麻醉恢复室规范化护理管理模式的探讨

目的 保障麻醉恢复期患者的安全,减少并发症的发生,便于连台手术的衔接.方法 某院2002年建立了拥有6张监护床位的麻醉恢复室,参照美国麻醉恢复室的先进护理管理模式,同时结合该院恢复室的运作特点,自行制定了一套规范化的管理模式;加强对护理人员基础理论和专业技能知识培训和考核;要求熟练掌握麻醉恢复期的各种急救技术及监护仪器设备的操作使用;充分合理利用麻醉复苏护士的人力资源;配备完善的监护设备及急救物品.结果 2002年5月-2008年5月,通过对24 408例患者麻醉恢复期的监护,及时发现和处理麻醉后并发症,除102例因病情需要转ICU继续监测治疗外,其余患者平稳度过麻醉恢复期,苏醒后转回原病房.结论 麻醉恢复事的设立,减少了患者在手术室的逗留时间,加快了外科手术的进度,提高了手术室的利用率和工作效率.其科学化、程序化、规范化的管理模式,能有效保障麻醉恢复期患者的安全.

北京市11家医院合同制护士生存现状调查

目的 了解医院合同制护士生存现状,为稳定护理队伍、提高护理质量提供参考.方法 采用自行设计调查问卷,便利抽样法抽取北京市4家三级甲等医院、7家二级甲等医院共349名合同制护士进行生存状况调查,包括生理、安全、爱与归属、自尊、自我实现5个方面,每个方面分为客观存在和主观感受部分.结果 合同制护士在爱与归属方面客观现状和主观感受满意,另外4个方面的客观现状和主观感受相对较差.客观现状部分:合同制护士满意的是参加继续教育,不满意的是未享受"五险一金";主观感受部分:满意的是与家人的关系,不满意的是薪酬待遇.结论 医院分配制度欠合理,合同制护士职位升迁、职称晋升机会极少;医院给予合同制护士的机会不公平;收入低于北京平均收入水平:是护理管理者应该注重改善的问题.

成都市三级甲等医院医务人员使用便携式血糖仪操作行为调查

目的 了解目前医务人员使用便携式血糖仪的情况和分析影响正确使用便携式血糖仪的因素,为制定统一的规范化培训制度、便携式血糖仪操作考核标准和管理制度提供理论依据.方法 采用自行编制的"医务人员使用便携式血糖仪进行床旁血糖检测观察表"对成都市9所二三级甲等医院内分泌科医生和护士为糖尿病病人进行床旁血糖检测时的操作行为进行评价.结果 除了使用与血糖仪相匹配的血糖试纸、试纸在有效期内、插入试纸的方法、采血针1人1根4项正确率达到100%以外,其余13项行为均有操作错误发生.不同医院、不同学历、不同性别、不同职称、不同年龄及是否参加培训的医务人员,其血槠检测行为得分比较,除了不同医院及是否参加培训2项有统计学意义外,其余均无统计学意义.结论 由于管理不善和医务人员的认识不足,导致不正确的血糖测试操作在临床普遍存在;对使用便携式血糖仪的操作人员进行规范化培训,建立规范统一的床旁血糖检测操作制度和管理制度来减少由于人为因素而导致的测量误差,降低糖尿病病人并发症的发生率,提高他们的生存质量.已迫在眉睫.

本专科护生实习后职业认同感状况调查

目的 了解本、专科护生实习后的职业认同感状况,分析影响职业认同感的因素并提出相应的对策.方法 利用自行设计的问卷对在广州3家三级甲等医院实习后的78名本科、专科护生的职业认同现况进行调查.结果 本科护生职业认同总体得分(2.71±0.76)分,专科护生(3.30±0.87)分;不同志愿选择和学历的护生.职业认同感差异有统计学意义;不同学历护生在职业认同感的3个维度中,职业自我概念维度得分无统计学意义,在职业获益感和职业动力感维度差异有统计学意义.结论 护生职业认同感总体水平中等偏低,但专科护生的职业认同感高于本科护生.志愿选择、学历对职业认同感有一定影响.

