中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-6702
- 国内刊号: 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成人单纯型输尿管囊肿尿道外口脱出一例报告
患者,女,64岁.2015年12月30日因尿痛伴发热1d,发现尿道外口脱出物3h入院.人院前1d无明显诱因出现尿频、尿痛,伴发热,伴左侧腰痛,伴阵发性肉眼血尿,伴排尿困难,无恶心、呕吐.自诉入院前3h外阴部异物感,发现外阴脱出物.患者反复发现外阴部脱出物12年,每次均自行还纳入阴道,多次就诊,分别诊断为子宫脱垂、阴道前壁脱垂,未行进一步诊治.查体:T37.1℃,双肾区无膨隆,左肾区叩击痛(+),双侧输尿管走行区、耻骨上无压痛.尿道外口有一大小约8 cm×5 cm×4cm的红色类圆形肿物,质韧,压痛,未见开口,挤压后无液体流出,反复尝试均无法还纳入尿道.
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局部有向Wilms瘤和肾细胞癌方向分化成分的后肾始基腺瘤一例报告
患者,男,18岁.2014年6月12日因体检发现右肾占位1周入院.腹部查体无异常.B超检查:右肾中下部实质可见7.8 cm ×4.4 cm中等回声结构,内部回声欠均匀,内可见液性暗区,周边可见血管绕行.CT平扫+强化检查:右肾中下部实质内可见类圆形软组织密度影,边界尚清,密度不均匀,平扫CT值为31~55 HU,其内可见低密度区及点状高密度影,肾实质稍显受压;增强扫描见病变呈轻度强化,病变边界较清,部分肾盂、肾盏受压.MRI检查:T1WI及T2WI均呈等信号,T2WI肿瘤内可见高信号.术前诊断为肾母细胞瘤.
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成人腰椎管内畸胎瘤致神经源性膀胱二例报告
例1 男,18岁.因夜间遗尿1个月于2015年3月18日入院.彩色多普勒超声检查示双肾积水并输尿管上段扩张,膀胱内小梁、小室形成.尿动力学检查诊断为神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB).患者既往无外伤史、手术史.查体:马鞍区皮肤感觉减退,下肢肌力5级,膝腱反射正常.腰椎MRI检查示L2~L4椎体节段椎管内占位.转至神经外科行椎管内肿物切除术,术中于脊髓圆锥见肿瘤组织,大小约5.0 cm ×1.5 cm×1.0 cm,分离后切除肿瘤.肿瘤剖面可见大量毛发及黄褐色油脂样组织.病理诊断:椎管内囊性成熟性畸胎瘤.术后随访1年,患者症状消失.复查B超示无残余尿.
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腰交感神经调制治疗代偿性多汗合并早泄一例报告
患者,37岁.已婚已育.因头面部多汗行胸腔镜下T2水平交感神经链切断术后代偿性多汗4年就诊,术后头面部多汗治愈,但出现乳头连线水平以下胸、背、腰、腹、臀、双下肢严重代偿性多汗,入院后拟行低位胸交感联合腰交感神经调制治疗.术前谈话时告知患者可能会因为药液阻滞达L1水平交感神经引起射精障碍而延长性交时间.患者自述有“早泄”病史8年,每次性交时间均不足5 min,阴道内射精时间常<1 min,严重影响患者心情及夫妻和睦.曾服舍曲林、曲唑酮等药物治疗,服药期间症状有所改善,停药后即恢复早泄症状.
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经前列腺小囊黏膜下隧道法精囊镜检查的可行性和疗效
目的 分析经前列腺小囊黏膜下隧道法精囊镜检查和治疗的可行性和有效性.方法 回顾性分析2011年10月至2016年3月行黏膜下隧道法精囊镜检查术23例患者的临床资料.年龄22~46岁,平均(30.0±6.3)岁.病程1~120个月,平均(35.5±34.7)个月.术前诊断为血精4例,梗阻性无精子症14例,梗阻性无精子症+血精2例,精囊结石1例,前列腺囊肿1例,盆腔肿物1例.术中使用F8.0/9.8输尿管镜进入前列腺小囊,于5点和7点方向在斑马导丝引导下进入黏膜下层,向顺时针、逆时针和深部延展,逐渐打开射精管侧壁,进入射精管和精囊,进行检查和治疗.结果 本组23例中,19例成功进镜并完成手术,成功率82%;余4例因炎症粘连较重,未能成功进镜手术.所有患者术中均未发生水中毒、出血、直肠损伤等并发症.19例成功接受手术者中,16例获得随访,随访时间1~55个月,平均(35.7±15.0)个月.总体症状缓解率为87.5%(14/16),均未出现尿失禁、逆行射精等并发症.1例出现附睾炎,经抗生素治疗1周后治愈.结论 经前列腺小囊黏膜下隧道法精囊镜检查治疗是一种可行的精囊镜操作方式.
