中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-6702
- 国内刊号: 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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靶腺切除治疗异位ACTH综合征
目的探讨肾上腺切除治疗异位ACTH综合征的临床效果. 方法异位ACTH综合征23例, 男14例,女9例,平均年龄38岁.23例临床表现、生化测定及影像学检查均符合库兴综合征的诊断.行肾上腺全切16例,7例未手术者行氨基导眠能治疗. 结果 16例行肾上腺全切患者术后库兴综合征症状及体征均有明显缓解,1、2及5年存活率分别为67%、38%及19%;7例未手术治疗患者中失访3例,其余4例无1例存活>1年. 结论双侧肾上腺全切加激素替代疗法是治疗定位困难的异位ACTH综合征患者的一种有效方法.
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输尿管膀胱连接部狭窄诊治体会
目的探讨输尿管膀胱连接部狭窄的诊治方法. 方法回顾性分析18例输尿管膀胱连接部狭窄的临床资料.男6例,女12例.平均年龄43岁.左侧5例,右侧6例,双侧7例.膀胱壁内段狭窄12例18侧,膀胱前7例7侧(含1例双侧者1侧).输尿管膀胱再植7例7侧;经膀胱镜或术中输尿管扩张后,留置双J管或细硅胶导尿管6例6侧;狭窄段纵行切开带蒂膀胱黏膜条翻转输尿管末段成形术7例12侧. 结果 18例术后随访2个月~23年,全组无输尿管狭窄,治愈率78%,好转率22%.其中输尿管扩张后,留置双J管或细硅胶导尿管治愈率67%(4/6);狭窄段纵行切开带蒂膀胱黏膜条翻转输尿管末段成形术7例均治愈.输尿管再植术3例和输尿管末段成形术5例,膀胱造影无膀胱输尿管返流. 结论经膀胱镜或术中输尿管扩张后留置双J管和狭窄段纵行切开带蒂膀胱黏膜条翻转输尿管末段成形术治疗输尿管膀胱连接部狭窄创伤小,疗效满意.
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T1G3膀胱移行细胞癌的临床治疗
目的探讨T1G3膀胱移行细胞癌的治疗方法. 方法 T1G3膀胱移行细胞癌患者67例,平均年龄63岁.均行TURBt,术后BCG膀胱灌注59例,丝裂霉素膀胱灌注8例. 结果 67例患者经1~5次治疗,随访12~78个月,中位时间47个月,有28例出现1次或1次以上的复发.终有20例进展为T2及以上分期肿瘤,16例施行膀胱全切,4例发生远处转移.9例患者死于膀胱肿瘤. 结论初发的T1G3膀胱移行细胞癌患者可施行TURBt加术后膀胱内药物灌注治疗,术后严密随访;对肿瘤复发进展者应尽早施行根治性膀胱全切术.
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ESWL与腔内技术联合处理复杂性上尿路结石(附编者按)
目的探讨复杂性上尿路结石的治疗方法. 方法对近期138例复杂性上尿路结石患者,采用体外冲击波碎石(ESWL)与输尿管镜下气压弹道碎石,经皮肾微穿刺造瘘碎石、取石等腔内技术联合治疗.其中复杂性输尿管结石110例,复杂性肾结石28例,均有不同程度肾积水.对输尿管结石先行ESWL,24 h内再行输尿管镜下气压弹道碎石;对肾结石及输尿管镜碎石困难的输尿管上段结石,先一期行经皮肾微穿刺造瘘术,5~7 d后行ESWL,24 h内再经肾造瘘通道行输尿管镜下气压弹道碎石、取石. 结果结石总排净率为97.1%(134/138),其中输尿管结石排净率为100.0%(110/110),肾结石排净率为85.7% (24/28).无治疗失败病例. 结论 ESWL与腔内技术联合处理复杂性上尿路结石,降低了腔内手术难度,缩短了腔内操作时间,提高了结石排净率,患者创伤小,恢复快,并发症少,是治疗复杂性上尿路结石较理想的方法.
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原发输尿管纤维上皮性息肉诊治分析(附七例报告)
目的总结原发输尿管纤维上皮性息肉的诊治经验. 方法回顾分析7例经病理证实为输尿管纤维上皮性息肉的患者临床资料.年龄18~56岁,右侧5例,左侧2例.息肉位于输尿管上段2例,中段3例,下段2例.临床表现多样,以血尿、侧腹痛为常见症状,仅术前影像学检查难以确诊. 结果 7例患者手术治疗5例,行钬激光切除术2例.7例术后随访3个月~11年未见复发. 结论肾盂输尿管造影有助于输尿管纤维上皮性息肉的诊断,必要时可行手术探查.输尿管镜是诊治此病的有效方法.
