护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 南方医科大学
- 影响因子： 1.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9969
- 国内刊号： 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于护士分管病人的护理绩效考核
目的 探讨能有效调动护士积极性,提高优质护理服务质量和效率的护理绩效考核方法.方法 建立基于护士分管病人、以护士个体临床护理工作数量和护理服务质量为主导的护士综合绩效考核方案,其中恒量指标(职称系数与级别系数)占20%～40%,主要反映护士个体的能级;变量指标(护理工作数量、质量及满意度)占60%～80%,主要反映护士个体的工作数量及质量.在各护理单元对护士的绩效分配考核中应用.结果 该护理绩效考核方案能体现能级对应、多劳多得、优劳优得、以病人为中心,并向苦脏累岗位倾斜.结论 基于护士分管别人的护理绩效考核方案适应责任制整体护理需求,能有效提高护士整体护理能力,提高优质护理效率,提高护理服务满意率.
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项目管理理论在医院护理创新管理中的应用
目的 介绍项目管理理论在医院护理创新管理中的应用经验.方法 结合项目管理理论,分阶段实施临床护理创新项目管理,并对实施后的项目成效进行分析和总结.结果 通过2年护理创新项目管理的开展和实施,全院护理创新项目在申报数量及范畴、科研成果以及人才培养方面取得显著成效.共上报护理创新项目近300项,经过专家组立项审批后的护理创新项目达200余项,撰写项目相关学术论文20余篇,申请专利6项,学术会议参会及大会发言10余次,进行项目新闻报道40余则.培养了创新项目管理秘书5名,重大项目管理员20余名,项目通讯员50余名,临床创新项目管理骨干150余名.结论 项目管理理论为现代护理创新管理实践奠定了理论基础,对临床护理创新实践具有重要的指导意义.
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消毒供应中心区域一体式管理控制医院感染的实践
对深圳市罗湖区40余家医疗机构的复用医疗器械消毒供应实行集中式管理,对消毒供应中心进行合理布局,设备更新,对区属医疗机构、辖区门诊部、诊所的门诊量、床位数、手术例数等项目进行充分的调研,建立标准化工作程序与技术操作规范,应用电子网络管理技术等科学化管理系统,规范流程,加强监测跟踪来保证器械的灭菌质量,使消毒供应中心的清洗消毒灭菌设备充分使用,医疗器械集中到消毒供应中心进行统一回收、分类、包装、灭菌、监测、发放,做到批批监测合格后统一配送到相关医疗机构.消毒供应中心区域一体式管理通过为辖区医疗机构提供合格的灭菌物品,使临床科室的灭菌物品质量得到了统一的显著提高.消毒供应中心区域一体式管理完善了医院感染控制的关键环节,实现了人力、设备、场地等资源的共享,降低了成本,提高了工作效率,降低医院感染风险.
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福州市394名社区居民中医生活起居护理知晓情况及影响因素分析
目的 了解社区居民中医生活起居护理的知晓情况及其影响因素,为有针对性地开展中医生活起居护理指导,满足社区居民健康需求提供理论依据.方法 应用自行设计的问卷对福州市华大、苍霞、浦下、金山、鼓东5个社区共394名社区居民进行调查,内容包括社区居民的基本信息及其对中医生活起居护理的知晓情况.结果 社区居民中医生活起居护理的知晓率为61.9%,中医生活起居护理认知的影响因素是居民的年龄、职业和健康状态.结论 社区居民关于中医生活起居护理的认知水平较高,年龄、职业和健康状态是影响其认知水平的主要因素.
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国外脑卒中患者护理质性研究的应用与启示
上个世纪80年代初,美国护理学家将质性研究引入护理专业后,在美国、加拿大得到了快速的发展[ 1 ],对西方护理研究领域产生了深远的影响.所谓质性研究是以研究者本人作为研究工具,在自然情境下,采用多种资料收集方法对社会现象进行整体性探究,使用归纳法分析资料和形成理论,通过与研究对象互动对其行为和意义建构获得解释性理解的一种活动[ 2 ].笔者对万方数据库、中国期刊网数据库包库进行检索,发现国内脑卒中患者质性研究的相关论文共7篇,早是2009年秦莹等[ 3 ]报道的文献.目前,国内护理界对脑卒中的研究仍以量性研究为主,虽有人已认识到仅依赖量性研究理解整体人及人的护理需求受到极大的限制,并逐渐了解和开展了质性研究[ 4 ],但质性研究在脑卒中患者护理研究领域中的应用仍具有较大的发展空间.笔者对质性研究在国外脑卒中患者护理研究领域的应用进行综述,以供国内研究者借鉴.
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健康信念和应对方式对2型糖尿病患者自我管理行为的影响
目的 研究健康信念、应对方式对2型糖尿病患者自我管理行为的影响,探讨改善患者自我管理行为的有效途径.方法 采用2型糖尿病自我管理行为问卷、糖尿病健康信念问卷和医学应对问卷,对145例2型糖尿病患者进行调查.以患者自我管理行为的各维度得分为应变量,健康信念和应对方式的各维度得分为自变量进行多元线性逐步回归分析,筛选出有统计学意义的影响因素.结果 本组2型糖尿病患者的自我管理行为处于中等水平,其中遵嘱用药维度得分高,血糖监测维度得分低,分别为(89.40±11.13)分和(56.07±14.17)分;患者的健康信念、应对方式对自我管理行为各维度均有影响(β=0.138～0.781,P<0.05),其中维护机体健康的动机、对糖尿病的危害性的认知和面对方式是患者自我管理行为的重要影响因素.结论 2型糖尿病患者的健康信念、应对方式对自我管理行为有不同程度的影响,良好的健康信念,积极的应对方式有利于提高2型糖尿病患者的自我管理行为.
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某院85名伤口治疗护士伤口疼痛认知及管理情况分析
目的 了解伤口治疗护士对伤口疼痛相关知识的掌握程度及目前临床实践中伤口疼痛管理现状,为开展伤口疼痛教学及提高临床伤口疼痛管理水平提供参考依据.方法 自行设计调查问卷,采用便利抽样的方法选取四川省某大型三级甲等医院85名参与伤口治疗工作的护士作为研究对象,从其对伤口疼痛的基本认知情况、伤口疼痛评估情况、伤口疼痛的管理措施及接受伤口疼痛相关培训4个方面进行问卷调查,调查数据采用SPSS 17.0软件进行数据处理.结果 伤口治疗护士对伤口疼痛相关知识缺乏,41%不了解伤口疼痛的分类,37%认为伤口疼痛不会影响伤口愈合,25%认为伤口疼痛不可避免;伤口管理的现状并不理想,28%未对伤口疼痛进行评估,48%根据临床经验来评估伤口疼痛,选择新型敷料控制伤口疼痛的只有14%;100%认为有必要设置伤口疼痛培训课程.结论 伤口治疗护士对伤口疼痛认知情况并不理想,临床实践中伤口疼痛的管理亟待改善,需要不断地增强伤口疼痛管理的培训教育,更新观念,以提高临床伤口治疗水平.
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经皮冠状动脉介入术后患者自我管理知识水平调查研究
目的 了解经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者的自我管理知识水平,并探讨影响PCI患者自我管理知识水平的相关因素.方法 选取2011年3-6月在哈尔滨市某三级甲等医院复查的PCI术后患者197例,采用自行设计的PCI术后患者自我管理知识问卷进行调查.结果 PCI术后患者自我管理知识问卷总得分为(43.84±6.94)分,得分率为73.1%;不同年龄、居住地、受教育水平及有无高血脂的患者,自我管理知识水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCI术后患者自我管理知识水平有待提高,临床护士应根据影响PCI患者自我管理知识水平的相关因素,制定有针对性的自我管理健康教育方案,为其进行长期的术后自我管理提供基础条件.
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新疆维汉两族非霍奇金淋巴瘤化疗患者心理健康状况差异性比较
目的 了解新疆维汉两族非霍奇金淋巴瘤化疗患者心理健康状况的差异性.方法 采用判断抽样方法抽取新疆医科大学附属肿瘤医院非霍奇金淋巴瘤化疗患者98例,其中维族47例、汉族51例,采用症状自评量表在第1个疗程结束后3 d内进行调查.应用描述性统计、x2检验和两独立样本t检验进行数据分析.结果 两民族非霍奇金淋巴瘤化疗患者心理问题阳性检出率较高.两民族非霍奇金淋巴瘤化疗患者心理健康状况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新疆维汉两族非霍奇金淋巴瘤化疗患者心理健康状况较差,但维族患者心理健康状况好于汉族患者,这可能与维族信奉伊斯兰教有关.在护理过程中,应根据民族的不同对患者提供适应的心理护理.
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老年干部病房开展心理护理服务的做法与成效
目的 强化老年干部病房护士的心理护理理论水平、专业技能和实践能力,提升整体护理质量.方法 通过积极引导,打造专业心理护理团队,建立心理护理临床路径,护士开心理处方等办法,建立可操作、能推广的心理护理服务举措.结果 心理护理理念深入人心,护士应对技巧和职业认同感增加,老年病房护理满意率提高.结论 从医院护理管理的角度强化护士的心理护理技能,制定可操作的心理护理临床路径,是落实好老年心理护理服务的关键.
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护理专业课程实行主讲教师负责制的教学实践与效果分析
目的 探讨护理专业课程教学实行主讲教师负责制的优势与不足.方法 在护理专业课程教学实践中,明确主讲教师权利与义务,制定主讲教师遴选、考评以及奖惩制度,探索和完善主讲教师负责制的管理措施和运行方式.结果 专业课程建设质量明显提高:6年中,主讲课程的总评优秀率达到100%;课程建设呈现良好的发展势头,先后建成2门国家精品课程,1门国家优质双语示范课程,2门军队优质课程,5门校级优秀课程;骨干师资队伍整体水平明显提升:1名主讲教师获得总后勤部育才金奖,2名教师获育才银奖,3名教师获上海市育才奖,2名教师获校特级优秀教师称号,10名教师获校A级优秀教员称号.结论 主讲教师负责制对调动护生求学积极性,激发教师主观能动性具有积极作用,在促进护理学科人才队伍可持续发展方面的作用有待改进和完善.
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新型固定沙袋的制作
以往沙袋的制作方法是直接使用单层棉布针线缝制,虽然可压迫伤口达到止血效果,可细沙很容易从针眼和棉布的缝隙漏出来,而且不防水也不易固定.沙袋在肝病中心主要应用于肝癌介入术后和人工肝术后的患者,压迫股动脉或股静脉穿刺点止血.由于肝病,患者凝血时间延长,肝性脑病患者还常躁动不安,因此普通沙袋在临床使用中常存在以下不足:伤口渗血污染沙袋,容易导致交叉感染;术肢制动长达12 h,患者难以耐受;患者躁动不安,难以有效固定.这样不仅增加了患者的痛苦,而且增加了护士的工作量及职业风险.笔者在布腹带的启示下,在以往沙袋的基础上自制了一种新型固定沙袋, 经临床应用,效果满意,介绍如下.
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A型肉毒毒素注射治疗患者的护理
总结A型肉毒毒素注射治疗患者的护理.术前做好心理护理,使患者正确认知A型肉毒毒素的作用机制及治疗效果,为取得良好的手术效果奠定基础;术前完善各项检查,预防并发症;掌握拍摄照片的技巧,获得患者理解和支持;严格遵循储存与配置原则,保持药物的特性,使其注射后发挥大的药用效果;注射过程中注重医护配合,仔细观察病情,保障患者顺利完成治疗;注射后做好健康宣教.本组仅2例患者发生可逆性并发症,未做处理,分别于2周及3个月后恢复,其余病例效果满意.
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13户家庭聚集性恶性血液病患者的护理
总结13户家庭聚集性恶性血液病患者的护理经验,均为一个家庭中出现2例恶性血液病患者.认为针对这一特殊的患病群体,护理重点在于做好心理护理,针对夫妻患者、有血缘关系患者及患者家属有针对性地实施;尽可能提供社会支持;由于该组疾病的高死亡率,注重患者生死教育;提供健康指导,把防治恶性血液病的相关问题提升至家庭的整体健康环境中.本组13户恶性血液病患者中2例患者均去世的有5户,其中1例患者去世的有4户,其他患者目前仍在血液科接受检查与治疗.
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不同血液透析预冲方法对透析器凝血的影响
目的 探讨血液透析时2种预冲管路和透析器的方法对透析器凝血状况的影响.方法 采用自身前后对照,将120例患者先进行10次肝素盐水预冲血液透析管路和透析器,然后进行10次单纯生理盐水预冲,监测每次透析后透析器的凝血状况(透析器凝血程度、透析器残血量、透析器血室容量下降率),同时测定每次透析后回血用水量及压迫止血时间.结果 2种预冲方法对透析器凝血状况影响无统计学意义(P＞0.05),回血用水量及压迫止血时间比较也无统计学意义(P＞0.05).结论 与肝素盐水预冲方法相比,血液透析时使用单纯生理盐水预冲管路和透析器,可以减少肝素用量,且不会增加凝血现象发生,可考虑在有出血倾向需慎用抗凝剂的患者中应用.
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难治性癫癎患儿生酮饮食治疗的全程健康教育
从2008年起,由专病护士对癫癎门诊收治的40例生酮饮食疗法患儿实施全程健康教育,利用入院前门诊就诊、住院治疗期间、出院访视及门诊复诊等渠道,进行相关知识健康教育及技能指导,每个病例跟踪6个月并观察疗效.实施全程健康教育后,增强了患儿及家长坚持生酮饮食的信心.跟踪随访半年结果显示,33例能坚持生酮饮食6个月,其中22例达到控制癫癎发作90%以上,10例开始逐步减少抗癫癎药的用量.
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胃肠道肿瘤患者生命质量影响因素研究现状及思考
胃癌和大肠癌均是常见的消化道恶性肿瘤.目前,胃癌在全球癌症发病顺位中居第4位,死因顺位居第2位,在国内死因顺位排第3位[ 1 ];大肠癌死亡率在男性和女性中分别居于第5和第4位[ 2 ],胃肠道肿瘤已成为威胁人类健康的全球性疾病.胃肠道肿瘤由于其病程较长、起病具有隐匿性,出现明显临床症状者大多数已处于中晚期,治愈率不高,致使国内的病发率和死亡率居高不下,阻碍了人们生活质量水平的提高[ 3 ].生命质量是基于Patrick和WHO提出的有关生命质量概念的、新的、多维度医学评价指标,主要强调患者的主观体验和机能状况,并逐渐成为恶性肿瘤的治疗与康复评价的标准之一,近年众多研究者亦强调其主观健康评价(即主观判断和满意度)指标[4-6].笔者主要针对胃肠道肿瘤患者生命质量影响因素予以综述,提出展望,报道如下.
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社区干预对农村脑卒中患者日常生活能力和生活满意度的影响
目的 探讨社区综合干预对农村脑卒中患者日常生活能力和生活满意度的影响.方法 将110例患者随机分为干预组57例和对照组53例,干预组给予6个月的社区干预方案,包括定期随访指导、发放光盘、充分利用可及资源进行康复锻炼;对照组给予常规出院宣教,门诊随访.在干预后6个月、12个月时应用巴氏指数(Barthel Index)法和生活满意度量表(Satisfaction with Life Scale,SWLS)对两组患者分别进行日常生活能力和生活满意度评定.结果 干预后6个月、12个月,干预组日常生活能力、生活满意度得分均明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 社区综合干预能显著提高农村脑卒中患者的日常生活能力和生活满意度,能充分调动各种资源并发挥患者的康复潜力,促进患者康复.
