中国循证心血管医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular Medicine 중국순증심혈관의학잡지
- 主管单位: 中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 中国人民解放军北京军区总医院
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-4055
- 国内刊号: 11-5719/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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山东东平县农村高血压病患者用药依从性及其影响因素
目的 分析农村高血压病患者用药现状及依从性的影响因素.方法 2010年5月对山东省东平县208名确诊的高血压病患者进行用药情况及其相关因素的问卷调查和血压测量,采用多元Logistic回归进行用药依从性影响因素的分析.结果 高血压病患者用药依从率为36.1%,影响其用药依从性的主要因素有高血压病程的长短,患者对高血压知识的了解.结论 对患者进行健康教育,提高其高血压知识水平,可提高用药依从性.
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坎地沙坦酯联合比索洛尔及胺碘酮对高血压病合并持续性房颤的疗效
目的 观察坎地沙坦酯联合比索洛尔及胺碘酮治疗高血压病合并持续性心房颤动的临床疗效.方法 96例高血压病合并持续性心房颤动患者随机分为常规治疗组和坎地沙坦组,每组48例,常规治疗组给予胺碘酮及比索洛尔治疗,坎地沙坦组在此基础上加用坎地沙坦酯,随访6、12个月后比较两组患者窦性心律维持率、左心房内径缩小等指标.结果 随访6个月,坎地沙坦组窦性心律维持率为91.3%,常规治疗组窦性心律维持率为83.3%;随访12个月,坎地沙坦组窦性心律维持率为85.4%,常规治疗组窦性心律维持率为75.0%,两组同期窦性心律维持率差异有统计学意义(P均<0.05).两组患者12个月后左心房内径均缩小,各组治疗前后左房内径差异有统计学意义(P<0.05),坎地沙坦组左房内径缩小更明显,治疗后两组左房内径差异有统计学意义(P<0.05).结论 坎地沙坦酯联合比索洛尔及胺碘酮能有效提高高血压病合并持续性心房颤动患者窦性心律维持率及缩小左房内径.
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不同面积心肌梗死患者心功能减低及预后分析
目的 探讨不同面积心肌梗死患者的心功能变化及生存预后.方法 在有住院资料的896例心肌梗死患者中,选取左室扩大、射血数下降、进行冠状动脉造影但未行冠状动脉介入治疗的患者65例,记录此部分患者心肌梗死后射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVEDD)的变化情况,使用Kaplan-Meier生存曲线分析患者生存预后情况.结果 大面积心肌梗死患者的初始LVEF和LVEDD即比较低,随访期间变化不明显;小面积心肌梗死患者LVEF和LVEDD初始高于大面积心肌梗死患者,但在2~4年随访中期显著下降;多次心肌梗死患者LVEF和LVEDD随时间延长明显降低.Kaplan-Meier生存分析显示,大面积心肌梗死组、小面积心肌梗死组和多次心肌梗死组四年全因死亡率无显著差别(P=0.77);多次心肌梗死组患者四年生存率仅有52%,且死亡率随着时间的延长有增加趋势;小面积心肌梗死组患者在2~3年随访中期时间生存率高于大面积心肌梗死组患者,但无统计学意义,随着时间的延长二者死亡率有接近的趋势.结论 大面积心肌梗死患者的心功能显著降低,随时间变化不明显;小面积心肌梗死患者心功能初始接近正常,在2~4年间显著下降;多次心肌梗死患者心功能随时间显著降低.大面积、小面积及多次心肌梗死患者四年全因死亡率相近.
