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中华泌尿外科

中华泌尿外科杂志

Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.62
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1000-6702
  • 国内刊号: 11-2330/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhmnwkzz.yiigle.com
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1980
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华泌尿外科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 那彦群
  • 类 别: 泌尿科学
期刊荣誉:
  • 肾移植术后淋巴组织增生性疾病误诊为肾盂癌一例报告

    作者:张锦;邱江;陈立中;陈国栋;汪昶

    患者,女,42岁.因同种异体肾移植术后1年,复查B超示移植肾占位1周于2016年10月8日入院.患者原发病及供体具体情况不详,患者术前血清EB病毒检测阴性.患者术后长期口服他克莫斯+霉酚酸钠+泼尼松行免疫抑制治疗,术后3个月内每周随访1次,3个月后每月随访1次.术后血清肌酐维持在100 μmol/L以下.移植肾CT增强及三维重建示肾门区及输尿管内软组织密度影,增强各期肿块及输尿管全程呈轻度不均匀强化,考虑肾盂癌并侵犯输尿管全程及部分膀胱;肾静脉癌栓形成,肾动脉被包绕;移植肾肾盂积液.临床诊断:移植肾肾盂肿瘤,移植肾积水.

    关键词:
  • 手术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤伴MayoⅢ级下腔静脉瘤栓一例报告

    作者:刘茁;赵磊;田晓军;陆敏;何为;葛辉玉;马潞林

    患者,女,70岁.因左侧腰痛2周于2018年4月23日入院.泌尿系B超检查示右肾中上部高回声实性包块,大小约6.5 cm×3.5 cm×8.0 cm.下腔静脉血管超声检查示下腔静脉内条带样高回声,瘤栓可能.泌尿系增强CT检查示右肾占位(内可见大量脂肪组织)伴右肾静脉及下腔静脉瘤栓.下腔静脉MRI检查示右肾静脉及下腔静脉内可见不规则脂肪信号影.术前诊断:右肾占位伴MayoⅢ级瘤栓.全麻后取左侧卧位,行后腹腔镜根治性肾切除术和MayoⅢ级下腔静脉瘤栓取出术.

    关键词:
  • 睾丸及睾丸旁多形性横纹肌肉瘤二例报告

    作者:张军伟;张震宇;李俊杰;荣石

    例1 16岁,未婚.因发现右侧睾丸肿物进行性增大10个月,右侧睾丸根治术后4周于2015年8月26日入院.10个月前发现右侧睾丸肿物,直径约1 cm,睾丸肿物进行性增大.入院前2个月CT检查示右侧睾丸区不规则肿物影,直径约17cm,上缘突入同侧腹直肌鞘,考虑恶性.2015年7月29日于当地医院行右侧根治性睾丸切除术,术后病理示睾丸恶性间叶源性肿瘤,结合免疫组化染色检查考虑未分化肉瘤,建议行辅助化疗.术后10 d行PET-CT检查提示双侧腹股沟区、双侧髂血管旁、下腔静脉与腹主动脉旁多发淋巴结,考虑转移可能性大.为进一步诊治来我院,病理会诊考虑多形性横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS).我院多科讨论后,考虑患者腹膜后多发淋巴结转移,与血管关系密切,手术困难,建议行放化疗.患者出院后于当地医院行4个疗程化疗,具体方案不详,效果不佳.术后11个月复查发现肺转移,术后17个月因多发转移死亡.

    关键词:
  • 双侧肾上腺海绵状淋巴管瘤一例报告

    作者:徐辉;王志勇;于满;赵醒;申兴斌

    患者,男,40岁.因体检发现双侧肾上腺占位性病变2周于2018年7月26日入院.无腰腹部疼痛,无头晕、头痛、心悸、四肢乏力等症状,无高血压病史.查体无阳性体征.B超检查示右侧肾上腺区可探及数个无回声区,边界清楚,后方回声增强,大51 mm×43 mm,壁上可见点状强回声.左侧肾上腺区可探及18 mm×20 mm大小的无回声区,壁上可见点状强回声.CT检查示右侧肾上腺区可见多发、较大囊性低密度影,较大者约54 mm×43 mm,边界清晰,增强扫描未见明显强化,病变局部可见斑点状钙化影.

