护理质量指标管理对全髋关节置换患者术后假体脱位的影响

目的：探讨护理质量指标管理在预防全髋关节置换患者术后假体脱位中的作用。方法运用护理质量评价指标研究方法建立预防髋关节假体脱位护理质量评价指标，包括患肢体位放置正确率、护理用具使用正确率、翻身正确率、床上便盆使用正确率、患者上下床方法正确率、床头柜位置放置正确率以及患者预防脱位知识知晓率。运用这7项质量指标对髋关节置换患者术后护理质量进行管理,定期监测与督导,分析数据并进行持续质量改进。比较质量指标开始实施前（2014年1—12月）和实施后（2015年1—12月）患肢体位放置正确率、护理用具使用正确率、翻身正确率、床上便盆使用正确率、患者掌握上下床方法正确率、床头柜放置位置正确率、患者预防脱位知识知晓率及假体脱位发生率的情况。结果质量指标管理实施后，各指标的正确率均高于实施前（P＜0.001），2015年全年假体脱位发生率显著低于2014年（P＜0.001）。结论将预防假体脱位护理质量指标应用于髋关节置换患者术后护理管理,实现了髋关节置换术后护理服务的标准化、规范化，有效预防了脱位的发生，提高了髋关节置换术后的护理质量。

护理资讯委员会在提高护理记录专科性特点中的作用

目的：探讨护理资讯委员会在持续改进护理记录书写专科性特点中发挥的作用。方法在2013年护理部成立护理资讯委员会前，对我院89个护理单元的存档病历，按照每季度1份进行随机抽取，全年共计356份。对抽取的病历，依照考核标准对缺乏专科性的护理记录进行统计，并对356份护理记录进行评分。2013年10月成立护理资讯委员会，沿用每季度对运行病历采用随机抽样的方法，2014年共抽取我院89个护理单元运行病历356份，对护理记录考核结果进行即时分析，评价护理记录专科特点，制定和实施整改措施，并与2013年的评价结果进行对照。结果2014年护理记录缺乏专科性的问题例数较2013年明显减少，护理记录中存在缺少专科性特点的问题百分比从66.6%下降到了37.1%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论充分发挥护理资讯委员会的职能作用，能够持续改进护理记录专科性特点，提高护理记录书写质量，保障护理安全。

基于胜任力模型构建护士长胜任力评价体系的研究

目的：通过科学、客观的方法结合我院的特点构建适合于我院护士长的岗位胜任力评价体系。方法通过文献回顾法和焦点团体法初步建立胜任力初级模型，然后再次通过文献回顾法对护士长胜任力模型中的各项特征进行具体行为和要点的描述，初步制定护士长评价体系，后采用2轮Delphi法终确定胜任力评价体系的指标及各级指标的权重。结果我院护士长胜任力评价体系包括一级指标特征群5项，二级指标特征27项，三级指标具体行为和要点描述62项，专家咨询具有权威性，可信度高。结论基于胜任力模型的我院护士长岗位评价体系可以为我院护士长考核提供科学的依据，还可为其提升自身的能力及素质提供明确的方向。

湖北省12所综合性医院住院患者护理服务需求调查分析

目的：了解住院患者对护理服务的实际需求情况。方法采取整群抽样法抽取湖北省12所综合性医院3451例住院患者运用自行设计问卷从生理需求、安全需求、爱与归属需求、尊重需求以及自我实现需求5个方面进行调查。结果住院患者护理服务需求问卷122个条目中，排在前10位的条目分别为“护士能力”维度的3个条目，“预防感染”维度的3个条目，“健康宣教”维度的1个条目以及“环境设施”维度的1个条目；排在后10位的条目均为“生活起居”维度的10个条目。结论住院患者对护理服务的需求是不断变化的，对生活护理的需求程度相对较低，医院护理管理者应根据患者的实际需求，提供能够切实满足患者需求的护理服务内容。

杭州300名临床一线高年资护士自我效能现状及影响因素分析

目的：了解杭州市某三级甲等医院临床一线高年资护士自我效能现状，并分析其影响因素。方法采用高年资护士一般情况调查表、自我效能感量表、职业倦怠量表、离职意愿量表对杭州市某三级甲等医院300名临床一线高年资护士进行问卷调查。采用多元逐步回归分析临床一线高年资护士自我效能的影响因素。结果300名临床一线高年资护士的自我效能得分为（26.61±5.13）分，处于中等水平；多元线性回归分析结果显示：情绪衰竭得分、个人成就感得分是影响临床一线高年资护士自我效能的主要因素。结论杭州市某三级甲等医院临床一线高年资护士自我效能处于中等水平，护理管理者可采取工作匹配方式、分层管理模式、鼓励加入专科护士的培养等措施，充分发挥高年资护士的优势，调动其工作热情，增强自我效能。