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倍他乐克在糖尿病急性心肌梗死患者中的疗效
目的 探讨糖尿病急性心肌梗死患者早期应用倍他乐克的疗效.方法 选择糖尿病急性心肌梗死患者88例,随机分为两组,常规治疗组(n=44)给予静脉溶栓、阿司匹林、硝酸脂类等药物治疗,倍他乐克组(n=44)在常规治疗基础上加用倍他乐克,比较两组一个月内全因死亡率、恶性心律失常和心肌梗死后心绞痛发生率、以及血糖和血脂等变化等情况.结果 经过治疗后,倍他乐克组各种原因死亡率、恶性心律失常发生、心肌梗死后心绞痛发生率均低于常规治疗组,两组间差异有统计学意义(P均<0.05).两组治疗后血糖水平均有下降,与治疗前比较,差异均有显著统计学意义(P均<0.01);常规治疗组治疗后血糖水平低于倍他乐克组,两组间差别有显著统计学意义(P<0.01);两组治疗后总胆固醇及甘油三脂水平与治疗前差异均无统计学意义,两组治疗后血脂的差异也无统计学意义(P均>0.05).结论 糖尿病急性心肌梗死患者早期应用倍他乐克降低死亡率、恶性心律失常及心肌梗死后心绞痛发生率,而对血糖、血脂影响较小.
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经左侧桡动脉途径冠状动脉介入治疗的临床分析
目的 通过对比左右桡动脉两种途径行冠状动脉介入治疗的临床疗效,探讨经左侧桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的安全性和有效性.方法 入选2007年8月至2010年10月行经桡动脉途径冠状动脉介入治疗的患者970例,随机分为左侧桡动脉组486例(左侧组),右侧桡动脉组484例(右侧组),主要观察指标包括:介入手术成功率、血管开通时间、术中及术后不良事件发生率等.结果 左侧组手术成功率为94.8%,右侧组手术成功率为93.4%,两组间差异无统计学意义.两组穿刺成功率、血管开通时间、X线透视时间、对比剂用量、手术总时间差异无统计学意义.结论 经左侧桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术安全有效.
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无创正压通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的疗效观察
目的 探讨无创正压通气治疗急性心肌梗死并发急性肺水肿的疗效.方法 选择60例急性心肌梗死并发急性肺水肿患者,随机分为两组,常规治疗组(n=30)给予普通面罩吸氧(4~6 L/min)及改善心肌缺血及心功能等常规治疗;BiPAP治疗组(n=30)在常规治疗的基础上采用BiPAP ST-D-30呼吸机经鼻罩双向正压通气治疗.观察治疗前后患者心率、呼吸频率、血压、动脉血气指标及血清BNP变化.结果 两组患者在治疗后呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)、心肌氧耗均有所改善.BiPAP治疗组正压通气治疗2 h、24 h呼吸频率、PaO2、收缩压、心肌耗氧量的改善均优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05~0.01);在治疗72 h后,BiPAP治疗组血清BNP水平显著低于常规治疗组(P<0.01).与常规治疗组比较,BiPAP治疗组气管插管率、病死率显著降低,住院时间显著缩短,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 BiPAP鼻罩式双向正压机械通气可快速改善急性心肌梗死患者肺水肿、低氧血症及心功能.
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2型糖尿病尿微量白蛋白与心血管病危险因素的研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿微量白蛋白与心血管病危险因素(血糖、血脂、血压、尿酸等)的关系.方法 选择192例确诊为T2DM住院患者,分为微量白蛋白尿(MAU)组(n=60)和正常微量白蛋白尿(NAU)组(n=132),检测患者体质指数(BMI)、血脂、血压、尿酸等相关危险因素,并进行对比分析;同时以尿微量白蛋白为因变量,各相关危险因素为自变量进行了多元线性回归分析,以明确影响2型糖尿病患者尿微量白蛋白增加的因素.结果 MAU组糖化血红蛋白水平(HbA1c)、入院时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平、血肌酐(Cr)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及TC、LDL-C、UA、SBP和DBP的异常率明显高于NAU组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于NAU组(P<0.05~0.01),多元线性回归分析发现MAU与BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HbA1c、UA和Cr呈正相关,而与HDL-C呈负相关(P<0.05~0.01).结论 血脂、血压等多种危险因素的异常影响T2DM患者尿微量白蛋白水平.
