院前急救中的风险因素分析及管理

目的 了解院前急救中的风险因素,提出管理对策.方法 自设院前急救风险问卷调查表,对浙江省内从事院前急救工作的137名医生和护士进行问卷调查.结果 不同工作年限的医护人员均认为位居前3位的风险因素有2项:患者信息不准确;疾病的严重性、复杂性.另外,工作年限1～3年的医护人员较多地强调客观或他人因素带来的风险;4～6年及7年以上的医护人员有较多的共识,他们能意识到自身原因带来的风险.院前急救流程中的"重点风险环节"有:电话受理环节1项;现场救护环节6项;出车环节2项;管理环节6项.结论 管理者要规范院前急救流程,加强重点风险环节管理;让院前急救人员学会识别风险,提高对风险的预见性.针对不同工作年限的医护人员分别组织学习培训,增强医护人员对重危患者病情的评估能力和预见性;主动与患者及家属沟通交流.及时履行告知义务,从而得到患者及家属的信任、理解与合作.

邵阳地区社区护理人员高血压病相关知识知晓状况调查

目的 了解社区护理人员对高血压病相关知识的掌握情况,为加强社区护理管理提供依据.方法 采用自行设计的问卷对邵阳地区各级各类医疗机构从事社区护理的307名护理人员进行高血压疾病知识掌握情况调查,并对不同学历、职称、医院级别、是否参加过培训的护士知识掌握情况进行比较.结果 307名护士中,得分在8～12分的147名,2-7分的160名,不同职称、不同学历、不同级别医院及是否参加过培训,护士高血压病知识掌握情况不同(P<0.001).结论 各级医院,尤其是二级及以下医院,低职称、低学历社区护理人员对高血压疾病知识掌握不理想.应加强对护士进行规范化培训,同时护士要加强自身学习,完善知识结构,提升综合护理能力.

临床实习护生锐器伤与防护意识调查

目的 了解临床实习护生锐器伤的发生情况及对锐器伤的自我防护意识状况,为加强护生的职业防护教育提供依据.方法 自行设计调查问卷对212名临床实习护生进行锐器伤发生情况及其防护意识调查.结果 212名护生中,共有162名发生锐器伤189例次,发生率为76.4%;锐器伤发生时的操作行为主要是用手掰安瓿,整理、分离针头与注射器,处理医疗废物.护生对锐器伤的自我防护意识较差,不同学历护生比较,差异无统计学意义(F=0.037,P>0.05).结论 锐器伤在实习护生中发生普遍,护生自我防护意识淡薄.医学院校应高度重视护生的安全问题,在护生实习前进行系统的职业防护教育,减少护生锐器伤的发生.

在校大专护生心理控制源与职业认同的相关性研究

目的 探讨在校大专护生心理控制源与职业认同的相关性.方法 采用护生用护士职业认同问卷和内控性、有势力的他人及机遇量表(Internality,Powerful Others,and Chance Scale,IPC量表),对145名在校大专护生施测.采用t检验、Pearson相关分析和多元线性回归分析进行数据处理.结果 本组护生IPC量表中,内控性(I)、有势力的他人(P)分量表得分均低于常模及国内相关研究对226名实习护生的调查结果 ,差异有统计学意义(P<0.05);护生职业认同呈中上水平,总均分为(3.69±0.44)分;护生心理控制源中内控性、有势力的他人对其职业认同水平具有一定预测作用,职业认同水平与其内控性分量表得分呈显著正相关,与有势力的他人分量表得分呈负相关.结论 在校大专护生的心理控制源与其职业认同相互作用,互为因果,护理教育者应重视护生心理控制源的管理,通过各种教育活动引导在校护生由外控向内控转变,针对在校护生的内控性、外控性特点,因人而异、适时地促其提升职业认同水平.

乳腺癌病人保乳手术前后心理状态的质性研究

目的 了解乳腺癌保乳手术病人在手术前后内心的真实感受,为临床护理提供依据.方法 应用Van Manen的诠释现象学研究法,分别于手术前后深入访谈了14例乳腺癌保乳手术病人.结果 通过自省、比较、创造3种原则的分析,得出手术前后不同的主题,术前表现出震惊与绝望、心存幻想与不信任、拒绝创伤与丑陋、未来生活的渴望;术后表现为痛苦与承受、后悔与忧虑、坚强与美丽、夫妻生活的变化.结论 病人术前由拒绝接受现实到追求完美的身心健康,竭力通过手术保全工作与家庭;术后更多的是承受手术带来的痛苦与担心手术效果,来自家庭和社会成员的关爱是病人所渴望的并是促进病人康复的重要因素.建议病人多与家人和朋友沟通,从中获得支持与鼓励,改善生活质量.