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先天性单纯阴茎下弯的手术矫治
目的 探讨先天性单纯阴茎下弯的手术方法选择.方法 回顾性分析2007年4月至2015年1月收治的109例先天性单纯阴茎下弯患儿的临床资料,年龄1岁1个月~13岁6个月,中位年龄5岁4个月.阴茎下弯根据术中皮肤彻底脱套后情况分为4型:皮肤型(Ⅰ型)50例(45.9%),筋膜型(Ⅱ型)29例(26.6%),海绵体型(Ⅲ型)24例(22.0%),短尿道型(Ⅳ型)6例(5.5%).Ⅰ型予皮肤彻底脱套后行勃起试验显示阴茎可伸直;Ⅱ型在皮肤脱套的基础上进一步去除Buck's筋膜外异常肉膜,勃起试验显示阴茎可伸直;Ⅲ型去除皮肤、筋膜对下弯的影响后,行勃起试验仍显示阴茎下弯,行背侧中线白膜折叠术纠正;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中脱套后显露完整膜状尿道的患儿行尿道分叉海绵体对合修复,并采用包皮肉膜覆盖加固膜状尿道;若无法分离皮肤和膜状尿道,则行尿道板纵切卷管尿道成形术.Ⅳ型予离断尿道,去除阴茎腹侧组织对阴茎下弯的影响,解除短尿道对阴茎下弯的影响,横裁包皮内板代替尿道,对于去除短尿道因素后仍有弯曲者予中线背侧阴茎白膜折叠术(<30.)或腹侧白膜切开睾丸鞘膜补片(≥30.)纠正阴茎下弯.结果 本组109例患儿均获得满意的外观:尿道开口于阴茎头;包皮分布均匀;勃起后阴茎无下弯.37例尿道发育不良患儿术后均未出现尿道裂开、尿道狭窄,其中4例出现漏尿,术后6个月予尿瘘修补术治愈;1例横裁包皮内板代尿道术后出现尿道憩室,予憩室切除及尿道重建后治愈.26例行中线背侧阴茎白膜折叠术者,术后近期(1年)随访,1例残留阴茎下弯;中远期(1~9年,平均3.2年)随访,4例残留阴茎下弯,中远期治愈率为84.6%.结论 先天性单纯阴茎下弯需根据引起弯曲的不同病理类型采用相应的方法来进行矫正,应重视中远期的随访效果.
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新辅助化疗甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素、顺铂方案与吉西他滨、顺铂方案治疗肌层浸润性膀胱癌疗效比较的荟萃分析
目的 系统评价新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素、顺铂(MVAC)方案与吉西他滨、顺铂(GC)方案治疗肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)的疗效.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane library、Sciverse、中国知网、维普及万方数据库,检索时间均从建库至2016年5月,收集所有MIBC患者采用MVAC和GC方案行NAC治疗的研究,同时检索纳入研究的参考文献,2名研究者独立筛选文献,应用Revman 5.3进行荟萃分析.结果 共纳入13个临床对照研究,包含1 690例患者,其中MVAC组597例,GC组1 093例.荟萃分析结果显示,MVAC组患者肿瘤降期率(RR =0.77,95% CI 0.61 ~0.97,P=0.03)及完全反应率(RR=0.70,95%C10.53 ~0.93,P=0.01)低于GC组,差异有统计学意义.但两组无肿瘤生存率比较差异无统计学意义(RR =0.88,95% CI0.60 ~ 1.29,P=0.53).结论 与MVAC方案比较,GC方案行NAC治疗具有较高的肿瘤降期率和完全反应率,可以优先考虑作为NAC治疗方案.
