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中西医结合治疗激素抵抗性肾病综合征38例临床观察
目的 观察中西医结合治疗激素抵抗性肾病综合征的临床疗效.方法将符合标准的69例患者随机分为治疗组38例和对照组31例.对照组患者单纯采用西医方法治疗;治疗组患者在对照组治疗的基础上,进行中医辨证加减治疗.结果治疗后,对照组总有效率为51.6%,治疗组为81.6%,两组总有效率比较有显示著性差异(P<0.01).治疗组患者治疗后尿蛋白与血浆白蛋白水平与对照组比较,有显著性差异(P<0.05).结论中西医结合治疗激素抵抗性肾病综合征疗效显著,复发率低,不良反应少,值得临床推广.
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中西医结合治疗激素抵抗性肾病综合征30例
反复发作的肾病综合征(NS)既有激素抵抗性的,也有常复发性的,治疗较为棘手.我们选取了激素抵抗性NS患者30例,采用中西医结合方法进行治疗,疗效满意,现报道如下.
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难控制支气管哮喘
糖皮质激素(以下简称激素)是目前治疗支气管哮喘(以下简称哮喘)有效的药物,也是哮喘长期治疗的一线药物.多数哮喘患者,尤其是轻、中度患者对激素治疗的反应良好.但有少数中、重度哮喘患者对激素治疗的反应较差,这部分患者被称为难治或激素抵抗性哮喘.目前这部分患者受到越来越多的重视.曾有许多术语来描述和定义这类患者,如激素抵抗性哮喘(steroid-resistant asthma)、难治性哮喘(difficult asthma)、难控制哮喘(refractory asthma)、激素依赖性哮喘、控制不良的哮喘(poorly controlled asthma)、脆性哮喘(brittle asthma)、重症哮喘(severe asthma)、致死性哮喘等.由于对这些术语的定义仍有较大的歧义和争议,不利于在临床实践中应用,1999年欧洲呼吸协会(ERS)[1]、2000年美国胸科协会(ATS)[2] 分别发表了有关的推荐指导意见.但有关的认识仍未完全统一,甚至ERS、ATS对难治性哮喘的使用术语均不相同.本文就目前的研究现状综述如下.
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Abiraterone用于未化疗的转移性激素抵抗性前列腺癌(mCRPC)
背景:醋酸阿比特龙,被美国FDA批准作为化疗后的二线治疗药物用于转移性激素抵抗性前列腺癌(mCRPC ),提高了总生存率。在此评估其用于未接受过化疗患者的效果。
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Cul4A与激素抵抗性前列腺癌
前列腺癌(prostae cancer,PCa)是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一,2009年美国肿瘤协会(American Cancer Society)报道新诊断前列腺癌192280例,占男性肿瘤的25%,是男性肿瘤发病率第1位.死亡27360例,位于癌死亡率第2位.在我国,近年来随着生活水平的提高和预期寿命的延长,前列腺癌的发病率呈逐年增长趋势,发病时多属晚期.
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PlncRNA-1与激素抵抗性前列腺癌
前列腺癌( prostae cancer , PCa )是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一,2010年美国肿瘤协会( American Cancer Society )报道新诊断前列腺癌217730例,占男性肿瘤的25%,位于男性肿瘤发病率第一位。死亡32050例,位于癌症死亡率第二位[1]。在我国,近年来随着生活水平的提高、饮食结构的改变和预期寿命的延长,目前前列腺癌的发病率也呈逐年增长趋势。早期前列腺癌具有独特的雄激素依赖特性,阻断了雄激素-雄激素受体的信号途径就可以诱导肿瘤细胞的凋亡和消退。目前,激素治疗仍然是前列腺癌的主要治疗方法之一,经激素治疗(去除雄激素或者应用雄激素受体的拮抗剂)后大部分患者可获得病情好转,然而,在经过中位时间为18~24个月后,原来对激素治疗敏感的前列腺癌患者,几乎都可能会转变为激素抵抗性前列腺癌( hormone refractory prostate cancer, HRPC)[2]。一般情况下,HRPC患者的生存期很少超过12个月,因此如何针对这部分患者进行有效的治疗成为了泌尿外科医师面临的棘手问题。目前,前列腺癌由激素依赖向非依赖转化的机制尚不完全清楚,归纳起来看主要通过两种途径实现:①雄激素受体(androgen receptor, AR)途径,包括AR配体结合区突变或AR基因扩增,增加肿瘤对肾上腺源性的低水平雄激素的敏感性;突变的AR能对其他类固醇,甚至抗雄药物产生应答;通过改变AR与共激活分子之间的相互作用,使突变或非突变的AR被肾上腺雄激素活化,或通过改变某些肽类生长因子或细胞因子的基因表达与功能,使AR非正常活化;②非AR途径,包括肿瘤细胞神经内分泌化、凋亡基因异常等[3,4]。