中国循证心血管医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular Medicine 중국순증심혈관의학잡지
- 主管单位: 中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 中国人民解放军北京军区总医院
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-4055
- 国内刊号: 11-5719/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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普通磷酸胆碱涂层支架和可释放地塞米松磷酸胆碱涂层支架治疗不稳定性心绞痛的临床研究
目的 比较普通磷酸胆碱涂层支架与可释放地塞米松磷酸胆碱涂层支架治疗冠状动脉单支病变不稳定性心绞痛患者的长期临床效果.方法 120 例不稳定性心绞痛患者随机分为普通磷酸胆碱涂层支架治疗组(PC组,n=60)和可释放地塞米松磷酸胆碱涂层支架治疗组(DXM-PC组,n=60).观察两组患者冠状动脉支架置人术后 3 年,主要心血管不良事件的发生率.结果 所有患者均成功置入支架,支架置入术后3年,DXM-PC 组与 PC 组相比,具有更低的主要心血管不良事件发生率(7% vs 25%,P<0.01).结论 在治疗冠状动脉单支病变不稳定性心绞痛患者时,DXM-PC 支架安全,较 PC 支架更有效防止主要心血管不良事件的发生,从而具有更好的长期临床效果.
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具生物活性组织工程血管支架的制备及支架与血管平滑肌细胞的相容性研究
目的 探索缓释血管内皮生长因子(VEGF)的可降解聚乳酸-聚乙醇酸(PLGA)支架的制备及其与血管平滑肌细胞(SMC)的相容性.方法 使用明胶微球做为缓释载体,加载 VEGF 和PLGA 构建组织工程血管支架(VEGF-PLGA)并观察体外 VEGE 释放效果.体外培养大鼠肺主动脉SMC 细胞,随机将培养至第 5 代或第 6 代细胞分为三组:VEGF-PLGA 组、PLGA 组与对照组.并将SMC 种植在 VEGF-PLGA 膜、PLGA 膜片上,对照组不放置膜片.用相差显微镜观察细胞生长情况,采用 MTT 绘制细胞生长曲线,检测细胞增殖和细胞黏附率.结果 (1)VEGF 在体外释放达 14d 以上;(2)SMC 在 VEGF-PLGA 膜片上生长良好;(3)MTT 法检测细胞增殖情况显示,VEGF-PLGA 明显好于其它组(P<0.05),细胞增殖符合细胞生长曲线;(4)细胞黏附率检测显示,三组无明显差异(P>0.05),VEGF-PLGA 对血管平滑肌细胞有良好的相容性.结论 明胶微球载体制备工艺简便,性能优良,VEGF-PLGA 制备方法简便,可在较长时间内持续释放活性 VEGF,对血管 SMC 具有良好的相容性,可用于组织工程血管的进一步构建.
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CHIEF:中国高血压干预效果研究-初始低剂量钙离子拮抗剂为基础的联合方案治疗高血压的随机临床研究阶段报告-1
目的 探讨以氨氯地平为基础的联合治疗方案,对高血压患者血压达标及血管事件的影响.方法 为多中心随机开放对照盲终点评估的研究.50~79岁伴心血管病危险因素的高血压患者知情同意后,随机分为氨氯地平+复方阿米洛利组(A组,n=5805)或氨氯地平+替米沙坦组(B组,n=5805),主要终点是心血管病复合事件,治疗随访 4 年. 结果 2007 年 10 月至 2008 年 10 月间 180 家合作单位共随机 13 134 例患者,其中 11 610 例数据初步分析:基线平均血压水平 157/93 mmHg,随机治疗后第 8 周 A 组与 B 组血压分别降至 133.0/80.9 mm Hg 和 132.9/80.3 mm Hg.治疗第 8周 A 组血压控制率达 71.5%;B 组血压控制率达 72.0%.结论 以氨氯地平为基础的联合降压治疗达到了良好的血压控制.
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无创检查对冠状动脉旁路移植术疗效的评价
目的 采用组织多普勒超声心动图联合核素心肌断层显像技术评价冠状动脉旁路移植(CABG)术的治疗效果.方法 86例需行CABG手术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者(其中男性62例、女性24例,年龄41~76岁),于术前 1 周、术后 4 周行组织多普勒超声心动图检查和99m锝-甲氧基异丁基异腈心肌断层显像检查.按冠状动脉分布观察心脏节段室壁运动,测量左心室收缩末容积(LVESV)、舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)等参数,定量分析心肌灌注缺损部分的范围和程度.结果 CABG术后 4 周超声心动图检查各指标与术前相比,心脏局部室壁运动异常明显改善,LVEsV,LVEDV显著降低,LVEF等显著增加.术后核素心肌断层显像检查发现有 63 例(73%)心肌灌注缺损而积和程度由术前 71.4%减少到54.6%,改善约16.8%(P<0.01).结论 CABG 术可明显减少心肌灌注缺损而积,有效提高心脏功能.
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射频消融治疗682例房室结折返性心动过速的临床分析
目的 回顾性分析射频消融术治疗 682 例慢-快型房室结折返性心动过速的疗效及安全性.方法 所有病例均先行心内电生理检杳,明确诊断后,以中、下位法行射频消融,统计消融成功率、复发率、并发症发生率、死亡率等指标.结果 射频消融成功率99.6%,复发率1.0%,并发症发生率1.3%,无死亡病例.结论 射频消融治疗房室结折返性心动过速成功率高,并发症少,复发率低.以中位法消融、延长单次有效放电时间、消融后房室结不应期延长且达到慢径消失可有效提高房室结折返性心动过速的消融成功率且明显降低术后复发率.
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肾脏对血压调节作用的研究进展
人体的动脉血压是由心搏出血量和总的周围血管阻力所决定的,肾脏分泌的升压与降压物质及肾脏的排钠排水等正常功能,均直接或间接的影响心排出量和外周血管阻力,对血压的调节起着重要的作用.高血压患者中由肾脏病引起者约占10%,继发性高血压患者中因肾脏病引起者占首位[1],小儿继发性高血压的发病率占小儿高血压的65~80%[2].表明肾脏与高血压之间有着密切的关系.
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醛固酮受体拮抗剂治疗慢性心力衰竭的研究进展
近些年来人们对慢性心力衰竭(chronic heartfailure,CHF)发生机理有了新的理解,认识到 CHF发生的本质是心室重塑,神经内分泌的过度激活则参与了心室重塑的过程,因而 CHF 的治疗模式发生了根本性的变化,从以往的"改善血流动力学"模式转变为"阻断神经内分泌的过度激活和心脏重塑,提高生活质量和延长其寿命的治疗"模式[1-3].
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缺血修饰性白蛋白在冠心病心肌缺血诊断中应用价值的循证评价
急性冠脉综合征(ACS)是由于急性心肌缺血导致的胸部不适和其它症状的一大类病症,是临床常见的心脏血管急症,也是造成急性死亡的重要原因.心肌缺血是 ACS 常见的发病机制,临床工作中,有相当部分症状隐匿而未收人院治疗的患者实际是心肌缺血患者,这些漏诊患者的死亡率比住院患者高1倍.
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中国高血压干预效果研究
中国高血压干预效果研究(Chinese Hypertension Intervention Efficacy Study,CHIFE)是由中国医学科学院阜外心血管病医院王文教授、刘力生教授等牵头的一项多中心、大样本、前瞻性、随机对照临床试验.CHIEF作为国家十一五科技支撑项目,是国际上首次进行的起始联合降压、适度调脂和生活方式干预的临床试验,由国内180余家单位共同合作研究.
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从循证视角看冠状动脉慢性完全闭塞病变的内外科治疗
w 冠状动脉慢性完全闭塞病变(claronic total occlusion,CTO))通常是指冠状动脉闭塞超过3个月的病变,约占全部冠状动脉造影病例的1/3 和全部经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病例的10%~20%.
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循证医学又一次在心血管领域中发挥重要作用
一般认为抗心律失常药可控制心律失常的发生,从而可降低死亡率.但一些大规模心律失常临床试验,其结果适得其反,有代表意义的是CAST即心律失常抑制试验(cardiac arrhythmia suppression trial,CAST).
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从循证角度看高血压与动脉僵硬的关系
目前普遍认为高血压与动脉僵硬存在着相关联系,但对于究竟是高血压引起了动脉僵硬还是动脉僵硬引起高血压,现在还存在着争议.近年来,随着循证医学的兴起,在临床心血管领域开展了一些大型多中心随机对照试验,对高血压和动脉僵硬也进行了相关的研究,找到了他们相关的一些证据.本文对此做一些阐述.
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心律失常治疗与循证医学
心律失常的治疗目标是什么?这一看似简单的问题却在心血管界经历过十分曲折的路程.这一问题的解答,完全是循证医学的功绩.如果倒退到20年前.一个心律失常的患者来诊,医生治疗的目标似乎只有一个:使心律失常消失.
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中国以心血管事件为终点的大规模随机临床试验
以心血管事件为终点的大规模多中心随机对照临床试验,为心血管病临床治疗提供了许多证据,大大提高了临床研究的整体水平.本文对近年来中国开展以心血管事件为终点的大规模随机对照临床试验作一简要介绍.
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从循征医学看老年心血管病药物治疗进展(上)
20 世纪心血管疾病研究的成就是举世瞩目的,其突出的表现是随机对照试验(ran domize (controlled trials,RCT)作为一种方法和标准被医学界广泛接受.与此同时,荟萃分析(meta analysis)作为对大量RCT的概括和总结也日益得到认可.
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循证医学概述
20世纪90年代以来循证医学(evidence-basedmedicine,EBM)浪潮席卷全球,英国著名的医学杂志<柳叶刀>把EBM比作临床科学的人类基冈组计划,媒体称它为一项震荡世界的构想,一场发生在病房里的革命.正如抗生素的发现对医学的冲击一样,EBM正在彻底改变着沿袭千古的医学实践模式.作为从事心血管专业的临床工作者,十分有必要学习EBM的思想,掌握循证实践需要的基本知识和技能,并在临床科研中重视循证,生产高质量的研究证据,从而更好地迎接这种新的医学模式带来的挑战.
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主动脉瘤破裂位置诊断方法的探讨
主动脉瘤(aortic aneurysm)指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,压迫周围器官而引起症状,瘤体破裂为其主要危险.按结构主动脉瘤可分为:(1)真性主动脉瘤:动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成.(2)假性主动脉瘤:由于外伤、感染等原因,血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内,血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁.(3)夹层动脉瘤.动脉内膜或巾层撕裂后,血流冲击使中层逐渐成夹层分离,在分离腔中积血、膨出,也可与动脉腔构成双腔结构.
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努力提高对各种指南与专家共识的认知与应用水平
近20年来,随着循证医学资料爆炸式地涌现,各种指南与专家共识也纷涌而至,如雨后春笋,有时多得竟使临床医生感到应接不暇,而不能及时、深入的拜读与学习.这些指南和专家共识虽然不能成为临床医疗工作具有法律意义的根据.但其内容已成为临床医生实际工作的重要依据,甚至具有直接的指导性.
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循证医学与心血管病临床实践
循证医学(evidenee based medicine,EBM)指遵循科学证据的临床医学[1].1992年由Guyatt领导的加拿大McMaster.大学临床流行病教学组首次在JAMA上提出循证医学概念[2],随后由被称为"循证医学之父"的Sackect等出版专著陈述循证医学含义及方法[3].
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心力衰竭患者心脏再同步治疗2008指南解读
慢性心力衰竭(CHF)是心内科治疗学上的难题,随着人口老龄化速度的加快以及心脏疾病尤其是心肌梗死治疗的改进,心力衰竭患者日趋增多.流行病学资料显示:全球心力衰竭患病人数高达 2250万,我国35~74岁人群中约有心力衰竭患者400万人.尽管近年来药物治疗取得了很大的进展,但仍有相当数量患者疗效不佳.
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稳定性冠状动脉疾病患者经皮冠脉介入治疗术前心脏肌钙蛋白升高的流行病学特征和对预后的意义
虽然在急性冠状动脉综合征患者中,心脏肌钙蛋白(cTn)升高与经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)围手术期的并发症相关,但在稳定性心绞痛患者中,PCI 术前 cTn 抬高的流行学特征和预后的意义仍不清楚.