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肾移植术后多器官功能障碍综合征的临床危险因素分析
目的探讨肾移植术后多器官功能障碍综合征(MODS)的临床危险因素. 方法回顾性分析650例肾移植手术患者资料,采用ACCP与SCCM诊断标准对术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器衰竭的临床危险因素进行χ2检验分析. 结果 650例中,发生SIRS 38例,MODS 7例.相关危险因素分析表明,MODS组低血压(71.4%)、低血氧(85.7%)、严重感染(85.7%)及慢性器官功能衰竭(28.6%)者与MODS发生密切相关,2种以上危险因素同时存在者MODS发生率明显高于2种及2种以下因素者,而在器官衰竭患者中以肾功能衰竭(85.7%)及呼吸衰竭(71.4%)发生率高. 结论低血压、低血氧、严重感染及慢性器官功能衰竭是术后并发MODS的重要危险因素.
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膀胱肛管直肠穿通伤的诊断与治疗
目的总结膀胱肛管直肠穿通伤的诊治经验. 方法回顾性分析13例膀胱肛管直肠穿通伤患者的资料.均为男性,平均年龄37岁.均为外伤所致,伤后就诊时间<6 h 4例,6~12 h 5例,>12 h 4例.13例均行膀胱探查及膀胱造瘘术.其中1例因前列腺损伤行前列腺切除,1例行尿道吻合术,术后均持续导尿.肛管括约肌清创缝合3例,经肛门行直肠修补8例,未修补4例.骶前间隙置双套管引流7例,沿原创口引流4例,放置肛管6例.行乙状结肠造瘘12例. 结果 13例均治愈.2例术后并发骶前间隙感染,经充分引流痊愈;1例肛门括约肌修补失败,行二期修补治愈;1例发生直肠膀胱瘘,保守治疗痊愈.无排尿困难、阳萎、肛门直肠狭窄等并发症.随访12例,失访1例,随访时间10个月~6年,1例轻度大便失禁,经提肛肌训练半年后恢复正常;1例1年后发现膀胱结石,经膀胱镜下碎石痊愈.余10例排尿、排便正常,1例曾定期尿道扩张6次. 结论掌握膀胱肛管直肠穿通伤的临床特点,作到早期正确诊断,选择合理手术方案,加强围手术期治疗,是提高疗效的关键.
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同源框基因NKX3.1在前列腺癌组织中的表达及意义
目的探讨同源框基因NKX3.1在前列腺癌中的表达意义. 方法采用半定量RT-PCR检测前列腺癌、良性前列腺、非前列腺组织标本NKX3.1mRNA表达状况并对其扩增产物进行测序. 结果 76例前列腺组织中,NKX3.1表达75例,表达率98.7%.96例非前列腺组织标本中,除2例睾丸组织、1例乳腺组织有NKX3.1表达外,肾、膀胱、肝、回肠、脂肪、皮肤组织无1例表达.前列腺癌组织NKX3.1表达量明显增高,良性前列腺增生组织表达量明显减弱(P<0.01);晚期前列腺癌组织NKX3.1表达明显高于早期前列腺癌(P<0.05);低分化前列腺癌表达高于中高分化前列腺癌(P<0.05);激素依赖性前列腺癌表达高于激素非依赖性前列腺癌(P<0.01).NKX3.1表达高低与前列腺体积和血清总PSA浓度无关(P>0.05). 结论 NKX3.1基因具有前列腺组织特异性,其表达状况与前列腺癌分期、分级相关.NKX3.1表达对于判断前列腺癌病理生物学特性和前列腺癌治疗有重要意义.
