护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 南方医科大学
- 影响因子： 1.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9969
- 国内刊号： 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病住院患者血糖漏测原因分析与对策
对142例2型糖尿病住院患者全天血糖谱中血糖漏测的原因进行统计分析,其漏测原因为:医生开出监测单,责任护士未及时向患者做好宣教导致患者随意离开病房而漏测血糖;患者进餐时间不同步,护士因忙于其他工作导致延时而漏测血糖;交接班不严格导致漏测血糖;患者本人对血糖监测不重视,擅自外出致漏测血糖等.通过强化环节管理,制定全天血糖谱监测流程;加强护士的责任心及糖尿病患者的健康教育,从而提高血糖监测的依从性和准确性,为医生调整治疗方案提供重要依据.
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某三级甲等医院护士感知的职业生涯管理状况分析及对策
目的 探讨临床护士感知的职业生涯管理现状及其影响因素,为护理管理者制定相关决策提供参考依据.方法 整群抽取衡阳市某三级甲等医院取得护士执照并工作1年及以上的护士,采用一般资料问卷和护士职业生涯管理问卷对其进行调查.结果 临床护士的职业生涯管理问卷总分为(39.60±10.50)分,处于中等水平.护士年龄、户籍地和喜欢护理职业情况是其感知职业生涯管理的影响因素(P<0.05).结论 临床护士的职业生涯管理处于中等水平,影响护士感知职业生涯管理的因素包括年龄、户籍地和喜欢护理职业情况,应针对相关因素完善护士职业生涯管理体系,完善医院对护士的人力资源管理,促进护理队伍的全面发展.
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台州市黄岩区19家乡镇卫生院静脉输液安全问题调查分析
目的 了解乡镇卫生院静脉输液安全问题的状况,以指导临床护理工作.方法 黄岩区卫生局委托黄岩区护理中心对全区19家乡镇卫生院的门诊输液室采用<乡镇卫生院输液室调查评分表>进行现场测评打分,分析卫生院输液室存在的安全问题,并提出改进建议.结果 乡镇卫生院的输液室具备了基本的格局和设施,绝大多数护士能持证上岗,但输液厅环境较差,查对制度、无菌操作技术、手卫生、消毒隔离制度落实均存在明显缺陷.结论 乡镇卫生院存在着诸多静脉输液安全问题,需改善输液室环境,健全各项制度,稳定并扩充护士队伍,提高护士的综合素质,强化环节质量控制,逐步完善乡镇卫生院的输液安全管理.
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2所综合医院80后护士及实习护生卫生法律法规认知现状调查
目的 了解"80后"护士及实习护生卫生法律法规知识掌握情况和对卫生法律法规知识的需求情况,探讨"80后"护士及护生卫生法律法规知识水平的相关影响因素.方法 采用问卷调查的方法,在2所综合性医院随机抽取418名"80后"护士及实习护生进行<护士条例><医院感染管理办法><侵权责任法>卫生法律法规认知情况调查.结果 342名临床护士和76名实习护生<护士条例>得分分别为(79.5±6.8)、(73.5±7.1)分;<医院感染管理办法>分别为(78.6±7.4)(72.3±6.8)分;<侵权责任法>分别为(73.8±5.9)、(68.2±5.2)分.不同护龄、不同受教育水平的护士和实习护生对3部卫生法律法规认知差异有统计学意义(P<0.05).结论 "80后"护士以及实习护生专业法律知识较薄弱,尤其是<侵权责任法>,并且受学历、护龄等因素影响."80后"临床护士的护理教育及临床护士的继续教育应加强医疗卫生法律法规知识的学习,学校有待加强护生医疗卫生法律法规知识的教育.
