中国循证心血管医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular Medicine 중국순증심혈관의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 中国人民解放军北京军区总医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4055
- 国内刊号： 11-5719/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
急性心肌梗死大鼠主动脉组织中Profilin-1蛋白表达与细胞损伤、凋亡及ERK1/2信号通路关联研究
目的 探讨Profilin-1蛋白在急性心肌梗死大鼠主动脉组织中的表达及其与细胞损伤、凋亡及ERK1/2信号通路的关系.方法 20只成年雄性Wistar大鼠随机分为心肌梗死模型组和假手术对照组,每组各10只.对两组大鼠进行急性心肌梗死模型处理.Western免疫印迹法测定两组大鼠急性心肌梗死后升主动脉组织内Profilin-1蛋白和细胞外信号激酶磷酸化蛋白(pERK1/2)的表达量,流式细胞术检测心肌细胞内皮微颗粒(EMP),分光光度计法测定一氧化氮(NO)水平、心肌损伤指标肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,RT-PCR法检测心肌凋亡因子P53、Fas、Bax、Bcl-2 mRNA的表达水平.结果 与对照组相比,模型组大鼠的主动脉组织Profilin-1和pERK1/2蛋白表达水平较高(P<0.05);模型组EMP值较高,NO水平较低(P均<0.05);心肌组织中cTnT、CK-MB、P53、Fas和Bax因子mRNA表达较高,Bcl-2 mRNA水平较降(P均<0.05).模型组Profilin-1和pERK1/2蛋白表达量与cTnT、CK-EMP、P53、Fas和Bax水平呈正相关,与NO和Bcl-2水平呈负相关(P均<0.05).结论 在大鼠急性心肌梗死模型中Profilin-1蛋白表达升高.
-
老年冠心病合并高血压患者收缩压J形曲线与不良心脑血管事件关系
目的 探讨老年冠心病(CHD)合并高血压患者收缩压(SBP)下降过程中的J形曲线及SBP水平与主要不良心脑血管事件(MACCE)发生的关系.方法 选取2010年3月~2012年3月于铜川矿务局中心医院心内科收治的323例老年CHD合并高血压患者,按照SBP水平分为5组:1组55例,SBP<120 mmHg;2组64例,SBP 120~129 mmHg;3组79例,SBP 130~139 mmHg;4组67例,SBP 140~149 mmHg;5组58例,SBP≥150 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);比较5组的MACCE发生情况,建立Cox回归分析模型,并绘制曲线图进行趋势分析.结果 随访期间共发现198起MACCE;Cox回归分析表明,在校正了年龄、体质指数(BMI)及SBP之后,发现SBP在140 mmHg以上时,MACCE发生率明显较高;SBP控制在120~130 mmHg时,发生MACCE的风险小;而当SBP<120 mmHg时,MACCE发生率反而有所升高.结论 CHD合并高血压老年患者在降压过程中存在J形曲线现象,应合理控制血压以降低MACCE的发生.
-
溶栓后PCI和DPCI对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效比较
目的 分析比较溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和延迟经皮冠状动脉介入治疗(DPCI)对急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法 收集2014年1月~2015年6月于内蒙古医科大学附属医院心血管内科就诊的83例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者病历资料,根据溶栓方式不同分为溶栓后PCI组(n=45)和DPCI组(n=38).观察比较两组患者术后梗死相关动脉的TIMI血流分级情况,支架置入成功率,左心室功能,不良事件发生情况.结果 溶栓后PCI组和DPCI组患者在行PCI治疗后梗死相关动脉(IRA)达到TIMI 3级的比例分别为88.89%和92.11%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05).溶栓后PCI组和DPCI组的支架置入成功率分别为93.33%和100%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05).PCI术后1个月,PCI组的左室射血分数(LVEF)为(56.37±4.26)%,DPCI组为(51.84±4.02)%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);溶栓后PCI组的左室舒张末期内径(LVEDD)为(47.46±3.35)mm,DPCI组为(51.18±3.74)mm,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).住院期间至出院后6个月内,溶栓后PCI组的不良事件发生率为22.22%,DPCI组为47.37%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相比溶栓后DPCI,溶栓后早期PCI对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和预后效果更好.
-
农村高血压患者血压控制的影响因素
目的 分析农村高血压患者血压控制的影响因素.方法 收集北京市某农村的264例高血压患者病例,其中男性136例,女性128例.依据治疗方法不同分为治疗组(140例)和对照组(124例),其中治疗组失访8例,对照组失访16例,终入选治疗组(132例)和对照组(108例).两组均实施社区高血压规范化管理.治疗组同时给予社区干预治疗,患者2周随访一次,共4次,每次随访进行社区干预.干预前后测定血压和评价疗效,计算血压控制率.结果 与干预前比较,两组干预后收缩压和舒张压均下降,差异有统计学意义(P均<0.05).干预后,治疗组较对照组收缩压和舒张压下降更明显,差异有统计学意义(P均<0.05).与对照组比较,治疗组总有效率和血压控制率升高,70.37%vs.86.36%,18.52%vs.39.39%,差异有统计学意义(P均<0.05).Logistic回归分析结果表明,农村高血压患者血压控制与患者吸烟(OR=0.83,95%CI:0.41~1.67)、饮酒(OR=0.76,95%CI:0.62~1.15)、病程≥5年(OR=0.85,95%CI:0.61~1.18)、自测血压(OR=2.31,95%CI:1.41~2.94)、健康教育(OR=3.42,95%CI:2.17~4.35)与行为指导(OR=2.96,95%CI:2.03~3.59)均密切相关.结论 影响农村高血压患者血压控制的因素较多,对其进行社区干预能够提高血压控制率.