中专护生临床实习前实习问题答疑的实践与效果

目的 探讨在临床实习前对护生提出的实习相关问题以讲座形式进行答疑,以促进护生较快适应临床护理实习工作,提高实习效果.方法 将620名中专护生分为两组,对照组为298名2006级护生,观察组为322名2007级护生.观察组护生在临床实习岗前培训前1周提出实习相关问题,并针对所提出的实习问题以讲座形式进行答疑,对照组按常规进行岗前培训,没有让护生提出实习问题及答疑.结果 观察组实习前理论知识掌握的自评情况、对护理工作的了解、实习心态、完成实习的信心明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).带教老师对两组护生综合素质评价:观察组在临床工作适应性、遵守纪律及学习态度、医德及服务态度、知识掌握情况、技术操作能力、沟通能力、安全意识方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对中专护生的实习相关问题在临床实习岗前培训前1周进行以讲座形式的答疑,能使护生较快适应临床护理实习工作,提高护生综合素质.

医疗废物收集车的研制与应用

为规范医疗废物的管理,有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害,有效提高护理工作效率,我院护理部研制了活动的医疗废物临时收集车,可分类并随时收集医疗活动所产生的各种废物,操作简便,深受护士欢迎,目前我院已广泛应用于各科室.

肾移植术后早期并发肺部感染危险因素分析及护理

目的 探讨肾移植术后早期并发肺部感染的危险因素及护理对策.方法 采用Logistic回归分析分析2001年4月-2008年5月427例肾移植患者中47例术后早期(≤3个月)并发肺部感染患者的危险因素.结果 患者术后外周血淋巴细胞绝对值、术后免疫球蛋白IgG定量值、有无不良生活习惯是影响肾移植患者术后早期发生肺部感染的主要因素,OR值分别为6.354、10.017、11.021.结论 为减少肾移值患者术后早期肺部感染的发生,应定期监测患者的免疫抑制情况,加强规范的术后随访工作.通过医院复诊、电话、互联网等方式建立规范的随访登记制度等,以免因不良生活习惯导致肺部感染.

注射用奥硝唑与氟氯西林钠和头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌

注射用奥硝唑为白色至微黄色冻干块状物或粉末,为第3代硝基咪唑类衍生物,临床常用于手术前预防和手术后厌氧菌感染以及腹部感染、盆腔感染、外科感染、脑部感染的治疗.

万古霉素与注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌

万古霉素是一种抗革兰氏阳性菌类药,主要用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等引起的感染.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(商品名:舒普深)为一种复方制剂,头孢哌酮钠和舒巴坦钠按2:1均匀混合的白色或类白色粉末,常用于敏感菌引起的呼吸道感染、腹膜炎、胆囊炎、脑膜炎、皮肤和软组织感染等.临床上发现两种药物存在配伍禁忌.

夫西地酸钠与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌

夫西地酸钠是临床常用的抗菌药物,主要治疗葡萄球菌引起的各种感染;葡萄糖酸钙注射液为常用的钙补充剂.临床上有将这两种药物在同一患者身上序贯输入的情况.

麦罗塔引起严重过敏反应1例

麦罗塔(Mylotarg)是人重组CD33单克隆抗体和新型抗肿瘤抗生素刺孢霉素(calicheamicin)耦联结合物.Mylotarg初的适应证是CD33阳性复发髓性白血病,作为单药治疗,但目前该药已和联合化疗一起作为髓性白血病的诱导和缓解后治疗[1].

巧设时间段程序方便查找时间规律强的医嘱

处理药物注射的医嘱是常见护理工作,相当一部分药物需严格按时间规律注射,如抗凝药物、抗生素类药物.本科室用的抗凝药物一般每12 h注射1次.

