中国循证心血管医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular Medicine 중국순증심혈관의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 中国人民解放军北京军区总医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4055
- 国内刊号： 11-5719/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛疗效分析
目的：观察阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛疗效。方法选择2010年3月~2015年4月解放军第323医院收治的92例冠心病患者作为研究对象，按随机对照法将患者分为两组，每组46例，对照组给予阿托伐他汀治疗，观察组给予阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗，比较两组的临床疗效，心电图指标、血脂及心肌酶水平。结果观察组治疗总有效率为95.7%（44例），显著高于对照组（76.1%，35例），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组心电图疗效总有效率为93.5%（43例），显著高于对照组（73.9%，34例），差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组治疗后比较，观察组三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高，数值分别为[TG（1.4±0.4）mmol/L vs.（2.5±0.6）mmol/L]，TC [（4.1±1.1）mmol/Lvs.（6.8±1.2）mmol/L]，LDL-C [（2.8±0.9）mmol/L vs.（4.1±1.1）mmol/L]，HDL-C [（1.9±0.4）mmol/Lvs.（1.5±0.5）mmol/L]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。治疗后观察组磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及羟丁酸脱氢酶（HBDH）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病疗效较佳，心绞痛改善明显。
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高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者CPAP治疗前后血压昼夜节律的变化
目的：探讨高血压（HP）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）患者持续正压通气（CPAP）治疗前后血压昼夜节律的变化。方法选择2011年8月~2015年2月于南京市鼓楼医院集团仪征医院治疗的HP合并OSA患者60例。CPAP治疗前后行24 h动态血压监测，比较患者治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、低血氧饱和度（SaO2）、平均SaO2、24 h平均舒张压（24 hDBP），24 h平均收缩压（24 hSBP），白天平均舒张压（dDBP），白天平均收缩压（dSBP），夜间平均舒张压（nDBP），夜间平均收缩压（nSBP）。结果治疗前，AHI、低SaO2和平均SaO2分别为（45.2±10.8）次/h、（78.2±1.3）%和（91.2±1.5）%；治疗后为（28.3±8.6）次/h、（85.4±3.2）%和（93.7±1.6）%，治疗后与治疗前相比AHI下降，低SaO2和平均SaO2升高，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。治疗后，患者的24 hSBP、24 hDBP、dSBP、dDBP、nSBP及nDBP值均低于治疗前，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者存在血压昼夜变化异常，CPAP治疗可改善患者睡眠质量和血压。
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ST段抬高型心肌梗死冠状动脉侧支循环形成良好与不良患者微循环阻力指数和心功能的比较
目的：比较ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉侧支循环形成良好和不良的微循环阻力指数（index of microcirculatory resistance，IMR）以及心功能指标。方法选择2012年1月~2014年3月在青岛市市立医院心内科住院的ST段抬高型心肌梗死错过血运重建时间（＞12 h），15 d后行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者34例，其中男性28例，女性6例，年龄31~82岁（63.0±12.4）岁。按照Rentrop分级将所有患者分为侧支循环形成良好组（A组，Rentrop：2~3级，n=19）和侧支循环形成不良组（B组，Rentrop：0~1级，n=15）。所有入选者均行冠状动脉造影和置入支架，后测定IMR，于术前及术后3个月测定左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。结果两组患者年龄、性别比例、高血压、糖尿病和陈旧性心肌梗死比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。与B组比较，A组IMR降低，（32.0±7.6）vs.（21.2±4.5），差异有统计学意义（P＜0.01）。A组PCI术后3个月较术前LVEF增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组PCI术后3个月较术前LVEDD增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。与A组比较，B组PCI术后3个月LVEDD[（47.4±2.4）mmvs.（53.6±5.0）mm]增加，LVEF[（56.5±3.3）%vs.（46.1±8.8）%]下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者的冠状动脉侧支分级与IMR呈负相关（r=-0.601，P＜0.001）；IMR与PCI术后3个月的LVEDD呈正相关（r=0.842，P＜0.01），与PCI术后3个月的LVEF呈负相关（r=-0.830，P＜0.01）。结论 ST段抬高型心肌梗死冠状动脉侧支循环形成不良患者较良好患者更易出现微循环功能障碍，PCI后心功能更差。
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护理干预对心肌梗死患者心理健康及生活质量的影响研究
目的：探讨护理干预对心肌梗死患者的心理健康及生活质量影响。方法选择解放军总医院2011年12月至2014年12月收治的心肌梗死患者90例，随机分成观察组和对照组，每组45例患者，对照组采取常规护理，观察组采取护理干预。采取症状自评量表（SCL-90）及生活质量综合评定量表（GQOLI-74）对两组患者进行评定，比较两组患者干预前后的心理健康及生活质量差异。结果经过干预后，观察组焦虑、抑郁、强迫、敌对、偏执、躯体化、其他评分均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组干预后患者躯体功能、睡眠、饮食功能、运动和感觉、心理功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组干预后精神紧张、不适感评分均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论护理干预较常规护理明显改善患者的生活质量和心理健康。
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营养支持对慢性心力衰竭患者的心功能及炎症因子的影响
目的：比较肠内肠外联合营养、单纯肠内营养、单纯肠外营养3种营养支持方法对慢性心力衰竭（心衰）心功能及炎症因子的影响。方法入选2012年1月~2014年6月北京军区总医院干部病房住院的慢性心衰患者65例，随机分为3组：肠内营养联合肠外营养组（EN+PN组，21例），肠内营养组（EN组，23例），肠外营养组（PN组，21例）。三组患者常规抗心衰治疗基础上给予三种不同营养支持2周后，采用抽血送检、超声检测等方法临床检测营养指标、血脂情况、心功能及炎症因子。结果同组治疗前后比较，三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TF）均升高（P＜0.05），且三组中EN+PN组升高水平明显高于EN、PN组（P＜0.05），治疗后EN组与PN组差别无统计学意义（P＞0.05）。EN 、PN、EN+PN三组治疗后三酰甘油（TG）、胆固醇（CHOL）均略有上升（P＜0.05），三组间比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗后，三组心脏超声测量左室射血分数（LVEF），血清学检测血清脑钠肽前体（NT-proBNP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均有降低（P均＜0.05）；EN+PN组LVEF、NT-proBNP、IL-6、TNF-α水平明显低于EN和PN组（P＜0.05）；EN组与PN组营养支持前后上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于慢性心衰患者，联合营养支持的近期疗效显著优于单独肠内营养支持和肠外营养支持，调节炎症因子水平，进一步改善患者心功能。
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康复运动训练联合心理治疗对冠心病PCI术后患者的影响
目的：探讨常规康复运动训练联合心理治疗相对单纯常规康复运动训练3个月后对冠心病行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者的不同影响。方法选自辽宁电力中心医院心血管内科冠心病PCI术后患者100例，年龄40~80岁，采用随机方法分为对照组（进行常规康复运动）和观察组（在常规康复运动训练基础上联合心理治疗），每组各50例，两组患者均于术后2周进行干预，每周1次，4周为一个疗程，共3个疗程。观察分析两组患者汉密顿焦虑量表（HAMD）评分、汉密顿抑郁量表（HAMA）评分、6 min步行试验、左心室射血分数、代谢当量、生活质量的改变。结果两组患者干预12周后，HAMD评分、HAMA评分均下降，观察组下降显著（P＜0.05）；6 min步行试验距离、左室射血分数和代谢当量均提高，观察组均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。结论康复运动训练联合心理治疗对冠心病PCI术后患者的身体状况的改善有重要意义。
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胸部恶性肿瘤行调强放疗后动态心电图改变特点及相关因素研究
目的：探讨胸部恶性肿瘤患者行调强放疗（IMRT）后动态心电图（DCG）变化的特点及其影响因素。方法随机选取于2009年9月~2015年3月在河北省沧州市中心医院就诊并治疗的97例胸部恶性肿瘤患者，在患者行IMRT治疗前、后行24 h DCG监测，对比分析患者年龄、性别等临床资料和剂量-体积直方图（DVH）参数与患者行IMRT后DCG改变的关系。结果经IMRT治疗后，47例患者出现DCG改变（48.4%）。临床资料和DVH参数经Logistic分析显示：患者的性别和放疗心脏不同体积的参数其中心脏V40与患者行IMRT后DCG改变有关（OR=1.584、1.289，P＜0.05）。结论患者的性别和DVH参数中的心脏V40是胸部恶性肿瘤患者行调强放疗治疗后动态心电图改变的独立危险因素。
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胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察
目的：探讨胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常患者的临床疗效。方法选择2013年7月~2015年7月在清涧县人民医院内科接受治疗的90例充血性心力衰竭并室性心律失常患者，按随机数字法分为对照组和观察组，每组45例。对照组予以强心剂、利尿剂、扩血管药物及厄贝沙坦治疗，观察组则在对照组的基础上加用胺碘酮治疗，比较治疗后的两组患者的心功能、室性心律失常及各项临床指标。结果观察组心功能治疗效果总有效率为95.56%，显著优于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者室性心律失常治疗总有效率为93.33%，显著优于对照组（71.11%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组的左室舒张末期内径（LVD）、左室射血分数（LVEF）、左室后壁厚度（LVWP）、心率（HR）及QT间期离散度均显著优于对照组，数值为[（58.37±5.86）mmvs.（61.54±6.08）mm]、[（10.31±3.28）mmvs.（12.52±4.51）mm]、[（40.70±8.73）%vs.（36.28±5.14）%]、[（93.99±13.64）次/minvs.（102.53±12.51）次/min]，[（41.22±3.48） msvs.（31.21±3.35）ms]，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常患者具有较好的治疗效果，患者的心功能改善效果显著。
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三种降脂药物对老年急性脑梗死合并高血脂患者治疗效果及血脂水平的影响分析
目的：分析瑞舒伐他汀、辛伐他汀及阿托伐他汀三种降血脂药物应用于老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂患者的临床效果差异。方法选取2014年2月~2015年2月石家庄市第三医院神经内科收治的180例老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂患者，患者起病后24 h内入院。根据就诊顺序随机分为瑞舒伐他汀组、辛伐他汀组及阿托伐他汀组，各60例。在常规治疗基础上，瑞舒伐他汀组口服瑞舒伐他汀片，辛伐他汀组口服辛伐他汀片，阿托伐他汀组口服阿托伐他汀片，三组患者共接受2周治疗。检测治疗前后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ）、血清肌酸激酶（CK）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHS）评分。结果治疗2周后，三组患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C、CRP、IL-6、TNF-ɑ水平较本组入院时均显著的改善（P＜0.05），瑞舒伐他汀患者的TG、TC、LDL-C、CRP、IL-6、TNF-ɑ水平显著的低于辛伐他汀组及阿托伐他汀组、HDL-C水平显著的高于辛伐他汀组及阿托伐他汀组（P＜0.05）；阿托伐他汀组患者的CRP、TNF-ɑ水平显著的低于辛伐他汀组患者（P＜0.05）。治疗1个月后，三组患者的 NIHSS评分较入院时均显著的降低（P＜0.05），瑞舒伐他汀组患者的NIHSS评分显著的低于辛伐他汀组及阿托伐他汀组（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀、辛伐他汀及阿托伐他汀均具有较好的降血脂效果，安全性均较高，但是瑞舒伐他汀具有更好的改善患者急性期炎症反应，同时降血脂效果及改善患者神经功能缺损症状更显著的优势。
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ABCD3评分结合血浆同型半胱氨酸测定评估短暂性脑缺血后短期卒中风险
目的：探讨ABCD3结合血浆同型半胱氨酸（homocystine，Hcy）评估短暂性脑缺血（transient ischemic attack，TIA）后短期卒中风险的价值。方法入选2012年1月~2015年1月在上海市第六人民医院金山分院神经内科治疗的285例TIA患者为研究对象，采用三种评分方法，即ABCD2评分法、ABCD3评分法及ABCD3联合Hcy评分进行评分及危险分层。记录TIA后2 d内和7 d内脑卒中事件的发生率。绘制研究对象特征曲线（receiver operating characteristic，ROC），即ROC曲线，观察曲线下面积（area under the curve，AUC），评估ABCD2、ABCD3及 ABCD3联合Hcy评分三种评分方法的价值。结果 ABCD2评分法、ABCD3评分法及ABCD3联合Hcy三种评分方法TIA后2 d内的发生卒中的风险AUC及95%的可信区间（CI）分别为：0.702（0.579~0.818）、0.783（0.671~0.895）、0.846（0.751~0.935），而ABCD3联合Hcy的AUC为大，三种评分方法AUC相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；ABCD2评分法、ABCD3评分法及ABCD3联合Hcy三种评分方法TIA后7 d内的发生卒中的风险AUC及95%的可信区间（CI）分别为：0.757（0.662～0.849）、0.833（0.746～0.913）、0.873（0.805～0.951），而ABCD3联合Hcy的AUC面积为大，三种评分方法AUC相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；285例TIA患者7 d内发展成卒中患者的比例为28.8%，其中高危组、中危组、低危组脑卒中的发生率分别为55.8%、21.9%、3.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ABCD2评分法、ABCD3评分法及ABCD3联合Hcy三种评分方法对于评估TIA后短期卒中风险的均具有一定的临床价值，对TIA后短期卒中风险的评估，ABCD3联合Hcy预测卒中风险的准确性优于 ABCD2评分和 ABCD3评分，值得临床推广应用。
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青年男性冠心病患者危险因素及冠状动脉病变特点分析
目的：探讨青年男性冠心病（CHD）患者危险因素及冠状动脉病变特点。方法入选2014年10月至2015年7月于天津市胸科医院心内科住院行冠状动脉造影的222例患者为研究对象，根据其年龄、检查结果分为青年CHD组（年龄≤45岁，n=82）、老年CHD组（年龄≥60岁，n=80）、青年对照组（年龄≤45岁，n=60）三组。对三组患者的一般资料及临床指标进行统计学分析，比较青年CHD组与老年CHD组的冠状动脉病变特点，采用logistic回归分析青年男性CHD患者的独立危险因素。结果青年CHD组与老年CHD组及青年对照组比较，部分基线数据及临床资料有显著统计学差异（P＜0.05）。青年男性CHD冠状动脉病变多为单支病变且多累及左冠状动脉前降支。青年CHD组Gensini 积分在0～24分的比例明显多于老年CHD组（P＜0.05），而Gensini积分＞60分的比例明显低于老年CHD组（P＜0.05）。以青年对照组为参照，logistic回归分析显示吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病、CHD家族史为青年男性CHD患者独立危险因素。结论吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病、CHD家族史是青年男性CHD患者的独立危险因素，青年男性CHD患者冠状动脉病变以单支病变为主且多累及前降支，病变范围、程度较老年男性轻。
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中老年高血压急症患者应用乌拉地尔和尼卡地平的疗效比较
目的：比较乌拉地尔与尼卡地平在中老年急性高血压患者中的疗效。方法选取2013年12月~2014年12月在新疆医科大学第五附属医院急诊治疗的急性高血压患者100例，其中男性54例，女性46例。中年患者随机分为A组（n=25）和B组（n=25），老年患者随机分为C组（n=25）和D组（n=25）。所有入选者依据病情给予基础治疗，在此基础上，A组和C组患者静脉推注乌拉地尔，B组和D组患者给予尼卡地平。检测治疗后动态血压、脉压指数、心率和24 h收缩压平滑指数及24 h舒张压平滑指数，检测治疗前后去甲肾上腺素（NA）、肾上腺素（Adr）、脑钠肽（BNP）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）。记录症状缓解时间。结果与A组比较，B组收缩压、舒张压、动态血压、脉压指数、24 h舒张压平滑指数和心率均下降，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与D组比较，C组血压各项指标均改善，差异有统计学意义（P均＜0.05）。A组和C组患者治疗后NA和Adr水平基本无明显波动，差异无统计学意义（P均＞0.05）；与本组治疗前比较，B组和D组患者治疗后血清 NA 含量和Adr水平均升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。比较四组各时间点BNP和AngII发现，应用尼卡地平和乌拉地尔后，BNP和AngII的浓度均明显下降，其中老年患者应用乌拉地尔下降更明显，中年患者应用尼卡地平则改善更明显，差异有统计学意义（P均＜0.05）。比较四组高血压症状的缓解时间发现，应用尼卡地平和乌拉地尔治疗后，四组高血压症状均缓解，在老年患者中乌拉地尔缓解时间更短，效果更佳；在中年患者中尼卡地平效果更佳。结论老年急性高血压患者应用乌拉地尔血压改善更明显，而中年患者应用尼卡地平血压改善更明显。
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房间隔缺损患者介入治疗前后右心功能变化
目的：成人房间隔缺损（ASD）介入治疗前后右心功能的变化。方法选取2013年1月~2014年1月盐城市第三人民医院确诊为ASD并行介入治疗的患者（观察组）40例，其中男性22例，女性18例，平均年龄（39.2±11.3）岁。同时选择成年健康志愿者40例作为对照组，其中男性20例，女性20例，平均年龄（40.1±10.9）岁。两组性别和年龄差异无统计学意义（P均＞0.05）。观察组行介入治疗，在介入治疗术前、术后1 d、术后6个月时超声心动图测量右心室舒张末期面积、右心室收缩末期面积、三尖瓣收缩期峰值速度以及三尖瓣收缩期位移，计算右心室面积变化分数（RVFAC）。结果与对照组比较，观察组术前右心室舒张末期面积、右心室收缩末期面积、三尖瓣收缩期峰值速度、三尖瓣收缩期位移均增加，RVFAC减少，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与术前比较，观察组术后1 d和6个月右心室舒张末期面积[（27.88±7.54）cm2 vs.（23.86±6.52）cm2 vs.（21.02±5.46）cm2]、右心室收缩末期面积[（16.22±5.30）cm2 vs.（14.12±2.36）cm2 vs.（11.02±2.12）cm2]、三尖瓣收缩期位移[（2.98±0.76）cm vs.（2.38±0.44）cmvs.（2.34±0.54）cm]均下降，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组术后1 d和6个月时三尖瓣收缩期峰值速度均低于术前，差异有统计学意义（P均＜0.05）；观察组术后1 d的RVFAC值低于术前，术后6个月的RVFAC值高于术前，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论房间隔缺损的患者介入治疗后右心室舒张及收缩功能改善明显。
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SD大鼠妊娠期高血糖对子代糖代谢、脂质代谢和动脉粥样硬化发病的影响
目的：通过链脲佐菌素（streptozocin，STZ）腹腔注射诱发雌性SD大鼠妊娠期高血糖，研究妊娠期高血糖对雄性子代成年后糖代谢、脂代谢和动脉粥样硬化发病的影响。方法妊娠期糖尿病造模实验分为两组：母代对照组和糖尿病组，均为8周龄健康成年雌性SD大鼠（体重200 g～250 g），分别与健康雄性SD大鼠交配。观察到阴栓后，糖尿病组母鼠腹腔注射40 mg/kg STZ溶液，对照组母鼠柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液腹腔注射。两组母鼠产仔后取其雄性子代正常喂养，分别记为对照子代组和糖尿病子代组。子代25周龄时采用糖耐量实验和胰岛素耐量实验检测两组子代糖代谢情况。采用血生化分析仪检测子代血脂；采用PCR检测心血管动脉粥样硬化标志性基因E-selectin、VCAM-1、ICAM-1、ICAM-2。结果妊娠期给予母鼠40 mg/kg STZ注射能导致妊娠期高血糖；糖尿病子代组大鼠比子代对照组糖耐量和胰岛素耐量均出现受损趋势（P＜0.05）；糖尿病子代组E-selectin、VCAM-1、ICAM-1表达比对照子代组升高（P＜0.05）。结论母亲妊娠期糖尿病可能是诱发子代成年期糖代谢异常、脂代谢紊乱和动脉粥样硬化的一个高风险因素。
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中老年男性2型糖尿病患者中血钙与血压的相关性分析
目的：探讨中老年2型糖尿病男性患者中血钙（Ca2+）与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及相关代谢因素的相关性。方法入选在解放军总医院常规查体年龄46～97岁560例人群，并进行单中心横断面研究，测量人群身高、体重、血压、血糖、血Ca2+、血脂、体质指数（BMI）等。根据高血压的诊断标准分为正常组和高血压组，比较不同分组间各因素的差异。用logistics回归分析血Ca2+与血压及相关指标的关系。结果本研究人群中高血压患病率为18.6%（104/560），高血压组血Ca2+水平为（2.4±0.1）mmol/L，高于正常组的（2.3±0.1）mmol/L，差异有统计学意义（P=0.002）。血Ca2+与SBP、DBP间的相关性分析显示，随着血Ca2+水平的升高，正常组和高血压组患者的SBP均随着血Ca2+浓度的升高而升高，且具有统计学意义（P＜0.05），而DBP与血Ca2+无明显相关性（P＞0.05）；在校正年龄、BMI、维生素D（VitD）、甲状旁腺激素（PTH）等混杂因素后，血Ca2+与SBP仍明显相关（P＜0.05），而DBP仍与血Ca2+不相关。结论在中老年2型糖尿病男性患者中，血Ca2+水平与SBP明显正相关，而与DBP未见明显相关。
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芪苈强心胶囊对老年心力衰竭患者NT-proBNP及循环内皮微粒的影响
目的：探讨芪苈强心胶囊对老年心力衰竭（心衰）患者氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）浓度及循环内皮微粒（EMP）的影响。方法入选2013年1月至2014年12月就诊于钦州市第二人民医院120例老年心衰患者，随机分为治疗组与对照组，每组60例，对照组给予西医规范化抗心衰治疗，治疗组在此基础上另给予芪苈强心胶囊治疗，两组疗程均为一个月。观察比较两组患者心功能、NT-ProBNP、C反应蛋白（CRP）与EMP 的变化。结果与对照组相比，治疗后治疗组总有效率明显高于对照组（96.7%vs.81.7%，P＜0.05）。两组治疗后的左室射血分数（LVEF）与E/A比值与治疗前相比明显增加（P＜0.05），同时治疗后治疗组的LVEF值与E/A比值明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后的血浆CRP与EMP值与治疗前相比明显降低（P＜0.05），与对照组相比，治疗后治疗组的血浆CRP与循环循环内皮微粒降低更明显（P＜0.05）。治疗后两组的血浆NT-proBNP值明显降低（P＜0.05），与对照组相比，治疗后治疗组的血浆NT-proBNP降低更明显（P＜0.05）。结论芪苈强心胶囊治疗老年心衰患者能有效改善心功能，提高疗效。
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胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭合并快室率心房颤动临床观察
目的：探讨胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并快室率房颤的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年1月广东省中山市古镇人民医院ICU收治的慢性心力衰竭合并快室率房颤患者284例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组各142例，两组均予慢性心衰基础治疗，其中对照组单纯采用胺碘酮治疗，观察组在对照组基础上加用美托洛尔，比较两组患者治疗前后心功能改善情况、治疗总有效率及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前左室舒张末期容积、左室射血分数、收缩末期容积指标比较无显著差异，治疗后均有所改善，但观察组三项指标改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）；观察组治疗后总有效率为92.25%，明显高于对照组治疗总有效率73.94%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并快室率房颤疗效确切，可有效改善患者左心室功能，进而促进患者心功能的恢复，并且应用安全性较高，具有临床应用及推广价值。
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急性心肌梗死患者血清GDF-15的水平变化及其临床意义
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清生长分化因子-15（GDF-15）的水平变化及其临床意义。方法选取2014年2月～2015年2月于陕西省汉中市中心医院急诊科治疗的AMI患者127例（观察组），年龄51～82岁，其中ST段抬高型心肌梗死患者74例（STEMI组），非ST段抬高型心肌梗死患者53例（NSTEMI组），同时选取在陕西省汉中市中心医院体检的健康人群104例作为健康对照组。检测各组血清GDF-15、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）及左室重构指数（LVRI）。结果 AMI组血清GDF-15为（3.04±1.09）g/L，明显高于健康对照组（P＜0.05）；AMI组中STEMI患者血清GDF-15为（3.30±1.10）g/L，明显高于NSTEMI患者（P＜0.05）；AMI组cTnI、CK-MB和Mb分别为（3.82±1.53）g/L、（45.07±13.16）g/L和（201.11±45.62）g/L，明显高于健康对照组（P均＜0.05）；AMI组中STEMI患者cTnI、CK-MB和Mb分别为（4.07±1.37）g/L、（48.13±17.49） g/L和（210.07±34.27）g/L，明显高于NSTEMI患者，差异有统计学意义（P均＜0.05）；血清GDF-15与CK-MB、cTnI、Mb呈正相关（r=0.427、0.409、0.511，P＜0.05）；GDF-15与LVRI变化率呈正相关（r偏=0.303，P＜0.05），而CK-MB、cTnI、Mb与LVRI变化率无相关性（P均＞0.05）。结论 AMI患者血清GDF-15、cTnI、CK-MB和Mb均升高，而STEMI患者升高明显，GDF-15与cTnI、CK-MB和Mb相关，同时与LVRI相关，GDF-15在AMI诊断中有一定的价值。
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主动脉弓钙化对女性患者冠心病的预测价值
目的：探讨主动脉弓钙化（aortic arch calcification，AAC）对女性患者冠心病的预测价值。方法入选2015年1月至2015年4月在韶关市粤北人民医院心血管内科行冠状动脉造影检查的患者305例，其中男性216例，女性89例。使用胸部前后位X光片评价AAC发生情况，并根据结果将不同性别患者分别分为钙化组与非钙化组，比较不同性别钙化组与非钙化组患者冠心病危险因素发生情况。采用二分类Logistic回归分析冠心病危险因素。结果对不同性别患者，钙化组患者年龄均较非钙化组患者增大（P＜0.05）；女性钙化组患者较非钙化组患者合并高血压，高脂血症比例增高（P＜0.05），而男性钙化组患者较非钙化组患者合并糖尿病比例增高（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，女性患者中，年龄（OR：1.097，95%CI：1.019～1.181，P=0.014）和AAC（OR：3.202,95%CI：1.047～9.789，P=0.041）是冠心病发生的独立危险因素，而男性患者中，年龄（OR：1.053,95%CI：1.017～1.090，P=0.004）和高脂血症（OR：2.172,95%CI：1.055～4.474，P=0.035）是冠心病发生的独立危险因素。结论胸部前后位片检测的AAC是预测女性冠心病的重要指标。
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综合干预对社区高血压患者心血管健康行为改善情况研究
目的：探讨综合干预措施对社区高血压患者心血管健康行为改善情况。方法选择2013年1月～2014年1月于北京市丰台区右安门社区卫生服务中心就诊的高血压患者120例，其中男性63例，女性57例，年龄41～75岁。在常规治疗基础上随机分为两组，观察组（60例）采用社区分级管理干预；对照组（60例）未采用社区综合干预。6个月后比较两组患者的血压控制情况和疗效，患者进行相应的健康知识考评，在干预前后进行问卷调查，比较患者的管理前后健康行为情况。结果与对照组比较，观察组收缩压与舒张压均下降分别为[（138.1±16.2）mmHgvs.（127.7±12.0）mmHg]，（1 mmHg=0.133kPa）[（92.3±10.8）mmHgvs.（81.3±9.5）mmHg]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。对照组显效、有效、无效的比例为33.3%、40.0%、26.7%，观察组为40.0%、56.7%、3.3%。观察组总有效率高于对照组（96.7% vs.73.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组对疾病预防知识掌握优良比例高于对照组，及格和较差比例低于对照组，为（61.7%vs.28.3%）、（36.7%vs.30.0%）、（35.0%vs.8.3%），差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论社区高血压患者分级管理干预可以改善人群心血管健康行为，有效控制患者高血压。
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瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂的干预作用
目的：比较瑞舒伐他汀与辛伐他汀对冠心病患者血脂及炎症反应的控制强度及安全性。方法2013年4月~2014年4月期间收集德胜中心综合病房治疗和门诊随访的冠心病合并高脂血症的患者236例，其中男性144例，女性92例，年龄57～81岁，平均年龄（62.4±12.7）岁。随机分为实验组和对照组，两组均为118例。在常规治疗基础上，实验组给予瑞舒伐他汀，对照组给予辛伐他汀，治疗12周。检测治疗前后两组患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B（Apo B）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶（CK）等指标。记录心血管事件。结果两组患者在性别、年龄及其它合并症（包括高血压、糖尿病）等方面比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。治疗前，两组患者各项血脂指标比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。治疗后，两组患者各项血脂指标均有明显改善，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组治疗后比较，实验组LDL-C、TG、TC等下降，HDL-C升高，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。实验组治疗后hs-CRP、Apo A1、Apo B等指标水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。经12周治疗后，两组有部分患者Cr、BUN指标稍有升高，但与治疗前比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。两组患者在治疗、随访期间无一例发生心血管事件。结论瑞舒伐他汀降低血脂及减轻炎症反应效果明显优于辛伐他汀，且安全性良好。
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心房起搏电极刺激对血NT-proBNP与左心功能的影响
目的：观察起搏器心房电极电流刺激对心房分泌氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）及心功能的影响。方法共纳入95例入选者均为窦性心动过缓，植入双腔起搏器（DDD）。术后均设置DDD模式；术后3月程控为VDD模式，观察期10 d。分别于程控前及观察期后检测血NT-proBNP，同期行心脏多普勒超声测量：左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）的变化。结果采用VDD模式10 d后，NT-proBNP值较前明显减少[110.36（94.61,197.11）ng/Lvs.94.36（86.32,128.36） ng/L，P＜0.01]；患者LVEF值较前减小[（55.47±6.10）%vs.（51.27±5.68）%，P=0.03]；LAD值[29.80（26.55,33.05）mmvs.30.50（26.80,35.80）mm，P=0.09]和LVEDD值[48.60（46.25,50.50）mmvs.48.80（47.55,53.65）mm，P=0.12]呈增加趋势。结论双腔起搏器患者心房电极起搏对心房分泌NT-proBNP有促进作用，对患者心功能改善具有积极影响。
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合并OSAS的高血压患者超敏C反应蛋白水平的Meta分析
目的：探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）的高血压患者血清超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein，hs-CRP）的水平。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方、维普电子数据库，检索时间截止至2014年12月，纳入合并OSAS的高血压患者检测血清hs-CRP的病例对照研究。对符合纳入标准的文献进行质量评价、数据提取，采用Revman5.3.5进行Meta分析。结果终纳入15篇文献，包括2739例受试者。Meta结果显示：合并OSAS的高血压患者的血清hs-CRP水平明显高于健康人群（SMD=1.08，95%CI：0.68~1.49，P＜0.01），亦明显高于单纯OSAS患者（SMD=0.59，95%CI：0.31~0.68，P＜0.01）、单纯高血压患者（SMD=0.38，95%CI：0.24~0.52，P＜0.01）；轻、中、重度OSAS合并高血压患者的血清hs-CRP水平均高于对照组（P＜0.05），且随着严重程度的增加hs-CRP呈增高趋势。结论 OSAS加重了高血压患者的炎症反应，且OSAS严重程度可能与hs-CRP水平相关。
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门控心肌灌注显像评价左心室功能的Meta分析
目的：评价门控心肌灌注显像（G-SPECT）和超声心动图（ECHO）诊断左心室功能的有效性。方法计算机辅以人工检索PubMed、EMbase、CBMdisc、VIP、CNKI数据库，检索时间2000年1月~2015年1月，纳入中外公开发表的关于G-SPECT与ECHO诊断左心室功能的相关研究。由两名评价者独立按纳入、剔除标准，筛选文献，提取数据，交叉核对，采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入19个研究，1051例患者。结果显示：与ECHO比较，G-SPECT在诊断左室射血分数（WMD=-0.92，95%CI：-2.95～1.114，P=0.38）和左室舒张末期容积（WMD=6.59，95%CI：-4.76～17.94，P=0.26）方面，两组差异无统计学意义；在评价左室收缩末期容积方面，两组差异有统计学意义（WMD=8.21，95%CI：0.23～16.19，P=0.04）。结论当前证据表明，在诊断左心室射血分数和舒张末期容积效能上G-SPECT与ECHO相仿，而在评价收缩末期容积方面G-SPECT优于ECHO。
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循证医学外文检索与构建检索策略的方法
循证医学（vidence-based medicine，EBM）的形成和发展对医学研究，尤其是临床医学研究，医学教育、医学科研、卫生事业管理和医学信息研究产生了巨大的影响[1]。先对主题制定合格标准，再行系统的检索并按照定性或者定量的方法生成证据，接着对证据的适用性进行评价，然后才是结合个人临床经验进行分析决策。系统的文献回顾能够减少各类数据的误差并全面的了解某一主题。此外，在科研报奖中，常出现通过查新才发现自己所做的工作其实是在重复他人研究工作的情况。因此，科研人员除要具备专业知识外，还应对检索知识有一个系统的了解[2]。本文结合实例，仅就科研中常用的外文检索方法进行剖析，希望对科研工作者起到一定的借鉴作用。
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生存资料的二次研究系列之二：R软件重建time-to-event结局的单个患者数据
在原始研究中，对time-to-event结局的报道往往仅限于中位time to event和风险比。本文介绍一种使用R软件利用文献报道的Kaplan-Meier曲线、特定时间点无事件患者数（numbers at risk）和总事件数重建单个患者数据（IPD）的方法。
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应用R软件meta4diag程序包实现诊断准确性试验的Meta分析
meta4diag程序包是R软件中专用于实现诊断准确性试验（diagnostic test accuracy，DTA） Meta分析的程序包，该程序包基于贝叶斯理论采用INLA（integrated nested Laplace approximation）法来对单个研究效应值进行合并，同时，该程序包还提供了SROC（Summary Receiving Operation Characteristic）曲线图的分析与绘制，然而其缺陷在于无法给出异质性检验及风险偏倚评估。本文以实例形式就meta4diag程序包实现诊断准确性试验DTA Meta分析的数据准备与分析、结果汇总及图形绘制等功能作相关简述。
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单支架与双支架策略治疗冠状动脉分叉病变有效性和安全性比较的Meta分析
目的：系统评价单支架与双支架策略治疗冠状动脉分叉病变有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library （2014年11期）、CNKI、VIP和WanFang数据库，检索时限均从建库起截止2015年8月，搜集相关随机对照试验（RCT）。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和偏倚风险评价后，用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果纳入15个RCT，共3932例患者。Meta分析结果显示：两组在总死亡率（RR=0.71，95%CI：0.44~1.13，P=0.15）、靶病变血运重建率（TLR）（RR=1.14，95%CI：0.91~1.43，P=0.26）、支架内血栓形成率（RR=0.67，95%CI：0.41~1.10，P=0.11）、主支血管再狭窄率（RR=1.23，95%CI：0.89~1.69，P=0.21）及分支血管再狭窄率（RR=1.41，95%CI：0.95~2.09，P=0.09）差异均无统计学意义，但单支架组心肌梗死（MI）发生率显著低于双支架组，差异有统计学意义（RR=0.68，95%CI：0.55~0.84，P=0.0004）。真性分叉病变的亚组分析表明：单双支架策略治疗的TLR、主支及分支血管再狭窄率无差异（P均＞0.05），但双支架组MI发生率仍高于单支架组（RR=2.47，95%CI：1.49~4.08，P=0.0004）。结论现有证据表明，单支架策略治疗冠脉分叉病变的安全性优于双支架策略，其有效性不劣于双支架策略。受纳入研究数量和质量所限，上述结论尚需开展更多高质量RCT予以验证。
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奥拉西坦和吡拉西坦治疗脑器质性综合症临床疗效的系统评价
目的：系统评价奥拉西坦和吡拉西坦治疗脑器质性综合症的临床疗效和安全性。方法计算机检索相关数据库：万方数据库、中国知识网（CNKI）、VIP、PubMed、EMbase、迈特思创数据库（外文医学信息资源检索平台、Cochrane、Library、ACP Journal Club等），辅以文献追溯、网上查询等方法，检索建库至2014年12月31日国内、外公开发表的奥拉西坦与吡拉西坦治疗脑器质性综合症的随机对照研究。对纳入的对照研究进行提取资料和评价质量后，采用RevMan5.0统计软件进行Meta分析。结果终纳入9篇随机对照研究（共计1347例患者），其中奥拉西坦组675例，吡拉西坦组672例。结果显示：简易精神状态评价量表(MMSE)评分改善情况奥拉西坦优于吡拉西坦（WMD=3.89，95%CI：3.32～4.45，P＜0.01）；格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分改善情况奥拉西坦优于吡拉西坦（WMD=1.83，95%CI：1.28～2.39，P＜0.01）；美国国立卫生院卒中量表（NIHSS评分）改善情况奥拉西坦优于吡拉西坦（WMD=-3.75，95%CI：-7.70～-4.18，P＜0.01）；不良事件发生情况奥拉西坦与吡拉西坦差异无统计学意义（OR=0.71，95%CI：0.37～1.37，P＞0.05）。结论奥拉西坦在治疗脑器质性综合症患者的临床疗效（MMSE评分、GCS评分、NIHSS评分）方面优于吡拉西坦，不良事件发生率两者无明显差异。
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睡的好身体才好：睡眠质量影响急性心梗患者预后
已有证据表明，睡眠障碍是心血管疾病的危险因素之一。睡眠质量受损、睡眠持续时间改变和睡眠障碍，如阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）和日间过度嗜睡，是主要的睡眠问题。
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ATACAS：冠状动脉术前使用阿司匹林不增加出血风险
ATACAS试验发现，行冠状动脉手术的患者中，术前使用阿司匹林对30天死亡或血栓并发症无影响。而且，与安慰剂相比，术前使用阿司匹林并未增加出血风险。该研究由澳大利亚莫纳什大学和阿尔弗雷德医院Paul S. Myles牵头，其结果2月25日在线发表于《新英格兰医学杂志》。
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高血压病治疗新进展
高血压是目前常见的心血管疾病，是全球范围内重大的公共卫生问题。高血压发病率高、致残率高、死亡率高。好的管理可提高患者生存质量，一项对147个实验所进行的系统性回顾显示[1]，收缩压降低10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、舒张压降低5 mmHg，1年内可使冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发生率降低20%，中风发生率降低35%。有效、经济的管理，对高血压患者很有必要。
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缝隙连接蛋白43与心律失常的研究进展
缝隙连接是介导相邻细胞间离子和小分子信号物质直接交换的跨膜通道，心室肌细胞中主要表达为连接蛋白43（connexin43，Cx43），缝隙连接蛋白在维持心肌细胞的连接通讯功能，电信号传导和正常的节律性的收缩中起重要作用；Cx43的空间分布、数量、结构的异常均能影响缝隙连接电荷耦联和代谢耦联的功能，导致心律失常的发生，提示Cx43可能成为心律失常治疗的新靶点[1]。本文就缝隙连接蛋白43与心律失常的关系做一综述。
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抗炎因子白细胞介素-37与心血管疾病相关研究进展
白细胞介素-37（IL-37）也称IL-1F7。近年有很多关于IL-37的新发现，主要集中在其对免疫的调节作用和作用机制。IL-37一方面可抑制树突状细胞、TOLL样受体的作用，另一方面IL-37抑制炎症反应信号级联放大通路及重要炎症介质IL-18的作用，缓解炎症因子的释放，调节免疫效应。总而言之，发现IL-37的生物学作用研究结论较一致，但目前国内外对IL-37与心血管疾病的相关研究较少，缺乏动物实验报道，且现有的研究结果尚存重大分歧。本文对近年来新发现的抗炎因子白细胞介素-37（IL-37）的生物学功能和其与心血管疾病的相关研究进行的综述。
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长期右心室心尖部起搏对心脏功能及结构的影响
随着起搏器植入技术的发展，永久心脏起搏器广泛应用于临床。长期以来右心室心尖部（RVA）被认为是理想的心室电极固定部位[1]，具有导线易到位且固定稳定等优点。早在1925年Wiggers就已发现RVA起搏可造成心室激动顺序异常，导致心脏血流动力学改变[2]。近年来研究显示长期RVA起搏可导致部分患者临床症状恶化，究其原因可能在于RVA起搏改变了正常心室起搏位点及激动顺序，引起心室收缩和舒张不同步，长期RVA起搏可造成心室扩大，心室重构，导致心功能异常，诱发充血性心力衰竭，这些危害在基础心功能差的患者中尤为显著[3]。本文就长期RVA起搏可能对心脏造成的影响及其产生机制做一综述。
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老年患者心血管手术的体外循环
不同国家、地区和组织，对老年的定义不同[1,2]，WHO定义年龄大于65岁即为老年。随着国家经济的发展，人们的寿命不断延长，心血管疾病的发病率也随之增加，而老年是心脏疾病的多发人群[3]，且手术治疗者日益增多。老年心脏疾病患者常合并高血压、高血脂、糖尿病等，手术风险和死亡率增高，术后并发症较多[4]。老年心脏疾病以冠状动脉病变居多，其次是主动脉瓣退行性病变，部分为两种病变同时存在。
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起搏器随访和家庭监测系统的临床应用
自从1958年起搏器问世以来，其临床应用已有50多年，起搏器的应用领域从单纯起搏治疗缓慢性心律失常到预防及治疗恶性心律失常、从治疗心电疾患扩展至非心电疾患（如心力衰竭、肥厚性心肌病、神经介导性晕厥等），随着医疗技术的发展以及起搏器植入适应证的拓宽，起搏器植入数量呈逐年增高趋势，随之而来临床随访负担也逐渐加重，心电生理医生的工作量增加，患者的复查成本增加，同时也给患者的生活带来诸多不便，导致失访率增加而带来安全隐患。此外，现代起搏器的功能已非昔比，均具有诊断功能，可以记录各种心律失常的发生[1]，起搏器中记录的数据只有在患者门诊随访程控时方可提取出来，门诊随访的时间间隔内出现的问题不能及时发现，多数患者症状呈隐匿性起病，等到医院常规随访或有症状就诊时已错过佳治疗时间。随着通讯技术的发展，心电远程监测技术得到迅速发展，起搏器的远程监测系统也应运而生。德国Biotronik公司研发的家庭监测系统（Home Monitoring，HM）通过GSM网络传输数据至德国柏林信息监测中心，经过处理分析后公布于安全的加密网络平台，医生通过短信、Email等获得通知，登陆网站及时了解患者的起搏器工作状态，电话通知患者调整治疗方案或必要时来院调整相关参数。远程监测因实时、快捷、自动化等优点可弥补现有的当面程控随访的不足。国外研究表明，家庭监测对于植入起搏器患者早期发现心律失常事件和起搏系统并发症，减少随访次数，及时调整治疗方案安全有效[2]。
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急性冠脉综合征患者抗血小板治疗研究进展
血小板在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）特别是急性冠脉综合征（ACS）的发生、发展中起到了关键作用，抗血小板治疗是冠心病治疗中的关键一环，数十年的临床研究及试验数据都对抗血小板治疗的获益进行了佐证。然而，随着新型更强效抗血小板药物的广泛应用于临床，ACS患者的心肌梗死、死亡等不良心血管事件的发生率显著降低，与此同时出血风险较之前却有增加的趋势。因而，目前对于抗血小板治疗的具体时程及联合用药策略上出现了争议，本文通过对国内外近期试验进行分析，探讨优抗血小板策略。
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房颤射频消融术后复发相关危险因素及无创评估预测价值
心房颤动（简称房颤），是临床上常见的心律失常之一，发生率为0.15％~1％，是以无序的心房激动伴随其后发生的心房机械功能退化为特征的室上性快速性心律失常，是由心房-主导折返环引起许多小折返环导致的心房节律紊乱。本病发病率高，持续时间长，可引起严重的并发症（如心力衰竭和动脉栓塞），导致患者残疾或病死率增加。目前我国房颤人群发病率约为0.61%，按13亿人口计算，推测我国目前房颤患者数近800万[1]。
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从2014年AHA/ACC心脏瓣膜病指南看主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄（AS）在老年人群中非常普遍，除药物治疗外，AS治疗主要依靠瓣膜置换手术（AVR），包括外科换瓣术（SAVR）和近年兴起的经皮主动脉瓣置换术（TAVR）。现将2014年AHA/ACC心脏瓣膜病管理指南[1]涉及AS的部分摘录如下。
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第十一届全国心律失常与心电学新进展研讨会暨中国医促进会心律与心电分会第二次学术会议通知
为了让广大的心内科、普通内科医师、全科医生及心电图工作者、了解心律失常与心电学的新进展，提高心律失常与心电学方面的专业知识和临床诊疗水平，中华医学会心电生理和起搏分会、中国医促进会心律与心电分会、中国医学科学院阜外医院和中国循环杂志社将联合举办2016年度国家继续教育项目--第十一届“全国心律失常与心电学新进展研讨会”。
