中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-6702
- 国内刊号: 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾移植术后BK病毒感染的危险因素分析
目的 分析肾移植术后BK病毒(BKV)感染发生的危险因素.方法 应用荧光实时定量PCR技术检测129例肾移植患者血液中BKV并行尿液细胞学检查,记录BKV-DNA阳性及阴性组患者性别、年龄、供肾冷缺血时间,术前血液透析时间、急性排斥反应、是否发生移植肾功能延迟恢复、免疫抑制剂方案、合并其他病毒感染等指标.应用二项多元逻辑回归法分析肾移植术后BKV感染发生的危险因素.结果 129例患者血中BKV-DNA阳性20例(15.5%).阴性109例(84.5%);BKV-DNA阳性患者尿细胞学检测Decoy细胞阳性15例,尿Decoy细胞阳性率与血BKV-DNA阳性率之间有明显的相关性(r=0.428,P<0.01).回归分析结果 显示:供肾冷却血时间(χ~2=9.243,95%CI:1.099~1.545,P<0.05)、患者术前透析时间(χ~2=7.599,95%CI:1.038~1.243,P<0.05)、是否为亲体供肾(χ~2=4.150,95%CI:0.012~0.070,P<0.05)为BKV感染的危险因素.结论 荧光实时定量PCR及尿细胞学检查可以作为肾移植术后BKV感染的筛查指标;供肾冷缺血时间长、术前血液透析时间长、尸体供肾均可增加患者术后BKV感染的风险.
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肾癌特异性配体多肽ZT-2筛选及新标志物的研究
目的 寻找肾癌早期诊断和靶向治疗的标志物. 方法 以肾癌细胞株A498为靶细胞,正常肾细胞株HK-2为吸附细胞,37℃下对噬菌体十二肽库进行4轮减性筛选.挑取单克隆采用ELISA方法 初步鉴定噬菌体克隆亲和力;阳性克隆提取质粒,测序后合成多肽,鉴定多肽的亲和力及特异性.结果 经ELISA初步鉴定,随机挑选20个单克隆中,2号多肽对A498细胞亲和力高(A_(ZT-2)/A_(对照)比值为3.15),命名为Phage-ZT-2.细胞免疫荧光试验证明,合成的相应多肽FITC-ZT-2对A498细胞具有特异性结合.利用荧光标记的ZT-2检测肾癌组织芯片,肾癌组织ZT-2的荧光吸光度(A)值为0.453±0.123,正常组织及非肾癌炎性组织为0.148±0.075,2组间比较差异有统计学意义(t=2.776,P<0.01).结论 成功筛选出与肾癌细胞特异性结合的多肽ZT-2,为肾癌的早期诊断和靶向治疗提供了实验依据.
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移植肾功能延迟恢复与供者谷胱甘肽硫转移酶多态性的研究
目的 探讨影响移植肾功能延迟恢复(DGF)的相关因素.方法 收集肾移植受者150例临床资料.其中24例发生DGF,对可能影响DGF发生的各项指标进行统计学分析.提取移植肾供者172例和健康体检者157例外周血中基因组DNA,应用多重PCR和特异性引物多态PCR技术检测谷胱甘肽硫转移酶(GST)基因多态性,比较DGF和无DGF组供者GST基因多态性的差异.结果 受者DGF组和非DGF组性别(χ~2=0.028,P=0.867)、PRA(χ~2=1.564,P=0.211)及透析类型(χ~2=0.585,P=0.444)之间比较差异无统计学意义(P>0.05);单因素线性回归分析提示术后第2个24 h尿量、第1和第2个24 h入量与T_(1/2(SCr))间存在线性关系(P<0.05),Cox风险比例回归模型提示术后第2个24 h尿量可判断受者移植肾功能的恢复情况(RR=1.002,P=0.001).DGF组供者GSTMl基因型缺失频率为86.4%,与未发生DGF组的62.7%、健康对照组的47.8%比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 受者术后第2个24 h尿量对预测DGF的发生有重要意义.供者GSTMl基因型缺失可能是发生DGF的原因之一.