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乌鲁木齐三级综合医院临床护士人文素质分析
目的 了解乌鲁木齐三级综合医院临床护士人文素质差异所在,为相关部门制定政策和培养方案提供依据.方法 采用问卷调查法,对乌鲁木齐4所三级综合医院临床科室1 065名护士进行基本情况和人文素质(包括团队合作、护士礼仪及形象塑造、社会适应能力、组织管理能力、教育教学能力、法律意识、评判性思维、计算机应用能力、英语应用能力)调查,调查分为护士自评和护士长评分.护士基本特征对人文素质的影响采用混合效应模型分析.结果 人文素质评分第一学历、高学历、婚姻状况、职称对护士人文素质的影响有统计学意义(P<0.05),第一学历、高学历、职称高及已婚有子女的临床护士人文素质相对较高.结论 乌鲁木齐三级综合医院临床护士人文素质现状不容乐观,相关部门应当对低学历及低职称的临床护士给予更多的关注和培养,管理者要制定分层培训方案,提高不同层次护士的人文素质,学校要加强在校护生人文素质教育.
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潍坊市5所二级医院健康教育实施现状调查
目的 了解健康教育在二级医院的实施现状,分析现存的主要问题,找出健康教育实施效果的影响因素,并探讨其对策.方法 采用二级医院健康教育实施现状问卷调查表对潍坊市5所二级医院共208名临床护理人员进行调查.结果 93.8%的被调查者主观态度明确,认为健康教育是护士的职责;不同职称护理人员在健康教育认知与实施现状方面的差异有统计学意义(P <0.05),护师优于护士和主管护师.存在的主要问题是:临床实践能力较弱,从组织管理到实践评价体系不健全,缺少资源投入等.结论 健康教育已广泛开展,但体系仍不健全,其广度和深度还有待于进一步提高.医院应加强对护理人员健康教育知识技能的培训和相关资源的经济投入,并建立一套科学有效的管理评价体系,以保证健康教育工作的开展.
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我国护理领域疾病不确定感随机对照试验文献的评析
目的 分析我国护理领域疾病不确定感随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,探讨研究现状.方法 对中国期刊全文数据库、万方数据库、维普信息资源系统中2001-2010年护理领域疾病不确定感RCT文献进行检索、归类与分析.结果 (1)检索出符合要求的文献29篇,文献数量随年度呈增长趋势,但文献质量有待提高.(2)将文献按受试对象、处理因素、效应指标以及是否遵循伦理原则分类后发现,疾病不确定感RCT文献多关注脉管系统疾病(24%)和生殖系统疾病(17%)的住院患者;干预方法以单一干预方法(62%)为主,但干预方法的针对性、规范性和可重复性不尽如人意;76%的RCT文献将疾病不确定感水平作为唯一的效应指标;45%的RCT文献中未提及患者是否知情同意.结论 关于疾病不确定感的RCT研究已受到护理界的关注和重视,但研究对象人群有待均衡,研究设计有待加强,研究的科学性、规范性以及对医学伦理的重视仍有待提高.
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老年维持性血液透析患者症状困扰与希望的相关性研究
目的 探讨老年维持性血液透析患者希望水平、症状困扰特点及其相关性.方法 用自行设计的患者一般情况调查表、中文版Herth 希望量表、透析患者症状困扰量表对广州3所三级甲等医院血液透析中心的103例维持性血液透析患者进行调查.结果 老年维持性血液透析患者希望总分为(31.272±3.587)分.不同年龄段老年患者希望量表得分差异有统计学意义(P<0.05).在被测的30个症状中,各症状发生率为16.5%～100%,困扰患者生活严重的10个症状依次为:瘙痒、口干、感到疲乏或精力不足、皮肤干燥、睡眠浅或易醒、骨关节痛、不宁腿、入睡困难、注意力难集中、感觉忧虑.希望量表总分及3个维度得分与症状有无、症状困扰程度得分呈中至强度负相关(r=-0.975～-0.691,P=0.000).结论 维持性血液透析患者希望水平为中等,普遍受到不同程度症状困扰.患者症状困扰越严重,希望水平越低.应根据患者症状特点加强管理,提高患者希望水平.