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高风险上尿路尿路上皮癌辅助化疗疗效分析及预后相关因素研究
目的 探讨高风险[T3/T4(No/N+)期]上尿路尿路上皮癌辅助化疗疗效及预后的相关因素.方法 回顾性分析2011年9月至2016年2月收治的92例上尿路尿路上皮癌患者的临床和随访资料,男54例,女38例.年龄44~94岁,平均67岁.肿瘤直径1~8 cm,平均3.6 cm.所有患者均行上尿路尿路上皮癌根治性手术.病理学分期均为T3/T4(No/N+)期.47例(51%)接受辅助化疗治疗.根据是否化疗将患者分为化疗组和非化疗组.采用性别、年龄、东部肿瘤协作组(EasternCooperative Oncology Group,ECOG)评分、肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤分期及分级作为分层指标,比较两组各项指标的差异.采用Cox比例风险回归模型分析上尿路尿路上皮癌根治性手术后是否联合辅助化疗及不同临床病理因素对患者总生存期及肿瘤特异性生存期的影响.结果 本组92例患者随访4~ 52个月,中位随访时间为24.4个月.21例(22.8%)死于肿瘤,5例(5.4%)死于其他原因.是否行辅助化疗对患者总生存期(P>0.05)和特异性生存期(P>0.05)无影响,肿瘤分期(P=0.018,P=0.010)和ECOG评分(P =0.011,P=0.034)是患者总生存期和肿瘤特异性生存期的独立影响因素.结论 辅助化疗对于T3/T4(No/N+)期上尿路尿路上皮癌患者的总生存期和肿瘤特异性生存期无影响,肿瘤分期和ECOG评分是肿瘤特异性生存期的独立预后因素.
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2008-2015年首都医科大学附属北京友谊医院前列腺穿刺活检状况的变迁
目的 分析首都医科大学附属北京友谊医院近8年来前列腺癌的检出状况,了解各危险层级及临床分期前列腺癌的发病情况及变化趋势.方法 回顾性分析2008-2015年首都医科大学附属北京友谊医院1 369例行经直肠B超引导下经会阴前列腺穿刺活检患者的病例资料,按年龄、PSA、穿刺时间、PSAD等指标进行分层分析,探讨不同分层指标下的穿刺阳性率,并对前列腺癌临床分期情况进行总结.2010年前采用14针穿刺,2010年后采用24针穿刺.结果 1 369例中共诊断前列腺癌676例,阳性率49.4%.确诊年龄44 ~91岁,平均(72.9±7.5)岁.2008-2015年每年的穿刺阳性率依次为39.2%(29/74)、41.1%(60/146)、46.9%(45/96)、48.1%(102/212)、48.3%(85/176)、51.4% (126/245)、50.9%(105/206)、57.9%(124/214),2010年后的穿刺阳性率明显提高.<50岁、50 ~59岁、60~69岁、70~ 79岁、≥80岁的阳性率分别为5.3% (1/19)、23.9% (31/130)、40.1%(172/429)、56.0% (342/611)、72.2%(130/180). PSA≤4 μg/L、4.0<PSA≤10.0 μg/L、10.0< PSA≤20.0 μg/L、PSA> 20.0 μg/L组的阳性率分别为16.7%(11/66)、28.6%(113/395)、34.8%(112/322)、81.7% (276/338).PSAD≤0.15组的阳性率为15.9%(45/283)、>0.15组的阳性率为55.3% (267/483).8年间每2年局部低危前列腺癌检出率分别为2.3%(5/220)、2.9% (9/308)、3.1%(13/421)、6.4% (27/420).不同病理分期患者的PSAD分别为T1-2cN0M0期(0.53±0.64),T3-4N0M0期(0.80±0.52),T1-4N1M0期(0.68±0.56),T1-4N0-1M1期(1.53±0.64),T1-4N0-1M1期显著高于其他分期,差异有统计学意义(P<0.05).结论 我院8年来前列腺穿刺活检结果中局部低危前列腺癌检出率逐渐增加.24针穿刺法可显著提高穿刺活检阳性率,且年龄越大、PSA值越高的患者穿刺活检阳性率越高.