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超声引导下经会阴冷冻治疗局限性前列腺癌
目的 总结超声引导下经会阴冷冻治疗局限性前列腺癌的安全性和近期疗效. 方法 伴严重并发症不能接受根治性手术或拒绝开放手术、预期寿命<10年、前列腺体积≤40 ml的局限性前列腺癌患者26例.经直肠B超引导下前列腺穿刺活检,证实为前列腺癌,Gleason评分2~4分6例、5~7分20例.血清PSA平均11.9(4.7~19.2)ng/ml.临床分期T_(1a~b)N_0 M_0 1例、T_(1c)N_0 M_0 10例、T_(2a) N_0 M_0 7例、T(2b) N_0 M_0 4例、T_(2c)N_0 M_0 4例.均行超声引导下经会阴冷冻治疗,采用氩氦靶向双冷冻技术.观察其即刻和迟发并发症发生情况.术后2年内每3个月,以后每6个月复查PSA 1次.PSA截止值≥0.5 ng/ml认为治疗失败.患者术后6个月均建议行前列腺穿刺活检.结果 26例平均手术时间(102±32)min,均未输血.术后平均住院(6±2)d.拔除尿管后,控尿满意22例;4例尿失禁3~7 d后恢复控尿;原有性功能者9例,术后出现勃起功能障碍5例;未发生尿潴留和尿道直肠瘘.26例随访平均22(6~30)个月,PSA<0.5 ng/ml 23例,PSA≥0.5 ng/ml 3例;术后6个月前列腺穿刺活检20例,均为阴性. 结论 超声引导下经会阴冷冻治疗局限性前列腺癌安全有效,远期疗效尚需进一步观察后明确.
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成纤维细胞生长因子受体3和p53基因突变与膀胱癌复发关系的研究
目的 研究膀胱移行细胞癌组织中成纤维细胞生长因子受体3(FGFR3)、p53基因突变与膀胱癌预后的关系.方法 应用变性高压色相分析(DHPLC)及PCR产物测序方法 检测98例膀胱癌组织和10例正常膀胱黏膜组织中FGFR3第7、10、15外显子及p53第5、6、7、8外显子基因突变情况,采用Kaplan-Meier生存分析法分析FGFR3及p53基因突变与肿瘤复发预后关系,Log-rank检验无复发生存率.结果 经DHPLC初步筛选,DNA测序发现癌组织FGFR3突变44例(44.9%),p53突变34例(34.6%).FGFR3突变表达率T_a~T_1为75.6%(34/45)、T_2~T_4为26.6%(10/53),G_1 84.6%(11/13)、G_2 61.4%(27/44)、G_3 14.6%(6/41),组间差异均有统计学意义(P<0.05).随肿瘤分期分级增高,突变率降低.p53突变率T_a~T_1为20.0%(9/45)、T_2~T_4为47.2%(25/53),G_1 7.7%(1/13)、G_2 18.2%(8/44)、G_58.1%(25/41),组间差异有统计学意义(P<0.05).随肿瘤分期分级增高,突变率增加.正常膀胱黏膜组织中FGFR3、p53突变表达率为0(0/10).生存分析结果 显示:FGFR3突变组复发间隔长于未突变组,差异有统计学意义(P<0.05).p53突变组复发间隔短于未突变组,差异有统计学意义(P<0.05).FGFR3mut/p53wt组复发间隔长于FGFR3wt/p53wt及FGFR3wt/p53mut 2组(P<0.05),其他2组之间差异无统计学意义.结论 FGFR3突变多见于低分期分级的膀胱肿瘤,其突变提示复发间隔较长,预后较好.p53突变多见于高分期分级的膀胱肿瘤,其突变提示复发间隔较短,预后较差.
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50岁以上亲属活体肾移植供者安全性分析
目的 探讨50岁以上亲属活体供肾移植供者的安全性. 方法 1993年4月至2007年12月行年龄>50(51~78)岁亲属活体供肾移植45例,同期年龄≤50岁供者62例作为对照组.比较2组供者手术前后SCr、GFR变化,手术并发症及术后随访情况. 结果 供肾手术均获成功.2组供者术前SCr分别为(82.16±10.86)和(78.66±10.41)μmol/L,术后1周、1个月及12个月分别为(106.00±8.68)、(86.62±10.81)、(83.18±9.19)μmol/L和(103.89±9.29)、(85.65±7.42)、(80.32±8.89)μmol/L,组问比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术前GFR分别为(85.82±6.26)和(88.74±9.44)ml/min,术后1、12个月分别为(49.76±3.57)、(60.32±4.42)ml/min和(51.36±5.39)、(62.10±6.31)ml/min,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组供者术后平均住院时间分别为9及8 d.>50岁组术中发生胸膜损伤2例,术后切口疼痛、下腹部麻木感4例,切口脂肪液化1例;对照组发生胸膜损伤1例,术后切口疼痛、下腹部麻木感9例.>50岁组供者随访37(12~180)个月,肾功能正常.结论 高龄不是亲属活体供肾绝对禁忌证,术前全面系统评估及术中仔细操作是高龄供者术后安全性的重要保证.
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不同免疫抑制剂所致肾移植受者血脂水平变化的比较
目的 探讨不同免疫抑制剂对肾移植患者术后血脂变化的影响. 方法 肾移植术后患者283例,分别选择他克莫司(FK506),环孢素(CsA)和西罗莫司(SRL)免疫抑制剂治疗方案,比较不同免疫抑制剂患者移植前及术后不同时段血清总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)浓度差异. 结果 FK506组93例患者服药前与服药后96周血清TC和TG浓度分别为(4.9±1.1)、(1.45=0.8)mmol/L与(4.9±1.1)、(1.4±1.0)mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05).CsA组106例患者分别为(4.8±1.0)、(1.6±0.8)mmol/L与(6.6±1.7)、(3.2±1.0)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01).CsA组和SRL组患者血清TC和TG浓度一般于服药后12~24周时开始升高.51例服用12周CsA后改为FK506,患者改药前及改药后72周血清TC和TG浓度分别为(6.7±1.1)、(2.8±1.0)mmol/L与(4.7±1.7)、(1.5±1.1)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 脂质紊乱是肾移植患者非免疫因素引起慢性排斥反应和慢性移植物失功的重要原因,CsA和SRL是引起肾移植患者术后血脂增高的主要因素之一.对于高脂血症肾移植患者免疫抑制剂应用可优先考虑FK506,避免SRL、CsA合用而加剧血脂升高.
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再次TURP患者前列腺组织微血管密度、血管内皮生长因子和雄激素受体的表达及意义
目的 探讨再次TURP患者前列腺组织微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)和雄激素受体(AR)表达的临床意义.方法 再次TURP手术患者50例.选取2次手术标本(再次TURP组),50例首次手术患者标本作为对照组.采用免疫组织化学S-P法检测标本组织中CD_(34)、VEGF、AR的表达,通过血管内皮特异的CD_(34)染色计数MVD值.统计学比较3组标本MVD、VEGF、AR的表达水平.结果 再次TURP组1、2次手术标本和对照组标本MVD值分别为35.83±20.92、32.16±16.65和20.56±6.99,VEGF阳性表达率分别为82.0%(41例)、84.0%(42例)和60.0%(30例),AR阳性表达率分别为84.0%(42例)、88.0%(44例)和64.0%(32例),再次TURP组首次标本MVD值、AR及VEGF阳性表达率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);再次TURP组2次手术标本间各指标差异无统计学意义(P>0.05). 结论 BPH患者前列腺组织中高MVD值及AR、VEGF高表达是导致TURP术后复发及再次手术的重要原因之一.
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复杂尿道狭窄合并尿道直肠瘘的手术径路选择
目的 探讨复杂尿道狭窄合并尿道直肠瘘的手术径路选择及疗效.方法 后尿道狭窄合并尿道直肠瘘患者34例.其中医原性6例,骨盆骨折尿道损伤所致26例,坠落伤所致2例.34例均采用尿道端端吻合同时行直肠瘘修补.4例尿道狭窄段1.5~2.5 cm采用单纯性经会阴途径;30例尿道狭窄段3.0~7.0 em者采用经会阴切除耻骨下缘途径21例,经会阴与经耻骨联合途径9例. 结果 单纯经会阴途径手术4例均获成功;经会阴切除耻骨下缘途径21例中成功19例(90%),经会阴加经耻骨联合途径9例中成功7例(78%).术后仍有尿道狭窄2例,发生直肠瘘2例. 结论 复杂尿道狭窄合并尿道直肠瘘的手术径路选择应根据尿道狭窄长度、瘘道部位与大小、病因及既往手术史决定.经会阴切除耻骨下缘途径手术效果好.
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50岁以下男性年龄及体质量指数对血清前列腺特异抗原的影响
目的 分析<50岁男性血清PSA水平的影响因素. 方法 2006年9月至2008年11月健康检查<50岁男性6808例.分别测量身高、体质量,并计算体质量指数(BMI),检测血清PSA水平.将人群按年龄分为10岁~、20岁~、30岁~和40~49岁4组,按WHO亚太地区BMI水平分级标准分为消瘦(BMI<18.5 kg/m~2)、正常(BMI 18.5~22.9 kg/m~2)、超重(BMI 23.0~24.9kg/m~2)、肥胖(BMI 25.0~29.9 kg/m~2)、极度肥胖(BMI≥30.0 kg/m~2)5组.方差分析比较各年龄组和各BMI组人群PSA水平差异.并进行Spearman相关性分析. 结果 6808例平均年龄(39.2±7.0)岁,平均BMI指数(25.6±4.7)kg/m~2,平均PSA(0.89±0.56)ng/ml.单因素方差分析表明:10岁~年龄组PSA水平与其他3个年龄组间差异有统计学意义(P<0.01),其他3个年龄组问差异无统计学意义.各年龄组按照BMl分组比较,除10岁~组外,其余3组中随BMI增加,PSA水平降低,差异有统计学意义(P<0.01).相关性分析结果 显示年龄与PSA呈显著正相关(P<0.0001),BMI与PSA呈显著负相关(P<0.0001). 结论 男性青春期PSA变化明显,20~50岁间PSA增长缓慢,PSA水平与BMI呈负相关关系,在青年人群中评价PSA结果 应考虑上述影响因素.
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X线交错互补修复基因1和核苷酸剪切修复基因多态性与前列腺癌发病风险的相关性
目的 探讨DNA损伤修复基因X线交错互补修复基因1(XRCCI)、核苷酸剪切修复基因(XPD)基因多态性与前列腺癌发病风险的关系. 方法 以358例前列腺癌患者和312例健康对照者为研究对象,采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态技术检测XRCC1 C26304T、G28152A和XPD A35931C位点基因型,以非条件logistic回归分析计算比值比(OR)及95%可信区间(CI),评估不同基因型与前列腺癌风险之间的相关性. 结果 前列腺癌组XRCC1 28152位点AA基因型者47例(13.1%),对照组24例(7.1%),携带此基因型者患前列腺癌风险显著增加(OR 1.924,95%CI=1.126~3.288,P=0.017).2组间XRCC1 C26304T和XPD A35931C位点基因型分布差异无统计学意义.3个基因位点联合分析结果 显示,个体携带XRCCI 28152AA型及XPD 35931AC+CC型者发生前列腺癌风险显著增加(OR=3.087,95%CI 1.081~8.813;OR=3.376,95%CI 1.067~10.683,OR 3.216,95%CI=1.439~7.188,P=0.004).以患者年龄、PSA值、Gleason评分以及临床分期分层分析结果 显示,携带XRCC1 28152AA及XPD 35931AC+CC基因型者发病年龄明显低于携带野生基因型者(P<0.05). 结论 中国汉族人群XRCCl和XPD基因多态与前列腺癌发病有关,尤其是较年轻者.
