中国循证心血管医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular Medicine 중국순증심혈관의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 中国人民解放军北京军区总医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4055
- 国内刊号： 11-5719/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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球囊压撬法在冠状动脉分叉病变介入治疗中的应用
目的 研究球囊压撬法在冠状动脉(冠脉)分叉病变介入治疗中的应用效果.方法 选择从2017年1月~2017年7月于河北省张家口市第一医院接受介入治疗的冠脉分叉病变患者68例进行研究.根据简单随机数字表法将患者划为观察组及对照组各34例,对照组使用传统的介入方法,观察组使用球囊压撬法实施介入治疗,对比两组患者的疗效(球囊进入分支的成功率、交换介入技术后球囊进入分支的成功率,及总手术成功率),手术指标(手术时间、球囊个数及手术费用),以及并发症情况.结果 观察组球囊进入分支的成功率为82.35%,较对照组的58.82%明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).两组交换介入技术后球囊进入分支的成功率和总手术成功率相比,差异无统计学意义(P>0.05). 观察组的手术时间、球囊使用个数及手术费用均分别明显少于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).观察组的并发症发生率较对照组更低(5.88% vs. 23.53%,P<0.05).结论 应用球囊压撬法对冠脉分支病变实施治疗的疗效较好,能提高球囊进入分支的成功率,安全性较好,在手术遇到困难时还可及时进行介入技术的交换,从而获得满意的介入治疗效果,值得给予推广.
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特发性心房颤动患者血管生成素-2和血管内皮生长因子的表达
目的 分析特发性心房颤动(AF)患者血管生成素-2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平以及意义.方法 选择2016年1月~2017年4月于陕西省人民医院诊治的特发性AF患者78例,其中阵发性AF组36例,持续性AF组42例.对照组选择同期无AF病史的阵发性室上性心动过速患者20例.测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、Ang-2及VEGF水平.结果 对照组、阵发性AF组以及持续性AF组VEGF、Ang-2和hs-CRP水平呈升高趋势,差异均有统计学意义(P均<0.05).相关性分析结果显示,特发性AF患者Ang-2与VEGF水平呈显著正相关(r=0.679,P<0.001),hs-CRP与VEGF水平呈显著正相关(r=0.705,P<0.001).结论 特发性AF患者Ang-2和VEGF明显升高,且持续性AF患者升高更明显;特发性AF患者Ang-2与VEGF呈显著正相关.
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心率变异性和QT间期变异性与急性心肌梗死患者室性心律失常的关系研究
目的 探讨心率变异性(HRV)和QT间期变异性(QTV)与急性心肌梗死(AMI)患者室性心律失常(VA)的关系.方法 入选75例在首都医科大学宣武医院心脏科住院的AMI患者,按室性期间收缩Lown's分级对VA进行评估,分为Lown's 1~2级组21例与Lown's 3~5级组54例,同时选择同期健康者50例为正常对照组.对所有受试者进行24 h动态心电图检查,监测室性心律失常、24 h正常R-R间期的标准差(SDNN)、24 h连续5 min正常R-R间期标准差的均值(SDNNindex)、24 h连续5 min正常R-R间期的标准差(SDANNindex)、相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)及24 hQT间期.结果 与正常对照组比较,AMI组SDNN、SDNNindex、SDANNindex、rMSSD及24 h QTV均明显减小(P均<0.05);与Lown's 1~2级组比较,Lown's 3~5级组除rMSSD外,其它SDNN、SDNNindex、SDANNindex及24 h QTV均明显减小(P<0.05).结论 HRV与QTV与心肌梗死后室性心律失常严重程度明显相关.
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"门卫"导丝技术在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用
目的 观察"门卫"导丝技术在冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果.方法 选取平顶山市第一人民医院心内科于2015年6月~2017年4月行PCI的冠状动脉CTO病变患者70例,其中男性46例,女性24例,年龄41~75(64.9±3.9)岁.随机分为门卫导丝组(35例)和常规组(35例).常规组按常规方法行介入治疗,门卫导丝组介入治疗应用"门卫"导丝技术.记录两组X线曝光时间、PCI成功率、对比剂用量、手术相关并发症以及术后30 d主要不良心血管事件(MACE)和次要终点事件,测定两组术前以及术后1个月左室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离、脑钠肽(BNP)以及肌酐.结果 与常规组比较,门卫导丝组X线曝光时间缩短,PCI成功率增加,对比剂用量减少,[(47.0±10.0)min vs. (40.0±5.1)min],(71.4% vs. 91.4%),[(202.9±13.8)ml vs. (193.0±8.1)ml],差异有统计学意义(P均<0.05).与常规组比较,门卫导丝组手术相关并发症降低(40.0% vs. 8.6%),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后较术前LVEF、6分钟步行距离、BNP以及肌酐均明显改善,其中门卫导丝组改善更明显,差异具有统计学意义(P均<0.05).结论 与常规导丝技术比较,"门卫"导丝技术可明显提高CTO患者PCI成功率及心功能,降低手术相关并发症.
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冠状动脉血管内超声在冠状动脉支架置入术中的应用价值
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)冠状动脉(冠脉)血管内超声(IVUS)病变特点及IVUS在冠脉支架置入术中的应用价值.方法 选取2016年5月~2017年3月于郑州大学附属洛阳中心医院就诊的68例冠心病患者,随机分为观察组与对照组,每组各34例.两组均接受IVUS检查,同时对照组经冠状动脉造影(CAG)指导实施冠脉支架置入术,观察组经IVUS指导实施冠脉支架置入术.统计分析冠脉病变IVUS检查特征、治疗前后病变血管狭窄部位小血管直径(MLD)、斑块负荷、直径狭窄率(DS)变化情况、支架置入率及达标率,并于1年后随访,统计对比两组心脏事件发生率.结果 IVUS检查可知68例患者中,冠脉狭窄程度>70%者占11.76%,小管腔面积<4 mm2者占50.00%;治疗后两组MLD较治疗前增加,斑块负荷及DS较治疗前减小,且观察组MLD高于对照组,斑块负荷及DS小于对照组(P<0.05);观察组支架置入率94.12%及达标率88.24%高于对照组(70.59%、64.71%,P<0.05);两组心血管事件发生率比较,观察组11.76%低于对照组20.58%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 经IVUS检查可有效检出冠心病冠脉病变特征,于其辅助下实施冠脉支架置入术效果显著,可有效增加血管直径,减小斑块负荷,提高支架置入率及达标率,降低不良心血管事件发生风险,具有推广价值.