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗儿童和婴幼儿上尿路结石:单中心92例经验总结
目的 探讨输尿管软镜联合钬激光治疗儿童和婴幼儿上尿路结石的疗效和安全性.方法 2014年6月至2015年8月采用输尿管软镜联合钬激光治疗92例儿童和婴幼儿上尿路结石患儿,男69例,女23例.患儿年龄4 ~168个月,平均42个月,其中<3岁的婴幼儿38例.输尿管结石23例,肾结石42例,肾、输尿管多发结石27例.结石大径0.6~3.0 cm,平均1.4 cm.所有患儿均提前2周留置F4.7双J管,至少提前2d使用静脉抗生素.手术采用全麻.用14G穿刺套管针行耻骨上膀胱穿刺引流集合系统.先行输尿管硬镜探查输尿管,留置直径0.035英寸的镍钛合金超滑导丝,术中不使用输尿管软镜输送鞘,使用输尿管软镜沿导丝进入肾脏,依次探查上、中、下盏,找到结石并以钬激光击碎结石至4 mm以下,激光功率为18~32W,必要时结合套石网篮取出较大残石,手术时间控制在60 min以内,灌注量控制在1 000ml以内,术后留置双J管4周.结果 92例患儿共接受121例次碎石手术,手术时间15~60min,平均25 min.62例术后有一过性轻度血尿;10例术后体温轻度升高(体温<38.5℃);8例术后发热>39℃,对症治疗后好转;1例出现肾周和盆腔灌注液外渗,经抗感染等保守治疗3d后好转.无其他严重并发症发生.随访6个月,85例结石Ⅰ期手术完全取净,7例患儿接受Ⅱ期手术治愈.结论 输尿管软镜联合钬激光治疗儿童和婴幼儿上尿路结石具有较高的清石率和临床安全性,是婴幼儿和儿童上尿路结石手术治疗的较好选择.
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改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术治疗子宫颈延长伴子宫脱垂的疗效及安全性
目的 探讨改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术治疗宫颈延长合并子宫脱垂的有效性和安全性.方法 回顾性分析2014年4月至2016年4月就诊的14例宫颈延长合并子宫脱垂患者的临床资料.患者年龄59~ 78岁,平均67.5岁.脱垂程度按POP-Q分度:Ⅱ度2例,Ⅲ度7例,Ⅳ度5例.所有患者均行改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术,术中采用自行裁剪的“Y”形补片固定子宫颈,“Y”形网片的两臂在宫颈前面重叠与宫颈缝合固定,长臂无张力与骶前韧带缝合固定.观察手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率等.术后每3个月随访1次,采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷评价患者的性生活状况,采用生活质量量表评价患者生活质量,检查盆底状况.结果 14例手术均顺利完成,手术时间(180±24) min,出血量(70±12)ml,留置尿管时间(2.6±0.5)d.术后未出现并发症,住院时间(3.8±0.6)d.随访期间患者主观治愈,术前、术后的生活质量评分生理维度分别为(52.8±6.7)分和(60.7±9.1)分,心理维度分别为(46.7±7.6)分和(70.2±8.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05).12例术后3个月开始有性生活,其中11例手术前后均有性生活者,术前、术后性生活状况评分分别为(61.2±35.5)分和(78.2±37.6)分,差异有统计学意义(P<0.05).2例患者手术前后均无性生活.术后经阴道检查子宫及宫颈位置正常.结论 改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术是治疗宫颈延长合并子宫脱垂的安全、有效方法.
