29例危重症甲型H1N1流感患者的护理

总结29例危重症甲型H1N1流感患者护理.做好心理疏导;对入院患者了解流行病史、密切观察病情变化,包括呼吸频率、节律、形态的变化等,本组危重症甲型H1N1流感患者伴有急性呼吸窘迫综合征的症状,采取体位治疗;呼吸功能管理:包括正确选择吸入氧浓度、辅助呼吸、高呼气末正压设置、采用密闭式吸痰,以降低患者肺容量的损失;严格执行隔离制度,做好科学防护.本组29例患者中治愈7例、好转11例、继续抢救3例、放弃治疗1例、死亡7例,死亡病例均系基础疾病恶化所致.

快速康复外科在胆道探查围术期护理中的应用

目的 探讨快速康复外科措施在胆道探查围术期的应用效果.方法 将160例胆道探查手术患者按住院号随机分为快速康复外科组和对照组各80例.对照组采取传统护理措施;快速康复外科组应用快速康复外科措施,包括详细进行术前宣教,禁食6 h,禁饮3 h,不进行肠道准备,术中保温,尽量减少引流管的置入,术后限制静脉输液量,鼓励早期进食、早期活动,早期夹闭T管等.比较两组患者康复情况及并发症发生情况.结果 快速康复外科组患者术后肛门排气时间提前(P<0.01),术后体质量下降值减小(P<0.05),术后胆汁丢失量减少(P<0.01),术后住院时间缩短(P<0.01),住院费用减少(P<0.01),并发症减少(P<0.05).结论 快速康复外科措施应用于胆道探查围术期能明显减轻患者痛苦,减少并发症的发生,加速患者术后康复.

全机器人不开胸心脏手术患者的护理

总结2009年1-11月56例行全机器人不开胸心脏手术患者的护理.给患者进行术前宣教,讲解机器人手术的优越性:不需开胸、创口微小、整个手术过程是在闭合的胸腔内进行、出血少,向他们介绍成功的病例并鼓励其与术后病友交流,增强自信心与安全感;术前要求患者戒烟,指导其经常做深呼吸、有效咳嗽,进行肺功能锻炼;术后重点做好呼吸系统护理,雾化完毕后即协助患者深呼吸,进行有效咳嗽训练、吹水瓶训练;鼓励患者早下地活动,促进肺功能的恢复;做好切口护理及康复训练.本组患者伤口均一级愈合,住院后痊愈出院.

影响外伤性癫痫患者治疗依从性因素分析和对策

目的 分析影响外伤性癫痫患者治疗依从性的因素,探讨提高其依从性的护理对策.方法 自行设计外伤性癫痫患者治疗依从性量表,对64例外伤性癫痫患者进行调查,分析不同性别、年龄、文化程度、医疗保障情况、疾病诊断、癫痫发作类型、对疾病治疗态度、家庭支持程度和疾病认知程度患者治疗依从性,并提出护理对策.结果 不同年龄、文化程度、医疗保障情况、癫痫发作类型、对疾病治疗态度、家庭支持程度和疾病认知程度的外伤性癫痫患者的治疗依从性差异均有统计学意义(P<0.05),患者年龄较大、文化程度较高,依从性越好,有医疗保障的患者依从性优于无医疗保障者,癫痫大发作的患者依从性好,认为疾病可以控制的患者治疗依从性优于认为疾病不能控制者,能坚持治疗的患者治疗依从性优于无法坚持治疗者,家庭成员支持程度较高患者治疗依从性较好,患者对疾病和治疗知识的掌握程度较高,治疗依从性较好;不同性别、疾病诊断的患者治疗依从性的差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对性的健康教育、坚持合理使用药物和安排治疗、加强护理干预、纠正患者错误的态度及信念、强化社会及家庭支持系统,从而提高外伤性癫痫患者的治疗依从性.

急性心肌梗死患者并发谵妄的影响因素分析和护理

目的 探讨急性心肌梗死患者并发谵妄的影响因素,为护士进行预见性评估、制定护理措施提供依据.方法 回顾急性心肌梗死病例资料407例,其中发生谵妄41例,将其设为谵妄组,随机抽取无谵妄症状急性心肌梗死病例41例设为无谵妄组并与之对比,采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析诱发谵妄的危险因素.结果 经Logistic回归分析,筛选出年龄>65岁、院外心肺复苏史、经皮血氧饱和度低于85%、合并低钾血症是急性心肌梗死患者并发谵妄的独立危险因素(P<0.05).结论 护士应加强对老年、有院外心肺复苏史、经皮血氧饱和度低于85%及合并低钾血症的急性心肌梗死患者的护理观察,制定相应的护理干预措施,防止并发谵妄.

