护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 南方医科大学
- 影响因子： 1.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9969
- 国内刊号： 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年血液透析患者沟通不良事件原因分析与对策
2006年1月-2008年8月50例老年血液透析患者发生沟通不良事件:饮食控制不当26例,其中引起心力衰竭19例,高钾血症7例;低血压9例;跌倒或坠床6例;服务态度投诉4例;导管感染3例;内瘘阻塞1例;浅Ⅱ度烫伤1例.患者全身情况差,病程长,原发疾病和合并症复杂;老年人的心理变化;记忆力下降;文化水平相对低下;家庭支持不到位:是引起沟通不良的主要原因.应选择适当的时机进行健康教育;了解老年患者的心理,充分运用沟通技巧,消除顾虑;加强重点环节的管理如内瘘血管保护、饮食管理等;运用护理程序对患者实施健康教育,认真评估、反复评价;加强对家属、照顾者的正确指导.
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护理骨干护理质量管理意识和能力培养模式的构建与实施
目的 探讨护理骨干护理质量管理意识和能力的培养模式.方法 以医院管理年、医院文化建设年、病人安全年为契机,以人文精神为指导,通过营造护理文化,提升个体素质,激励骨干参与管理;建立短距高效的护理质量管理组织,实现护理部-管理组-护士长-护理骨干系统化的目标管理;创建"研究性检查"理念;建立以病人为中心的纠正和持续改进的机制,构建在护理质量管理的全过程中对护理骨干实现"陶冶、选拔、培训、实践、提高"的以人为本的培养模式.结果 模式实施前238例和实施后266例病人对护理工作的满意度差异有统计学意义,显示注重培养护理骨干护理质量管理意识和能力的实践后,有效提高了病人对护理工作的满意度;调查120名护理骨干在模式实施前后的自我评价差异有统计学意义,显示护理骨干对自身工作理念和精神状态的评价有积极改观.结论 该模式能有效发挥护理骨干在护理质量管理中的作用.丰富了护理管理的内涵,创建了实用的管理方法,有效提高了护理质量同时也使医院拥有的护理文化氛围更加浓厚,促使了安全、人文、便捷、优雅的就医环境的形成.
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支助中心开展月护士测评的做法和体会
目的 探讨在支助中心开展月护士测评的效果.方法 根据医院护理部质量管理要求结合科室实际情况制定测评标准,每月底全科护士依据绩效竞赛公式栏、平时工作表现、自我感受进行白评和互评.数据使用Excel软件进行处理并公示,以测评结果兑现奖惩制度.结果 月测评能真实全面反映护士的工作情况,改变了护理管理者对护士测评的片面做法,起到了护士问相互监督、共同进步的作用.结论 开展月护士测评能让护士正确认识自身的不足并不断自觉完善自我,能及时发现科室管理中存在的问题.促进管理体制的不断完善,营造了科内良好的竞争氛围.
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临床输血护理技术操作流程的规范
优化临床输血护理技术操作流程,科学合理实施输血,提高输血疗效,保障输血安全.输血技术从单一的全血输注发展到成分输血,包括红细胞、血小板、冷沉淀和血浆等血液制品,目前,与临床输血发展相适应的护理技术流程远远不能满足临床规范输血、保障病人安全的需求.通过40 545例次配血标本的收集与处理和血液输注护理,依照相关文献和临床输血技术规范要求.分析总结出从采集血样到血液输注完毕的临床输血护理技术操作流程,补充和完善了<护理学基础>输血操作内容.
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高血压患者认知与遵医行为相关因素调查分析
目的 了解高血压患者认知与遵医行为状况及其相关因素,为临床治疗、健康教育和护理提供依据,并制定有利于高血压控制的护理对策.方法 采用问卷调查法,对300例住院高血压患者进行高血压认知和遵医行为调查,并分析其影响因素.结果 本组患者中,对高血压的认知与遵医行为好的118例占39.3%.差的182例占60.7%,执行差的是定期随访,好的为遵医嘱长期服药;年龄、文化程度、医疗费支付方式、家庭支持和经济收入、工作及生活环境等均对患者的认知和遵医行为有影响.结论 高血压患者对疾病的认知和遵医行为不甚理想.医护人员应重视、加强高血压患者的健康教育,并注意结合其年龄、文化程度、家庭支持等特点,以达到提高高血压控制率.降低其致残、致死率.