乳酸环丙沙星氯化钠注射液与异甘草酸镁注射液存在配伍禁忌

拜耳医药保健有限公司生产的乳酸环丙沙星氯化钠注射液(商品名为西普乐),为无色或几乎无色的澄明液体;江苏正大天晴药业股份有限公司生产的异甘草酸镁注射液(商品名为天晴甘美),为无色的澄明液体,临床应用时发现两者存在配伍禁忌,现报道如下.

巧用头皮针接头连接胃管与注射器

临床上常给不能直接经口进食的患者进行鼻饲,成人留置鼻饲管选择F16～18硅胶胃管,而以上型号硅胶胃管尾端内径为5 mm,注射器乳头口径仅为3 mm,不能很好的吻合,致鼻饲过程中流质食物从接口处外溢,操作中必须一手加压捏紧连接处,一手持注射器推注流质,但仍有流质外溢造成手及床单污染.

布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性会厌炎的效果观察

急性会厌炎是耳鼻喉科常见多发病,起病急,多以咽痛、吞咽痛及呼吸困难就医,可以引起喉阻塞而窒息死亡,故治疗急性会厌炎的关键是保持呼吸道通畅,减轻会厌水肿[1].

新生儿两种补钙方法效果比较

目的 探讨新生儿的佳补钙方法 .方法 2006年8月-2008年2月135例新生儿因低钙血症予静脉滴注补钙,2008年3月-2009年8月150例新生儿因低钙血症予口服补钙,对比观察两组补钙方法 的效果及不良反应.结果 两种补钙方法 效果差异无统计学意义(P>0.05),但口服补钙避免了由静脉滴注钙剂引起的注射部位皮肤有钙化点、硬结,以及软组织骨样钙化和荨麻疹.结论 口服补钙的方法 运用于新生儿更加方便安全.且效果可靠.

舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性哮喘患者的护理

总结60例粉尘螨变应原皮试阳性的成年过敏性支气管哮喘患者进行舌下含服粉尘螨滴剂治疗的护理体会.做好用药护理,舌下含服粉尘螨滴剂时让患者由低剂量开始,剂量逐渐增加,达至维持量后持续足够疗程,每天1次,含1～3 min后吞服,每天固定早饭前服用.用药前期(第1-第3周)服用浓度、剂量递增;第4、第5周用4号滴剂(总蛋白浓度为333μg/ml),每天1次,每次3滴;第6周起至疗程结束用5号滴剂(总蛋白浓度为1 000 μg/ml),每天1次,每次2滴.用药期间嘱患者要坚持规范治疗,教会患者每天对自己哮喘症状评分并记录,以便观察疗效,同时做好不良反应观察、重视环境护理.经过精心治疗及有效的护理,60例患者采用粉尘螨滴剂舌下含服治疗前后症状评分、肺功能测定有明显改善.

奥沙利铂过敏患者脱敏疗法的护理

总结16例奥沙利铂过敏患者进行脱敏疗法的护理经验.脱敏过程中做好心理护理,脱敏治疗期间奥沙利铂滴注时间明显延长,且在脱敏过程中仍可出现过敏反应,患者出现紧张、恐惧心理,采用心理疏导方法 ,帮助患者消除不良心理反应,并向患者详细介绍脱敏的过程、可能出现的不良反应及其应对方法 ,使患者顺利完成治疗.脱敏前准备好急救器材以便及时处理可能出现的过敏反应;脱敏治疗时用输液泵精确控制奥沙利铂溶液的输液速度,由慢逐渐增快,总滴注时间不少于6 h.在脱敏过程中随时巡视病房,注意患者的主诉,密切观察患者生命体征变化并做好详细记录,对于脱敏疗法后仍出现轻度过敏反应的患者通过进一步减慢滴注速度及抗过敏治疗使症状缓解;如脱敏后患者仍出现中度过敏反应,下次化疗时需考虑更换化疗方案;如患者出现严重过敏反应,则马上停止化疗并行紧急处理.本组1例4级过敏反应的患者改用开普托进行化疗;另15例出现1～3级过敏反应的患者下次化疗时进行脱敏疗法,其中1例出现3级过敏反应的患者经脱敏后仍出现3级过敏反应,后来改用其他方案化疗.