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高血压患者的红细胞分布宽度与早期肾脏损害和心室重构的相关性
目的 研究高血压患者的红细胞分布宽度(RDW)与发生早期肾脏损害和心室重构的相关性.方法 选择2016年8月~2017年8月于淮安第一医院行冠状动脉造影术或冠状动脉CT,血管管腔狭窄<50%的研究对象107例,按有无高血压分为高血压组76例和对照组31例.比较高血压组与对照组的RDW水平、肾小球滤过率(eGFR)的差异及其相关性;所有研究对象均行超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、射血分数(EF)以及左室短轴缩短率(FS),进一步计算左心室质量指数(LVMI),分析RDW与超声心功能指标的相关性.行受试者工作特征(ROC)曲线分析,探讨RDW预测患者发生高血压靶器官损害的佳界值.结果高血压组RDW水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),高血压组eGFR水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),高血压组LVEDD、IVST和LVMI显著高于对照组(P<0.05).RDW水平与eGFR明显负相关(r=-0.236,P=0.140),与LVMI明显正相关(r=0.468,P<0.001).ROC曲线分析显示,RDW预测早期肾脏损害的曲线下面积为0.623(P<0.05),RDW预测早期心室重构的曲线下面积为0.720(P<0.05).多因素Logistic回归分析表明,RDW与高血压具有明显相关性(P<0.05).结论高血压患者RDW水平与早期肾脏损害和心室重构的发生有显著的相关性,提示其可作为评估高血压患者早期靶器官损害的一项预测指标.
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不同浓度葡萄糖对大鼠骨髓来源内皮祖细胞增殖、迁移及血管形成的影响
目的 探究大鼠内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)在不同浓度葡萄糖条件下的增殖、迁移及血管形成情况,为后续高糖环境EPCs病理生理机制探究提供参考.方法 通过密度梯度离心法分离大鼠骨髓来源单个核细胞,经过培养纯化后得到原代EPCs.将EPCs分为5组,EGM-2培养基含有5 mM葡萄糖,将5 mM组设为对照组,添加葡萄糖使10 mM组、15 mM组、20 mM组、25 mM组达到相应的浓度.通过吞噬结合实验鉴定EPCs,CCK-8试剂盒检测不同时间点EPCs的增殖能力以及绘制生长曲线.Transwell实验检测EPCs迁移能力.观察EPCs体外血管形成情况.结果 首次更换培养基后,贴壁细胞为圆形,7 d呈纺锤形,14 d呈铺路石样.所培养细胞具有吞噬Dil-acLDL与FITC-UEA-I结合的特性,为EPCs,细胞阳性率为(93.10±0.85)%.同一时间点随着葡萄糖浓度升高,吸光度值降低,增殖下降,培养72 h后,在25 mM达到大抑制程度,差异有统计学意义(P<0.01).同一浓度,各组培养12 h开始进入对数生长期,48 h进入平台期.随着葡萄糖浓度升高,迁移至下室EPCs比例逐渐减少(5 mM:1.00±0.05;10 mM:0.68±0.06;15 mM:0.56±0.03;20 mM:0.40±0.04;25 mM:0.23± 0.03),与5 mM组对比,25 mM组迁移比例低[(0.23±0.03) vs. (1.00±0.05)],差异有统计学意义(P<0.01).葡萄糖浓度为25 mM时抑制EPCs迁移明显.随着葡萄糖浓度升高,体外血管形成能力逐渐降低,5 mM时所形成管腔完整,至25 mM时无完整管腔(5 mM:1.00±0.04;10 mM:0.81±0.04;15 mM:0.70±0.04;20 mM:0.63±0.03;25 mM:0.56±0.03).与5 mM组相比,25 mM组被明显抑制, [(0.56±0.03) vs. (1.00±0.04)],差异有统计学意义(P<0.01).高糖抑制EPCs体外血管形成,在25 mM时明显.结论 随着葡萄糖浓度升高,大鼠内皮祖细胞增殖、迁移以及血管形成被抑制,在25 mM时明显,可作为后续探究高糖环境下内皮祖细胞病理生理机制的参考浓度.
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专科-社区医联体续惯管理模式:一种高血压患者的管理新模式
目的 探讨专科医师-社区医师医联体续惯管理模式对高血压患者管理的有效性.方法 连续入选2016年全科医师推荐的2级高血压、且血压控制未达标者共320例,其中经社区医生介绍给专科医生进行治疗者为实验组共170例,自行就诊治疗者为对照组共150例.比较1个月后、2个月后两组患者血压达标率、满意度、诊疗费用.结果 1个月后对照组和实验组患者血压达标率(54% vs. 70%),满意度(79.33% vs. 97.65%)和诊疗费用[(518±58.9)元 vs.(455.4±61.14)元]比较差异均有统计学意义(P均<0.05).2月后对照组和实验组患者血压达标率(80% vs. 92%),满意度(91.33% vs. 98.24%)和诊疗费用[(410.9±82.69)元 vs. (297.7±33.91)元]比较差异均有统计学差异(P均<0.05).结论 专科医师-社区医师医联体续惯管理模式有利于提高患者血压达标率和就医满意度,降低诊疗费用.
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主动脉内球囊反搏在左室室壁瘤手术患者中的应用效果
目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在左室室壁瘤手术患者围手术期应用的效果.方法回顾性分析1999年1月~2012年4月于阜外医院接受左室室壁瘤手术的282例患者资料,男性221例,女性61例.根据围手术期是否应用IABP,将患者分为IABP组(n=31)和对照组(n=251).对比分析两组术前基线资料,包括年龄、性别比、冠状动脉病变情况、体外循环时间、阻断时间以及超声指标;术后住院死亡率、并发症发生率、呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后住院时间、住院费用等.结果 两组年龄、性别比、冠状动脉病变情况、体外循环时间及阻断时间等比较,差异无统计学意义(P均>0.05).与对照组比较,IABP组左室射血分数降低,左室舒张末期内径增加,应用正性肌力药物比例增加,差异有统计学意义(P均<0.05).两组住院死亡率、神经并发症、严重感染、总并发症、呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后住院时间、住院费用等方面比较,差异无统计学意义(P均>0.05).结论 左室室壁瘤手术患者围手术期应用主动脉内球囊反搏安全有效,临床效果满意.
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H型高血压患者动态血压变异性及动脉硬化特点的临床研究
目的 探讨H型高血压患者动态血压变异性及动脉硬化特点,为H型高血压防治提供依据.方法 选取2015年3月~2017年3月于沧州中西医结合医院心内科收治的原发性高血压患者120例.所有患者均接受血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平测定,根据血浆Hcy水平分为H型高血压组(Hcy≥10 μmol/L, n=68),非H型高血压组(Hcy<10 μmol/L,n=52)例.分别检测两组患者的各项动态血压变异性情况以及动脉硬化指标,应用Pearson相关性分析与心-踝血管指数(CAVI)的相关性.结果 H型高血压患者血浆Hcy水平为显著高于非H型高血压(P<0.05).H型高血压组患者的24 h平均收缩压标准差(24h SSD)、日间收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)、24h收缩压加权标准差(24h SwSD)以及24 h舒张压加权标准差(24h DwSD)水平均显著高于非H型高血压组(P<0.05).H型高血压组患者的L-CAVI、R-CAVI水平均显著高于非H型高血压组(P<0.05).经Pearson相关性分析显示:H型高血压患者24h SSD、dSSD、nSSD、nDSD、24h SwSD以及24h DwSD均与CAVI水平呈正相关关系(P<0.05).结论 H型高血压患者动态血压变异性增高,且动脉硬化程度增大.
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NADPH氧化酶在阿霉素心脏毒性的表达及意义
目的 探讨NADPH氧化酶(Nox)在阿霉素心脏毒性中的表达及意义.方法 选择40只SPF级雄性C57BL/6J小鼠,随机分成为对照组和模型组,每组各20只,模型组小鼠通过一次性腹腔注射20 mg/kg阿霉素诱导心脏毒性,对照组小鼠给予等量生理盐水.2组小鼠均观察5 d后处死,测量并记录体重、心重和胫骨长度,计算心重胫骨长度比,同时行心肌组织荧光TUNEL染色观察心肌细胞凋亡情况.应用Real time-PCR和Western blots法检测小鼠心肌组织Nox2和Nox4 mRNA和蛋白表达.结果 与对照组相比,模型组小鼠体重、心重和心重胫骨长度比明显下降(P均<0.05);TUNEL染色结果显示模型组小鼠心肌组织凋亡指数明显升高(P<0.05);模型组小鼠心肌组织中Nox2和Nox4 mRNA和蛋白质表达均较对照组明显上调(P均<0.05).结论 在阿霉素心脏毒性模型,小鼠心肌组织中Nox2和Nox4表达增高,提示Nox通过调控氧化应激参与阿霉素心脏毒性作用,且可能是阿霉素心脏毒性的潜在治疗靶点.
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冠心病患者内皮素-1水平与PCI术后支架内再狭窄的相关性
目的 分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者内皮素-1(ET-1)水平与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的关系.方法 选取2013年1月~2015年12月于辽河油田总医院行PCI的冠心病患者174例,其中男性125例,女性49例,年龄42~71岁.根据随访结果分为狭窄组(36例)和对照组(138例).收集入选患者的性别、年龄、血脂、合并症、心肌梗死病史、支架数目和直径等方面资料.术后检测ET-1水平,且术后均随访1年,记录有无支架内再狭窄.结果 狭窄组合并高血压比例、合并糖尿病比例、置入支架长度、谷草转氨酶和ET-1均高于对照组,置入支架直径低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病(OR=2.451,95%CI:1.123~5.364)、置入支架直径(OR=0.625,95%CI:0.415~0.994)和ET-1(OR=1.528,95%CI:1.208~2.824)是PCI术后支架内再狭窄的独立影响因素.当ET-1为96.5 pg/ml时,诊断PCI术后1年内支架内再狭窄的敏感性为80.6%,特异性为76.8%.结论 冠心病患者PCI术后高水平ET-1与支架内再狭窄有关,检测ET-1水平有助于评估支架内再狭窄的发生风险.
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心脏磁共振T1 Mapping技术和ECV评估扩张型心肌病心肌纤维化应用分析
目的 探究心脏磁共振T1 Mapping成像与细胞外容积(ECV)在评估扩张型心肌病(DCM)心肌纤维化中的应用.方法 选取2015年11月~2017年3月于成都市第五人民医院放射科检查的63例DCM患者作为DCM,另选取52例健康者作为对照组,所有受试者均进行T1 Mapping成像与延迟钆增强扫描,比较两组左心室质量指数、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVEDI)、每搏输出量、心率变化.根据DCM 组患者是否出现延迟强化(LGE)分为LGE组与非LGE组,分别比较DCM组和对照组、LGE组和非LGE组的增强前T1值、增强后5 min、15 min、30 min的T1值、细胞外容积(ECV)值.构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析增强前TI、ΔTI、ECV区分DCM组与对照组的曲线下面积(AUC)并比较TI、ΔTI、ECV的诊断效能.结果 DCM组左心室质量指数、LVEDV、LVEDI均高于对照组,LVEF、每博输出量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者心率比较差异无统计学意义(P>0.05).DCM组增强前T1、增强后5 min、15 min 、30 min T1值、ECV值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).DCM组中LGE组43例,非LGE组19例,LGE组增强前T1、增强后5 min T、15 min 、30 min T1、ECV均高于非LGE组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线区分DCM组和对照组,ECV的AUC值高于ΔTI和增强前T1.增强前TI、ΔTI、ECV区分两组的敏感度、准确率对比,差异有统计学意义(P<0.05).ECV敏感度、准确率高于增强前T1,差异有统计学意义(P<0.05),ΔTI和ECV敏感度、准确率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 心脏磁共振T1 Mapping和ECV技术在评估均DCM心肌纤维化中具有较高的应用价值.
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绝经后女性原发性高血压患者颈动脉斑块稳定性与LP-PLA2、A-FABP和hs-CRP的关系
目的 探讨绝经后女性原发性高血压患者颈动脉斑块稳定性与脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A- FABP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性.方法 选择2014年8月~2015年11月于青岛市第八人民医院住院的绝经后女性原发性高血压患者125例,年龄55~81岁,平均(65.98±7.47)岁.均行彩色多普勒超声检查确定有颈动脉斑块形成.根据斑块特征分为稳定斑块组(96例)和不稳定斑块组(29例).收集所有患者一般临床资料与实验室检查结果(包括LP-PLA2、A-FABP等),颈动脉超声检测结果.结果 不稳定斑块组的hs-CRP水平显著高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.05).经多因素Logistic回归分析,绝经后女性原发性高血压患者hs-CRP (OR=2.162,95%CI:1.189~4.032)、A-FABP(OR=1.017,95%CI:1.001~1.038)是颈动脉斑块稳定性的影响因素.结论 绝经后女性原发性高血压患者hs-CRP、A-FABP水平与颈动脉斑块的稳定性相关, LP-PLA2水平与颈动脉斑块稳定性无明显关系.
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反向式体外反搏治疗糖尿病足疗效研究
目的 探索反向式体外反搏辅助治疗糖尿病足的疗效及安全性.方法 选择2015年2月~2016年12月于山东省泰安市第四人民医院内分泌科就诊的0~2级糖尿病足患者42例,随机分为常规治疗组和体外反搏组,分别给予常规药物治疗或加用体外反搏辅助药物治疗8周,监测足背动脉的直径、踝肱指数、腓总神经感觉神经传导速度,并记录体外反搏治疗过程中发生的不良反应.结果 重复测量方差分析示,体外反搏组与常规治疗组足背动脉直径分组主效应有统计学意义(F=91.071,P<0.001),体外反搏组与常规治疗组相比踝肱指数分组主效应有统计学意义(F=6.827,P=0.036).体外反搏组与常规治疗组相比腓总神经的传导速度分组主效应有统计学意义(F=4.782,P=0.015).体外反搏组出现不良反应者(2/21)与常规治疗组(0/21)相比无统计学意义(P=0.052).结论 反向式体外反搏辅助治疗糖尿病足可改善足背动脉直径、增强腓总神经感觉神经传导速度且治疗后不良反应未增加.
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紫杉醇水蛭素支架涂层复合物对LPS诱导的HCASMC炎性活化过程中核转录因子NF-κB p65及其下游炎症因子的调控作用
目的 探讨支架涂层复合物紫杉醇水蛭素对脂多糖(LPS)诱导人冠状动脉平滑肌细胞(HCASMC)炎性活化过程中核转录因子NF-κB p65及其下游炎症因子表达的影响.方法 选用4~6代的HCASMC,将细胞分为空白对照组(正常HCASMC,未做任何处理)、LPS模型组(LPS干预)、紫杉醇水蛭素高浓度组(1 μmol/L紫杉醇+0.2 mg/ml水蛭素+LPS干预)、紫杉醇水蛭素低浓度组(1 μmol/L紫杉醇+0.0125 mg/ml水蛭素+LPS干预).每组设置3个复孔.ELISA法检测细胞上清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-1β(IL-1β)的表达水平,用Q-PCR法对各组细胞NF-κB p65、TNF-α、IL-6和IL-1β mRNA进行检测,用Western Blotting检测NF-κB p65蛋白表达水平.结果与空白对照组比较,LPS模型组NF-κB p65、TNF-α、IL-6和IL-1β的mRNA表达水平明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05);HCASMC经高、低浓度紫杉醇水蛭素复合物预处理,LPS刺激后,上述指标低于LPS模型组,差异有统计学意义(P均<0.05).LPS模型组NF-κB p65蛋白表达水平明显高于空白对照组,而紫杉醇水蛭素预处理组NF-κB p65蛋白表达水平较LPS模型组明显降低,其中高浓度处理组降低更为显著.与空白对照组比较,LPS模型组TNF-α、IL-1β和IL-6表达水平升高,差异有统计学意义(P均<0.05).与LPS模型组比较,紫杉醇水蛭素低浓度与高浓度组TNF-α、IL-1β和IL-6水平明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05).其中高浓度紫杉醇水蛭素干预后IL-1β表达下降较低浓度更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 紫杉醇水蛭素支架涂层复合物对LPS诱导的HCASMC炎性活化过程中NF-κB p65的激活具有明显的抑制作用,有效下调核转录因子NF-κB p65的转录活性,显著抑制下游炎症因子TNF-α、IL-6和IL-1β的表达.
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IL-35抑制Th17细胞治疗柯萨奇病毒B3诱导的病毒性心肌炎
目的 研究IL-35在柯萨奇病毒B3(CVB3)诱导的病毒性心肌炎小鼠模型心脏中的表达意义.方法 通过CVB3感染BALB/c小鼠建立病毒性心肌炎模型为感染组(IF组),给予IL-35治疗的小鼠为IL-35治疗组,感染后给予空载质粒治疗的小鼠为p-FC组,正常组未给予病毒感染并给予生理盐水为对照,感染者为酶联免疫吸附法检测心脏IL-35表达,流式细胞技术检测Th17比例,小鼠心脏组织HE染色后进行心肌炎评分.结果 感染CVB3病毒1 d、3 d、5 d和7 d后,BALB/c小鼠体重逐步下降分别为(22.3 ±4.2)g、(18.3±2.6)g、(17.1±2.4)g和(13.2±1.8)g,心肌炎评分逐步升高分别为0.5、1.5、3.0和4.0,腹腔注射IL-35表达质粒可缓解小鼠体重和心肌炎评分;心脏IL-35表达水平与小鼠体重减轻重量(r=-0.532,P=0.034)和心肌炎评分(r=-0.670,P=0.005)呈负相关;CVB3感染第7 d,经IL-35治疗的小鼠脾脏Th17细胞比例下降(P<0.05).结论 在心脏组织表达的IL-35可能通过抑制脾脏Th17细胞治疗柯萨奇病毒B3诱导的病毒性心肌炎.
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冠心病患者焦虑抑郁与炎症反应、血管内皮功能的关系
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者焦虑抑郁与炎症反应、血管内皮功能的关系.方法 选择2014年2月~2017年4月于石家庄市第一医院心血管内科收治的冠心病患者99例,其中男性51例,女性48例,年龄50~78岁,平均(62.11±3.49)岁.存在焦虑抑郁纳入研究组(n=41),不存在焦虑抑郁纳入对照组(n=58).通过医院焦虑抑郁量表(HADS)测定焦虑抑郁水平,包括HADS总表(HADS-t)、焦虑亚量表(HADS-a)和抑郁亚量表(HADS-d).检测患者血清髓过氧化物酶(MPO)、脂氧素A4(LXA4)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)水平.测定肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)以及硝酸甘油介导的内皮非依赖性舒张功能(NMD).结果 研究组患者HADS-t、HADS-a及HADS-d评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05).与对照组相比,研究组患者血清MPO、LXA4、CRP、IL-8及TNF-α水平明显升高,差异均具有统计学意义(P均<0.05).研究组患者sVCAM-1水平明显高于对照组,而FMD和NMD水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05).合并焦虑抑郁的冠心病患者血清MPO、LXA4、CRP、IL-8、TNF-α及sVCAM-1水平与HADS-t、HADS-a及HADS-d评分均呈正相关(P均<0.05),而FMD、NMD与HADS-t、HADS-a及HADS-d评分均呈负相关(P均<0.05).结论 合并焦虑抑郁的冠心病患者炎症反应及血管内皮功能损伤更严重,且炎症因子水平与焦虑抑郁水平呈正相关,血管内皮功能与焦虑抑郁水平呈负相关.
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高海拔地区冠心病患者促甲状腺激素水平与冠状动脉病变程度的关系
目的 探讨高海拔地区冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者促甲状腺激素(TSH)水平与冠状动脉病变程度的相关性.方法 选择2015年1月~2017年1月于青海省人民医院诊断为冠心病患者161例,男性87例,女性74例.根据冠状动脉病变程度分为单支病变组(62例)、双支病变组(44例)、多支病变组(55例).检测三组血脂、血糖、血压、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH水平并计算Gensini总积分.结果 三组年龄、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FT4、TSH、收缩压比较,差异有统计学意义(P均<0.05).高海拔地区冠心病患者的TSH水平与Gensini积分之间呈正相关,相关系数为0.82(P<0.05).结论 高海拔地区冠心病患者促甲状腺激素水平与冠状动脉病变程度呈正相关.
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尼可地尔改善急性前壁心肌梗死伴心力衰竭患者PCI术后血流动力学的研究
目的 观察尼可地尔对急性前壁心肌梗死伴心力衰竭患者PCI术后血流动力学及心功能的影响.方法 入选解放军总医院心内科监护室于2015年2月~2017年2月收治的急性前壁心肌梗死患者120例, 随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60).对照组给予常规利尿、扩血管等治疗,观察组在常规治疗的基础上加用尼可地尔.利用TIMI分级和TMPG分级评价冠状动脉血流及心肌灌注情况,采用脉搏指示连续心排量(PICCO) 监测仪测量两组患者治疗前后心脏指数(CI)、全心舒张末容积指数(GEDI)、全身血管阻力指数(SVRI) 变化情况;应用彩色多普勒测量两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF);同时监测两组患者脑钠肽(BNP)水平.结果 两组患者治疗前后比较,GEDI、CI、SVRI、LVEF、BNP值均改善;观察组各项指标均较对照组也明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的总有效率明显高于对照组(93.33% vs. 65.00%,P<0.05).结论 尼可地尔可以改善急性前壁心肌梗死伴心力衰竭患者近期血流动力学及心功能.
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冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后支架内再狭窄危险因素分析
目的 研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的危险因素.方法 回顾性分析中山市火炬开发区医院和广东药科大学附属第二医院于2016年8月~2017年1月期间行PCI术治疗的冠心病合并2型糖尿病患者150例.分析患者血压、血糖、血脂、支架情况、Th1及Th2细胞因子水平等情况;采用logistic逐步回归模型分析PCI术后发生支架内再狭窄的影响因素.结果 再狭窄组患者收缩压、脉压差、空腹血糖、纤维蛋白原、三酰甘油、尿酸、靶病变直径、靶病变长度及Th1细胞因子均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).再狭窄组患者支架直径及Th2细胞因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).空腹血糖(OR=1.925,95%CI:1.108~3.346)、纤维蛋白原(OR=1.401,95%CI:1.034~1.898)、三酰甘油(OR=1.338,95%CI:1.007~1.777)为PCI术后出现支架内再狭窄的独立危险因素.结论 空腹血糖、纤维蛋白原及三酰甘油均可能增加CHD合并T2DM患者行PCI术后并发支架内再狭窄的风险.
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川芎嗪对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能的影响
目的 观察冠状动脉内注射川芎嗪对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能的影响.方法 选择2013年8月~2017年1月于陕西中医药大学附属医院诊治的冠状动脉慢血流患者60例,男性34例,女性26例.根据随机信封抽签原则分为试验组与对照组,各30例.两组均给予拜阿司匹林、阿托伐他汀钙、盐酸曲美他嗪片等治疗.对照组行冠状动脉造影术,术后常规静脉滴注川芎嗪注射液,疗程为7 d.试验组在对照组基础上,于冠状动脉造影术中冠状动脉内增加注射川芎嗪.治疗后评价临床疗效,治疗前后采用超声诊断仪检测血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD),检测白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化.治疗后随访6个月,记录并发症情况,包括心律失常、脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等.结果 试验组显效25例(83.3%),有效4例(13.3%),无效1例(3.3%);对照组显效19例(63.3%),有效6例(20.0%),无效5例(16.7%).试验组总有效率高于对照组(96.7% vs. 83.3%),差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后FMD均升高,试验组升高更明显,[(7.44± 1.55)% vs. (10.34±1.98)%],差异有统计学意义(P均<0.05).两组治疗后较治疗前IL-6和TNF-α均降低,而试验组降低更明显,差异有统计学意义(P均<0.05).随访6个月,试验组并发症发生率明显低于对照组(6.7% vs. 33.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠状动脉内注射川芎嗪治疗冠状动脉慢血流患者,可明显改善血管内皮功能,抑制炎症因子水平,提高临床疗效.
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PET-CT在心力衰竭中的临床应用
随着核医学技术的发展,PET-CT作为检测心肌活性的一种无创性检查方法,通过核素标记某些化合物或代谢底物如葡萄糖、脂肪酸等作为显像剂,同时获得心脏解剖结构图像和心肌代谢图像,已成为评估心肌灌注及活力的"金标准",在心力衰竭(心衰)中的应用越来越广泛.
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睑黄瘤与动脉粥样硬化性心血管病关系研究进展
2013年世界卫生组织报告显示,中国因心血管疾病死亡人数已达到372万[1],在过去的几十年中,缺血性心脏病已经成为因病死亡主要的疾病之一,心血管疾病中常见的疾病则是缺血性心脏病.随着心血管疾病发病率与死亡率逐年升高,如何早期预防诊断心血管疾病就显得尤为重要.动脉粥样硬化是心血管疾病基础的病理生理改变,但早期诊断动脉粥样硬化仍具有挑战性.临床医师获取患者疾病信息首要是从查体中得知,有些皮肤老化标志,例如青年脱发、角膜弓、睑黄瘤、耳垂折痕等,与动脉粥样硬化亚临床阶段密不可分,并且在临床查体中更易被观察到.目前已知的方法如动脉僵硬度、心踝血管指数(CAVI)是亚临床动脉粥样硬化和动脉硬化及靶器官损害的重要指标[2].已有研究表明CAVI与冠状动脉疾病(CAD)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、粥样硬化的严重程度相关,有趣的是在这项研究中发现睑黄瘤患者CAVI指数较高,并且睑黄瘤的存在与高CAVI指数独立相关,这提示睑黄瘤可能是亚临床动脉粥样硬化阶段早期发现冠状动脉病变的表现之一[3].睑黄瘤是可视化体表标志,易于临床观察.它一般呈淡黄色扁平斑块状,边界清楚,70%位于上眼睑,通常近内眦[4],好发于五十岁以上的中老年人,为无痛的,通常被人们视为一种良性病变,眼睑功能只在极少数病变的情况下才会受到影响,约半数睑黄瘤患者伴血脂异常[5].睑黄瘤独立于其他传统已知的心血管危险因素,已经被认为是动脉内膜中层厚度、缺血性心脏病的危险因素之一[4,6,7].虽然睑黄瘤预测动脉硬化性心血管疾病的风险仍需要更多大规模临床研究支持,但已有证据表明,睑黄瘤可能作为可见的简单易得的体表标志,是未来预测动脉硬化性心血管疾病的重要研究方向之一.总之,睑黄瘤的存在不应在临床上被低估.
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脂肪因子与冠状动脉粥样硬化关系的研究进展
心外膜脂肪组织(EAT)作为内脏脂肪组织一种类型,具有独特的解剖结构,由于EAT与心肌血管层间并没有发现类似于肌肉间筋膜的分隔,使得部分心外膜脂肪组织增长时可向心肌内延伸.EAT分泌的脂肪因子与动脉粥样硬化关系的研究成为研究的热点.关于动脉粥样硬化与脂肪因子之间的关系,目前已经证实脂联素、瘦素、趋化素、抵抗素等对于冠状动脉粥样硬化的发生发展具有一定作用,对于Sfrp5是否具有类似影响动脉粥样硬化的作用,目前尚无定论.国内外关于心外膜脂肪组织分泌的Sfrp5对于冠状动脉(冠脉)粥样硬化的发生、发展的研究报道较少,需要大量实验进一步验证.
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SYNTAXⅡ评分应用于患者血运重建方式选择的进展
冠状动脉(冠脉)介入治疗技术的进步和药物洗脱支架的应用,明显的改善了复杂冠状动脉病变患者的临床预后,扩展了经皮冠状动脉介入术(PCI)的适应范围.2005年Sinaos等[1]提出SYNTAX评分,用于无保护左主干(ULMCA)和复杂病变的血运重建方式的选择.SYNTAX研究中首先提出的SYNTAX评分将复杂冠脉病变量化并比较了PCI与冠状动脉旁路移植术(CABG)策略对患者预后的影响,对复杂病变患者血运重建策略的选择具有一定的指导意义,目前已在临床上应用.经过不断的研究与发展到现今的SYNTAX Ⅱ评分.SYNTAX Ⅱ研究者认为糖尿病不是一个有影响的变量,糖尿病没有被添加到模型中,SYNTAX研究中糖尿病不是死亡率的独立预测因子[2].本文对SYNTAXⅡ评分在复杂冠脉病变的血运重建策略选择中的应用进展进行综述.
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年轻女性急性心肌梗死研究进展
目前,我国关于年轻女性急性心肌梗死(AMI)研究的相关数据较少,而美国的一项统计数据显示,每年约有3万<55岁的年轻女性因急性心肌梗死住院[1];<65岁的急性心肌梗死患者统计数据显示,女性与男性相比,即使调整混淆因素后,出院30 d后原始医院再入院率也高出近2倍[1].所以对于年轻女性急性心肌梗死无论从发病率还是严重程度上都有必要引起我们的重视.本文将从发病机制、危险因素、临床表现特点、预后等方面对年轻女性心肌梗死做一综述.
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心房颤动患者药物治疗后显性预激1例
1 病例患者女性,53岁,主因"间断心悸5年,频发1年,加重1 d"为主诉入院.患者5年前无明显诱因出现心悸、气短等不适,持续约几分钟至1小时不等,发作时于外院行相关检查,诊断为"心律失常阵发性心房颤动",治疗后症状好转(具体治疗不详),而后症状反复发作,均可自行好转,未曾进一步诊治.1年前症状发作频繁,再次就诊外院,予以普罗帕酮片200 mg,3/d控制心室率,华法林抗凝治疗,发作频次减少,1月前诊所随访,心电图提示"正常心电图",遂停服普罗帕酮片及华法林.1 d前患者无明显诱因心悸症状再次出现并明显加重,持续不缓解,伴胸闷及憋气,无头晕、意识丧失,无肢体活动障碍,无腹痛、腹泻等,遂来急诊,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率150~160 次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,其余未见明显异常.初步诊断:心律失常阵发性心房颤动,予以西地兰0.4 mg静推,30 min后心率未见明显下降,给予胺碘酮150 mg静推,将胺碘酮以1 mg/kg/h泵入,监护逐渐间断出现宽QRS波,考虑"房颤伴差传",心率逐渐加快,血压降至80/40 mmHg,监护示宽QRS波心动过速,急查心电图可见于QRS波起始部可见明显δ波,提示"房颤合并预激综合征",遂停用胺碘酮,予以100 J同步直流电复律1次,心律平70 mg静推后持续泵入,心率下降,转为窄QRS波心动过速,仍为心房颤动,遂收住院.完善相关检查,其肝肾功能、凝血、电解质等均未见明显异常,心脏彩超显示:左房扩大,前后径43 mm,二尖瓣、三尖瓣轻度返流,左室射血分数(LVEF)48%.建议行心律失常射频消融治疗,患者及家属拒绝手术,经反复交代病情后,仍要求出院.
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冠状动脉支架术后支架内及下肢动脉血栓形成1例
急性冠状动脉支架内血栓形成是指发生于冠状动脉介入术(PCI)术后24 h内支架部位的血栓形成,是经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗严重的并发症之一.急性支架内血栓的发生率报道不一,约0.4%~0.6%[1].造成急性冠脉支架内血栓形成的原因很多,常见的有:冠状动脉病变、技术操作及药物等因素.既往急性支架内血栓形成的病例报道较多,但急性支架内血栓形成继发下肢动脉血栓形成的病例较少,本文报道1例冠脉支架植入术后24 h内先后出现了支架内形成及下肢动脉血栓形成的病例.
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误诊为急性冠脉综合征行介入治疗死亡2例
急性胸痛是临床常见症状,病因错综复杂,以心血管病变、胸壁和(或)胸膜病变、呼吸系统和纵隔疾病等为常见病因.其中急性冠脉综合征(ACS)、肺栓塞(PE)和主动脉夹层(AD)被称为急性胸痛三联征,以ACS为常见,目前随着介入治疗(PCI)的快速发展,越来越多的ACS患者通过PCI得到有效救治;AD及PE发病率低于ACS,极易误诊为ACS[1],并可因不恰当的PCI加速或导致死亡[2],现将我院因误诊为ACS实施PCI后死亡的2例病例进行回顾性分析如下.
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十四岁女性植入永久起搏器1例
1 病例患者女性,14岁,主因"突发晕厥2次"入院.患者于入院前3 d无明显诱因突发晕厥,无胸痛、胸闷、心悸,意识丧失数秒钟后自行恢复,无肢体抽搐及大小便失禁,而后再晕厥1次,性质同前,就诊于我院急诊.入院查体:T 36.1℃,P 27 次/min,R 14 次/min,BP 112/53 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),SO2100%,神清语利,精神可,平卧位,颈软,未见颈静脉怒张.双肺未闻及干湿性罗音,心室率27 次/min,心律齐,未闻及病理性杂音.腹软,无压痛,无家族史.心电图示三度房室传导阻滞,心室率27 次/min,完全性右束支传导阻滞;心脏超声左室形态饱满,左室射血分数(LVEF) 60%;急诊化验:心肌梗死三项、D-二聚体、脑钠肽(BNP)正常.入院诊断:①晕厥原因待查;②心律失常-三度房室传导阻滞完全性右束支传导阻滞.急诊行临时起搏器治疗,预置起搏频率55 次/min.入院后追问病史,患者平素体弱,近期有多次上呼吸道感染病史,无明显发热、无腹泻.白细胞:9.9×109,淋巴细胞47.5%,中性粒细胞44.3%.降钙素原:<0.05 ng/ml.病毒全项:弓形虫抗体、风疹病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体均为阴性,肺炎支原体抗体弱阳性.心肌核素检查:左心室轻度扩大;左心室心尖、前壁及下壁多发非节段性、斑片样显像剂分布减低,考虑不除外心肌细胞损伤所致(图1).
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AMSTAR使用过程中存在的问题及建议
AMSTAR作为目前常用的系统评价方法学质量评价工具,具有良好的信效度.然而,有评价者指出AMSTAR在使用时存在一些问题,并提出相应指导性建议,涉及的问题包括某些条目解释不清楚、有些条目偏向于评价报告质量,而不是针对方法学质量评价等.因此,本研究旨在对AMSTAR存在的问题及其相应的建议进行总结,以期提高其实用性和确保方法学质量评价过程的准确性.
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心脏再同步化治疗植入左心室四极电极与双极电极结局比较的Meta分析
目的 通过对已发表的随机对照研究和观察性研究进行Meta分析,评价心脏再同步化治疗植入左室四极电极导线与双极电极导线的结局有无明显差异.方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、Web Of Science、CNKI、万方、维普数据库.检索时限为建库至2017年6月30日,检索完成后按纳入排除标准纳入研究、提取资料和质量评价后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10项研究,包含28196例患者.Meta分析显示,与心脏再同步化治疗患者植入传统双极电极导线相比,植入左室四极电极导线可显著减少术后电极导线更换、移位、无效及手术修正的情况发生(OR=0.53,95%CI:0.44~0.63,P<0.00001);在经程控后能更好的消除膈神经刺激 (OR=0.21,95%CI:0.09~0.50,P=0.0004);全因死亡事件明显减少(OR=0.60,95%CI:0.54~0.67,P<0.00001);心力衰竭(心衰)住院事件同样明显减少(OR=0.34,95%CI:0.16~0.75, P=0.007).结论 心脏再同步化治疗植入左室四极电极在电极导线更换、移位、无效及手术修正,膈神经刺激,全因死亡事件和心衰住院事件方面均优于传统双极电极,可显著改善患者对心脏再同步化治疗反应性、提高疗效以及生活质量.
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临床实践指南制定方法——指南的注册与计划书设计与撰写
为确保指南项目的顺利开展有必要详细制定指南计划书并遵照执行.指南计划书内容常包括指南制定的目的、意义、用户、目标人群、指南制定组成员、指南制定方法学等内容.指南注册是规范指南制定的有效策略,通过指南注册可以增加制定的透明性、避免重复、提高指南的公信度、促进指南的传播与实施.
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依伐布雷定在冠状动脉CT检查中应用的Meta分析
目的 采用Meta分析的方法评价依伐布雷定在冠状动脉CT检查中控制心率的效果.方法通过检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、EMbase、CBM、CNKI、万方数据库,对符合条件随机对照研究经质量评估、数据提取,进行Meta分析.结果 纳入8项随机对照研究.共计观察1298例,治疗组765例,对照组533例.结果显示,与对照组比较,依伐布雷定可以明显减慢心率(MD=-8.92,95%CI:-10.24~-7.59,P<0.0001);依伐布雷定减慢心率作用较β受体阻滞剂更为明显(MD=-5.16,95%CI:-8.54~-1.78,P=0.003);两种剂量(10 mg和15 mg)间减慢心率无明显区别(MD=4.87,95%CI:-5.81~15.55,P=0.37).与对照比较,依伐布雷定轻度升高收缩压;与β受体阻滞剂比较可以轻度升高舒张压.依伐布雷定达到目标心率比率明显优于对照组(MD=3.78,95%CI:2.79~5.13,P<0.0001),与β受体阻滞剂比较无明显区别.不良反应为一过性窦性心动过缓、光幻觉、视力模糊、闪光感,无危及生命的严重不良反应.结论 在冠状动脉CT检查中,依伐布雷定(10~15 mg)可以替代β受体阻滞剂和(或)非二氢吡啶类钙离子拮抗剂用于的心率控制.
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应用R软件的robumeta程序包实现基于鲁棒方差估计的Meta回归分析
robumeta是R软件中用来进行非独立效应量鲁棒方差估计的Meta分析方法.传统的Meta回归分析方法不具备处理非独立效应量之间未知且复杂的相关性的能力.robumeta程序包提供了一种使用不同加权算法进行大样本和小样本鲁棒方差估计(Robust variance estimation,RVE)的Meta回归分析的方法.过去的RVE只适用于大样本,而robumeta程序包对传统的鲁棒方差估计进行了一定的调整,使RVE同样适用于小样本.本文以实例介绍了用robumeta程序包实现鲁棒方差估计的Meta回归分析方法的数据准备、执行运算、汇总结果及绘制图形的全部功能.
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Alirocumab对临床心血管事件影响的荟萃分析
目的 系统评价Alirocumab对临床心血管事件的影响.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2017年第1期)、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(WanFang Data)、维普(VIP)、中国知网(CNKI)数据库,搜集有关Alirocumab对临床患者心血管事件影响的随机对照试验,检索时间均从建库至2017年5月.检索采用MeSH主题词和自由词相结合的方式,运用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 终纳入9个RCT,共4799例患者,其中Alirocumab组3123例,对照组1676例.统计结果显示:与对照组相比,Alirocumab显著降低了心源性死亡率,差异有统计学意义(RR=0.36,95%CI:0.14~0.93,P=0.035);但在心肌梗死发生率、冠状动脉(冠脉)血运重建发生率、卒中发生率、因不稳定性心绞痛住院率以及临床总心血管事件发生率上差异无统计学意义(P>0.05).结论 Alirocumab可降低心源性死亡率,但在降低心肌梗死发生率、冠脉血运重建发生率、卒中发生率、因不稳定性心绞痛住院率以及临床总心血管事件发生率上并无明显优势.上述结论仍需更多高质量RCT加以验证.
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如何利用REDCap数据采集系统实现病例报告表的设计
临床试验需要设计病例报告表(Case Report Form,CRF),其目的是保证病例数据记录真实、规范、完整,以提高临床试验的质量.当下CRF表趋向于在线设计,REDCap(Research Electronic Data Capture)系统是一个成熟、安全的在线临床研究和试验数据库网络应用程序系统,在设计CRF表方面具有很多优势.本文主要介绍用REDCap数据采集系统设计CRF表的具体操作方法和注意事项.
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尼可地尔对造影剂肾病预防的Meta分析
目的 系统评价尼克地尔(Nicorandil)对造影剂肾病(CIN)的预防疗效.方法 按循证医学的要求,制定相应的纳入、排除标准及检索策略,检索CNKI、万方数据、CBM、VIP、Google Scholar、PubMed、EMbase、The Cochrane Library电子数据库,纳入Nicorandil预防CIN的相关文献采取Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入的5个随机对照试验进行了Meta分析,显示Nicorandil组的CIN发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(RR=0.38,95%CI:0.23~0.62,P=0.0002),表明在应用造影剂时适当应用Nicorandil会对CIN的发生可起到预防疗效.但降低术后(24 h、48 h、72 h)各时段血清肌酐(SCr)浓度及术后(24 h、48 h)各时段血清胱抑素C(Cys C)之间差异均无统计学意义.结论Nicorandil对CIN的发生有一定的预防疗效.