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经腹腔镜全膀胱切除术(附五例报告)
目的介绍腹腔镜下全膀胱切除的经验. 方法浸润性膀胱癌患者5例,男4女1,年龄49~68岁,无远处转移.腹腔镜下行全膀胱切除术,前列腺切除或子宫次全切除.经腹壁造口取出切除物,行乙状结肠去带原位新膀胱术. 结果 5例手术成功,手术时间210~270 min,开放原位新膀胱术时间210~300 min.腹腔镜手术中,以超声刀及双极电刀行膀胱侧韧带、前列腺血管蒂及前列腺尖部切断止血,未使用钛夹、结扎及Endo-gal夹,术中及术后未见明显出血.腹腔镜下操作出血量﹤200 ml,开放性原位新膀胱术出血量400~800 ml,输浓缩红细胞0~4个单位.术后4~5 d恢复饮食, 3周拔除输尿管支架管,4周拔除尿管.患者白天可完全控制排尿,2例夜间偶有尿失禁.术后病理证实5例均为多发性浸润性膀胱癌,2~3级.肌层有不同程度浸润,膀胱外组织切缘及局部淋巴结未见肿瘤细胞浸润.5例均未发生手术并发症. 结论腹腔镜下膀胱根治切除术创伤小、出血少、恢复快,是全膀胱切除手术的一种很有前景的方法.
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干扰素γ诱导蛋白10基因修饰小鼠树突状细胞的抗前列腺癌作用研究
目的探讨转染干扰素γ诱导蛋白10(IP-10)基因构建的加载树突状细胞(DC)瘤苗,对特异性细胞毒T淋巴细胞(CTL)的诱导作用. 方法将RM-1细胞的裂解产物作为肿瘤抗原加载小鼠骨髓来源的DC(Tuly-DC),将IP-10 DNA插入真核表达质粒,通过脂质体法将IP-10基因转染至Tuly-DC,构建DC瘤苗;RT-PCR法检测IP-10基因转染成功,趋化实验检测对淋巴细胞的趋化作用,混合淋巴细胞反应(MLR)检测瘤苗刺激T细胞的增殖能力,MTT法检测瘤苗诱导的特异性CTL的杀伤活性. 结果转染DC的 IP-10表达明显增强,其上清对淋巴细胞有较强的趋化作用;DC瘤苗刺激T细胞增殖能力增强,每分钟闪烁计数值分别为18 913.09±2 735.33(1 ∶10)和17 736.67±2 531.70(1 ∶20),与各对照组相比差异有显著性意义(P<0.01);DC瘤苗诱导的CTL对RM-1细胞的特异性杀伤率分别为(37.95±5.26)%(效靶比20 ∶1)和(43.87±7.63)%(效靶比40 ∶1),均高于各对照组,差异有显著性意义(P<0.01). 结论所构建的前列腺癌DC瘤苗能有效提高其抗原提呈功能和特异性CTL的诱导.
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肾癌保留肾单位手术的临床价值(附17例报告)
目的评价肾癌保留肾单位手术的临床价值. 方法回顾性研究17例行保留肾单位手术的肾癌患者临床资料,其中单侧15例,双肾异时性肾癌且一侧为多发肿瘤2例.绝对指征2例,相对指征6例,选择性指征9例.肿瘤直径2~6 cm,均为T1期(1997年TNM标准);行改良肾肿瘤剜除术(切缘于肾肿瘤外1 cm正常肾实质处)15例,肾上极切除术1例,楔形切除术1例.20例同期肾癌临床及分期相当但行根治性手术的患者资料作随访对照,并作生存率时序检验. 结果 17例患者随访3~63个月,平均35.2个月,未见并发症及残肾肿瘤复发.无瘤生存率与根治性手术者相近. 结论肾癌保留肾单位手术安全、有效,适合于对侧肾功能正常、一侧局限的偶发肾肿瘤患者.
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回肠膀胱术后近期再手术原因分析(附12例报告)
目的探讨全膀胱切除回肠膀胱术后近期再手术的原因. 方法回顾性分析81例膀胱肿瘤行膀胱全切回肠膀胱术中12例近期再手术患者的临床资料.12例均为男性,平均年龄70岁.膀胱移行细胞癌T2 4例,T3 8例;G2 7例,G3 5例.术后发生粘连性肠梗阻4例,回肠膀胱坏死2例,乙状结肠前列腺窝嵌入打折2例,内疝2例,伤口感染不愈合裂开2例. 结果 12例患者术后7~32 d,平均13 d内分别行肠管粘连松解术、回肠膀胱重建术、坏死肠管切除术及伤口清创术.术后随访6~12个月,平均7.7个月,患者均恢复良好,未出现其他并发症. 结论回肠膀胱术后易发生粘连肠梗阻、回肠膀胱坏死及内疝等并发症,完备的围手术期处理、及时妥善的再手术可提高手术效果和患者的生活质量.