15例以发热为主诉阑尾炎穿孔患儿的护理

总结15例以发热为主诉的阑尾炎穿孔患儿的临床观察特点及救治护理经验.密切监测患儿生命体征及病情变化,及时对症治疗;做好辅助检查的护理配合以及早明确诊断,本组白细胞大于15×109/L的阳性率为53%,提示即使白细胞正常也不能排除阑尾炎可能;认真仔细做好护理体检,注意腹部体征检查,本组息儿年龄小,病史不确切,体检配合难度大,加上部分急性阑尾炎患儿以不明原因的发热、呕吐、腹泻为主诉就诊,易于忽略腹痛表现而误诊,因此,对发热伴呕吐、腹泻或腹痛患儿,要仔细检查腹部压痛体征,如果有压痛应考虑急性阑尾炎.15例患儿经仔细的腹部体查及辅助检查发现,10例积极采取手术治疗,5例经保守治疗均好转或治愈出院.

大肠癌患者术前肠外营养支持对术后胃肠功能恢复的影响

目的 对比术前肠外营养支持对有无存在营养不良的大肠癌患者术后恢复的影响,以探讨术前营养支持的合理应用.方法 回顾分析2008年4月-2009年3月住院行手术治疗的大肠癌患者345例资料,用营养风险筛查评分区别出有、无营养不良,比较术前肠外营养对是否有营养不良患者术后恢复的影响.结果 术前使用肠外营养的无合并营养不良的大肠癌患者术后排气时间延长(P<0.05),而术前肠外营养的使用对合并有营养不良的大肠癌患者术后的恢复无促进作用(P>0.05).结论 术前无营养风险的大肠癌患者不宜使用肠外营养,有营养风险的大肠癌患者也应慎用,临床营养支持应该在充分评估患者营养状况的前提下,恰当选择营养支持方式.

神经内科住院患者体温测量方法的探讨

目的 探讨使用红外线耳温计测量神经内科住院患者体温的可行性.方法 测量2009年9-12月神经内科316例住院患者的耳温、口温、腋温,对比同组患者左右耳的温度,比较耳温与口温、腋温的差异.结果 患者左右两耳温度差异无统计学意义(P>0.05),患者耳温、口温和腋温3者之间差异有统计学意义,同时任何两组之间的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 红外线耳温测仪可以应用于神经内科住院患者测量体温,能较好反映患者体核温度,且操作简单方便,值得临床推广应用.

呼吸训练对肝脏MRI检查图像质量的影响

目的 探讨早期介入呼吸训练对肝脏MRI检查图像质量的影响.方法 将281例行肝脏MRI检查患者随机分为训练组141例、对照组140例,两组患者在检查当日采用相同的呼吸训练和常规护理,训练组在此基础上,在检查前2～3 d对受检者进行呼吸控制情况评估,并根据呼吸控制情况介入不同的呼吸训练.对两组的MRl检查图像质量和检查时间进行比较.结果 与对照组比较,训练组患者MRI检查图像质量较好,检查时间较短,差异均有统计学意义.结论 早期介入呼吸训练可缩短肝脏MRI检查患者的检查时间,提高图像质量,对提高病变检出率及定性诊断的准确率有较大的实际意义.

尿道下裂患儿术后尿道分泌物细菌学特点分析与对策

目的 分析尿道下裂患儿术后尿道分泌物的细菌学特点,以提出针对性的护理措施.方法 2008年10月-2009年8月收治尿道下裂手术患儿32例,分别于术后第1、第3、第5天采集尿道支架管分泌物进行细菌培养,统计患儿尿道分泌物细菌培养阳性例数及细菌种类,记录发生尿瘘、感染和尿道狭窄的情况.结果 术后第1天20例患儿细菌培养阳性,其中大肠埃希菌16例,金黄色葡萄球菌3例,阴沟肠杆菌1例;术后第3天6例患儿细菌培养阳性,其中大肠埃希菌5例,金黄色葡萄球菌1例;术后第5天1例患儿细菌培养阳性,为金黄色葡萄球菌.本组术后发生尿瘘3例,尿道狭窄5例,有临床症状的感染1例.结论 尿道下裂术后感染的细菌主要是肠道菌,术后采用有针对性的药物治疗、肠道护理和尽早护理支架是提高手术成功率的有效措施.