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鼻咽癌放疗患者住院不同时期健康教育需求调查
目的 了解鼻咽癌放疗患者住院不同时期健康教育需求情况,为采取有针对性健康教育提供依据.方法 自行设计问卷,对2007年1月-2008年8月98例住院放疗的鼻咽癌患者进行人院、放疗期间、出院健康教育需求调查及健康教育方式需求调查.结果 90%以上患者入院时对鼻咽癌相关知识和治疗方法、效果及时间需求强烈,85%患者对饮食知识非常关注;放疗期间92%以上患者对放疗时配合指导、放疗野皮肤护理指导和功能锻炼指导需求强烈,88%患者非常需要口腔卫生指导;出院时患者对出院各项健康教育需求程度较入院和放疗期间低,对复诊指导、卫生指导、饮食指导需求强烈的占66%、62%、61%.88%患者选择获取健康教育知识的方式主要是与医护人员交谈.结论 应根据鼻咽癌放疗患者住院不同时期健康教育需求程度与特点,在全程系统健康教育的基础上,有针对性地实施健康教育,提高患者生活质量.
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胃食管反流患儿家长疾病相关知识认知状况调查
目的 了解家长对小儿胃食管反流知识的认知情况及健康教育需求,为临床和社区实施针对性的健康教育提供科学依据.方法 采用自制的调查问卷对113例胃食管反流患儿家长进行调查,以了解家长对胃食管反流知识的认知情况及对健康教育需求情况.结果 对胃食管反流病因、并发症及其与体位、饮食关系认知的家长均不足50%;78.8%的家长知道胃食管反流需要治疗,但对其主要的治疗措施了解的家长不足35%.家长对胃食管反流相关知识和行为指导的需求强烈,84.1%的家长希望得到的健康教育方式是医护人员的讲解.结论 家长对胃食管反流相关知识和疾病治疗、应对的认知不足,家长对胃食管反流相关知识和行为指导的需求较高,提示临床和社区医护人员应对家长采取全面、针对性的健康教育,提高家长的知识水平及应对能力,从而科学地护理患儿.
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骨科患者术后应用自控硬膜外镇痛的认知状况调查
目的 了解患者对术后应用自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)的认知状况,探讨护理对策.方法 自行设计调查问卷,对200例骨科手术患者疼痛、PCEA认知状况及使用意愿进行调查.结果 患者对术后疼痛的认知处在较低水平,76.5%的患者认为手术后疼痛是必然的;认为疼痛会对生理、心理造成影响的患者分别为43.0%和62.5%;认为疼痈会影响切口愈合的仅有23.0%.手术前知晓PCEA的患者少,占31.5%;医务人员教育是患者了解PCEA的主要途径(63.5%);患者对PCEA的认知偏差明显,69.0%的患者不能明确PCEA是否会影响切口愈合,19.0%的患者认为会影响切口愈合.PCEA费用高是影响患者使用意愿的重要因素,占70.3%.结论 患者对术后疼痛和PCEA的认知状况较低,应提高患者对疼痛的认知,加强PCEA知识宣教及对PCEA的管理.降低医疗费用,使手术后疼痛治疗得以推广.
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实习护生《医疗事故处理条例》认知状况调查
目的 了解荆州地区实习护生对<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)及配套文件的认知状况.方法 自行设计问卷调查表对荆州地区5所医院中的185名实习护生进行调查,调查内容包括:<条例>实施的具体时间及内涵、医疗事故的概念及分级、病案保管及复印的范围和内容等.结果 荆州地区实习护生对<条例>及配套文件的相关内容了解甚少,81.1%的实习护生知道<条例>,但知道<条例>具体实施时间的护生仅占33.0%;68.6%的护生不知道医疗事故的概念;66.5%的护生不知道医疗事故的分级;有42.2%的护生认为住院病案只保管10～20年,只有57.8%的护生认为住院病案应该保管30年或永久;75.7%的护生对病历的主观、客观部分分辨不清,不知道护理记录属于病历的客观部分.结论 实习护生除了知识面狭窄、临床经验少外,更缺乏相关的法律法规知识,应采取院校结合的方式,对护生加强有关法律法规的教育和病历管理及书写规范的相关培训.
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不孕症患者发生焦虑抑郁的相关因素研究进展
不孕问题已成为世界范围内广泛关注的问题.不孕症发病率不断升高,世界卫生组织预测,不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病[1].我国育龄人群中不孕不育症的发病率也呈逐年升高的趋势,目前已达到10%-15%[2].