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高血压冠心病患者心理健康水平与社会支持的相关性研究
目的 研究高血压、冠心病患者的心理健康水平与社会支持水平的相关性,为改善此类患者的心理状况,提高患者对社会支持的利用率,制定科学的护理干预措施提供科学依据.方法 采用症状自评量表和社会支持评定量表对随机抽取的116例住院治疗的高血压、冠心病患者进行问卷调查,并对结果进行统计学分析.结果 住院的高血压、冠心病患者心理健康状况得分与国内常模比较,其躯体化、精神病性、总均分高于常模,社会支持状况的得分均低于国内常模,差异均存在统计学意义.其中,症状自评量表得分和社会支持评定量表得分之间部分呈负相关关系(P<0.05或P<0.01).结论 社会支持状况与高血压、冠心病患者心理健康状况之间存在密切关系,提高患者的社会支持水平将有助于改善患者的心理健康状况.
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护理本科生临床实习不同阶段专业认同差异分析
目的 探讨临床实习不同阶段护理本科生专业认同的变化.方法 分别于实习前、实习初期、学习中期对54名护理本科生进行专业认同情况问卷调查,比较这3个时间点专业认同得分及影响专业认同因素的差异.结果 专业价值观维度:实习中期(2.67±1.01)分,低于实习初期(3.13±0.85)分,差异有统计学意义(P=0.013);专业期望维度:实习初期(12.09±2.13)分,低于实习前(13.13±1.30)和实习中期(13.13±1.08)分,差异均有统计学意义(P=0.001);其余各维度得分在3个时间点差异均无统计学意义(P＞0.05).实习初期和中期护生都认为"带教老师"和"实际的护理工作"对专业认同影响大.结论 临床实习不同阶段护生专业认同变化较大,主要集中在专业价值观和专业期望方面,带教老师和实际的护理工作对专业认同影响较大,他人态度也是实习期间影响专业认同的另一影响因素.
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动机性访谈式健康教育对经皮冠状动脉介入术后患者遵医行为的影响
目的 探讨运用动机性访谈计划对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者进行健康教育,评估患者遵医行为改变的效果,为PCI术后患者健康教育提供依据.方法 本研究为类实验性研究,采取方便抽样的方式抽取广州市某三级甲等医院心内科300例PCI术后患者为研究对象,分为对照组和干预组,每组150例,对照组采用常规术后健康教育方法;干预组采用已制定的动机性访谈计划,访谈内容围绕患者术后服药、运动、吸烟饮酒等生活方式,从访谈中发现患者生活方式中存在的问题,并与之共同制定解决方案.干预结束后分别在出院后1个月、出院后3个月评价患者服药、运动、吸烟、饮酒等生活方式的改变情况.结果 两组患者出院后1个月、出院后3个月服药、运动、吸烟、饮酒等指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论 按照动机性访谈计划实施健康教育可有效提高PCI术后患者的遵医行为,适合在PCI术后患者健康指导中推广应用.
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系统肠道刺激对预防ICU病人假性腹泻的效果观察
目的 探讨系统肠道刺激技术对预防ICU病人假性腹泻的护理效果.方法 对32例开始肠内营养,年龄大于60岁或有便秘史且无排除条件的危重症病人按系统肠道刺激流程进行早期干预(包括腹部按摩、开塞露灌肠、直肠刺激、手挖排便等措施),统计促进排便成功率(%).结果 共行系统肠道刺激466 d.100%的病人实现3 d内排净大便,未发生假性腹泻.结论 按系统肠道刺激流程对ICU病人进行早期干预,可有效避免粪结石形成,预防假性腹泻的发生.
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对我国护理成本核算方法的探讨与思考
成本管理是医院管理的重要组成部分,护理管理者逐渐意识到不仅要提供优质的护理服务,同时还要加强护理成本管理使护理服务收支平衡.在这个过程中,护理成本核算研究就显得格外重要.为了推进我国护理成本核算研究,笔者对我国护理成本核算方法进行了回顾与探讨,找出存在问题并提出展望如下.
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临床护士患者安全知识培训需求的质性研究
目的 深入了解临床护士患者安全培训的内容需求及体验.方法 对上海市3所三级甲等医院的9名护士进行深度访谈,并对资料进行分析整理.结果 通过分析,提炼出4个主题:患者安全问题预防的相关知识需求;不良事件和风险管理知识的需求;鼓励患者及家属参与患者安全知识的需求;证据和信息使用安全知识的需求.结论 在患者安全培训中,强调患者安全事件预防知识的培训,加强不良事件相关内容和护理人员鼓励患者及其家属参与患者安全相关知识的培训,提高护士将安全的实践应用到临床护理中的能力.
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劳务工四肢骨折患者焦虑与领悟社会支持应对方式的相关性研究
目的 探讨劳务工四肢骨折患者焦虑与领悟社会支持、医学应对方式的关系.方法 采用状态焦虑量表、领悟社会支持量表、医学应对方式问卷,对106例劳务工四肢骨折患者入院1周内进行调查分析.结果 本组劳务工四肢骨折患者焦虑分(49.34±8.69)分,高于常模,阳性检出率68.9%.焦虑与朋友支持、其他支持、回避应对方式、屈服应对方式呈负相关(r=-0.431～-0.345,P＜0.05).结论 劳务工四肢骨折焦虑发生率高,焦虑与来自朋友和其他人的支持、与回避和屈服应对方式呈负相关,提示应协助患者尽早、尽可能多的获得家庭支持,并充分利用各方面的社会支持,将患者的应对方式向对病情康复有利的积极方面进行引导,以降低患者的焦虑水平,增进其心理健康.
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压力管理训练对新上岗护士心理症状的影响
目的 探讨压力管理训练对新上岗护士心理症状的影响.方法 采用症状自评量表,对112名新上岗护士进行测评,将阳性项目均分＞1.5分的护士,随机分为观察组和对照组各19名.对观察组实施压力管理训练,干预3个月后再次采用症状自评量表测评,并进行比较分析.结果 干预后,观察组的症状自评量表总分、阳性项目均分、阳性项目数,除敌对因子外其余9个因子得分比干预前明显改善(P＜0.01).对照组干预后的强迫症状、人际关系及偏执因子得分也比干预前明显改善(P＜0.05);干预后两组间的总分、阳性项目均分、阳性项目数及8个因子(除外敌对、恐怖)得分差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.结论 压力管理训练能有效改善新上岗护士的心理症状,从而改善其心理健康水平.
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晚期小细胞肺癌患者伊立替康化疗致胆碱能综合征的护理
总结39例晚期小细胞肺癌患者应用伊立替康化疗引起的胆碱能综合征的护理体会.护理重点是:密切观察并记录生命体征及全身中毒症状;腹泻患者加强饮食指导,保持肛周皮肤清洁;低血压患者给予监测中心静脉压,精确补液,注意保暖;结膜炎患者使用抗菌眼药水,注意用眼卫生.发生胆碱能综合征的患者有4例,终均能纠正.
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早期乳腺癌患者拉帕替尼联合紫杉醇化疗不良反应的护理
总结17例早期乳腺癌患者用拉帕替尼和/或曲妥株单抗联合紫杉醇治疗的不良反应.主要观察新药拉帕替尼的不良反应,本组17例患者都有皮肤的改变,其中面部及全身皮疹9例,面部座疮5例,过敏性皮炎2例,皮肤瘙痒、皮肤颜色暗黑5例;手足综合征4例;Ⅰ°鼻出血4例;腹泻5例.护理要点:观察皮肤异常的部位、范围、性质、颜色,伴随症状,有无皮肤感染等并发症;观察指(趾)甲及手足皮肤病变的程度,有无疼痛等伴发症状,给予早期处理如外涂尿素软膏;鼻出血时,观察量及性质,嘱患者不要用力擤鼻,注意室内的空气湿度;腹泻时遵医嘱口服蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺等.本组患者经对症处理后不良反应均好转.
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实习护生文化休克现象研究进展
只要有文化间交流,就会存在文化休克.医院里的各个科室都有其独特的科室文化环境,对于刚接触临床并且要频繁更换科室的实习护生来说,每到一个新的科室必须要学会适应新的文化环境,实习阶段是护生向护士进行角色转变的启蒙过程,由于初到临床,又要面对频繁变更的工作环境和任务,较易出现焦虑、孤独、无助等不同程度的文化休克现象.如不能很好应对,可影响他们在临床的工作能力,甚至动摇他们从事护理工作的决心[1].笔者就实习轮转护生发生文化休克的原因及防范对策研究进展综述如下.
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静脉套管针留置时间的研究进展
静脉输液在临床上的应用已有近百年的历史,静脉留置针又称套管针,是静脉输液理想的换代产品,能有效地保证输液、输血等抢救的需要.虽然,前期很多学者对套管针的作用及并发症进行大量的临床研究,但目前,国内在套管针留置时间上仍存在争议.笔者综述了不同的部位、年龄、疾病者套管针的留置时间,以及留置时间的影响因素,为临床的下一步研究提供参考.
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椎基底动脉供血不足患者练习八段锦的效果观察
目的 观察椎基底动脉供血不足患者练习八段锦的效果.方法 选取椎基底动脉供血不足患者80例,按随机数字表法分为八段锦组和对照组各40例.对照组进行常规药物治疗,八段锦组在常规药物治疗的基础上进行八段锦运动干预,疗程为20周.在治疗后第20周末观察两组疗效.结果 经过20周治疗后八段锦组疗效明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 练习八段锦能改善椎基底动脉供血不足患者症状,运动强度适中,安全可靠,简单易学,不受场地、环境的限制,每次练习时间较短,可行性强,可作为临床护理干预和健康教育的新途径.
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崩大碗糯米糊局部涂搽治疗带状疱疹及后遗神经痛的效果观察
目的 探讨中草药崩大碗糯米糊局部涂搽治疗带状疱疹及后遗神经痛的效果.方法 采用随机数字表法将46例带状疱疹患者分为治疗组和对照组各23例.两组均在常规西医全身治疗的基础上用药,治疗组用新鲜崩大碗加生糯米和适量蒸馏水搅拌成稀糊状,用无菌棉签在疱疹部位表面均匀涂搽1次/4 h,直至愈合;对照组在疱疹部位用阿昔洛韦软膏与皮炎平软膏交替涂搽1次/4 h直至愈合,出现后遗神经痛患者按治疗组方法处理.结果 治疗组止痛、止疱、结痂、痊愈时间与对照组相比明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 新鲜崩大碗糯米糊局部涂搽对带状疱疹能有效止疱、止痛,并促进结痂和创面痊愈,明显缩短治愈时间,不留后遗神经痛,具有一定的推广应用价值.
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使用止血带配合毛细血管充盈法采集足跟血的效果观察
目的 探讨使用止血带配合毛细血管充盈法采集新生儿足跟血的效果.方法 将接受疾病筛查的新生儿按采血先后顺序分为对照组和干预组,对照组按传统方法采血,干预组使用止血带扎在新生儿内踝上3～5 cm处,待足跟采血处毛细血管充盈后1 s内采血.观察两组的采血耗时、1次采血成功率、血标本合格率及足跟硬肿淤斑发生率.结果 干预组采血耗时较对照组缩短,1次采血成功率较对照组提高,差异有统计学意义.结论 使用止血带配合毛细血管充盈法采集新生儿足跟血耗时短,1次采血成功率高,值得临床推广.
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1例急性喉炎并发急性小儿良性肌炎患儿的护理
总结1例急性喉炎并发急性小儿良性肌炎患儿的临床特点及护理经验.护士严密观察患儿病情变化,结合实验室检查结果分析病情,及早发现并发症,告知医生给予对症处理;遵医嘱给予超声雾化,劝阻患儿大声喊叫行为,以保证声带休息,同时密切观察患儿是否存在缺氧;做好心理护理的同时,注重患儿饮食的合理调配,并协助患儿做被动运动,以促进肌力恢复.患儿3 d后痊愈出院,血清磷酸肌酸激酶降至正常,出院后3个月随访,无复发及后遗症.