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逼尿肌漏尿点压在神经原性排尿功能障碍上尿路损害评估中的意义
目的探讨逼尿肌漏尿点压检测神经原性排尿功能障碍患者上尿路损害功能评估中的诊断价值. 方法 38例神经原性排尿功能障碍患者行尿动力学检查,重点进行逼尿肌漏尿点压测定. 结果以逼尿肌漏尿点压4.0 kPa(1 kPa=10.20 cmH2O)为界将38例患者分为高压(n=26)及低压(n=12)两组,高压组膀胱容量为(422.95±183.27)ml,低压组为(464.83±106.43)ml,高压组逼尿肌顺应性较低压组低,逼尿肌尿道括约肌协同失调(DSD)增高.B超、IVU、血尿素氮及血肌酐检查等临床指标检测显示逼尿肌漏尿点压高者上尿路损害机会较低压组显著增高. 结论逼尿肌漏尿点压测定对神经原性排尿功能障碍患者上尿路损害状态的评估有较大价值.
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肾上腺肿瘤影像学诊断的评价(附385例报告)
目的提高肾上腺肿瘤的影像学诊断水平. 方法肾上腺肿瘤患者385例.男158例,女227例.平均年龄38.2岁.行B超CT检查385例,行IVU检查380例,行MRI检查180例,行Doppler检查63例,行数字减影血管造影(DSA)16例,行MRA检查28例,行间位碘代苄胍(MIBG)检查34例,行CT引导下肾上腺肿块活检术3例. 结果 B超对醛固酮腺瘤(APA)、库兴腺瘤、嗜铬细胞瘤(Pheo)、髓样脂肪瘤定位诊断正确率分别为92 .7%、88.3%、100.0%、100.0%,定性诊断正确率分别为83.2%、86.7%、83.4%、100.0%; CT的定位诊断正确率分别为98.2%、98.7%、100.0%、100.0%,定性诊断准确率分别为 90.5%、 92.3%、83.4%、100.0%;MRI的定位诊断正确率分别为90.4%、96.5%、100.0%、100.0%;定性诊断正确率分别为72.8%、93.5%、85.8%、100.0%. 结论全面完整的影像学资料对肾上腺肿瘤的定性诊断有一定参考价值;正确的影像学定位资料,能指导手术方案选择.
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脊髓栓系综合征致上尿路积水的手术疗效观察
目的探讨脊髓栓系综合征(TCS)引起上尿路积水去栓手术的疗效. 方法对20例TCS伴有上尿路积水患者进行去栓手术,观察比较手术前后膀胱剩余尿、肾和输尿管积水、肾皮质厚度及肾功能的变化. 结果膀胱剩余尿恢复正常5例,减少10例,总有效率83%.肾积水明显减少6例,轻度减少7例,无改变7例,总有效率65%.输尿管积水明显减少7例,好转4例,无变化7例,总有效率61%.肾皮质厚度明显增加5例,轻度增加2例,无改变13例,总有效率35%.肾功能中度尿毒症转为轻度2例,轻度转为正常4例,14例同术前正常. 结论去栓手术治疗TCS伴发上尿路积水和尿毒症有效.
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肾锐器贯通伤的特点及治疗(附28例报告)
目的提高肾锐器贯通伤的治疗效果. 方法对28例肾锐器贯通伤患者进行回顾分析,比较不同方法治疗结果.28例均为男性,平均年龄31岁. 结果 6例Ⅱ级损伤者经非手术治疗后痊愈,7例Ⅲ级损伤者分别经修补(5例)及栓塞(2例)治疗,伤肾保留.12例Ⅳ级肾损伤中6例经栓塞成功,6例行探查者中2例修补成功,4例行伤肾切除.3例Ⅴ级损伤者中1例死亡,2例行伤肾切除.随访8~25个月,6例保守治疗者,伤肾结构及功能已基本恢复正常.7例修补及8例栓塞者,伤肾损伤局部结构模糊及功能受损,非损伤区域肾组织结构及功能正常.6例伤肾切除者,对侧肾功能正常.无继发出血者.1例行修补术者7个月时出现肾性高血压. 结论肾锐器贯通伤可直接损伤较大的血管和集合系统,治疗时应充分了解血管损伤部位及程度.介入技术对Ⅲ~Ⅳ级贯通伤治疗有效.