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国内医务社会工作的发展应用现状与展望
随着人口老龄化和疾病谱的改变,全球患病人群中有60%死于慢性病[1].人口老龄化和慢性病的相关性研究表明[2],70岁以下的人至少患有一种慢性病,此人群长期居家带病生存状态对医疗服务提出了更高的要求,诸多新的医疗服务角色应运而生,如社会工作者、临床护理专家、全科医生、营养师、牧师,康复治疗师等.其中,社会工作者在全科团队中发挥了重要作用.在我国,医务社会工作属于一个新兴的专业,目前医务社会工作各方面的研究尚处于起步阶段,临床实务研究较少.笔者将我国的医务社会工作研究背景及发展、应用情况综述如下.
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长期服用小剂量阿司匹林患者开颅术后并发颅内出血的分析及护理对策
总结分析开颅术后患者并发颅内出血与长期服用小剂量阿司匹林的关系及发生机制,提出相应的护理对策.长期服用小剂量阿司匹林增加颅内出血的危险性.阿司匹林能抑制血小板的粘附和聚集功能,不仅对进入循环中的血小板有抑制作用,对尚未进入循环的血小板也有乙酰化作用,患者术前出、凝血时间和血小板计数虽然正常,但术前均未行血小板功能检查.故术前需详细询问阿司匹林服用史,对长期小剂量用药患者停服阿司匹林4周以上,再行血小板功能和全套DIC检查,如凝血功能完全正常方可行手术治疗.因此,严格掌握入院指征,强化术后护理观察,随时提防是否有颅内出血的临床征象,及时进行处理,是提高患者术后生存率的重要保证.
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头颈肿瘤切除加肌皮瓣修复术患者的护理
总结16例头颈肿瘤切除加肌皮瓣修复手术患者的护理经验.包括术前做好心理护理,不对患者隐瞒病情,以取得其良好配合;做好供皮区皮肤准备等.术后密切观察皮瓣气味、肿胀程度、有无感染,移植后由于创伤的反应,一般均有不同程度的水肿,如果肿胀明显,及时报告医生查明原因,是否皮瓣静脉回流受阻或受植区止血不严格出现血肿;观察切口周围渗出物的色、质、量,敷料是否干洁、有无污染等;保持引流管通畅和适当的负压;做好口腔护理,必要时进行口腔冲洗,以保持清洁;评估疼痛程度及时干预.本组20个皮瓣中,19个完全存活,l例失败.
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3例深静脉穿刺置管后发生严重并发症患者的护理
回顾分析3例深静脉穿刺置管发生严重并发症患者的资料,提出针对性观察与护理措施:(1)深静脉穿刺置管时如误伤动脉,立即拔除穿刺针,并予局部有效压迫,保证足够的按压面积,使皮肤穿刺点和血管穿刺点同时受压,避免血肿形成;一旦有血肿形成,则严密观察患者有无呼吸困难,有无烦躁不安及面色变化,高度警惕是否由于血肿压迫气管而引起窒息.(2)股静脉穿刺置管输液时,应密切观察患者的腹部体征.有无腹痛、腹胀发生,有无腹膜刺激征及腹部包块;密切观察邻近引流管引流出的液体或尿液的量、颜色、性状,同时与输液速度相联系、比较,及时发现深静脉置管误伤前腹壁和膀胱引起漏血的症状并积极有效处理.(3)在不得已改变操作习惯时,站立的位置尽量有利于操作,在操作过程中用力要均匀,如遇阻力较大时,适当改变穿刺角度或站立的位置,不能硬性穿刺;在深静脉穿刺留置输液的过程中,每次输液前均抽回血.仔细观察抽出的血液是否正常;仔细观察胸腔闭式引流管引流出液体的量、颜色及性状,并考虑到与输液有无关系.
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老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期活动干预效果观察
目的 探讨促进老年腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chDlecystectomy,LC)后患者早期活动的护理干预效果.方法 60例老年胆囊结石病患者接受LC,随机分为两组各30例.两组术前术后均给予常规护理,对照组经询问,若患者无头晕、胸闷、气急及其他明显不适等情况,则告知患者尽早自行下床活动;研究组在对照组的基础上实施促进患者早下床的干预措施,即责任护士全程指导督促患者床上坐起、下床站立、搀扶其沿床边行走约10～15min等支持措施.观察对比两组患者术后下床时间、肛门排气时间.结果 对照组术后8 h内下床患者6例,研究组16例,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后下床时间、肛门排气时间比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 责任护士全程指导督促患者床上坐起、下床站立、搀扶其沿床边行走等综合干预措施可缩短患者下床时间及肠道恢复排气时间,对促进胃肠功能的恢复及总体康复有着重要作用.