-
CYP17A1基因多态性与冠心病遗传易感性的研究
目的 探讨CYP17A1(rs4409766,rs1004467)基因多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)遗传易感性之间的关系.方法 选取2014年6月~2016年2月于青岛大学附属医院心血管内科住院并行冠状动脉造影诊断为冠心病和非冠心病的患者为研究对象,应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术对冠心病患者88例(CHD组)和非冠心病患者89例(非CHD组),进行CYP17A1基因rs4409766,rs1004467的SNP分析,比较基因型频率及等位基因频率在2组间的分布.结果 CYP17A1基因rs4409766位点的基因型分布在CHD组和非CHD组之间无差别(P>0.05),但是CC与CT+TT基因型分布比较两组间差异有统计学意义(P=0.038);rs1004467位点的基因型和等位基因分布在CHD组和非CHD组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 CYP17A1的rs4409766位点的基因多态性与冠心病的发生有关联.
-
益气复脉注射液对肥厚型梗阻性心肌病患者的疗效以及对血清相关因子的影响
目的 探讨益气复脉注射液对肥厚型梗阻性心肌病患者的疗效以及对γ谷氨酰转移酶(GGT)的影响.方法 入选中国人民解放军第二五一医院于2008年5月~2016年5月就诊的肥厚型梗阻性心肌病患者124例,其中男性69例,女性55例.随机分为试验组(62例)和对照组(62例).试验组在常规治疗的基础上给予益气复脉注射液治疗,对照组在常规治疗的基础上给予灯盏花注射液治疗,治疗12周.检测治疗前后两组患者GGT水平以及评估疗效.结果 经药物治疗后,两组GGT水平较治疗前均降低,但试验组较对照组GGT水平更低,数值为[(13.45±6.18)μmol/Lvs.(28.63±12.37)μmol/L],差异有统计学意义(P均<0.05).试验组显效52例(83.87%),缓解5例(8.06%),无效5例(8.06%),总有效率91.94%;对照组显效32例(51.61%),缓解10例(16.13%),无效20例(32.26%),总有效率67.74%.试验组较对照组总有效率升高,91.94%vs.67.74%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气复脉注射液用于肥厚型梗阻性心肌病治疗疗效较好,显著降低血清GGT的水平.
-
两种碘对比剂在冠脉造影应用中的有效性评价及其对患者肾功能的影响
目的 比较国产和进口两种造影剂的有效性及其对患者肾功能的影响.方法 将192例符合冠状动脉造影适应证的患者随机双盲分配在两种碘对比剂组中:其中试验组(R组)95例,使用进口碘普罗胺;对照组(T组)97例,使用国产碘海醇.分别评价两组患者的血管影像质量(以卫生部制定的X射线影片质量作为参照标准,把影像质量分为优、良、差三个等级);通过测量术前及术后72 h患者的肌酐、尿素氮以及尿酸水平的变化,分析两组碘对比剂诱导的急性肾损害(CIAKI)的发生情况.结果两组造影剂的血管影像质量无显著性差异;R组中尿素氮(P=0.0013)以及T组中尿素氮(P=0.026)、尿酸(P=0.0492)在造影术后的测定值与术前比有统计学差异,R组中有1例出现肌酐升高>基础值的25%,碘对比剂诱导的急性肾损害(CIAKI)发生率为1.05%,T组中无CIAKI发生.结论 国产碘海醇冠状动脉造影过程中在血管影像质量方面与进口碘普罗胺一样有效,并且和进口碘普罗胺比较并不多引起CIAKI,可用于冠状动脉造影的临床需要.
-
间充质干细胞培养上清对高糖诱导的乳鼠心肌细胞损伤的影响及相关机制
目的 分析间充质干细胞培养上清(MSCs-CM)对高糖诱导的乳鼠心肌细胞损伤的影响以及可能的作用机制.方法 分离培养SD乳鼠原代心肌细胞,随机分为3组,正常组(N组)、高糖组(HG组)、高糖+间充质干细胞培养上清组(HG+MSCs-CM组),干预后于倒置相差显微镜下观察心肌细胞形态及搏动情况,并计算表面积.HG+MSCs-CM组再次分为不同浓度组(0.25 mL、0.5 mL、1 mL、2 mL).采用定量实时聚合酶链反应(Q-PCR)检测各组心肌细胞中E3泛素连接酶MG53 mRNA表达水平.采用蛋白印记法检测各组心肌细胞中MG53及胰岛素受体底物蛋白1(IRS1)蛋白表达水平.结果 培养72 h后HG组心肌细胞与N组相比表面积增大,搏动频率减弱;HG+MSCs-CM组与HG组相比心肌细胞表面积减小,搏动频率增强,差异均具有统计学意义(P均<0.05).干预48 h后,HG组MG53 mRNA相对表达水平与N组相比显著升高,HG+MSCs-CM组较HG组显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05).干预72 h后,MG53蛋白相对表达水平:HG组与N组相比明显增高,HG+MSCs-CM组与HG组相比明显降低,(0.87±0.04)vs.(0.36±0.04),(0.43±0.05)vs.(0.87±0.04),差异具有统计学意义(P均<0.05).IRS1蛋白相对表达水平:HG组与N组相比明显降低,HG+MSCs-CM组与HG组相比明显增高,(0.25±0.03)vs.(0.68±0.06),(0.55±0.03)vs.(0.25±0.03),差异具有统计学意义(P均<0.05).MG53蛋白相对表达水平:HG+MSCs-CM 2 mL组与HG+MSCs-CM 0.25 mL组相比减低,(0.60±0.03)vs.(1.13±0.14);IRS1蛋白相对表达水平:HG+MSCs-CM 2 mL组与HG+MSCs-CM 0.25 mL组相比明显增高,(0.15±0.02)vs.(0.05±0.02),差异具有统计学意义(P均<0.05).MG53蛋白相对表达水平与IRS1相对表达水平呈负相关(r=-0.75,P=0.021).结论 间充质干细胞培养上清缓解高糖诱导的乳鼠心肌细胞损伤,可能机制为抑制高糖诱导的MG53的高表达,进一步上调IRS1的表达影响胰岛素信号通路.
