中国循证心血管医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular Medicine 중국순증심혈관의학잡지
- 主管单位: 中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 中国人民解放军北京军区总医院
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-4055
- 国内刊号: 11-5719/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
循证护理在减少心脏介入术后血管迷走神经反射中的应用
目的 探讨运用循证护理的方法减少心脏介入术后患者血管迷走神经反射发生的护理效果.方法 回顾分析2008年1月至2008年8月我科141例心脏介入术后患者,观察对其中76例采用循证护理的工作方法预防护理术后血管迷走神经反射的效果.结果 76例患者,并发血管迷走神经反射的4例,均未发生恶性心脏事件.结论 通过运用循证护理的工作方法,减少了心脏介入术后患者血管迷走神经反射的发生,预防了迷走神经反射所致的严重并发症的发生,同时提高了护士的判断能力、观察力、理解力、科研能力以及工作技能,促使护士养成科学的思维方式和态度,使整体护理水平得到明显提高.
-
替米沙坦对老年原发性高血压患者降压和改善糖、脂代谢的研究
目的 观察替米沙坦对老年高血压病患者降压疗效和对糖、脂代谢的影响.方法 选择95例60岁以上的老年高血压病患者,停用其他降压药物2周以上,口服替米沙坦治疗8周,观察治疗第4周和第8周与治疗前相比的血压、血糖、胰岛素、糖化血红蛋白及血脂水平.结果 与治疗前比较,替米沙坦治疗4周后血压及24 h动态血压均有显著下降(P<0.05).治疗后血糖、血清胰岛素、糖化血红蛋白明显降低(P<0.05).血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平显著下降(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)显著上升(P<0.05).结论 替米沙坦除了有较好的降压效果外,还可以改善糖代谢和脂代谢,对于老年高血压病患者尤其是代谢紊乱者有较好的疗效.
-
高原辅助呼吸器对急进高原人群心率及动脉血氧水平的影响
目的 观察高原辅助呼吸器对急进高原受试者心率、动脉血氧分压及血氧饱和度的影响.方法 12例平原健康受试者乘车进入3500 m高原,使用高原辅助呼吸器辅助呼吸15 min,检测受试者使用呼吸器前后心率、动脉血氧分压及血氧饱和度.结果 在使用高原辅助呼吸器进行辅助呼吸后,受试者心率发生显著下降、动脉血氧分压及血氧饱和度水平显著提高(P均<0.01).结论 高原辅助呼吸器提高了初入高原人群的动脉血氧水平.
-
心-踝血管指数与心血管危险因素的相关性研究
目的 观察心-踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)与心血管危险因素的相关性.方法 健康成人137人(年龄46.4±0.9岁,其中男性61人、女性76人),受试者均于空腹或餐后至少2h测定CAVI和血压,并收集受试者年龄、身高和体重等其它基本信息.用线性回归来分析CAVI与年龄、性别、Body Mass Index(BMI)、血压的相关性.结果 CAVI与年龄、性别、收缩压、舒张压和平均动脉压显著相关.校正混杂因素后,年龄和性别仍然与CAVI强烈相关.结论 健康成人中,年龄和性别是影响CAVI的决定性因素.
-
曲美他嗪对高血压病患者心脏的保护作用
目的 探讨心肌代谢类药物曲美他嗪对高血压病患者心脏的保护作用.方法 采用随机表法将267例高血压病患者随即分为对照组(105例)和干预组(162例).对照组常规抗高血压治疗,干预组在常规抗高血压治疗的基础上加用曲美他嗪(20 mg,3次/d).观察血压、6 min步行距离变化;做超声心动图检测,得左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱E/A比值;观察新发冠心病、合并冠心病患者急性冠脉事件的发生风险.结果 干预治疗2年后,①两组间血压水平均明显下降(P<0.0001);②干预组LVMI、二尖瓣血流频谱E/A比值均显著改善(P<0.0001),LVEF亦显著改善(P<0.05),对照组LVMI、二尖瓣血流频谱E/A比值、LVEF均无显著改善(P>0.05);③干预组6 min步行距离显著增加(P<0.0001),对照组显著下降(P<0.0001);④干预组2例(1.23%)、对照组为5例(4.76%)新发冠心病,RR=0.26(P>0.05);⑤干预组7例(4.23%)、对照组13例(12.38%)发生急性冠脉事件,RR=0.35(P<0.025).结论 高血压病患者仅常规抗高血压治疗对心脏结构和功能的保护作用极为有限.在有效抗高血压治疗的基础上加用心肌代谢药物曲美他嗪,可使其心脏结构和功能均得到明显改善.