    关键词:
  • 不同专业影像医生采用PI-RADS评分诊断有临床意义前列腺癌的差异性研究

    作者:罗南;张凯;李鸿波;范占明;朱刚

    目的 比较全科影像医生和泌尿影像医生基于前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)诊断有临床意义前列腺癌的差异.方法 回顾性分析2015年8月至2018年2月北京和睦家医院45例行前列腺多参数核磁(mpMRI)检查以及核磁靶向认知融合前列腺穿刺患者的临床资料.年龄(60.0±8.0岁),前列腺特异性抗原(PSA)中位值7.2 ng/ml(1.2 ~ 95.8 ng/ml),前列腺体积中位值45.0 ml(18.3~127.0 ml).由北京和睦家医院全科影像医生根据PI-RADS 2.0进行诊断和PI-RADS评分.之后由首都医科大学附属北京安贞医院1名高年资主治泌尿影像医生单盲重新阅片,同样根据PI-RADS 2.0进行评分.PI-RADS≥3分的患者怀疑有临床意义前列腺癌.分析全科影像医生和泌尿影像医生对前列腺癌,尤其是有临床意义前列腺癌诊断的准确性及阳性预测价值(PPV).结果 全科影像医生诊断PI-RADS评分中位值3.0分,其中1、2、3、4、5分者分别为0、8、19、14、4例.泌尿影像医生诊断PI-RADS评分中位值2.8分,其中1、2、3、4、5分者分别为4、24、5、1、11例,二者的评分分布差异无统计学意义(P =0.064).45例穿刺病理共检出前列腺癌14例,其中有临床意义前列腺癌9例.全科影像医生诊断PI-RADS ≥3分者37例(82.2%),而泌尿影像医生诊断PI-RADS≥3分者17例(37.8%).二者诊断的一致率仅17.8% (8/45).全科影像医生和泌尿影像医生诊断PI-RADS≥3分对前列腺癌的PPV分别为35.1%(13/37)和76.5%(13/17),对有临床意义前列腺癌的PPV分别为21.6%(8/37)和52.9%(9/17).结论 泌尿影像医生采用PI-RADS评分对有临床意义前列腺癌的预测价值高于全科影像医生.在有泌尿影像诊断经验的中心可以尝试只对高PI-RADS评分患者进行穿刺活检,以减少不必要穿刺.

  • 机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后切缘阳性和生化复发的影响因素及相关性分析

    作者:张春雷;陈锐;孔德沛;杨琦;瞿旻;陈欢;訾晓渊;孙颖浩;高旭

    目的 探讨机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RALP)标本切缘阳性和生化复发的影响因素,以及二者的相关性.方法 回顾性分析2016年1月至2017年9月我院由单一术者行RALP治疗的190例局限性或局部进展性前列腺癌患者的临床资料.年龄(67.5±6.9)岁,中位体重指数为24.2 kg/m2(16.6 ~ 34.2 kg/m2),术前PSA中位值为15.00 ng/ml(1.41 ~ 393.94 ng/ml),前列腺重量中位值为36.90 g(8.65 ~207.58 g).根据切缘是否阳性及阳性位置,将患者分为切缘阴性、单纯下切缘(尖部切缘)阳性、单纯上切缘(膀胱颈切缘)阳性和两端切缘(尖部切缘和膀胱颈切缘)阳性4组.患者切缘阳性率及生化复发率的差异分析采用x2检验,对切缘阳性的影响因素分析采用二分类资料logistic回归,对生化复发的独立危险因素分析采用Cox回归分析,对不同位置切缘阳性患者生化复发率的比较采用log-rank检验.结果 190例中术后病理切缘阴性143例(75.3%),切缘阳性47例(24.7%),其中25例(13.2%)为单纯下切缘阳性,11例(5.8%)单纯上切缘阳性,11例(5.8%)两端切缘均为阳性.多因素logistic分析结果显示术前PSA(P=0.048)和病理分期(P =0.004)是切缘阳性的独立影响因素.190例术后随访时间中位值为7.3个月(0.9 ~26.6个月),37例(19.5%)出现生化复发.生化复发率在切缘阴性、单纯下切缘阳性、单纯上切缘阳性和两端切缘阳性患者中分别为15.4% (22/143)、16.0%(4/25)、27.3% (3/11)和72.7%(8/11),log-rank检验结果显示两端切缘阳性患者的生化复发率高于切缘阴性(P <0.001)和单纯下切缘阳性的患者(P=0.002).多因素Cox回归分析结果表明,术前高PSA(P=0.040)、高级别病理分期(P =0.041)及术后高Gleason评分(P =0.004)是生化复发的独立危险因素,而切缘阳性不是生化复发的独立危险因素(P =0.257).结论 术前PSA和病理分期是PALP标本切缘阳性的独立影响因素,术前高PSA、高级别病理分期及术后高Gleason评分是生化复发的独立危险因素.切缘阳性不是生化复发的独立危险因素,二者的相关性尚需进一步验证.