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急救中心转送患者交接班表的设计与应用
急诊患者因发病急骤、病情复杂危重成为重点交接班对象.在急诊患者多、医护人员工作繁忙的情况下,常常出现急救中心与病区之间交接班不清楚的情况,主要表现为:病区再打电话来询问患者的病情、处理经过、用药情况、患者的物品交接不清等问题.针对此,我院自行设计了急救中心转送患者交接班表,使用2年来,我科未发生1起因交接班不清楚而引发的医疗纠纷,把好交接班环节质量关,且在2008年湖北省卫生厅"护理质量单项检查"活动中,得到了检查组专家的一致好评.现介绍如下:
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口服鸡矢藤汤促进剖宫产术后胃肠功能恢复的效果观察
产妇剖宫产术后由于受手术、麻醉、禁食等因素的影响,常出现腹胀现象,肛门排气时间常需72 h[1],这对产妇身体恢复及哺乳造成一定影响.为使产妇术后尽快恢复胃肠功能,本科室2008年1-12月对行剖宫产的产妇予口服鸡矢藤汤,效果较好,现报道如下:
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PE手套在手背静脉输液外渗局部湿敷中的应用
临床中静脉输液是治疗疾病的主要手段之一,但在输液过程中由于各种原因难免会出现液体外渗的现象,造成局部皮下水肿给患者带来极大的痛苦,临床中常用50%的硫酸镁湿敷来减轻水肿达到治疗的目的.在工作中笔者总结出了1个简单、方便的方法,适合输液过程中手背静脉输液液体外渗处理.现报道如下:
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注射用头孢匹胺钠与硫酸小诺霉素氯化钠存在配伍禁忌
注射用头孢匹胺钠(山东鲁抗医药股份有限公司生产)是一种头孢菌素类白色结晶性粉末抗生素.硫酸小诺霉素氯化钠注射液(江西制药有限责任公司生产,商品名君佳)为无色澄清溶液,是一种氨基糖甙类抗生素.笔者发现当两者连续使用时茂菲氏滴管及输液管内液体立即变白色絮状沉淀,现报道如下:
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介绍一种管理输液泵和微量泵的输液装置
重症监护病房的病人病情危重,治疗用药多,大部分的药需要严格控制输注速度,这就需要同时用到多个输液泵和微量泵.临床上使用输液泵和微量泵多是分散的固定在床边输液架上,电源线多且凌乱,不便于管理和使用,增加了护士工作量.
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氟罗沙星葡萄糖与头孢哌酮他唑巴坦钠存在配伍禁忌
临床上抗感染药物的联合应用很普遍,但药物种类繁多,往往在药物配伍时产生相互作用.
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注射用替考拉宁致过敏性休克1例报道
注射用替考拉宁(商品名加立信)国药准字H20040387,本品为一种新型糖肽类非肠道给药抗生素,为白色或淡黄色冻干块状物及粉末,主要用于各种严重的革兰阳性菌感染,作用机制为抑制细胞壁的合成….本品毒性低,可用于静脉注射与静脉滴注,患者耐受性良好.
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夫西地酸钠与盐酸克林霉素氯化钠注射液存在配伍禁忌
夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,主治由各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的各种感染,属抗菌类药物.盐酸克林霉素氯化钠注射液为无色或几乎无色的澄明液体,用于革兰氏阳性菌引起的各种感染性疾病.
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去甲万古霉素与琥珀酰明胶注射液存在配伍禁忌
去甲万古霉素(华北制药集团新药研究开发有限公司生产,0.4g/支,国药准H13020286,产品批号090129,商品名为万迅)是从诺卡菌属培养液中分离获得的制剂,其性状为白色至淡棕色粉末或冻干块状物;琥珀酰明胶注射液(沈阳贝朗制药有限公司生产,20g/袋,500 ml/袋,国药准字H2000609,产品批号090626,商品名为佳乐施)性状为无色或淡黄色的透明液体.
