持续护理质量督导对临床护理工作的影响

目的 研究持续护理质量督导对临床护理工作的影响.方法 取2006年8-10月专家组进行持续质量督导干预前全院10项护理质量评价结果与2008年7-9月专家组采取"分析-研究-改进-调查-再改进"的程序,实施持续质量督导干预后质量评价结果比较,使用PEMS 3.1软件进行分析.结果 持续护理质量督导后治疗室管理、病房管理、护士长管理、护理记录质量及全院护士核心制度掌握情况都有明显提高(P<0.05).结论 持续护理质量督导工作模式具有重点性、持续性、随机性,易于发现问题,能促使护士日常工作达到自律状态.利于护理工作质量的提高.

持续质量改进在液囊空肠导管安全输注肠内营养液中的应用

目的 加强液囊空肠导管肠内营养液安全输注的管理,减少输注过程中人为因素引起的不良反应,杜绝输注过程的安全隐患,防止输注过程中出现护理差错事故.方法 通过分析2007年7-12月液囊空肠导管输注肠内营养液过程中出现的安全隐患:导管末端的输注13和液囊开13无明确标识;护理人员对经液囊空肠导管输注肠内营养液的护理知识缺乏;科室对护士组织培训不及时.制定具体实施流程:成立持续质量改进小组;组织科室全体人员共同学习液囊空肠导管的结构、使用方法和输注过程中的观察要点;制定完善的输注计划和操作流程,规定导管标识粘贴部位并每班查看,加强人员专科知识培训和安全医疗的管理;加强科室制度化管理力度.建立差错事故登记本与赏罚制度,并与护士行为考核相关.确定持续质量改进评价指标,分阶段评价实施效果.结果 2008年1月实施持续质量改进后,患者无明显腹胀腹痛等不适;输注管道标识仅在第1季度出现漏标1例,安全输注管理100%达标;护士专科知识知晓率达100%;未发生护理纠纷.结论 持续质量改进实现了经液囊空肠导管安全输注肠内营养液的零缺陷,杜绝了输注过程中的安全隐患,降低了人为因素引起患者输注过程中的不良反应.

连续排班模式在东莞地区某基层医院产科的应用

目的 探讨连续排班模式在东莞地区某基层医院产科的应用效果.方法 2008年1月起根据医院产科的工作特点,在护理人员人数不变的条件下,采用连续排班模式,根据班次分成3组,即APN 3班,A班(8:00-16:00)7人,P班(16:00-22:00)3人、N班(22:00-8:00)2人,每班均有1名护理组长把关护理质量.结果 经过半年的排班模式改革实践后,进行患者及护士的满意度调查,2008年上半年患者满意度为97%.较2007年同期的90%明显提高;有94%的护士对APN连续排班模式感到满意,愿意选择此排班模式.结论 采用连续排班模式,增加了中午及晚夜班的护理人员数,解决了薄弱时间段人力及技术力量不足的问题.提高了薄弱时段急诊、突发事件的应急能力.同时对患者及护士均体现了人性化管理,减轻了护士长的工作压力,培养了科室的护理骨干.

临床专科护理工作体系的建立与效果评价

目的 探索临床专科护理工作体系,提高专科护理质量.方法 建立专科护理管理委员会、专科护理工作小组、科内专科护理小组三级专科护理工作体系,认真组织落实各级专科护理工作职责,定期进行专科护理工作总结分析.加强专科护理骨干培训.开展糖尿病专科护理门诊.结果 实施2年后共培养了6名专科护士.5位持证护士成功开展了500多例PICC置管术及术后护理,糖尿病护理门诊接诊了498例患者的专科护理服务.专科护理质量中的危重患者护理质量评分、老年患者基础护理评分、静脉输液质量评分前后比较有显著差异(P<0.05),慢性伤口护理质量评分、消毒隔离质量评分前后比较有极显著差异(P<0.01),糖尿病专科护理门诊患者的自我管理能力和糖代谢指标前后比较有极显著差异(P<0.01).结论 构建适合专科护理发展的工作体系,将专科护理工作落到实处,能明显提高专科护理质量,并培养出专科型护理人才.

