护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 南方医科大学
- 影响因子： 1.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9969
- 国内刊号： 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹股沟疝手术患者24h入出院管理模式的实践
介绍腹股沟疝手术患者24 h入出院管理模式的实践方法.经专科医生评估符合行"24 h入出院"标准的腹股沟疝患者,签署入院通知书,患者按照预约时间于当日9:00到达病房接受各种术前准备,术毕患者回病房留观1个晚上,接受进一步的治疗和护理,患者第2天9:00前办理出院,做好医疗安全、健康教育、术后随访等环节的术后指导.临床实践显示,腹股沟疝手术患者24 h入出院的病房管理模式能有效保障患者医疗安全,缩短患者住院时间,减少患者医疗费用,提高病床周转率.
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优质护理示范工程专属网页的开发与应用
报道在推进优质护理示范工程进程中,充分利用网络资源,开发应用优质护理示范工程专属网页.在医院网站的基础上,以"倾心护理创优质,团队行动展新姿"为主题,成立护理网页开发项目部,建立优质护理示范工程专属网页,创建动态、创建热点、团队风采、服务棱镜、竞技平台、心语驿站、群星璀璨、岁月回眸8个专栏,内容各有侧重,真实、客观展现优质护理工作的各个方面,全方位反映卫生部重点联系医院优质护理示范工程的建设情况,促进优质护理示范工程建设的推广和深化,扩大了优质护理示范工程的影响力,促进了重点联系医院示范作用的更好发挥.
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ICU气管插管患者基本需求及影响因素分析
目的 了解重症监护室气管插管患者的基本需求和交流障碍情况,并探讨影响患者基本需求的相关因素.方法 选取ICU气管插管患者80例,在患者拔管3 d后对其气管插管期间的基本需求、交流障碍程度进行评估,对基本需求的影响因素进行多重线性逐步回归分析.结果 本组气管插管患者基本需求标准分为53.38分,表示有中度基本需求,被关爱感和归属感是主要的需求;交流障碍标准分为45.98分,有中度交流障碍.多重线性逐步回归分析结果显示,交流障碍、身体约束、气管插管史和文化程度4个因素是患者基本需求的独立影响因素(P<0.05).结论 ICU气管插管患者有中度的基本需求和交流障碍,患者的基本需求受交流障碍、身体约束及文化程度等因素影响.提示ICU护士需要提高其沟通技巧并减少对患者采用身体约束措施,尤其是对文化程度较低者,以满足患者的基本需求.
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妊娠中晚期孕妇营养知识认知现状及影响因素分析
目的 了解孕妇的营养知识水平,探讨其影响因素,为孕期营养教育提供科学依据.方法 采用自行设计的一般情况调查表和孕期营养知识问卷对产科门诊定期产检,孕周13～＜42周的535例孕妇进行现场调查.结果 孕妇孕期营养知识得分(16.63±3.82)分,合格率为54.4%;孕妇营养知识受到自身文化程度、配偶和饮食主要照顾者营养知识水平影响(P<0.01).结论 从总体看孕妇营养知识掌握情况不容乐观,应针对孕妇背景尤其是文化程度实施个体化教育,并把宣教对象扩展到孕妇的家庭成员,尤其是配偶和饮食主要照顾者.
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护理硕士专业学位研究生临床能力考评指标权重的确定
目的 确定护理硕士专业学位研究生临床能力考评指标的各级权重,为护理硕士专业学位研究生的临床能力考评提供科学依据.方法 在通过德尔菲法获得数据资料的基础上,采用层次分析法确定各级指标权重,并进行层次单排序和总排序的一致性检验.结果 护理硕士专业学位研究生临床能力考评指标体系一级指标权重大小依此为临床实践能力(0.332)、理论知识水平(0.246)、思想品德素质(0.180)、临床科研能力(0.133)、临床教学能力(0.065)、组织管理能力(0.044).各级指标的层次单排序和总排序结果经检验具有满意的一致性.结论 本研究所确定的临床能力考评指标权重具有科学性和准确性,可作为衡量护理硕士专业学位研究生临床能力的考评工具.