口服妈咪爱联合土豆片/泥外敷治疗婴幼儿湿疹的效果观察

目的 探讨土豆片/泥外敷与妈咪爱口服联合治疗婴幼儿湿疹的效果.方法 对照组62例婴幼儿湿疹患者采用自制的含锌炉甘石洗剂在湿疹部位涂抹,每天3～4次;治疗组64例采用土豆片(泥)外敷联合妈咪爱口服,每天2次.两组治疗期间观察皮疹变化,同时做好健康宣教、饮食指导、皮肤护理.观察比较两组湿疹的转归情况及消退时间.结果 两组患儿湿疹治疗效果及湿疹消退时间比较.差异均有统计学意义(P<0.001或P<0.005),治疗组使用土豆片(泥)外敷与妈眯爱口服联合治疗婴幼儿湿疹疗效优于对照组,湿疹消退时间短于对照组.结论 土豆片(泥)与妈咪爱联合治疗婴幼儿湿疹疗效好,疗程短,值得推广应用.

PICC不同置管部位对患者舒适度的影响

目的 比较3种PICC置管部位对患者舒适度的影响.方法 将128例PICC患者根据置管部位不同分为3组,肘上置管组50例,采用肘关节2横指以上部位置管;肘下置管组42例.采用肘关节2横指以下部位置管;颈外静脉置管组36例,采用颈外静脉置管.观察比较不同置管部位对患者舒适度的影响.结果 3种PICC置管部位舒适度比较,经秩和检验,χ<'2>=25.033,P<0.01,差异有统计学意义,肘上置管组患者的舒适度高,肘下置管组次之,颈外静脉置管组差.结论 应尽量采用肘关节上部行PICC置管,以提高患者的舒适度,使以患者为中心、以人为本的服务理念得到更好的体现.

帕米磷酸二钠治疗骨转移癌痛致发热患者的护理

总结帕米磷酸二钠治疗骨转移癌痛致发热反应的观察及护理.22例肿瘤晚期骨转癌痛患者采用帕米磷酸二钠治疗.出现发热7例,占32%,用药后8 h内发热5例,发热持续时间小于10 h者6例.做好心理护理及用药护理;密切监测生命体征,观察体温的变化及伴随症状,观察分析帕米磷酸二钠致发热的特点,注意区分癌性发热、感染性发热、输液反应及药物热等发热类型,根据发热时间、类型进行针对性护理,2例使用药物退热,其余5例均自行退热.

16号针头在结膜囊冲洗中的应用

结膜囊冲洗术是眼科常规操作,常用洗眼壶、洗眼杯等进行冲洗,近年来改进为使用输液器来冲洗.使用洗眼壶或洗眼杯时存在以下不足:专科门诊需配备2套以上的器具,便于高压消毒轮换使用;玻璃器具在清洗消毒和操作过程中稍有不慎极易损坏;玻璃器具容量小,在添加液体时容易污染,造成交叉感染的几率增加[1].

膀胱灌注吡柔比星的不良反应护理

总结126例膀胱癌术后患者膀胱灌注吡柔比星后不良反应的护理.对出现尿频、尿急的患者,做好心理护理,解释出现该症状的原因,缓解紧张情绪,鼓励其多饮水,增加尿量,多排尿;对出现血尿的患者及家属讲明,膀胱灌注后密切观察排尿情况,注意尿液的颜色、性状,有无排尿堵塞情况,发现问题及时与医护人员交流沟通,及时对其进行处理指导,嘱其多饮水及休息;膀胱灌注前化验血、尿常规,询问患者手术后拔除导尿管的时间,注意观察尿道外口有无红肿及分泌物,排尿是否通畅,及时发现并处理尿道黏膜损伤及尿路感染,避免这些原因导致尿道疼痛;膀胱灌注吡柔比星过程中动态观察患者尿量及排尿症状.若出现膀胱容量持续减少,每次排尿量明显减少,且伴有膀胱区隐痛,应高度警惕膀胱挛缩的发生;膀胱灌注时选用质地优良的尿管及不采用尿道直接注入吡柔比星的灌注方式,以减轻尿道黏膜的损伤导致尿道狭窄,指导患者重点观察排尿通畅情况及尿流粗细,定期随访,及时发现尿道狭窄.本组51例出现不同程度的不良反应,其中44例经积极处理后继续行膀胱灌注吡柔比星治疗,有8例因不能耐受而改为羟基喜树碱灌注化疗.

自主式心理健康教育活动在高职护生中的实施研究

目的 缓解心理健康教育工作中存在的"两多一少"(学生人数多、心理问题多、专业老师少)困境,开发学生助人、助己的潜能.方法 以某校2005级高职护理专业17个班学生(共952人)为主要对象,开展自助、互助、求助等自主式心理健康教育活动,为期1年.以症状自评量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)为工具.在教育前后进行测查.结果 心理健康教育前2005级高职护生SCL-90总均分及各因子分明显高于全国常模(P<0.01).开展自主式心理健康教育后,除躯体化、恐怖2项指标外,其余项目分均有明显下降(P<0.05或P<0.01).结论 充分发挥高职护生在心理健康教育活动中的自主作用,有利于学生心理健康水平提高.

高龄维持性血液透析患者的个体化透析管理

根据30例高龄血液透析患者的病情及心血管状况,进行个体化透析管理.实行透析方法 个体化,对于血压及心功能正常,透析间期体质量增加过多,透析中易并发低血压的11例高龄患者,采用低温-可调钠-超滤模式;对于非透析日血压偏高,心血管调节功能差,无法耐受快速超滤,易并发透析中低血压的7例高龄患者,予增加透析次数至每周4～6次;对于有高血压、脑血管意外危险的5例高龄患者,采用血液透析滤过治疗;对于全身营养状况差,免疫功能低下,并发心力衰竭、感染性休克,无法耐受普通透析的2例高龄患者,进行连续性血液净化.透析抗凝个体化,对于中、高危出血倾向高龄患者用低分子肝素抗凝,透析后用鱼精蛋白对抗或无肝素透析,如用小剂量肝素都会出血者,采用吸附法无肝素透析联合盐水冲洗法.加强高龄透析患者饮食管理.本组患者中2例在透析间期因其他脏器功能衰竭死亡,4例患者年老体弱合并其他严重并发症,生活不能自理,其余24例患者生活均能自理,并能从事一定的家务劳动,提高了生活质量.

择期手术患者家属围术期需求分析

目的 了解择期手术患者家属在围术期的需求状况,为临床护理提供参考依据.方法 采用自设问卷进行调查,分析80例手术患者家属在患者手术的前、中、后对相关信息、知识的需求程度.结果 择期手术患者家属非常需要的项目:75%术前关注是哪些医务人员参与手术,94%术中关注患者情况,74%术后关注疼痛控制方法 及功能恢复指导.本组患者家属对自身饮食、休息、睡眠指导需求表示无所谓,只有31%认为非常需要.结论 围术期患者家属关注的是与患者手术有关的信息、术中的手术进展情况和术后的康复知识,提示在手术不同时期对患者家属应进行针对性的健康教育,以满足其需求,促进患者康复.

儿童计划免疫接种程序中的细节宣教

目的 探讨细节宣教在儿童计划免疫接种程序中的应用.方法 2007年1-12月进行预防接种建档1 320名对象为对照组,2008年1-12月进行预防接种建档1 456名对象为观察组,两组建档儿童一般情况有可比性.对照组采用传统宣教方法 .观察组采用多样化宣教,针对不同工作环节、不同受种者因时施教、因人施教.结果 观察组的儿童计划免疫接种的预约率、接种率和受种者的满意度都优于对照组(P<0.05).结论 细节宣教有利于家长对预防接种知识的认知和理解,在儿童计划免疫接种工作中应用细节宣教的效果优于传统宣教.

乳腺癌患者化疗期护理进展

乳腺癌是严重威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一.发病率和死亡率均很高.据统计,乳腺癌在我国女性所患癌症中患病率居首位,而且每年以3%～6%的速度递增,发病日趋年轻化,比西方国家平均提前10～15年[1].

食醋调金黄散热湿敷治疗老年患者静脉留置针致静脉炎的效果观察

目的 探讨食醋调金黄散热敷治疗老年患者静脉留置针所致静脉炎的效果.方法 将103例静脉留置针所致静脉炎的老年患者按床号单双号分为观察组52例,采用食醋调金黄散热湿敷;单号为对照组51例,采用50%硫酸镁热湿敷,3 d后观察两组患者静脉炎治疗效果.结果 观察组痊愈31例,有效19例.无效2例;对照组痊愈14例,有效25例,无效12例.两组静脉炎治疗效果经秩和检验,差异具有统计学意义(u=3.33,P<0.05),观察组疗效明显优于对照组.结论 食醋调金黄散热湿敷可以有效治愈老年患者静脉留置针所致静脉炎.