精神病患者保护性约束致意外事件分析及对策

对124例精神病患者保护性约束的理由、部位、约束意外事件发生情况等进行回顾分析.共发生16例约束意外事件,发现约束工具缺乏、约束技能不足、护理不到位、法律意识淡薄与其有着密切联系.提出改进措施以降低约束风险、保证安全,措施包括:改良约束工具,提高护士对约束的评估和操作技能,提高约束护理水平;加强护士法律意识的培养等.

不同分娩方式新生儿低血糖发生情况分析与护理

目的 观察健康产妇不同分娩方式新生儿低血糖发生的情况,并探讨护理对策.方法 选择2008年4月-2009年10月,健康产妇孕37～42周分娩的新生儿269例,其中择期剖宫产组162例,自然分娩组107例,监测两组新生儿出生30 min内未开奶时血糖水平,比较低血糖的发生率.结果 269例新生儿中发生低血糖26例,发生率9.7%,剖宫产组新生儿低血糖24例,自然分娩组新生儿低血糖2例,差异有统计学意义.结论 剖宫产新生儿低血糖发生率较自然分娩新生儿高,产前应重点关注孕妇术前禁食情况,防止、纠正孕妇低血糖,产后对新生儿严密观察,尽早喂养,注意保暖,预防新生儿低血糖的发生,降低新生儿低血糖的危害,提高新生儿健康水平.

夏季小儿不同部位置入静脉留置针的比较

目的 探讨夏季患儿置入留置针的佳部位.方法 将2009年6-8月360例住院患儿根据床号分成头皮静脉组和大隐静脉组各180例,比较两组患儿留置针并发症发生率和留置时间.结果 大隐静脉组患儿静脉炎、留置针脱管、药液外渗、意外拔管、皮肤糜烂的发生率明显低于头皮静脉组,留置针有效留置时间长,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 夏季患儿取大隐静脉置入静脉留置针较头皮静脉发生并发症少,留置时间长.

高校护生对《护士条例》认知状况和学习需求调查

目的 了解护理高等院校学生对<护士条例>核心内容的认知状况和学习需求.方法 自行设计"护生对<护士条例>核心内容认知状况和学习需求调查问卷",对240名大专和本科护生进行调查.结果 护生对<护士条例>相关知识普遍缺乏,全卷13道相关题目平均正确率只有67.6%;护生的关注点主要聚焦于<护士条例>中护士的权利义务和法律责任、护士的合法权益保障、薪酬待遇、护士注册4个核心内容;有73.9%护生认为有必要设置<护士条例>的教学,72.1%(160名)表示学习<护士条例>对专业知识学习或(和)实习有帮助.结论 针对在校护生对<护士条例)的认知普遍缺乏,而大部分护生对学习<护士条例>相关内容有强烈需求的现状,学校或实习医院可以结合实际情况,通过不同途径、不同形式对护生进行相关知识宣教.

精神病患者主要照顾者压力状况及影响因素分析

目的 了解精神病患者主要照顾者的照顾压力状况,并探讨其影响因素.方法 采取便利取样法,选择某三级甲等医院精神卫生中心50例住院患者的主要照顾者为研究对象,采用自行设计的<精神病患者主要照顾者压力状况问卷>进行调查,对影响因素筛选进行多元逐步回归分析.结果 精神病患者主要照顾者压力状况总分为(68.54±5.25)分,其中社交维度压力大,得分为(4.25±0.76)分,心理维度压力小,为(3.65±0.43)分;多元逐步回归分析显示精神病患者主要照顾者照顾压力的影响因素有:照顾人数和照顾者的职业.结论 精神病患者主要照顾者社交压力相对较大,心理压力相对较小;照顾患者的人数越多,主要照顾者的压力越小,另外照顾者的职业也对其照顾压力造成影响.

骨质疏松症患者健康管理研究进展

原发性骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量减少、骨组织微观结构破坏为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1].近几十年来的研究表明:OP与人们的生活习惯、饮食及营养结构等密切相关,而这些因素恰好是健康管理的环节,故笔者认为健康管理是预防OP的有效手段.笔者在综述国内外OP健康管理研究现状的基础上,发现其存在"重视已病,疏于预防,未体现中医药学预防思想"等问题,报道如下.