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手术烟雾对职业暴露人群健康影响的初步研究
目的 初步探讨手术烟雾对职业暴露人群健康的影响.方法 选择60名职业暴露于手术烟雾超过5年的医护人员为手术烟雾暴露组,74名从未接触过手术烟雾医护人员为对照组.对两组人群进行问卷调查并抽取外周血检验血脂、血常规、肾功能,比较分析两组间差异.结果 手术烟雾暴露组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比例、血红蛋白、红细胞比积高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇比例低于对照组,经两独立样本t检验,差异有统计学意义(P<0.05),而红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞绝对值、尿酸、尿素氮及肌酐差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术烟雾对职业暴露人群血脂水平及血红蛋白具有一定的影响,有必要对手术烟雾暴露人群进行后续长期追踪随访,并进一步寻找更敏感指标为职业防护提供科学依据.
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在读护理硕士研究生与专科护士批判性思维特质的比较
目的 了解我国全日制在读护理硕士研究生批判性思维特质的现状,将其与专科护士进行比较,以获得两者之间的差距,为探讨培养护理硕士研究生批判性思维的教育策略提供参考.方法 采用随机便利抽样、横断面调查的方法,运用彭美慈等的中文版批判性思维特质量表对我国8所高校全日制在读护理硕士研究生和广东省赴港进修10个月的专科护士进行调查.所有数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 164名全日制在读护理硕士研究生的批判性思维特质量表总分为(294.84±30.62)分,具备正向批判性思维特质,但远低于专科护士的(304.83±32.93)分;两者在7个维度的比较中,除认知成熟度差异无统计学意义外,其他维度得分差异均具有统计学意义(P<0.01);"经常阅读护理有关杂志期刊以了解护理新动向"对在读护理硕士研究生批判性思维特质有影响.结论 我国各高校应创造有利于学生批判性思维发展的环境,注重学生独立自主学习能力的培养,多阅读相关专业书籍,从科学发展的角度培养临床护理精英,提高病患照护品质,推动护理学科发展.
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406名住院精神病患者社会支持状况及其对生存质量的影响
目的 探讨精神病患者的社会支持状况及其对生存质量的影响.方法 对406例住院康复期精神病患者进行社会支持及生存质量的问卷调查及分析.结果 精神病患者的社会支持量表总分显著低于常模;精神分裂症患者的社会支持量表总分、客观支持、主观支持及社会支持利用度得分显著低于情感障碍患者(P<0.01);影响精神分裂症患者社会支持状况的因素为:家庭人均月收入、婚姻、入院前是否与家人同住、是否工作、年龄;影响情感障碍患者社会支持状况的因素为:婚姻、入院前是否与家人同住.社会支持与患者的生存质量呈正相关关系(P<0.01).结论 精神病患者社会支持状况较正常人差,且精神分裂症患者社会支持状况较情感障碍患者差.社会支持对生存质量有显著影响,社会支持越多的患者,生存质量越好.
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护理服务劳动特性分析及人力成本核算定位
目的 确定护理服务劳动特性,为护理服务人力成本核算的合理定位提供参考.方法 运用Delphi专家咨询法,采用调查表的形式征求来自全国12个省市的32名临床护理和护理教育专家关于护理服务劳动特性的意见.结果 3轮专家咨询分别发放问卷32份、32份和27份,回收率分别为100%、84%和81%;专家平均权威系数为0.89,专家对本研究内容的熟悉程度系数为0.86.护理服务的劳动特性分为4个方面,即护理服务具有一定技术性、护理服务具有一定劳动强度、护理服务具有一定风险性以及护理服务具有耗时性.结论 护理服务是技术性、风险性、耗时性和具有一定劳动强度的劳动,护理服务人力成本核算应根据护理服务的4个劳动特性来合理定位.
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癌症患者自我感受负担研究进展
癌症是严重威胁人类健康的常见病,由于疾病本身及治疗的不良反应,患者普遍存在疲乏、疼痛、恶心等躯体症状,导致其身体机能下降.在住院治疗或居家过程中,患者主要依靠家人及朋友的帮助和支持,他们在面对疾病的同时还要担心是否给他人和家庭造成负担.以往的研究多关注患病给照顾者带来的负担[1-4],对患者"负担感受"的研究很少.越来越多的证据显示,一些照顾接受者,普遍存在担心拖累家人,成为他人负担的感觉,这种感觉称为自我感受负担(self-perceived burden,SPB)[5].近年来,国内外关于这方面的研究越来越多[5-8],笔者将从自我感受负担的概念内涵、评估方法、影响因素几方面综述如下.
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我国12所医院压疮现患率和医院内获得性压疮发生率调研
目的 了解我国医院内住院患者压疮现患率及医院内获得性压疮发生率,为评价预防措施的效果提供依据.方法 采用欧洲压疮专家组设计并经过信效度检验的资料收集工具和伤口造口失禁护士协会制定的压疮现患率调查工具,组织463名护士对全国12所医院的住院患者压疮现患率进行横断面调研.结果 全国12所医院共调查了39 951例患者,压疮现患率为1.577%,其中医院内获得性压疮现患率为0.628%,排除Ⅰ期压疮,现患率为1.121%.调研共筛选出630例患者共计1 034处压疮,平均每人1.641处.压疮现患率在ICU高为11.916%,其次为老年病房3.335%,而在外科低为0.805%.常见的压疮部位为骶尾部,占46.518%,其余依次为髂嵴11.112%,足跟8.704%,大转子7.253%,足踝5.996%,其他部位20.417%.压疮分期分布为:Ⅰ期压疮占22.437%,Ⅱ期压疮占35.010%; III期及以上者占42.553%.结论 本次调研是我国首次进行的多中心联合压疮现患率调研.虽然参与此次全国性调研的医院仅有12所,但是由于医院覆盖面较广且样本量大,因此可以提供压疮现患率的基线数据.建议建立官方网站,联合全国更多的医院定期进行压疮现患率的调研,以获得更准确的压疮现患率,为评价护理质量和合理分配预防资源提供依据.
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杭州市3所三级综合医院临床护士坚韧性人格现状调查及影响因素分析
目的 了解杭州市三级综合医院护士的坚韧性人格现状,并对其相关影响因素进行分析.方法 采用随机抽样的方式抽取杭州市3所三级综合医院的护士,运用坚韧性人格量表对其进行调查.结果 本组护士坚韧性人格状况的得分(67.13±10.89)分,得分率62.16%.护士用工性质、年龄、学历、科室、子女、职务、从事单位数对坚韧性人格的不同维度影响有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 杭州市三级综合医院护士的坚韧性人格状况处于中等水平,影响因素包括用工性质、年龄、科室、学历、现从事职位等多方面.管理者应关注护士的人格心理健康并开展相应的教育与引导,使护士形成良好的坚韧性以应对平日的压力与应激,从而降低离职意愿,保证护理质量.
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精神科护士应对方式和护患沟通方式及其相关性分析
目的 探索精神科护士采取应对方式和护患沟通方式情况,分析其相关性.方法 采用简易应对方式问卷和自编沟通问卷,对88名精神科护士进行调查.结果 本组95%(84名)护士习惯采取积极应对方式;32%对治疗性沟通知识基本熟悉,68%不够熟悉;其常用治疗性沟通方法有(5.19±2.32)种,包括聆听、提问、提供信息、幽默、接受、沉默;非治疗性沟通方法有(1.91±1.46)种,包括给予意见、改变话题、同意/不同意.应对倾向与治疗性沟通知识熟悉程度呈负相关(r=-0.221,P＜0.05).结论 精神科护士习惯采用积极的应对方式,较少采用消极的应对方式,但对治疗性沟通知识掌握不太理想,有必要对其加强治疗性沟通知识培训.
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提高手术室护士共情能力的心理护理情景式查房
为了使护士在护患沟通中把握共情技术,采用情景教学法,举办一次全院公开的心理护理查房.采用了多媒体技术、视频播放、理论讲解、情景表演、角色扮演、内心独白等形式,把护士在临床中亲历的场景再现出来,穿插讲解理论知识和台上台下互动参与的方式.本次查房为提高护士共情能力和在全院普及共情知识,起到了积极的引导作用.
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8例永久性心脏起搏器置入术后囊袋感染患者的护理
总结8例永久性心脏起搏器置入术后囊袋感染患者的护理经验.术前积极做好心理护理,术后严密监测生命体征,做好伤口护理,加强基础护理及营养支持.做好健康宣教,告诉患者平时可以从事一般性运动,适当参加锻炼,增强机体抵抗力;保持良好的饮食习惯,适当增加营养,保持大便通畅,避免用力排便使腹压增加,导致电极移位;向患者讲解保护囊袋局部皮肤的注意事项,注意保护囊袋,特别消瘦者可持续应用起搏器托带.经积极对症治疗与护理,8例患者伤口均愈合.
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4例贲门失弛缓症患者经口内镜下括约肌切断术的护理
总结4例贲门失弛缓症患者经口内镜下括约肌切断术的护理.术前做好患者及家属的心理护理,详细介绍治疗方法及禁食、禁饮的时间,由熟练掌握内镜黏膜下剥离术的2名护士配合手术,掌握送入氩气管、黏膜下注射、食管黏膜层切开、分离黏膜下层、环形肌切开和金属夹关闭黏膜层切口的配合要点,向患者讲解胸痛的原因,指导其禁食3 d,并使用质子泵抑制剂,以缓解疼痛,留置胃管时注意避免触碰钛夹.4例患者均手术成功,经过7～13 d的治疗后均痊愈出院.术后随访1～4个月,无1例发生反流性食管炎.
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应用跨理论模型对老年高血压患者健康教育的效果观察
目的 运用跨理论模型对社区老年高血压患者实施分阶段干预,评估干预效果,为实施高血压社区干预提供依据.方法 随机抽取广州市番禺区某社区符合条件的老年高血压患者120例,随机分为干预组和对照组,干预组实施跨理论模型的分阶段干预,对照组实施常规的健康教育.干预前、干预后3个月、干预后6个月评估两组患者服药依从性、行为依从性、生活质量、血压.结果 两组干预前基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组的血压、服药依从性、行为依从性、生活质量明显改善(P＜0.05),但干预组改善程度比对照组更明显(P＜0.05),且干预组的血压、服药依从性、行为依从性、生活质量有随时间延长而改善的趋势(P＜0.05).结论 跨理论模型的分阶段干预能有效促进高血压患者的行为改变,提高患者的行为依从性,从而达到降压和提高生活质量的目的.
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强化回访管理对乳头缺陷产妇母乳喂养的影响
目的 观察强化回访管理对乳头缺陷产妇母乳喂养的影响.方法 选择院内母乳喂养成功的乳头缺陷产妇120例,按随机数字表法分为干预组和对照组各60例,对照组产妇出院前做好出院宣教,常规电话回访;干预组采用强化回访,如科室建立乳头缺陷回访管理小组,对乳头缺陷产妇实行会员制管理及专人管理,建立网络交流平台,定期电话回访及上门回访等.干预6个月后,比较两组产妇在产后7 d、42 d、4个月、6个月的母乳喂养率及6个月内乳腺炎的发病率.结果 干预组和对照组均无失访.两组产妇在产后7 d、42 d、4个月、6个月的母乳喂养率及6个月内乳腺炎发病率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 强化回访管理可提高乳头缺陷产妇母乳喂养率,降低产妇乳腺炎发病率.
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饮食体验卡在2型糖尿病患者饮食教育中的应用
目的 探讨饮食体验卡在2型糖尿病患者饮食健康教育中的应用效果.方法 189例2型糖尿病患者,分为观察组91例和对照组98例,观察组饮食教育时使用饮食体验卡,对照组使用常规的饮食教育.观察两组入院时、干预6个月时的体质量指数、糖化血红蛋白、血脂的变化;观察两组入院时、出院后3个月饮食问卷评分、住院期间饮食教育所需时间.结果 观察组干预6个月时体质量、糖化血红蛋白和血脂明显低于对照组(P=0.000);观察组住院期间饮食教育所需时间明显低于对照组(P=0.000),出院后3个月观察组饮食问卷评分低于对照组(P=0.000).结论 饮食体验卡能更好地促进2型糖尿病患者体质量、糖化血红蛋白和血脂的控制,提高患者饮食的依从性,并节约了责任护士的饮食教育时间.
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上海230名18～60岁社区慢性病患者家庭护理等级及影响因素分析
目的 了解上海社区成年慢性病患者所需家庭护理等级,探讨相关影响因素.方法 从上海市3个社区慢性病患者健康档案中随机抽取18～60岁成年患者230名,采用自行设计的成年慢性病患者家庭护理服务评估表进行家庭护理等级评估,内容包括健康功能评估、家庭护理服务项目评估及家庭护理服务等级评估3部分.结果 处于等级一、二、三、四的人数分别为10、186、27、7名,以等级二所占比例高达80.9%,对教育指导类或辅助监测类护理服务的需求率较高.Logistic回归显示年龄、日常生活活动能力和疼痛情况是患者家庭护理等级的影响因素(P<0.01).结论 绝大多数社区慢性病患者需要家庭护理,其中以需要教育指导类或辅助监测类护理服务为主,年龄、日常生活活动能力、疼痛情况是其主要影响因素.应关注各年龄层人群健康,满足其家庭护理需要,有重点地开展教育指导和监测服务.今后应结合健康功能指标,完善等级划分标准,规范家庭护理准入标准,使目标人群合理利用社区资源.
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浅层吸痰在早产儿机械通气中的应用
目的 探讨浅层吸痰在机械通气早产儿中的应用效果.方法 将100例呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)需要机械通气的早产儿按入院时间分为观察组和对照组各50例,观察组的早产儿接受浅层吸痰,对照组的早产儿接受传统深层吸痰.结果 观察组在机械通气期间吸痰时患儿反应,吸痰后血氧饱和度下降程度,呼吸、心率、血压变化幅度显著优于对照组(P＜0.05),两组患儿吸痰后清除痰液效果差异无统计学意义.结论 浅层吸痰可减少对机械通气早产儿的影响,提高患儿舒适程度,操作简单,便于临床推广.
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真空小梁成形术治疗原发性开角型青光眼患者的护理
总结真空小梁成形术(pneumatic trabeculoplasty,PNT)治疗原发性开角型青光眼患者的护理要点.治疗前充分的解释PNT治疗原理,减少青光眼患者的心理负担,注意避免在治疗环上施加过大的向下的压力,以眼表与治疗环接触无缝隙为度,告知患者治疗前20 s内会出现一过性黑矇,30 s后即可恢复,不必紧张,注重测量眼压来评价治疗效果,做好患者的出院回访工作及建立长期观察数据库,保证了治疗效果.治疗后第1、第7、第14、第30、第45、第60、第90、第120天患者眼压(13.0~25.0 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)与治疗前相比明显降低,术后90 d后部分患者眼压有升高趋势,其中3例4眼进行了第2次PNT治疗.本组患者PNT治疗前后的视力无变化,4个月后复查,视网膜神经纤维厚度和术前相比,无明显改变.
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序贯评估病情在颅脑外伤患者院前急救护理中的应用
目的 探讨序贯评估病情应用于颅脑外伤患者院前急救护理的效果.方法 以72例颅脑外伤患者为研究组,应用整合改良早期预警评分法(Modified Early Warning Score,MEWS)、格拉斯哥昏迷程度评分法(Glasgow Coma Scale,GCS)和瞳孔观察的自行设计颅脑外伤院前急救综合评估量表,分3步序贯评估病情,实施院前急救护理,76例实施常规护理程序的患者为对照组,比较两组患者从呼救到接受专业治疗的时间、医院反应时间及两组患者的痊愈率、致残率、病死率.结果 研究组从呼救到接受专业治疗时间、医院反应时间均短于对照组,研究组预后优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用序贯评估病情法指导颅脑外伤患者院前急救护理,明显缩短了颅脑外伤患者整体急救时间,对于提高生存率和降低病死率、改善预后意义重大,是一种值得推广的院前急救护理程序和方法.
