护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 南方医科大学
- 影响因子： 1.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9969
- 国内刊号： 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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失效模式与效应分析在降低门诊输液室患者投诉管理中的应用
目的：探讨失效模式与效应分析在降低门诊输液室投诉管理中的应用。方法将2015年7—12月实施失效模式与效应分析分析改进后收治的6445例患者作为观察组，2015年1—6月收治的7140例患者作为对照组。成立项目小组、应用前瞻性质量分析工具失效模式与效应模式根据门诊输液室的工作现状，梳理流程、分析产生投诉可能的原因和潜在隐患，通过计算危机值，对护理风险预警度分级、制订方案、落实改进措施，评估实施后的效果。结果实施失效模式与效应分析故障模式影响分析后患者对门诊输液室的危机值降低70%。实施前后投诉率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在门诊输液室运用失效模式与效应分析方法管理可有效改善输液治疗患者的就医体验、减少投诉的发生。
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减轻糖尿病患者手指采血疼痛的持续质量改进
目的：探讨运用持续质量改进程序减轻糖尿病患者手指采血时疼痛的效果。方法将179例糖尿病患者分为对照组（85例）和观察组（94例），观察组首先运用持续质量改进程序进行疼痛体验管理，并对我院现行的血糖测定操作流程进行优化，使用优化后的操作方法进行手指血糖监测，对照组则按照原有流程进行操作，比较2组患者的疼痛评分及满意度评分。结果观察组运用持续质量改进后，患者的手指血糖监测疼痛评分（2.09±1.28）分低于对照组（4.32±1.59）分，满意度评分（93.35±2.17）分高于对照组（74.37±4.59）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论持续质量改进程序在改善手指血糖监测的疼痛体验方面发挥了积极作用，可减轻患者的疼痛程度，提高患者的满意度，体现了人文关怀的护理。
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基于Watson关怀理论创建人文关怀示范病房的效果观察
目的：探讨基于Watson关怀理论创建人文关怀示范病房的应用效果。方法选取某三级甲等医院眼科病房，实施为期1年基于Watson关怀理论实施人文关怀示范病房的创建工作。观察比较实施前后2组住院患者对护士人文关怀满意度和护士工作满意度。结果人文关怀示范病房实施后住院患者对护士人文关怀满意度各条目及总分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）；人文关怀示范病房实施后护士工作满意度各条目及总分均高于实施前（P<0.05）。讨论基于 Watson关怀理论创建人文关怀示范病房，即提高住院患者对护士人文关怀满意度，也提高护士工作满意度，增加护士的职业成就感、价值感。
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“一病一品”在糖尿病足护理中的应用效果
目的：探讨“一病一品”护理模式在糖尿病足护理中的应用效果。方法采用便利抽样的方法，选取2013年10月—2015年10月于本院烧伤科住院治疗的糖尿病足患者为研究对象，按“一病一品”护理模式开展前后分成观察组95例和对照组85例。观察组给予“一病一品”护理模式，对照组给予常规护理，比较2组患者糖尿病足护理知识掌握程度、治疗效果和满意度。结果2组患者糖尿病足护理知识得分较入院时均有所提高，出院前观察组患者糖尿病足护理知识得分、治疗效果和满意度均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论糖尿病足“一病一品”护理模式能够有效提高护理质量，提升专科护理品牌形象。
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护理预警在妇产科门诊分诊中的应用
目的：评价护理预警在妇产科门诊分诊中的应用价值。方法2013年1月起我院妇女健康中心率先在分诊中实施了护理预警处置，即对所有就诊者测定生命体征后进行早期预警评分以确定患者风险程度，对高风险患者及时接洽医生进行处理。观察1年来患者满意度及患者不良事件发生情况的变化。同时选择未实施护理预警前1年间门诊患者的相关数据进行对比，了解2组患者结果的差异。结果实施护理预警后患者满意度较之前明显提高，患者不良事件发生数明显减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在妇产科门诊分诊中实施护理预警提高了患者满意度，减少了患者不良事件的发生，对增强医护合作、提高医疗护理质量、减低医疗纠纷的发生有良好的促进作用。
