中国循证心血管医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular Medicine 중국순증심혈관의학잡지
- 主管单位: 中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 中国人民解放军北京军区总医院
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-4055
- 国内刊号: 11-5719/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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DIVER CE血栓抽吸导管联合替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗中的应用
目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)过程中联合应用DIVER CE血栓抽吸导管与血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班的临床疗效与安全性.方法 选择符合急诊PCI治疗条件的急性心肌梗死患者共60例,随机分为两组,试验组(n=30)患者给予DIVER CE血栓抽吸与替罗非班;对照组(n=30)患者按常规方法完成PCI术.比较两组患者住院期间主要心脏不良事件(MACE)的发生率,术后1周左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD),手术前后的心肌梗死TIMI血流变化和出血性并发症发生率.结果 试验组患者住院期间总MACE发生率(3.3%)低于对照组(13.3%),两组间差异有显著性意义(P<0.05);两组出血发生率无明显差异(P>0.05).术后TIMI Ⅲ级比例与出院前LVEF值试验组略优于对照组,两组间的差异有统计学意义(P均<0.05),但两组间LVEDD的差异无统计学意义.结论 在急性心肌梗死急诊PCI中应用DIVER CE血栓抽吸导管联合替罗非班治疗安全有效.
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稳心颗粒治疗室性早搏、房性早搏的临床疗效观察
目的 观察步长稳心颗粒对室性早搏及房性早搏的临床疗效.方法 入选室性早搏120例,房性早搏80例.随机分成两组,治疗组(n=100)给予稳心颗粒治疗,对照组(n=100)给予安慰剂治疗,治疗4周,观察治疗前后静息心电图、动态心电图、QT间期、心室率及不良反应等变化.结果 治疗4周后,治疗组总有效率(96%)优于对照组(67%),差异有统计学意义(P<0.01).治疗组和对照组经治疗后快心室率、平均心室率均有下降,但治疗组下降更显著,两组治疗后快心室率及平均心室率的差异均有显著统计学意义(P<0.01).两组治疗前后QT间期、慢心室率的差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 步长稳心颗粒对室性早搏及房性早搏安全有效.
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心尖肥厚型心肌病窦性心率震荡与预后
目的 探讨窦性心率震荡的减弱或消失对心尖肥厚型心肌病远期预后的价值.方法 根据有无室性心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死和心源性死亡的发生,将68例心尖肥厚型心肌病患者分为心血管事件组和对照组.并应用动态心电图技术记录两组的心电信息,对比分析两组患者心率震荡指标的差异.结果 心血管事件组和对照组心率震荡起始分别为(0.24±1.55)%和(-0.21±1.89)%,差异有统计学意义(P<0.05);震荡斜率分别为(2.83±0.58) ms/RR和(11.07±4.39) ms/RR,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 心尖肥厚型心肌病发生心血管事件的患者窦性心率震荡明显减弱或消失,窦性心率震荡的指标可以为心尖肥厚型心肌病的预后提供帮助.
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磷酸肌酸钠对劳力型心绞痛患者PCI术心肌损伤的干预
目的 评价外源性补充磷酸肌酸钠对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术心肌损伤的影响.方法 选择住院并接受PCI治疗的劳力型心绞痛患者206例作为研究对象,随机分为2组,每组103例.对照组采用指南推荐的常规治疗方案,试验组患者在常规治疗的基础上术后即刻给予磷酸肌酸钠静脉滴注,每次2 g,2 次/日,连续应用3 d.所有患者术前及术后3 d(磷酸肌酸钠疗程结束)检测酸磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)和肌钙蛋白I(TnI)浓度.结果 PCI术后对照组较试验组患者CK-MB(82.1±59.0 vs.55.4±40.8 U/L,P=0.01)及TnI水平(0.483±0.402 vs.0.388±0.415 ng/ml,P=0.02)均显著增高.结论 劳力型心绞痛患者PCI术后即刻给予外源性磷酸肌酸有助于减轻心肌损伤.
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高血压前期与血尿酸、C-反应蛋白的相关性研究
目的 探讨高血压前期与血尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)水平的关系及临床意义.方法 入选2010年门诊体检人群176例,按照血压水平分为血压正常组(n=56)、高血压前期组(n=66)、高血压组(n=54)三组,检测受试者血UA、CRP及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)水平.采用多元线性逐步回归分析UA、CRP对血压的影响.结果 ①三组间TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI及FBG、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);②高血压前期组血UA、CRP水平均显著高于正常血压组(P<0.01),同时低于高血压组(P<0.01);③多元线性回归分析显示血UA、CRP分别与SBP、DBP呈独立相关(P<0.05~0.01).结论 高血压前期患者已有血UA、CRP水平的升高,血UA、CRP与血压独立相关.
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平肝潜阳化痰祛瘀法对高血压病患者的颈动脉内膜中层厚度的影响
目的 观察平肝潜阳化痰祛瘀法对高血压病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块面积和体积的干预作用.方法 选择高血压病患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例.对照组给予硝苯地平缓释片、盐酸贝那普利片等治疗.治疗组在对照组的基础上加服平肝潜阳化痰祛瘀剂(珍珠母、夏枯草、半夏、陈皮、茯苓、竹茹等).3月为1个疗程.观察两组治疗前后中医临床证候、血压水平、血脂、颈动脉IMT、斑块面积和体积的变化并进行安全性评价等.结果 治疗组与对照组中医临床症候疗效总有效率分别为92.5%及75.0%,,两组治疗总有效率有统计学差异(P<0.05);降压总有效率分别为92.5%及77.5%,治疗组疗效优于对照组,但两组降压治疗总有效率无显著性差异(P>0.05).两组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均较治疗前有改善,两组间TC、LDL-C的差异有统计学意义(P均<0.01),两组治疗前后TC、LDL-C、HDL-C及TG的差值均有显著差异(P均<0.01).两组治疗后颈总动脉IMT、斑块面积、体积较治疗前均有改善;两组治疗后IMT、斑块面积、体积比较均有统计学差异(P<0.01~0.05);治疗前后颈总动脉IMT、斑块面积、体积差值的比较也有显著统计学意义(P均<0.01).结论 平肝潜阳化痰祛瘀法能干预颈动脉IMT、斑块面积及体积的进展,具有延缓动脉粥样硬化进程的作用.
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血压昼夜节律与动脉硬化关系的研究
目的 探讨血压昼夜节律与动脉硬化的关系.方法 218例原发性高血压患者根据动态血压监测曲线分为勺型组(n=86)、非勺型组(n=92)、反勺型(n=8)、超勺型组(n=12)四组.检测患者动脉硬化指标踝臂指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV),并与勺型组患者ABI、baPWV进行对比与分析.结果 非勺型组、反勺型、超勺型组患者较勺型组患者ABI呈减低趋势,而baPWV呈增加趋势,差异有显著统计学意义(P均<0.01).结论 高血压患者的血压昼夜节律与动脉硬化严重程度相关,维持血压正常昼夜节律可以减缓动脉硬化发展的进程.
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替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死溶栓治疗患者中的疗效
目的 观察替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死溶栓治疗患者中的临床疗效及安全性.方法 选择58例ST段抬高型心肌梗死并采取溶栓治疗患者,随机分为两组,对照组(n=28)给予常规尿激酶溶栓及阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、他汀类药物等治疗,治疗组(n=30)在对照组治疗药物的基础上加用替罗非班治疗,比较两组患者药物治疗后的临床疗效、院内及院外随访期间的心血管事件发生率.结果 治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为67.9%,两组治疗方法的总有效率有统计学差异(P<0.05);与对照组比较,治疗组未增加大出血等院内及院外心血管事件(P均>0.05).结论 ST抬高型心肌梗死溶栓治疗并加用替罗非班治疗临床疗效优于单纯溶栓治疗,未增加患者近期及远期心脑血管事件.
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血清转化生长因子β1与海拔高度及冠心病的相关性研究
目的 探讨血清转化生长因子β1(TGF-β1)水平与海拔高度及冠心病的关系.方法 健康体检人群一组为西宁地区人群(海拔:2260 m)60例,其中蒙古族20例,汉族40例;另一组为高海拔地区(海拔:2800~3700 m),其中蒙古族40例,汉族20例;青海大学附属医院心内科住院怀疑为冠心病的患者87例,其中经冠状动脉造影确诊冠心病组患者72例,其余15例作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测受试者血清TGF-β1含量,同时检测受试者血脂及C反应蛋白(CRP)水平,对TGF-β1、血脂、CRP水平进行组间比较分析.结果 高海拔地区健康人群血清中TGF-β1水平高于西宁地区健康人群,差异有显著统计学意义(P<0.01).冠心病患者冠状动脉单支、双支、三支血管病变组随冠脉病变支数增加,血清TGF-β1水平呈降低趋势,且均低于对照组,双支病变组、三支病变组与对照组TGF-β1水平的差异具有统计学意义(P均<0.05);三支病变组患者血清TGF-β1低于单支病变组及双支病变组,差异有统计学意义(P<0.05);而单支病变组与双支病变组血清TGF-β1水平差异无统计学意义(P均>0.05).冠心病各组与对照组及冠心病各组间CRP水平均无统计学差异(P>0.05).结论 高原地区健康人群TGF-β1水平增高,冠心病患者随冠脉病变支数增加而TGF-β1水平呈降低趋势.
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脉搏波传导速度与心律失常的相关性研究
目的 探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与心律失常的关系.方法 386例住院患者行动态心电图检查后,分为心律失常组(n=217)及非心律失常组(n=169),检测患者血压、空腹血糖、血脂、尿酸、baPWV及踝臂指数(ABI)等指标,并对两组患者上述指标进行对比分析.另将心律失常患者分为单一心律失常亚组及两种以上心律失常亚组,并对两亚组患者baPWV、ABI进行比较.结果 心律失常组在年龄、总胆固醇、baPWV等方面与非心律失常组差异有统计学意义(P<0.05).在校正年龄因素后,心律失常组与非心律失常组baPWV差异仍有显著统计学意义(P<0.01).单一心律失常亚组及两种以上心律失常亚组baPWV差异亦有显著统计学意义(P<0.01),但ABI的差异无统计学意义(P>0.05).结论 心律失常患者baPWV增加,而ABI变化不明显.
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急性心肌梗死急诊介入术中冠脉内应用替罗非班的近期疗效评价
目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗中,冠状动脉(冠脉)内应用血小板糖蛋白Ⅱb/IIIa(GPⅡb/Ⅲa)受体阻断药替罗非班对冠脉灌注、心肌灌注及临床预后的影响.方法 连续入选87例发生急性STEMI并行急诊PCI的患者,入选患者随机分为冠脉内应用替罗非班组(冠脉组,n=45)与静脉内应用替罗非班组(静脉组,n=42).冠脉组在支架释放后即刻在冠脉内3 min注入替罗非班12 μg/kg作为负荷量,随后以0.15 μg/(kg·min)静脉维持24~48 h;静脉组在支架释放后3 min内静脉注入替罗非班12 μg/kg作为负荷量,随后以0.15 μg/(kg·min)静脉维持24~48 h;术后随访3个月.比较两组患者PCI术后即刻梗死相关血管的TIMI血流分级(TFG)、校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)及心肌灌注显影分级(MBG);并比较两组PCI术后1周心脏超声指标、住院期间以及随访期间主要心脏不良事件发生率.结果 PCI术后即刻两组TFG、CTFC、TMPG、MBG均无显著差异(P均>0.05),给予替罗非班冠脉内或静脉内给药后,两组TFG、CTFC、MBG、TMPG指标均较未给药前显著改善,冠脉给药组TFG、CTFC优于静脉给药组,差异有统计学意义(P<0.05~0.01).两组PCI术后1周心超结果(LVEF、LVEDD、LVESD)未见显著差异(P>0.05);两组院内MACE事件发生率未达到统计学差异(P>0.05),1月和3月随访期MACE发生率两组亦未见显著差异(P>0.05).结论 STEMI行急诊PCI治疗的患者,冠状动脉内应用替罗非班可显著地改善梗死相关血管的微循环血流,患者耐受性好,安全性高.
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综合康复对老年高血压患者动脉僵硬度的影响
目的 探讨综合康复治疗对老年高血压患者动脉僵硬度的影响.方法 96例老年高血压患者随机分成综合康复组(n=42)和对照组(n=54),对照组给予常规药物治疗,综合康复组在常规药物治疗的基础上增加综合康复治疗,治疗周期6个月.比较治疗前后血压、血浆C-反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、脉搏波传导速度(baPWV)水平变化.结果 两组治疗后较治疗前血压、LDL-C、HOMA-IR和baPWV均有下降;综合康复组较对照组血压、LDL-C、HOMA-IR和baPWV下降更明显(P<0.05).结论 老年高血压患者进行高血压综合康复能进一步降压并改善动脉僵硬度.
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CDFI在新生儿先天性心脏病筛查中的应用
目的 探讨基层医院彩色多普勒超声(color doppler flow imaging,CDFI)对新生儿先天性心脏病(先心病)筛查和诊断效果.方法 回顾性分析2006年3月至2010年8月492例新生儿CDFI检查的结果,统计出现的先心病类型及各类型先心病的发病构成比.结果 本组资料共检出先心病患者215例,先心病总检出率为43.7%(215/492),占出生总数的11.0‰(215/19480),构成比位居前三位的先心病类型分别为房间隔缺损71例(33.0%),室间隔缺损67例(31.2%),动脉导管未闭54例(25.1%).结论 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是常见的新生儿先心病病种,CDFI仍是基层医院首选的先心病筛查方法.
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糖尿病患者急性心肌梗死后早期血脂变化
目的 分析糖尿病患者急性心肌梗死(AMI)后早期血脂水平变化.方法 连续入选318例AMI住院患者,检测入院后24 h内血脂水平.根据患者是否合并2型糖尿病分为AMI非糖尿病组(n=238)及AMI糖尿病组(n=80),比较两组患者血脂水平差异.结果 两组患者AMI早期,除载脂蛋白A(apo A)外,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B (apo B)水平均无统计学差异(P均>0.05).结论 糖尿病患者急性心肌梗死后早期,除apo A外,血脂水平与非糖尿病患者无显著差异.
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他汀类药物治疗心血管疾病的非降脂作用研究进展
心血管疾病如冠心病(CHD)、高脂血症、动脉粥样硬化(AS)等日益威胁着人类健康和生命,其发病与诸多因素(如血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等)有关,而他汀类药物是目前能够较为有效地控制心血管事件发生和发展的药物之一.他汀类药物为胆固醇合成酶系中的限速酶羟甲基-戊二酸单酰辅酸A还原酶抑制剂,可抑制肝脏胆固醇的合成.他汀类药物除具有降低血胆固醇和低密度脂蛋白作用外,还具有中度降低血甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用.随着他汀类药物的临床应用和深入研究,发现他汀类药物除了降脂作用以外,还具有保护内皮细胞、抗炎、稳定易损斑块、抗血栓、改善心肌重构等作用.现就他汀类药物治疗心血管疾病的非降脂作用做一综述.
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经皮冠状动脉介入术后并发脑出血1例
患者男性,61岁,主因间断胸闷、胸痛2年加重1周入院.患者既往有高血压病史10余年,高达150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),间断口服降压药物治疗.有"偏头痛"史5年,每次症状发作时口服"去痛片"可缓解症状,但未作过详细检查.入院后查体:BP 130/80 mm Hg,双肺呼吸音清,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,神经系统检查无阳性病理征.胸闷症状发作时心电图提示;V3~V6导联 ST段水平压低2~3 mm,T波低平.活动平板运动试验(+).
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心脏介入术后急性肺栓塞抢救成功两例
病例1:患者男性,56岁,主因发作性心悸10年,加重3个月,以"心律失常,预激综合征"入院.查体:BP 150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸18 次/min,双肺检查(-);心界大,心率72 /min,余未见异常.入院心电图(ECG)示:预激综合征(A型);胸部X片、超声心动图(UCG)检查未见异常.
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婴幼儿置入心内膜主动电极导线永久心脏起搏1例
患儿1.5岁,因发现心脏畸形11月入院.入院时查体:脉搏 136 次/min,呼吸 22 次/min,身高 76 cm,体重 7.5 kg.四肢血压:右上肢 95/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右下肢 115/65 mm Hg,左上肢 97/55 mm Hg,左下肢118/68 mm Hg.口唇轻度紫绀,指端可见紫绀,无杵状指,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心前区隆起,未触及震颤,P2无亢进.
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他汀类药物延缓退行性瓣膜病进展疗效的再评价
近年来,随着心血管疾病检测手段的不断进步,尤其是多普勒超声心动图技术的不断发展,为探测心脏瓣口面积、瓣膜状况、瓣膜返流、跨瓣压差等提供了诊断学基础;另一方面,由于抗生素的广泛应用,风湿性心脏病已得到有效控制,加之人们平均寿命的延长,使得老年退行性瓣膜病发病率逐年增多.
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对高龄老年冠心病介入治疗无陪护患者的临床观察
随着我国跨入老龄化社会及心脑血管疾病的增加,老年问题已被日趋引起重视.老年患者常合并多种疾病,且躯体疾病常与心理疾病共存,使得原有疾病症状加重[1],并增加了临床治疗的难度.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是采用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉,从而改善心肌的血流灌注的方法.
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脑利钠肽对急性冠脉综合征介入治疗患者的预测价值
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)临床表现及预后千差万别,早期识别ACS高危患者,并对患者进行危险分层和预后判断具有重要的意义.脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)作为心力衰竭的诊断及严重程度判断的敏感指标已达共识.近来的研究表明,BNP水平可为急性冠脉综合征患者提供预后信息,也可为该类患者的危险分层提供帮助[1-3].目前冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病的重要治疗手段,为此本研究探讨了BNP水平与急性冠脉综合征患者介入治疗后的病死率与心脏不良事件发生率的关系,以评估BNP在此类患者中的应用价值.
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国产药物洗脱支架在急诊冠脉介入治疗后近期疗效观察
急性心肌梗死治疗的关键是梗死相关动脉(IRA)的快速开通,直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)已取得显著疗效,但是国产药物洗脱支架在急诊PCI治疗中的应用报道尚少.本文回顾分析我院42例急性心肌梗死(AMI)患者的临床情况,以探讨国产药物洗脱支架在急诊PCI中应用的安全性和有效性.
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心力衰竭与心肌细胞钾离子通道(下)
2 钙通道的改变钙通道介导的内向电流是构成平台期的重要成分,它和复极钾电流相互拮抗,共同决定APD的时间;同时还是心肌细胞钙的运转的启动装置.心肌细胞内的各种钙转运蛋白相互关联,维系着兴奋收缩偶联效应.
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浅析Tako-Tsubo心肌病
近年来,Tako-Tsubo心肌病越来越受到关注,该病患者在左心室造影时发现心尖部呈气球样扩张及基底段缩窄,形态很像日本渔民用来捕捉章鱼的鱼篓,因此被命名为Tako-Tsubo心肌病、Tako-Tsubo综合征或短暂左心室心尖部气球样变综合征等[1].
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拔牙术前口服药物对高血压患者血压控制效果的Meta分析
目的 评价拔牙术前口服药物对高血压患者血压控制的效果.方法 计算机检索MEDLINE,Embase,Cochrane图书馆,SinoMed,VIP,CNKI和WANFANG数据库中关于拔牙术前口服药物对高血压患者血压控制效果的随机对照试验,同时手检纳入研究的参考文献.有2名评价者独立进行文献质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.1软件进行meta分析.结果 共纳入4个研究,包括6个试验958例患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,服药后能有效降低舒张压(SMD=-1.23,95%CI:-1.65~-0.80;P<0.01)和心率(SMD=-0.40,95%CI:-0.72~-0.07;P=0.02),差异具有统计学意义;收缩压获得降低但差异无统计学意义(SMD=-0.22,95%CI:-0.63~0.19;P=0.30).结论 拔牙术前口服药物对高血压患者血压控制的有效性已得到初步肯定,但鉴于研究的局限性,建议严格按照CONSORTS标准设计高质量、大样本的随机盲法对照试验对其有效性进一步验证,并对其安全性进行评价.