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安普贴在预防经鼻气管插管患者鼻部压疮中的应用
目的 观察安普贴敷料在经鼻气管插管患者鼻部压疮预防中的应用效果.方法 将安普贴剪成一圆形贴,直径为2.5 cm,将剪好的安普贴对折,用剪刀沿对折线剪开2/3,从对折线剪开处,将安普贴薄膜敷料围绕导管周围贴紧导管,然后用手指轻轻按压薄膜敷料的边缘,将其贴于鼻梁处皮肤上,注意敷料边缘密闭平整.结果 经鼻气管插管患者使用安普贴薄膜,住院期间鼻部无压疮发生,有效率达100%.结论 安普贴敷料能显著预防经鼻气管插管患者压疮的发生,操作方法简单,使用方便,值得在临床推广应用.
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521例难治性癫疒间患者手术治疗的护理配合
总结521例难治性癫疒间患者手术的护理配合要点,术前了解患者的发作类型、频率及用药情况,做好特殊设备、器械、物品的准备,术中巡回护士注意放置合适的手术体位,协助医生实施癫疒间灶的定位,并根据功能区不同实施对应的术中唤醒护理,器械护士注意皮层及深部脑电图描记以及显微镜下手术的配合.随访1～4年,癫疒间发作完全消失285例(55.7%),显著改善139例(27.2%),良好57例(11.1%),总有效率(发作次数减少≥50%)为94.0%.本组无手术死亡,无偏瘫、失语等严重并发症出现.
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经鼻内窥镜下结膜泪囊鼻腔造瘘联合MEDPOR泪道义管植入术的手术配合
总结25例严重泪道阻塞患者采用经鼻内窥镜下结膜泪囊鼻腔造瘘联合MEDPOR泪道义管(Medpor Coated Tear Drain,MCTD)植入手术的配合要点.术前对患者进行有针对性心理护理,巡回护士做好体位摆放,合理布置仪器设备,术中严密观察病情变化;器械护士备齐手术所需特殊器械及物品,熟练掌握手术步骤,与手术医生密切配合,保证手术的顺利进行.本组术后3个月所有患者义管在位,24例患者治愈,无泪溢症状,1例好转,主要并发症为鼻腔肉芽增生影响泪液引流.
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医用皱纹纸与医用无纺布复合包装的应用研究
目的 探讨医用皱纹纸与医用无纺布复合包装的阻菌效果.方法 使用普通肉汤培养基模拟无菌器械包储存于各科室,分别使用里层医用皱纹纸、外层医用无纺布复合包装,双层医用皱纹纸和双层医用无纺布包装.样本分别放置普通病区(A、B、C科室)和消毒供应中心无菌物品存放区(D科室)的无菌物品存放柜,4个科室每组样本各存放70支,定期观察细菌生长情况,同步记录相应科室无菌物品储存环境的温、湿度.结果 储存环境符合国家标准的消毒供应中心无菌物品存放区(D科室),3组样本至实验结束未发现阳性样本.放置3个普通病区的皱纹纸无纺布复合包装、双层皱纹纸和双层无纺布包装无菌包的有效天数分别为(117.6±1.9)、(120.1±1.7)、(72.2±1.8)d,皱纹纸无纺布复合包装、双层皱纹纸包装无菌包的有效天数明显高于双层无纺布包装(P＜0.000 1).3个病区的平均温、湿度是25℃、82.6%,供应室无菌物品存放区平均温、湿度是22℃、59.8%.结论 无菌物品储存环境的温、湿度可影响无菌有效期;根据细菌平均生长时间及成本核算分析,医用皱纹纸与医用无纺布复合包装更具优势.