使用胰岛素泵存在问题原因分析及管理对策

分析2007年1-12月在我科住院应用胰岛素泵行强化治疗的181例患者发生65例各类问题的原因.包括:医生、护士无系统培训计划;交接班不严格;更换输注装置及注射部位无统一的时限标准;置泵前未做好详细解释及宣教;预防感染意识不强.针对原因,提出对策并实施:科室设定每周四上午11:00后为科室业务学习时间,行相关知识培训,对轮科、进修医生、全科护士定期堵训;严格执行交接班制度.班班床边交接胰岛素泵的使用情况;要求胰岛素泵使用期限满5d即更换输注装置及穿刺部位;加强护息沟通及健康宜教;及时总结经验,规范操作流程;积极防范感染.实施对策后不良事件发生率从35.9%下降至6.9%.认为针对导致胰岛素泵产生不良事件的各种原因采取有效的措施、制定规范的管理方法,能保证胰岛素泵治疗过程的顺利进行.

阴道炎患者疾病相关知识认知行为调查

目的 了解阴道炎患者对疾病相关知识的认知和行为情况,为做好患者健康教育,提高疾病认知程度,改善治疗效果提供依据.方法 对100例阴道炎门诊患者进行问卷调查.内容包括阴道炎相关的疾病知识和行为.结果 60%的阴道炎患者缺乏自我护理知识,62%不了解坚持治疗的重要性,61%不了解性伴侣需检查、治疗的必要性;不同学历患者的认知情况差异有统计学意义(P<0.05).本组患者中,仅42%能配合坚持治疗,40%能做好自我护理,44%能主动带性伴侣前来治疗,33%能定期复诊.结论 阴道炎患者对疾病的认知和相关行为状况不容乐观.护士应针对患者不同特点采取适当有效的措施提高其认知、改善其行为,尤其注重低学历患者的健康教育,以达到佳治疗效果.

住院病人对男护士认知和接受情况调查

目的 了解广州市综合性医院住院病人对男护士的认知水平,以及对男护士工作的接受情况.方法 自行设计问卷,问卷内容包括住院病人的基本情况、对男护士的认知及对男性从事护理工作的接受程度.对广州市7所综合性医院179例住院病人进行调查.结果 179例住院病人中,仅有52.0%在住院期间接触过男护士.不同性别住院病人对男护士执行一般护理操作和涉及隐私部位的护理操作时的接受程度不同(P<0.05).73.3%的男性病人及62.9%的女性病人认同男护士在未来的护理行业中有很好的发展前景.住院病人认为男护士在临床护理工作中应有的工作素质中.强调细心程度、操作能力及服务态度;适合男护士参与的护理工作:急诊病人的处理配合和手术中的协助.结论 社会人群对男护士的了解仍有待提高,应树立男护士的确切形象,培养具有良好沟通能力及优秀工作能力的男护士,更好服务于病人,提高病人对男护士的认可程度.

0～3岁儿童家长视力保健指导需求调查

目的 了解0-3岁儿童家长对儿童视力保健指导的需求状况,为社区护理人员对0～3岁儿童家长进行有针对性的保健指导提供参考.方法 采用自设问卷对哈尔滨市3个社区中100名0～3岁儿童家长进行儿童视力保健需求问卷调查,包括眼疾的预防,看电视、看书、读写的用眼卫生,饮食,定期眼检查等方面内容.结果 0～3岁儿童家长中对眼疾的预防和看电视的用眼卫生需求率相对较高;不同文化程度的家长对视力保健指导的各项需求差异均无统计学意义.结论 对0～3岁儿童家长视力保健指导应侧重于对眼疾的预防和看电视的用眼卫生,以及定期眼检查方面.