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预测根治性前列腺切除术后局部不良病理特征患者生化复发列线图的建立与评估
目的 分析根治性前列腺切除术后具有局部不良病理特征(包膜外侵犯、精囊侵犯或切缘阳性)患者生化复发的危险因素并构建预测模型.方法 选取2003年1月至2014年12月行根治性前列腺切除术,且术后病理检查具有包膜外侵犯、精囊侵犯或切缘阳性等局部不良病理特征的患者172例.患者中位年龄68岁,术前PSA中位值16.1 ng/ml.根据改良“五分法”Gleason评分,活检Gleason评分≤6分者59例(34.3%),3+4分者51例(29.7%),4+3分者42例(24.4%),8分者18例(10.5%),9 ~10分者2例(1.2%).临床分期≤T2c期者157例(91.3%).术后病理检查结果显示包膜外侵犯者108例(62.8%),精囊侵犯者40例(23.3%),切缘阳性者62例(36.0%).术后病理Gleason评分≤6分者35例,3+4分者54例,4+3分者42例,8分者23例,9~10分者18例.术后6周(早期)PSA<0.1ng/ml者136例(79.1%).采用单因素及多因素Cox回归分析筛选危险因素,建立预测根治术后局部不良病理特征患者生化复发的列线图,并采用C指数和一致性曲线进行内部验证.结果 本组172例患者术后3年及5年总体无生化复发生存率分别为60.4%和43.2%.单因素分析结果显示术前PSA (HR=1.474,P<0.05)、活检Gleason评分(HR=1.584,P<0.05)、术后早期PSA(HR=3.488,P<0.05)、术后病理Gleason评分(HR=1.898,P<0.05)、精囊侵犯(HR=1.760,P<0.05)和切缘阳性(HR=1.795,P<0.05)与生化复发相关.倒退法多因素Cox回归分析结果显示,患者的术后病理Gleason评分(HR=1.809,P<0.05)和术后早期PSA(HR=2.490,P<0.05)对生化复发具有独立预测价值.通过变量筛选,终的模型包括术后病理Gleason评分、术前PSA、术后早期PSA、精囊侵犯和切缘阳性,并以此绘制列线图.模型的内部验证显示该列线图具有较好的区分度(C指数=0.766)和一致性.结论 本研究构建的列线图在内部验证中显示出良好的效力,有助于对根治性前列腺切除术后具有局部不良病理特征患者的个体化治疗进行决策.
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泌尿系结石患者尿液菌谱特征分析
目的 探讨泌尿系结石患者泌尿系感染的菌谱特点.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月收治的3 249例泌尿系结石合并感染患者的临床资料,男1 410例,女1 839例.所有患者中段尿培养结果均为阳性.将患者按照年龄分为A组≤19岁,B组20~ 39岁,C组40 ~ 59岁,D组60 ~ 79岁,E组≥80岁.比较不同性别、年龄以及不同年份的泌尿系结石合并泌尿系感染患者的中段尿细菌培养的菌谱特点.结果 本组3 249例患者中段尿细菌培养常见的4种尿路细菌为:大肠埃希菌1 565株(48.2%),肺炎克雷伯菌350株(10.8%)、粪肠球菌282株(8.7%),奇异变形菌169株(5.2%).女性患者检出的大肠埃希菌[1 105株(60.1%)]和奇异变形菌[136株(7.4%)]比例明显高于男性患者[460株(32.6%)和33株(2.3%)],差异有统计学意义(P<0.01).男性患者检出的肺炎克雷伯菌[173株(12.3%)]和粪肠球菌[169株(12.0%)]比例明显高于女性患者[177株(9.6%)和113株(6.1%)],差异有统计学意义(P<0.05).女性患者中产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBL)大肠埃希菌比例[600株(32.6%)]明显高于男性患者[324株(23.0%)],差异有统计学意义(P<0.01).男性患者中产ESBL肺炎克雷伯菌的比例[94株(6.7%)]明显高于女性患者[61株(3.3%)],差异有统计学意义(P<0.01).按年龄分组比较,C组的大肠埃希菌感染比例[767株(51.4%)]明显高于A组[51株(37.2%)]、B组[210株(42.7%)]和E组[41株(32.3%)],差异有统计学意义(P<0.05).肺炎克雷伯菌在A组[21株(15.3%)]和E组[21株(16.5%)]的感染比例明显高于C组[143株(9.6%)]和D组[91株(9.1%)],差异有统计学意义(P<0.05).产ESBL大肠埃希菌比例随着年份呈增加趋势:2010年104株(27.1%)、2011年139株(26.6%)、2012年222株(26.7%)、2013年208株(29.4%)、2014年251株(31.3%),2014年的比例(31.3%)明显高于2012年(26.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 泌尿系结石合并感染患者的尿液细菌有独特的性别、年龄分布特征,大肠埃希菌、奇异变形菌更多见于女性患者,而肺炎克雷伯菌和粪肠球菌更多见于男性患者.大肠埃希菌更多见于40 ~59岁患者,而肺炎克雷伯菌更多见于≤19岁和≥80岁患者.