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代谢综合征患者氧化型低密度脂蛋白与颈动脉硬化的相关性
目的 探讨血清中氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)水平与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者危险因素和颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)的关系及临床意义.方法 入选86例MS患者和39例正常体检者,根据危险因素的数目分为低危MS组(n=42)和高危MS组(n=44),用彩色超声多普勒测定IMT,ELISA方法检测受试者血清中ox-LDL,进行单因素方差分析和Logistic回归分析.结果 血清ox-LDL水平、IMT在正常对照组、低危MS组和高危MS组中依次增高,各组间差异有显著性(P<0.01).以IMT>0.9 mm为颈动脉硬化(carotid atherosclerosis,CA),Logistic回归分析结果示ox-LDL与CA独立相关,优势比为1.189(95%CI:1.078~1.312).结论 ox-LDL是MS患者的CA的独立危险因素之一,血清ox-LDL可作为临床评价MS病情发展和CA的危险因子.
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显性预激射频消融术后T波记忆现象的临床意义
目的 探讨显性预激综合征患者射频消融术后出现T波记忆现象的临床特征及意义.方法 选择持续性显性预激综合征经射频消融手术后出现T波倒置的64例患者,通过观察心电图T波变化的深度来分析总结T波记忆现象的特征和发生规律.结果 右后壁、右后间隔及右侧壁、右后侧壁显性旁道消融术后,T波记忆现象多出现在Ⅲ、aVF、Ⅱ导联,且T波在三导联中倒置深度差异有统计学意义(P<0.05~0.01);左后壁、左后侧壁及左后间隔显性旁道消融术后,T波记忆现象也多出现在Ⅲ、aVF导联,T波倒置深度差异无统计学意义(P>0.05).前壁或前侧壁旁道消融后T波记忆多出现在aVL、Ⅰ导联,两导联中T波倒置深度差异有统计学意义(P<0.05).T波记忆的出现具有规律性,在1~30 d内能自行恢复.结论 T波记忆是显性预激综合征患者射频消融术后常见的一种心电现象,不具病理意义.
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高龄冠心病患者冠状动脉不完全血运重建的中远期疗效
目的 探讨不完全血运重建与完全血运重建在高龄冠心病患者介入治疗中的疗效,及对中远期预后的影响.方法 连续选择75岁以上高龄冠心病接受PCI治疗的145例患者,回顾性分析,临床基线特征、PCI操作特点、住院期间事件和6个月以上中远期预后事件.分析高龄患者中完全血运重建与不完全血运重建两组间临床、介入治疗、院内事件及中远期预后的差异.结果 145例患者中53例(36.6%)进行了完全血运重建,92例(63.4%)进行了不完全血运重建.与完全血运重建组相比,不完全血运重建组患者多支病变和tandenm病变显著增多(94.6% vs.50.9%,P<0.01;1.06±0.91 vs.0.50±0.61,P<0.01),SYNTAX积分也更高(27.46±15.65 vs.13.80±8.90,P<0.01);PCI 病变成功率和操作成功率均显著下降(91.4% vs.100.0%,P<0.05;88.7% vs.100.0%,P<0.01).然而两组间临床成功率及住院期间主要不良事件的差异无统计学意义.中远期随访结果显示,不完全血运重建组较完全血运重建组主要心脑血管不良事件(MACCE)发生比例显著升高(17.4% vs.7.5%,P<0.05),但Logistic多因素回归分析显示不完全血运重建并非中远期MACCE的独立危险因素(OR=23.348;95% CI:0.183~78.124;P=0.114,).Kaplan-Meier生存分析显示,两组无MACCE生存曲线无统计学差异(Log Rank P=0.155).结论 高龄冠心病患者完全血运重建难度更大、手术风险更高,而不完全血运重建并未增加远期MACCE的发生率,辅以药物治疗可能达到理想的治疗效果.