  • 多光谱分光融合外科手术引导系统在阴茎癌前哨淋巴结活检中的应用

    作者:杨晓峰;张瑞;梁学志;曹晓明;马彦杰;王璟琪;薛亚洲;王东文

    目的 探讨采用多光谱分光融合外科手术引导系统(MGS)在阴茎癌前哨淋巴结活检中的临床价值.方法 回顾性分析2017年4月至2018年4月我院采用MGS进行阴茎癌前哨淋巴结活检的7例患者的临床资料.年龄62 ~ 78岁,平均65岁.肿物位于阴茎头或冠状沟,均<T3期;3例腹股沟淋巴结可触及,4例不能触及,但超声检查直径>1 cm.所有患者均在阴茎肿瘤近端正常皮肤下或皮内12、4、6和9点处,采用1 ml注射器在各点注射吲哚菁绿溶液0.25 m1(2.5 mg/ml),共1 ml,立刻将成像探头对准注射点,观察MGS显示器上荧光影像的动态变化.MGS显示的图像包括可见光图像、荧光图像和融合图像,融合图像为绿色伪彩.按照图像的动态特征,荧光影像依次包括注射点部、阴茎体部、耻骨联合部、腹股沟部和前哨淋巴结部5个部分.结果 7例患者14侧,除1侧未见显影外,其余13侧显影良好.显影良好的13侧,在注射后15 min左右,其他部位荧光逐渐消失,腹股沟区荧光影像逐渐浓聚固定,为前哨淋巴结体外确定位点.切开该处皮肤后即刻看到荧光强度更强的淋巴结样组织,与周围组织有明确的边界,沿此边界分离、结扎、切除,并送病理检查;淋巴样组织切除后,仍有3侧有残余荧光斑点,进一步切除.未显影的1侧,未找到淋巴结.术后病理证实13侧按照荧光影像体外定位、体内示踪的荧光显影组织为淋巴结,符合率为100%;3侧有残余荧光的组织,病理证实为淋巴管.结论 MGS辅助术中荧光成像,显著提高医生的视觉深度,能够实时、动态、准确地体外定位和体内示踪阴茎癌前哨淋巴结.

  • 改良穿刺点由外向内经闭孔无张力尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床研究

    作者:李海源;郭彩芬;赵晖;李颢;申吉泓

    目的 探讨改良穿刺点由外向内经闭孔无张力尿道吊带术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月收治的87例女性SUI患者的临床资料,患者均行TOT.其中,52例穿刺点定位在尿道外口上方2 cm水平线与耻骨降支外侧缘交界外侧0.5 cm处(改良TOT组),35例穿刺点定位在尿道外口上方2 cm水平线与大腿皮肤皱褶交界外侧2.0 cm处(标准TOT组).改良TOT组和标准TOT组年龄[(56.3±9.1)岁与(59.7±10.3)岁]、体重指数[(24.6±9.3)kg/m2与(24.1±9.7) kg/m2]、糖尿病患者比例[26.9% (14/52)与31.4% (11/35)]、混合性尿失禁患者比例[48.1% (25/52)与45.7%(16/35)]、每日尿垫量[(3.9±2.1)片与(4.3±2.7)片]的比较差异均无统计学意义(P>0.05).比较两组手术时间、术中失血量及术后尿潴留的发生情况,并于术后3、6、12个月对患者进行随访.结果 两组手术均顺利完成.改良TOT组和标准TOT组的手术时间[(20.5±5.7) min与(21.1±4.3) min]、术中失血量[(25.7±8.3)ml与(18.3±9.1)ml]和术后尿潴留发生率[3.8% (2/52)与2.9%(1/35)]的比较差异均无统计学意义(P>0.05).改良TOT组术后大腿内侧或腹股沟区疼痛的发生率显著低于TOT组[1.9% (1/52)与20.0%(7/35),P<0.05].87例患者均完成12个月的随访.改良TOT组和标准TOT组术后3、6、12个月的主观治愈率[90.1% (48/52)与91.4% (32/35)、90.1%(48/52)与88.6%(31/35)、90.1%(48/52)与88.6%(31/35)]差异均无统计学意义(P>0.05),术后3、6、12个月的客观治愈率[均为88.5%(46/52)与88.6%(31/35)]差异亦均无统计学意义(P>0.05).结论 改良穿刺点的TOT与标准穿刺点的TOT比较,具有相似的治愈率和有效率,但使用改良穿刺点的TOT可以显著降低术后短期大腿内侧或腹股沟区疼痛的发生率.