2180名武汉市居民幽门螺杆菌感染现状及危险因素分析

目的：了解武汉市居民幽门螺杆菌的感染率及其危险因素。方法对武汉市2180名居民进行尿素14C呼气试验测定，同时运用调查表进行相关生活方式的调查。结果2180名健康体检居民中，尿素14C呼气阳性者为1025名，幽门螺杆菌的感染率为47.02%。多因素Logistic回归分析显示，男性感染幽门螺杆菌风险是女性的1.38倍（95%CI：1.07~1.69），家庭共用公筷（OR=0.78）、大专或以上文化程度（OR=0.70）是减少幽门螺杆菌感染的主要因素（P<0.01）。结论武汉市健康居民中活动性幽门螺杆菌的感染率较高，家庭共用公筷进餐是减少幽门螺杆菌感染的有效措施之一，因此有关部门应提倡使用公筷，预防及减少幽门螺杆菌的感染。

门诊老年患者安全使用镇静催眠药物相关知识和行为调查

目的：了解门诊老年患者安全使用镇静催眠药物相关知识和行为的现状。方法自行设计门诊老年患者安全使用镇静催眠药相关知识和行为调查问卷，选取某三级甲等医院门诊105例长期服用镇静催眠药物老年患者进行调查。结果门诊老年患者安全使用镇静催眠药物相关知识总得分率53.6%，知识得分率低于60.0%的项目分别是：镇静催眠药加量服用对催眠效果影响；失眠患者如何调整药量；药物与酒精、抗过敏药物合用的可行性；服药后对驾驶影响；服药与跌倒风险的关系。门诊老年患者安全使用镇静催眠药物相关行为总得分率64.2%。得分率低于60.0%的项目分别是：仔细阅读说明书；未经医生允许不擅自增减药量；熟悉其不良反应；采取预防跌倒的措施。结论门诊老年患者安全使用镇静催眠药物的知识不足，部分镇静催眠药物的使用行为不安全。医生、护士、药师应高度关注老年患者使用镇静催眠药物的安全性，三方合作加强对患者的用药指导和健康教育，发展居家护理，充分利用先进的信息技术和媒介，呼吁社会关注安全用药，使患其正确的使用镇静催眠药，减少药物不良事件。

原发性肝癌诊断知情患者参与手术决策现状及影响因素研究

目的：了解原发性肝癌诊断知情患者参与手术决策现状及影响因素。方法以决策期待量表（Control Preference Scale, CPS）为基础设计患者参与手术决策调查问卷，采用方便抽样法，对某三级甲等肝胆专科医院145例诊断知情的原发性肝癌术后患者进行问卷调查,并采用Spearmen相关分析及多元有序Logistic回归分析其影响因素。结果原发性肝癌诊断知情患者期望参与手术决策方式与实际参与方式的符合率57.2%；36.5%患者实际参与手术决策方式为家属全权代理型，41.4%为由医生决策的被动型，患者两种被动参与手术决策的实际大于其期望。患者期望家属参与手术决策程度与家属实际参与程度符合率55.9%，35.9%患者认为家属实际参与程度多于其期望。患者年龄、文化程度、人均月收入和是否首次手术等是患者实际参与方式的独立影响因素（P<0.05）。年轻、文化程度高、家庭人均月收入高和非首次手术患者实际参与手术决策较高。结论原发性肝癌诊断知情患者在手术决策中处于被动地位，参与手术决策实际小于其期望；家属是患者手术决策的重要参与者，但家属实际参与程度超过患者期望其参与的程度。医护人员应评估患者决策需求，加强与患者及家属沟通，可率先在年龄较轻、文化程度较高且有参与决策意愿的患者中推进医生-患者-家属三方共享决策，保障其决策参与权与选择权。

老年冠心病患者心理一致感的现状及影响因素分析

目的：了解老年冠心病患者心理一致感现状，并分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、慢性病资源调查问卷、心理一致感量表对青岛市某三级甲等医院216例老年冠心病患者进行问卷调查。采用分层回归分析老年冠心病患者心理一致感的影响因素。结果老年冠心病患者心理一致感总分为（62.54±9.72）分，社会环境支持资源总均分为（2.90±0.53）分。分层回归分析结果显示，一般资料中的年龄、文化程度、家庭人均月收入、介入史对老年冠心病患者心理一致感有影响，在控制患者一般资料的影响后，社会环境支持资源中的医护团队、家人朋友、个体、邻里社区能影响患者的心理一致感，独立解释其心理一致感31.1%的变异。结论老年冠心病患者心理一致感处于低水平，社会环境支持资源获取和利用情况不理想。医务人员应重视改善患者社会环境支持资源获取和利用现状，并根据其年龄、文化程度、家庭人均月收入、介入史情况给予个体化护理干预，从而增强患者的心理一致感水平，提高生活质量。

2型糖尿病患者健康信念与血糖自我监测行为的相关性分析

目的：了解2型糖尿病患者健康信念与血糖自我监测行为现状，并探讨其相关性。方法采用一般资料调查表、健康信念量表、血糖自我监测行为量表，对186例2型糖尿病患者进行调查。采用 Pearson 相关分析进行数据分析。结果2型糖尿病患者健康信念总分为（49.54±4.43）分，得分指标为70.77%，处于中等水平；血糖自我监测行为总分为（27.89±7.41）分，得分指标为55.8%，处于较低水平。2型糖尿病患者健康信念各维度及总分与血糖自我监测行为总分呈正相关（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者健康信念与血糖自我监测行为水平有待提高，健康信念与血糖自我监测行为关系密切，医护人员可通过采取针对性的措施提高患者的健康信念水平，改善其血糖自我监测行为，从而达到控制血糖、减少或延缓并发症发生的目的。

基于时间序列模型预测ICU护士情绪劳动的研究

目的：了解新疆某三级甲等医院ICU护士的情绪劳动现状及干预后的整体变化趋势，为后期进一步推广应用干预措施提供参考。方法试验开始时（2010年10月），随机抽取新疆乌鲁木齐市三级甲等医院 ICU护士220名作为研究对象，通过发放问卷，每个月对护士情绪劳动现状进行1次调查，直至2015年12月。期间如有人员退出，再通过选取条件情况基本类似的进行替补。2010年10月—2013年9月的指标做为本底资料建立时间序列模型，以对后期情绪劳动进行预测；2013年10月—2015年12月的资料为干预数据，对比干预开始前后的医护人员的表层情绪劳动、深层情绪劳动以及总情绪劳动的随时间变化规律，并加以预测。对比前后情绪得分的差异，应用ARMIA模型进行时间序列拟合。结果干预后，护士情绪劳动总分和深层扮演维度得分均低于干预前（P<0.05）；通过本次研究建立的时间序列模型预测后期情绪劳动的结果，经过配对t检验发现，预测值与实测平均值之间未见明显差异（P>0.05），可以利用该模型预测情绪劳动变化，为后期措施的更新提供参考。结论在干预之前该院 ICU护士的情绪劳动得分过高，在干预之后回归正常位置，通过建立时间序列模型可以有效预测情绪劳动的未来走向，可在后续研究中加在推广应用。

机器人辅助手术中手术室专科护士的压力体验分析

目的：了解机器人辅助手术给手术室专科护士带来的压力，分析压力原因并提出应对建议。方法采用焦点人群座谈会形式，对北京协和医院的9名机器人辅助手术专科护士进行半结构访谈，并对相应资料进行分析整理，提炼主题。结果被访的手术室专科护士中9名认为压力来源于医生；8名认为来自于机器人系统本身；8名认为来自于手术过程；7名认为压力来自于自身知识储备有限。结论建议加强医护间沟通，为机器人辅助手术专科护士提供更多的学习空间与培训，模拟故障的发生及梳理应急预案等措施，以应对机器人辅助手术给手术室专科护士带来的压力。

宁波市养老护理员职业核心能力校企合作培养模式的研究

目的：对宁波市初级养老护理员的培养采用校企合作的模式，提高他们的职业核心能力。方法选取了2014年9—12月宁波市劳动局组织的初级养老护理员培训班2个班81名学员为试验组，另外2个班83名学员为对照组，试验组采用校企合作的教学模式，对照组采用多元化的教学方法。结果试验组学员的理论成绩和技能成绩均高于对照组，2组学员成绩差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论对养老护理员采用校企合作教学模式的培养，能提高教学效果，提高养老护理员的职业核心能力，是一种“双赢”的模式。

婴幼儿负压式静脉动脉留置针的研制

为弥补现有儿科使用的静脉留置针穿刺成功率低导致血管损伤重、材料消耗成本高等问题，笔者研制了一种婴幼儿负压时静脉留置针。即在原静脉留置针结构基础上，增加其延长管的管腔内径并在延长管上增设1枚滑轮式调节器。经临床实践，此装置可降低患儿因反复穿刺带来的不适反应，有效保护患儿血管，有效提高护士工作效率，降低患儿住院费用，患儿家长满意度提高。适宜临床推广使用。