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高血压前期与胰岛素抵抗、血清脂联素水平的相关研究
目的 探讨人群胰岛素抵抗及血清脂联素水平与高血压前期的关系.方法 入选160例体检人群,分为理想血压组(43例)、高血压前期组(79例)、1级高血压组(38例),分别检测受检者血清脂联素、空腹血清胰岛素水平,采用HOMA-IR法计算胰岛素抵抗指数.对理想血压是否进展为高血压前期进行二分类Logistic回归分析.结果 理想血压组、高血压前期组、1级高血压组胰岛素抵抗指数分别为(1.39±0.06)、(1.78±0.06)、(2.49±0.15),三组间差异有显著统计学意义(P<0.01).高血压前期组、1级高血压组血清脂联素水平分别为(17.76±0.99) mg/L、(18.59±1.32) mg/L,两组差异无统计学意义;两组血清联素水平与理想血压组[(22.89±1.25) mg/L]比较,差异均有显著统计学意义(P均<0.01).Logistic回归分析表明体质指数、胰岛素抵抗指数为理想血压进展为高血压前期的危险因素而脂联素为保护因素.结论 高血压前期人群胰岛素抵抗水平已经升高,并伴随脂联素水平下降.
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不同微创技术在继发孔房间隔缺损治疗中的应用
目的 对比不同微创技术在继发孔房间隔缺损治疗中的应用结果,分析其优缺点,探讨佳手术适应证.方法 2005年1月到2010年11月我院采用微创技术治疗继发孔房间隔缺损患者140例,年龄0.3~50岁,其中经皮导管封堵术60例,非体外循环下经胸封堵术30例,常温体外循环心脏不停跳腋下小切口修补术50例.观察和比较三种微创技术治疗房间隔缺损的手术成功率、切口长度、费用等.结果 经皮导管封堵术、非体外循环下经胸封堵术、腋下小切口修补术的成功率分别为95%、96.7%及100%,三组间无显著差别(P>0.05),无住院死亡.三组手术切口长度分别为(0.25±0.06) cm、(4.53±1.32) cm和(10.43±2.57) cm,差异有统计学意义(P<0.01);手术费用分别为(24 146±3073)元,(24 811±3255)元,(23 300±4799)元,差异无统计学意义(P>0.05).结论 三种手术方式均是继发孔型房间隔缺损安全有效和小创伤的治疗方法.
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冠心病患者血浆8-表氧-前列腺素F2α和胰岛素抵抗的变化及临床意义
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血浆8-表氧-前列腺素F2α(8-iso-prostaglandin F2α,8-iso-PGF2α)水平、胰岛素抵抗状况及两者在冠心病发展过程中的意义.方法 130例冠心病患者分为稳定型心绞痛组(n=43)、不稳定型心绞痛组(n=41)、急性心肌梗死组(n=46),对照组为非冠心病患者(n=68).应用酶联免疫双抗体夹心法测定血浆8-iso-PGF2α水平,按照稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=FPG×FINS/22.5公式计算胰岛素抵抗状况.并将冠心病组上述指标与冠状动脉(冠脉)病变支数Gensini积分进行分析.结果 与对照组比较,冠心病各组血浆8-iso-PGF2α、HOMA-IR水平显著升高(P<0.05);并随着冠脉受累支数增多,血浆8-iso-PGF2α、HOMA-IR水平逐渐升高(P<0.05).结论 冠心病患者体内存在氧化应激及胰岛素抵抗,血浆8-iso-PGF2α、HOMA-IR的水平对判断冠心病严重程度有一定意义.