温州市城乡结合部糖尿病患者的社区护理干预

总结对城乡结合部糖尿病患者进行社区护理干预的方法 及效果.由专家小组对5名社区护士进行干预项目的 集中培训,对71名城乡结合部糖尿病患者进行社区护理干预.由于患者居住地分散,分组进行知识讲座,每2个月开展1次,采用激励制度提高讲座的到座率.通过提前预约,对随访者进行家庭随访,对一些自我监测项目采用现场示范,受教育者亲自演示,对饮食的安排等进行实例分析.对患者用药中出现的药物不良反应解决办法及糖尿病并发症的护理进行电话咨询,提供及时帮助.干预后患者生存质量明显提高(P<0.05);空腹血糖和糖化血红蛋白水平比干预前均有下降(P<0.05).

《护理学报》第1B期继续教育思考题

婴儿肺切除术前后的护理

总结42例婴儿肺切除术前后的护理经验.术前根据患儿的疾病特点加强病情观察,在做好手术前各项准备工作的同时,关注患儿胸部占位性病变的情况予以相应的体位护理,以及防止误吸的喂养护理.术后常规呼吸机机械通气,严密监测病情变化,做好保暖措施,加强呼吸道、胸腔闭式引流管的护理,循序渐进给予患儿饮食,及时发现和处理并发症.本组患儿34例恢复顺利;1例因严重肺部感染和营养不良,术后第3天死于肺功能不全;7例出现术后并发症,包括支气管胸膜瘘1例、胸腔出血1例、气胸4例,术后余肺肺气肿1例,经针对性治疗护理,患儿均恢复良好,治愈出院.

5例卵巢癌患者术后并发肠瘘的原因分析及护理

总结5例卵巢癌术后患者并发肠痿的原因和护理措施.发生肠瘘的原因主要有手术因素、肿瘤因素、营养不良及联合应用多种治疗手段.故完善术前准备及术后病情观察,以预防肠瘘的发生;加强营养支持.改善患者的营养状况;积极保护消化道黏膜,减少放化疗对肠道的损伤;做好瘘口、管道和用药的护理,及时引流肠瘘液,避免瘘口增大,发生腹腔内严重感染.本组患者1例经保守治疗后治愈出院,3例经保守治疗加修补手术后治愈出院,1例因短肠综合征转院至专科医院行营养支持治疗.

先天性外中耳畸形的听力重建与义耳种植体同步植入的手术配合

总结56例先天性外中耳畸形患者行听力重建及义耳种植体同步植入手术的配合要点.认为术前访视加强患者的心理护理,保证手术物品的准备齐全,做好手术部位及取皮部位的清洁备皮;术中巡回护士熟悉手术步骤,为患者摆放舒适、恰当体位,合理摆放仪器,以方便医生操作,为医生提供合适型号的种植体,并及时包扎取皮区的伤口;术中器械护士做好鼓膜成形、外耳道成形、骨整合义耳的配合,确保纯钛钉无任何杂质,严格执行无菌操作是确保手术成功的关键.本组56例(57耳)患者术后均愈合良好.术后1～3个月语频区平均听力提高15～25dB者13耳,～35dB 14耳,35dB以上者21耳;114颗种植体无1颗松动和脱出,固定良好.

Prestige LP人工颈椎间盘置换术的手术配合

总结36例Prestige LP人工颈椎间盘置换术患者的术中配合经验.根据Prestige LP人工颈椎间盘的产品特点及术中配制的专用器械少,术前体位的摆放、C型臂X光机透视定位等将会影响Prestige LP人工颈椎间盘植入位置及手术疗效;术中非椎间盘置换专用器械、动力系统的配备及器械护士的熟练配合,是保证该手术顺利完成的重要条件.本组患者均顺利完成Prestige LP人工颈椎间盘置换.无1例因体位原因而影响假体植入,术中C型臂X光机正、侧位透视见植入的Prestige LP人工颈椎间盘位置良好;手术时间50～170 min,术中出血量30～320 ml;患者术后未发生神经脊髓损伤、Prestige LP人工颈椎间盘松动移位、感染等并发症,均痊愈出院.