-
应用Sonoclot体外对比葛根素注射液与低分子肝素钠注射液的抗凝、抗血小板作用
目的 应用Sonoclot凝血仪检测不同剂量浓度的葛根素注射液及低分子肝素钠注射液对健康志愿者血液标本凝血及血小板功能的影响,对比葛根素注射液与低分子肝素钠注射液的抗凝、抗血小板作用.方法 选择2016年3月北京阜外医院的20名健康志愿者,抽取所有受试者外周血液标本依次加入不同剂量浓度的葛根素注射液或低分子肝素钠注射液,应用Sonoclot凝血仪进行检测,检测指标包括凝血激活时间(ACT)、凝血速率(CR)及血小板功能(PF).结果 ①葛根素注射液和低分子肝素钠注射液均随着药物浓度增加,ACT值逐渐增加,CR值逐渐下降,PF值也逐渐下降,有统计显著性(P<0.01).②在同等ACT值下,葛根素注射液的CR值远大于低分子肝素钠注射液,有统计学差异(P<0.05),二者的PF值则较为接近,无统计学差异(P>0.05).结论 体外葛根素注射液有与低分子肝素钠注射液相近似的抗凝、抗血小板作用,在本实验检测的浓度范围内,葛根素可能拥有较低的出血风险,提示中药抗凝、抗血小板功效不容忽视,在临床应用时应尽量避免与抗凝、抗血小板药物叠加使用.
-
二尖瓣成形和置换术治疗室壁瘤合并缺血性二尖瓣返流的对比研究
目的 比较二尖瓣成形术或二尖瓣置换术治疗合并室壁瘤的缺血性二尖瓣返流的围手术期及远期疗效.方法 纳入2009年7月~2015年12月于中国医学科学院阜外医院因缺血性二尖瓣返流合并室壁瘤患者行二尖瓣手术者49例.按手术方式分为二尖瓣置换组9例,二尖瓣成形组40例.对上述病例的资料进行回顾性分析,并随访(3.1±2.0)年.结果 两组围手术期死亡无统计学差异(P=0.569).两组出院前二尖瓣返流情况、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD)均较术前显著改善.二尖瓣成形组LVEF高于置换组(P=0.016).随访期死亡3例.成形组远期二尖瓣返流高于置换组(P=0.020).末次随访时,两组LVEF、LVEDD均无统计学差异(P=0.981、0.596).结论 在合并室壁瘤的缺血性二尖瓣返流患者中,二尖瓣置换术与成形术手术风险相似.二尖瓣成形存在远期返流复发的风险,但远期生存及心功能无显著差异.
-
中国北方敬老院不同年龄段男性心血管危险因素调查
目的 了解中国北方敬老院不同年龄段男性人群心血管疾病危险因素流行情况.方法 自2011年7月~2012年9月,对北方地区敬老院1435名男性采用标准化心血管病流行病学调查方法进行问卷调查、体格检查和实验室检查.按照不同年龄段(20~44,45~59,60~74,75岁以上)分为A组、B组、C组、D组.调查各年龄组心血管危险因素分布情况.结果 该人群高血压、吸烟、超重或肥胖、血脂异常和血糖异常5个心血管病危险因素检出率分别为71.9%、39.7%、39.0%、34.8%和15.4%;随机尿钠钾比(mmol/L:mmol/L)的均值达8.2±4.8.ABCD四组首位危险因素分别是超重或肥胖(45.1%)、高血压(55.7%)、高血压(75.6%)、高血压(83.5%).合并3种以上危险因素的百分比在A、B、C、D组分别为21.1%、28.2%、35.1%和26.2%.结论 中国北方地区敬老院男性心血管危险因素流行严重,不同年龄段分布不同,应有针对性进行健康干预.该人群高的尿钠钾比值,反映其高钠低钾膳食特点,需积极限制钠盐增加钾的摄入.