妇科恶性肿瘤患者癌因性疲乏状况调查及对策

目的 了解妇科恶性肿瘤患者癌因性疲乏的发生率及发生程度,分析其原因.提出护理对策.方法 用简明乏力量表及自制调查表,调查96例妇科恶性肿瘤患者,评估乏力程度,分析其影响因素.结果 本组癌因性疲乏发生率93%,其中中重度癌因性疲乏66%,癌因性疲乏评分(5.08±0.61)分.多因素分析结果显示:化疗、贫血、白细胞计数低于正常值、抑郁、睡眠紊乱5个因素对癌因性疲乏有影响(P＜0.01).结论 加强心理疏导、做有氧运动、改善睡眠、纠正贫血、提高机体免疫功能,能有效缓解妇科恶性肿瘤患者的癌因性疲乏状况.

COPD患者自我效能与心理状况的相关性研究

目的 探讨COPD患者自我效能与心理状况的关系,为运用自我效能理论指导COPD患者维护心理健康提供理论依据.方法 采用医院焦虑抑郁量表和慢性阻塞性肺疾病自我效能量表调查了100例COPD患者的自我效能和心理状况,并分析两者的相关性.结果 本组COPD患者自我效能偏低,平均值为2.25分;41例(41%)患者存在焦虑情绪.55例(55%)患者存在抑郁情绪;自我效能总体及各维度与患者的焦虑抑郁水平呈负相关(P＜0.001).结论 COPD患者的自我效能水平与心理状况密切相关,护理人员可运用自我效能理论,如注重患者的直接性经验、注意患者的情绪变化、避免负性刺激以及注重社会和家庭的支持.来减轻COPD患者的焦虑抑郁水平,以提高其心理健康水平和自我效能.

中文版Doloplus-2量表用于老年痴呆患者疼痛评估的测试研究

目的 测试中文版Doloplus-2量表的信度和效度,确定其应用价值,为我国老年痴呆患者疼痛评估提供有效、简便的工具.方法 翻译国外的Doloplus-2量表,将所形成的中文版量表在广州市海珠区4家社区医院及1家老人院共100名认知能力中、重度受损的老年痴呆患者中应用,评价其信度和效度.结果 中文版Doioplus-2量表Cronbaeh's α系数为0.813,分半信度为0.777,Doloplus-2量表得分与词语描述量表评分有显著相关性,因子分析的贡献率是61.274%,显示具有较好的信度和效度.结论 中文版Doloplus-2量表通过对疼痛行为的观察,能够可靠并有效地评估中、重度老年痴呆患者的疼痛程度,建议采用观察性疼痛评估工具作为标准对照进一步考察量表的稳定性和可靠性,也可以给予止痛药进行前后对照研究,以确定其临床应用价值.

护理本科生个人职业生涯规划现状及其影响冈素分析

目的 探讨护理本科生个人职业生涯规划现状及其影响因素.方法 在文献调研、访谈、问卷调查的基础上自行设计护理本科生个人职业生涯规划调查问卷并检验了其信效度,问卷的重测信度0.818(P=0.000).Cronbach's α系数为0.872,因子分析证实问卷的结构效度好;用此问卷于2008年5-6月对广州市3所高等医学院校各年级365名护理本科生进行个人职业生涯规划的调查,并在单因素分析的基础上进行逐步回归分析,了解其影响因素.结果 护理本科生的个人职业生涯规划总分为(102.37±12.47)分;逐步回归分析表明"对护理专业总的满意度"、"年级"、"是否参加过职业生涯规划知识的学习"、"是否班干部"对护理专业大学生个人职业生涯规划总分的影响有统计学意义.结论 护理本科生个人职业生涯规划现状呈中等满意程度;护理本科生个人职业生涯规划受多种因素影响,高等护理教育应重视学生的个人职业生涯规划,努力提高学生的专业满意度,针对不同年级给予相应的指导和教育.