睡眠呼吸暂停综合征患者就诊依从性影响因素分析及护理

目的 了解睡眠呼吸暂停综合征患者的就医行为,分析影响就诊依从性的因素,进行针对性的健康教育,帮助患者建立良好的就医行为.方法 采用自行编制的问卷,对189例睡眠呼吸暂停综合征患者的就诊依从性及其影响因素进行问卷调查.结果 本组患者就诊依从率为46.0%,不同年龄段患者依从率差异有统计学意义;影响就医行为的主要因素有缺乏与疾病相关的医学常识不知道需要治疗,身体无不适不愿治疗、对治疗用呼吸机惧怕、经济原因等.绪论缺乏医学常识是导致患者就医不依从的主要原因,护士应有针对性地对患者进行健康教育.提高患者对疾病的认识,改变患者不正确的健康观念和就医行为,提高患者主动就诊治疗的依从性.

广东省37家医院手术室X线安全防护状况调查

目的 了解手术室X线安全防护现状,以探讨恰当的X线安全防护策略,保障医护人员及病人安全.方法 采用自行设计的调查问卷对来自广东省37家医院的37名手术室护士就手术室X线安全防护状况进行调查.结果 对于相关知识及培训方面,32名护士认为了解或较为了解X线防护知识,20家医院没有组织过相关的培训和学习;防护装备及环境管理方面,11家医院没有防X线透射的专用手术间,18家医院有防护设备但数量不足,4家医院没有防护设备;相关制度管理及指引方面,18家医院无相关手术室防护指引,12家医院无手术室X线防护监督负责人;操作实践方面,竟有64%的医院手术室在拍X线片时忽略了病人非照射部位防护,X线照射期间医护人员严格使用防护装置的占56%,仍有22%的医护人员不使用防护服.结论 多数医院手术室员工对放射防护缺乏认识及培训,防护设备数量不足,缺少专门的手术室放射防护指引,而且忽视了病人的防护.应通过加强教育和培训,提高理性认识,改善环境设备,完善制度指引及实践方面,以增强医护人员防护依从性,实行合理的防护实践.

乳腺癌改良根治乳房重建术后患者上肢功能锻炼的效果观察

目的 探讨乳腺癌改良根治术加即刻背阔肌肌皮瓣乳房重建术后患者采用拉力器及哑铃进行患侧上肢后伸、旋内、内收功能锻炼的效果.方法 将60例乳腺癌改良根治术加即刻背阔肌肌皮瓣乳房重建术后患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组按乳腺癌手术护理常规进行功能锻炼,由护士向患者一对一讲解并示范渐进式患侧功能锻炼的方法 ,并在家属协助下由患者自行锻炼;观察组在对照组的基础上针对丧失的背阔肌功能采用拉力器及哑铃进行更为系统的患侧内收、后伸、旋内运动锻炼.于术后第30天、第60天时观察比较两组后伸、旋内角度及内收肌力.结果 两组患者术后第30天、第60天患侧上肢运动功能情况比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组后伸、旋内角度及内收肌力均大于对照组.结论 针对丧失的背阔肌功能采用拉力器及哑铃进行系统的患侧内收、后伸、旋内运动有利于乳腺癌改良根治乳房重建术后患者患侧背阔肌功能恢复.

恢复期精神病病人入住中途宿舍行系统康复训练效果观察

目的 探讨进行系统的康复训练对入住精神病中途宿舍的恢复期精神病病人功能恢复的影响.方法 将40例恢复期精神病病人分为研究组和对照组各20例,研究组病人入住精神病中途宿舍,进行系统的功能训练,包括个人生活自理训练、服药、社交技巧、解决问题的能力、理财、工作、运用小区资源等方面;对照组病人在精神病专科医院接受常规的康复训练.干预18个月后,以"生活技能评估表"评估两组病人的康复效果,并进行比较.结果 研究组经18个月的系统功能康复训练后,个人生活自理.服药习惯、社交技巧、解决问题的能力、理财、工作、运用小区资源等方面能力都明显优于对照组.结论 恢复期精神病病人人住中途宿舍进行系统的康复训练对其功能恢复有明显的促进作用.