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围绝经期女性社会支持状况及影响因素研究
目的：了解围绝经期女性社会支持状况，分析对其社会支持状况的影响因素。方法采用随机数字表法选取2014年1—6月于北京大学深圳医院妇产科就诊的500例围绝经期女性，采用自制流行病学调查问卷、社会支持评定量表进行调查。采用多重线性回归分析围绝经期女性社会支持的影响因素。结果围绝经期女性社会支持得分为(40.36±8.37)分，处于中等水平。客观支持（8.86±3.77）分及支持利用度（7.45±2.04）分，低于国内常模（P＜0.05），主观支持（24.04±5.20）分，与国内常模间差异无统计学意义。多重线性回归分析结果显示，婚姻状况及医疗费用支付方式是围绝经期女性社会支持的影响因素（F=6.240，R2=0.441）。结论围绝经期女性社会支持有待提高，且受到婚姻状况及医疗费用支付方式等因素的影响。对围绝经期女性进行护理干预，须侧重于对农村居民医疗保险及自费患者的客观支持及支持利用度，鼓励围绝经期未婚女性结婚、离异及丧偶女性再婚，发挥家庭对社会支持的积极作用。
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益阳市城区老年人社区护理需求调查研究
目的：调查益阳市城区老年人的社区护理需求，为针对性开展社区护理服务提供依据。方法便利抽取益阳市城区855名老年人为调查对象，采用自行设计的社区护理需求问卷进行调查。结果健康体检是需求高的社区护理服务项目，其次为家庭卫生清洁、个人卫生护理、慢性病预防护理、保健指导、饮食营养指导，对心理咨询服务项目有需求的老年人占12.6%；51.6%老年人对中医按摩感兴趣，35.8%的老年人对防痴呆训练感兴趣，对防摔倒训练项目感兴趣的老年人占21.1%。结论社区卫生服务机构应积极开展健康体检、中医按摩、生活护理等社区护理服务项目；根据地方流行病学特征，统一设置具体的、针对性强的社区护理服务项目；加大对社区护理服务的宣传力度，增加老年人对老年性痴呆、跌倒、心理健康等常见健康问题的认识。
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临床实习护理硕士研究生批判性思维现况及影响因素分析
目的：探讨临床实习的护理硕士研究生批判性思维的现状及其影响因素，为护理研究生临床教学改革提供依据。方法采用随机数字表法，抽取2014年5—10月在15所高等院校进行临床实习的267名护理硕士研究生，采用一般资料问卷和中文版批判性思维能力测量表进行调查。结果临床实习护理硕士研究生的批判性思维总分为（285.64±28.86）分，各维度得分从高到低依次为批判思维的自信心、寻找真相、求知欲、开放思想、系统化能力、分析能力和认知成熟度。多元线性回归分析显示：对临床实习带教老师批判性思维的评价、临床实习的平均得分、对读研期间进行临床实习的态度，及对读护理研究生的态度是影响临床实习护理硕士研究生批判性思维的主要因素（P<0.05）。结论临床实习的护理硕士研究生总体具有正性批判性思维，护理教育工作者与临床实习带教老师应在充分考虑临床实习护理硕士研究生批判性思维影响因素的基础上，针对每位研究生的不同特点，采取个体化的培养方法，提高其批判性思维能力。
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冠状动脉支架植入术后患者基于跨理论模型行为干预的效果观察
目的：探讨基于跨理论模型行为干预对冠状动脉支架植入术后患者的影响。方法选取126例冠状动脉支架植入术后患者，按随机数字表随机分为观察组（n=61）与对照组（n=65），对照组给予常规健康宣教与出院指导，观察组给予基于跨理论模型行为干预。观察比较2组患者干预前和出院后6个月末行为改变阶段、服药依从性、生活质量。结果出院后6个月末观察组的行为改变情况优于对照组（Z=6.701，P<0.001），服药依从性优于对照组（Z=7.383，P=0.007），生存质量中观察组的生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、情感职能维度得分高于对照组（P<0.05）。结论基于跨理论模型行为干预增强了冠状动脉支架植入术后患者遵医嘱服药的意愿，有效提高了冠状动脉支架植入术后患者服药依从性，改善冠状动脉支架植入术后患者生活质量与远期预后。
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青年人养老志愿服务认知与服务时间意愿的调查分析