本科护生精神科实习期间压力因素分析

目的 了解护生在精神科实习的压力因察,以便采取针对性的措施,提高护生在精神科临床的实习效果.方法 采用自设护生精神科实习压力因素凋查问卷,对在中山大学附属第三医院精神科实习的35位本科护生的工作环境、适应状况、心理状况、人际关系、号业技能等5个方面作压力因素调查.结果 护生在精神科实习期间适应不良的占54%,77%自我感觉存在焦虑、恐惧、紧张心理,以及担心安全问题;压力因素主要集中在"工作环境差异大"、"与精神病患者的沟通障碍"、"处理暴力事件的能力缺乏"3项,这3项存在中重度压力的护生分别占91%、83%和91%.结论 护生在精神科实习期间压力大,适应不良,应加强实习前培训及心理健康教育.

护理带教中开展信息素质教育的实践

目的 提高护生的信息素质.方法 2007年10月-2008年5月,在护理带教中对50位护生(32位本科生,18位专科生)进行信息素质教育.以临床实际病例为对象,辅导学生检索国内外相关护理文献,总结相关知识点,并应用到临床实践.结果 带教后提高了护生的信息意识和信息能力,强化了对循证护理的理解.同时通过检索疾病的相关护理文献,使学生对疾病的了解更深刻,并掌握相关护理要点.结论 在临床带教过程中进行信息素质教育效果显著.带教过程时间短及带教老师自身信息知识的不足对教育质量有一定影响,因此如果能多科室配合完成整个教育过程,并获得专业信息检索人员的帮助,可进一步提高信息素质教育质量.

客观结构化临床考试模式在急救护理学综合实训教学中的应用

目的 探讨在急救护理学综合实训教学中应用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination.OSCE)模式培养高职护生的可行性.方法 整群抽取2004级五年制高职护理1班56名学生组成的自然班为观察组,护理2班46名学生组成的自然班为对照组,观察组采用OSCE模式,对照组采用传统教学法.结果 技能成绩:观察组(80.45±8.89)分,对照组(75.93±12.29)分,t=2.14,P＜0.05.理论成绩:观察组(83.00±3.51)分,对照组(76.00±5.45)分,t=2.41,P＜0.05.观察组技能考试和理论成绩明显高于对照组,差异有统计学意义.观察组护生对采用OSCE方法的评价明显高于对照组对传统教学方法的评价,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 OSCE模式能够提高学生的综合素质,与现代护理教育模式相适应,可作为一种切实可行的教学模式运用于急救护理学教学中.

呼吸机巡视单的没计和应用

呼吸机是应用于苇危患者抢救工作中不可替代的设备,它作为维持生命不可缺少的机器在临床上应用越来越广泛.在众多类型的医疗设备中,呼吸机是临床风险高的设备,其风险直接的体现是造成患者的伤害或死亡[1].据有关资料报道,医疗器械不良事件中,60%～70%是由于使用错误造成的,这种错误被称为"使用错误"、"操作失误"[2].由于呼吸机也是临床上使用难度大的医疗设备之一,如何做好呼吸机应用的质量安全管理,指导医护人员规范地观察和评估呼吸机通气质量与安全指标,防止使用错误,提高临床救治的成功率,减少临床应用风险,是管理者面临的重大课题.目前临床上尚无呼吸机巡视单的应用,从而使护理人员常会忽视呼吸机使用时的系统化观察和处理,造成患者不必要的伤害.

颈椎后路手术Mayfield头架固定颅骨耐受压力和拉力的实验研究

目的 测试模拟手术中安置Maytleld头架固定头部,在标准固定位置(距离耳廓上缘2.5 cm)和固定磅数(60磅)时Mayileld头架固定颅骨的稳定性,从而为Mayfield头架固定系统在颈椎后路手术的应用提供依据.方法 模拟术中头部承受压力和术前、术中行手法牵拉复位两种情况,分别测定Mayileld头架在标准固定位置和固定磅数时,压缩,拉伸受力的情况,得出压缩/拉伸受力与位移的曲线以及大位移时受力大小.结果 Mayfield头架固定系统在尸头上模拟手术中应用测得,在受力后移动3 mm状态下能承受的大平均压力为63.71 N,大平均拉伸力83.21 N.结论 在颈椎后路手术的体位摆放中,Maytleld头架在标准固定位置和固定磅数固定头部,去除头部重力(一般为35.28 N),完成颈椎后路手术的一般操作压力不超过28.43 N,即3 kg,牵引复位力量不超过47.93 N,即5 kg,都不会影响Mayileld头架固定头部的稳定性.