以上这些途径并非相互排斥,任何单一途径均不能完全解释HRPC的发生机制。美国国家癌症研究所( NCI)曾于2004年邀请26名国际知名学者共同讨论雄激素与PCa的关系,探讨雄激素对PCa的病理生理的影响,期望找到更为有效的防治PCa的对策,与会学者一致认为:雄激素受体AR增多,转录功能增强,并非失去了对雄激素的依赖,而是对雄激素更加敏感,除雄激素外,雄激素受体AR尚能接受其他信号的刺激,如IL-6、MAPK ( mito-gen activated protein kinase )、抗凋亡蛋白( AKT)等进行转录。因此治疗PCa的关键是如何减少雄激素受体AR,降低AR功能,雄激素受体AR仍是治疗前列腺癌(PCa)的唯一致命靶标[5]。与此同时,自然医学( Nature Medicine )杂志也发表专家述评,再次强调了雄激素受体AR在HRPC研究中的重要性[6]。科学(Science)杂志也报道第二代雄激素受体AR拮抗剂RD162和MDV3100是治疗晚期前列腺癌非常有前景的药物[7],提示雄激素受体靶向治疗对雄激素抵抗性前列腺癌仍然有效。
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磷酸雌二醇氮芥联合足叶乙甙治疗激素抵抗性前列腺癌
目的观察磷酸雌二醇氮芥(EMP)联合足叶乙甙(Vp16)治疗激素抵抗性前列腺癌的疗效.方法2000年1月至2004年6月对12例全雄激素阻断治疗失败、排除氟他胺撤药综合征的激素抵抗性前列腺癌患者行EMP加Vp16联合化疗.患者年龄61~82岁,平均70岁.病理分级:G23例,G39例.其中骨转移10例,软组织转移4例(肺转移2例,淋巴结转移2例).化疗方案:EMP 560 mg/d,Vp16 50 mg·m-2·d-1,连续口服21 d,28 d为1个周期.直至病情进展或毒副反应无法耐受.疗效判断标准:血PSA下降>50%且维持>1个月为有效;软组织转移灶疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展.结果12例随访6~24个月,平均12个月.PSA有效率50%(6/12),有效患者PSA从治疗前(63.9±47.3)ng/ml下降至(14.4±8.8)ng/ml,平均有效时间7.5个月.软组织转移灶部分缓解者2例,转移灶分别从治疗前的4.0 cm×5.0 cm,3.0 cm×3.5 cm缩小为2.0cm×2.0 cm,1.0 cm×1.5 cm,有效时间分别为3、8个月.毒副反应包括Ⅰ度血白细胞减少1例,Ⅰ度贫血1例,Ⅰ度脱发1例,Ⅰ度恶心2例,Ⅱ度肝功能损害1例.结论EMP加Vp16治疗激素抵抗性前列腺癌有一定疗效,毒副反应轻.
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雄激素抵抗性前列腺癌的化疗
前列腺癌内分泌治疗效果肯定,然而一旦肿瘤发展为雄激素抵抗性,治疗又将成为一个难题.我们就化疗在雄激素抵抗性前列腺癌中的作用综述如下.
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雄激素受体旁路途径在激素抵抗性前列腺癌发生中的作用及意义
激素抵抗性前列腺癌(hormone refractory prostate cancer,HRPC)治疗是泌尿外科难题之一.近来多个HRPC实验模型中发现雄激素受体(androgen receptor,AR)是惟一持续上调的基因,表明其在HRPC发生中起关键作用[1-2],但在HRPC发生过程中细胞还可以利用AR旁路生存途径[3].AR途径和旁路途径常可在HRPC中共同存在.现对雄激素受体旁路途径在HRPC发生中的作用及临床意义作一综述.
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FDA批准前列腺癌药物恩杂鲁胺化疗前应用
2O14-O9-1O,Medivation与安斯泰来表示,FDA批准晚期前列腺癌药物恩杂鲁胺用于尚未接受化疗的男性患者,这一决定显著增加了这款口服药物潜在的适用人群。恩杂鲁胺初于2O12年获美国FDA批准用于仅在首次接受化疗治疗后癌症扩散至前列腺之外的雄激素抵抗性前列腺癌患者。
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甲基强的松龙冲击疗法联合肾肝宁治疗激素抵抗性肾病综合征的临床观察
激素抵抗性肾病综合征在大多数患者中,可进展到终末期肾病.对于激素抵抗性肾病综合征以往常采用细胞毒药物或免疫抑制剂,使用此类药物,常因其毒副作用大,疗效差而受限.
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血液净化在肾病综合征治疗中的应用
治疗肾病综合征(NS)的基本药物是糖皮质激素(简称"激素"),对于激素抵抗性或依赖性的NS患者,一般采用激素和免疫抑制剂联合治疗方案,这种方案不能奏效的难治性NS患者,进展为终末期肾功衰竭的可能性很高.
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激素抵抗性哮喘药物治疗近况
支气管哮喘(哮喘)常用药物包括糖皮质类固醇激素、β-受体兴奋剂、M受体阻断剂(溴化异丙托品)、茶碱及抗过敏药物等,合理应用可使大多数患者症状得到有效控制.
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前列腺癌的药物治疗综述
前列腺癌的发展分为先期激素依赖性肿瘤细胞为主和后期激素抵抗性肿瘤细胞为主的两个阶段,所以前列腺癌的药物治疗也分为两个阶段,前一阶段的药物治疗主要包括雌激素及其类似物、黄体生成素释放激素药物的去势治疗、甾类及非甾类的抗雄激素药物治疗、大雄激素阻断治疗和间歇性内分泌治疗;后一阶段的药物治疗主要包括化疗、免疫治疗、抗雄激素新药治疗、分子靶向治疗等。
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激素抵抗性前列腺癌的治疗进展
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是在欧美等西方发达国家中占男性发病率第一、死亡率第二的恶性肿瘤[1],在我国,前列腺癌的发病率近年来也呈明显上升趋势[2].我国大多数PCa患者常因严重的下尿路症状甚至急性尿潴留才前来就诊,确诊时大都已是晚期,已失去根治机会.对于此类患者,常采用手术或者药物去势结合抗雄激素进行治疗,早期可取得一定的疗效.然而在经过中位时间14~30个月的缓解期之后,几乎所有患者都将逐渐发展为激素抵抗型PCa(hormone resistance prostate cancer,HRPC).即使在大限度雄激素阻断的情况下仍然出现PSA持续性升高、骨或软组织转移、病变进展,并终导致患者死亡.HRPC的定义为同时满足以下①~⑤项的PCa[3-5]:①血浆睾酮达到去势水平(<50 ng/ml);②间隔两周连续3次PSA升高;③抗雄药物撤退治疗4周以上;④二线内分泌治疗期间PSA进展;⑤骨或软组织转移病灶有进展.目前,对于HRPC的治疗仍没有取得满意的效果,但新的相关临床治疗研究在不断地进行并取得了一定进展,本文就HRPC有关的治疗进展综述如下.
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激素抵抗性前列腺癌治疗新进展
前列腺癌(prostate cancer, PCa)是欧美男性一种常见而且高发的恶性肿瘤,通常每6例男性中就有1例患有PCa[1-2].近年来随着普查手段及健康体检技术的普及,在我国PCa的发病率也呈现出上升趋势[1].绝大多数的PCa患者在发现时已失去了手术的机会,均需要接受手术去势或药物去势加抗雄激素治疗,但绝大多数的患者经过1~2年的疗程均会转变为去势难治性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer, CRPC),使得抗雄激素治疗对此类患者基本上没有任何效果,这些患者终死于前列腺肿瘤.
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环孢素 A 转换为他克莫司治疗后对移植受者血压及血脂代谢的改善作用
环孢素A(CsA)和他克莫司(Tac)均属于钙调磷酸酶抑制剂,但是Tac的免疫抑制作用是CsA的10~100倍.Tac的临床应用极大地降低了急性排斥反应的发生率,而且还可以治疗激素抵抗性以及难治性的排斥反应.此外,Tac为那些不能耐受CsA不良反应的受者提供了一种治疗选择.
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鸦胆子油注射液联合多西紫杉醇治疗激素抵抗性前列腺癌30例临床观察
早期前列腺癌主要采用手术治疗和局部放疗,晚期患者主要采用化疗和内分泌治疗,但是相当一部分患者在内分泌治疗2~5年后,前列腺癌由激素敏感型渐变成激素不敏感型,即发展成为难治的激素抵抗型前列腺癌(HRPC).祖国传统中医药因具有提高机体免疫力、良好抗癌作用、毒副作用小而逐渐受到重视.自2006年以来,我们运用鸦胆子油注射液联合多西紫杉醇加泼尼松治疗30例HRPC患者,取得了一定的效果,现报告如下.
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来氟米特治疗激素抵抗性肾病综合征疗效观察
目的:观察来氟米特(LEF)治疗激素抵抗性肾病综合征的疗效和安全性.方法:将2008年7月-2009年6月于我院肾内科住院治疗的62例激素抵抗性肾病综合征患者随机分为两组.观察组31例予来氟米特口服,对照组静脉注射环磷酰胺.两组均联合中等剂量糖皮质激素泼尼松,观察两组治疗前、治疗后3个月、半年、1年的24h尿蛋白、血清白蛋白变化以及不良反应.结果:观察组疗效明显18例,有效9例,无效4例;对照组疗效明显16例,有效10例,无效5例.结论:来氟米特治疗激素抵抗性肾病综合征安全有效,可以推荐使用.
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支气管哮喘治疗中糖皮质激素抵抗特征和9项评估
吸入糖皮质激素(ICS)已经成为支气管哮喘(哮喘)的首选治疗.大多数哮喘患者对糖皮质激素(glucoconicoid,GC)吸入和口服治疗反应良好,称为糖皮质激素敏感性哮喘(steroidsensitive asthma,SSA).少部分患者对口服GC治疗有效,但GC减至一定剂量时哮喘即复发.需长期口服一定量的GC才能控制症状,称为糖皮质激素依赖性哮喘 (steroid dependentasthma,SDA).极少数患者对吸入和口服GC治疗均无明显反应,称为糖皮质激素抵抗性哮喘(steroid resistant asthma,SRA).SRA患者因长期大量全身应用GC常造成严重副作用.为更清楚地认识SRA,现将近年有关文献综述如下.