经静脉输液装置直接采血佳输液暂停时间的系统评价

目的 系统评价输液时经静脉输液装置直接采集血标本佳的输液暂停时间.方法 遵循国际循证医学Cochrane协作网的系统评价方法,全面收集输液侧肢体直接采血与对侧肢体采血结果的自身同期对照试验,由2名评价者对文献进行质量评定和数据收集.统计软件用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0.18,对提取的定量资料进行异质性检验和Meta分析.结果 共检出1 162篇文献,终纳入6个自身同期对照试验研究.合并结果显示,检测输入液体中不含有的成分(SMD:0.00,95%CI:-0.01～0.02,P=0.71)或输入生理盐水时检测钠和氯化物(SMD:0.06,95%CI:-0.12-0.25,P=0.50),暂停输液2 min时经输液针头直接采血与对侧肢体采血比较,标本检测值的差异均无统计学意义;输入葡萄糖溶液时检测血糖值,暂停输液3 min时,输液侧肢体检测值仍高于对侧肢体(SMD:7.92,95%CI:5.61～10.24,P<0.00001).结论 输液时,检测输入液体中不含有的成分时,可在暂停输液后2min采血.检测输入液体中含有的成分时,若此成分含量较低,分子量较小时,可在暂停输液后2 min采血;若此成分含量较高,分子量较大,不建议在输液侧手臂采血,好在对侧手臂采血.

PICC相关上肢静脉血栓的研究进展

经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)广泛应用在长期静脉营养、化疗、抗生素治疗等领域.上世纪80年代,PICC在静脉治疗领域的使用在全球广泛开展.我国1997年开始使用PICC.PICC与其他长期静脉留置导管相比有以下优势:留置时间更长,不会出现中心静脉导管(central venous catheter,CVC)插管时所引起的出血及气胸等机械并发症,减少患者多次穿刺痛苦,降低了药物对静脉的刺激,患者可携带导管回家等[1-2].

中国期刊全文数据库核心期刊中肿瘤护理实验类文献评价分析

目的 评价中国期刊全文数据库核心期刊中肿瘤护理实验类文献的研究质量,以期为提高肿瘤护理科研设计水平及文献撰写质量提供参考.方法 通过中国期刊全文数据库(CNKI),计算机结合手工检索1998-2009年发表在其核心期刊中有关肿瘤护理实验类研究文献,根据Cochrane协作网资料库中对随机对照试验类文献判定标准进行分类,采用改良的随机对照试验和类实验文献评价标准进行严格评分并分析.结果 12年来,中国期刊全文数据库核心期刊中,符合纳入标准的实验类文献,共检出87篇.实验类文献平均分值与年度间的线性关系有统计学意义(P<0.01).护理科研设计和文献撰写质量不断改善,但仍然存在一些较突出的问题.其中,随机对照试验文献45篇,存在的主要问题是:(1)未评估样本量;(2)未描述样本流失或描述不详;(3)未介绍是否遵循盲法.类实验文献42篇,存在的主要问题是:(1)缺乏干预措施的不良反应评估;(2)未描述样本流失或描述不详.结论 我国肿瘤护理科研设计水平和文献撰写质量逐年得到改善,整体水平不断提高,但仍存在一些问题,尤其是随机对照试验文献,整体质量有待进一步提高.

住院早产儿家属心理状况及影响因素分析

目的 探讨住院早产儿家属心理状况,分析相关因素,为提高人性化医疗服务质量提供依据.方法 采用焦虑、抑郁自评量表对92位住院早产儿家属进行问卷调查,并对有可能影响结果的相关因素进行单因素和多元逐步回归分析.结果 本组对象焦虑、抑郁得分分别是(47.66±10.95)、(50.04±12.75)分,均高于国内常模水平(P<0.001);37%的家属存在焦虑症状,42%的家属有抑郁症状;早产儿母亲组焦虑与抑郁程度明显高于其他亲属(经两两比较,P<0.01);早产儿是否入住监护室、出生体质量、家庭收入3个变量进入焦虑回归方程;家庭收入、出生体质量2个变量进入抑郁回归方程(P<0.05).结论 医护人员在全力救治早产儿生命的同时,应该更多地关心家属的心理健康状况,尤其是胎龄小、出生体质量低、入住监护室抢救、家庭收入较低的早产儿家属,特别是早产儿母亲.