食道癌患者康复期复查依从性及影响因素分析

目的 了解食道癌患者康复期复查的依从性及影响因素.方法 采用自行设计的"食道癌患者康复期复查依从性调查表",通过门诊及电话随访方法,对324例食道癌患者康复期复查依从行为进行调查,采用χ2检验分析其影响因素.结果 复查依从209例(64.5%).不依从115例(35.5%);不同年龄、居住地、生存年限的食道癌患者,其复查依从性差异有统计学意义(P<0.05).结论 本组食道癌患者康复期复查的依从性较差,影响食道患者康复期复查依从性的主要因素为年龄、居住地、生存年限.应发挥社会及家庭支持系统,提供个体化全程健康教育,以改善食道癌康复期患者复查依从性.

广州某2所医院护士乳腺癌及早期筛查认知状况调查

目的 了解广州市三级甲等医院护士乳腺癌及早期筛查知识的认知状况和获取相关信息的来源.方法 采用乳腺癌及早期筛查知识问卷和有关信息来源的问卷对广州市某2所三级甲等医院100名护士进行调查.结果 本组护士对特殊的月经史、长期服用雌激素、高脂饮食是乳腺癌高危因素和乳腺癌的早期临床表现认知率较高,达到80%以上.但对长期主动或被动吸烟和酗酒是乳腺癌的危险因素知晓率较低;86%以上的护士认为乳腺自我检查、乳房钼靶检查、乳房临床检查能早期发现乳腺癌.文化程度较高者,相关知识认知率较高(P<0.01).目前护士获取乳腺癌相关信息的主要途径是书籍和杂志,而她们想通过专业讲座(61%)去进一步了解相关专业知识.结论 加强护士群体对乳腺癌及其早期筛查知识的深入学习,培养护士这一特殊群体,使其充分发挥乳腺癌防治宣传者的角色.

出院后干预对乳腺癌患者心理状态生活质量的影响

目的 探讨出院后干预对乳腺癌患者生活质量、心理状态的影响.方法 随机选择本中心住院治疗的乳腺癌患者90例,分为两组,各45例,均给予常规护理和治疗.观察组在出院后持续半年以上参加"内分泌治疗随访"和乳癌病友俱乐部--"汝康会"活动.对照组经医院治疗后,至少半年未参加以上活动.在出院时、出院后2个月、出院后6个月对两组进行症状自评量表和生活质量核心问卷测评.结果 出院时两组症状自评量表和整体生活质量的得分差异无统计学意义(P<0.05).出院后2个月,观察组的抑郁、焦虑和恐怖因子得分低于对照组(P<0.01或P<0.05);出院后6个月,观察组的人际关系敏感、抑郁、焦虑因子和总症状指数得分低于对照组(P<0.01或P<0.05).在出院后2个月和出院后6个月.观察组在失眠、经济困难和整体生活质量因子上得分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 对乳腺癌患者实施出院后专项治疗随访和病友俱乐部活动能明显提高其生活质量.改善其心理状态.

老年下肢骨折患者心理状况及护理对策

目的 探讨老年下肢骨折患者心理状况和护理对策.方法 选取人院后24h内的100例老年下肢骨折患者,应用SCL-90心理健康症状自评量表对其进行测试.结果 老年下肢骨折患者心理症状客观存在,其结果与国内常模比较.躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖均高于国内常模(P<0.05),具有统计学意义.结论 老年下肢骨折患者心理症状有躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖,对此护理人员要进行有效沟通.进行及时、准确的评估,针对原因.给予相应的护理措施.

青年患者支气管镜检查前焦虑状况及护理

目的 调查患者在支气管镜检查前的焦虑状况,分析原因,提出对策.方法 由专人对356例行支气管镜检查前患者,发放一般资料调查表和汉密尔顿焦虑问卷,回收合格问卷308份.根据年龄划分为青年组和中老年组并进行比较.结果 在文化程度、对疾病的了解、对检查的了解上,青年组与中老年组间差异有统计学意义(P<0.01),青年组的焦虑发生率明显高于中老年组(P<0.01).结论 支气管镜检查前青年患者更易产生焦虑.应重视对他们的心理干预,采取提高患者对疾病和检查的认知、树立积极的应对态度和争取家属的支持等措施,以利于检查顺利进行.