口咽入路上颈椎手术患者切口感染的预防护理

总结5例经口咽入路上颈椎手术患者切口感染的预防护理.术前进行口咽部专科检查评估,有炎症患者待感染控制后再行手术;严格口腔净化,并给予氯霉素滴鼻2次,d;避免口咽部损伤,避免吃硬性、太烫或太冷的食物.术后密切观察口咽部切口情况,用硫酸镁纱布湿敷包裹舌体、牙龈及口唇,减轻口咽部肿胀;掌握正确的吸引技术,及时清除口咽部分泌物;患者术后早期口腔失去自洁能力,遵医嘱做好口腔清洁;嘱患者减少吞咽动作,防止切口裂开、出血;加强营养支持,促进切口愈合;密切监测有无感染指征.

头孢菌素类药物皮试液配制方法的改进

头孢菌素皮试液必须使用拟用药品为原液进行配制,皮试液参考浓度为500μg/ml,皮试结果的判断参见青霉素皮试的规定.头孢菌素类药物应用广泛,但传统配制方法复杂,必须拿到药物才能做皮试,我院是配制中心统一配制药液,有时会出现皮试未做而药液已配好;新病人或术后病人因皮试未做或延迟做皮试而耽搁用药时间;患者皮试结果阳性不能注射而浪费药物等情况.

1例PICC误入头静脉的报道

经外周穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)具有操作简单、使用安全、便于长期留置等优势,而且它是一种可由护士操作的中心静脉置管术.因其优点突出,目前不仅应用于肿瘤化疗患者,在其他临床科室也得到广泛应用.我院于2008年6月在PICC置管操作过程中遇到导管反折并误入头静脉的现象,经及时纠正,重新成功置管至上腔静脉,现报道如下.

呋塞米与几种常用药物之间存在配伍禁忌

目前,临床上使用的新药比较多,很多新药的不良反应、配伍禁忌等信息在药品说明书及相关报道资料中介绍相对欠缺.临床使用过程中,笔者发现呋塞米与几种常用药物之间存在配伍禁忌,现报道如下.

创面高流量吹氧联合康复新湿敷治疗Ⅲ期压疮

2004年10月-2008年9月,我科采用创面高流量吹氧加康复新注射液纱布湿敷治疗Ⅲ期压疮患者共11例,治疗后第2天检查可见创面轮廓缩小,创面肉芽颜色变红润,分泌物明显减少,创面小者愈合时问＜2周;创面＞30 cm2者,愈合时间＜4周,效果良好.现将方法介绍如下.

外用小磨麻油促进新生儿排便

临床上可见到新生儿24 h未排胎粪,或因喂养不合理而导致新生儿便秘,处理措施一般都是遵医嘱予以小儿开塞露通便.我科自2007年1月起,遇到上述情况改用小磨麻油通便,取得了很好的效果,现将经验介绍如下.

思美泰与锋泰灵存在配伍禁忌

思美泰(丁二磺酸腺苷蛋氨酸)为白色冻干块状物,附专用溶媒,用于治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积及妊娠期肝内胆汁淤积.锋泰灵(哌拉西林钠他唑巴坦钠)为白色粉末或类白色疏松块状物或粉末,无臭、味苦,用于对哌拉西林耐药.但对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产β-内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染.

1例静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液致过敏反应的报道

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液为红色澄明液体,为钙离子拮抗剂,能改善侧支循环及局部供血,抑制血小板聚集及抗血栓形成,禁与强氧化性药物、喹诺酮类抗生素和氨基糖苷类抗生素配伍使用.2008年9月,我科收治1例高处坠落致多处骨折的患者,静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液时发生过敏反应,通过积极治疗护理,患者转危为安,现报道如下.