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缬沙坦对2型糖尿病大鼠心肌细胞凋亡的影响
目的 探讨缬沙坦对糖尿病大鼠心肌细胞凋亡的作用.方法 随机选择29只健康雄性SD大鼠中的21只,以高糖高脂饲料喂养4周后腹腔注射链脲佐菌素30 mg/kg,3 d后测血糖≥16.7 mmol/L者(n=19)入选糖尿病大鼠模型,并随机分为糖尿病组(DM组,n=9)和缬沙坦治疗组(VAL组,n=10),另外8只健康雄性SD大鼠为对照组(CN组,n=8).VAL组给予缬沙坦(20 mg/kg.d)治疗6周,检测各组大鼠血生化和胰岛素水平,各组大鼠于第12周末处死,取部分左心室前壁组织以TUNEL法检测大鼠心肌细胞凋亡,免疫组化法检测Caspase-3、NF-κB的表达.结果 与CN组相比,DM组和VAL组大鼠心肌细胞凋亡及Caspase-3和NF-κB的阳性表达显著增多,差异具有统计学意义 (P<0.05);与DM组相比,VAL组大鼠心肌细胞凋亡及Caspase-3和NF-κB的阳性表达明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 缬沙坦能够抑制糖尿病大鼠心肌细胞的凋亡,具有心肌保护作用.
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射频导管消融治疗主动脉左冠状窦室性心律失常疗效观察
目的 探讨射频导管消融治疗起源于主动脉左冠状窦室性心律失常的临床疗效.方法 12例起源于主动脉左冠状窦的心律失常患者行射频消融治疗.采用激动顺序标测及起搏标测相结合,靶点V波较体表心电图QRS波群提前至少20 ms,温控大头导管温度55℃,射频功率15~30 w放电240 s射频消融.随访患者射频消融治疗后的近期及远期疗效.结果 靶点位于主动脉左冠状窦左冠状动脉开口下方1~2 cm,即刻成功率为100%.术中及术后无并发症发生.术后1个月内,12例患者复查动态心电图,室性早搏(室早)的次数由术前(15 273±2056) 次/24 h,降为消融后的(656±135) 次/24 h,射频消融前后差异有显著统计学意义(P<0.01).术后3个月11例患者室早消失,1例复发,再次行单导管法消融成功.结论 射频消融治疗起源于主动脉左冠状窦的室性心律失常安全有效,并能根治该类型室性心律失常的发作.
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急性心肌梗死患者血压变异性与心室重构的相关性研究
目的 研究急性心肌梗死患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)与心室重构的相关性及意义.方法 根据24 h收缩压BPV的总变异系数(coefficient variation,CV)将120例急性心肌梗死患者分为两组:高CV组(CV>12.16%)和低CV组(CV≤12.16%),记录两组BPV值.所有患者均于24 h内及180 d行超声心动图检查测定左室舒张末期内径(LVEDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF).比较两组患者的BPV与心室重构的相关性.另选30名体检健康者为正常对照组.结果 与正常对照组比较,急性心肌梗死患者BPV值均增大(P<0.05),高CV组显著高于低CV组(P<0.05~0.01);在治疗180 d时,高CV组LVEDV、LVESV及LVEF显著高于低CV组(P<0.05).LVEDV、LVESV与24 h收缩压BPV值呈正相关(r分别为0.7963、0.594,P均<O.05).结论 急性心肌梗死患者血压变异性与心室重构密切相关.
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脉搏波传导速度对冠心病诊断及冠状动脉狭窄程度的预测价值
目的 评价臂踝脉搏波传导速度(baPWV)在冠心病诊断中的预测价值及臂踝脉搏波传导速度改变(baPWV%)与冠状动脉狭窄程度(SYNTAX积分)的相关性.方法 选择行冠状动脉造影患者452例,根据冠状动脉造影结果,将入选患者分为冠心病组(251例)和非冠心病组(201例),冠心病组再按冠状动脉狭窄程度(SYNTAX分级),分为轻、中、重三个亚组,所有患者在冠状动脉造影前应用脉搏波速度测量baPWV、baPWV%;依据冠状动脉造影结果诊断冠心病,应用ROC曲线评价baPWV%对冠心病预测价值,并对冠心病组的baPWV%及SYNTAX积分进行相关分析.结果 baPWV及baPWV%在冠心病组和非冠心病组之间差异有统计学意义(P<0.01);在冠心病病变亚组,baPWV%在轻、中、重三个亚组之间差异具有统计学意义(P<0.001);baPWV%对SYNTAX积分的 ROC曲线,在截断点22.5%时,曲线下面积大,预测冠心病的特异性是75.2%,敏感性是60.6%;baPWV%与SYNTAX积分呈中度正相关(rho=0.545,P<0.01).结论 baPWV、baPWV%对冠心病诊断有中等预测价值,但其特异性和敏感性受限.