  • 超微经皮肾镜取石术与逆行输尿管软镜手术治疗儿童上尿路结石的对比研究

    作者:贾宏亮;李循;曾国华;李九智;张培新;艾尼瓦尔·玉素甫

    目的 比较超微经皮肾镜取石术(SMP)和逆行输尿管软镜手术(RI RS)治疗儿童上尿路结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析2016年4月至2018年6月行SMP和RIRS治疗的85例上尿路结石患儿的临床资料,根据手术方式不同分为SMP组和RIRS组.SMP组52例,男38例,女14例;年龄(4.6±2.7)岁;结石长径(15.3±4.8) mm;结石位于左侧17例,右侧35例;多发结石18例,单发结石34例.RIRS组33例,男18例,女15例;年龄(4.6±3.1)岁;结石大小(14.2±5.1)mm;结石位于左侧9例,右侧24例;多发结石11例,单发结石22例.两组患儿年龄、性别、结石大小、结石侧别、结石数量的差异均无统计学意义(P>0.05).患儿术后1个月复查KUB或CT评估疗效.比较两组的净石率及并发症情况.结果 SMP组较RIRS组有更短的手术时间[(57.9±27.8)min与(74.2±31.8)min,P=0.015)]和术后住院时间[(3.1±1.3)d与(4.8±2.8)d,P=0.003].SMP组净石率高于RIRS组[90.4% (47/52)与48.5%(16/33),P<0.01].SMP组患儿的再次治疗率显著低于RIRS组[1.9% (1/52)与36.4%(12/33),P<0.01].SMP组术后3例发热(体温>38℃),1例出现胸腔积液及腹水,并发症发生率为7.7% (4/52);RIRS组术后9例发热(体温>38℃),并发症发生率为27.3% (9/33),RIRS组并发症发生率高于SMP组(P<0.05).结论 SMP治疗儿童上尿路结石的净石率优于RIRS,同时并发症及术后再次治疗率均低于RIRS.