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的护理

总结更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的护理体会.(1)加强心理护理,向患儿家长讲解疾病相关知识及坚持治疗的重要性,取得家长的有效配合;(2)做好用药护理,在滴注更昔洛韦溶液前后均予5%葡萄糖溶液冲管,每次静滴时间大于1 h;(3)密切观察药物不良反应,如血小板、白细胞下降、食欲不振、腹泻、肝肾功能异常、过敏反应等,尤其是患儿年龄小,不能准确表达头痛、头昏、乏力、精神异常、紧张等自觉症状,需要护士认真细致地观察患儿有无神经毒性表现;密切观察体温变化、有无寒颤、四肢末端是否温暖等情况,通过呼唤患儿的姓名,观察、刺激来判断其神以系统反应及精神状态.经精心治疗和护理,35例患儿黄疸消退,22例肝回缩正常,7例脾回缩正常.

思密达局部外涂治疗腹泻患者肛周皮肤损伤的效果观察

目的 探讨思密达在腹泻患者肛周皮肤护理中的应用效果,解决腹泻患者肛周皮肤护理困难的问题.方法 将48例入住ICU后因腹泻发乍肛周皮肤损伤的患者按医生分管的床位分为两组,观察组25例用温水清洁肛周皮肤待干后,使用思密达粉外涂患处皮肤;对照组23例用温水清洁后使用强生婴儿柔湿巾擦拭肛周.两组Ⅲ度皮肤损伤患者腹泻后均予1%碘伏消毒创面.观察比较两组疗效及痊愈时间.结果 (1)两组患者肛周皮肤护理1周后,观察组25例患者疗效指数为76%,临床疗效评价为显效;对照组23例患者疗效指数为43%,临床疗效评价为好转.观察组疗效优于对照组.(2)两组患者痊愈时间比较,观察组痊愈时间为(4.90±1.23)d,对照组为(8.10±0.98)d,差异有统计学意义(t=11.33,P＜0.01),观察组的痊愈时间明显短于对照组.结论 思密达局部外涂治疗腹泻患者肛周皮肤损伤效果较好,且该药价格便宜,使用方便,刺激性小,无不良反应,值得临床推广使用.

极低出生体质量儿用氧方式对早产儿视网膜病变的影响

目的 探索极低出生体质量儿不同用氧方式对早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发生的影响,以便更安全地选择用氧方式,减少ROP的发生.方法 回顾分析极低出生体质量儿用氧护理信息,收集2005年1月-2008年7月全部极低出生体质量儿的病历资料,重点记录用氧方式包括给氧途径、时间、浓度,比较不同用氧方式患儿ROP的发生率,以发现可能存在的高危因素.应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理,运用统计学描述和确切概率检验.结果 应用头罩吸氧方式者与未应用者相比,ROP发生率更高(P=0.012);应用机械通气者较未应用者ROP发生率更高(P=0.011).结论 头罩吸氧较其他吸氧方式ROP发生可能性更高,建议在早产儿特别是极低出生体质量儿不选用头罩吸氧方式;机械通气是发生ROP的高危因素,选择应用时应慎重;极低出生体质量儿的用氧安全浓度是否应该低于一般早产儿,是一个值得关注的问题.

COPD患者病情分级与营养状况的相关性分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者营养状况及其与病情严重程度关系,为更好地针对不同病情级别的COPD患者进行合理营养支持提供理论依据.方法 采用微型营养评定表(Mini Nutritional Assessment,MNA)、体质量指数(body mass index,BMI)、白蛋白3个营养评价指标对90例COPD患者进行营养评定,并将COPD分级与营养状态作相关分析.结果 MNA、BMI与白蛋白指标评价营养不良发生率分别为36%、28%和30%;MNA评分值、BMI与COPD病情分级呈正相关,COPD患者病情越严重,MNA评分值与BMI越低(P＜0.05或P＜0.01);白蛋白与COPD病情严重程度无明显相关(P＞0.05).结论 COPD患者营养状况不容乐观,且与病情严重程度呈正相关,及时有效的营养干预对患者病情控制有着极其重要的意义.

结肠镜下大肠侧向发育型肿瘤切除的护理

报道了23例大肠侧向发育型肿瘤患者采用内镜下黏膜剥离切除术治疗,进行单人操作结肠镜下切除术后护理经验.本组患者的25个病灶中均一次性成功切除,6例发生术中出血,经内镜下成功止血,无肠穿孔发生.认为术前要充分做好患者的肠道准备和心理护理,备齐术中器械以及出现并发症的治疗药品;术中积极配合医生进行操作,熟练掌握注射针和圈套器的使用技巧,及时观察患者术中的生命体征和不适反应,如腹痛、出血等;术后密切观察有无肠穿孔等并发症发生,术后饮食指导非常重要.