-
替格瑞洛改善NSTE-ACS患者PCI术后氯吡格雷抵抗的研究
目的 通过血栓弹力图评价替格瑞洛治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷抵抗的疗效和安全性.方法 陕西中医药大学第二附属医院心内科PCI术后经血栓弹力图证实存在氯吡格雷抵抗(规律服用氯吡格雷的情况下血栓弹力图检测腺苷二磷酸诱导的血小板抑制率<30%)的120例NSTE-ACS患者,按照随机数字表随机分为氯吡格雷强化组(150 mg,1/d)和替格瑞洛组(90 mg,2/d)各60例,连续治疗后于第5 d和1月后复查血栓弹力图,对比两组腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板抑制率的变化;患者随访3个月,比较两组不良反应和主要不良心脏事件(MACE)发生率.结果 两组患者在年龄、性别比例、合并症等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组第5 d和1月ADP诱导的血小板抑制率均较调整用药前升高(P<0.05);与氯吡格雷强化组比较,替格瑞洛组ADP诱导的血小板抑制率升高更明显(P<0.05).3个月后两组患者均无严重出血事件,氯吡格雷强化组4例轻微出血,替格瑞洛组7例轻微出血和4例轻度呼吸困难,两组差异无统计学意义(P>0.05);氯吡格雷强化组5例MACE,替格瑞洛组仅2例,替格瑞洛有降低MACE事件发生率趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 氯吡格雷高剂量和替格瑞洛常规剂量均能降低血小板反应性,但替格瑞洛改善氯吡格雷抵抗更显著,且有减少MACE发生的趋势.
-
住院医师心肺复苏技能培训模式的探讨
目的 探讨在时间和场地有限的情况下,如何利用先进的教学工具保证住院医师心肺复苏(CPR)培训质量.方法 选取202名在北京大学第三医院参加CPR培训的住院医师,59名采用传统授课,57名采用视频自学,86名采用视频自学后再进行传统授课,根据培训方式不同,培训75 min至120 min不等,采用模拟人进行考核来评价培训效果.结果 3组考核通过率均为100%,气管插管环节视频自学组与其它两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 传统授课+视频自学模式在大规模住院医师培训过程中是行之有效的培训模式,值得进一步推广和实施.
-
抗阻运动在冠心病心力衰竭治疗中的应用研究
目的 研究抗阻运动在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心力衰竭(心衰)治疗中的应用效果.方法 选取2015年1月~2015年12月于德阳市第二人民医院心内科接受治疗的冠心病心衰患者160例,依照随机数字表法分为实验组与对照组各80例.对照组给予常规抗心衰药物治疗,实验组在对照组基础上联合抗阻运动治疗.观察两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、长正五聚蛋白(PTX-3)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、6min步行距离(6MWT)、生活质量(QOL)评分及临床疗效.结果 治疗后,两组LVEDV、LVESV、LVEF及PTX-3、H-FABP、NT-proBNP均降低,实验组LVEDV、LVESV、LVEF及PTX-3、H-FABP、NT-proBNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,实验组6 min步行距离、QOL评分减小,实验组6 min步行距离长于对照组、QOL评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组总有效率(77.50%)高于对照组总有效率(61.25%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗阻运动应用于冠心病心衰可显著改善患者心功能,提高其活动能力及生活质量.
-
急性ST段抬高型心肌梗死心脏骤停患者的临床特点和复苏后行急诊PCI的安全性
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心脏骤停患者的临床特点及复苏成功患者行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性.方法 回顾性收集2010年1月~2013年3月于宝鸡市中医医院就诊的240例STEMI患者临床资料,其中男性197例,女性43例,根据其PCI前是否发生心脏骤停及复苏是否成功分为未行心肺复苏组(195例)、复苏成功组(22例)和猝死组(23例).复苏成功组和未行心肺复苏组患者均接受急诊PCI.收集入选患者病史、人口学资料、临床检查结果、标准12导联心电图、冠状动脉造影检查结果以及PCI术中的急救情况.记录住院期间不良事件,包括心力衰竭、室颤、心源性休克以及死亡.所有患者随访6个月,记录再住院、心力衰竭及死亡情况.结果 与未行心肺复苏组比较,复苏成功组及猝死组年龄、合并脑梗死比例以及QT离散度增加,差异有统计学意义(P均<0.05).与未行心肺复苏组比较,复苏成功组合并高血脂比例增加,差异有统计学意义(P<0.05).与未行心肺复苏组相比,复苏成功组除颤、使用升压药物以及应用抽吸导管比例明显增加,差异具有统计学意义(P均<0.05).两组住院期间心力衰竭、室颤、心源性休克的发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).出院后随访6个月,未行心肺复苏组再住院、死亡比例与复苏成功组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).复苏成功组心力衰竭的发生率高于未行心肺复苏组,9.1%vs.1.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 STEMI患者发生心脏骤停与年龄、高血脂、脑梗死、QT离散度关系密切,STEMI心脏骤停复苏成功患者行急诊PCI安全性良好.
-
急诊内镜在急性心肌梗死合并上消化道出血诊治中的应用
目的 探讨急诊内镜在急性心肌梗死(AMI)合并上消化道出血(UGIB)诊治中的疗效与安全性.方法 对15例AMI并发急性上消化道出血的患者行急诊胃镜检查并给于内镜下止血治疗,评价治疗效果及安全性.结果 15例AMI合并急性上消化道出血患者均顺利完成了急诊胃镜检查及止血治疗,其中消化性溃疡6例(35.3%),食管贲门黏膜撕裂综合征(MWS)5例(29.4%),急性糜烂出血性胃炎1例(5.9%),应激性溃疡2例(11.7%),食道胃底静脉曲张1例(5.9%),没有严重并发症发生,有2例出现了一过性低血压和心动过缓.结论 基于本研究人群,急诊内镜检查可用于AMI合并UGIB,对5例MWS镜下止血安全有效,未发生严重并发症,但本研究样本量很少,依赖于大样本研究验证.