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MR弥散加权成像在前列腺癌诊断中的应用价值
目的 探讨MR弥散加权成像(MRDWI)在前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值. 方法 临床怀疑PCa患者57例行MRDWI与T_2 WI检查,通过表观弥散系数(ADC)图对可疑病灶进行良恶性评判.并与穿刺或手术病理结果 进行比较,利用曲线下面积(ROC)分析比较MRDWI与T_2 WI在PCa病灶检出中的价值.同时对30例直肠指检无结节,前列腺穿刺活检阴性患者行MRDWI检查,通过ADC值将可疑病灶按照Ⅰ(良性)~Ⅴ(恶性)级标准划分,在经直肠超声横断面上对异常区域进行定位穿刺.评价以MRDWI定位再次穿刺的价值. 结果 57例患者MRDWI与T_2WI的ROC分别为0.830和0.742,MRDWI诊断敏感性为85%、特异性为82%、阳性预测值80%、阴性预测值86%、准确率为83%;T_2 WI的敏感性为77%、特异性为71%、阳性预测值69%、阴性预测值79%、准确率为74%.MRDWI诊断准确性优于TzWl(P<0.05).30例穿刺定位患者中ADC图诊断为PCa 24例(≥Ⅳ级),BPH 6例(Ⅰ~Ⅲ级).穿刺病理证实为PCa 17例(85%),以Ⅳ级为界划分良恶性,诊断敏感性100%、特异性46%、阳性预测值71%、阴性预测值100%、准确率77%.如果以至少有1个区域为V级划为恶性,则17例PCa患者中DWI诊断恶性13例,敏感性77%、特异性85%、阳性预测值87%、阴性预测值73%、准确率80%. 结论 MR弥散加权成像诊断PCa准确性优于T2加权成像,能有效提高PSA持续升高患者前列腺再次穿刺活检的检出率.
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前列腺癌组织中蛋白表达与内分泌治疗后进展的相关性研究
目的 探讨前列腺癌内分泌治疗前癌组织中多种蛋白标记表达与内分泌治疗后发生进展的相关性,筛选内分泌治疗后进展的预测因子.方法 收集116例接受内分泌治疗的前列腺癌患者的临床病理资料,检测患者内分泌治疗前癌组织中雄激素受体(AR)、上皮型钙黏附索(E-cad-herin)、嗜铬粒蛋白A(CgA)、核增殖抗原(Ki67)、凋亡抑制蛋白(Survivin)、EZH2、hepsin蛋白表达,应用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 Ki67、EZH2、Survivin 3种蛋白表达与传统临床病理学因素存在Spearman等级相关.单因素分析中发现临床分期(P<0.001)、Gleason评分(P=0.005)、治疗前血清PSA值(P<0.001)以及Ki67(P=0.032)、Survivin蛋白(P=0.002)表达与内分泌治疗后的进展相关,多因素分析结果 显示临床分期(T_x N_+/M_+)(P<0.001)、高病理分级(Gleason评分≥8分)(P-0.038)和Survivin蛋白高表达(p=0.031)是内分泌治疗后进展的重要危险因素.其中T_x N_+/M_+者67例(57.8%),Gleason评分≥8分者56例(48.3%),Survivin蛋白高表达者91例(78.4%). 结论 临床分期、病理分级、Survivin蛋白表达对于预测前列腺癌内分泌治疗后进展有重要意义.