目的：调查青年人对养老志愿服务的认知情况及每年志愿为老人提供养老服务时间，探究其影响因素，为养老人力资源管理提供客观依据。方法自设青年人养老志愿服务认知调查表及每年养老志愿服务时间意愿调查选项，采用方便抽样的方法，对782名青年人进行问卷调查。结果青年人的养老志愿服务认知得分为（64.54±9.03）分；学历和居住区域是影响青年人养老志愿服务认知的主要因素（均P<0.01）。青年人每年养老服务时间意愿为（33.11±15.13）d；学历、居住区域、家庭人口数是影响青年人养老服务时间意愿的主要因素（均P<0.05）。结论青年人的养老志愿服务认知呈中上水平，每年志愿为老年人提供养老服务的时间达到一个新高度。养老照护管理者应当针对其主要影响因素并制定相关的政策和评估标准，对青年人的养老照顾力量进行有效的利用和管理，有望缓解养老照顾服务的人力资源不足问题。
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盐城214名助产士个人特征、职业压力对留职意愿的影响研究
目的：了解全面“二孩”政策下助产士个人特征、职业压力与留职意愿的关系。方法采用横断面调查设计和整群抽样的方法，调查了盐城市三级医院和二级医院的所有在职助产士，通过调查问卷收集个人特征、职业压力和留职意愿的相关信息，应用单因素分析、相关分析和多元回归分析助产士个人特征、职业压力和留职意愿的关系。结果个人特征中，学历和月收入对留职意愿有影响（P<0.001）。职业压力总分及各维度得分与留职意愿均相关（r=-0.239，P<0.01），其中病人/家属造成的压力和角色适应引起的压力对留职意愿有预测作用（P<0.05或P<0.001）。结论学历、月收入、病人/家属造成的压力和角色适应引起的压力对助产士的留职意愿有重要影响。
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微格教学法在临床护理教师课堂教学技能培训中的应用
目的：探讨微格教学法在临床护理教师课堂教学技能培训中的应用效果。方法选择我院临床护理教师42名，采用随机数字表分为观察组20名和对照组22名。观察组采用微格教学法进行课堂教学技能培训，对照组采用传统教学法进行培训；运用课堂教学技能评价表、课堂教学质量评价表、教学培训效果调查表对临床护理教师进行评价。结果经过10个月培训后，观察组临床护理教师课堂教学中导入、提问、讲解、板书、语言、演示、组织、强化、结束教学技能评分及总分与培训前相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。课堂教学质量评价中除教学管理外，教学态度、教学内容、教学方法、教学技能、教学效果均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论微格教学法能有效提高临床护理教师的课堂教学技能，提高课堂教学质量。
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安瓿切割掰折工具的研制
介绍一种安瓿切割掰折工具。该安瓿切割掰折工具由本体、砂轮、螺钉、橡胶盖板、平垫圈等组成，在操作过程中，护士左手拿安瓿，右手握持本体完成安瓿划痕、掰折，只要旋转本体1/3周即可实现360°角度的全圆弧划痕，安瓿划痕与离断2个动作可以连续完成，安瓿切割时间缩短，且切割面平整、遗留碎屑少，药物不易受污染。
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医用便捷式换药冲洗器的研制
为了解决以往护士换药冲洗操作不便，介绍一种实用新型医用便捷式换药冲洗器研制。该冲洗器使用医疗级聚丙烯及聚异戊二烯制作，主要由筒体、筒体前端的多用式喷液接头、控制开关以及后端的空气加压装置组成。使用前护士手动抽拉加压杆3~5次完成空气加压，换药冲洗时护士只需单手握持，拇指按压开关按钮即可形成水流实现冲洗。此设计多用式喷液接头临床用途广泛，冲洗效果干净彻底，且生产成本低、不仅简化护理操作程序，而且节力省时工作效率高。
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手指爬墙肩梯的制作与使用
介绍乳腺癌患者术后患肢抬高锻炼康复器具—手指爬墙肩梯的制作与使用方法。手指爬墙肩梯由 PVC板1块和户外写真纸1张组成，在PVC板上沿高度方向设置多个凹槽，将设计有标尺刻度和提示语的户外写真纸贴于 PVC板上。手指爬墙肩梯竖向固定于墙壁上，患者将患侧手食、中、无名指从低一格，也就是下面一个凹槽，抬肩依次向上一个凹槽爬行，直至达到大高度，如此反复练习，恢复肩关节上举、外展功能，促进静脉和淋巴回流，预防上肢肿胀，有效提高患者功能锻炼的依从性和效果。
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西藏地区小儿结核性脑膜炎患病影响因素研究
结核性脑膜炎是小儿肺外结核中严重的类型。在西藏地区，除了特殊的自然环境、民族习惯及宗教信仰外，小儿肺结核病史、结核接触史、卡介苗接种率低、小儿免疫力低下、缺少结核病防治相关知识等是小儿结核性脑膜炎患病影响因素，结合该地区小儿结核性脑膜炎患病的上述影响因素，在制定和采取针对性小儿结核性脑膜炎预防措施时可作为参考依据。
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穴位按摩治疗失眠效果的系统评价
目的：系统评价穴位按摩治疗失眠的临床疗效。方法计算机检索the Cochrane Library、Web of Science、PubMed、EMbase、OVID、EBSCO、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，查找关于穴位按摩治疗失眠的随机对照试验，检索时限均为从建库至2015年6月。由2名评价员按照纳入与排除标准，独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用 RevMan 5和Stata 12进行 Meta 分析或描述性分析。结果终纳入23个完全随机对照试验，共1798例患者。 Meta分析结果显示：穴位按摩联合常规护理组与常规护理组对照：穴位按摩联合常规护理组在提高治疗失眠的有效率[OR=4.60，95%CI（2.11，10.05），P<0.01]，降低匹兹堡睡眠质量指数量表总分[SMD=-0.70，95%CI（-0.84，-0.56），P<0.01]及延长干预2 d后的睡眠持续时间[SMD=0.54，95%CI（0.21，0.87），P<0.01]方面均优于常规护理组，其差异均有统计学意义；穴位按摩组与用药护理组对照：穴位按摩组在提高治疗失眠的有效率[OR=5.25，95%CI（2.89，9.53），P<0.01]，降低睡眠质量指数总分[SMD=-1.41，95%CI（-2.30，-0.52），P<0.01]，缩短入睡时间[SMD=-103.14，95%CI（-115.50，-90.69），P<0.01]及延长干预4 d后的睡眠持续时间[SMD=67.46，95%CI（59.32，75.60）， P<0.01]方面均优于用药护理组，其差异均有统计学意义。结论穴位按摩用于治疗失眠效果确切。受纳入研究数量和质量限制，上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。
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足底穴位按摩联合活血通络汤治疗中风恢复期下肢功能障碍患者的效果观察
目的：探讨足底穴位按摩联合活血通络汤对中风恢复期下肢功能障碍患者的影响。方法将120例中风恢复期后伴有下肢功能障碍的患者按随机数字表分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予中风病常规治疗及康复锻炼指导，观察组在对照组的基础上给予足底穴位按摩联合活血通络汤治疗。2周后，运用Barthel指数量表、Fual-Meyer运动量表（下肢）评价2组患者得分情况。结果干预后对照组Barthel指数得分为（45.17±10.62）分，观察组（50.08±9.94）分；干预后对照组Fual-Meyer运动功能评分为（19.83±6.22）分，观察组（22.20±5.83）分，2组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论足底穴位按摩联合活血通络汤能改善中风恢复期下肢肢体功能障碍患者的运动功能，方法简便、操作性强。
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2016年广东省护理学会循证护理专业委员会在南方医院召开
2016年5月25日，广东省护理学会循证护理专业委员会2016年第一次委员会在南方医院召开。会议由周春兰主任委员主持，与会人员有南方医科大学护理学院、广东药科大学护理学院、中山大学附属第三医院、中山大学附属肿瘤医院、暨南大学附属医院、广东药科大学附属医院、广东省人民医院、广东省妇幼保健院、广州医科大学附属第一医院、广州市第一人民医院、广州市红十字会医院、深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市龙岗中心医院、香港大学深圳医院、佛山市第一人民医院等单位的委员代表共20余人。
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医护一体化健康教育模式预防胃肠癌症患者术后下肢深静脉血栓的效果观察
目的：探讨医护一体化健康教育模式预防胃肠癌症患者术后下肢深静脉血栓的效果。方法选取2015年1—12月住院手术的胃、结肠或直肠癌患者286例为研究对象，1—6月收治的148例患者为对照组，采用常规健康教育模式。7—12月收治的138例患者为观察组，采用医护一体化健康教育模式。比较两组住院期间及出院后2周内下肢深静脉血栓发生率、患者掌握下肢深静脉血栓相关知识情况。结果对照组和观察组分别有9例、1例患者发生下肢深静脉血栓，观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组（P<0.05）。观察组患者预防下肢深静脉血栓问卷得分（33.86±4.16）分，对照组（29.38±6.98）分，2组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论医护一体化健康教育模式在提高患者掌握下肢深静脉血栓相关知识程度、预防胃肠外科患者术后下肢深静脉血栓发生有积极的作用。
