人工尿道括约肌植入术治疗外伤性真性压力性尿失禁的初步结果(附二例报告并文献复习)

目的探讨人工尿道括约肌(AUS)植入术治疗真性完全性压力性尿失禁的初步疗效.方法采用AUS植入术治疗真性压力性尿失禁患者2例.例1为男性尿道断裂后尿失禁患者,将AMS 800型AUS袖套包裹球部尿道,储水囊置入耻骨后间隙,控制泵置入右侧阴囊;例2为女性尿道断裂后尿失禁患者,分别将袖套包裹膀胱颈,储水囊植入耻骨后间隙,控制泵置入右侧大阴唇皮下.文献复习总结该手术的适应证、有效性、并发症及耐用性.结果例1随访17个月,患者达到完全控尿,尿失禁消失;例2随访14个月,患者控尿能力显著改善,每天更换1～2块小尿垫.随访期间均未出现感染、侵蚀、尿道萎缩、装置机械故障等并发症.文献复习表明:该手术平均控尿率为85.5%,感染、侵蚀、尿道萎缩及机械故障发生率分别为6.1%、7.5%、6.1%及16.7%.结论AUS植入术是一种重建真性压力性尿失禁患者控尿功能有效、可靠的方法.

单次腔内灌注表阿霉素预防浅表性膀胱癌术后复发的长期随访研究

目的探讨表阿霉素单次腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的长期随访效果.方法浅表性膀胱癌(Ts-1,G1～2)47例.男29例,女18例.年龄45～79岁.随机分为3组,A组(16例)术后6 h内单次灌注表阿霉素80 mg;B组(15例)10 d内灌注40 mg,以后每周1次,8～10次后改为每月1次,至术后1年;C组(16例)用药为丝裂霉素,剂量及方法同B组.采用前瞻性、随机对照临床研究,随访5年,记录患者无瘤生存期、肿瘤复发率及不良反应发生情况. 结果随访5年,47例中除A组1例死于意外、1例死于其它疾病、C组1例死于肺癌外,其余44例均未因膀胱癌复发死亡,各组患者无瘤生存期无统计学差异(F=10.28,P＞0.05).3组患者术后5年肿瘤复发率分别为36%(5/14)、33%(5/15)、40%(6/15),差异无显著性意义(x2=0.83,P＞0.05).3组患者出现药物性膀胱炎者分别为1、2、2例,B、C两组各有1例尿道狭窄.总不良反应发生率分别为14%(2/14)、53%(8/15)和47%(7/15),A组与B、C两组相比差异有非常显著性意义(x2=12.21,P＜0.01).结论表阿霉素单次腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发长期效果良好.

肾移植前后男性精液质量变化的对比分析

目的探讨尿毒症患者肾移植前后精液质量的变化.方法检测10例尿毒症患者肾移植手术前后以及12例正常对照者的精液,并对3组精液主要参数进行比较.结果肾移植前后和正常对照者的精子活动力分别为(13.8±2.8)%、(48.3±7.2)%和(63.8±3.6)%;精子存活率分别为(24.2±4.1)%、(76.3±3.9)%和(80.4±2.2)%;精子正常形态率分别为(15.6±2.3)%、(17.7±1.9)%和(33.8±3.7)%.肾移植术后患者的精子活动力、存活率明显好于术前,差异有显著性意义(P均＜0.01);与正常对照组比较,差异无显著性意义(P均＞0.05);精子正常形态率肾移植前后比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论成功的肾移植可以改善尿毒症患者的精液质量.

盲结肠膀胱术加强输出道可控机制的临床研究

目的改进盲结肠膀胱术输出道手术方法,建立一种控尿可靠、插管方便、并发症少的可控输出道.方法对47例膀胱癌患者行膀胱癌根治切除,37例采用去结肠带建立盲结肠贮尿囊,10例非管状化建立盲结肠贮尿囊(改良Indiana pouch),截取末端回肠12～14 cm,剖开肠管重叠绕圈缝合成双层肠壁结构,回盲肠交界处浆肌层缝合,构筑回盲部小乳头状回肠套叠结构,建成长12cm的输出道.盲肠端与盆腔腹壁缝合,远端与脐孔吻合,全长固定潜行于腹壁下贮尿囊和腹直肌之间.结果全部患者插管顺利,白天完全可控45例,夜间完全可控44例,术后6个月输出道闭合压40.5～125.6 cmH2O,充盈状态输出道大闭合压明显高于空虚状态(P＜0.05). 结论改进的缩窄末端回肠输出道是一种较理想的可控输出道.

Invance悬带术治疗儿童神经原性括约功能障碍性尿失禁(附二例报告)

目的评价Invance悬带术治疗儿童神经原性括约功能障碍性尿失禁的临床效果.方法采用Invance悬带术治疗2例先天性脊髓发育不良所致神经原性尿失禁患儿.2例均为男童,年龄分别为10、9岁.结果2例术后排尿可控,分别随访12、14个月,尿控满意,每2～4 h排尿1次,日间偶有尿失禁1～2次,不用尿垫.夜间无尿失禁.患儿术前大膀胱容量分别为163及223ml,术后分别为164及230 ml;术前逆行大尿道压(逆行漏点压)分别为37及27 cmH2O,术后分别为45及37 cmH2O;术前大尿道关闭压分别为37及26 cmH2O,术后分别为40及37 cmH2O;术前功能性尿道长度分别为2.5 cm及3.0 cm,术后分别为3.5 cm及4.0 cm;术前膀胱剩余尿分别为40及30 ml,术后为6及25 ml.术后膀胱尿道造影显示尿道球部于悬吊处受压变窄.结论悬带治疗儿童神经原性括约功能障碍性尿失禁简单、创伤小、可提高尿道阻力和控尿能力,具有特定的适应证,可慎重开展.

Clusterin前导序列抗前列腺癌细胞凋亡作用的研究

目的探讨clusterin前导序列在抗前列腺癌细胞凋亡中的作用.方法培养转染全长clusterin序列的LNCaP细胞(简称A)及缺少前导序列clusterin的LNCaP细胞(简称B)为试验组,培养野生型(简称L)及转染PIRES2-EGFP永久表达载体的LNCaP细胞(简称M)为对照组,RT-PCR法检测4组细胞的clusterin mRNA水平.以TNF-α进行诱导,检测L组细胞clusterin mRNA的变化,MTT及ELISA法检测4组细胞的增殖活性与凋亡情况.结果B、A组细胞clusterin mRNA水平均显著高于L、M组(P均＜0.01);B、A组间差异无显著性意义(P＞0.05).TNF-α作用2 h时,与对照组(A=12 732.0±51.1)相比L组细胞clusterin mRNA有一过性升高(A=15 642.0±64.3),t=-77.106,P＜0.01;12、24 h mRNA显著降低(A=11705.3±30.7,9848.0±67.4,t=24.890,48.020,P均＜0.01);TNF-α作用24 h后,A组细胞存活比例(0.7597±0.0251)显著高于B组细胞(0.6697±0.0185)及对照组(0.6808±0.0222,0.6991±0.0291),P均＜0.01;A组细胞凋亡程度(A=0.3265±0.0387)显著低于B组细胞(A=0.5650±0.0324)及对照组(A=0.5892±0.0418,0.6236±0.0311,P均＜0.05).结论分泌至细胞外间隙的clusterin可发挥抗凋亡作用,而聚集于细胞内的clusterin无抗凋亡作用,前导序列存在是clusterin抗前列腺癌细胞凋亡的前提.

原发性输尿管癌治疗体会(附36例报告)

目的提高原发性输尿管癌的诊断与治疗水平.方法回顾性分析36例经病理证实原发性输尿管癌患者的临床表现、诊断及治疗方法.男22例,女14例.平均年龄63岁.右侧14例,左侧21例,双侧1例.36例(37侧)均手术治疗.结果随访34例(94%),随访时间6个月～15年,死于输尿管癌转移和其他疾病各6例,存活22例.3例输尿管部分切除术后1～5年局部或膀胱再发肿瘤.结论患侧肾、输尿管和膀胱袖状切除仍是治疗原发性输尿管癌的金标准.下段输尿管癌,主张先行下段输尿管及膀胱袖状切除后再作肾切除,可减少或避免挤压所致癌细胞膀胱种植.

联合应用维甲酸和干扰素对膀胱癌细胞生长抑制及诱导凋亡作用的实验研究

目的探讨联合应用维甲酸和干扰素对人膀胱癌细胞生长抑制和诱导凋亡的作用机理. 方法应用全反式维甲酸(ATRA)、9-顺式维甲酸(9cRA)、联合干扰素α-2a(IFNα-2a)作用于4组膀胱癌细胞,应用TUNEL、FCM、RT-PCR及Western等技术观察维甲酸、干扰素单独或联合应用时对不同膀胱癌细胞株的生长抑制、诱导凋亡作用以及核维甲酸类受体、Stat1蛋白等方面的改变.结果ATRA和9cRA对所有膀胱癌细胞的抑制生长和诱导凋亡作用均不明显,而IFNα-2a能增强ATRA和9cRA对膀胱癌的这种作用,联合应用ATRA和IFNα-2a能诱导膀胱癌细胞RARβ受体和Statl的表达.结论IFNα-2a能协同ATRA和9cRA对膀胱癌细胞生长抑制和凋亡诱导效应,上调Stat1基因表达可能是其主要分子学作用机理.

膀胱前间隙炎性假瘤诊治分析(附四例报告)

目的探讨炎性假瘤的临床特点及膀胱前间隙炎性假瘤的病因、临床特点和误诊情况.方法回顾4例膀胱前间隙炎性假瘤的诊治经过,结合文献分析其临床特点.结果4例膀胱前间隙炎性假瘤均累及膀胱前壁,其中术前误诊为膀胱肿瘤2例,4例均成功地行肿块连同部分膀胱壁切除手术,随访3个月～6年无复发.结论既往输卵管结扎术和感染是膀胱前间隙炎性假瘤的重要致病因素,结合病史、临床表现和特殊检查仔细分析可以避免误诊,手术切除效果佳,预后良好.

氨基丁三醇E液局部灌注治疗输尿管尿酸结石(附14例报告)

目的探讨局部灌注氨基丁三醇E液(THAM-E)治疗输尿管尿酸结石的疗效. 方法经X线片、逆行造影、B超、螺旋CT及血生化检查诊断为输尿管尿酸结石患者14例.男12例,女2例.平均年龄46岁.经膀胱镜逆行将导管插至结石上方,在总肾功能、全身状况改善及尿路感染控制后,经输尿管导管灌注THAM-E(pH 10.5)1000～1500 ml/d. 结果14例患者灌注治疗10～12 d逆行造影检查结石负影消失.治疗期间13例患者有轻度肉眼血尿,1例患者出现短暂腰痛加剧,无其他并发症发生.结论局部灌注THAM-E治疗输尿管尿酸结石疗程短、费用低、痛苦小,无严重并发症,是一种较实用的治疗输尿管尿酸结石的有效方法.

膀胱类癌的病理特征及诊治方法(附四例报告)

目的探讨膀胱类癌的临床病理特征及诊断治疗方法.方法回顾性分析4例膀胱类癌患者的临床和病理资料,男3例,女1例,年龄54～79岁.临床症状主要为无痛性肉眼血尿,无面色潮红、心悸、腹泻等类癌综合征表现.膀胱镜检查均发现息肉样新生物,5 mm×5 mm～25 mm×30 mm.结果4例患者中行根治性膀胱切除、回肠代膀胱术辅以放疗1例,膀胱部分切除术3例.临床分期:Ⅱ期2例,Ⅲ期2例.组织学检查:肿瘤细胞呈嗜银性染色,电镜下可见神经内分泌颗粒.免疫组化染色:嗜铬粒蛋白A(+)、角质素(+).2例分别于术后5年和3个月死于肿瘤转移;2例术后分别随访19年、8个月,未见复发及转移.结论膀胱类癌临床少见,确诊需靠组织病理学及免疫组织化学检查.治疗以手术切除为主,手术范围取决于肿瘤大小、部位,浸润深度和淋巴结转移情况.

热休克蛋白70 mRNA在膀胱癌中的表达及与细胞凋亡的关系

目的探讨热休克蛋白70(HSP 70)mRNA在膀胱移行细胞癌中的表达及与细胞凋亡的关系.方法应用原位杂交法对60例膀胱癌组织中HSP 70 mRNA进行检测,原位DNA末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡情况. 结果60例标本中,HSP 70 mRNA阳性表达率为56.7%(34/60).HSP 70 mRNA表达随肿瘤分级增高而增加(P＜0.05);G1,G2和G3各级间两两比较,HSP 70mRNA表达差异也有显著性意义(P＜0.05).随着肿瘤分期增高,HSP 70 mRNA表达随之增加(P＜0.05);Ⅰ,Ⅱ和Ⅲ各期间两两比较,差异有显著性意义(P＜0.05).肿瘤细胞凋亡指数(AIs)随恶性程度的增高显著降低(P＜0.05);HSP 70 mRNA表达率和AIs呈负相关(r =-0.685,P＜0.05).结论HSP 70 mRNA表达随膀胱癌恶性程度增加显著增高,细胞凋亡则显著降低,提示HSP 70表达能够抑制膀胱癌细胞的凋亡.

腹腔镜盆腔淋巴结活检术在前列腺癌分期中的意义

目的评价腹腔镜盆腔淋巴结活检术在前列腺癌分期中的作用.方法对36例临床分期T1b～T3a前列腺癌患者行腹腔镜盆腔淋巴结活检术,患者全身骨扫描均未见骨转移,盆腔CT 或MRI未发现转移灶.血PSA 2.7～230.0ng/ml,平均16.0 ng/ml.Gleason评分5～10分,平均6.5分.结果36例患者中,盆腔淋巴结活检阳性6例(16.7%).临床分期、PSA及Gleason评分与盆腔淋巴结活检的阳性率密切相关.手术时间30～142 min,平均82 min.术后住院时间1～10 d,平均2 d.并发症发生率8.3%(3/36).结论腹腔镜盆腔淋巴结活检术安全、有效,对判断前列腺癌患者有无盆腔淋巴结转移、前列腺癌分期有重要意义.

慢性前列腺炎患者精浆中热休克蛋白的表达及临床意义

目的探讨慢性前列腺炎患者精浆中热休克蛋白70(HSP 70)的表达及临床意义.方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对10例慢性细菌性前列腺炎(Ⅱ型)、10例炎症型慢性非细菌性前列腺炎即炎症型慢性骨盆疼痛综合征(ⅢA型)、10例非炎症型慢性非细菌性前列腺炎即非炎症型慢性骨盆疼痛综合征(ⅢB型)患者及6例健康志愿者精浆中HSP 70含量进行测定,并与慢性前列腺炎症状评分(修订版)进行相关性研究.结果Ⅱ型、ⅢA型、ⅢB型慢性前列腺炎患者及正常对照组精浆HSP 70含量分别为(10.74±4.02)ng/ml、(2.58±0.96)ng/ml、(2.78±1.12)ng/ml及(6.57±2.72)ng/ml.Ⅱ型患者精浆HSP 70含量显著高于正常对照组,P＜0.01,差异有显著性意义.ⅢA型与ⅢB型患者HSP 70含量均显著低于正常对照组,P＜0.01,差异有显著性意义.而ⅢA型与ⅢB型患者HSP 70含量间差异无显著性意义,P＞0.05.各组精浆HSP 70含量与慢性前列腺炎症状评分间均呈显著的负相关关系(P＜0.01).结论测定精浆中HSP 70的表达对各种类型慢性前列腺炎诊断有一定的临床应用价值,并可作为评价慢性前列腺炎病情程度的分子生物学指标.HSP70在慢性前列腺炎的治疗方面也具有广阔的应用前景.

盏颈切开术治疗肾内型肾盂复杂肾结石

目的探讨盏颈切开取石术治疗肾内型肾盂复杂肾结石的疗效.方法对52例肾内型肾盂复杂肾结石合并上盏和(或)下盏重度肾积水患者行经盏颈切开取石术.其中男38例,女14例,平均年龄43岁.结石平均直径4.2 cm.结果结石一次取净44例,残余结石8例,采用输尿管镜经肾造瘘瘘道行气压弹道碎石、取石,4例结石取净,4例仍有残余结石,行ESWL术.术中均未输血,术后无继发出血.24例获随访,术后6个月至4年KUB加IVU复查,手术侧肾积水减少,无肾盂肾盏狭窄及结石复发.结论盏颈切开取石术具有术中出血少,肾集合系统破坏小,肾功能受损轻和术后并发症少等优点.适用于肾内型肾盂复杂性肾结石并发上盏和(或)下盏重度肾积水的治疗.

肾上腺皮质大腺瘤一例报告

肾上腺皮质大腺瘤少见,我院收治1例,现报告如下.

凯腊增殖性红斑一例报告

凯腊增殖性红斑(erythroplasia of queyrat,EQ)是一种罕见的表皮内原位癌,2002年3月我院收治1例,现报告如下.

膀胱巨大恶性神经鞘膜瘤一例报告

恶性神经鞘膜瘤(MNST)是由神经鞘细胞、神经束衣和神经内衣细胞组成的恶性肿瘤.临床少见,发生于膀胱者罕见,我院收治1例,现报告如下.

合金支架移位伴巨大前列腺一例报告

患者,男,80岁.5年前因良性前列腺增生,同时患有多发性脑梗塞,右侧上下肢体屈曲痉挛,在外院行钛镍记忆合金支架置入术.术后患者排尿症状缓解.1年前患者再次出现尿频,尿线变细,伴有剧烈的排尿痛.留置导尿2个月.

肾脏巨大黏液性脂肪肉瘤一例报告

肾脏黏液脂肪肉瘤临床极为罕见,我院诊治1例,现报告如下.

病理肾损伤的诊断及治疗(附九例报告)

1992年3月至2002年5月我院共收治病理肾损伤患者9例,现报告如下.

经荧光膀胱镜电切治疗浅表性膀胱癌13例报告

2001年3月至2003年3月,我科对13例浅表性膀胱癌患者经膀胱灌注5-氨基果糖酸(ALA)后在荧光膀胱镜下行膀胱肿瘤电切术,效果良好.现报告如下.

膀胱充气CT仿内窥镜成像技术在膀胱肿瘤诊断中的价值

2000年4月至2002年4月,我们对24例膀胱肿瘤患者行膀胱注气CT仿内窥镜检查,诊断效果好,现报告如下.材料与方法本组24例.男21例,女3例.年龄51～76岁,平均61岁.临床表现无痛性肉眼血尿20例,排尿困难4例.20例行B超检查诊断为膀胱肿瘤.膀胱镜检查诊断膀胱肿瘤21例,无异常发现3例.

阴囊阴茎Paget病28例报告

阴囊阴茎Paget病临床少见.1985年2月至2003年5月,我院共收治28例,现报告如下.

输尿管镜术严重并发症原因分析和处理体会

我们收集1995年至2001年广州地区12所医院输尿管镜手术较严重并发症患者28例,对发生原因及处理方法进行分析,现报告如下.

成人前列腺肉瘤六例报告

成人原发性前列腺肉瘤少见,2000年5月至2003年4月我院诊治6例.现报告如下.

前列腺癌的辅助治疗及新辅助治疗

前列腺癌的激素治疗根据治疗目的可以分为3类:首先是对晚期、转移的前列腺癌,通过激素治疗减轻症状、改善生活质量,称为缓解治疗;其次是对前列腺癌根治术后或放疗后的患者,为了治疗残留肿瘤以及预防复发进行激素治疗,称为辅助治疗[1];另外,对一些较早期的前列腺癌患者,可以通过激素治疗缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期,使其适合接受治愈性治疗(根治术或者放疗),称为新辅助治疗.

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检

经直肠前列腺穿刺活检的并发症

HLA(hexaminolevulinate)荧光膀胱镜提高尿路上皮原位癌的检出率

供肾切除术:开放手术、手助腹腔镜和腹腔镜手术的比较

拉曼光谱技术鉴定睾丸曲细精管内羟磷灰石的微小结石成分

中青年肾脏肿瘤

输尿管嵌顿结石的内镜特点

耻骨后前列腺切除术后手术切缘阳性率下降的大规模系列研究

腹腔镜治疗肾上腺外嗜铬细胞瘤

全雄激素阻断前后前列腺癌细胞中Bcl-2和Bcl-XL基因表达改变

全雄激素阻断是前列腺癌(PCa)治疗的重要手段.虽然已发现一些蛋白分子涉及雄激素的调节[1],但其分子机理尚不清楚.

关于举办尿失禁学习班的通知

关于举办第二届神经泌尿学与尿动力学学习班的通知

《中华泌尿外科杂志》激光技术应用研讨会征文通知

第六届全国腔内泌尿外科及ESWL学术会议纪要

第六届全国腔内泌尿外科及ESWL学术会议于2003年11月6～9日在武汉市召开.1200余名代表出席会议.会议共收到稿件606篇,其中特约专题讲座5篇,大会交流15篇,分会交流195篇.会议就腹腔镜、ESWL、经尿道手术、肾、输尿管镜专题进行了热烈讨论.