护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位: 广东省教育厅
- 主办单位: 南方医科大学
- 影响因子: 1.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-9969
- 国内刊号: 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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提高抢救车规范管理达标率的品管圈实践
目的:探讨品管圈活动在抢救车规范管理中的实践和效果。方法成立品管圈小组,应用品管圈活动步骤,对全院57辆抢救车管理不规范原因进行分析,制定改进措施,规范抢救车管理,实施6个月后评价效果。结果实施品管圈活动后,抢救车规范管理达标率由活动前的49%提高到活动后的79%,圈员认为本次品管圈活动提升了参与管理的意识和工作能力。结论开展品管圈活动规范了全院抢救车的管理,提高了圈员能力,对提高精细化管理水平、提升护理质量起到了积极推动的作用。
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电子信息护理安全管理监控上报系统在压疮跌倒高风险患者中的应用
目的:建立电子信息护理安全管理监控上报系统,简化不良事件上报流程,提高护理人员主动报告意识,有效防范压疮、跌倒护理不良事件的发生。方法在我院原有病区住院患者动态日报的基础上,与电子计算机中心共同开发压疮、跌倒高风险上报监控系统,科室将评估压疮、跌倒高风险患者的信息资料和干预措施直接进入电子信息系统填报。观察比较压疮、跌倒高风险上报情况。结果我院压疮的高危风险上报率2012年为1.814%,2013年提升到2.905%,2014年提升到4.513%;2012年前我院跌倒高危风险上报一直在科室进行,全院没有统计具体数据,建立该系统后2013年我院跌倒高危风险上报率为4.497%,2014年提升到14.795%;重点科室压疮和跌倒高风险评估及上报率同期增高;非预期压疮及跌倒发生率降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用电子信息护理安全管理监控上报系统提高了高危压疮及跌倒风险患者的关注,提高了护理人员对高风险患者管理主动性、及时性和有效性,落实前瞻性监控干预措施,保证患者的安全,提高护理质量。
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基于达标理论的老年高血压糖尿病患者家庭访视效果观察
目的:探讨基于达标理论家庭访视在老年慢性病患者中的应用效果。方法选取某社区卫生服务中心就诊老年慢性病患者129例,按随机数字表法分观察组(n=65)和对照组(n=64)。对照组给予常规家庭访视,观察组基于达标理论家庭访视,干预时间为3个月。观察比较干预3个月末老年高血压病患者血压控制情况、老年糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白控制情况。结果干预3个月末观察组老年高血压病患者收缩压和舒张压控制情况均优于对照组(P<0.01),观察组老年糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白控制情况均优于对照组(P<0.05)。结论基于达标理论家庭访视能改善老年高血压病患者血压、老年糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白达标情况,促进老年慢性病患者疾病管理。
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肿瘤专科护士核心能力现状及其影响因素分析
目的:探讨肿瘤专科护士核心能力现状及其影响因素,为提高肿瘤专科护士核心能力提供参考。方法采用一般情况问卷、注册护士核心能力量表、一般自我效能感量表,对湖南省某三级甲等肿瘤医院的400名肿瘤专科护士进行核心能力与自我效能感的问卷调查,并采用描述性分析、Pearson相关分析、Spearsman相关分析、多元逐步回归分析探讨核心能力水平及相关影响因素。结果肿瘤专科护士核心能力总分为(141.30±22.75)分,处于中上等水平,肿瘤专科护士核心能力主要与文化程度、年龄、自我效能感呈正相关(P<0.01)。结论肿瘤专科护士核心能力的主要影响因素有文化程度、年龄、自我效能感,提示可通过制定相应的培训计划,提高核心能力水平。
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健康教育干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CPAP治疗依从性Meta分析
目的:评价健康教育干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)患者持续气道正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)治疗依从性的效果。方法检索 Cochrane Library、JBI循证数据库、PubMed、Medline、中国期刊全文数据库和维普数据库,搜集阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者 CPAP治疗相关健康教育干预随机对照试验,各数据库检索时限均为建库至2015年3月8日。由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量,采用RevMan 5.2进行Meta分析。结果共纳入6项随机对照试验进行 Meta分析,且纳入的文章质量均较高, Meta分析显示,健康教育干预可提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者1个月末[RR=1.45,95%CI(1.19,1.75),P=0.00],3个月末[RR=1.51,95%CI(1.18,1.93),P=0.00]及6个月及以上[RR=1.31,95%CI(1.10,1.57),P=0.00]CPAP治疗依从性,差异具有统计学意义。结论健康教育干预能提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CPAP治疗依从性。
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社会支持和自我效能对急性加重期COPD患者自我感受负担影响的简单效应分析
目的:探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的社会支持和自我效能对自我感受负担的影响。方法采用社会支持评定量表、慢性阻塞性肺疾病自我效能量表和中文版自我感受负担量表,于2014年12月—2015年5月在大庆市人民医院和油田总医院2所三级甲等医院呼吸内科,对183例住院急性加重期慢阻肺患者进行问卷调查,并分析社会支持和自我效能对自我感受负担的影响。结果急性加重期慢阻肺患者社会支持总分为(36.61±6.20)分,自我效能总分为(81.87±15.44)分,自我感受负担总分为(35.13±6.69)分。社会支持和自我效能对自我感受负担的主效应和交互效应显著(F=42.10,P=0.000;F=9.15,P=0.000;F=2.87,P=0.024),且经简单效应分析不同水平社会支持和自我效能的患者的自我感受负担间差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性加重期慢阻肺患者的社会支持和自我效能共同影响自我感受负担,建议针对急性加重期慢阻肺患者自我感受负担的干预措施可考虑以两者交互关系为理论依据,进而有效降低患者的自我感受负担水平,促进其身心健康。
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脑卒中患者疾病不确定感与负性情绪体验的质性研究
目的:探讨脑卒中患者的疾病不确定感及其负性情绪的体验。方法采用现象学研究方法,对西安市某三级甲等医院神经内科的31例脑卒中患者进行半结构式访谈,运用现象学分析法对访谈资料进行分析。结果脑卒中患者疾病不确定感的体验包括不明确治疗和护理的相关信息,对关于疾病的相关知识和信息感到困惑,难以预测疾病的预后,对社会支持的不确定;主要的负性情绪体验有4个方面:情绪不稳定易激惹、愧疚自责、焦虑不安、抑郁。结论我国脑卒中患者疾病不确定感体验与Mishel理论的观点基本吻合并具有我国的文化特色,其负性情绪体验是多维的,多种负性情绪共同存在的。
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41名援非医疗队员在埃博拉病毒病诊疗中心的心理症状分析
目的:调查援非医疗队员在埃博拉病毒病诊疗中心的心理症状状况,从而为中国援外医疗队人员配置、心理疏导提供支持。方法采用症状自评量表,对41名中国援非医疗队队员进行评价和分析,分别在到达西非1周内、回国前1周内(工作2个月)进行测量。结果抵达疫区1周时,医疗队员的其他(睡眠及饮食)、焦虑因子分明显高于常模(P<0.05),39%、17%的队员分别有睡眠及饮食、焦虑的阳性症状;恐怖得分与常模相近,但明显高于回国前(P<0.05);其他因子分、总分低于常模(P<0.05)。工作2个月,回国前1周内队员的各项因子均回复到较低水平,低于全国常模(P<0.05)。结论到达疫区时,执行抗击烈性传染病的中国援外医疗队队员心理症状总体得分正常,但存在一定比例的心理异常症状,39%表现为睡眠及饮食不佳,17%有焦虑感,经采取干预措施,确保出色完成工作任务。
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基于成功能力模型临床带教法在本科实习护生临床能力培养中的应用
目的:探讨基于成功能力模型临床带教法在本科实习护生临床能力培养中的应用效果。方法选取在我院实习本科护生99名为研究对象,按实习时间段分组,2013年7月—2014年3月实习2009级51名本科护生为对照组,2014年7月—2015年3月实习2010级48名本科护生为观察组。观察比较2组本科实习护生实习结束末临床能力自我评价、出科理论及技能操作成绩。结果观察组临床能力总分及各维度得分均高于对照组(P<0.01);观察组出科理论成绩及技能操作成绩均分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论基于成功能力模型临床带教法,加强护生态度、知识、技能的全面培养,提高本科实习护生临床能力,使其更好地适应护理学科及临床护理的需求。
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真空式泄露水银收集装置的研制
利用避光注射器,自行设计一种真空式泄露水银收集装置。该装置由50 mL避光注射器改进而成,用剪刀剪下长约3 cm的废弃中性笔的替芯,在裁剪下来的中性笔替芯的一端涂抹502万能胶水,拔出注射器的活塞,用长镊子捏住未涂抹502万能胶水的替芯的一端,将其顺着注射器的内壁沾到注射器的内部针栓处,待干固定好,形成一个针栓的延长管,再用废弃的三通接头或输液接头作为盖帽紧扣在注射器的针栓上,安上活塞,用长尾夹夹住注射器活塞的尾部。使用时先用硬废纸或沾水的小棉签尽量将散落的液体水银集中归拢到一起,然后用真空式水银收集装置抽吸水银,水银收集完成后拧紧盖帽。该方法相比于常规水银收集方法,具有实用、快速、高效,防止水银再反流和回收量可读取的优点。
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手足外科克氏针针帽的研制
用硅胶、弹簧、硅胶条、弹性海绵制成长约3.5 cm、顶端为半球形的克氏针针帽。半球形的顶端光滑,在活动时不易勾住衣袖或划伤皮肤。内设的弹簧及弹性海绵可有效缓冲意外外力对克氏针的作用,避免牵拉患处引起疼痛。内管壁的硅胶条能有效固定针帽,防止针帽滑脱。克氏针针帽的使用,避免了克氏针固定期间,外露针尖对患者及医护人员的损伤,能提高专科护理质量及患者满意度。
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胸腔闭式引流患者病服的研制
为了解决带胸腔闭式引流管患者的穿衣问题,笔者研制了一种已获得国家专利的胸腔闭式引流患者病服,该病服由领口、双袖、前片、后片、一字扣、引流口盖片、尼龙搭扣等组成,分别于衣服锁骨中线第2肋间隙处及腋下6~8肋间处留一大小为6 cm×6 cm正方形开口为引流管位置。使用时打开斜面钮扣及侧面尼龙搭扣,患者先穿患侧再穿健侧衣服,留置引流管时打开斜面或腋下引流管口盖布将引流管穿出固定,换药、观察局部敷料及引流管情况时,解开钮扣或尼龙搭扣即可。其设计简洁,穿脱方便,能很好地解决患者的穿衣问题,降低患者胸腔引流管脱落发生率,提高患者的满意度。
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一次性可塑型防污治疗巾的研制
为了减少对中毒患者洗胃过程中更换治疗巾次数的目的,自行设计了可塑型防污洗胃专用治疗巾,由治疗巾主体、防污帽和固定带构成;其主要材质为防水无纺布。改进后的治疗巾适用于所有洗胃患者,该治疗巾是防止洗胃过程中避免污染的一种有效工具;避免了由于更换治疗巾暂停洗胃,其操作简单易行,提高了急救效率,适用于临床推广。
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住院精神病患者暴力行为的原因分析及护理进展
综述了住院精神病患者发生暴力行为的相关因素,包括患者精神症状的支配、主观拒绝住院、被动失去自由及医患沟通不到位等。针对此,当前的护理干预措施包括:加强药物护理,预测暴力行为风险,建立良好护患关系,做好心理、行为干预等。认为未来的研究方向是针对每例患者做好个案管理,以减少和防范暴力行为。
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动机性访谈预防低龄儿童龋病的系统评价
目的:系统评价动机性访谈预防低龄儿童龋病的作用。方法计算机检索2000年1月—2014年12月PubMed、SCI、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库中,运用动机性访谈预防低龄儿童龋病的随机对照研究,对符合纳入标准的研究进行数据提取和系统评价。结果共检索到31篇相关文献,符合纳入标准3篇。动机性访谈试验组较对照组,新龋发生率降低、菌斑指数减小、父母参与预防低龄儿童龋病积极性较高、儿童的口腔保健习惯较好养成。结论动机性访谈对于预防低龄儿童龋有着积极作用。同时,期待大样本、多中心、评价指标一致的随机对照试验,来进一步通过Meta分析论证动机性访谈在预防低龄儿童龋病中的作用。
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改良早期预警评分在国内外急诊患者中的临床应用进展
介绍改良早期预警评分在欧洲、北美洲、亚洲等所属国家的医院急诊科应用情况,以及在国内医院的院前急救、急性创伤、急诊危重症患者中的应用现状,认为该评分系统获取参数容易、计算简单,可以快速有效地对急诊患者进行病情和预后的评估,具有很好的应用和推广价值。但目前存在截断点不统一、病种单一、突发及意外事件其准确性不高等缺点,有待深入研究和完善。
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通痹汤熏洗预防奥沙利铂神经毒性的效果观察
目的:临床观察通痹汤熏洗对奥沙利铂神经毒性的防治作用。方法将含奥沙利铂方案化疗的180例癌症患者,随机分为观察组和对照组各90例,观察组在化疗期间予通痹汤熏洗四肢,1次/d,7 d为1个疗程,对比2组患者3个疗程结束时的神经毒性发生程度、率的差异。结果观察组奥沙利铂外周神经毒性的严重程度及发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论中药通痹汤熏洗四肢可减少奥沙利铂化疗后周围神经毒性的发生率,减轻其反应程度。
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聚焦解决模式对2型糖尿病患者血糖影响的Meta分析
目的:评价聚焦解决模式对2型糖尿病患者血糖的影响。方法通过检索 PubMed、Elsevier、Springer、BioMed、Lancet、FMJS和中国知网、万方数据库、维普资讯、中国生物医学数据库,纳入采用聚焦解决模式应用于2型糖尿病患者的随机对照试验,观察指标包括患者糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 h PG)的对照数据,采用 Review Manager 5.3进行Meta分析。结果共纳入8篇随机对照试验,实验组与对照组各516例。聚焦解决模式教育可以明显降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白(MD=-0.76,95%CI,-0.86~-0.65,P<0.00001),空腹血糖(MD=-1.16,95%CI,-1.15~-0.78,P<0.00001),餐后2 h血糖数值(MD=-2.10,95%CI,-2.50~-1.71,P<0.00001)。结论与常规传统的说教式教育相比,聚焦解决模式教育可以改善2型糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平,但仍需多中心、大样本的临床试验研究来进一步证实此结论。
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改良早期预警评分对冠心病住院患者病情严重程度及预后的评估价值研究
目的:探讨改良早期预警评分对冠心病住院患者病情严重程度及预后的评估价值。方法回顾209例冠心病住院患者的病历资料,以患者入院时为观察起点,动态观察患者在住院期间的生命体征数值和意识状态,以此作为改良早期预警评分的依据,进行动态的改良早期预警评分。将有关结果绘制ROC曲线。结果病危患者组、非病危患者组、好转出院患者组和转重症治疗室患者组的改良早期预警得分的中位数(P50)分别为2、1、1和3.5,4组患者的得分差异均有统计学意义(P<0.05);预测患者住院期间是否下病危通知、住院结局的ROC曲线线下面积分别为0.618、0.115,灵敏度分别为31.8%、10.3%。结论改良早期预警评分在预测冠心病住院患者的病情以及预后方面适用性存在局限。
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2例鼻咽癌患者放疗后误吸致吸入性肺炎护理体会
总结2例鼻咽癌患者放疗后反复出现吸入性肺炎的进食护理体会。指导患者侧卧位进食适量糊状食物,嘱患者吞咽后主动咳嗽,若无呛咳,再进食下一口;患者侧卧位饮水时,用棉签蘸水让患者吮吸,棉签以不滴水为宜。2例患者经上述护理后,进食无呛咳,无再发吸入性肺炎。出院后随访3个月,患者生存良好,无再发吸入性肺炎,且体质量增加。
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渐进式低温可调钠透析对有低血压倾向高危患者超滤量的影响
目的:观察渐进式低温可调钠透析对有低血压倾向高危患者超滤量的影响。方法选择有低血压倾向的高危透析患者60例,随机分为常温常规组、渐进式低温可调钠组各30例,每例患者观察10次,观察比较患者透析前目标超滤量、透后超滤量、透析中低血压发生率及透析提前结束率。结果2组患者透析前目标超滤量比较,差异无统计学意义(P=0.112);透析后超滤量、低血压发生率及透析提前结束率比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。结论渐进式低温可调钠透析可防治透析中低血的发生、增加有低血压倾向高危患者的透后超滤量、提高患者的透析充分性,从而提高其生活质量和存活率。
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肿瘤患者治疗期PICC堵管相关因素分析与护理对策
目的:探讨肿瘤患者治疗期间PICC堵管的发生情况及相关影响因素。方法回顾性分析本院2014年1—12月应用PICC治疗的1391例肿瘤患者住院治疗期间的临床资料,进行多因素分析探讨影响PICC堵管的相关因素。结果1391例肿瘤患者发生PICC堵管共37例(2.7%)。多因素分析结果显示,合并有2种以上慢性疾病、未及时冲管、封管、咳嗽、导管尖端位置为肿瘤患者PICC堵管的影响因素(P<0.05)。结论肿瘤患者治疗期间PICC堵管并发症需得到重视,应针对堵管高风险患者进行针对性预防护理,做到早发现、早处理,从而延长PICC留置时间。
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28例先天性心脏病术后并发急性肺损伤婴幼儿俯卧位通气联合肺复张的护理
总结28例先天性心脏病术后并发急性肺损伤婴幼儿给予俯卧位联合肺复张治疗的护理经验。其护理要点包括:给予俯卧位,做好体位管理,确保安全;婴幼儿复杂性先天性心脏病术后留置管道较多,注意管道护理,确保管道通畅;及时清除气道分泌物,保持呼吸道通畅;配合呼吸机治疗师,做好肺复张护理,同时严密观察婴幼儿病情。本组28例婴幼儿经俯卧位通气联合肺复张治疗2~3 d,入住ICU时间4~5 d,其动脉血气分析、血氧饱和度及氧和指数明显改善,均成功拔除气管插管,无并发症发生,病情好转,转入普通病房。
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新生儿视网膜出血影响因素的病例对照研究
目的:探讨新生儿视网膜出血的影响因素,提出预防和护理对策。方法选取2012年3—6月在我院出生并接受眼底检查的新生儿736例为研究对象,将眼底检查正常者设为对照组,视网膜出血者为病例组。对影响新生儿视网膜出血的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果接受眼底检查的新生儿736例,有366例发生视网膜出血,发生率为49.7%。多因素Logistic回归分析显示:新生儿娩出方式、新生儿窒息、病理性黄疸、高龄产妇、产妇孕前体质量指数是新生儿视网膜出血的独立影响因素(P<0.05)。结论加强孕前保健、合理选择分娩方式、积极防治新生儿窒息和病理性黄疸,可减少新生儿视网膜出血发生。