广州管圆线虫病患者的护理

总结55例广州管圆线虫病护理体会.(1)做好心理护理:本组患者均在饭店生食凉拌福寿螺肉后发病,情绪波动大,易激惹,向患者讲解疾病的临床表现、治疗方法及预后,安排患者与之一起住院的朋友在同一病房,组织他们集体听健康知识讲座,帮助患者疏缓情绪.(2)做好腰椎穿刺护理:为患者演示腰椎穿刺时的正确卧姿,穿刺后密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化及头痛情况.(3)做好症状护理:密切观察头痛的性质、部位、持续时间、严重程度以及是否伴随恶心、呕吐,有无意识障碍及瞳孔改变;观察有无全身性游走性蚁走感、游走性针刺样、烧灼样肌肉疼痛、触摸时疼痛加剧等肢体感知觉障碍;做好眼部胀痛、复视或视力模糊有爬虫感等眼部症状护理;密切观察阿苯达唑药物不良反应,如头痛、肝损害、皮疹、发热等.(4)切断传播途径,预防交叉感染,做好卫生宣教.55例患者住院治疗10～32 d全部痊愈出院.

我国男护士的从业现状分析与对策

由于与生俱来的母性情怀,妇女在维护社会人群健康、照顾病残方面始终扮演着无与伦比的角色[1].因此,在现代护理发展过程中,护理工作一直是女性为主导的职业[2].但是,随着社会发展和护理学专业发展的需要,人们已经认识到护理工作不应只是单一性别的工作,男护士逐渐走上了护理岗位[3-6].据调查,国外的男护士比例呈上升之势,如1996年澳大利亚男护士占注册护士的比例为7.8%[7],到1999年上升为8.7%嘲;美国男护士占注册护士的比例1980年为2.17%,到2000年为5.14%[9],翻了1倍.

艾灸加鲜姜片治疗化疗性静脉炎的疗效观察

目的 探讨艾炷隔鲜姜片灸外关、阿是穴治疗化疗性静脉炎的效果.方法 选择前臂浅层较粗静脉化疗引起的静脉炎患者80例,接发生静脉炎的先后顺序随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用艾炷隔鲜姜片灸外关、阿是穴,对照组采用如意金黄散加植物油调匀外敷患处,治疗1疗程后观察其疗效.结果 治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为78%,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾灸虽鲜姜片治疗化疗性静脉炎疗效优于如意金黄散外敷,值得临床推广应用.

社区护理中家庭输液协议书的应用体会

随着社会的进步,医疗制度的改革,家庭护理、社区护理已成为护理服务的新领域.家庭输液有方便病人与家属、缓解医院病床紧张、费用低廉等优点,深受病人与家属欢迎.但由于社区护理人员配置不足,家庭环境与医院环境之间的差别,加之大部分病人及家属缺乏一定的预防保健知识,使家庭输液安全存在隐患[1].我院自2007年开展社区护理工作以来,推行家庭输液签订协议书制度,有效避免了一些医疗纠纷的发生.现介绍如下.

2009年《护理学报》第2A期继续教育思考题

法洛四联症患儿缺氧发作的预防护理

通过回顾性分析2003年1月-2007年12月68例3岁以下法洛四联症患儿发生缺氧的原因,提出预防术前发生缺氧的护理措施.观察发现不良刺激、频繁穿刺、活动过多、觉醒后出汗过多、禁食禁水时间过长为患儿缺氧发作的原因.为减少缺氧的发生,应提高护士的操作水平,减少对法洛四联症患儿不良刺激,防止体温过高,指导患儿活动时取合适的体位,及时发现和处理发生缺氧的先兆,加强用药和生活护理,掌握好术前禁食禁饮时间,配合医生明确诊断后及时行手术治疗.