不同学历实习护生急救意识和技能情况分析及对策

目的 分析急诊科实习护生的急救意识和急救技能情况及存在问题,提出针对性的改善措施.方法 运用自评与临床考核相结合的方法,分别对中专、大专、本科各100名实习护生进行急救意识和急救技能考评.结果 急救意识方面,护送病人检查前有意识地进行预见性风险评估表现差,4项急救技能考核合格率58%～72%.不同学历的护生在急救意识和急救技能方面表现不同,中专护生表现差,本科护生表现好.结论 实习护生对急诊工作的急救意识和技能欠缺,应针对不同学历层次的护生采用不同方法带教.对于本科及大专护生,带教重点放在急救操作、病情观察及急诊配合方面,提高其综合应急处理能力;中专护生,重点加强急诊基础操作培养,同时兼顾基础知识的讲解.

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠存在配伍禁忌

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸又名思美泰,为白色冻干块状物,适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积及妊娠期肝内胆汁淤积.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠又名海他欣,为白色或类白色疏松块状物或粉末,适用于对哌拉西林耐药,但对哌拉西林他唑巴坦敏感的产β-内酰胺酶的细菌引起的中重度感染.

突发性聋患者鼓室置管灌注甲泼尼龙挽救性治疗的护理

总结鼓室置管灌注甲泼尼龙挽救性治疗突发性聋19例19耳患者的护理.做好心理护理,耐心细致地向患者讲解突发性聋的相关知识、病因机制、治疗措施和效果,对单耳突聋患者站在其健耳侧与之交流,避免沟通不良引起护患矛盾;灌注甲泼尼龙药物时做好护理配合;观察甲泼尼龙药物用药有无发生应激性溃疡、高血压、高血糖、颅内压增高等不良反应;做好病情及并发症观察与护理,注意观察硬膜外导管是否固定在位,注意倾听患者主诉,有无听力损失加重现象;做好出院指导,嘱患者出院后注意饮食睡眠卫生,避免声光噪音的刺激,避免长时间带耳机听广播,以减少对听神经的刺激.本组痊愈2耳,显效3耳,有效4耳,无效10耳;未发现遗留永久性鼓膜穿孔、听力进一步下降、诱发眩晕等并发症的病例.

老年前列腺癌患者药物去势治疗的护理

总结诺雷得、康士得药物联合去势治疗17例老年前列腺癌患者的护理体会.掌握正确的用药方法,做好患者及家属的健康宣教,提高患者的治疗依从性,保证治疗的连续性;加强对潮热、骨质疏松、贫血、去势综合征、肝毒性等药物不良反应的观察,及时采取相应的护理措施,使药物不良反应减少到低程度;重视心理护理,建立良好的护息关系.经精心治疗与护理,除1例患者因心血管疾病死亡外,余16例患者病情得到了较好的控制.

口腔固定正畸患者综合健康教育的效果观察

目的 探讨口腔健康教育对改善固定正畸患者口腔卫生状况的效果.方法 将140例即将粘接固定矫治器的正畸患者随机分为两组,观察组80例配合光盘资料进行健康教育,对照组60例进行常规宣教.采集两组正畸患者矫治前、矫治后第3个月、矫治结束后1个月刷牙前的牙菌斑染色情况进行比较.结果 矫治前两组患者的菌斑染色指数差异无统计学意义,但在矫治后第3个月、矫治结束后1个月全部指标牙位的菌斑染色指数评价结果,两组的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 配合光盘资料进行健康教育对保持正畸患者的口腔卫生更有效.

新生儿PICC置入技术的研究现状

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是指采用引导针经外周静脉穿刺,将一根由硅胶材料制成、标有刻度、能以放射显影的中心静脉导管插入并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入技术.

《护理学报》第5A期继续教育思考题

中加4年制护理本科生临床实习模式比较

目的 比较中加护理本科生临床实习异同,为我国的护理本科临床实习提供借鉴.方法 通过实地研究法和文献回顾的方法收集资料,比较两者在实习模式、临床带教方法和考核、实习生管理上的异同.结果 在实习模式上,加方完全是护理实习模式,而中方尚有护理与医疗相结合的实习模式;加方实行问题式和反思式带教,中方则以常规带教为主,兼有问题式和反思式带教;在考核上,加方主要考察学生运用护理程序进行护理的能力,而中方主要考察临床专科技能和疾病知识掌握情况;在实习生管理上,加方设有课程负责人和协调员参与管理,而中方则还有病房负责教学的护士长或护理部教学管理人员参与管理.结论 建议我国尽早开始与理论课程同步进行临床实习,完善实习考核体系,发挥课程负责人在临床实习生管理和实习中的作用.