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晚期转移性前列腺癌内分泌治疗分析
目的 探寻晚期转移性前列腺癌内分泌治疗效果及生存预后的预测因子. 方法 1996年12月至2008年3月收治前列腺癌患者820例,其中晚期转移性前列腺癌患者364例,均接受内分泌治疗并且具有完整临床病理资料.364例患者,末次随访时间2008年3月31日,中位随访时间24(3~135)个月.患者随访期间进展为雄激素非依赖性前列腺癌250例.对364例患者的内分泌治疗效果及生存预后进行分析.生存函数分析运用Kaplan-Meier法,单因素和多因素分析运用Cox回归,采用Log-rank法进行显著性检验. 结果 364例患者内分泌治疗有效率98%(357/364),中位无进展生存时间20(1~113)个月,1、2、3年无进展生存率分别为69%、39%、27%.多因素分析结果 显示:基线PSA>20 nglml(HR 2.279,95%CI 1.239~4.190)、临床分期(HR 6.879,95%CI 2.480~19.083)、内分泌治疗过程中PSA低值≥1 ng/ml(HR 6.838,95%CI 4.263~10.967)和达到PSA低值时间≤5个月(HR 0.366,95%CI 0.236~0.570)为晚期转移性前列腺癌内分泌治疗无进展生存时间的不良预后因素. 结论 基线PSA、临床分期、内分泌治疗过程中PSA低值和达到PSA低值时间为晚期转移性前列腺癌内分泌治疗无进展生存时间的独立预后因素.
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睾丸爆震伤一例报告
患者,42岁.因右手、阴囊爆炸伤后疼痛、出血1 h于2008年3月10日入院.查体:右手自掌中离断;阴囊轻度肿胀,可见一5 cm长的皮肤裂口,深至鞘膜壁层,双侧睾丸张力增高,明显触痛.临床诊断:右手离断伤;阴囊皮肤撕裂伤,睾丸爆震伤.急诊行右手掌、阴囊清创缝合术.
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右侧肾上腺髓性脂肪瘤左侧肾上腺脓肿一例报告
患者,男,70岁.体检B超检查发现双侧肾上腺占位4个月于2008年5月30日入院.20年前左胸腹外伤致左侧膈疝,曾行膈疝修补术.血常规、尿常规、生化全项检查未见异常,血糖正常,无电解质紊乱,甲状腺功能系列化验正常.
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肾癌三次鼻窦部转移一例报告
患者,男,72岁.因间断鼻出血1个月于1997年1月入院.患者16年前曾行左肾癌根治性切除术,病理报告:左肾透明细胞癌,T_(1a)N_0M_0.MRI检查发现鼻右侧筛窦软组织占位,大小1.1 cm×1.9 cm,有较完整包膜.行鼻窥镜下肿瘤切除,病理报告为透明细胞癌.
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Klinefelter综合征合并睾丸表皮样囊肿一例报告
患者,17岁.因发现右睾丸肿物2年于2007年9月18日入院.查体:体形偏胖,无女性型乳房发育,下肢长于上肢,腋毛、胡须、阴毛未发育.阴茎长约5 cm,形态正常;左侧睾丸较小,约1.5cm×1.0 cm×1.0 cm,质软;右睾丸约3.0 cm×2.0 cm× 2.0 cm,上部质软,下部触及大径约2 cm肿物,形状不规则,表面光滑、质硬,无压痛.B超及CT检查示右睾丸实性占位.
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精囊孤立性纤维性肿瘤一例报告
患者,48岁,已婚.因腰骶痛、大便不畅3个月于2008年5月17日入院.无血精、血尿及尿路刺激症状.直肠指诊:前列腺增大、质硬,其上方可触及实质性肿物.B超检查前列腺5.0 cm×3.3 cm× 3.0 cm,包膜完整,回声均匀;其右上方见低回声肿物,周界清楚,形状不规则,6.9 cm× 5.6 cm×5.2 cm;双肾无积水.CT检查示膀胱后壁受压,直肠与前列腺之间实质性占位病变.
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肾上腺多内分泌功能性嗜铬细胞瘤伴性早熟一例报告
肾上腺多内分泌功能性嗜铬细胞瘤是肾上腺嗜铬细胞瘤的一种特殊类型,临床少见,其所致性早熟罕见.我院收治1例.患儿,男,2岁.因阴茎明显发育伴阴毛生长9个月于2006年12月15日入院.体格检查:血压120/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量17.5kg,身长98 cm.全身体毛增多,下腹部、会阴部阴毛细长、稠密、色浅,无明显腋毛生长.喉结明显,声音低哑,双侧乳晕、乳房增大,以左侧明显.