改进全程陪产护理措施提高产妇满意度

目的 改进全程陪产护理服务措施以提高产妇满意度.方法 对2006年4-7月300例阴道分娩产妇进行全程陪产护理服务满意度调查,产妇不满意的主要内容有:入院宣教;陪产者在分娩过程中出现胎心率异常问题的解答不清楚;陪产过程中会随意离开产妇身边;陪产者没有定时向家属交代产程进展情况.针对不满意的内容及原因进行分析总结,提出有针对性改进措施:重视入院宣教与环境介绍;改善产房的设备和环境,减少离开产妇身边的次数;加强助产士的相关知识培训.结果 入院宣教满意度改进后达到96.3%,较改进前提高了9.0%;产妇对产时健康宣教满意度改进后达到97.0%,较改进前提高了8.0%;改进后产妇对陪产者解释分娩过程中出现胎心率异常的满意度达到98.0%,较改进前提高了7.3%.结论 对全程陪产护理措施进行改进,提高了产妇及家属的满意度.唤醒了助产士的主动服务意识.

产科门诊实施口腔保健护理干预的效果观察

目的 探讨在产科门诊实施口腔保健护理干预对孕妇和新生儿的影响.方法 将400名孕妇按孕期保健卡建卡先后顺序的单双号分为两组,各200例.对照组采用产科门诊的常规护理,观察组在常规护理的基础上对孕妇实施口腔保健护理干预.统计孕妇孕中期、晚期口腔护理评估的得分情况,孕妇口腔疾病的发生情况,新生儿的状况.采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理,计量资料采用μ检验,计数资料比较采用x2检验.结果 观察组孕妇孕中期、晚期口腔护理评估分值和口腔疾病发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义;观察组产妇的新生儿比对照组更能得到正确的口腔护理和非奶瓶喂养(P＜0.05).结论 保护牙齿要从孕妇做起,在产科门诊对孕妇实施口腔保健护理干预可增进孕妇及其新生儿的健康.

急性心肌梗死患者急诊或择期介入治疗穿刺点出血率比较

目的 研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)急诊介入治疗患者与择期介入治疗患者的穿刺点出血发生率,为制定有效的护理措施提供依据.方法 对65例急诊和37例择期行介入治疗的AMI患者穿刺点出血的发生情况进行分析研究.结果 急诊介入治疗组发生出血31例,择期介入治疗组发生出血4例,前者局部出血发生率明显高于后者(P＜0.01).结论 急性心肌梗死患者急诊介入治疗后局部出血发生率高于择期介入治疗的患者,对于急诊手术患者,护士应加强巡视的频率和力度,及时发现患者不良体位并协助纠正,反复、具体交代术后注意事项,以减少穿刺点出血的发生.

日本渥美医院护理见闻及借鉴

介绍日本渥美医院的组织结构中设置病区事务员,负责管理病历和病人收费,减轻护士负担;根据护士个人意愿排班,充分体现人性化管理;实行门诊预约就医,更有利于病人管理和维持门诊秩序;护士工作细致.充分重视老年人的护理工作;使用各种先进、人性化的护理用具,保证病人安全.认为日本同行的先进护理经验能在护理人员人性化管理、老年护理、加强门诊预约就诊及降低医疗纠纷发生率等方面为我国护理事业发展提供借鉴.

1例高龄大面积压疮患者不同治疗阶段选用不同敷料的护理

报道1例91岁高龄大面积压疮患者在不同治疗阶段使用不同敷料的护理.左足跟部黑色干性坏死,触之皮革样,表面黑痂.面积9 cm×9 cm;左踝后上方皮肤破溃,表面覆盖黄色坏死组织,伤口渗出多,跟腱外露伴水肿,面积6 cm×5 cm.在清创阶段,予无菌生理盐水清洗.局部涂抹水凝胶,外层敷料使用泡沫敷料封闭;伤口渗出阶段,用生理盐水冲洗伤口,清除坏死组织,使用银离子泡沫敷料覆盖创面,外用棉垫绷带包扎;组织水肿阶段,局部清除坏死组织后,用生理盐水冲洗伤口,使用美盐+无菌纱布覆盖伤口;组织修复阶段,用藻酸钙敷料填塞潜行,红色肉芽创面给予水胶体敷料覆盖封闭创面,直至创面愈合.同时给予全身营养支持,伤口分别于20周及25周愈合.