-
老年男性反勺型与非勺型高血压患者血压情况与糖化血红蛋白相关性研究
目的 探讨糖化血红蛋白与老年男性反勺型高血压相关性.方法 自2009年1月~2012年12月于解放军总医院心内科住院的老年男性原发性高血压患者650例,平均年龄(79.49±10.42)岁,分为非勺型组(369例)与反勺型组(281例),糖化血红蛋白四分位分组,收集一般临床资料,行相关生化检验,行心脏超声、动态心电图检查.结果 与非勺型高血压组患者比较,反勺型高血压组患者年龄较大,合并冠心病、颈动脉粥样硬化较多;全天收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压较高,白天收缩压,白天舒张压较低,分别为[(126.26±11.94)mmHgvs.(128.78±12.33)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)],[(120.10±12.95)mmHg vs.(135.10±13.84)mmHg],[(61.76±9.05)mmHg vs.(66.76±8.35)mmHg],[(128.79±12.04)mmHgvs.(126.18±12.25)mmHg],[(67.33±9.46)mmHgvs.(64.17±7.62)mmHg].心脏超声结果显示,室间隔厚度,左室后壁厚度,左室舒张末期容积均较大,左室射血分数有所下降,分别为[(10.42±1.19)mmvs.(10.63±1.33)mm],[(10.10±0.81)mmvs.(10.28±0.95)mm],[(111.90±21.06)mL vs.(115.57±19.78)mL],[(61.90±4.64)%vs.(60.67±5.62)%],差异有统计学意义(P<0.05).根据糖化血红蛋白水平四分位分组,随着糖化血红蛋白水平升高,反勺型血压患者所占比例升高(P<0.05).多元素回归分析,经年龄、病史及相关检验检查等校正后,即糖化血红蛋白水平与夜间舒张压平均值负相关,回归系数为-0.067.结论 反勺型高血压患者昼夜正常节律消失更为明显,靶器官损害更为严重.糖化血红蛋白水平可能在血压节律性的改变的发生与发展上起着一定作用.
-
自发性冠状动脉夹层治疗策略与远期预后的相关性研究
目的 回顾性分析自发性冠状动脉夹层(SCAD)患者的发病特点、治疗策略的选择.方法 回顾性分析2005年1月~2015年2月于包头市中心医院心内科行冠状动脉造影患者共4413例,诊断SCAD患者9例,使用冠状动脉夹层的分类标准对夹层进行分类,分析不同类型的SCAD的发生率、影像特点及临床随访结果.结果 9例患者中,3例(33.3%)发生2处夹层,共存在12处夹层.8例(88.9%)发生临床事件,无症状1例(11.1%).Ⅰ型夹层10处(83.3%),Ⅱ型夹层1处(8.3%),Ⅲ型夹层1处(8.3%).6例中9处保守治疗,2例2处病变给予经皮冠状动脉介入治疗(PCI),1例存在2支冠状动脉夹层,1支介入治疗,1支药物保守治疗.3处病变PCI治疗成功,6例Ⅰ型夹层患者药物治疗6~12个月后复查冠状动脉造影,夹层无明显变化;1例Ⅰ型夹层患者药物治疗3个月,仍有心绞痛,给予PCI治疗;2例Ⅱ型夹层患者药物保守治疗12个月复查冠状动脉造影可见壁间血肿好转.结论 SCAD可以分3型.Ⅰ型夹层部分患者可以选择介入治疗,但存在操作的风险;Ⅱ型夹层(壁间血肿)选择药物保守治疗预后乐观.可以根据病变的类型、长度,选择性地采取PCI治疗.部分SCAD患者选择药物保守治疗预后比较乐观.但仍需长期观察随访效果,了解夹层愈合情况.
-
钙通道阻滞剂单用或与ACEI联用治疗Ⅰ-Ⅱ级原发性高血压合并冠心病患者的疗效
目的 探讨钙通道阻滞剂单用或与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联用治疗Ⅰ~Ⅱ级原发性高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临床疗效及安全性.方法 纳入2013年1月~2014年12月于西安市第一医院收治的Ⅰ~Ⅱ级原发性高血压合并冠心病患者共140例,随机分为对照组(70例)和观察组(70例),分别采用钙通道阻滞剂单用和在此基础上与ACEI联用治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后血压水平、肾脏功能指标水平、心肌缺血事件及不良反应发生率等.结果 观察组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后血压水平和肾脏功能指标水平均显著优于对照组及治疗前(P<0.05);观察组患者心肌缺血事件发生率显著低于对照组(P<0.05);同时两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 相较于钙通道阻滞剂单用,钙通道阻滞剂与ACEI联用治疗Ⅰ~Ⅱ级原发性高血压合并冠心病可有效提高血压控制效果,保护肾脏功能,改善远期预后,且未增加不良反应发生风险.
-
高同型半胱氨酸代谢酶基因多态性与冠心病发病关系的研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)是指冠状动脉狭窄、供血不足引起的心肌机能障碍和器质性病变,其发病原因与高血压、糖尿病、吸烟、年龄等多种因素有关.作为全球死亡率高的疾病之一,探索其发病的病理生理基础及机制对预防和诊断治疗尤为重要.既往研究发现[1]高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与冠心病发病之间存在某些关系,Hhcy是冠心病的独立危险因素之一,与高血压、糖尿病的地位类似,而同型半胱氨酸(Hcy)代谢酶的基因多态性则可影响同型半胱氨酸在血浆中的浓度,因此,研究Hcy代谢酶的基因多态性与冠心病之间的关系可为冠心病的诊治提出新的思路.
关键词： -
慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗现状
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是以反复性、未溶解肺动脉栓子和/或进行性肺动脉血栓形成,以及肺动脉重塑导致肺血管阻力增高,肺动脉压力进行性增高的致命性疾病.以上改变可使患者发生呼吸困难、右心衰竭,终导致死亡.其诊断条件需满足以下2点:①肺栓塞患者需充分抗凝至少3个月;②肺动脉平均压≥25 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)、肺毛细血管压力≤15 mmHg.其发病机制主要有栓子假说、原位栓子假说及肺动脉血管重建假说等.世界卫生组织将CTEPH列为肺高血压分类中的第四大类,是肺高血压中常见类型[1].CTEPH易被误诊为急性肺栓塞(APE)及肺动脉内肿瘤.未接受治疗的CTEPH患者死亡率高,其3年生存率约20%~30%[2],因此CTEPH一旦确诊,应尽早就诊于有经验的中心接受治疗以获取大利益.
关键词： -
TNF-α与原发性高血压的相关性及中医药干预研究进展
近年来流行病学证实,血管壁炎症反应导致的血管内皮功能损伤与原发性高血压(EH)关系密切.肿瘤坏死因子(TNF-α)是一种具有多种生物学效应的细胞因子,在心血管疾病的发展中具有广泛的病理生理作用.通过大量的临床和实验研究表明,中医药能有效降低血清TNF-α水平,不仅有利于EH的治疗,更有利于减少高血压并发症所带来的危害,为高血压的防治提供新靶点和新思路.
关键词： -
他汀类药物影响血管新生的研究进展
3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶-A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,用于临床的制剂简称他汀类药物,目前在临床广泛应用于血脂异常的治疗.越来越多的证据表明,除调脂作用外,他汀类药物治疗还可以减少炎症和氧化应激,保护内皮,抑制凝血激活,影响血管新生.现将近年有关他汀类药物(后将简称"他汀")影响血管新生作用相关的研究进展进行综述.
关键词： -
慢性心力衰竭的治疗进展
心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床综合征,是由于各种原因的初始心肌损伤,引起心脏结构和功能的变化,后导致心脏泵血功能低下.临床上主要以血流动力学改变为主,表现为肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足.现今心衰的发病率呈上升趋势,与当今人口老龄化密切相关,随着医疗水平的不断发展,心衰的治疗亦呈多样化趋势,在优化的药物治疗基础上,给予冠状动脉血运重建及器械治疗如心脏再同步化治疗、植入型心脏转复除颤器、心室辅助装置等,使心衰患者的预后得到进一步改善,提高了生存质量.
关键词： -
ABCB1及CYP2C19基因多态性对氯吡格雷治疗的影响
氯吡格雷是一种人工合成的噻吩并吡啶类抗血小板药物,广泛应用于心脑血管病预防及治疗过程中.其本身为无作用的前体药物,口服后约85%的氯吡格雷被酯酶水解,只有15%的药物经肝脏的细胞色素P450酶系(cytochrome P450,CYP)转化成为活性成分后发挥作用[1].吸收后的氯吡格雷经CYP活化过程分为两步[2]:第一步,氯吡格雷经细胞色素氧化酶P450-2C19(CYP2C19),细胞色素氧化酶P450-1A2(CYP1A2)和细胞色素氧化酶P450-2B6 (CYP2B6)转化为2-氧-氯吡格雷,转化比例分别约为45%、36%、19%.第二步,2-氧-氯吡格雷经细胞色素氧化酶P450-3A4/5(CYP3A4/5),CYP2B6,CYP2C19和细胞色素P450-2C9(CYP2C9)转化为硫醇活化代谢产物,转化比例分别约为40%、33%、21%和7%.之后活化的氯吡格雷与血小板表面的二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受体不可逆的结合,阻断ADP对腺苷环化酶的抑制作用,从而发挥抑制血小板聚集的功能.
关键词： -
冠状动脉旁路移植术的现状与展望
随着外科技术的不断提高,冠状动脉旁路移植术(CABG)出现多种不同术式以满足临床上的各种需求,其终目的都是重新恢复远端缺血心肌的血运.血运重建越来越呈现出创伤小、风险小、效果好、多种技术交叉的趋势,从而更好的缓解心绞痛症状,达到提高生活质量,延长寿命的目的.目前心脏外科领域除了传统的体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)、非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)外,还有微创冠状动脉旁路移植术(MIDCABG)、机器人技术、杂交冠脉血运重建等,近年来骨髓细胞心肌血管生成已成为分子生物学领域的热门,未来技术成熟后有望联合CABG应用于临床.现就冠脉旁路移植术的现状与研究进展做一综述.
关键词： -
扩张型心肌病病因学研究现状
扩张型心肌病(DCM)是一种以一侧或双侧心腔扩大,同时伴有心肌收缩功能障碍的原发性心肌病.该病是引发心力衰竭及心源性猝死(SCD)的重要原因,同时也是心脏移植常见原因[1]. DCM的临床疗效较差,国外有关调查资料显示患者的5年、10年存活率分别为54%和36%[2].而其发病原因目前仍未完全阐明,本文将结合国内外文献对DCM的病因研究现状进行综述.
关键词： -
高SYNTAX评分可能预示与药物治疗相比CABG获益更显著
一项有关BARI-2D研究的新分析显示,若基线SYNTAX评分较高,合并糖尿病的稳定缺血性心脏病患者5年主要心血管事件发生率更高;与药物治疗相比,接受CABG治疗的血运重建结局更好.
关键词： -
睡眠呼吸暂停低通气综合征对心房颤动风险影响的Meta分析
目的 系统评价睡眠呼吸暂停低通气综合征是否增加普通人群心房颤动的发病风险.方法利用计算机检索PubMed、Cochrane、Medline、CNKI、维普、万方等数据库中关于睡眠呼吸暂停低通气综合征与普通人群心房颤动风险之间关系的观察性研究,检索时间截止至2016年10月.根据所设定的文献纳入与排除标准,由2名评价员独立完成文献筛选、资料提取、质量评价,纳入符合标准的文献,再利用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果初步检索共得到232篇文献,终纳入7篇符合标准的文献.经Meta分析表明,睡眠呼吸暂停低通气综合征明显增加普通人群心房颤动的发病风险(RR=1.80,95%CI:1.41~2.29,P<0.00001,I2=69%);与正常组相比,中度睡眠呼吸暂停低通气综合征组的心房颤动发病风险增加111%(RR=2.11,95%CI:1.22~3.64,P=0.008,I2=70%),重度睡眠呼吸暂停低通气综合征组的心房颤动发病风险增加164%(RR=2.64,95%CI:1.52~4.58,P=0.0005,I2=72%).结论睡眠呼吸暂停低通气综合征明显增加普通人群心房颤动的发病风险,并且随着呼吸暂停低通气指数的增加,心房颤动的发病风险也在逐级增加.
-
干细胞移植治疗改善扩心病心功能的Meta分析
目的 系统评价干细胞移植治疗对扩张型心肌病心功能的改善情况.方法 计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、维普数据库,查找所有骨髓干细胞治疗扩张型心肌病的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2016年5月31日.由两名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料、评价纳入研究的质量后,用Revman5.3及stata12.0软件进行meta分析.结果 共纳入15篇RCT,包括714例患者,Meta分析结果显示:①移植组与对照组死亡人数无统计学差异(OR=0.66,95%CI:0.33~1.29,P=0.22);②术后移植组3个月时左室射血分数(LVEF)增加与对照组差异无统计学意义(SMD=0.42,95%CI:-0.06~0.90,P=0.08),6个月时LVEF增加较对照组明显,差异有统计学意义(SMD=0.56,95%CI:0.06~1.05,P=0.03);③术后1个月移植组与对照组左室舒张末径(LVEDd)差异无统计学意义(SMD=-0.65,95%CI:-1.96~0.67,P=0.34),术后3个月移植组LVEDd较对照组小,差异有统计学差异(SMD=-1.59,95%CI:-2.75~-0.43,P=0.007);④亚组分析显示移植干细胞剂量<108时,对LVEF(SMD=1.16,95%CI:-6.05~8.37,P=0.75)和LVEDd(SMD=0.23,95%CI:-2.73~3.18,P=0.88)的影响与对照组无差异,两组死亡率无统计学差异(SMD=0.35,95%CI:0.05~2.65,P=0.31);移植干细胞剂量>108时,可提高患者LVEF(SMD=4.37,95%CI:2.30~6.45,P<0.00001),减小LVEDd(SMD=-2.25,95%CI:-3.63~0.86,P=0.001),两组死亡率无统计学差异(OR=0.73,95%CI:0.38~1.43,P=0.36).结论 干细胞移植可改善扩张型心肌病患者心功能及改善其左室重构,且这一作用在远期时更明显;移植干细胞数量较大(>108)可能更有益.
-
临床试验的注册及注册平台比较分析
随着临床研究逐步走向规范化、透明化、国际化和共享化,临床研究的注册的重要性和必要性日益显现.本文对临床试验注册的方法流程及当前主要的临床试验注册平台进行介绍,并对国内研究学者常用的临床注册平台中国临床试验注册中心(ChiCTR)和北美临床试验注册中心(ClinicalTrials.gov)进行了比较分析,旨在普及临床研究注册的相关知识,推广临床研究注册平台的使用,提高研究者对注册的意识,从而提高临床研究质量.
-
CINAHL数据库的检索系统及相关检索方法
CINAHL是护理学权威数据库,为目前全球大的护理及相关健康领域文献数据库,且覆盖了诸多学科领域.CINAH数据库的检索技术包括字段限定检索、布尔逻辑检索、截词检索、位置检索和短语检索.本文介绍了高级检索、基本检索、视觉搜索、主题词检索、出版物浏览、参考文献检索、索引检索及循证护理说明等检索方法与技巧.本文还探讨了检索结果页面的3个区域:精确检索结果区域、检索结果显示区域(检索结果显示、检索结果排序和检索结果保存)及相关资讯区域.
-
白细胞介素6基因-572C/G多态性与中国人群缺血性脑卒中风险相关性的Meta分析
CINAHL是护理学权威数据库,为目前全球大的护理及相关健康领域文献数据库,且覆盖了诸多学科领域.CINAH数据库的检索技术包括字段限定检索、布尔逻辑检索、截词检索、位置检索和短语检索.本文介绍了高级检索、基本检索、视觉搜索、主题词检索、出版物浏览、参考文献检索、索引检索及循证护理说明等检索方法与技巧.本文还探讨了检索结果页面的3个区域:精确检索结果区域、检索结果显示区域(检索结果显示、检索结果排序和检索结果保存)及相关资讯区域.
-
Evolocumab治疗血脂异常有效性与安全性的Meta分析
目的 系统评价Evolocumab治疗血脂异常的有效性与安全性.方法 计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、中国生物医学文献数据库和中国学术期刊全文数据库,筛选并纳入Evolocumab调节血脂异常的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2015年9月,由两名评价者根据纳入、排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量.采用RevMan5.2软件对符合质量标准的RCT进行合并分析.结果 终纳入11个RCT,共计9500例患者.有效性分析结果显示:与安慰剂相比,Evolocumab 420 mg每4周1次(Q4W)皮下注射可降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)56.38%(95%CI:61.54~51.22,P<0.05);Evolocumab 140 mg Q2W可降低LDL-C 60.54%(95%CI:68.15~52.94,P<0.05),并显著降低总胆固醇(TC)、非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、三酰甘油(TG)、脂蛋白a(Lp(a)和载脂蛋白B(ApoB),同时升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(ApoA1).安全性分析结果显示,在严重治疗相关不良反应(SAEs)和药物不良反应导致停药方面,Evolocumab组与安慰剂组之间差异无统计学意义(P>0.05).常见的不良反应为鼻咽炎、上呼吸道感染、背痛、注射部位反应、头痛、肌痛和腹泻,结果显示Evolocumab组与安慰剂组之间差异无统计学意义(P>0.05),丙氨酸转氨酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)升高大于3倍正常值上限(ULN),两组间差异无统计学意义(P>0.05),而治疗相关不良事件(TEAEs)、肌酸激酶(CK)升高大于5倍ULN,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 本研究结果表明,与安慰剂组相比,Evolocumab可显著改善各项血脂指标,而常见不良反应两组间无明显差异.但上述结论仍需开展大样本高质量、随访时间更长的RCT进一步论证.
-
急性心肌梗死致电风暴的抢救1例报告
1 病例患者,男性,56岁,主因"突发胸痛4 h"入院,于2016-3-10入院,入院后胸痛持续不缓解,既往有高血压、高脂血症病史及长期吸烟史.行心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.4~0.5 mv,I、aVL、V1~V3导连ST段压低0.1~0.4 mv,诊断为"冠心病 急性下壁心肌梗死".立即开通静脉通路、吸氧、心电监护,建议急诊行冠状动脉介入治疗.在急诊室时,患者突然意识丧失,呼之不应,心电监护示心率220 次/min,行心电图检查示心室颤动.
关键词： -
经桡动脉冠状动脉造影术后血肿及张力性水疱1例
近年来,经桡动脉路径行冠状动脉(冠脉)介入治疗因操作简便、创伤少、术后恢复快等优点,目前已在临床广泛应用.其常见并发症包括穿刺部位出血、血肿、桡动脉闭塞及骨筋膜室综合征等[1],血肿合并张力性水泡则鲜有报道,且无明确有效的治疗手段.本例患者经右侧桡动脉行冠脉造影术后并发严重血肿,次日出现大面积张力性水疱,通过采取针对性治疗及相应护理措施后恢复良好,现报道如下.
关键词： -
高血栓负荷患者延迟PCI治疗1例
1 病例患者,男性,39岁,主因"间断胸闷2周余"入院.患者既往高血压病史5年,血压高150/110 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),长期服用"硝苯地平",血压控制尚可,平素体健,无吸烟史.入院查体:血压140/96 mmHg,神志清,双肺未闻及干湿性啰音,心率85 次/min,律齐,叩诊心界不大,未闻及心脏杂音及心包摩擦音,双下肢无水肿.门诊心电图示:窦性心律,ST-T改变,无病理性Q波.
关键词： -
急诊PCI术后并发上消化道出血1例
1 病例患者,男性,64岁,主因"间断性胸痛1周,加重2 h"急诊入院.患者既往高血压病史20余年,血压高可达180/110 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),平时自服硝苯地平缓释片20 mg 2/d,血压控制欠佳;否认消化系统溃疡及糖尿病史.于1周前,患者出现活动后胸痛,位于心前区,呈闷痛,每次发作持续约3~5 min,经休息可缓解.未予重视.于入院前2 h,胸痛持续发作不缓解,被急诊送入我院.查体:T 36.4℃,P 86 次/min,R 22 次/min,BP 155/95 mmHg,神清,双肺未闻及干湿性啰音,心率86 次/min,律齐.心电图示:窦性心律,广泛前壁ST段抬高.
关键词：