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半导体激光治疗良性前列腺增生120例分析
2007年10月至2009年6月我们应用德国博莱特半导体激光系统治疗BPH患者120例,疗效满意.对象与方法本组120例.年龄50~94岁,平均71岁.排尿梗阻病程1~27(5.0±1.8)年.直肠指检前列腺增生Ⅰ度17例、Ⅱ度62例、Ⅲ度41例.前列腺质量36~152(54±12)g.残余尿量50~870 ml.Q_(max) 0~10.8 ml/s.PSA 0.1~27.6(3.2±0.6)ng/ml.合并高血压病32例、糖尿病14例、肾功能不全17例、老年性肺病14例.
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原位回肠新膀胱术治疗先天性双侧输尿管异位开口并膀胱缺如一例报告
患者,女,36岁.已婚育.尿频伴阴道溢尿36年,左腰腹胀痛15 d于2008年10月入院.尿频1次/h,每次约30-50 ml,用力和腹压增加时有阴道溢尿.B超检查:右肾萎缩,左输尿管及左肾积液.IVU检查:右肾不显影,左肾及输尿管扩张,末端狭窄并开口异常.膀胱开口异常.彩色多普勒超声检查:右肾萎缩约50 mm×24 mm,左肾约101mm×52 mm,集合系统分离18 mm,左输尿管扩张积液.
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阴囊鳞癌误诊为阴囊脓肿一例报告
患者,55岁.以阴囊肿大5个月余于2007年9月27日人院.当地医院行阴囊穿刺细胞学检查2次,第1次报告为倾向于良性肿瘤(梭形瘤),第2次报告为急性炎症改变.
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标准与微通道经皮肾镜治疗肾结石的疗效比较
2006至2008年,我们采用标准通道与微通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石患者65例,比较2种通道的疗效.对象与方法本组65例.男39例,女26例.年龄25~72岁.结石大径均>2 cm.标准通道组35例,微通道组30例.2组患者性别、年龄、结石位置、肾积水程度比较差异无统计学意义(P>0.05).
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5α还原酶抑制剂预防前列腺癌的若干问题
众所周知二氢睾酮(DHT)对前列腺生长和发育及前列腺癌(PCa)的发生和发展起着十分重要的作用.5a还原酶抑制剂(5-ARI)阻止睾酮向DHT转化,使前列腺内DHT水平下降90%.20世纪90年代就有学者认为5-ARI可通过减少雄激素的刺激预防PCa.由美国国家癌症研究院资助进行的PCa预防试验(PCPT)研究结果发现,应用5-ARI非那雄胺(Fin)7年后Fin组和安慰剂组PCa发生率分别为18.4%和24.4%,Fin组发生率相对下降24.8%,但高级别肿瘤(Gleason分级7~10)发生率较高,2组分别为6.4%和5.1%[1].PCPT研究结果发表已逾6载,但迄今尚未将Fin作为PCa的化学预防用于临床.学术界产生了诸多质疑,现将主要问题综述如下.
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经膀胱和阴道联合路径肾切除术的动物实验研究
有关经自然腔道内镜手术(NOTES)早的报道是1901年Dimitri使用内镜经阴道观察腹腔.近年来,国外学者已进行了经胃胆囊、阑尾切除,经阴道肾切除术等探索性尝试.但多局限在动物实验阶段.我们应用辅助一NOTES技术首次成功建立经膀胱和经阴道联合通道,完成猪模型的肾切除术.现报道如下.
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尿道狭窄病因与治疗的变化
我国尿道疾病发病率高,病情复杂,相关的修复或重建手术难度大,失败的风险高,各医疗单位对修复与重建治疗技术的掌握尚不平衡.随着医学科学技术进步,国内外尿道狭窄发病原因及治疗技术等方面发生了较大变化.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |