前列腺腹侧叶组织,剪碎后用Ⅰ型胶原蛋白酶消化,收集细胞,分别使用WAJC-404、PrEGM培养液进行体外培养14 d并传代.免疫细胞化学方法(CK8/18)鉴定原代培养的增生前列腺腺上皮细胞的特异性表达.绘制细胞生长曲线,比较两种培养基培养前列腺腺上皮细胞的生长情况. 结果 采用WAJC-404、PrEGM培养基体外原代培养自发性高血压大鼠前列腺腺上皮细胞均达14 d,并成功纯化和传代.免疫细胞化学实验证实原代培养的增生前列腺腺上皮细胞特异性表达细胞角蛋白CK8和CK18.细胞生长曲线显示:PrEGM培养基培养的腺上皮细胞与WAJC-404培养基相比,细胞形态更好,细胞活力更为旺盛,进入对数生长期的时间更短(4d与7d),细胞生长曲线平均峰值更高(15.3× 104/ml与12.8× 104/nl). 结论 大鼠良性增生前列腺腺上皮细胞系可体外构建,PrEGM培养基比WAJC-404培养基更适合该细胞系的建立.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