-
阿托伐他汀对糖尿病大鼠内皮祖细胞及视网膜病变影响的研究
目的 探讨他汀类药物对糖尿病大鼠循环内皮祖细胞(EPCs)及视网膜病变的影响及作用机制.方法 成年Wistar大鼠150只,随机分为2组.正常对照组(阴性组),糖尿病组(阳性组).注射链尿佐菌素(STZ),造糖尿病大鼠模型.将糖尿病大鼠再随机分为3组:低剂量组(他汀10 mg/Kg·d),高剂量组(他汀20 mg/Kg·d),单纯糖尿病组.灌胃给药,对照组及单纯糖尿病组给予等量生理盐水.大鼠分别于3个月,6个月时按比例随机处死.取动脉血检测EPCs数量、取眼球固定后观察视网膜血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达情况.结果 糖尿病大鼠造模成功率81%.3个月及6个月时,低剂量组存活率均较高剂量组及单纯糖尿病组有所增加(P<0.05).他汀类药物促进EPCs数量上升,低剂量组与对照组、糖尿病组、高剂量组比较,3个月及6个月时各组间均有统计学意义(P>0.05),高剂量组与对照组及糖尿病组比较无统计学差异(P<0.05).不同剂量的他汀类药物对视网膜VEGF蛋白表达情况:糖尿病组VEGF免疫阳性表达强,高剂量组VEGF免疫阳性表达比糖尿病组减弱,低剂量治疗组VEGF免疫阳性表达低.结论 他汀类药物能够促进EPCs数量增加.小剂量他汀类药物可抑制糖尿病大鼠视网膜VEGF表达,减缓视网膜病变进展;并降低糖尿病大鼠的死亡率.
-
依普利酮对自发性高血压大鼠脑组织醛固酮与脑损害的作用
目的 观察自发性高血压大鼠(spontaneous hypertension rats,SHR)脑醛固酮与脑损害的关系和依普利酮(Eplererone)的作用.方法 选择8周龄大鼠30只,其中SHR20只,分为SHR组(n=10)和依普利酮组(n=10),Wistar大鼠为正常组(n=10).依普利酮组大鼠每日予依普利酮50 mg/kg溶于2 ml蒸馏水灌胃,正常组和SHR组予蒸馏水2 ml灌胃.10周后,对比大鼠血压、光镜下海马、齿状回(dentate gyrus,DG)区与脑皮质病理变化、脑与血浆醛固酮和血钾等指标.结果 18周龄时,SHR组和依普利酮组比正常组大鼠体重减轻(P<0.01),收缩压升高(P=0.01).SHR组去皮质脑内醛固酮(0.2±0.06 pg/ml)高于依普利酮组(0.14±0.05 pg/ml)和正常组(0.12±0.07 pg/ml ;分别P=0.044和P=0.007),但后两组比较无差异(P﹥0.05).三组血浆醛固酮含量,SHR组比正常组高1.7倍(P=0.006);光学显微镜下,SHR组可见典型凋亡细胞,凋亡指数(apoptosis index,AI)为5.65±2.25,大鼠脑皮质(225.18±15.43μm),这两值和依普利酮组(240.38±12.85μm;1.84±0.76)与正常组(244.72±18.92μm;1.16±0.16)相比有差异(P<0.01);依普利酮组血清钾水平比SHR组和正常组明显升高(P≤0.05).结论 在SHR脑醛固酮含量明显增高,伴有明确的脑细胞凋亡、脑皮质变薄等脑损害表现;依普利酮可降低大鼠脑醛固酮含量,减少细胞凋亡、皮质变薄,对SHR的脑损害有预防作用,但可引起血钾的升高.
-
硝苯地平控释片与阿托伐他汀对高血压患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮功能的影响
目的 比较观察单用硝苯地平控释片、阿托伐他汀与硝苯地平控释片联用及阿托伐他汀与培哚普利联用对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)和血管内皮功能的影响及临床意义.方法 选择126例心血管危险分层中危以上的1、2级高血压患者,随机分为钙通道阻滞剂(calcium-channel blocker ,CCB)组(40例),他汀+血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)组(43例)及他汀+CCB组(43例),分别于用药前和用药24周后测量血压,测定空腹静脉血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),以超声观察CIMT及肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)的变化.结果 三组收缩压和舒张压均显著降低,他汀+CCB组的收缩压和舒张压下降更为显著.他汀+ACEI组及他汀+CCB组的TC和LDL-C均明显下降.三组FMD均显著改善,CIMT均显著减少,并且治疗后他汀+CCB组与另两组比较,差异均有统计学意义.结论 硝苯地平控释片与阿托伐他汀在降压、降脂、降低CIMT及改善血管内皮功能方面有协同作用.
-
基于冠脉造影确诊的冠心病辨证客观化研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)属中医学"胸痹"、"心痛"、"真心痛"等范畴,随着医学的进步与发展,辨证客观化、标准化获得了长足发展.规范冠心病中医辨证,建立基本、标准、统一的证型体系,寻找特异性、敏感性高的客观辨证依据,实现中医证型的病因病机与现代医学病理生理融会贯通,是当前研究的重点.
-
NF-κB在糖尿病患者心肌缺血/再灌注损伤中的作用
核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)是一种重要的核转录因子,参与细胞炎症反应和氧化应激的信号传递,调控多种基因表达.糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者全身和局部炎性反应增强,血清炎性标志物多增高,其产生的分子基础与NF-κB的异常表达相关.
-
特异性降低心率药物——If抑制剂伊伐布雷定在心血管疾病中的应用研究进展
心率是冠心病等心血管疾病的重要危险因子,降低心率除了有益于预防心绞痛,也更有利于冠心病患者的预后,对提高冠心病患者的生存率有着重要作用.目前临床上常用的降低心率药物是β受体阻滞剂,β受体阻滞剂通过降低心率能够在很大程度上有效的减少心绞痛的发生,但是其副作用(包括疲劳、抑郁和性功能障碍等)和其禁忌症(包括气道阻塞、房室传导阻滞、失代偿性心力衰竭等)以及β受体阻滞剂内在的负性肌力作用对左心室收缩功能具有不利的影响,使临床医生对β受体阻滞剂的使用以及患者的依从性均受到一定程度的限制[1].
-
显示为短阵室速的持续性室速伴传出阻滞1例
患者女,71岁.因呼吸困难、神志不清1 h入院.临床诊断:脑梗塞、冠心病-房颤、肺炎.胸片示右肺感染.实验室检查示白细胞及中性粒细胞升高.电解质钾、钠、氯偏低,但描记心电图当天正常;尿素氮增高(15.67 mmol/L)、肌酐增高(232.1 mmol/L),给予脱水、利尿、抗感染治疗,曾用西地兰注射液0.2 mg/次,一天二次静推.住院2 d死亡.
-
一级预防中应用他汀类药物的理由-评价瑞舒伐他汀的干预试验
一级预防中应用他汀类药物的理由--评价瑞舒伐他汀的干预试验(Justification for the Use of Statins in Primary Prevention: An Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin,JUPITER).JUPITER是一项长期、随机、双盲,安慰剂对照的大型研究,共纳入17802例低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平正常(<130 mg/dl),但超敏C-反应蛋白(hsCRP)水平升高(≥2 mg/L)的健康人群,随机服用瑞舒伐他汀(rosuvastatin)20 mg/d或安慰剂组.
-
ASPIRE HIGHER研究
ASPIRE HIGHER研究是目前正在进行的大的国际性系列临床研究项目,并有近5 000名中国患者入组,该研究中将有超过35 000例患者使用新型RAAS抑制剂-直接肾素抑制剂-阿利吉伦(Aliskiren),评估阿利吉伦在减少发病率和死亡率、心肾保护及伴有心血管及肾脏危险因素的血压控制超越ACEIs和ARBs的临床作用,包括高血压病、急性冠脉综合征(ACS)、心力衰竭、左室肥厚、2型糖尿病、蛋白尿和肾功能损害的患者,治疗长达6年以包括四个硬终点研究的14个临床试验在内:
-
长期抗凝疗法的随机评价研究
心房颤动是一种常见的心律失常,卒中是心房颤动的主要并发症.既往临床试验显示,华法林能够显著降低心房颤动患者的卒中风险,但华法林用药复杂,需要频繁监测,并且增加出血风险.达比加群是一种新型的口服直接凝血酶抑制剂,RE-LY(The Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy )研究的主要目的是比较心房颤动患者中抗凝药物达比加群和华法林在预防卒中方面的疗效差异,其研究结果显示,达比加群在心房颤动患者预防卒中方面较华法林更为有效.
-
从KYOTO HEART研究看血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的地位
近年来在心脑血管疾病的循证医学研究中血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)地位出现了不一致的研究结果.TRANSCEND研究[1]结果提示,对于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的心血管疾病(CVD)患者,替米沙坦在心血管保护方面未显示其优势.而新近研究[2]结果表明,在伴高危因素的控制欠佳的高血压患者中,缬沙坦与非ARB组相比在血压控制水平相当的情况下,能进一步减少心脑血管事件.在心脑血管疾病预防的循证医学的证据中,近年来ARB在临床应用和发展中的地位到底如何?
-
β受体阻滞剂与心血管疾病(下)
四、β受体阻滞剂与老年高血压高血压患者经过中年至老年时,阻力动脉内皮功能受损仍然维持舒张期高血压.有资料表明,选择一种合适的抗高血压药物不是根据年龄,而是根据非侵入性的血流动力学检查.如果担心长期的代谢紊乱,可更换为一种已证实不引起潜在有害的代谢变化(并改善血管顺应性)的β受体阻滞剂-比索洛尔或奈比洛尔[11].
-
依那普利联合螺内酯治疗老年心力衰竭的远期临床疗效
尽管医疗条件不断改善以及心血管疾病治疗水平逐步提高,但由于人口老龄化,老年心力衰竭的发病率仍逐年增加,常规的心力衰竭治疗虽可改善血流动力学变化,但远期疗效不佳.心力衰竭的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量,更重要的是防止和延缓心肌重塑的发展,从而减少心血管事件,降低心力衰竭的病死率和住院率,改善长期预后.本研究对老年心力衰竭患者应用依那普利和螺内酯联合药物治疗,观察远期临床疗效,在老年心力衰竭患者的治疗上进行研究探讨.
-
心肌致密化不全的研究进展
通常在儿童和成年人的心脏,左室有3条肌小梁,而且少于右室[1].然而在尸检和不同方式的影像学检查中发现左室有3条以上的肌小梁,这种异常目前还没有统一确切的定义词,但有几个同义词,分别称为蜂窝状心肌、海绵状心肌、心肌血窦存留、左室肌小梁肥大和心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)[2].
-
常规心电图波的合成
李亚林新近提出[1]:传统心电图导联系统在测试状态时,正负电极的数目多于二个以上,实际上构成了一种逻辑不同电压源并联测试电路,其电压源支路数等于正负电极数目的乘积,所测电压,实际上是一种相应的并联等效电压.
-
落实全民科技健康行动计划开展钠钾平衡研究刻不容缓(上)
一、全球高血压和心血管疾病的负担与挑战高血压在人群中广泛流行,当今全球高血压患病率为25%,预计到2025年,可升至60%[1].高血压是导致心血管疾病(包括缺血性心脏病或冠心病、脑血管病或卒中、周围动脉疾病、和心脏衰竭等) 发生和死亡的重要危险因素,引起60%的卒中和50%的冠心病[2],并且冠心病始发于收缩压/舒张压为115/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)[3].
-
合并冠心病的糖尿病——不断进展的治疗,不断改变的目标
糖尿病的患病率正在以惊人的速度增加,预计到2030年其患病人数将会增加一倍.现在全球有171 00万人患糖尿病,其中23 600万在美国.糖尿病微血管和大血管的并发症是众所周知的,伴随着动脉粥样硬化,使得糖尿病患者易患冠心病乃至心肌梗死和死亡的比例较一般人更高.治疗策略旨在减少这些事件的发生,现在已经包括佳的药物治疗(生活方式干预,注意血糖控制和强化二级预防)以及介入治疗(导管和外科的再血管化治疗).