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农村远程心电监测心肌梗死的临床分析
目的 探讨农村及社区急性心肌梗死发病及死亡规律.方法 采用远程心电监测会诊的方法,入选确诊急性心肌梗死患者65例(监测组),分析入选患者四季及每天时间发病及死亡情况.选择同期门诊确诊的急性心肌梗死21例患者(门诊组),对两组急性心肌梗死的发病情况进行对比分析.结果 研究期间共监测、会诊农村及社区远程终点患者心电图14 591例,确诊急性心肌梗死65例(0.44%),其中5例急性心肌梗死患者死亡,死亡率为7.69%(5/65),低于门诊组急性心肌梗死患者的死亡率(14.28%,3/21),但两组间的差异并无统计学意义(P>0.05).农村与社区急性心肌梗死易发时间为冬季(构成比为40%)、每天晨起5:00~10:00(构成比为36.9%),监测组与门诊组患者急性心肌梗死发病的四季构成比及每天发病的时间构成比,两组间的差异均无统计学意义(P 均>0.05).结论 农村及社区急性心肌梗死易发时间为冬季、晨起,远程心电监测对降低急性心肌梗死的死亡率有帮助.
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PCI术后冠状动脉再狭窄机制及防治研究进展
经皮冠状动脉内介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前医学领域公认的治疗冠心病(coronary heart disease,CHD)的有效手段,但术后冠状动脉(冠脉)再狭窄率高,严重影响了PCI的临床疗效[1].近些年来,随着药物涂层支架及新型抗凝药物的广泛应用,冠脉再狭窄的发生率得到了明显的控制,但国内外一系列大规模的临床试验表明,药物涂层支架仍存在5%左右的再狭窄率[2],因此研究PCI术后再狭窄形成机制及其防治逐渐成为临床和科研工作者长期而重要的任务.本文就支架术后冠脉再狭窄的机制及防治研究进展进行了综述.
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腺苷防治冠状动脉无再流的研究进展
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是急性心肌梗死患者主要的再灌注手段,能够显著改善这类患者的近远期预后[1].
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心肌声学造影与心肌造影负荷超声心动图在冠心病的研究进展
心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE) 是诊断微循环水平心肌灌注的新技术,利用声学微气泡作为造影剂经冠状动脉或周围静脉注入,应用超声技术接收声学微气泡的背向散射信号而实现心肌灌注显像.
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心室分离2例
病例1:患者女性,73岁,主因"反复胸闷、胸痛10余年,伴晕厥1次"入院.患者近一月来胸闷、胸痛加重,口服硝酸酯类药物后较长时间才能缓解,三天前患者无明显诱因突发晕厥,无眩晕、抽搐及口吐白沫等症状.既往患冠心病史十余年,口服硝酸异山梨酯控制.
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特发性QT间期延长一例
患者女性,22岁,主因晕厥5 min来诊.患者晕厥为上班期间突发性晕厥,晕厥前感胸闷、心慌,不伴有抽搐症状,既往无类似病史.无心脏病、高血压、糖尿病病史.家族史中姐姐曾在18岁时有类似发作史.体格检查:患者神清,面色苍白,双肺呼吸音清,心界不大,心脏听诊心率68 次/min,律齐,未闻及杂音,肝脾未触及,双下肢无浮肿,神经系统体检无异常.入院时心电图检查示:Ⅱ、aVF导联ST段斜直性抬高>0.05 mV;T波宽大波顶切迹,Tu融合;QT/QTc间期为0.56/0.63 s.