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末端可弯输尿管镜联合钬激光治疗上尿路结石的应用体会
末端可弯输尿管镜(孙氏镜)是一种新型组合式输尿管软硬一体镜,具有外鞘回缩及末段可弯功能,能实现较强的双向弯曲及同轴转向功能,与钬激光配合使用,成为治疗上尿路结石的一种新方法.我院自2015年9月至2016年4月采用孙氏镜治疗上尿路结石患者30例,疗效满意,现报告如下.对象与方法 本组30例,男21例,女9例.年龄32~50岁,平均(42.5±3.2)岁.肾盂结石10例,肾上盏及中盏结石12例,肾下盏结石8例,输尿管上段结石8例.结石直径1.2 ~2.0 cm,平均1.5 cm.合并肾积水12例(超声检查中央集合系统分离均<3 cm).6例既往有反复体外冲击波碎石术(ESWL)史,2例曾行经皮肾镜取石术(PCNL).
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3D打印联合术中超声定位内生型肾肿瘤在腹腔镜下保留肾单位手术中的应用
为将保留肾单位手术应用于内生型肾肿瘤治疗而使患者更大获益并保证手术效果,2014年3月至2015年7月我们在完全内生型肾肿瘤腹腔镜下保留肾单位手术中采用3D打印技术联合术中超声定位肿瘤,现报告如下.对象与方法 本组10例,男7例,女3例.年龄43~71岁,平均58岁.所有患者均为体检发现肾肿瘤入院,术前均无其他系统严重疾病,无孤立肾、肾功能不全、腹部手术等病史,均无特殊不适.10例均为单侧单发内生型肾肿瘤,肿瘤位于肾腹侧1例、背侧9例.肿瘤直径1.6~4.3 cm,平均2.6 cm.肿瘤距集合系统的距离为3.9~6.2 mm,平均5.3 mm;距肾门血管的距离为4.1~5.4 mm,平均4.9 mm.R.E.N.A.L评分为8~10分,平均8.9分.术前所有患者均签署3D模型打印及手术知情同意书.
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完全性内生型肾肿瘤的治疗体会
肾部分切除术可以保留更多的正常肾组织而降低远期发生慢性肾脏疾病的风险,并且与根治性手术有相当的治疗效果,特别对于低R.E.N.A.L评分的T1a期肾肿瘤效果更佳[1-2].然而对于内生型肾肿瘤采取肾部分切除术,在临床上仍是一大难题,主要原因是内生型肾肿瘤尤其是完全内生型肾肿瘤的体积往往较小,外生部分少,肿瘤的大小、位置和范围在术中很难判断.本研究回顾性分析2011年1月至2016年7月我院收治的23例完全性内生型肾肿瘤患者的临床资料,总结此类患者的治疗体会.
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二氯化镭223治疗伴骨转移前列腺癌的药理及临床评价
前列腺癌是男性常见恶性肿瘤之一,近年来我国前列腺癌的发病率及病死率显著上升[1-2].前列腺癌发病隐匿,很多初诊前列腺癌患者已为晚期,此类患者采用去势治疗为基础的内分泌治疗终可能会发展成为去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)[3].骨转移是前列腺癌重要的临床特征和主要致死原因,美国死于前列腺癌的患者中,约90%合并骨转移[4].伴有骨转移的CRPC(bone-metastatic CRPC,BmCRPC)会导致功能残疾、生活质量下降、远期并发症、医疗费用增加[5].经过10多年的发展,一些治疗BmCRPC的药物不断出现,包括提高总生存期(如阿比特龙)、姑息治疗(如双膦酸盐)和放疗(如锶-89)药物[6-7].近一种新药二氯化镭223也加入到治疗BmCRPC的队伍.二氯化镭223适用于有症状骨转移且无已知内脏转移的CRPC患者,于2013年5月15日经美国食品药品监督管理局批准在美国上市,同时被列入美国国家综合癌症网络(NCCN)治疗指南中[8-10].本文对二氯化镭223的药理及临床评价作一综述.
