瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的疗效及对炎症因子与内皮功能的影响

目的：研究瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的疗效及对炎症因子与内皮功能的影响。方法选取2014年7月至2015年7月广东省台山人民医院接诊的100例冠心病合并高脂血症患者，随机分为两组，每组50例。观察组采用瑞舒伐他汀片治疗，对照组患者采用阿托伐他汀治疗。观察两组患者治疗后血脂总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、炎症因子水平、内皮功能、治疗疗效情况。结果治疗后，观察组TC、TG水平均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组LDL-C、HDL-C水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率94.0%（47/50）优于对照组62.0%（31/50），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的疗效显著，能够降低炎症因子水平，改善内皮功能。

GRACE危险评分和NT-proBNP水平对急性冠脉综合征患者的近期预后价值

目的：探讨全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分及氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对急性冠脉综合征（ACS）患者近期预后的预测价值。方法入选2013年1月~12月在内蒙古医科大学第四附属医院心内科住院的160例ACS患者，收集患者入院时基线资料，进行GRACE风险评分；根据GRACE评分进行分组，≤108为低危组（26例），109～140为中危组（58例），＞140为高危组（76例）；并测定NT-proBNP水平，随访观察患者近期心血管不良事件（MACE）发生情况，并采用多元logistic回归分析方法判断GRACE评分、NT-proBNP与患者近期预后的相关性。结果三组患者年龄、NT-proBNP及GRACE评分有统计学差异（P＜0.05）。三组患者在住院期间、随访30 d MACE发生率均有差别，差异有统计学意义（P＜0.01），高危组MACE事件发生率高。直线相关回归分析显示GRACE评分与NT-proBNP呈正相关（r=0.580，P＜0.001，回归系数b=19.719，P＜0.001）。对住院期间、随访30 d MACE发生的危险因素进行多元logistic回归分析发现GRACE评分、NT-proBNP、年龄、吸烟及高脂血症是发生MACE事件的危险因素（P均＜0.05）。结论 GRACE评分及NT-proBNP水平对ACS患者近期预后有良好的预测价值，且二者呈直线相关。

H型高血压冠心病患者血清Hcy、β2MG及hs-CRP检测的意义

目的：探讨血清高同型半胱氨酸（Hcy）、β2微球蛋白（β2MG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测在H型高血压冠心病患者中的意义。方法选取遵义市第一人民医院心血管内科2014年10月至2015年12月收治的140例原发性高血压伴冠心病的患者作为研究对象，其中62例患者血Hcy≥10μmol/L（H型高血压组）、78例患者血Hcy＜10μmol/L（非H型高血压组），对比两组患者血Hcy、β2MG及hs-CRP的水平，并分析其与冠状动脉病变程度的关系。结果 H型高血压组患者的Hcy、β2MG、hs-CRP及Gensini评分均显著高于非H型高血压组（P＜0.05）。H型高血压组患者中的Hcy、β2MG、hs-CRP及Gensini评分在冠状动脉单支病变、双支病变、三支病变患者中呈递增趋势（P＜0.05）；H型高血压组患者中的Hcy、β2MG、hs-CRP及Gensini评分在稳定性心绞痛组、不稳定心绞痛组、急性心肌梗死组中呈递增趋势（P＜0.05）；H型高血压组患者中的Hcy、β2MG、hs-CRP与Gensini评分均显著正相关（P＜0.05）。结论 H型高血压冠心病患者血Hcy、β2MG及hs-CRP与患者冠状动脉病变程度具有紧密的相关性。

P38MAPK在低氧及炎症联合刺激诱导人肺微血管内皮细胞凋亡中的作用

目的：探讨P38MAPK在低氧及炎症联合刺激诱导人肺微血管内皮细胞凋亡中的作用。方法将人肺微血管内皮细胞株进行复苏及传代培养，分为空白对照组、低氧组（低氧6 h、12 h、24 h）、肿瘤坏死因子（TNF-α）刺激组（用10 ng/ml、20 ng/ml、50 ng/ml、100 ng/ml的TNF-α进行刺激）、模型组（低氧24 h+TNF-α100 ng/ml联合刺激）及通路阻断剂组（加入通路阻断剂SB203580进行干预）。Western-blot法分析各组细胞中P38丝裂原活化蛋白激酶（P38MAPK）表达，流式细胞术分析各组细胞半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）活力，流式细胞术和TUNEL法联合检测细胞凋亡。结果与空白对照组相比，模型组p-P38MAPK表达升高（P＜0.05）。与低氧组（24 h）、TNF-α刺激组（100 ng/ml）相比，模型组（低氧24 h+TNF-α100ng/ml联合刺激）细胞活力均下降（P均＜0.01）；与模型组相比，通路阻断剂组细胞Caspase-3活力下降（P＜0.01）。与模型组相比，通路阻断剂组细胞凋亡率及凋亡指数均下降（P＜0.01）。结论 P38MAPK在低氧及炎症联合刺激诱导的人肺微血管内皮细胞中具有促凋亡作用，P38MAPK 通路阻断剂对低氧及炎症联合刺激损伤的人肺微血管内皮细胞具有保护作用。

短时程直立倾斜试验在血管迷走性晕厥中应用

目的：研究短时程直立倾斜试验在血管迷走性晕厥中的应用价值。方法选择2012年11月~2014年5月具有典型血管迷走性晕厥症状的患者70例，随机分为两组，每组35例，分别行传统直立倾斜试验和短时程直立倾斜试验。结果两组在年龄和性别无统计学差异。传统直立倾斜试验组阳性者25例，短时程直立倾斜试验组阳性者23例，两组阳性率无统计学差异（P=0.61）。传统直立倾斜试验组平均达到阳性反应时间为（31.2±6.9）min；短时程直立倾斜试验组时间为（12.2±5.3）min，两组之间具有统计学差异（P＜0.001）。结论短时程直立倾斜试验和传统直立倾斜试验相比，其诊断准确性无差异，而且检查时间短，患者耐受性好。

临床应用血浆地高辛浓度危急值的效果评价

目的：评价临床应用血浆地高辛浓度危急值的效果。方法从湖北省荆门市第一人民医院实验室的信息系统中选出自2013年3月至2015年2月血浆地高辛浓度危急值的相关数据，并通过对数据进行处理，进而统计临床应用血浆地高辛浓度危急值的科室分布、时间段分布及发生率，分析血浆地高辛的危急值范围以及报告的周转时间。结果血浆地高辛危急值发生率为3.19%，下午15时至17时是血浆地高辛浓度危急值发生率高时间段，在3 h内将报告送到相关科室的有51例，占82.3%，临床指征和血浆地高辛浓度危急值的符合率为67.7%。结论持续改进血浆地高辛浓度危机值报告程序，并进行定期分析评估，可以有效提高临床和检验科的工作质量和效率，给予患者更好的安全保障。

利用心脏彩超评估左心室前负荷

目的：利用心脏彩超评估左心室前负荷变化对左心收缩舒张功能的影响。方法选取青海红十字医院2014年1月至2014年12月的80例肾功能不全患者进行回顾性研究，根据透析后，体重差异大小分为2组，其中A组差异＜2.5 kg（35例）；B组差异＞2.5 kg（45例）。在进行1次血液透析前后，分别利用心脏彩超测量所有患者的左室射血分数（LVEF）、舒张早期大流速（E）、舒张晚期大流速（A）、E/A、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室收缩末期内径（LVESD）。结果 A组患者透析前后各项指标无明显变化，差异无统计学意义（P均＞0.05）。B组透析后较A组二尖瓣血流频谱E峰明显降低，A峰明显升高， E/A明显降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论心脏彩超评估左心室前负荷对左心收缩舒张功能的影响时，若前负荷变化达到一定程度会明显影响左心舒张功能，而对左心收缩功能无明显影响。

上海市高行老年社区人群动脉硬化性心血管疾病患病率的现况调查与危险因素分析

目的：评估上海市老年社区居民动脉硬化性心血管疾病的患病率情况并探讨导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高发的危险因素。方法在上海市浦东高行社区采用整群随机抽样的方法选取研究对象，应用趋势卡方检验来评价不同年龄组间ASCVD构成的变化趋势，并使用多元Logistic回归来探讨导致ASCVD高发的危险因素。结果上海市老年社区居民动脉硬化性心血管疾病的患病率为21.51%；ASCVD组中年龄、体质指数（BMI）、收缩压等指标均高于对照组（P＜0.05）而且ASCVD组中有睡眠障碍者构成比高于对照组（P＜0.05）。趋势卡方检验提示随着年龄的升高ASCVD发病率有显著上升的趋势。多元回归分析结果显示，较高年龄、肥胖以及睡眠障碍是ASCVD高发的危险预测因子，其OR值与95%可信区间分别为1.03（1.01～1.06）、2.41（1.60～7.24）以及3.66（2.22～6.05）。结论上海市老年社区居民动脉硬化性心血管疾病的患病率达到较高水平；老年、肥胖以及睡眠障碍等可能是导致ASCVD的危险预测因子。

降脂治疗对肾动脉粥样硬化性高血压患者的临床疗效

目的：观察降脂治疗对肾动脉粥样硬化性高血压患者的临床疗效。方法选择28例经肾动脉彩超明确诊断为肾动脉粥样硬化性高血压的患者，给予降压药物的同时应用阿托伐他汀钙降脂治疗1年。观察血脂、炎症因子、肝功能、肌酸激酶、肾动脉收缩期峰值速度（PSV）及肾动脉峰值流速与肾动脉开口处腹主动脉流速之比（RAR）等指标的变化。结果患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、氧化型低密度脂蛋白（OX-LDL）水平随用药时间的延长均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。LDL的降低水平与PSV、RAR的降低水平呈正相关（r＝0.288、0.061，P＜0.05）；OX-LDL的降低水平与PSV、RAR的降低水平呈正相关（r＝0.250、0.121，P＜0.05）。应用阿托伐他汀降脂治疗后炎症因子（MMP-2、MMP-9及CRP）水平均随着用药时间的延长而明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。降脂治疗后ALT、AST及CK水平的变化无显著统计学差异（P＞0.05）。结论小样本研究显示降脂治疗对肾动脉粥样硬化性狭窄有控制作用，安全性良好。

高血压伴高同型半胱氨酸血症大鼠心肌ATF6和CHOP表达对左室肥厚的影响及依叶片干预效果

目的：研究高血压伴高同型半胱氨酸血症（HHcy）大鼠心肌内质网应激（ERS）时，激活作用转录因子6（ATF6）和C/EBP同源蛋白（CHOP）的表达与左室肥厚的关系及依叶片对其干预效果。方法60只雄性SD大鼠行腹主动脉缩窄术（AAC），术后2周选收缩压（SBP）≥140 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）大鼠45只随机等分为3组。AAC组普通饲料喂养并双蒸水灌胃；对照组2.5%蛋氨酸饲料喂养并双蒸水灌胃；治疗组2.5%蛋氨酸饲料喂养并依叶片[10 mg/（kg·d）]灌胃。定期测SBP和血同型半胱氨酸（Hcy），查心脏彩超，并用免疫组化和Western blot法观察大鼠心肌ATF6和CHOP的表达。结果术后20周，对照组大鼠SBP，血Hcy，室间隔舒张厚度（IVSD）和左室厚壁舒张厚度（LVPWD），心肌ATF6和CHOP表达均高于AAC组（P＜0.05）；治疗组大鼠SBP，血Hcy，IVSD和LVPWD，心肌ATF6和CHOP表达均明显低于对照组（P＜0.05）。结论高血压伴HHcy大鼠心肌ATF6及CHOP表达较Hcy正常的高血压大鼠明显增高，以凋亡因子CHOP表达更占优势；依叶片有效降压，降低血Hcy，减轻心肌ERS，减缓心肌肥厚的作用。

心房颤动患者射频消融术治疗的临床疗效分析

目的：探讨对有症状性心房颤动（AF）患者行经导管射频消融术（RFCA）治疗的临床疗效。方法选取2010年4月~2015年6月在新疆医科大学第五附属医院接受RFCA治疗的AF患者100例，其中男性52例，女性48例，年龄18～70岁，平均（54.28±8.31）岁。对比手术前后左心房内径（LAD），左室舒张末内径（LVEDD）和左室收缩末内径（LVESD），左室射血分数（LVEF）及舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值（E/A），临床治疗效果和并发症发生情况。结果患者中男性占比52%，平均（54.28±8.31）岁。阵发性AF占62%，AF病程（16.4±6.5）个月。合并高血压占比33%，糖尿病占9%，冠心病占22%，二尖瓣关闭不全占36%。NYHA（纽约心脏病学会心功能分级）Ⅰ级39%，NYHAⅡ级45%，NYHAⅢ级16%。术后LAD（45.19±7.86 mm）明显低于术前（55.78±11.39 mm，P＜0.05）；术后和术前LVEF比较差异不显著（P＞0.05）；术后LVEDD（44.13±4.01 mm）明显低于术前（50.62±5.42 mm，P＜0.05）；术后LVESD（27.01±3.71 mm）明显低于术前（32.11±5.30 mm，P＜0.05）；术后E/A较术前升高（P＜0.05）。术后1年RFCA治疗成功率为86.00%（86/100），其中阵发性AF治疗成功率为93.51%（58/62），持续性AF治疗成功率为68.42%（26/38）；复发率为14.00%（14/100），其中阵发性AF复发率为6.45%（4/62），持续性AF治疗成功率为31.58%（12/38）。阵发性AF治疗成功率显著高于持续性AF，复发率显著低于持续性AF（P＜0.05）。并发症发生情况：9例术中或术后出现并发症，7例为阵发性AF患者，2例为持续性AF患者。结论基于小样本的研究，RFCA治疗有症状AF患者是安全而有效的，但是仍有一定复发率。对于阵发性AF患者应尽早实施RFCA。

心脏标志物的联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床价值分析

目的：探讨心脏标志物的联合检测在急性心肌梗死（AMI）诊断治疗中的临床价值。方法选取了2013年3月至2015年5月在渭南市妇幼保健院就诊的100例AMI患者作为AMI组，以另选取100例非AMI患者作为对照组。比较两组患者心脏标志物高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）、肌红蛋白（Myo）及N末端脑钠钛前体（NT-proBNP）在血浆中的浓度水平、各诊断指标的敏感度、特异度及诊断符合率结果及各诊断指标对AMI的诊断效能。结果 AMI组的hs-cTnT、Myo、NT-proBNP血浆中的浓度水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。hs-cTnT、Myo、NT-proBNP的敏感度分别为79.0%、72.0%、77.0%，特异度分别为96.0%、68.0%、81.0%，诊断符合率分别为87.5%、70.0%、79.0%；hs-cTnT＋Myo、hs-cTnT＋NT-proBNP及hs-cTnT＋Myo＋NT-proBNP敏感度分别为95.0%、96.0%、95.0%，特异性分别为78.0%、93.0%、80.0%，诊断符合率分别为86.5%、94.5%、87.5%。hs-cTnT＋NT-proBNP敏感度均高于与其他诊断指标，差异（hs-cTnT＋Myo＋NT-proBNP除外）具有统计学意义（P＜0.05）；hs-cTnT＋NT-proBNP特异度高于其他诊断指标（除cTnT外），差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；hs-cTnT＋NT-proBNP诊断符合率均高于与其他诊断指标，差异均具有统计学意义（P均＜0.05），hs-cTnT＋NT-proBNP具有较高的诊断效能。结论 hs-cTnT＋NT-proBNP心脏标志物联合检测为AMI的诊断提供更好的依据，能够鉴别具有相似症状的非AMI患者，具有很高的临床应用价值。

aVR导联法对于鉴别诊断房颤伴室性心动过速的临床价值

目的：探讨aVR导联法对于鉴别房颤伴室性心动过速的临床价值。方法选取武汉大学人民医院收治的110例心房颤动伴连发3～5个以上畸形宽QRS波患者，分析其心电图特征，采用aVR导联法确定其为室性还是室上性。同时选取研究对象动态心电图中282处单发宽QRS波进行分析，将aVR导联法诊断室性心动过速与心室内差异性传导结果与传统方法进行对比分析。结果 aVR导联法鉴别房颤合并宽大畸形QRS波群患者，诊断室性心动过速的敏感性为88.54%，特异性为85.71%，诊断准确性为88.18%。传统方法与aVR法应用于室性心动过速诊断的符合率由高至低分别为QRS 波群呈非三相或多相波（95.40%）；有类代偿间歇（94.56%）；无长短周期（84.52%）；QRS波群起始向量相同导联数≤7（52.30%）。传统方法与aVR导联法诊断的心室内差异性传导符合率由高到低顺序依次为有长短周期（93.02%）； QRS波群呈三相或多相波（79.06%）；QRS 波群起始向量相同导联数≥10（72.09%）；无类代偿间歇（25.00%）。结论 aVR导联法在对室性心动过速与心室内差异性传导的鉴别诊断中方便实用，但是其仍然有一定的临床限制，需与传统方法相结合进行联合诊断。

血清miR-208a在急性心肌梗死早期及急诊PCI前后表达的研究

目的：探讨血清微小核糖核酸miR-208a在急性心肌梗死（AMI）早期及急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗前后表达的变化。方法选择急性心肌梗死患者30例作为AMI组，选择同期健康体检者20例（均无心脏疾病）作为对照组。AMI患者分别在入院即刻和入院后12 h（PCI术后6 h内）采集血液，健康对照组于清晨空腹采血，观察AMI患者发病早期血清miR-208a的表达水平，将miR-208a与肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶表达水平进行相关性分析，并比较AMI患者冠脉介入治疗前后血清miR-208a的表达变化。结果 AMI患者血清miR-208a水平显著高于对照组（P＜0.05），急性心梗患者血清miR-208a水平与肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶含量呈正相关（r1=0.356，P=0.045；r2=0.456，P=0.011），AMI患者冠脉介入治疗后血清miR-208a水平较入院即刻显著降低（P＜0.05）。结论血清miR-208a在AMI患者早期表达显著升高，PCI后miR-208a表达显著降低。

心电图与心脏超声联合检诊非心肌梗死异常Q波的临床意义

目的：评价心电图与心脏超声联合检诊非心肌梗死（心梗）异常Q波的临床意义，探讨非心肌梗死异常Q波常见病因，总结诊断经验。方法于2013年7月至2015年6月在解放军九七医院住院部、门诊或体检中心，开展常规12导心电图检查，若见异常Q波时，行心脏超声检查，共检出非心肌梗死异常Q波63例，其中男性39例，女性24例。结果入院时，已明确诊断占38.1%，入院后明确诊断58.7%，未明确诊断3.2%；肺气肿24例，预激综合征7例，心肌炎7例，左心室增厚20例，扩张性心肌病1例，肥胖2例，原因不明2例；不同原因患者心电图异常Q波表现、伴随情况、变化情况以及超声心动图表现各不相同。结论心电图与心脏超声联合检诊非心肌梗死异常Q波可基本明确诊断病因及各类早期不典型心脏病。

DECT诊断冠状动脉狭窄及缺血性心肌价值

目的：利用受试者工作特征曲线（ROC）评价双源CT（dual energy CT，DECT）诊断冠状动脉狭窄及缺血性心肌的价值。方法回顾性分析2011年1月~2013年10月新乡市中心医院就诊疑似冠心病（CHD）的患者70例，先后接受DECT和冠状动脉造影术（CAG）检查；其中40例患者在DECT检查后2周内行99mTc-MIBI单光子发射型计算机扫描（SPECT）运动-静息心肌灌注显像（MPI）；70例患者中男性48例，女性22例，年龄51~78岁，平均（61.8±7.2）岁。以CAG（狭窄≥50%、≥75%）和SPECT MPI结果为“金标准”，计算DECT诊断冠状动脉狭窄和缺血性心肌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和正确指数。结果①当CAG检查结果冠状动脉内径狭窄≥50%、≥75%时，DECT诊断冠状动脉狭窄的灵敏度为74.19%（92/124）、81.52%（75/92），特异度为90.26%（139/154）、93.01%（173/186），阳性预测值为85.98%（92/107）、85.22%（75/88），阴性预测值为81.29%（139/171）、91.05%（173/190），正确指数83.09%（231/278）、89.21%（248/278）。ROC曲线下面积（AUC）及Z检验0.82、0.87，Z=13.96、16.64，P均＜0.001。②DECT碘图与SPECT MPI结果对比，DECT诊断缺血性心肌的灵敏度为90.00%，特异度为80.00%，阳性预测值为49.09%，阴性预测值为97.39%，正确指数为81.76%，AUC=0.823，Z=18.722，P＜0.001。结论 DECT诊断冠状动脉狭窄及缺血性心肌具有较高效能，能为临床诊治提供有效的影像学依据。

急诊PCI术后无复流STEMI患者红细胞渗透脆性的变化

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者红细胞渗透脆性的变化与行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）术后无复流的关系。方法选取莱芜市人民医院心血管内科2012年6月~2014年12月急诊PCI治疗的STEMI患者87例，男性55例，女性32例。37例患者PCI术后出现冠状动脉无复流现象（无复流组）、50例患者PCI术后未出现无复流现象（复流组）。所有患者抽取手术前空腹肘静脉血作为检测样品。检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；红细胞渗透脆性小抵抗值（开始溶血时的氯化钠质量分数，OFmix）、红细胞渗透脆性大抵抗值（完全溶血时的氯化钠质量分数，OFmax），溶血率分别取：0.45/0.15（第6管/第11管）、0.45/0（第6管/第12管）的比值；红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性、丙二醛（MDA）、过氧化物歧化酶（SOD）水平。结果无复流组的OFmix、OFmax、MCV值显著高于复流组，溶血率（0.45/0.15）、溶血率（0.45/0）也显著高于复流组，差异有统计学意义（P均＜0.01）。无复流组的MDA值显著高于复流组，而红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性、SOD水平显著低于复流组，差异有统计学意义（P均＜0.01）。结论 STEMI急诊PCI术后无复流患者较复流患者红细胞渗透脆性显著降低，这可能是导致PCI术后灌注不足的原因之一，而红细胞渗透脆性降低可能与红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性、SOD水平降低及MDA水平升高有关。

托伐普坦对老年收缩性心力衰竭患者的疗效

目的：观察托伐普坦对老年收缩性心力衰竭患者的疗效。方法连续入选2013年1月~2014年1月于连云港市第二人民医院老年医学科住院治疗的58例纽约心功能Ⅱ～IV级收缩性心力衰竭患者，其中男性33例，女性25例，年龄64～83（68.3±3.7）岁。随机分为对照组（n=28例）和托伐普坦组（n=30）。在相应治疗基础上，对照组给予静脉推注呋塞米，1/日；托伐普坦组口服托伐普坦，1/日，连续治疗5 d。用药5 d后，分别检测两组患者实验室指标：包括尿量、血钠、血钾、血肌酐；心脏超声指标：包括舒张早期充盈峰速度/舒张晚期充盈峰速度（E/A比值）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF），以及两组纽约心功能（NYHA）分级变化。结果治疗5 d后，与对照组治疗后比较，托伐普坦组患者的尿量、血钠浓度明显升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。托伐普坦组心脏彩超指标E/A比值和LVEF分别为（1.38±0.11）、（57.1±2.9）%，明显高于对照组的（1.20±0.09）、（49.8±4.7）%，LVEDD值低于对照组[（48.1±4.5）mmvs.（54.1±4.5）mm]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。托伐普坦组治疗后NYHA II级比例明显高于对照组（80.0% vs.42.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论托伐普坦能有效改善老年收缩性心力衰竭患者症状，具有较高的临床应用价值。

铁缺乏与左室射血分数保留性心力衰竭的关系

目的：探讨铁缺乏与左室射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）的相关性。方法入选179例HFpEF患者作为研究对象，检测患者的铁蛋白、转铁蛋白饱和度及可溶性转铁蛋白受体指数及心功能。根据血清铁蛋白或者转铁蛋白饱和度水平，将179例HFpEF患者分为铁缺乏组（n=61）和非铁缺乏组（n=118），探讨铁缺乏与HFpEF之间的相关性。结果缺铁组与非缺铁组两组相比心脏超声检查中左心房内径（LAD）[（48.76±9.67）mmvs.（42.89±8.55）mm]，二尖瓣早期血流速度/舒张晚期血流速度比值（E/A）[（1.14±0.35 vs.（0.93±0.29）]，氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）[（1903.14±123.27）pg/mlvs.（1601.23±115.93）pg/ml]、6分钟步行试验（6MWT）[（351.71±74.27）mvs.（389.96±79.31）m]、NYHA心功能分级差异均有统计学意义（P＜0.05）。铁蛋白、转铁蛋白饱和度及转铁蛋白受体指数与LAD、E/A、NT-proBNP、6MWT结果均存在相关性；铁蛋白及转铁蛋白饱和度、转铁蛋白受体指数在不同心功能分级之间有显著性差异（P＜0.05），且随着NYHA心功能分级的增加，铁蛋白及转铁蛋白饱和度降低，转铁蛋白受体指数增加（P＜0.05）。结论铁缺乏与HFpEF存在相关性，有必要对心力衰竭患者早期进行铁缺乏的筛查。

不同程度冠状动脉病变患者介入治疗前后生活质量变化

目的：初步探讨不同程度冠状动脉病变患者介入治疗前后生活质量的变化及差异。方法前瞻性纳入空军总医院2013年5月~2014年5月期间行冠状动脉支架置入且术后服药依从性良好的150例冠心病患者，根据Gensini评分分为轻、中、重度三组，采用一般临床资料调查表、西雅图心绞痛生存质量量表（SAQ）分别对患者治疗前24 h、治疗后12月进行问卷调查，并及时准确收集问卷调查结果。分析比较三组患者术前、术后12月的生活质量的变化及差异。结果一般临床资料对比：轻度与重度病变组在冠心病类型、支架置入数目上差异有统计学意义（P＜0.017）；中度与重度病变组在支架置入数目上差异有统计学意义（P＜0.017）；轻中重度三组在病变血管数目上两两比较差异均有统计学意义（P＜0.017）。轻、中、重三组患者术后较术前生活质量均有显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。冠状动脉介入术前，轻度与重度病变组在躯体活动受限程度、治疗满意程度上有差异（P＜0.017）；中度和重度病变组在躯体活动受限程度上有差异（P＜0.017），冠状动脉介入术后，三组之间生活质量对比未见明显差异（P＞0.05）。结论不同程度冠状动脉病变患者介入治疗术后生活质量均较术前显著改善。在介入治疗前生活质量的差异主要表现在躯体活动受限程度及治疗满意程度方面，术后生活质量未见明显差异。

急诊PCI术前强化阿托伐他汀治疗对造影剂肾病的预防作用

目的：探讨急诊PCI术前给予80 mg阿托伐他汀强化治疗对ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者术后造影剂肾病（CIN）的影响及其可能的机制。方法入选拟行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）的STEMI患者，随机分为三组：A组（术前给予阿托伐他汀80 mg，术后40 mg/d）；B组（术前不服用他汀类药物，术后给予阿托伐他汀40 mg/d）；C组（术前不服用他汀类药物，术后给予20 mg/d），观察三组CIN发生率及术后血肌酐（Cr）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）变化情况。结果终入选384例研究对象，其中A组131例，B组124例，C组129例。A、B、C三组患者术后CIN发生率分别为6.8%、16.9%、17.8%，三组CIN发生率差异具有统计学意义（P＜0.05），A组CIN发生率显著低于B组和C组（P＜0.05），而B、C两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。术后24 h、3 d、7 d时SOD、MDA水平在三组间差异具有统计学意义（P＜0.05），A组明显低于B、C两组（P＜0.05），B、C两组比较无统计学差异（P＞0.05）；术后1月SOD及MDA三组间差异无统计学意义（P＞0.05）。术后随访1个月，药物不良反应组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 STEMI患者急诊PCI术前给予负荷剂量阿托伐他汀80 mg治疗可明显降低CIN发生率，其机制可能与减少氧化应激作用相关。

二维应变成像定量评价慢性中重度主动脉瓣返流左室功能异常

目的：应用二维应变成像定量评价射血分数正常的慢性中重度主动脉瓣返流左室心肌做功是否受累。方法入选2013年10月至2016年3月，阜外医院及北京大学人民医院共入组51例慢性主动脉瓣中重度返流患者，并将入选对象分为有症状（27例）和无症状（24例）两组。根据美国超声心动图学会相关指南，二维灰阶及彩色多普勒模式下获取心尖部及左室短轴切面及相应血流频谱，脱机分析左室内径、左室射血分数（LVEF）、主动脉瓣返流参数及左室二维总体应变。结果基线状态下，两组患者的左室内径及主动脉相关径线测量参数之间无统计学差异（P＞0.05）；而两组之间的左室舒张末期容积指数及射血分数之间存在统计学差异（P＜0.05）。有症状组比无症状组左室纵向、径向及周向应变明显减低（P＜0.05）。对无症状患者的随访中，其中14例出现外科手术适应证（患者出现症状或左室射血分数低于50%）。将无症状组进一步分为手术组及非手术组，手术组的左室纵向应变及周向应变减低（P＜0.05）。结论即使左室射血分数代偿在正常范围内，中重度主动脉瓣返流的无症状患者，左室各方向应变减低提示左室功能存在亚临床异常。

比较红景天苷与尼莫地平在蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛中的作用

目的：比较红景天苷与尼莫地平在蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛中的作用。方法选取广州中医药大学第二附属医院脑病五科2012年8月至2014年3月96例蛛网膜下腔出血患者为研究对象，将所选患者随机分为对照组（n=48）和观察组（n=48），对照组在常规对症支持治疗基础上，联合尼莫地平治疗；观察组在西医常规治疗基础上，联合中成药红景天苷治疗；对比分析两组患者治疗14 d前后的疗效观察指标：一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、血栓素（TXA2）、抗凝血酶III（AT-III）、组织型纤溶酶原活化剂（t-PA）、纤溶酶原活化素抑制剂（PAI-I）。结合患者主诉及大脑中动脉流速（MCA）诊断脑血管痉挛发生率，综合评价患者的疗效。结果治疗前两组患者评价血流动力学及血管内皮活性指标，NO、ET、TXA2、AT-III、t-PA、PAI-I水平均无显著性差异（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的NO、AT-III水平均显著高于对照组（P＜0.05），ET、TXA2、t-PA及PAI-I水平均显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者于病程＜3 d、7 d及14 d的MCA均无显著性差异（P＞0.05）；观察组的症状性脑血管痉挛发生率、无症状性脑血管痉挛发生率均显著小于对照组（P＜0.05）。结论红景天苷具有扩张血管及抑制血栓形成的活性，与尼莫地平相比在防治蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛有一定效果，其作用机制可能与红景天苷有效抑制ET、TXA2、t-PA及PAI-I，促进NO、AT-III分泌有关。

丹参多酚盐对动脉内膜增生的影响及其机制研究

目的：观察丹参多酚盐对大鼠颈动脉内膜损伤后血管增生的影响，并探讨其机制。方法将18只SD大鼠随机分为假手术组、手术组、丹参多酚盐组，每组6只，颈动脉内膜损伤术后14 d分别检测各组大鼠血清中白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β（TGF-β）水平，并取颈动脉切片作病理形态学观察内膜增生情况，测量血管新生内膜厚度（IT）、中膜厚度（MT）并计算IT/MT值，RT-PCR和Western Blot分别测定各组管壁 LOX-1mRNA和蛋白的表达变化。结果大鼠颈动脉内膜损伤后14 d可见血管内膜增生，管腔狭窄；与假手术组比较，手术组管壁LOX-1mRNA和蛋白的表达升高，差异具有统计学意义（P均＜0.05），血清中促炎因子IL-6、TNF-α水平上升，抗炎因子IL-10、TGF-β水平下降，差异具有统计学意义（P均＜0.05）；与手术组比较，丹参多酚盐组内膜增生显著减低，血清IL-6、TNF-α水平下降，IL-10、TGF-β水平升高，差异具有统计学意义（P均＜0.05），管壁LOX-1 mRNA和蛋白表达水平明显降低，差异具有统计学意义（P均＜0.05）；丹参多酚盐组与假手术组比较，大鼠颈动脉IT、MT和IT/MT，血清中IL-6、IL-10、TNF-α和TGF-β水平，管壁LOX-1mRNA和蛋白表达水平，差异不具有统计学意义（P均＞0.05）。结论丹参多酚盐能有效抑制大鼠颈动脉内膜损伤后内膜的增生，抑制炎症反应，其机制可能与下调增生内膜LOX-1表达有关。

心脏粘液瘤患者临床特征及与心功能分级和栓塞事件的关系

目的：分析心脏粘液瘤患者临床特征及与心功能分级和栓塞事件的关系。方法回顾性纳入住院治疗的心脏粘液瘤患者72例，分析患者的主要临床特征；比较不同心功能分级以及是否发生栓塞患者临床特征的差异。结果心脏粘液瘤患者主要临床症状为心悸气促（86.11%）和胸痛胸闷（23.61%）；其中9.62%发生脑栓塞或下肢血管栓塞；心功能分级以Ⅱ级者为主（76.39%），心脏听诊可闻及收缩期杂音（26.39%）和舒张期杂音（33.33%）；患者心电图检查主要为窦性心动过速（8.33%），ST-T段改变（22.22%）和窦性心律不齐（5.56%）；超声心动图检查左心房粘液瘤62例（86.11%），右心房粘液瘤4例（5.56%）；左心室粘液瘤8例（11.11%）。患者的血小板（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间PT随着心功能分级的增加而升高（P＜0.05）；发生脑或下肢血管栓塞患者的PLT、FIB、PT均高于未发生栓塞的患者（P＜0.05）。结论心脏粘液瘤患者心功能分级和发生栓塞与凝血功能密切相关。

急性冠状动脉综合征患者冠脉造影术后对比剂肾病危险因素分析

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者行冠状动脉造影术（CAG）后发生对比剂肾病（CIN）患者的发病率及危险因素。方法回顾性分析解放军总医院2014年1月~2015年1月收治的CAG术后并发CIN患者119例，并以从同期住院行CAG的患者中筛选出1201例不伴CIN的患者作为对照组，对其临床资料进行分析。结果 CIN组较对照组比较年龄偏大，合并糖尿病（DM）、慢性肾脏肾脏（CKD）、贫血、低血压患者多，入院检查化验指标中：白细胞计数（WBC）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血糖Glu）、肌钙蛋白T（TNT）、脑钠肽（BNP）、术中对比剂（CM）用量均高于对照组，而左室射血分数（LVEF）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄＞70岁、合并CKD病史、CM用量＞200 ml、入院时收缩压（SBP）＜100 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）、左室射血分数（LVEF）＜50%，WBC＞10×109/L、TNT＞0.5 ng/ml、BNP＞300 pg/ml是CAG术后CIN发生的独立危险因素。结论年龄＞70岁、合并CRI病史，CM用量＞200 ml、入院时收缩压（SBP）＜100 mmHg、LVEF＜50%，WBC＞10×109/L、TNT＞0.5 ng/ml、BNP＞300 pg/ml是ACS患者CAG术后CIN发生的独立危险因素。

家庭管控对慢性心力衰竭患者的影响

目的：分析家庭管控对慢性心力衰竭患者生活质量以及自我管理的影响。方法选取2010年5月至2013年5月于河北港口集团有限公司港口医院心内科住院的慢性心力衰竭（CHF）患者100例，其中男性55例，女性45例，年龄60~75岁。随机分为管控组和对照组两组，各50例。对实验组进行6个月的家庭管控，对照组患者只进行一般随访。采用问卷调查，比较分析两组患者管控前后生活质量改善情况及自我管理控制情况。结果两组年龄、性别比、合并疾病、吸烟比、文化程度及报销方式等比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。结果表明，经6个月家庭管控后，患者明尼苏达生活质量问卷得分显著降低，同时与对照组比较，问卷得分也显著降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。经6个月家庭管控后，管控组欧洲心力衰竭自我管理行为量表得分明显低于对照组，两者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论家庭管控是对心衰患者院外治疗的有效模式，可显著提高患者在院外的自我管理能力，使心力衰竭症状得到改善。

缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效及安全性

目的：探讨原发性高血压患者服用缬沙坦联合氨氯地平的临床治疗效果与服药安全性。方法选择2013年7月~2014年12月于西城区大栅栏社区卫生服务中心就诊的原发性高血压患者120例，男性66例，女性54例，年龄33~82岁。所有患者根据随机原则分为两组，观察组（60例）口服氨氯地平5 mg/d加缬沙坦80 mg/d；对照组（60例）口服氨氯地平5 mg/d，1/日，连续服用4个月。治疗前后测量血压并进行疗效评价。随访记录不良反应情况。结果两组治疗4个月后收缩压和舒张压均较治疗前下降，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组治疗后比较，观察组收缩压和舒张压均下降，数值为[（137.1±16.7）mmHgvs.（126.7±12.3）mmHg]，[（93.5±10.5）mmHgvs.（80.4±9.8）mmHg]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组患者治疗4个月后，观察组患者总有效率高于对照组（95%vs.70%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压较单用氨氯地平可以更有效控制血压，不良反应少，安全性高，值得临床推广使用。

急性心肌梗死急诊PCI术后早期应用新活素疗效的Meta分析

目的：系统评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后早期静脉应用新活素的疗效。方法计算机检索PubMed、WanFang Data、CBM、CNKI和VIP数据库关于急性心肌梗死PCI术后早期应用小剂量新活素的随机对照试验（RCT），同时追索纳入文献的参考文献。检索时限为2004～2015年。采用改良Jadad评分方法对文献质量进行评价。统计学分析采用RevMan 5.3.0。结果共纳入9篇RCT，急性心肌梗死患者565例，其中对照组284例（急诊PCI术后行常规治疗），试验组281例（在对照组的基础上加用新活素）。Meta分析结果显示：脑钠肽改变，试验组大于对照组，差异有统计学意义（SMD＝-0.57，95%CI：-0.81～-0.03，P＜0.01）；左室射血分数改变，试验组大于对照组，差异有统计学意义（MD＝1.90，95%CI：0.52～3.29，P＜0.01）；血浆醛固酮改变，试验组大于对照组，差异有统计学意义（SMD＝-1.49，95%CI：-2.67～-0.31，P＜0.05）；心力衰竭发生率，试验组小于对照组，差异有统计学意义（RR=0.26，95%CI：0.12～0.57，P＜0.01)。结论中国人群急性心肌梗死患者行急诊PCI术后早期静脉应用新活素可抑制心室重构，改善心功能，降低心力衰竭发生率，具有较好的临床疗效。

生存资料的二次研究系列之六：多元Meta分析模型在重复测量结局Meta分析中的应用

目的：重复测量资料是医学研究尤其是预后相关研究中重要的资料类型之一。不同时间点重复测量值之间存在相关性，若在二次研究如Meta分析中分开分析的结果可能存在偏倚，采用多元Meta分析模型能够有效避免因分开分析而导致的偏倚。本文介绍使用多元Meta分析模型合并多个二分类重复测量结局的方法，并通过实例分析演示如何在R软件中实现。

系统综述与网状Meta分析的PRISMA扩展声明

PRISMA声明旨在提高系统综述和META分析报告的完整性，该声明已经广泛用于指导系统综述和META分析的报告和发表。原始的PRISMA声明是针对两种干预措施比较的传统的系统综述与META分析而制定的，然而，随着多种干预措施比较的系统综述的发展，实施和报告这一类系统综述面临较大挑战。此时，针对网状META分析的PRISMA扩展声明应运而生，旨在提高网状META分析系统综述的报告质量。PRISMA扩展声明是由专家们通过DELPHI调查、面对面讨论和共识大会而终确立的。PRISMA扩展声明是在原始PRISMA声明的报告清单的基础上经过修改，终确定了32个条目，每个条目均与网状META分析报告的内容直接相关。本文对网状META分析的PRISMA扩展声明进行了阐述，对报告清单各条目进行了举例说明，并详细说明了在原始PRISMA声明的基础上新增和修改各条目的理由。此外，PRISMA扩展声明强调了在网状META分析的实际操作中需要重点关注的信息。本文的目标读者包括网状META分析的作者与读者，以及期刊杂志的编辑与同行评审。

Meta-Test软件在诊断准确性试验Meta分析中运用

Meta-Test是一款专门用于诊断准确性试验（diagnostic test accuracy，DTA）Meta分析的常用软件。Meta-Test软件运行基于DOS系统，能以一种简单而直接地方式进行准确的数据处理和绘制精美而信息丰富的图形，并能进行亚组分析。其方便且有提示的操作、准确可靠数据处理及强大可用的绘图功能，使得其目前在DTA Meta分析中仍使用较为频繁，但其缺陷在于无法实现十字交叉图、散点图与边缘密度图的绘制。本文以一组DTA Meta分析的数据为例，系统展示本软件对数据的准备与分析、结果汇总及图形绘制等功能的相关操作过程。

第二代冷冻球囊消融治疗心房颤动的有效性与安全性的Meta分析

目的：系统评价第二代冷冻球囊消融（G2）治疗心房颤动的有效性和安全性。方法在中国学术期刊全文数据库（CNKI，1997~2015.4）、万方数据库（1989~2015.4）、EMBASE （1974~2015.4）、PUBMED（1966~2015.4）、MEDLINE（1966~2015.4）及The Cochrane Library （1989~2015.4）检索有关第二代冷冻球囊与射频消融治疗心房颤动的病例对照研究，观察组即G2组应用第二代冷冻球囊消融，对照组即射频消融（RF）组应用冷盐水灌注导管射频消融。G2组相对于RF组在肺静脉隔离成功率、术后12个月房颤未复发率比值比（OR）为有效性及两组手术X线曝光时间（min）、手术时间（min）2个方面的加权均数差（WMD）、手术主要并发症发生率的比值比（OR）为安全性指标进行Meta 分析。结果共纳入5项临床对照试验，包括2049例患者，其中G2组1117例，RF组932例。分析结果显示，在心房颤动消融治疗中，G2组相对于RF组在肺静脉隔离成功率更高（OR=2.54，95%CI：1.31～4.89，P=0.005，I2=0%），G2组术后12个月房颤未复发率与RF组无显著差异（OR=0.71，95%CI：0.44～1.16，P=0.17，I2=67%），G2组手术主要并发症发生率与RF组无显著差异（OR=2.73，95%CI：1.00～7.46，P=0.05，I2=72%），G2组手术X线曝光时间与RF组无显著差异（WMD=0.72，95%CI：-4.50～5.95，P=0.79，I2=96%），G2组手术时间与RF组无显著差异（WMD=-20.37，95%CI：-48.92～8.18，P=0.16，I2=97%）。结论第二代冷冻球囊和冷盐水灌注导管射频消融治疗心房颤动有效性与安全性相似。

ADD1基因Gly460Trp多态性与原发性高血压发病相关性的Meta分析

目的：系统评价ADD1基因Gly460Trp多态性与原发性高血压发病风险的相关性。方法查计算机检索PubMed、Embase、CBM、VIP、Wanfang Data和CNKI，查找关于ADD1基因Gly460Trp多态性与原发性高血压发病相关性的病例对照研究，检索时限均为各数据库建库至2015年8月。由两名评价员同时进行文献筛选及资料提取，采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入文献43篇，包括12309例原发性高血压患者，13833例对照。Meta分析结果显示，ADD1基因Gly460Trp多态性与原发性高血压之间的相关性在等位基因模型（Tvs. G：OR=1.10，95%CI：1.03～1.17）、显性基因模型（TT+GTvs. GG：OR=1.10，95%CI：1.00～1.20)、隐性基因模型（TTvs. GG+GT：OR=1.17，95%CI：1.07～1.29）和纯合子模型（TTvs. GG：OR=1.20，95%CI：1.06～1.35）中有统计学意义，尤其是在亚洲人群中。结论本Meta分析表明，ADD1基因Gly460Trp位点多态性与原发性高血压发病风险有相关性，尤其是亚洲人群。

碘过敏试验出现严重过敏反应1例

碘普罗胺是一种新型非离子型低渗性造影剂，因其耐受性好而广泛用于血管造影、脑和腹部CT扫描以及尿道造影等[1]。随着碘普罗胺使用的剂量增加，其过敏反应也随之增多，但多为轻中度且是一过性的，严重反应却少有报道。现就我科出现的一例碘过敏试验后出现严重过敏反应病例报道如下。

白塞病致心律失常1例

1病例
　　患者女性，45岁，主因“发作性心悸10年，加重9 h”于2015年4月3日入院。既往白塞病史20年，间断出现口腔溃疡，反复外阴溃疡，针刺试验（+）。9：30出现心悸，持续无缓解，伴头晕、头痛，无胸痛、气短，就诊于当地医院，测血压60/45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），给予药物处理后（具体用药不详）急诊转入我院。心电图示（图1）：心动过速，心率166次/min，各导联P波不清，QRS波群宽大畸形，广泛导联继发性ST-T改变，血压77/42 mmHg。肌酸激酶同工酶(CK-MB)25.2 U/L，血糖9.12 mmol/L，B型脑钠肽（BNP）683.4 pg/ml，血常规示白细胞计数10.41×109/L，中性粒细胞比0.835。给予胺碘酮0.3 g静点，心电图转复为窦性心律后，收入院。心脏彩超示：右冠状窦增大，大小约18×18 mm，右冠瓣向左室面膨出，未见明确分流，收缩期过瓣血流速度略增快，主动脉瓣Vmax=2m/s，Pmax=15 mmHg，舒张期可见宽约4 mm的返流束，返流束冲击二尖瓣前叶。左室下壁运动幅度减低，左心稍大（左房前后径43 mm，左室舒张期前后径52 mm，左室收缩期前后径35 mm），左室舒张功能减低，射血分数52%。诊断为①阵发性室上性心动过速；②冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）Ⅰ度房室传导阻滞完全性左束支传导阻滞心绞痛；③脑供血不足；④白塞病。建议在三维标测下行射频消融治疗，因经济受限，患者未接受该治疗，好转后出院。后病情反复再入我科，住院期间发作心动过速1次，与第1次发作时图形一致。患者仍未接受射频消融治疗。随访中患者出现晕厥1次，于当地医院复查心电图示完全性房室传导阻滞，查Holter显示Ⅲ度房室传导阻滞。建议植入心脏起搏器，患者因经济受限，未接受治疗，随访至今，心电图无明显改善，患者未出现脏器栓塞。

高血压抵抗及其非药物治疗策略

中国目前约2.66亿高血压患者中，5%~30%属于顽固性高血压[1]或难治性高血压，又称高血压抵抗。单纯药物治疗并不能很好的将高血压抵抗患者血压水平控制达标，因此找到安全、有效、经济的非药物治疗手段成为心血管病领域亟待解决的难题，本文就高血压抵抗的非药物治疗现状进行综述。

冠状动脉旁路移植术后二级预防治疗AHA科学声明的解读

美国每年近40万例患者行冠状动脉旁路移植手术（CABG），CABG是缺血性心脏病持久和完全的治疗。行CABG术的患者，由于原发冠状动脉（冠脉）病变进展和静脉移植血管的粥样硬化，术后仍处于缺血性事件发生的风险中。抗血小板和降脂治疗是二级预防的关键。术后改善长期临床预后的其他管理，包括高血压、糖尿病、戒烟、减轻体重和心脏康复的严格管理。CABG术后二级预防治疗有助于保持移植血管长期开通和患者获得佳的身体健康和生活质量。

刊登更正

新型口服抗凝药物在高龄老年房颤人群中的应用：来自临床使用的经验

心房纤颤（房颤）已成为全球“流行性”疾病。房颤及房颤相关卒中/血栓风险随增龄而显著增加。中国房颤发病率波动于0.5~1.4/1000患者-年，西方房颤发病率为1.7~3.7/1000患者-年；中国房颤患病率为0.2%~7.9%，西方人群房颤患病率为0.5%~7.5%。中国人群房颤生命风险略低于西方人群，每5个中国成人有一个可能发生房颤。过去十年，中国房颤患病风险增加20倍，房颤相关卒中风险增加13倍。中国房颤负担增加，然而抗栓治疗不足[1]。