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先天性单纯阴茎下曲的治疗体会(附23例报告)
目的探讨先天性单纯阴茎下曲的治疗方法和疗效. 方法采用阴茎皮肤脱套、阴茎背侧白膜折迭、尿道游离以及尿道成形等方法治疗先天性单纯阴茎下曲23例.年龄1~21岁,平均7岁.其中Ⅰ型2例,Ⅱ型11例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例. 结果Ⅱ型和Ⅲ型17例经阴茎皮肤脱套,Ⅳ型1例经阴茎皮肤脱套和白膜折迭,Ⅰ型1例和Ⅳ型2例经阴茎皮肤脱套、尿道游离和白膜折迭,Ⅰ型和Ⅳ型各1例经尿道成形,下曲均完全矫正.术中尿道损伤2例,1例术后并发感染、尿瘘,8个月后修补治愈.1例术后阴茎头感刺痛,3周后消失.16例获得随访7~57个月,平均24个月,除1例阴茎头略向腹侧弯曲(<15°)外,15例阴茎完全伸直,未见下曲复发. 结论先天性单纯阴茎下曲需根据不同病因采用不同治疗方法.阴茎皮肤脱套、背侧白膜折迭术并发症少,疗效满意,是先天性单纯阴茎下曲的基本治疗方法.
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前列腺癌伴睾丸转移一例报告
前列腺癌伴睾丸转移临床少见,我们收治1例,现报告如下.患者,男,63岁.因进行性排尿困难3年于2003年10月10日入院,曾服用药物治疗,效果不佳.直肠指检:前列腺左侧叶明显增大、变硬,界限尚清.实验室检查:肝功能正常,血清PSA>100 ng/ml.B超检查示前列腺增生,形态不规则,肝脏未见异常.胸片未见异常.骨骼ECT检查示左侧第6肋有局限性核素浓聚.
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肾盂切开取石肾盂下盏吻合术治疗巨大鹿角形肾结石21例报告
自1997年3月至2002年12月,我院采用肾盂切开取石肾盂下盏吻合术治疗复杂性巨大鹿角形肾结石合并肾下盏扩张患者21例,疗效良好.现报告如下.
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改良TVT术治疗女性压力性尿失禁七例报告
自2002年11月开始我院采用改良经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁7例,效果显著,现报告如下.
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PET在泌尿生殖系统肿瘤诊断中的应用
1998年4月至2000年12月,我们采用18FDG葡萄糖代谢正电子发射计算机断层显像(PET)诊断泌尿系肿瘤17例,现报告如下.
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慢性细菌性前列腺炎穿刺注射治疗的动物实验研究
我们通过动物实验方法,探讨前列腺局部穿刺注药对慢性细菌性前列腺炎(CBP)前列腺分泌功能变化的影响.现报告如下.
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尿道切开一期成形术治疗前尿道长段狭窄
自1995年5月至2000年8月,我们采用狭窄段切开一期成形术治疗男性前尿道长段狭窄10例,效果满意.现报告如下.
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阴囊Paget病12例报告
1986年至2001年我院收治阴囊Paget病(SPD)12例,均经病理证实并行手术治疗.现报告如下.
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与尿管相关的尿路感染
与经尿道和耻骨上留置尿管、肾盂造瘘和输尿管支架管相关的尿路感染(CAUTI)是常见的医原性感染.医院内或家庭护理中,留置尿管均可造成尿路感染(UTI).在美国,仅急诊和重症监护病房每年路感染发病就有100万例以上;医原性血液感染原因中,CAUTI占第二位[1].
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骶神经调节控制难治性间质性膀胱炎的症状:前瞻性研究
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罗非昔布治疗慢性非细菌性前列腺炎安全性和有效性的随机、安慰剂对照、多中心研究
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血清淀粉样蛋白A:检测膀胱炎全身炎症反应的一个全新血清学指标
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肾癌继发肺转移的手术
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自体盆神经节海绵体内移植对大鼠阴茎nNOS的影响
双侧海绵体神经离断后几乎无一例外发生勃起功能障碍(ED),原因主要是阴茎海绵体内含神经性一氧化氮合酶(nNOS)神经纤维明显减少[1].我们通过动物实验研究一侧盆神经节的海绵体内移植对阴茎去神经支配后海绵体内nNOS的变化,探讨神经元移植治疗神经性ED的可能性.
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膀胱肿瘤手术前后血清和尿液bFGF浓度监测的临床意义
我们采用ELISA方法观察22例膀胱肿瘤患者手术前后血清、尿液碱性成纤维生长因子(bFGF)浓度变化,探讨bFGF与膀胱肿瘤的关系.现报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |