中国循证心血管医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular Medicine 중국순증심혈관의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 中国人民解放军北京军区总医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4055
- 国内刊号： 11-5719/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
急诊科1361例高血压急症临床分析
目的 探讨高血压急症患者并发靶器官损害特点及其与预后的关系.方法 回顾性分析1361例高血压急症患者临床资料,根据患者年龄分为老年组(年龄≥60岁)、中年组(40≤年龄＜60岁)及青年组(＜40岁)三组,分别对不同性别、年龄分组时靶器官损害的构成比及病死率进行统计分析.结果 高血压急症患者占同期入院的高血压患者比例为13.31%,占同期急诊内科抢救患者总数的7.14%.高血压急症发生率高的是中年高血压患者为16.12%(367/2276),明显高于老年高血压患者(12.81%,932/7278)及青年高血压患者(9.28%,62/668),三组间高血压急症发生率的差异均有统计学意义(χ2=26.62,P＜0.01).各年龄组患者并发靶器官损害的构成比有显著差别,中、青年组颅内出血、主动脉夹层的构成比显著高于老年组(P均＜0.01),而老年组在急性左心衰、不稳定型心绞痛构成比显著高于中、青年组(P＜0.01).高血压急症患者并发靶器官损害中,发生率居前两位的分别是颅内出血(30.05%)和急性左心衰(25.94%),其次是单纯性血压超高(12.93%)和不稳定型心绞痛(12.86%).高血压急症患者中男女发病比例为1:1.01,但不同性别高血压急症靶器官损害因素的构成不同(χ2=41.08,P＜0.01),男性患者合并颅内出血、急性心肌梗死的比率显著高于女性,而女性患者合并高血压脑病、急性左心衰、不稳定型心绞痛的比率显著高于男性(P均＜0.01).高血压急诊患者合并颅内出血是高血压急症主要的死亡原因.结论 不同年龄层次、性别的高血压急症患者合并靶器官损害的特点不同,保护重要脏器功能仍是高血压急症治疗的核心部分.
-
床旁经左锁骨下静脉临时心脏起搏治疗缓慢性心律失常的临床应用
目的 探讨床旁经左锁骨下静脉临时心脏起搏治疗缓慢性心律失常的疗效与安全性.方法 在无X线透视下,为63例缓慢性心律失常患者经左锁骨下静脉路径床旁放置临时心脏起搏器,记录起搏效果、操作时间、电极放置部位等指标.结果 63例患者均穿刺左锁骨下静脉送入临时电极成功,即刻起搏成功率100%,起搏阐值为(1.95±0.12) V,操作时间(7.3±0.37) min,起搏电极放置位置:右心室尖部起搏9例(14.3%,9/63),右室流出道起搏53例(84.1%,53/63),冠状静脉窦内起搏1例(1.6%,1/63).无穿刺失败及其他并发症.结论 床旁经左锁骨下静脉临时心脏起搏术操作简便、起搏效果好,适合紧急临时心脏起搏患者使用.
-
血清同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究
目的 研究血清同型半胱氨酸(HCY)与冠心病的相关性,并初步探讨其致冠心病的机制.方法 纳入109例冠心病患者,其中急性冠脉综合征患者(ACS组)71例,稳定型心绞痛患者(SAP组)38例,入选同期71例正常受试者作为对照组(NC组).调查入选对象存在的心血管疾病危险因素,包括:性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、高胆固醇血症史及吸烟史;检测受试者血清HCY、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、血清总胆固醇(TC)及血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-DT);对冠心病的多重危险因素采用非条件logistic回归模型进行分析.结果 ①ACS组、SAP组与NC组患者血清HCY、hs-CRP、血浆FIB、D-DT水平差异有统计学意义(P＜0.05),且SAP组与NC组血清HCY及hs-CRP水平差异也具有统计学意义(P＜0.05),但SAP组与NC组血清FIB及D-DT水平无统计学差异(P＞0.05).ACS组及SAP组患者中高HCY血症发生率显著高于NC组(P＜0.01).②多元Logistic回归分析显示HCY为冠心病的独立危险因素,相关系数为3.665,相对危险度(OR)为1.118(P＜0.01).③冠心病患者中血清HCY水平在不同性别之间具有差异(P＜0.05),而与年龄无相关性(P＞0.05),在是否合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症及吸烟史之间均无统计学差异(P＞0.05).血清HCY水平与hs-CRP、FIB、D-DT呈正相关(P＜0.05).结论 高HCY血症是冠心病的独立危险因素,HCY可能通过炎症反应及致机体处于血栓前状态,增加冠心病的发病风险.
-
依折麦布联合辛伐他汀对急性冠脉综合征炎性指标及尿酸的影响
目的 观察依折麦布与辛伐他汀不同剂量联合治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者炎性指标及尿酸的作用与安全性.方法 入选ACS患者81例,随机分为依折麦布与辛伐他汀小剂量联合治疗组(A组)、依折麦布与辛伐他汀常规剂量联合治疗组(B组)及单用辛伐他汀治疗组(C组),进行1周的治疗.比较三组患者治疗前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N)、尿酸(UA)、血脂的变化及患者的不良反应.结果 三组患者治疗后hs-CRP、WBC、N及UA水平较治疗前均呈降低趋势,A组与B组治疗前后hs-CRP差异有显著统计学意义(P＜0.01).三组患者治疗前、后低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)及总胆固醇(TC)水平差异有显著统计学意义(P＜0.01).三组中均无因不良反应退出实验的患者.结论 依折麦布与辛伐他汀小剂量联合治疗同常规剂量联合一样能明显抑制ACS的炎性反应,并具有良好的安全性.
-
综合干预对代谢综合征患者的疗效及血清脂肪细胞因子水平的影响
目的 观察饮食、运动及药物综合干预对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者的疗效及其对患者血清瘦素、抵抗素、脂联素水平影响.方法 通过体检,纳入深圳市慢性病防治院"慢性病管理数据库"中的56例MS患者,随机分为综合干预组(n=30)及单纯药物干预组(n=26).综合干预组给予饮食、运动及药物综合干预措施;单纯药物干预组给予药物干预治疗.两组患者分别于干预前、干预3个月、6个月末检测体重指数、血压、血糖、血脂及血清瘦素、抵抗素、脂联素水平,干预3个月、6个月末评价MS患者达标控制率,并对两组指标进行比较分析.结果 两组患者干预后BMI、血糖、血脂、血压指标均有改善,但综合干预组改善效果更显著.综合干预组患者干预3个月及6个月后达标控制率分别为83.3%及93.3%,显著高于同时间段单纯药物干预组患者的达标控制率(73.1%及80.8%),并有统计学意义(P＜0.05).单纯药物干预组瘦素、抵抗素、脂联素水平在干预前、及干预3个月、6个月均无统计学差异(P＞0.05);综合干预组干预3个月、6个月后瘦素、抵抗素、脂联素水平与干预前水平比较,及干预3个月与6个月时水平比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患者在干预6个月后瘦素、抵抗素、脂联素水平比较,也有统计学差异(P＜0.05).结论 饮食、运动及药物综合干预措施能有效改善MS患者血清瘦素、抵抗素、脂联素水平,提高MS患者症状的达标控制率.
-
乳鼠窦房结细胞与心房肌细胞缝隙连接蛋白的表达研究
目的 探讨原代培养乳鼠窦房结细胞与心房肌细胞中缝隙连接蛋白(connexin,Cx)的表达及差异.方法 取培养48h的乳鼠窦房结细胞,随机分为Cx45组、Cx43组、Cx40组;取培养48 h的乳鼠心房肌细胞,随机分为Cx45组、Cx43组、Cx40为对照组,通过激光共聚焦显微镜检测荧光分布及强度变化.结果 乳鼠窦房结细胞中Cx45表达明显,Cx43表达次之,而Cx40表达较弱;乳鼠心房肌细胞中Cx40表达明显,Cx45及Cx43表达较弱,乳鼠窦房结细胞Cx45免疫信号比心房肌细胞中高7.8倍(P＜0.01),而Cx40的免疫信号则较心房肌细胞低4.0倍(P＜0.01).结论 原代培养乳鼠窦房结细胞以Cx45表达为主,而心房肌细胞主要是Cx40表达.
-
睡眠呼吸暂停综合征对高血压病患者血压昼夜节律及心率变异性的影响
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)对高血压病患者血压昼夜节律及心率变异性(HRV)的影响.方法 入选62例高血压病患者,根据是否合并OSAS分为:单纯组(无合并OSAS)及合并组(合并OSAS),另选择同期30名健康人群作为对照组.比较三组患者呼吸紊乱指数(AHI)、夜间平均血氧水平、昼间及夜间血压水平、非杓型血压的比例、HRV频域指标(SDNN、PNN50)与时域指标(低频谱、高频谱)的差异.结果 合并组与单纯组、对照患者比较夜间平均血氧水平、AHI、HRV频域指标(SDNN、PNN50)与时域指标(低频谱、高频谱)差异均有显著统计学意义(P均＜0.01);合并组非杓型血压的比例显著高于其他两组,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 OSAS增加高血压病患者血压昼夜节律异常及心率变异性.
-
高血压病合并2型糖尿病患者动态血压与CAVI及ABI相关性研究
目的 探讨高血压病(EH)及合并2型糖尿病(T2DM)患者24 h动态血压水平及与心踝血管指数(CAVI)、踝臂指数(ABI)的相关性.方法 随机入选90例高血压病患者,分为单纯高血压病组(EH组,n=47),高血压病伴糖尿病组(EH+T2DM组,n=43).所有入选者进行24 h动态血压监测,CAVI、ABI指标及颈动脉超声检查.对两组上述指标进行比较,并对动态血压与CAVI、ABI进行直线相关分析.结果 与EH组患者比较,EH+T2DM组患者各时段的平均收缩压(SBP)、脉压(PP)、收缩压负荷(SBP-L)及CAVI呈增高趋势,而ABI和夜间血压下降率降低,两组比较均有统计学差异(P均＜0.05).EH组患者杓型血压占42.5%,EH+T2DM杓型血压占23.3%,两组比较有统计学差异(P＜0.05).CAVI与24 h平均收缩压(24 hSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24 h平均脉压差(24 hPP)、日间平均脉压差(dPP)、夜间平均脉压差(nPP)、夜间收缩压负荷(nSBP-L)、夜间舒张压负荷(nDBP-L)呈正相关,ABI与24 hSBP、白天平均收缩压(dSBP)、dPP、白天收缩压负荷(dSBP-L)、nSBP-L等指标呈负相关.结论 合并T2DM可增加EH患者收缩压、脉压及收缩压负荷水平,并加速动脉硬化的进展.
-
替米沙坦对不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP、MMP-9和AngⅡ水平的影响
目的 探讨替米沙坦对不稳定型心绞痛患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响.方法 采用分层抽样法随机将100例不稳定型心绞痛患者分为常规治疗组(n=50)和替米沙坦组(n=50),替米沙坦在常规药物治疗的基础上联合应用替米沙坦治疗,分别测定两组患者在治疗前和治疗后6个月的空腹血糖、血脂、血压、血清hs-CRP、MMP-9及AngⅡ水平,并观察患者心血管事件的发生的率.结果 常规治疗组及替米沙坦组患者治疗后空腹血糖、血脂及血压均呈现不同程度改善,但两组间并无统计学差异(P＞0.05).两组患者血清hs-CRP、MMP-9及AngⅡ的水平在治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在治疗6个月后两组血清hs-CRP、MMP-9的水平均呈降低趋势,但替米沙坦组较常规治疗组降低幅度更大,两组血清hs-CRP、MMP-9水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患者血清AngⅡ的水平在治疗6个月后均有所升高,但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).常规治疗组心血管事件发生率(20.0%)高于替米沙坦组(8.0%),有统计学差异(P＜0.05).结论 替米沙坦能够降低不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP和MMP-9的水平,稳定粥样斑块,改善患者预后.
-
9mTc-DTPA肾动态显像评价水化治疗预防对比剂致肾功能损伤的效果
目的 探讨99mTc-DTPA肾动态显像评价水化治疗预防对比剂致肾功能损伤的价值.方法 选择17例接受冠状动脉造影(CAG)检查的肾功能不全代偿期患者,入选患者术前12 h开始水化治疗,按照1～1.5 ml/(kg·h)输入生理盐水和5%NaHCO3注射液(125 ml),术后继续维持生理盐水输入12 h.CAG前24 h、后72 h分别行99mTc-DTPA肾动态显像,测定肾小球滤过率(GFR),同时测定血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)进行对比分析.结果 17例患者术后双肾GFR、血BUN、Scr水平,与造影前比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 99mTc-DTPA肾动态显像进一步证实了水化治疗预防对比剂导致肾功能损伤的有效性.
-
药物负荷核素心肌灌注显影对冠心病的诊断价值
目的 探讨药物负荷核素心肌灌注显像(MPI)对冠心病的诊断价值.方法 回顾性分析88例疑有冠心病且同时行冠状动脉造影(CAG)和双嘧达莫或腺苷药物负荷核素MPI患者,CAG与MPI检查日期相差不超过14 d,以CAG检查结果作为诊断冠心病的金标准,对比分析药物负荷核素MPI敏感度、特异性等指标.结果 药物负荷核素MPI诊断冠心病的敏感度、特异性、准确率分别为91.4%、73.3%、85.2%;在5例假阴性患者中,4例为单支病变,1例为双支病变,侧支循环均良好;8例假阳性患者中,3例为X综合征,4例为冠状动脉血流缓慢.结论 药物负荷核素心肌灌注显像是无创诊断冠心病及心肌缺血的有效途径,其假阳性和假阴性患者多有相应的冠状动脉或心肌的病理生理基础.
-
盐酸替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征患者血小板聚集率、sCD40L水平及预后的影响
目的 观察盐酸替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者血小板聚集率、sCD40L水平及预后的影响.方法 入选60例NSTE-ACS患者,随机分为常规治疗组(n=30)和替罗非班组(n=30).常规治疗组给予抗凝、抗血小板、调脂等常规药物治疗;替罗非班组在常规治疗的基础上,联合应用盐酸替罗非班持续治疗48 h.在应用替罗非班治疗前、后,分别测定血浆ADP诱导的血小板聚集率、血清sCD40L水平.同时记录两组患者30 d随访期间发生心血管事件情况.结果 用药前基线水平时常规治疗组、替罗非班组血小板聚集率分别为(49.88±11.81)%及(47.73±10.31)%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).常规治疗及应用替罗非班48 h后,两组血小板聚集率均有下降,分别为(36.27±15.89)%及(9.04±6.16)%,与基线水平相比均有统计学差异(P＜0.05~0.01),替罗非班组血小板聚集率下降幅度显著高于常规治疗组.常规治疗组、替罗非班组sCD40L基线水平分别为(1.63±1.04) ng/mL及(1.69±1.16) ng/mL,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).常规治疗及应用替罗非班48 h后,两组sCD40L均有下降,分别为(1.27±1.14) ng/mL及(0.54±0.48) ng/mL,但与基线水平相比,仅替罗非班组具有显著统计学差异(P＜0.01).两组患者出血不良反应以及30 d再发心血管事件没有统计学差异.结论 NSTE-ACS患者中应用盐酸替罗非班可产生更迅速、有效的抑制血小板聚集及降低sCD40L水平的作用.
-
四腔心平面头侧偏斜法筛查胎儿心脏复杂畸形的临床研究
目的 探讨四腔心平面头侧偏斜法快速检测胎儿心脏复杂畸形的临床价值.方法 应用彩色多普勒超声仪对37 360例妊娠16～40周的孕妇采用胎儿心脏四腔心平面头侧偏斜法进行胎儿心脏检测,对出现异常者进一步做胎儿超声心动图详细检查确诊.结果 共检出胎儿复杂心脏畸形51例,漏诊6例,敏感性为89.5%,漏诊率10.5%.结论 四腔心平面头侧偏斜法快速检测胎儿心脏复杂畸方法简单,敏感性高,值得在基层医院推广.
-
静脉血栓栓塞的再发风险
现已明确发生静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)之后数周是再发静脉血栓风险(再发风险)高的时段,以后随着时间的延长而有所下降.再发风险可以通过抗凝治疗而得到预防,但治疗过程中也可能发生严重或致命的出血风险.平衡出血风险和再发风险是确定佳抗凝持续时间的先决条件,即一旦出血风险超过再发风险则需停用抗凝治疗.在对患者进行再发VTE的危险分层时,需识别出再发风险低于严重或致命性出血患者及再发风险高于出血风险的患者.
-
内脂素与冠心病关系的研究新进展
脂肪组织除作为人体能量的储存器官外,其内分泌功能也发挥着重要作用,可以分泌多种脂肪细胞因子,而内脂素(visfatin)就是其中的一种.内脂素具有类胰岛素作用,与糖脂代谢、肥胖、炎症、动脉粥样硬化等关系密切.冠心病(coronary heart disease,CHD)的病理生理基础是冠状动脉粥样硬化斑块的形成.近年来发现内脂素与动脉粥样斑块的稳定性有关,正在成为冠心病研究的热点之一.
-
粒细胞集落刺激因子治疗急性心肌梗死
目前 ,急性心肌梗死(AMI)患者即使接受及时的再灌注治疗,仍有较高的死亡率[1].AMI发生后心肌细胞数量减少,只有极少量的心肌细胞发生分裂增生,但不能完整修复心肌组织,25%的患者将出现继发于心肌梗死的心室重构、心力衰竭[2]等并发症.增加有效心肌细胞数量和促进血管再生是治疗的主要方面之一.近年来,干细胞移植治疗心肌梗死备受关注,但干细胞的来源、分化、使用途径等方面限制因素仍较多,目前尚不能在临床推广应用.
-
血压变异性与靶器官损害研究进展
血压变异性(blood pressure variability,BPV)是近年来高血压研究的一项热点.研究表明,BPV可用于评价自主神经系统功能状态、预测心脑血管事件及预后判断,也可用于评价抗高血压药物的疗效.近年来,BPV作为一项高血压无创监测指标与靶器官损害之间的关系受到广泛关注.
-
冠心病基因治疗研究进展
冠状动脉粥样硬化性疾病(冠心病)已经成为严重危害人类生命的疾病之一,冠状动脉介入技术的应用减少了患者心绞痛的症状发作,改善了患者的生活质量,但却无法根本改变动脉粥样硬化发展的进程.近年来,随着基因工程技术的发展和成熟,逐渐诞生了冠心病基因治疗的新途径.据统计,过去10年的基因治疗的临床病例中,有8%的病例是与冠心病治疗相关,基因治疗冠心病方面表现出了良好的效果[1],如美国基因治疗冠心病治愈率从1994年的3%升至2010年的17%[2].随着治愈率的增加,基因治疗冠心病的类型也出现新的突破,已经从原来的单基因遗传的冠心病扩展至多基因的心血管疾病,如高血压和脑卒中等.冠心病的基因治疗逐步显现出光明的前景.
-
终末期肾病患者心血管疾病的诊断与防治
终末期肾病(end stage renal failure,ESRD)患者的死亡率远远高于普通人群.以往的很多研究已证实心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是导致ESRD患者死亡的主要原因.在维持性透析患者中,40%～60%的患者的死亡原因是心血管疾病,是普通人群的10～20倍[1].心血管疾病的发病率增高导致了ESRD患者治疗费用的升高,增加了政府的财政支出.在美国,ESRD患者尽管只占总人口的1%,但却占据了全部医疗支出的5%[2].在我国,心血管事件导致的死亡占血液透析患者死亡原因近50%.
-
脂肪来源干细胞移植与急性心肌梗死研究现状
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是临床危重症,治疗难度大,致残率、病死率均较高,严重危害人们的身心健康,也给社会医疗卫生事业带来了沉重的负担.目前,临床广泛应用的有效救治手段仍为在一定时间窗内进行冠状动脉血运重建,以挽救濒死心肌.但显而易见的是,心肌凋亡和坏死的启动已造成不可逆损伤,梗死心肌的功能缺失及结构重塑均成为目前临床治疗难以逾越的障碍.而事实上,应该接受血运重建的患者中仅有约半数接受了及时的血运重建术[1].再生医学的发展却独辟蹊径,直截了当地指出了一条可能的未来之路--心肌细胞成形术.
-
麝香保心丸治疗冠心病的Meta分析
目的 评价麝香保心丸治疗冠心病的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane Library、Pubmed、万方数据库(Wanfang)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)至2011年6月30日,收集麝香保心丸治疗冠心病的随机对照试验(RCT),按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入16项研究1698例患者.Meta分析结果:麝香保心丸组总临床疗效(RR=1.17,95%CI:1.12～1.23,P＜0.01)、总心电图改善(RR=1.24,95%CI:1.16～1.33,P＜0.01)优于对照组.但麝香保心丸组总不良反应高于对照组(RR=7.08,95%CI:3.24～15.48,P＜0.01),其中不良反应主要包括上腹胀满、返酸、烧心、头晕.结论 现有证据显示麝香保心丸治疗对冠心病临床疗效及心电图的改善明显,不良反应轻微可耐受.受纳入文献质量的限制,其治疗冠心病疗效的评价期待更多高质量的随机对照双盲研究,以做进一步的评价.
-
脑心通治疗血管性痴呆效果的Meta分析
目的 评价脑心通与西药治疗血管性痴呆(VaD)患者的疗效.方法 计算机检索1990年至2011年11月30日间Sinomed,VIP,CNKI和WANFANG数据库中关于脑心通与西药比较治疗VaD的随机对照试验,同时手检纳入研究的参考文献.由2名评价者独立进行文献质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入8个研究的536例患者.结果 显示,与西药组相比,脑心通能够:①显著改善痴呆临床疗效总有效率,差异有统计学意义(RR=1.25,95%CI:1.12～1.40,P＜0.01);②能够提高中医证侯疗效总有效率,但差异无统计学意义(RR=1.23,95%CI:0.95～1.60,P=0.11);③能够提高简易智能量表(MMSE)评分,差异有统计学意义(MD=1.70,95%CI:1.17～2.23,P＜0.01);④能够提高长谷川痴呆量表(HDS)评分,差异有统计学意义(SMD=0.61,95%CI:0.41～0.82,P＜0.01);⑤能够降低日常生活活动量表(ADL)评分,但差异无统计学意义(MD=-1.87,95%CI:-4.81～1.07,P=0.21);⑥能够降低不良反应发生率,但差异无统计学意义(RR=0.75,95%CI:0.38～1.50,P=0.42).结论 脑心通是治疗血管性痴呆安全有效的中成药物,其疗效优于西药.但鉴于纳入研究的局限性,建议按照CONSORTS标准设计高质量、大样本的随机盲法对照试验对其有效性及安全性进一步评价.
-
Meta分析系列之一:Meta分析的类型
证据是循证医学(Evidence-based Medcine,EBM)的核心,基于随机对照试验(RCT)的系统评价/Meta分析是当前公认的高级别证据.近些年来,随着Meta分析的不断推广,国内Meta分析大量涌现,这为临床实践提供了很好的支持.但因制作者的水平各异,使得Meta分析的质量良莠不齐,也给临床实践中使用者的选择带来了疑惑；再者,Meta分析只有真正走向临床并正确的使用,才能体现其价值,而当前Meta分析的应用较少.鉴于此,我们拟从Meta分析的类型、相关软件、原始研究质量评价、报告规范、Meta分析的质量评价等方面进行一个系列的讲解,以期为使用者提供参考.
-
慢性收缩性心力衰竭的新概念、新指南
心力衰竭(心衰)是多种心血管疾病的终末阶段,5年存活率与恶性肿瘤相近.2007年中国心力衰竭指南将心衰定义为由于任何原因的初始心肌损伤(如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等),引起心肌结构和功能的变化,导致心室泵血和(或)充盈功能低下的临床综合征.其主要表现是呼吸困难、乏力和体液潴留.心衰是一种进行性病变,一旦起始,即使临床处于稳定阶段,仍可自身不断发展.
-
尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死的疗效观察
近年来,心肌梗死发病率逐年上升,已严重威胁人们的生命健康.急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在急性心肌梗死(AMI)血管重建方面有显著的优势,但基层医院受人才、技术和硬件等条件所限,开展PCI相对困难,因此溶栓治疗仍是目前基层医院治疗心肌梗死的主要措施[1].本研究对我院心内科收治的AMI患者溶栓治疗效果进行了总结,现报告如下.
-
窒息患儿危重程度与心肌损伤的相关研究
心脏肌钙蛋白I(cTnI)是一种高灵敏度、高特异性反映心肌损伤及心肌坏死的血清标志物,它能较准确的反映新生儿窒息后心肌损伤的程度[1].本研究观察了窒息患儿治疗前后血清cTnI的变化,以了解窒息患儿的危重程度对心肌损伤的影响,现报告如下.
-
心电图在运动员猝死防治中的价值
运动性猝死[exercise(athletic) sudden death]是与运动有关的猝死的简称,属于在运动中发生的心源性猝死(sudden cardiac death,SCD).1991年世界卫生组织和国际心脏病学会将其定义为:有或无症状的运动员或体育锻炼者在运动中或运动后24 h内的意外死亡[1].对于年轻运动员(＜35岁)来说,SCD是其非创伤性运动相关性死亡的重要原因.80%以上的SCD发生在高强度运动期间或在高强度运动之后即刻.这就意味着,在已存在某些心脏病的运动员中,运动是猝死的导火索.及早发现运动员是否存在心脏疾病意义重大,心电图在这方面有着重要的价值.