  • 共刺激分子B7-H4和程序性死亡配体1在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及临床意义

    作者:刘维辉;王建;李毅宁;庄伟;陈俊毅;苏学峰

    目的 检测共刺激分子B7-H4和程序性死亡配体1(PD-L1)在膀胱尿路上皮癌组织中的表达,探讨两者与膀胱尿路上皮癌临床病理特征的相关性.方法2016年1月至2018年4月采用免疫组化染色法检测我院98例膀胱尿路上皮癌患者手术标本中B7-H4和PD-L1的表达情况,以其中42例癌旁正常膀胱组织为对照.98例中男75例,女23例;年龄45 ~ 82岁,平均67.8岁;非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC) 64例,肌层浸润性膀胱癌(MIBC) 34例;低级别68例,高级别30例;初发患者70例,复发患者28例.NMIBC危险度分级低-中危29例,高危35例.比较B7-H4和PD-L1在膀胱尿路上皮癌与正常膀胱组织中的表达差异,分析B7-H4和PD-L1与膀胱尿路上皮癌临床分期、组织学分级、复发等临床指标的关系,并分析两者在膀胱尿路上皮癌中表达的相关性.结果 B7-H4和PD-L1在膀胱尿路上皮癌中表达的阳性率分别为54.1%(53/98)和59.2% (58/98),癌旁正常膀胱组织中均无表达,差异有统计学意义(均P <0.05).B7-H4在MIBC患者表达的阳性率高于NMIBC[73.5%(25/34)与43.8% (28/64),P=0.005];高级别肿瘤B7-H4的阳性率高于低级别[70.0%(21/30)与47.1%(32/68),P=0.036];高危患者B7-H4的阳性率高于低-中危患者[57.1% (20/35)与27.6%(8/29),P=0.018].PD-L1在MIBC患者的阳性率高于NMIBC[79.4%(27/34)与48.4%(31/64),P=0.003];虽然高级别肿瘤的阳性率高于低级别[73.3%(22/30)与52.9% (36/68)],但差异无统计学意义(P =0.058);高危患者PD-L1的阳性率亦高于低-中危患者[68.6%(24/35)与24.1%(7/29),P<0.05].B7-H4与PD-L1在膀胱尿路上皮癌中表达呈正相关性(r=0.318,P=0.002),二者联合表达较二者均阴性表达的患者术后复发率明显升高[66.7%(14/21)与30.8%(8/26),P=0.014].结论 B7-H4和PD-L1在膀胱尿路上皮癌中表达上调,与膀胱尿路上皮癌的临床分期、组织学分级、NMIBC的危险度分级和复发密切相关.

  • 68Ga-PSMA-617PET/CT与多参数MRI对初诊前列腺癌诊断价值的比较

    作者:李宇;康飞;武鹏;马帅军;张景良;宋伟;林笑宇;曹靡林;刘大亮;任静;袁建林;汪静;秦卫军

    目的 比较68Ga-PSMA-617 PET/CT与多参数MRI检查对初诊前列腺癌原发灶的诊断效能,分析68Ga-PSMA-617 PET/CT检查前列腺癌大标准镊取值(SUVmax)与临床参数的相关性.方法 回顾性分析2017年6月至2018年4月我院104例同期接受68Ga-PSMA-617 PET/CT和多参数MRI检查的初诊疑似前列腺癌患者的临床资料.年龄(70.4±8.9)岁(42 ~89)岁.血清总PSA值为4.10 ~5 228.00 ng/ml,中位值为18.44(8.71,48.01) ng/ml.患者均接受经直肠前列腺穿刺活检术,根据病理结果分析68Ga-PSMA-617 PET/CT和多参数MRI诊断前列腺癌的敏感性、特异性,以SUVmax值绘制ROC曲线,分析前列腺癌SUVmax值与PSA值、Gleason评分等临床参数的关系.结果 104例中病理诊断前列腺癌68例,良性前列腺增生36例.68Ga-PSMA-617 PET/CT检查诊断前列腺癌的敏感性为95.59% (65/68),特异性为88.89% (32/36);多参数MRI检查的敏感性为91.18% (62/68),特异性为63.89%(23/36).两种检查的特异性差异有统计学意义(P =0.012).绘制68Ga-PSMA-617 PET/CT检查的ROC曲线,曲线下面积为0.954.104例中,36例良性前列腺增生组织SUVmax中位值为3.20(2.83,3.70),68例前列腺癌组织SUVmax中位值为12.21 (7.48,17.46),二者差异有统计学意义(P<0.01).68例前列腺癌中,不同Gleason评分(P<0.01)、国际泌尿病理协会(ISUP)分级分组(P<0.01)及危险因素等级(P=0.021)的前列腺癌组织SUVmax值的差异均有统计学意义,且SUVmax值与Gleason评分、ISUP分级分组呈正相关性(r1=0.742,P<0.01;r2=0.754,P<0.01).结论 68Ga-PSMA-617 PET/CT检查较多参数MRI对于前列腺癌有更高的诊断效能,SUVmax值越高,提示肿瘤的分级及危险因素等级越高.68Ga-PSMA-617 PET/CT检查对肿瘤的定位诊断、恶性程度分析以及预后判断均有重要的参考价值.