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上海市浦东新区社区卫生服务中心住院医疗资源利用现状分析
目的 了解上海市浦东新区辖区内社区卫生服务中心住院医疗资源利用现状,为合理设置社区卫生服务中心医疗资源提供参考.方法 采用自行设计的调查表,调查13家城区社区卫生服务中心和31家郊区社区卫生服务中心入出院患者的基本情况,内容包括服务区域、服务人群、核定床位、床位使用率,家庭病床及住院患者年龄、疾病种类、住院时间、护理需求等情况.由各中小护理部统一填写.结果 城区社区卫生服务中心每万人拥有床位数约5张,开设家庭病床3 058张,床位使用率93.90%,住院时间3个月以上者占34.99%;60岁以上住院患者占98.08%,主要诊断为心脑血管疾病者占75.23%,生活完全不能自理者占95.40%;郊区社区卫生服务中心每万人拥有床位数约16张,开设家庭病床833张,床位使用率69.56%,住院时间3个月以上者占9.72%;60岁以上住院患者占70.72%,主要诊断为心脑血管疾病者占25.75%,生活完全不能自理者占21.85%.结论 城区社区卫生服务中心住院患者年龄较大,生活自理能力差,医保所占比例高,以心脑血管疾病为主,住院时间长;郊区社区卫生服务中心住院患者年龄层次较均衡,生活自理、非医保比例高,疾病种类较多,住院时间较短.应结合服务区域、服务人群、服务需求等情况统筹协调,确保社区卫生住院资源满足社区卫生需求,真正发挥社区卫生的服务功能.
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17例新生儿腹裂应用免缝腹裂袋治疗的护理
总结17例新生儿腹裂患儿应用免缝腹裂袋治疗的护理经验.在行脐部成形术前注意做好胃肠减压的护理,调整压力大小为60～100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),逐渐减为每2～3 h抽取胃内容物1次,保持胃内空虚;根据腹壁缺损大小选择合适的腹裂袋,每日观察患儿肠道的回纳情况,并记录腹裂袋的刻度值,观察袋中肠管及肠管表面分泌物的颜色,监测袋中肠管的氧饱和度,以监测肠道活力;有计划的建立静脉通道,以维持水电解质平衡和输注肠外营养液,并根据患儿情况选择合适的肠内营养方案和喂养途径.本组患儿应用呼吸机(2.0±0.6)d,肠外营养(25.0±3.9)d,第1次经肠道喂养的日龄(13.0±2.9)d,达到全经口喂养的日龄(26.0±4.7)d,除了2例患儿由于中途放弃治疗,其余患儿均未发生并发症,治愈出院.
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11例术后患者石蜡油致乳胶导尿管脱出原因分析
总结11例术后乳胶导尿管脱出的原因及预防措施.通过手术种类分析和体外实验,寻找出乳胶导尿管脱出原因为:11例患者均应用了大剂量的石蜡油润滑,大量残留的亲油性润滑剂致使乳胶导尿管气囊变质破裂脱出.认为使用乳胶导尿管时除严格掌握球囊注水量外,还应注意应用正确的润滑剂,石蜡油对乳胶尿管腐蚀作用明显,尤其对气囊部分极易腐蚀破裂导致脱管,改用硅胶导尿管或二甲基硅油润滑剂可预防同类不良事件发生.
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个性化护嘱单的制定与临床运用
针对现有护嘱实行过程中的不足,结合临床护理工作量和患者的实际需求,制定符合患者实际需求的个性化护嘱单.方法:将护嘱分为治疗护理、病情观察和生活护理3部分.治疗护理、病情观察的内容依旧遵医嘱执行,生活护理的内容由护士根据患者实际护理需求,针对科室自身特点设计适合护理人员快速评估患者自理能力的表格式护嘱单,运用日常生活活动评定量表(activities of daily living,ADL)评分法对其生活自理能力进行评估后,确定具体的护理措施.个性化护嘱单的应用,能使患者得到与其实际需要相符合的护理照护,加速患者康复的进程,增加患者满意度,有效分配护理资源.
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Glide Scope视频喉镜在气管插管患者留置胃管中的应用
目的 探讨Glide Scope视频喉镜在气管插管患者留置胃管中的应用效果.方法 将80 例气管插管状态下需留置胃管的患者分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规方法留置胃管,观察组在Glide Scope视频喉镜辅助下留置胃管,比较两组1次置管成功率和操作用时.结果 观察组胃管置入操作用时较对照组短,1次置管成功率较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组有8例患者进行了3次以上的操作才置管成功.结论 Glide Scope视频喉镜用于气管插管后患者留置胃管的操作,能提高置管1次成功率,缩短操作时间.
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妇科腹腔镜术中使用周期性充气压力泵预防深静脉血栓的观察
目的 观察妇科截石位腹腔镜术患者术中使用周期性充气压力泵预防下肢深静脉血栓的效果.方法 60例妇科截石位腹腔镜手术患者按照手术先后分为两组,其中30例患者术中使用周期性充气压力泵为观察组,30例患者仅给予常规护理为对照组,观察两组术后血小板计数、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶凝固时间、凝血酶原时间以及下肢深静脉血栓发生率.结果 观察组患者术后深静脉血栓发生率较低,对照组较观察组血小板计数升高、活化部分凝血活酶时间缩短、纤维蛋白原升高、凝血酶凝固时间延长、凝血酶原时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 周期性充气压力泵对早期预防和减少妇科腹腔镜手术患者下肢深静脉血栓发生具有重要价值.
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经脐一孔法腹腔镜胆囊切除术的护理配合
总结68例经脐一孔法腹腔镜胆囊切除术的配合经验,巡回护士术前了解患者心理特点,做好个性化术前访视,重点指导患者正确清洁脐部皮肤;电凝和吸引管道固定在手术床头端的右上方,将气腹管道、摄像光源线固定在右下方,注意不影响主刀操作和台面整洁;巡回护士观察手术进展配合更换患者体位,并采用腰托、肩托、软垫辅助安置合适的手术体位;器械护士敏锐洞察手术进展,准确传递相应器械使术者可以目光不离手术视野完成整个手术;术中做好保暖的同时,注意补液多且手术时间长时报告医生是否需要导尿.本组患者均顺利完成手术,未发生内脏误伤、胆漏、术后出血或感染.
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1例重度卢德维氏咽峡炎患者的护理
总结1例重度卢德维氏咽峡炎患者的护理经验.护理过程中将呼吸道管理放在首位,保持警惕,密切观察气道的通畅情况,及时发现窒息的早期症状并给予处理;本病治疗周期长,为患者制定详细的饮食计划,予鼻饲高蛋白全营养饮食,防止发生低蛋白血症、水电解质紊乱及由此带来的机体抵抗力下降;患者伤口进行了广泛的切开,有大量坏死筋膜组织,每日用3%高渗盐水持续湿敷,并冲洗3次/d,观测记录引流物的颜色、量、黏稠度的变化;注意维护患者的口腔卫生,督促患者积极治疗病源牙.经精心治疗护理,本例患者住院33 d后痊愈出院.
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美国疾病诊断相关组法护理支付方式对我国护理收费的启示
通过对美国疾病诊断相关组法(Diagnosis Related Groups,DRGs)护理支付方式和我国护理支付方式的分析与评价,指出2种护理支付方式各自存在的不足,结合美国DRGs护理支付方式对我国的启示,提出应加强临床护理路径研究和护理成本核算研究,从护理角度为按病种收费做好准备,从而建立具有我国特色、体现护理服务价值的DRGs系统.