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AHA心肺复苏指南更新:由ABC到CAB的意义与启示
1 心肺复苏心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是指患者呼吸心跳停止时采取的一切为了提高生存率的抢救措施[1].复苏的终目的是促使患者神志清醒和脑功能恢复,因此,又称为心肺脑复苏(CPCR).
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地尔硫卓治疗分支型室性心动过速疗效
地尔硫卓为非二氢吡啶类钙拮抗剂,主要用于治疗不稳定型心绞痛、高血压病及控制室上性心动过速时心室率(如心房颤动),但临床用于治疗室性心动过速(室速)尚未见报道.本文回顾性总结了地尔硫卓治疗分支型室速的效果及安全性.
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心律失常心电图误诊实例分析
心律失常是指心律起源部位、心搏频率与节律及激动传导等任一项异常,常是由器质性心脏病引起,如冠心病、高血压病、心肌炎等,但也可发生于非器质性心脏病时,如水电解质、酸碱平衡失调、药物中毒以及各种应激状态等.心电图是诊断心律失常既简便又准确的方法,绝大多数心律失常均可通过体表心电图在短时间内作出诊断.但心律失常心电图诊断常易因阅读失误而发生误诊,给临床医生及时采取合理治疗措施控制心律失常带来一定难度,甚至造成严重后果.因此避免心律失常心电图误诊,及时准确地做出诊断至关重要.现将本人多年工作中遇到的容易误诊的心律失常实例分析如下.
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心力衰竭与心肌细胞钾离子通道(上)
心力衰竭(心衰)是各种器质性心脏病发展的终通路,临床上以心功能显著减退和各种心律失常的发生为特点.在细胞水平,因各种离子通道的调控而导致的单个心肌细胞电生理性质异常,是参与各种恶性心律失常发生的一个重要机制.本文就几种主要离子通道在心衰状态下的重构现象进行阐述.
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稳心颗粒抗心律失常的Meta分析
目的 评价稳心颗粒治疗心律失常的有效性及安全性.方法 计算机检索至2010年12月Cochrane图书馆临床对照试验资料库(CCRCT)、Pubmed、Embase、万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、维普数据库(VIP),收集稳心颗粒治疗心律失常的随机对照试验(RCT),按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入24项研究的2564例患者.①稳心颗粒抗心律失常疗效优于美西律(OR=2.46;95% CI:1.49~4.07;P<0.01)、普罗帕酮(OR=1.98;95% CI:1.53~2.58;P<0.01);与胺碘酮无显著性差异(OR=1.34;95% CI:0.81~2.23;P=0.26);总体抗心律失常疗效优于西药对照组(OR=1.93;95% CI:1.57~2.38;P<0.01).②心电图改善方面优于美西律(OR=2.24:95% CI:1.08~4.65;P<0.05)、普罗帕酮(OR=2.05;95% CI:1.56~2.70;P<0.01);与胺碘酮无显著性差异(OR=1.13;95% CI:0.52~2.45;P>0.05),总体心电图改善优于西药对照组(OR=1.95;95% CI:1.53~2.49;P<0.01).③安全性方面:致胃肠道不良反应率低于普罗帕酮(OR=0.24;95% CI:0.12~0.45;P<0.01);与胺碘酮无显著性差异(OR=0.58;95% CI:0.28~1.22;P>0.05);总体致胃肠道不良反应率低于西药对照组(OR=0.34;95% CI:0.21~0.54;P<0.01).稳心颗粒致心律失常不良反应率低于普罗帕酮(OR=0.15;95% CI:0.05~0.47;P<0.01);低于胺碘酮(OR=0.06;95% CI:0.01~0.24;P<0.01),总体致心律失常不良反应发生率低于西药对照组(OR=0.10;95% CI:0.04~0.23;P<0.01).结论 稳心颗粒抗心律失常方面不差于目前临床常用的西药,且不良反应发生率较低.受纳入文献质量的限制,其抗心律失常疗效与安全性的评价期待更多高质量的随机对照双盲试验,以做进一步评价.