综合医院低年资护士社会支持与应对方式的相关性分析

目的 了解临床低年资护士的社会支持与应对方式状况及两者的相关性.方法 采用社会支持评定量表和简易应对方式问卷,对183名临床毕业5年以下的低年资护士进行调查.比较不同婚姻状况、不同学历组间社会支持、应对方式得分的差异,分析社会支持与应对方式得分相关性.结果 本组低年资护士社会支持总分为(34.49±6.14)分,积极应对维度分为(2.00±0.58)分,消极应对维度为(1.63±0.49)分;客观支持、主观支持、社会支持总分与消极应对呈一定负相关(r分别是-0.29、-0.33、-0.36,均P<0.01);已婚护士社会支持总分较未婚护士高(P<0.01);大专护士社会支持总分与本科护士问差异不明显(P>0.05).结论 低年资护士社会支持总分与消极应对都处于中下水平,积极应对则处于中等水平,社会支持总分与消极应对呈负相关.护理管理者应重视年轻护士的心理健康状况,引导其学会恰当估计自己的应对能力,争取更多的社会支持,提高心理健康水平.

外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗患者的护理

总结14例外伤性颈内动脉海绵窦瘘行可脱球囊介入治疗患者的护理经验.认为通过术前的疾病知识宣教与心理护理,指导患者进行颈总动脉压迫试验,做好服部护理,进行行为训练,完善各项术前准备.使患者能以良好的心态和身体状态积极配合各项诊疗护理措施,术后密切观察病情,积极预防并发症发生,是患者安全度过围术期的关键.本组患者经及时有效的治疗护理均痊愈出院,随访3～12个月.无复发.

16例腹腔室隔综合征患者的护理

总结16例腹腔室隔综合征患者的护理要点.严密监测患者的腹腔压力,注意心血管、肺、肾器官功能的观察,及时提供病情动态信息,如果出现心动过速,心率>120次/min,血压下降,而中心静脉压>10 cmH2O(1 cmH20=0.098 kPa)并且肺毛细血管楔压升高.表明患者出现心功能不全,此时需要调整患者输液速度;监测患者每小时尿量及尿比重;做好暂时性关腹切口的护理,妥善保护暴露的腹腔脏器,维持肠管和创面覆盖敷料湿润.本组3例死于多器官功能衰竭,其余13例治愈出院.

乳腺癌合并糖尿病手术患者的护理

糖尿病合并乳腺癌患者对手术的耐受能力差,手术风险高,加上手术本身对患者产生的各种应激反应可使患者血糖水平升高,从而使抗感染能力及切口愈合能力下降,易发生各种并发症.2004年3月-2008年12月收治68例乳腺癌合并糖尿病患者,术前有针对性地进行糖尿病相关知识的宣教和心理护理;根据各种术前营养要求,给予相应的糖尿病饮食和营养支持治疗;密切监测血糖水平.通过口服降糖药或胰岛素治疗及预防并发症的护理,使血糖控制在安全范围;术后重视血糖监测及营养支持治疗;做好引流管护理,根据引流情况挤压引流管,防止血块堵塞,保持引流管持续通畅;加强体温监测,及时更换敷料.严格无菌操作,合理应用抗生素,做好切口感染处理.本组患者均痊愈出院.

临床护理路径在青少年特发性脊柱侧凸手术患者中的应用

目的 评价临床护理路径在青少年特发性脊柱侧凸手术患者中的应用效果.方法 制定临床护理路径表,将52例青少年特发性脊柱侧凸手术患者随机分为观察组与对照组各26例,对照组采用传统健康教育方法,观察组采用临床护理路径表对患者进行健康教育,出院前对两组患者健康知识达标率、护理工作满意度、并发症发生情况进行比较.结果 观察组健康知识达标率、护理工作满意度均明显高于对照组,并发症发生情况明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用临床护理路径对青少年特发性脊柱侧凸手术患者进行健康教育,可明显提高护理效果.

呋塞米与舒血宁注射液存在配伍禁忌

目前,临床上使用的新药比较多.很多新药的不良反应、配伍禁忌等信息在药品说明书中及相关报道资料中介绍相对欠缺.临床使用过程中,笔者发现呋塞米与舒血宁注射液存在配伍禁忌,现报道如下.

医院自制PICC穿刺辅助包的应用

经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于长期长脉输液、肿瘤化疗、肠外营养和老年患者输液[1].

磷霉素钠与维生素K1注射液存在配伍禁忌

2009年1月我科在临床用药过程中发现磷霉素钠与维生素K1注射液存在配伍禁忌,因发现及时未对患者造成伤害,现报道如下.

注射用奈夫西林钠与胰岛素注射液存在配伍禁忌

注射用奈夫西林钠为半合成青霉素;胰岛素注射液为降糖药.配药前笔者查阅药物说明书,未提及上述两种药物存在配伍禁忌,但在临床工作中,为患者静滴注射用奈夫西林钠与胰岛素时,发现输液管路内出现浑浊,两药存在配伍禁忌.因发现及时未对患者造成伤害,现报道如下.

窄谱中波紫外线治疗白癜风患者的护理

白癜风是一种后天性皮肤色素脱失的皮肤科常见病,有明显遗传倾向,主要临床表现为皮肤出现局部色素脱失,产生白斑,然后逐渐扩大蔓延.其病因及发病机理尚不十分清楚,临床诊断容易,但治疗困难.

自制胃管注洗器的制作

在急诊科,插胃管是一项侵入性非绝对无菌的紧急救护措施,留置胃管是为了达到洗胃、胃肠减压和术前准备等目的,物品的准备到位是保证措施及时落实的关键.

双氯芬酸钠与维生素B1存在配伍禁忌

双氯芬酸钠可降低细胞中花生四烯酸的浓度,具有显著的抗炎、解热及镇痛作用,可短期用于治疗急性肌肉及关节损伤、关节疼痛、痛经或手术后疼痛,也可长期用药治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎[1].

慢性伤口应用臭氧外部充气疗法的效果观察

目的 探讨应用臭氧外部充气疗法在慢性伤口护理中的效果.方法 将51例慢性伤口患者随机分为观察组和对照组.对照组采用常规方法换药护理伤口,观察组在对照组基础上采用臭氧外部充气疗法.观察两组伤口的愈合效果和愈合时间.结果 观察组在治疗效果和愈合时间上明显优于对照组,差异有统计学意义.结论 臭氧外部充气疗法护理慢性伤口,可使患者伤口肉芽组织生长迅速,创面自行修复,伤口愈合时间缩短.

应用彩色监视器预防CT增强扫描中造影剂渗漏的效果观察

目的 探讨彩色监视器在CT增强扫描检查造影剂外渗观察中的应用价值与护理措施.方法 进行CT增强扫描患者共12 588例,将患者按时间先后分为观察组和对照组,观察组6 603例,静脉注射造影剂过程中采用监视器观察造影剂渗漏情况,对照组5 985例,采用隔室目测法观察,比较两组造影剂皮下外渗发生情况及严重程度.结果 观察组轻度外渗23例,重度1例;对照组轻度外渗35例,重度外渗12例.两组患者局部渗漏发生情况及其严重程度比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用彩色监视器能有效减少造影剂渗漏的发生及减轻渗漏的严重程度.

永久性透析导管感染的原因分析及对策

回顾性分析24例使用永久性透析导管患者透析1782例次发生的感染情况:导管相关菌血症发生6例次占0.3%,导管出口处感染21例次占1.18%.导管相关菌血症与原发病有关,主要为糖尿病肾病及慢性肾炎心功能不全全身浮肿患者.与伴有营养不良、贫血、低蛋白血症有关;导管出口处感染与不良卫生习惯及导管维护意识薄弱有关.表现为用不洁的手抓挠置管处皮肤,在封管操作时,导管外口与肝素帽接口处消毒不严,导管维护不妥.提出相应对策:重视原发病的病情评估与针对性护理,如对糖尿病肾病患者做好血糖、肾功能的动态监测,制定高生物效价的优质低蛋白饮食计划、指导正确用药等;加强知识宣教,增强对永久性置管的自我维护意识;严格无菌操作规程做好导管护理,在血液透析操作过程中,特别是在打开透析导管时要求患者戴上口罩,且不能与周围的人交谈,防止病菌进入导管造成感染.

液囊空肠导管应用于急性重症胰腺炎患者早期肠内营养中的护理

总结25例非手术治疗的急性重症胰腺炎患者用一次性液囊空肠导管进行早期肠内营养支持的护理.向患者介绍液囊空肠导管相对于普通胃管的优点:其特殊结构既有胃肠减压的效果,又建立了空肠通道,借助导管予以肠内营养,避免因手术刨伤给患者带来痛苦.解释置管的重要性、必要性及实施过程,取得患者配合.做好液囊空肠管的护理,由于置管后营养管末端暂不固定,因此嘱患者勿外拉导臂以免拔出,每天观察营养管下降位置,当营养管进入空肠100 cm时用胶布将营养管末端固定在脸颊部以防营养管全部进入鼻腔.肠内营养期间,注意营养管外露刻度,以便及早发现导管有无移位,调节控制营养液温度、输注速度,避免刺激胰腺的内分泌.本组25例患者均在置管后48～72 h营养管头端经X线透视确认到达空肠.平均于人院后4～7 d开始肠内营养.持续时间15～45 d,25例患者均无胰腺炎复发.痊愈出院.

家庭访视护理干预对提高胸腰椎骨折患者生活质量的探讨

目的 探讨家庭访视护理干预对提高胸腰椎骨折患者生活质量的影响.方法 将120例胸腰椎骨折出院患者随机分为干预组与对照组各60例.对照组采用常规出院指导,嘱定期回医院复诊;干预组在常规指导的基础上,自患者出院之日起至出院后6个月,由访视小组成员定期预约,于每周六下午主动上门进行家庭访视护理干预,分析每个阶段患者出现的相关问题,并采取干预措施.比较两组患者出院6个月时的生活质量.结果 通过家庭访视护理干预指导.干预组在遵医状况、疾病相关知识知晓情况、康复相关技能掌握情况、功能康复效果及总体生活质量上均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通过医护人员定期行家庭访视护理干预,不但促进了患者康复.而且使患者遵医行为不断增强,生活质量得到极大提高.

维持性血液透析患者个体化透析液钠离子浓度效果观察

目的 探讨采用个体化透析液钠离子浓度进行血液透析对维持性血液透析患者常用临床指标和透析不良反应发生情况的影响.方法 选择透析中心维持性血液透析患者100例,先给予常规血液透析治疗8周,透析液钠离子浓度均设为140mml/L;再根据患者病情选择个体化的透析液钠离子浓度治疗8周.比较2个阶段治疗结束后患者血压、体质量、血清尿素氮、肌酐、红细胞压积、Kt/V值等指标的变化和透析过程中不良反应的发生情况.结果 患者经2个阶段治疗后,各l临床指标变化差异无统计学意义,但个体化透析治疗期间患者在透析过程中低血压和高血压的发生率显著降低(P<0.05),而透析过程中低血糖、肌肉抽搐、心律失常、心力衰竭和透析失衡等不良反应发生率差异无统计学意义.结论 个体化透析液钠离子浓度可有效减少维持性血液透析患者的不良反应,特别对透析过程中患者的血压具有良好的稳定作用.

血液肿瘤患者PICC意外拔管原因分析及对策

概括研究本组150例血液肿瘤患者出现意外拔管34例:堵管5例,导管破裂致液体外渗4例,导管自行滑脱2例,导管相关感染1例.血栓形成1例,导管异位1例,放弃治疗20例.究其原因有:血液肿瘤患者长期联合应用多种抗生素、多次输血,发生药物沉淀或脂质沉积;露在体外的导管盘成"8"形,手臂活动时,该处易打折和弯曲,致导管受损;合并有高血压、糖尿病、高血脂等血液肿瘤患者,血流变学指标升高、血流黏稠度增加等易致导管附壁栓子形成;患者自身因素等.针对以上原因提出对策:合理输液,认真分析各组药物的特性,输入不同组药物间冲管;对于有合并症、血液黏滞度较高的患者,发现液体速度变慢时及时采溶栓并抽出液体;固定时将导管偏离穿刺点一定角度,以45.左右固定较好;正确选择合适的导管;强化患者教育,提高依从性.

维持性血液透析患者干体质量控制的个性化护理

总结维持性血液透析患者在透析间期干体质量控制的个体化护理干预.为每名患者建立1份健康档案,内容包括每天血压、进食量、食物类别、尿量、饮水量,根据档案记录情况随时调整透析处方及饮食处方;每月评估患者的饮食习惯、透析间期体质量增长情况和心力衰竭发生情况,透析中低血压的发生情况,以指导修订护理干预措施;每月与医生一起根据评估的情况重新修订患者干体质量控制目标,以指导临床护理干预.结果 本组120例患者透析间期体质量增长控制在干体质量5%以内的达90%,心力衰竭、透析中低血压的发生减少,血压控制达标情况良好,遵医行为显著提高.通过个性化护理干预可以控制血液透析患者的体质量增长,减少并发症.

实施产前健康教育的做法及体会

在产前开展健康教育,对孕中晚期孕妇及其家属进行母乳喂养及出院后新生儿护理等知识的培训;健康教育培训每期分2节课.每次2 h;采取理论授课、面对面答疑、现场示范等形式.示范时由产科护士长运用模型人进行,指导孕妇及丈夫操作掌握要点.共有孕妇4908人、孕妇的丈夫2 298人参加培训.通过培训,有效提高了产后母乳喂养率;提高了产妇及家属新生儿护理技能,降低了新生儿红臀及脐炎等并发症的发生率.认为产前健康教育有助于提高围产期产科护理质量,应大力提倡并不断完善.

危重患者气管插管术应用进展

快速有效的人工通气是心肺复苏成功的关键.医院内快、有效、可靠的人工通气方法是行气管插管机械通气,其为紧急建立人工气道的首选方法[1].

儿童单纯性肥胖干预措施研究进展

儿童单纯性肥胖症是指由于长期能量摄入超过人体的消耗,导致体内脂肪过度积聚,体质量超过一定范围的营养障碍性疾病.小儿肥胖症在我国呈逐步增多趋势[1].

中西医结合治疗婴幼儿三聚氰胺致泌尿系结石的护理

总结中西医结合治疗51例含三聚氰胺奶粉导致泌尿系结石患儿的护理体会.指导患儿家长使用无色透明的集尿瓶收集患儿24 h尿液.护士每4 h观察1次尿液性状,查看尿液是否混浊或夹杂砂石,肉眼观察尿液混浊者用纱布过滤尿液.观察是否有滤出砂石.尿液夹杂砂石或尿液混浊的患儿予密切观察是否有排尿涩痛、排尿时哭闹、血尿等表现,做好疼痛护理.严格执行排石方案,遵医嘱予中药排石汤剂口服,嘱患儿多饮水,在服汤药及饮水30 min后.协助患儿做翻身动作,或原地跳跃,促进结石下排.做好出院指导,人工喂养者嘱其3～4个月定期更换奶粉品牌,避免长期进食同一品牌奶粉,根据结石成分和尿分析的结果对饮食进行调护指导.51例患儿经过合理的中西医结合治疗、护理,全部病例症状缓解,治愈出院.

机构养老的老年人抑郁与社会支持的相关性分析

目的 了解养老机构内老年人抑郁症状及社会支持状况,探讨机构养老的老人抑郁症状与社会支持之间的关系.方法 采用老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale,GDS)、社会支持评定量表(Social Support Rate Scale,SSRS)及自行编制的一般资料调查表.对379名居住在养老院中的老人进行问卷调查.结果 居住在养老院中老人GDS得分为(9.88±6.63)分,社会支持得分:客观支持(5.34±3.04)分、主观支持(15.70±4.57)分、对支持的利用度(6.34±2.59)分、社会支持总分(27.37±7.71)分.机构养老老人社会支持总分显著低于国内常模(t=18.140,P<0.001).GDS评分与社会支持总分、主观支持及对支持的利用度呈负相关(P<0.01).结论 抑郁是机构养老老人常见的心理健康问题,应提高老人的社会支持水平,重视社会支持对心理健康的影响作用.

个体化护理干预对社区老年高血压患者自我管理的影响

目的 探讨个体化护理干预对社区老年高血压患者自我管理的影响.方法 对社区120例老年高血压患者实施个体化护理干预,内容包括个体化的健康教育、合理用药、自测血压、运动干预,1～3个月以电话或面谈形式进行追踪评价,对未能达标项目再作评估,修订计划.继续追踪,反复循环.干预前和干预1年后用自行设计问卷就高血压相关知识和自我管理行为进行调查.结果 干预1年后本组患者自我监测血压、规律服药、合理膳食结构、坚持适量运动、定期随诊等方面自我管理知识和行为均比干预前显著改善(P<0.05).结论 个体化护理干预能明显提高社区老年高血压患者的自我管理能力.减少并发症发生.降低医疗费用.

《护理学报》第7B期继续教育思考题

关怀性护理卧位对剖宫产术后产妇早期舒适的影响

目的 探讨关怀性护理卧位对施行腰一硬联合麻醉剖宫产产妇术后舒适的影响.方法 100例行剖宫产术的产妇随机分两组各50例,观察组给予关怀性护理卧位,即术后6 h内采取低枕平卧位,头部垫10 cm高的软枕,对照组为传统去枕平卧位6 h后垫软枕.观察并比较两组产妇低颅压性头痛、呕吐、颈肌疼痛发生率.结果 两组产妇均未发生脑脊液外漏引起的低颅压性头痛.呕吐发生率的差异无统计学意义(P>0.05).而颈肌疼痛的发生率观察组产妇明显低于对照组.差异有统计学意义(P<0.01).结论 腰一硬联合麻醉剖宫产术后早期予以关怀性护理卧位.可增进患者的舒适,缓解颈肌疼痛.

ICU患者股静脉穿刺采血后止血方法的探讨

目的 探讨冰塑料瓶按压止血法在ICU患者股静脉穿刺采血后的应用.方法 将236例患者共386例次穿刺随机分为观察组196例次和对照组190例次,观察组股静脉穿刺采血后采用冰塑料瓶加压按压3-5 min后继续冰敷30 min;对照组采用传统人工按压止血法,按压3～5 min.如不能有效止血再继续按压.比较两组止血效果和局部皮肤淤斑、血肿发生情况.结果 观察组按压3～5 min有效止血率为100%.对照组为77.8%;观察组皮肤淤斑及血肿情况明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 冰塑料瓶按压止血法应用于ICU患者股静脉穿刺采血,可减少皮肤淤斑及血肿的发生,值得临床推广应用.

ICU患者中心静脉置管相关性感染危险因素分析

目的 分析ICU患者中心静脉置管相关性感染的患病情况及危险因素,以便采取有效的干预措施预防感染.方法 采用目标性监测方法,监测2006年1月-2007年12月ICU内中心静脉置管患者导管相关性感染患病情况,分析常见致病菌及感染危险因素.结果 共监测符合条件的ICU住院患者762例,发生导管相关性感染52例,患病率6.8%,导管相关性感染率9.34例次/1000导管日,经患者评价病情严重程度调整法调整后,为2.72例次/1 000导管日.致病菌以G+菌为主,占44%;G-菌次之,占31%;真菌第3位,占25%.经单因素分析,导管相关性感染的危险因素为患者置管时间、免疫功能、病情严重程度、插管时机.结论 ICU是中心静脉置管相关性感染的重点部门,应重视目标性监测工作.严格中心静脉置管护理,提高患者机体免疫力.缩短置管时间.加强医务人员手和穿刺部位消毒,对控制中心静脉置管相关性感染至关重要.