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静脉自控镇痛泵持续给化疗药在消化道肿瘤患者中的应用
总结静脉自控镇痛泵用于消化道肿瘤患者持续化疗给药的经验体会.使用前对全体护士进行培训,使用中观察药物不良反应,防止药液外渗,观察泵的运行及时处理报警情况,加强对患者及其家属的相关知识宣教,以保证镇痛泵的正常运行.17例患者应用镇痛泵共40例次,均在规定时间内完成静脉化疗,化疗期间患者舒适度(如睡眠、肢体活动度)明显改善.
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鼻咽癌患者放疗前氨磷汀两种给药方式不良反应观察
目的 观察比较鼻咽癌患者放疗前氨磷汀静脉和皮下注射两种给药方式不良反应的发生情况.方法 将50例鼻咽癌放疗患者随机分成两组,两组均给予常规放疗,每周5次,每次2 Cy.每周第1、第3、第5天放疗开始前60min使用氨磷汀400 mg.对照组采用静脉注射给药,观察组采用皮下注射给药.观察比较两组患者不良反应.结果 两组患者第1次使用氨磷汀后24 h内发生呕吐情况比较,χ2=3.945,P<0.05.差异有统计学意义.两组患者用药后5 min、15 min血压分别与用药前5 min比较,舒张压和收缩压均有所下降,观察组收缩压的下降幅度较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻咽癌放疗患者皮下注射氨磷汀能降低呕吐的发生率,避免低血压的发生,提高患者的舒适度及耐受性.
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两种外敷方法治疗化疗性静脉炎的效果比较
随着医学的发展,抗肿瘤药物的化学治疗已成为继手术治疗和放射治疗外恶性肿瘤的三大治疗手段之一[1].
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防逆流静脉留置针的临床应用效果观察
目的 探讨一次性防逆流静脉留置针的临床应用效果.方法 将185例使用静脉留置针的患者按使用留置针类型的不同分为防逆流静脉留置针组(防逆流组)91例和普通静脉留置针组(普通组)94例,观察两组患者在静脉留置针留置期间发生堵管、静脉炎的情况.结果 两组患者静脉留置针留置期间发生堵管、静脉炎情况经比较,差异均有统计学意义,防逆流组堵管、静脉炎的发生率明显低于普通组(P<0.05).结论 应用防逆流静脉留置针能有效防止留置针堵管现象,有助于减少静脉炎的发生.从而减少护理工作量,减轻护士负担及患者痛苦.
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1例颈部蜂窝组织炎致多器官功能衰竭患者的护理
总结1例颈部蜂窝组织炎致多器官功能衰竭患者的护理.认为危重患者心理护理中充分发挥护士亲和力,注重情感支持;利用有限输液通路进行复杂用药时,注意合理分配不同药物输注时段;进行创口换药时,做好物品、体位、光源等配合.根据引流部位和管口朝向更换体位;饮食营养管理中需根据患者前次耐受情况随时调整鼻饲速度和量;监测器官功能进展,及时在护理单上记录每次检验结果,便于查找比对;皮肤压疮经金因肽+湿润烧伤膏处理迅速控制;口腔护理、呼吸道管理中,根据病情不同阶段给予针对性处理;环境管理中严格限制近距离接触人员.做好空气和物品消毒.
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胃镜活检钳矫正患者腹膜透析导管移位的护理
报道6例腹膜透析患者发生导管移位,使用胃镜活检钳在B超引导下矫正复位的护理经验.导管移位患者担心再次手术,出现紧张恐惧心理,甚至绝望而放弃治疗,和患者及其家属沟通,讲解B超下复位的优点、成功率.术中将腹壁外段腹膜透析管拉直.以利纤维胃镜活检钳伸人腹膜透析导管,胃镜活检钳到达腹膜透析管腹膜至皮下转弯处时.按压局部皮肤使活检钳顺利进入腹腔;活检钳到达腹膜透析管尾端后.抬高床头45.,打开活检钳向外拉动腹膜透析导管,期间严密观察患者面部表情,观察患者有无出冷汗、恶心等情况,询问有无腹痛,嘱患者及时说出不适,防止活检钳损伤内脏器官,同时注意B超下腹膜透析导管尾端的位置.复位后严密观察患者的腹部情况,注意有无腹痛、腹胀等不适;观察腹膜透析液颜色、量、有无絮状物;认真观察记录腹膜透析超滤情况,注意腹膜透析液灌入及引出的速度变化.复位后指导患者合理饮食,保持大便通畅,适量运动.妥善固定腹膜透析导管等,以防腹膜透析导管再次移位.
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5例会厌皱襞血管瘤患者局部注射平阳霉素的护理
总结了5例会厌皱襞血管瘤患者局部注射平阳零素的护理经验,包括术前良好的心理干预,术后加强对咽喉水肿、疼痛的观察护理,必要时遵医嘱局部雾化吸入糖皮质激素消肿;观察局部出血情况;观察平阳霉素的药物不良反应,如发热、胃肠道反应和过敏性休克;术后强调合理用嗓和合理进食,防止血管瘤过早破溃.
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减轻患儿周围静脉穿刺疼痛方法的研究进展
周围静脉穿刺是临床常用的一项护理技术操作,虽然周围静脉穿刺具有明确的操作程序.但是也会给患者带来不同程度的疼痛,尤其是小儿血管管径细小、充盈度差,导致穿刺难度大,加上小儿自控性差和理解力不足,更容易给他们带来心理上和肉体上的伤害[1].
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中药直肠滴注配合微波辐射治疗肛瘘术后创面的效果观察
目的 探讨中药直肠清注配合微波辐射治疗促进肛瘘术后创面愈合的效果.方法 选择择期行肛瘘手术的患者110例,按入院时间先后分为治疗组和对照组各55例,对照组术后每日给予痔疾洗液熏洗坐浴,局部创面外用甲硝唑注射液冲洗清洁,外敷中药九华药膏,每日上、下午各换药1次及便后常规换药.治疗组用对照组方法冲洗刨面后取加温35～40℃的中药药液,进行中药直肠滴注后再予常规换药,然后配合微波辐射治疗20 min,每日2～3次.观察比较两组患者治疗14 d创面愈合率>75%(即治愈+显效)的例数及临床疗效.结果 两组患者均获痊愈,但治疗组治疗14 d创面愈合率>75%的例数明显多于对照组(χ2=6.164,P<0.05),疗效明显优于对照组(u=2.103,p<0.05),差异均有统计学意义.结论 中药直肠滴注配合微波辐射治疗能明显促进肛瘘术后创面愈合.
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极低出生体质量儿建立静脉输液通路方式的比较
目的 探讨极低出生体质量儿建立静脉输液通路的佳方式.方法 将极低出生体质量儿81例分为联合导管组(采用脐静脉置管联合外周中心静脉置管)和外周静脉组,比较两组患儿住院过程中静脉穿刺次数、建立静脉通路所使用的时间、导管留置时间、操作期间血氧饱和度下降(低于80%)次数、体质量增长情况、输液外渗例数及血培养情况.结果 联合导管组在静脉穿刺次数和建立静脉通路所使用的时间、建立静脉通路过程中血氧饱和度下降的次数、输液外渗次数少于外周静脉组,比较差异有统计学意义;联合导管组留置时间长,患儿住院期间体质量增长快,比较差异有统计学意义;两组感染发生率比较差异无统计学意义.结论 联合脐静脉置管和外周中心静脉置管进行极低出生体质量儿输液管理,穿刺成功率高,留置时间长,刺激少,利于患儿的体质量增长值得推广应用.
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乙状结肠阴道成形术治疗先天性无阴道患者的护理
总结26例乙状结肠人工阴道成形术治疗先天性无阴道患者的护理经验.针对患者心理状态,运用倾听、疏导、宣泄技术.增强其治疗信心;术前3 d开始口服肠道抗生素、进无渣饮食,并按要求禁食水、清洁肠道、术区备皮和准备阴道模型.术后加强饮食管理,合理应用药物抑制肠蠕动、控制排便时间;注意观察人工阴道组织的弹性、颜色、有无渗血等,并适时行人工阴道扩张,更换阴道模型;密切观察生命体征和腹部体征的变化,进行营养支持.防止术后吻合口瘘发生;通过出院指导及随访,教会患者模具的消毒和放置方法.26例患者术后无肠瘘或移植肠段坏死,术后随访1年无人工阴道瘢痕、挛缩、狭窄.
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某院近5年剖宫产率及社会冈素剖宫产率变化分析与对策
目的 探讨近5年剖富产率及社会因素剖宫产率的变化特点,提出干预措施.方法 对某医院2004年1月-2008年12月14 011例产妇的病例资料进行回顾性统计分析,计算刮宫产率和各项剖宫产指征所占比例.结果 2004--2007年剖宫产率呈下降趋势,经比较差异有统计学意义(χ2=41.15,P<0.005),2008年剖宫产率有所回升,但与前3年比较差异无统计学意义.近5年疤痕子宫为指征的剖宫产构成比呈逐年上升的趋势;妊娠合并症和胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产构成比近3年均较2004年有较大幅度下降;2004-2007年社会因素所致剖宫产所占比例呈上升趋势,2008年有所下降.结论 积极开展孕期教育,纠正产妇及家属的认识误区,指导产妇充分试产,加强医护人员的业务学习和职业道德教育,避免对产妇的暗示和导向作用,是干预社会因素剖宫产的可行措施.
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妇科肿瘤患者术后并发深静脉血栓行腔静脉滤网植入治疗的护理
总结37例妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓患者行腔静脉滤网植入治疗的护理经验.在做好心理护理,取得患者理解配合后,着重做好腔静脉滤网植入的护理,主要包括应用自制翘足板抬高患肢,患肢局部抗凝溶栓护理,患肢保温式硫酸镁溶液热湿敷护理;并通过对潜在并发症的观察,尤其是防治肺动脉栓塞及各脏器的出血方面,严密观察充分了解术肢及患肢的治疗护理情况.本组患肢肿胀基本消退,痊愈出院.l例患者在腔静脉滤网植入术后6 h,出现右下肺前叶小范围栓塞,经及时发现积极治疗护理,治愈出院.
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口腔温度与测量时间的关系探讨
目的 比较3种测量时间所得口腔温度的差异,为临床统一口腔温度测量时间提供参考.方法 采用水银柱式口腔温度表测量124例病人,分别记录测量3 min、5 min、7 min的口腔温度,并进行比较.结果 124例病人3种测量时间所得口腔温度差异有统计学意义;其中非高热组病人(即测量3 min显示口腔温度<39℃的病人),其3 min、5 min、7 min的口腔温度差异有统计学意义;而高热组病人(即测量3min时显示口腔温度≥39.0℃的病人),其3种时间测得的口腔温度差异无统计学意义.结论 高热病人口腔温度测量时间以3～5 min为宜,非高热病人口腔温度的测量时间以7 min为宜.
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经皮下隧道贵要静脉穿刺置管预防危重病患者静脉营养导管相关性感染的效果观察
目的 探讨经皮下隧道贵要静脉穿刺置管用于危重病患者静脉营养对防止导管性感染以及延长导管留置时间的作用.方法 选择136例需行静脉营养的危重病患者,随机分为观察组和对照组各68例.观察组采用经皮下隧道右侧贵要静脉穿刺置管,对照组采用直接右侧贵要静脉穿刺置管.观察1次穿刺成功率、导管留置时间,静脉营养期间穿刺部位血肿、导管阻塞、导管脱出以及导管相关性感染情况.结果 观察组导管留置时间明显延长,且发生导管相关性感染的病例明显减少,导管相关性感染多以金黄色葡萄球菌为主,其次为铜绿假单胞菌和白色念珠菌.结论 经皮下隧道贵要静脉置管可有效延长深静脉导管留置时间,有效预防导管相关性感染.
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1例多发性结膜乳头状瘤患者的护理
眼结膜乳头状瘤(conjunetival papiuoma,CP)是结膜磷状上皮的良性肿瘤,可恶变[1].病因尚不明确,有研究表明与紫外线、吸烟、免疫缺陷及人类乳头状瘤病毒感染有关[2].本病可发生于成人或少年,常见于下穹隆部,也可见于脸缘、泪阜或角膜缘等部位,多单眼发病[2],单个瘤体多见报道.本病例为生长部位广泛的多发性结膜乳头状瘤患者,瘤体数量多、体积大,严重影响患者外观及心理健康,经积极治疗护理,效果满意,现报道如下:
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12例先天性后鼻孔闭锁患者经鼻内窥镜手术的护理
先天性后鼻孔闭锁是一种比较罕见的疾病,总结12例先天性后鼻孔闭锁患者经鼻内窥镜手术治疗的护理体会.术后保持正确体位,防治脑脊液鼻漏、局部出血和感染等并发症.注意吸痰技巧,保持扩张管的通畅和固定,尤其对低龄患儿应随时观察扩张管是否移位、脱出.加强健康指导.重点告诉患者如何正确应对鼻腔填塞导致的不适症状.告知出院后保持扩张管通畅固定的重要性.本组12例患者均通气良好、造口满意,随访未发现术后复发者.