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哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂治疗结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤的研究进展
结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种累及多个器官系统的常染色体显性遗传性疾病,累及肾脏可表现为肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipomas,RAML)和多发肾囊肿,罕见肾细胞癌和肾母细胞瘤,其中RAML可见于70%~90%的TSC患者,是导致成年TSC患者死亡的首要原因[1-2].新生儿TSC的发病率约为1/5 800,国内尚缺乏相关流行病学数据,推测目前患病人数有10 ~ 20万[1].
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促红细胞生成素对双侧输尿管梗阻-解除梗阻后幼鼠肾功能的保护作用
目的 探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对输尿管梗阻-解除梗阻后(bilateralureters obstruction-released,BUO-R)幼鼠肾功能的保护作用.方法 2015年10月至2016年6月,采用随机数字表法将SD幼鼠40只均分为BUO组、BUO-R组、BUO-R+ EPO组和假手术组,每组10只.BUO组、BUO-R组、BUO-R+ EPO组幼鼠均行双侧输尿管结扎术造成梗阻,BUO组梗阻24 h后处死.BUO-R组和BUO-R+ EPO组梗阻24 h后解除梗阻,BUO-R+ EPO组分别于解除梗阻后立即、2d、4d和6d腹腔注射EPO(每次剂量500 U/kg),BUO-R组在相同时间点腹腔注射等量生理盐水,两组幼鼠均于注射7d后处死.假手术组只分离输尿管,不结扎,术后第7天处死.所有幼鼠处死前,代谢笼内收集24h尿液进行渗透压及电解质检测,然后打开腹腔,经下腔静脉抽取1 ml血液进行肾功能及电解质检测.结果 假手术组、BUO-R± EPO组、BUO-R组的尿液渗透压分别为(1 794±103)、(1 257±82)、(756±69) mOsm/kg;尿量分别为(26 ±5)、(48±7)、(71±9) μl/(min·kg);3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).BUO-R+ EPO组尿液中钾、钠和肌酐浓度为[(133.8±5.8)mmol/L、(134.7±4.9)mmol/L和(3 549±482)μmol/L],低于假手术组[(154.7±6.5)mmol/L、(149.3±7.8)mmol/L和(4 537±624)μmol/L],但是高于BUO-R组[(112.4±7.2)mmol/L、(106.5±6.3) mmol/L和(2 612±536) μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05).BUO组的血钾、尿素氮和肌酐浓度分别为(12.1±0.7)mmol/L、(47.6±6.0)mmol/L和(252.8±18.7) μmol/L;BUO-R组分别为(8.5±0.5)mmol/L、(7.8±0.4) mmol/L和(55.2±4.8)μmol/L;BUO-R+ EPO组分别为(7.4±0.5)mmol/L、(6.4 ±0.3)mmol/L和(36.4±3.6) μmol/L;假手术组分别为(6.8±0.3)mmol/L、(5.6±0.2) mmol/L和(23.6±2.7)μmol/L;各组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3个实验组的血钾、尿素氮和肌酐浓度均高于假手术组(P<0.05).血BUO组、BUO-R组、BUO-R+ EPO组、假手术组钠浓度分别为(126.4 ±5.9)、(147.3±4.9)、(141.5±5.7)、(136.7 ±4.3)mmol/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 EPO可促进BUO-R幼鼠肾功能及水盐处理功能的恢复,发挥肾脏保护作用.