  • 中国成人泌尿系结石相关危险因素的Meta分析

    作者:张汉荣;高清河;杨镇有;罗辉

    目的 探讨中国成人泌尿系结石的相关危险因素.方法 通过计算机检索PubMed、Embase和Cochrane Library等英文数据库,同时检索中国生物医学文献数据库、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库等中文数据库.搜索从建库至2018年7月所有以中国患者为研究对象的泌尿系结石相关危险因素的病例对照研究,由2名研究者独立进行文献筛选、提取文献数据和进行文献质量评价,应用Revman 5.3软件对纳入文献进行Meta分析.结果 本研究共纳入文献25篇,均为病例对照研究,包含泌尿系结石患者8 524例,非泌尿系结石患者2 239例.共筛选出9个泌尿系结石潜在的危险因素,分别为饮水量少[OR=2.64(95%CI2.00 ~3.48),P<0.001]、体重过重[OR =2.36(95%CI 1.31 ~4.23),P=0.004]、吸烟[OR=2.10(95% CI 1.26 ~ 3.48),P=0.004]、高盐饮食[OR=1.88(95%CI 1.21 ~2.91),P=0.005]、饮酒[OR=1.85(95%CI 1.57~2.17),P<0.001]、少吃蔬菜[OR=1.64(95% CI 1.05~2.54),P=0.03]、高蛋白饮食[OR=1.49(95%CI 1.23~1.82),P<0.001]、少吃水果[OR=1.39(95%CI 1.26~1.53),P<0.001]和饮茶[OR=1.23(95%CI 1.10~1.37),P<0.001].结论 饮水量少、体重过重、吸烟、高盐饮食、饮酒、少吃蔬菜、高蛋白饮食、少吃水果和饮茶均为中国成人泌尿系结石的危险因素.

  • 中性粒细胞与淋巴细胞比值对接受全雄激素阻断治疗的前列腺癌患者预后的影响

    作者:王宁;刘建业;邓敏华;赵雄剑;高军;张一川;汤进;龙智;何乐业

    目的 探讨治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对接受全雄激素阻断(MAB)治疗的前列腺癌患者预后的影响.方法 回顾性分析2007年10月至2017年3月我院接受MAB治疗的249例前列腺癌患者的临床资料.年龄48 ~ 89岁,中位年龄72岁.体重指数14.5 ~ 31.8 kg/m2,中位值23.0 kg/m2.治疗前PSA 1.00~758.21 ng/ml,中位值60.04 ng/ml.216例肿瘤侵犯前列腺周围组织,157例有淋巴结转移,174例有其他器官转移.Gleason评分3~10分,中位值7分.美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~2分,中位值0分.所有患者均行MAB治疗.观察终点为无进展生存期(PFS)及肿瘤特异性生存期(CSS).利用受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR的临界值.采用Cox风险比例回归模型及Kaplan-Meier生存曲线分析治疗前NLR对接受MAB治疗的前列腺癌患者预后的影响.结果 249例随访5 ~124个月,中位时间29个月.根据患者随访结束时生存或肿瘤特异性死亡结局绘制ROC曲线,得出NLR的临界值为2.29(95% CI 0.603 ~0.737,P<0.001),并据此将患者分为高NLR组(NLR ≥2.29)和低NLR组(NLR <2.29).高NLR组119例(47.8%),低NLR组130例(52.2%).高NLR与高Gleason评分(P=0.019)、高中性粒细胞计数(P<0.001)以及高临床T分期(P=0.001)、N分期(P<0.001)、M分期(P<0.001)显著相关.115例死于前列腺癌,病死率为46.2%,其中低NLR组死亡40例(30.8%),高NLR组死亡75例(63.0%).Kaplan-Meier生存分析结果表明高NLR组与低NLR组比较,PFS(15.0个月与28.5个月,P<0.001)和CSS(21.0个月与38.0个月,P<0.001)均较短.Cox多因素分析结果显示,NLR、Gleason评分、临床TNM分期、ECOG评分是接受MAB治疗的前列腺癌患者PFS和CSS的独立预后因素(均P<0.05).结论 对于接受MAB治疗的前列腺癌患者,治疗前NLR是患者PFS和CSS的独立预测因素.

  • 间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征膀胱黏膜组织中肥大细胞活化和相关免疫因子的表达及意义

    作者:张伟;王东文

    目的 探讨间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)患者膀胱黏膜组织中肥大细胞活化,以及白介素(IL)-6、IL-10和唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-8(Siglec-8)的表达及意义.方法 收集2016年3月至2017年10月我院收治的21例IC/BPS患者的膀胱黏膜活检组织为IC/BPS组,9例行输尿管镜检查患者的正常膀胱黏膜活检组织为对照组.IC/BPS组男3例,女18例;年龄(56.2±3.4)岁;患者盆腔疼痛及尿频评分(PUF)为(24.6±3.6)分.对照组男4,女5例;年龄(63.0±5.1)岁.采用透射电镜观察IC/BPS组和对照组膀胱黏膜肥大细胞、浆细胞浸润情况.采用免疫组化染色法检测两组IL-6、IL-10、Siglec-8的表达;分析上述免疫指标表达程度与IC/BPS患者PUF评分的关系.结果 IC/BPS组21例中18例在超微电镜下可观察到肥大细胞及浆细胞,对照组均未见肥大细胞或浆细胞.IC/BPS组IL-6表达(-)1例,(+)11例,(++)9例;对照组9例IL-6表达均(-),两组差异有统计学意义(P=0.001).IC/BPS组IL-10表达(-)3例,(+)7例,(++)11例;对照组IL-10表达(-)7例,(+)2例,两组差异有统计学意义(P =0.001).IC/BPS组Siglec-8表达(-)12例,(+)5例,(++)4例;对照组Siglec-8表达(-)7例,(+)2例,两组差异无统计学意义(P=0.214).IL-6表达(-)者PUF评分21分,IL-6表达(+)者PUF评分低于(++)者[(23.2±3.2)分与(26.7±3.1)分,P=0.025).IL-10表达(-)者PUF评分低于(++)者[(19.7±2.1)分与(27.1±2.5)分,P <0.001],而与(+)者差异无统计学意义[(22.7±1.8)分,P=0.062];IL-10(+)者PUF评分低于(++)者(P =0.001).9例IL-6、IL-10表达均为(++)者PUF评分为(26.6±2.4)分,高于7例IL-6和IL-10均为(+)者的PUF评分[(21.6±2.2)分,P<0.01].Siglec-8表达(++)和(+)者共9例,其PUF评分为(21.3±2.0)分,低于(-)者[(27.0±2.3)分,P<0.01].结论 IC/BPS膀胱黏膜组织中可见肥大细胞活化、浆细胞浸润.IL-6和IL-10表达强弱程度与症状程度呈正相关,Siglec-8表达强弱程度与症状程度呈负相关.

  • 肾恶性横纹肌样瘤临床病理特征分析

    作者:何利丽;武海燕;唐英姿

    恶性横纹肌样瘤(malignant rhabdoid tumor,MRT)是一种发生于婴幼儿和儿童的高度恶性肿瘤,细胞遗传学检查结果显示MRT患者22号染色体上的INI1/SMARB1基因丢失或突变.肾恶性横纹肌样瘤(malignant rhabdoid tumor of the kidney,MRTK)少见,约占儿童肾肿瘤的2%.以腹部包块和血尿为主要症状,恶性程度高,常早期转移,对放、化疗不敏感,预后极差.为提高对该病的认识,本文回顾性分析2012年12月至2018年4月我院收治的8例MRTK患者的临床资料,分析其临床病理特征.

    关键词:
  • 腹腔镜肾部分切除术中出血控制的研究进展

    作者:刘树瀚;周林玉

    随着医学影像技术的发展和健康体检的普及,越来越多的早期肾肿瘤获得诊断[1].肾部分切除术在保证与根治性肾切除术相当的肿瘤控制效果前提下,能大可能保留患肾,因此逐渐得到医生和患者的认可.而腹腔镜等微创技术的快速发展,使腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic parlial nephrectomy,LPN)成为可能,Winfield等[2]和Gill等[3]分别于1993年和1994年报道了首例经腹腔LPN和经后腹腔LPN,自此LPN逐渐成为治疗早期肾肿瘤的重要方法[4].LPN术中并发症主要是出血,因此,如何控制术中出血是LPN的关键问题.

    关键词:
  • 前列腺癌对阿比特龙耐药的研究进展

    作者:唐昊菁;张一鸣;刘春晓;陈玢屾

    近年来,我国前列腺癌的发病率呈现持续增长趋势[1].由于早期前列腺癌无明显症状,因此大多数患者就诊时已发生转移.对于晚期转移性前列腺癌患者,目前临床上首选的治疗方式是雄激素剥夺治疗(androgendeprivation therapy,ADT)[2].虽然ADT在早期可以有效控制肿瘤进展,但是经过12~18个月后,疾病终会发展为去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC),预后不良,平均生存期2~3年[3].

    关键词:
  • 177Lu-PSMA治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的研究进展

    作者:陈锐;徐强;孙添祺;阳青松;孙颖浩

    前列腺癌是全世界男性发病率居第二位的恶性肿瘤,虽然在亚洲人群中的发病率较低,但近年来也出现了较快的增长[1].其中局限性前列腺癌治疗效果较好,但仍有部分患者在接受内分泌治疗后,癌细胞从激素依赖性转变为激素非依赖性并发生转移,被称为转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration resistant prostate cancer,mCRPC),此时患者的预期生存时间很少超过20个月[2],目前mCRPC主流的治疗方案有化疗、新型内分泌治疗(阿比特龙、恩杂鲁胺)[3]、核素治疗[3]及免疫疫苗(如Sipuleucel T)[4]等.近的研究结果表明由镓-68(68Ga)及镥-177(177Lu)标记的前列腺特异性膜抗原(prostate membrane-specific antigen,PSMA)可用于mCRPC患者的放射性核素显像及治疗[5].177Lu-PSMA治疗具有诊疗同期、高度靶向、不良反应小等特点[6],是国际上前列腺癌诊疗的一个新方向,具有良好的应用前景.

    关键词:
  • 肾癌伴静脉癌栓诊治专家共识

    作者:中华医学会泌尿外科学分会中国肾癌联盟;中国肾癌伴下腔静脉癌栓诊疗协作组

    肾癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤,占成人恶性肿瘤的2%~3%[1].局部进展期肾癌中4% ~10%合并下腔静脉癌栓[2].未经治疗的肾癌合并下腔静脉癌栓患者自然病程短,预后差,中位生存时间约5个月,1年肿瘤特异性生存率约29%[3].对局部进展期肾癌患者行根治性肾切除及下腔静脉癌栓取出术能有效改善预后,5年肿瘤特异性生存率为40%~65%[4].因手术难度较大,早期多以开放手术为主.手术切除对于大多数患者来说是有效的治疗方式.

    关键词:
  • 机器人辅助腹腔镜膀胱瓣成形输尿管吻合术治疗移植肾输尿管狭窄的临床分析

    作者:李恩惠;魏海彬;张琦;刘锋;祁小龙;徐智慧;俞蔚文;何翔;张大宏

    目的 探讨机器人辅助腹腔镜膀胱瓣成形输尿管吻合术治疗移植肾输尿管狭窄的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2017年5-9月我科收治的2例移植肾输尿管狭窄患者的临床资料.例1,男,73岁,因左移植肾造瘘术后反复发热17个月入院.45年前行肾移植术,移植肾位于左侧髂窝,2年前因左移植肾输尿管结石行经皮肾镜碎石取石术,术后出现肾积水伴反复尿路感染.17个月前予留置肾造瘘管,仍反复发热.例2,男,62岁,因发现右移植肾积水伴输尿管结石2周入院.21个月前行肾移植术,移植肾位于右侧髂窝;16个月前及14个月前因输尿管结石行经皮肾镜碎石取石术.2周前外院复查B超示移植肾积水伴输尿管结石.2例均采用机器人辅助腹腔镜膀胱瓣成形输尿管吻合术治疗.记录术中及术后并发症,并收集患者术后复查资料.结果 2例手术均顺利完成,手术时间分别为165、189 min,术中出血量分别为50、100 ml,围手术期无漏尿、肾绞痛、高热等并发症.例1术后8d拔除移植肾造瘘管.2例均为术后14 d拔除导尿管,术后住院时间分别为9、6d.术后3个月复查CT示,例1肾积水程度较术前造瘘状态无明显变化,例2肾积水程度较术前明显减轻.例1术后3个月拔除双J管,例2术后3个月更换双J管,再留置3个月后拔除.2例分别随访至术后18个月和14个月,均无肾积水加重.结论 机器人辅助腹腔镜膀胱瓣成形输尿管吻合术是治疗移植肾输尿管狭窄安全有效的方法,具有创伤小、恢复快、效果确切、并发症少等优点.

中华泌尿外科分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1999 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1998 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

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