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原发性肝癌合并糖尿病患者基于血糖生成指数的饮食指导
目的：探讨基于血糖生成指数的饮食指导在原发性肝癌合并糖尿病患者中的应用效果。方法将80例原发性肝癌合并糖尿病患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规饮食指导，观察组在对照组基础上给予基于血糖生成指数的饮食指导。记录2组患者出院时、术后1个月末、术后3个月末的空腹血糖、餐后2h血糖、血清C肽、空腹血清胰岛素、糖化白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸转移酶、白蛋白、前白蛋白等糖代谢和肝功能生化指标。结果观察组术后3个月末的空腹血糖，术后1个月末及术后3个月末的餐后2 h血糖、空腹血清胰岛素、糖化白蛋白控制效果优于对照组（ P<0.05）。观察组不同时间点的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化白蛋白比较差异具有统计学意义（P<0.05），随时间延长糖代谢指标逐渐改善。2组患者肝功能各项生化指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；在固定分组情况下，2组患者不同时间点肝功能各项生化指标差异有统计学意义（P<0.05），丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸转移酶随时间延长逐渐降低，白蛋白、前白蛋白随时间延长逐渐升高。结论对原发性肝癌合并糖尿病患者基于血糖生成指数的饮食指导，可改善患者糖代谢指标，且不影响患者术后肝功能恢复。
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中度重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者的改良胃肠减压及保留灌肠护理
报告2例中度重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者的改良胃肠减压及保留灌肠护理。针对2例患者腹胀严重、小肠及结肠多段肠管肿胀扩张的特点，使用经鼻插入型肠梗阻导管行肠腔吸引减压；从肛门插入胃管60～85 cm，操作中变换体位便于胃管顺结肠解剖结构深入降结肠、横结肠段，灌肠后协助患者膝胸卧位，通过流体力学保障药液作用于麻痹扩张的横结肠，以将500 mL药液充足覆盖整个左半结肠及部分右半结肠，增加药物与肠黏膜的接触面积。2例麻痹性肠梗阻致小肠及结肠多段肠管肿胀扩张患者均症状缓解，治愈出院。
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基于Miller金字塔原理的置管培训降低PICC机械性静脉炎的发生
目的：探讨基于Miller金字塔原理的培训对PICC置管后机械性静脉炎发生率的影响，为患者 PICC管道的长期、高质量使用提供保障。方法由经过传统培训的置管护士留置PICC的患者325例为对照组，Miller培训置管305例为观察组。分别比较2组一次性置管成功率、导管异位发生率及机械性静脉炎的发生情况。结果2组一次性置管成功率、机械性静脉炎的发生率比较差异均有统计学意义，观察组均优于对照组（P<0.05）；导管异位发生率差异无统计学意义。结论基于 Miller金字塔原理的PICC置管培训有效减少了PICC相关机械性静脉炎的发生，提高了一次性置管成功率，值得推广应用。
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延续护理对药物难治性癫疒间患者术后遵医行为的影响
目的：探讨延续护理对药物难治性癫疒间患者行癫疒间灶切除术后遵医行为依从性的影响。方法选取经我科收治确诊为药物难治性癫疒间并行癫疒间灶切除术后患者90例，按床位单双号分为观察组（n=50）和对照组（n=40）。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予延续护理。观察比较2组患者入院第1天、出院后3个月末、6个月末遵医行为依从性。结果2组药物难治性癫疒间患者入院时生活规律、饮食合理、遵医嘱用药、定期随访依从性比较差异无统计学意义（P>0.05）。出院后3个月末、6个月末观察组生活规律、饮食合理、遵医嘱用药、定期随访依从性优于对照组（P均<0.05）。结论延续护理可改善药物难治性癫疒间术后患者的生活规律、饮食合理、遵医嘱用药、定期随访遵医行为依从性，通过健康教育和定期回访指导，使患者了解癫疒间相关知识，提升其自我健康管理意识。