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SET8在肾透明细胞癌中的表达及其对786-O细胞增殖迁移能力的影响
目的 探讨SET8在肾透明细胞癌组织中表达的临床意义及沉默该基因对人肾透明细胞癌786-O细胞增殖迁移能力的影响.方法 收集2006年12月至2011年12月156例肾切除术后标本,病理类型均为肾透明细胞癌.采用免疫组化染色法检测SET8蛋白在肾透明细胞癌组织中的表达,分析SET8蛋白表达与患者临床病理特征的关系.体外培养肾透明细胞癌786-O细胞,针对人SET8基因设计合成4对候选短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)序列(shRNA1、shRNA2、shRNA3、shRNA4),以脂质体Lipofectamine 2000为载体,转染肾透明细胞癌786-O细胞,荧光显微镜下观察转染效率.蛋白质印迹法检测786-O细胞中SET8蛋白的表达,筛选有效shRNA序列.将有效shRNA序列转染786-O细胞,细胞分3组:SET8-shRNA转染组(转染SET8-shRNA)、阴性对照组(转染阴性对照shRNA)、正常对照组(未转染组).对转染后的786-O细胞采用MTT法检测增殖能力;平板克隆形成实验检测细胞克隆形成能力;划痕实验检测细胞迁移能力.结果 SET8蛋白在肾透明细胞癌组织中阳性表达率为98.7%(154/156),SET8蛋白高表达率为60.3%(94/156),SET8蛋白表达高低与肾透明细胞癌患者的肿瘤分期、肿瘤大小及淋巴结转移有关(P均< 0.05);在SET8-shRNA浓度为2μg/L、Lipofectamine 2000为4μl/孔的转染条件下,转染效率约70%;筛选出的佳干扰序列为SET8-shRNA2,转染48 h沉默效率可达64%.SET8-shRNA2转染组SET8蛋白表达率在转染后48 h显著低于阴性对照组、正常对照组(t=-38.174,P<0.01;t=-58.766,P<0.01).shRNA有效沉默SET8基因表达后,SET8-shRNA转染组786-O细胞增殖、克隆形成和迁移能力均受到显著抑制.结论 SET8蛋白在肾透明细胞癌组织中表达升高可能促进了肿瘤的发生、发展.沉默SET8蛋白表达可有效抑制肾透明细胞癌786-O细胞的肿瘤恶性生物学行为.
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无症状菌尿、孕期尿路感染和反复发作尿路感染有关争议问题的再阐述
近些年泌尿外科医生对尿路感染相关问题关注增加,尤其是《尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)》的出版,将相关研究推向一个新高潮.由于《尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)》篇幅有限以及相关内容更新较快,现就无症状菌尿、孕期尿路感染和反复发作尿路感染的目前有关争议问题和新的认识阐述如下.
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扁鹊医师团走遍中国前列县(腺),三十城联动完美收官
由中华医学会泌尿外科学分会及中国医师协会泌尿外科医师分会共同主办的“走遍中国前列县(腺)——诊疗泌尿疾病,关爱老年健康”第三期公益活动于2016年10月29日在全国30个地区同步举行,中国工程院院士、中华医学会泌尿外科学分会主任委员、第二军医大学校长孙颖浩,中国医师协会泌尿外科医师分会会长、北京大学第一医院泌尿外科主任周利群教授出席开幕式并致辞.该公益行动由孙颖浩院士倡议发起,活动遵从务实、精简、公益的原则,旨在用高超的技术回报社会,用高尚的医德温暖社会.此次是本公益行动的第三期活动,承办活动的30个站点31家医院遍布于17个省市,来自全国110多家医院的300多名顶尖泌尿外科专家参与了本期活动.
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尿石症热点问题“随意谈”
2016年全国泌尿外科尿路结石专题会议上,在CUA前任主委、CUA泌尿外科结石学组组长叶章群教授的策划下,一个全新的环节“随意谈”闪亮登场,让与会者耳目一新.曾国华、邓耀良、程跃、李建兴、高小峰等11位国内知名尿石症专家以及吴开俊、齐琳、孙西钊等3位大师级点评专家在陈志强、郭小林教授主持下就若干个热点问题进行了热烈讨论,大家各抒己见,精彩纷呈.
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肾脏集合系统结构及研究进展
随着泌尿外科微创手术的不断发展,泌尿道腔内解剖逐渐引起学者的兴趣和重视,特别是肾脏集合系统的腔内三维结构解剖,是完成相关微创手术的前提.近年来我国在结石腔内治疗设备和技术方面发展迅猛,随着经皮肾镜技术和软性输尿管镜技术在全国的广泛开展,对肾脏集合系统的解剖结构进行深入研究显得尤为重要,准确认识和定义肾脏集合系统的三维解剖结构对术前准确评估病情、制定合理有效的手术方案有着重要的指导意义[1].
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年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |