中国循证心血管医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular Medicine 중국순증심혈관의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 中国人民解放军北京军区总医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4055
- 国内刊号： 11-5719/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗死患者脑钠肽变化趋势与IABP球囊导管撤除时机关系的研究
目的 探讨急性心肌梗死患者脑钠肽(BNP)变化趋势与主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助治疗球囊导管撤除时机的关系.方法 纳入89例急性心肌梗死并行IABP辅助治疗的患者,根据IABP球囊导管撤除时患者所处的血BNP变化趋势,将患者分为BNP上升段组(n=35)及BNP下降段组(n=54),比较两组患者病情好转率、病死率及住院时间.结果 与BNP上升段组比较,BNP下降段组病情好转率高(92.6% vs.57.1%,P＜0.01)、病死率低(3.7% vs.20%,P＜0.01)、住院时间缩短[(14.5±5.7) d vs.(20.7±7.5) d,P＜0.01].结论 IABP辅助治疗急性心肌梗死,在血BNP处于下降阶段时撤除球囊导管临床治疗效果改善更明显.
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麝香保心丸对2型糖尿病合并慢性收缩性心力衰竭患者心功能及BNP的影响
目的 观察麝香保心丸对2型糖尿病(T2DM)合并慢性收缩性心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 纳入78例T2DM合并慢性收缩性心力衰竭患者,随机分为常规治疗组(对照组,n=38)和常规治疗+麝香保心丸组(观察组,n=40),治疗6个月后观察临床总有效率,6 min步行试验和血浆BNP浓度以及心功能超声检查各项参数的改善情况.结果 观察组总有效率90.0%,对照组总有效率78.9%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组血浆BNP浓度均值较治疗前均有下降,但观察组下降较对照组更加明显(P＜0.05).6 min步行试验运动耐量观察组较对照组增强(P＜0.05).两组治疗后心功能各项参数较治疗前均有改善(P＜0.05);而治疗后观察组心功能指标改善较对照组更加明显,差异有统计学意义(P＜0.05～0.01).结论 麝香保心丸能显著提高T2DM合并慢性收缩性心力衰竭患者的运动耐量,降低血浆BNP浓度,改善心功能.
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芪参益气滴丸联合阿托伐他汀对冠状动脉内支架再狭窄的干预
目的 探讨芪参益气滴丸联合阿托伐他汀对冠状动脉内支架再狭窄的干预作用.方法 纳入冠脉内支架置入术成功的141例冠心病患者,随机分为对照组(n=30)、芪参益气滴丸组(芪参组,n=36)、阿托伐他汀组(n=36)、和联合组(阿托伐他汀+芪参益气滴丸,n=39),药物治疗疗程均为6个月.采用冠状动脉定量分析支架术前、术后狭窄病变管腔内径和面积指标,评价阿托伐他汀、芪参益气滴丸及联合用药对支架内再狭窄的作用.结果 共有85例患者及108处支架在术后6个月内进行冠脉造影复查.四组患者随访时间及随访率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).芪参组、阿托伐他汀组、联合组支架内再狭窄率均低于对照组(P＜0.05).联合组、阿托伐他汀组在晚期内径丢失、晚期内径丢失指数均小于对照组和芪参组(P＜0.05～0.01);在支架置入血管段小内径、净内径获得、净内径获得指数、管腔面积净获得方面均大于对照组和芪参组(P＜0.05～0.01).联合组晚期内径丢失、晚期内径丢失指数、再狭窄率呈小于阿托伐他汀组趋势,而支架置入血管段小内径、净内径获得、净内径获得指数、管腔面积净获得方面呈大于阿托伐他汀组趋势,但两组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 芪参益气滴丸联合阿托伐他汀对支架内再狭窄的防治有协同作用.
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冠状动脉慢血流者血糖水平测定及临床研究
目的 探讨血糖水平与冠状动脉慢血流(CSF)发病的关系.方法 选择经冠状动脉造影(CAG)检查诊断为CSF者20例,CAG显示无管腔狭窄及无慢血流的正常血流速度(CNF)者24例为对照组,使用校正的TIMI血流分级(CTFC)方法评价冠状动脉血流速度,并分别测定2组的空腹血糖(FPG)、服糖后2 h血糖(2 h-PG)、血脂及糖化血红蛋白(HbA1c)水平.结果 CSF组与CNF组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖耐量异常者发生率比较,无统计学差异(P＞0.05),但两组HbA1c水平有统计学差异(P＜0.05).结论 HbA1c水平与冠状动脉慢血流的发生有关,其水平降低有助于预防冠状动脉慢血流的发生.
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经导管射频消融治疗老年阵发性心房颤动的有效性和安全性
目的 研究老年阵发性心房颤动(房颤)患者接受经导管射频消融的有效性与安全性.方法 71例阵发性房颤患者根据年龄分为中青年组(＜65岁)和老年组(≥65岁).应用环肺静脉线性消融电隔离术根治房颤.随访时间为6～36个月.比较两组射频消融治疗房颤的手术成功率、手术时间、并发症等指标.结果 老年组首次手术成功率为88.89%,中青年组为77.78%,两组间无统计学差异(P=0.343).老年组与中青年组手术时间分别为(197.4±2.63) min及(200.3±2.65) min,两组间无统计学差异(P＞0.343).曝光时间老年组长于中青年组(P＜0.01).两组各发生1例穿刺部位血肿并发症,均未出现心包填塞、肺静脉狭窄及左房食管瘘等严重并发症.结论 与中青年相比,老年阵发性房颤患者接受经导管环肺静脉线性消融同样安全、有效.
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急性冠脉综合征抗栓治疗致出血并发症相关因素分析
目的 探讨急性冠脉综合征抗栓治疗患者发生院内出血的危险因素.方法 纳入936例急性冠脉综合征阿斯匹林及氯吡格雷进行抗栓治疗的患者,对其年龄,性别,既往粘膜、腔道出血史,心绞痛病史等20项可能出血的因素指标与发生院内出血及分级进行单因素分析,对单因素有意义危险因素再进行多因素logistic回归分析.结果 ACS患者总的出血发生率为3.10%,大出血发生率为1.06%,其中不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死的患者大出血发生率分别是0.76%、1.44%及1.51%.经多因素logistic回归分析,年龄,既往粘膜、腔道出血史,体重指数,血红蛋白,内生肌酐清除率5项因素,为ACS患者出血的主要影响因素.结论 年龄,既往粘膜、腔道出血史,体重指数,血红蛋白,内生肌酐清除率是急性冠脉综合征单纯抗栓治疗发生院内出血的危险因素,但临床仍需更大样本病例进一步证实.
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心脏术后中心静脉导管相关性感染与置管时间的探讨
目的 探讨心脏术后中心静脉导管相关性感染(CRI)的发生率与中心静脉导管留置时间的关系及CRI感染的途径.方法 选取242例心脏直视术后留置深静脉导管的病例,依据拔管时间将患者分为1～5 d组、6～8 d组及9～11 d组,对拔除导管的尖端进行细菌培养,并统计三组病原菌菌株数及相关构成比.结果 共38例患出现CRI,培养出病原菌48株,留置时间1～5 d、6～8 d、9～11 d时患者CRI发生率分别为8.26%、18.18%和36.36%,三组间CRI感染率有统计学差异(P＜0.01).48株病原菌中革兰阳性菌占54.16%,革兰阴性菌占37.5%,真菌占8.33%.结论 随中心静脉导管留置时间延长CRI呈显著增加趋势,以革兰阳性菌感染为主,CRI以局部细菌侵入途径为主.
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原代培养乳鼠窦房结细胞肿胀激活氯电流的研究
目的 记录并研究乳鼠窦房结细胞肿胀激活氯电流的电生理学特征.方法 取培养乳鼠窦房结细胞,在不同干预条件下用全细胞膜片钳记录肿胀激活氯电流.结果 等渗溶液中细胞背景电流较小且稳定,低渗溶液诱导激活肿胀激活氯电流,该电流呈现较明显的外向整流特点,具有容积敏感性,可被细胞外高渗溶液刺激所抑制.氯通道阻断剂tamoxifen显著抑制肿胀激活氯电流.结论 培养乳鼠窦房结细胞存在肿胀激活氯电流.
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四种抗高血压药物对单纯收缩期高血压患者短期降压疗效的研究
目的 探讨双氢克尿噻、阿替洛尔、硝苯地平缓释片、卡托普利在中国乡镇农村社区未治疗单纯收缩期高血压中的短期降压疗效.方法 442例单纯收缩期高血压患者随机分配4组:双氢克尿噻组(给予双氢克尿噻 12.5 mg/d,qd)113例;阿替洛尔组(给予阿替洛尔 12.5 mg/d,bid)66例;硝苯地平组(给予硝苯地平缓释片 10 mg/d,bid)130例;卡托普利组(给予卡托普利 12.5 mg/d,bid)133例,比较4周后四种抗高血压药物的降压疗效.结果 4周后收缩压、舒张压在各组中均明显下降.阿替洛尔降低收缩压作用低于双氢克尿噻(P=0.033)和硝苯地平缓释片(P=0.005);双氢克尿噻降低舒张压作用明显低于硝苯地平缓释片(P=0.015);双氢克尿噻降低脉压作用明显大于阿替洛尔(P=0.006)和卡托普利(P=0.019);硝苯地平缓释片降低脉压作用明显高于阿替洛尔(P=0.026).双氢克尿噻1年的费用约为11元.结论 从降压疗效及经济学上,双氢克尿噻是适合中国农民单纯收缩期高血压的首选一线药物.从降低血压各组分上,双氢克尿噻及硝苯地平缓释片优于阿替洛尔和卡托普利.
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不同冠状动脉CT影像特征的老年患者血清细胞因子水平差异
目的 探讨不同冠状动脉CT影像特征的老年患者血清细胞因子水平差异.方法 纳入我院老年体检人群224例,进行冠状动脉CTA检查,据斑块成分及CT值大小将受试者分为钙化斑块组(斑块CT值＞300 Hu,n=31)、非钙化斑块组(斑块CT值＜150 Hu,n=53例)、混合斑块组(含有脂质和纤维的斑块,n=62),对CTA结果核查确定无粥样斑块形成者作为对照组(n=78).流式荧光技术联检各组人群血清IL-6、IL-8、IL-10、GM-CSF、IFN-γ、TNF-α因子水平,并比较各组细胞因子水平的差异.结果 四组人群IL-6、IFN-γ水平各组间差异具有统计学意义(P＜0.05);而IL-8、GM-CSF、IL-10、TNF-α水平,组间无统计学差异(P＞0.05).非钙化斑块组与混合斑块组患者IL-6与IFN-γ水平较对照组及钙化斑块组显著升高(P均＜0.05).结论 混合板块与非钙化板块的斑块成分与血清IL-6、IFN-γ等细胞因子存在一定关联,通过了解细胞因子成分变化辅助冠脉CTA检查结果,判断斑块的稳定性,对于指导临床诊断治疗和改善患者预后具有重要的意义.
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过氧亚硝酸盐对糖尿病大鼠血管收缩功能的影响的研究
目的 观察过氧亚硝酸盐对糖尿病大鼠胸主动脉血管收缩功能的影响.方法 雄性SD大鼠30只,大鼠随机分为3组:对照组、糖尿病组和糖尿病+尿酸盐孵育(过氧亚硝酸盐清除剂)组.以去除内皮的大鼠胸主动脉作为实验标本.分别检测各组血管收缩功能、RhoA/ROCK表达水平和硝基酪氨酸表达水平的差异.结果 糖尿病组血管的收缩反应增强.糖尿病组与尿酸盐孵育组相比,RhoA mRNA表达水平升高.糖尿病组血管ROCK的蛋白表达水平显著升高.糖尿病组血管硝基酪氨酸表达水平显著升高.结论 过氧亚硝酸盐导致糖尿病大鼠胸主动脉血管ROCK蛋白表达水平增加及血管收缩反应增强.
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冠心病患者高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9及妊娠相关血浆蛋白A水平及临床意义
目的 探讨不同类型冠心病患者外周静脉及冠状动脉血高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平及及临床意义.方法 连续入选150例冠心病(CHD)患者,其中急性心肌梗死组(AMI组)40例、不稳定型心绞痛组(UAP组)60例、稳定型心绞痛组(SAP组)50例,另外选择冠状动脉造影正常的受试者20例作为对照组.分别检测受试者外周静脉及冠状动脉血hs-CRP、MMP-9及PAPP-A水平,进行组间及不同外周静脉及冠状动脉血间指标差异比较.结果 UAP组、AMI组外周静脉血及冠状动脉血hs-CRP、MMP-9和PAPP-A水平显著增高,与对照组及SAP组比较,均有明显统计学差异(P＜0.05～0.01);AMI组与UAP组比较,血hs-CRP、MMP-9和PAPP-A水平亦有显著统计学差异(P＜0.01);但SAP组与对照组比较,血hs-CRP、MMP-9和PAPP-A水平无统计学差异(P＞0.05).外周静脉血及冠状动脉血hs-CRP、MMP-9、PAPP-A相互间呈显著正相关性(P均＜0.05).结论 hs-CRP、MMP-9及PAPP-A与急性冠脉综合征(ACS)发病密切相关,其测定有助于ACS的早期诊治.
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炎症因子在人动脉粥样硬化组织的表达分析
目的 观察单核细胞趋化因子(MCP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和胰岛素样生长因子(IGF-1)在人主动脉粥样硬化组织中表达的情况.方法 病变组主动脉组织取自外科手术腹主动脉瘤患者,对照组主动脉组织取自非正常死亡健康成人尸体的正常主动脉.用免疫组化方法检测MCP-1,MMP-9,TNF-α和IGF-1在动脉粥样硬化斑块处的表达及定位.结果 病变组MCP-1、TNF-α、MMP-9、IGF-1的表达水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).MCP-1蛋白表达与MMP-9(rs=0.464,P＜0.05)、TNF-α表达呈正相关(rs=0.516,P＜0.05),但与IGF-1表达无相关性(rs=0.370,P＞0.05).结论 MCP-1、MMP-9、TNF-α和IGF-1在人动脉粥样硬化中高表达,MCP-1对MMP-9、TNF-α有促进的作用.
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冠心病患者核因子κB的变化及其临床意义
目的 探讨冠心病(CHD)患者外周血核因子κB(NF-κB)的变化及其临床意义.方法 入选163例患者,CHD组103例,其中ACS组71例,SAP组32例,对照组60例.检测外周血浆NF-κB浓度.同时经选择性冠状动脉造影检查.比较不同冠状动脉病变支数、冠状动脉病变程度、冠状动脉病变类型的血浆NF-κB水平;并进行冠心病患者 Gensini积分与NF-κB等危险因素的多因素logistic回归分析.结果 ①ACS组、SAP组与对照组相比NF-κB浓度明显升高,且ACS组较SAP组升高更明显,差异有统计学意义(P＜0.01);②单支、双支、三支病变组、对照组各组间NF-κB浓度比较差异有统计学意义(P＜0.01),但单支病变组与对照组比较差异无统计学意义;③轻度、中度、重度病变组、对照组各组间NF-κB浓度比较差异有统计学意义(P＜0.01),但轻度病变组与对照组比较差异无统计学意义;④A型、B型、C型病变组、对照组各组间NF-κB浓度比较差异有统计学意义(P＜0.01),但A型病变组与对照组比较差异无统计学意义;⑤Gensini积分与CHD危险因子logistic回归分析显示高水平核因子κB、高血压、高脂血症、年龄＞60岁、男性均为严重冠状动脉病变的相关危险因素.结论 CHD患者NF-κB活性增高,是严重冠脉病变的相关危险因素,在CHD发生、发展中可能起着重要作用.
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脂蛋白相关性磷脂酶A2与冠心病的研究现状
脂蛋白相关性磷脂酶A2(1ipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)是近年来被广泛关注的与动脉粥样硬化和缺血性心脑血管病密切相关的磷脂酶家族分子,本文对Lp-PLA2的生物学特征及其与动脉粥样硬化形成与发展的相关研究进展做一综述.
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芪参益气滴丸在心血管系统疾病中的应用进展
芪参益气滴丸主要由黄芪、丹参、三七、降香组成,具有益气通脉、活血止痛的功效,目前已在临床上广泛应用,本文对芪参益气滴丸在心血管疾病中的应用进展进行了综述,报告如下.
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合并慢性肾脏疾病急性冠脉综合征的研究进展
急性冠脉综合征(ACS)指冠状动脉不稳定斑块发生破裂、血栓形成,引起急性心肌缺血的一组临床综合征.ACS是动脉粥样硬化病变在心脏血管的典型表现,动脉硬化作为一种全身动脉系统疾病,常同时合并肾脏血管改变.特别是当前人口老龄化加速,合并慢性肾脏疾病(CKD)的ACS患者日益增多,因此,ACS患者的临床表现和预后更加复杂,治疗选择也更加困难.本文就CKD对ACS的进展及预后的影响、合并CKD的ACS治疗进展等方面进行了综述,现报告如下.
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雷帕霉素药物洗脱支架与紫杉醇药物洗脱支架治疗冠心病疗效的Meta分析
目的 比较雷帕霉素药物洗脱支架(sirolimus-eluting stent,SES)与紫杉醇药物洗脱支架(paclitaxel-eluting stent,PES)治疗冠心病的疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CNKI全文数据库,收集2006年1月至2011年10月公开发表的有关SES和PES疗效和安全性比较的随机对照试验(RCTs).对文献质量进行严格评价后,符合要求的RCTs进行资料提取及采用RevMen 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入9项RCTs,Meta分析显示:SES组与PES组病死率(OR=0.98,95%CI:0.74～1.31,P＞0.05)、心肌梗死率(OR=0.86,95%CI:0.69～1.07,P＞0.05)和支架内血栓发生率(OR=0.94,95%CI:0.67～1.32,P＞0.05)均无统计学差异,但靶病变血运重建(TLR)率(OR=0.67,95%CI:0.51～0.89,P＜0.05)、主要心脏不良事件(MACE)发生率(OR=0.08,95%CI:0.68～0.94,P＜0.05)和支架内再狭窄率(OR=0.44,95%CI:0.24～0.79,P＜0.05)的差异有统计学意义.结论 两种药物洗脱支架治疗冠心病患者的病死率、心肌梗死率和支架内血栓发生率相似,但与PES比较,SES能明显降低支架术后TLR、MACE和支架内再狭窄的发生率.
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Meta分析系列之三:随机对照试验的质量评价工具
Meta分析是对原始研究的二次综合分析与评价,其质量受纳入原始研究质量、评价的方法、评价者的知识水平及观点的影响.若Meta分析纳入的原始研究质量低,且未对原始研究方法学质量进行正确评价,Meta分析的结果和结论可能是不正确的,从而对临床实践造成误导[1].因此,对Meta分析纳入的原始研究质量进行严格的评价尤为重要.原始研究质量评价工具主要根据研究设计、实施、结果分析整个过程中可能出现偏倚的各个因素而确定,目前出现的评价工具较多,主要有单个评价条目(components/items)、清单(checklist/list)和量表(scale)三种类型.前面我们已经对Meta分析的类型[2]、Meta分析的软件[3]进行了介绍,本文将在简要回顾原始研究类型的基础上,对随机对照试验(randomized controlled trail,RCT)常用的质量评价工具进行简要分析.
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用Network Meta分析系统评价GLP-1受体激动剂类降糖药的心血管安全性
目的 使用Network Meta分析系统评价胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂类降糖药的心血管安全性.方法 系统检索Medline、Embase、ClinicalTrials.gov和Cochrane Library数据库(截止2011年10月)中比较GLP-1受体激动剂与其他降糖药物或安慰剂的心血管安全性的随机对照研究(RCT),采用传统Meta分析和Network Meta分析方法对纳入的RCT的研究结果进行合并.结果 共纳入45项研究,15 883例糖尿病患者,包括八种干预措施(六种GLP-1类药:艾塞那肽、利拉鲁肽、他司鲁肽、阿必鲁肽、利西拉来和LY2189265,以及安慰剂和传统降糖药),研究总臂数为95.传统Meta分析和Network Meta分析结果相近,均未显示GLP-1受体激动剂与其他降糖药物或安慰剂之间心血管疾病安全性有统计学差异(P均＞0.05).此外,结合直接和间接比较的Network Meta分析显示六种GLP-1类药之间两两比较的心血管安全性也均无统计学差异(P均＞0.05).基于贝叶斯理论的Network Meta分析可对八种干预措施进行排序,显示安慰剂心血管风险大.结论 尽管单个研究报道GLP-1类药有潜在的心血管保护效应,但目前Network Meta分析仍无法定论,仍有待专门设计的大型前瞻性研究加以验证.
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经皮冠状动脉介入治疗中应用替罗非班的疗效及安全性的Meta分析
目的 评价经皮冠脉介入治疗中应用替罗非班的疗效及安全性.方法 检索Cochrane library、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库(截至2011年10月).由2名评价者独立评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对,对同质研究采用RevMan 5.0 软件进行Meta分析.结果 共纳入7项随机对照试验,包括909例患者.Meta分析显示:与安慰剂对照组比较,替罗非班可以降低无再流/慢血流的发生率(OR=0.24,95%CI:0.13～0.45,P＜0.01),增加左心室射血分数(MD=6.24,95%CI:4.33～8.16,P＜0.01),降低心力衰竭的发生率(OR=0.23,95%CI:0.10～0.53,P＜0.01)及病死率(OR=0.13,95%CI:0.02～0.75,P=0.02);但两组TIMI计帧数(MD=-5.63,95%CI:-11.65～0.33)、靶血管重建、再次心肌梗死及出血发生率无统计学差异(P均＞0.05).结论 替罗非班可对PCI术后冠脉无再流的发生具有较好的预防作用,但由于本文纳入的研究质量较低,样本量较小,有必要进行大样本随机对照临床试验进一步的验证其疗效和安全性.
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冠状动脉内支架置入治疗冠状动脉痉挛1例
患者女性,53岁,因发作性心前区不适1年,加重伴胸痛2 h急诊入院.患者胸痛发作时有濒死感,出虚汗.否认有冠心病、高血压和糖尿病等病史.体格检查:脉搏80 次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);口唇微紫绀,心率80 次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.05～0.25 mV,V2～V6导联T波高尖(图1).肌钙蛋白T:0.02 μg/L,肌钙蛋白I:0.04 μg/L,肌酸激酶同工酶-MB:8 u/L,考虑急性冠脉综合征,立即收住心血管内科.
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急性心肌梗死合并上消化道出血10例分析
急性心肌梗死(AMI)和上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)均为内科常见的急危重症,处理棘手,病死率明显增高.有文献报道[1]:AMI合并UGH的发病率在4%左右,死亡率在30%左右.如何治疗这些患者将是每个心脏科医生都会面临的难题.我院心内科于2008年1月～2010年1月共收治AMI患者426例,其中AMI合并UGH患者10例.现报告如下:
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超声心动图初筛和监测急性肺动脉栓塞治疗转归1例
患者女性,59岁,因"反复憋喘心悸不适半月、加重5 d、晕厥2次"入院治疗.患者于半月前无明显诱因下出现反复憋喘、心悸不适、有时伴头晕,活动时明显,曾于当地医院以"肺部感染"治疗,效果不佳.既往体健,否认心血管疾病史.入院查体:血压110/70 mm Hg,口唇轻度紫绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音粗,心率110 次/分、律齐,各瓣膜区未及病理性杂音,腹部和双下肢未见水肿.
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阿司匹林联合氯吡格雷长期口服致弥漫性结肠出血1例
患者男性,70岁,主因"阵发性头晕、纳差24 h,晕厥2 h"入院治疗.患者入院常规体格检查无异常,血、尿常规、凝血三项检查正常.入院第2 d 15:30患者纳差、恶心、症状加重并伴大汗、呕吐,呕吐物胃内容物,潜血检查为阴性;当晚19:00患者出现剧烈腹部疼痛并排出黑色成形便,随后反复排黑褐色血便10余次,总量约1200～1500 ml,查血压由120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至100/60 mm Hg,血红蛋白由142 g/L降至99 g/L,查血小板105×109/L,凝血三项正常.
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脂联素、内皮祖细胞与心血管疾病
脂联素(adiponectin,APN)是脂肪组织分泌的特异性的生物活性因子,通过减少泡沫细胞形成、抑制平滑肌细胞迁移、抗炎、抗动脉粥样硬化(AS)等途径,起到对心血管系统的保护作用.近年来研究表明,与正常人群血浆APN水平相比,患有心血管疾病者血浆APN水平远低于正常值范围,并显示血浆低APN水平状态是心血管疾病进展不可忽视的危险因素,同时是病变程度、累计范围以及预后的独立预测因子[1].
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心房颤动抗栓治疗的博弈
1 抗栓治疗策略的变化1.1 抗栓治疗地位的变化心房颤动(房颤)是常见的心律失常.随病情进展,发作频率的增加,持续时间延长,缺血性卒中和全身血栓事件可显著增加,房颤患者发生脑卒中的风险是窦性心律人群的5～6倍,其导致的卒中占全部卒中的15%左右[1],房颤主要的治疗目标是减少住院、死亡与卒中.因此,房颤治疗的三大原则重点也随之发生着改变,由初的首先节律控制、其后心室率控制、后抗栓治疗,发展到律、率控制齐头并进至今日抗栓治疗跃居第一位的策略.
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右室间隔和右室心尖部起搏对患者心功能的影响
本研究比较了窦性心动过缓或三度房室阻滞患者进行右室间隔(right ventricular septum,RVS)起搏与右室心尖部(right ventricular apex,RVA)起搏患者心功能等指标的变化,现报告如下.
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冠心病患者PCI及CABG术后的急性期反应时间的比较
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)已成为当前危及人类健康的严重疾病,目前对于该病的有创治疗措施主要包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和外科的冠状动脉旁路移植术(CABG).PCI的特点是创伤小,机体应激反应较小,患者恢复快,其操作技术目前越来越成熟[2].CABG术需要开胸,创伤大,患者恢复时间长,机体应激反应往往强烈.机体在感染、大手术、组织损伤、炎症等应激原可诱发机体产生快速反映,如体温升高,血糖升高,分解代谢增强,负氮平衡及血浆中某些蛋白质浓度迅速变化等,这种反应称为急性期反应,这些蛋白称为急性期反应蛋白(AP).
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综合护理干预对急性心肌梗死患者预后的临床研究
急性心肌梗死(AMI)具有起病急、病情重、变化快等临床特点,如不采取相应的干预措施,常引起严重的后果,甚至危及患者的生命[1].研究显示,除了尽快恢复冠脉血流等临床干预外,护理干预也具有重要的临床意义[2].综合护理干预是指护理工作人员从不同的角度对患者进行护理,它是根据患者自身的一般情况制定的一种跨学科、综合的、以患者为中心的护理模式,使患者获益大[3].本研究探讨了综合护理干预对急性心肌梗死患者的临床效果,现报告如下.
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急性冠脉综合征易损斑块的发病机理与早期检测
急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)是临床常见的急性心血管病之一,具有很高的致死率和致残率,采取有效措施及早发现冠状动脉粥样硬化病变和识别易损斑块,并据此制定相应策略积极干预缺血前状态,已成为当前的研究热点.本文对冠状动脉易损斑块的发病机理及主要检测手段做一简要综述.