肝癌患者植入I125粒子后周围环境辐射剂量率的检测与防护研究

目的：了解肝癌患者接受I125粒子植入后，不同种植粒子数的体内放射源在不同时间、不同距离对周围环境的辐射剂量率变化规律及有效防护措施。方法来自广东省人民医院接受I125粒子植入术的肝癌患者共97例，依据所种植粒子数分为5组，组间人口学资料差异无统计学意义（P>0.05）。随后分别于患者术后当天、术后2个月、术后4个月，使用伽马射线检测仪检测患者肝区体表、距体表0.5 m、1 m、2 m处以及穿铅防护服时于肝区体表的辐射剂量率。结果不同种植粒子辐射剂量率组间差异有统计学意义（P＜0.05）；当植入粒子数<30粒时，术后当天患者体表1 m以外可视为安全距离；当植入粒子数为30~120粒时，术后当天患者体表2 m以外可视为安全距离。当植入粒子数≥120粒时，术后2个月之后2 m可视为安全距离。所有病例显示：术后患者穿着铅防护服可基本隔绝对周围环境的辐射危害；术后4个月对周围环境均无辐射危害。结论根据患者植入粒子数采取合适的隔离防护、距离防护、时间防护等措施，患者对其周围人群的辐射影响是安全的。

临床实习本科护生焦虑状况及影响因素研究进展

介绍临床实习本科护生焦虑测评工具及焦虑现状，分析影响临床实习本科护生产生焦虑的相关因素有：带教老师、护理工作性质、本科护生自身因素、人际沟通。临床实习本科护生减轻焦虑的干预策略包括：减压干预、参与安全知识培训、社会支持、构建和谐护患关系。采取针对性措施减轻临床实习本科护生焦虑水平，以促进其心理健康。

ICU患者睡眠障碍及其评估方式的研究进展

目前临床上对ICU睡眠评估的形式主要有客观睡眠评估和主观睡眠评估。如应用多导睡眠图、体动记录仪、脑电双频指数进行客观评估，具有精确、可靠，采集的睡眠数据较多，适用人群广泛；但其操作复杂，花费较高，且需要专业人员协助监测或进行数据分析。应用Richards-Campbell 睡眠量表、VSH睡眠量表、ICU睡眠问卷调查表、直接观察法等进行主观睡眠评估，具有简单易行、操作方便，对操作者的要求较客观评估低，且较为经济实用；应用人群主要为意识清醒患者。提出对 ICU患者的睡眠评估，应根据患者的个体情况而选择适合的评估工具。在重症监护场所，患者自评或护士评估是较理想的睡眠评估方式，而非多导睡眠图。

跟踪式家庭访视对改善居家失能老人生活自理能力的影响

目的：探讨跟踪式家庭访视指导，对居家失能老人生活自理能力的效果评价。方法采用方便取样法，对84例社区居家护理的失能老人随机分为干预组和对照组各42例，对照组采用常规社区居家护理方式，干预组在常规社区护理的基础上针对失能老人生活自理能力缺失的情况，进行跟踪式家庭访视指导。2组同时进行家庭访视3个月。分别在入组时，访视后1个月、2个月、3个月进行日常生活活动能力状况评估。结果实施干预3个月，2组日常生活活动能力自身对照差异有统计学意义（P<0.01）；2组日常生活活动能力组间比较，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论跟踪式家庭访视指导失能老人生活自理方法，有利于提高老人的自理能力，从而达到提高失能老人生活质量的目的。

2016年《护理学报》继续教育思考题答案汇总卡

《护理学报》第18期继续教育思考题

1作者蓝绿琴等研究结果表明，根据患者植入粒子数采取合适的隔离防护、距离防护、时间防护等措施，患者对其周围人群的辐射影响是安全的。

47例高危部位肝细胞癌患者射频消融术后并发症的护理

总结47例高危部位肝细胞癌患者射频消融术后发生62例次并发症的原因及护理体会。对43例次射频消融后综合征患者，做好心理护理的同时对症处理；对7例次胆道并发症患者，予解痉、使用抗菌药物、加强腹腔引流管护理；对6例次胸腔积液患者，1例次予胸腔穿刺引流及输注人血白蛋白，5例次予密切观察；对2例次黄疸患者予护肝治疗；对2例次结肠穿孔患者，予造口引流；对2例次腹腔内出血患者，在内科止血基础上行肝动脉导管栓塞止血或开腹止血。经积极的治疗及护理，均好转出院。提示护理人员应熟悉高危部位肝癌射频消融术后并发症发生的原因及表现，加强术后患者的病情观察，力求及早发现、及时处理，促进患者早日康复。

双切口矫治肺动脉闭锁合并室间隔缺损手术的护理配合

总结17例患者经侧开胸切口+胸骨正中切口矫治肺动脉闭锁合并室间隔缺损手术的护理配合。该手术需要侧开胸+正中开胸2个切口，术野暴露及体位摆放较单切口手术困难,要求巡回护士熟练，做好体位管理。手术涉及人体大血管，巡回护士需按医嘱提前准备好血制品、止血药物、生物蛋白胶等，需密切观察患者生命体征变化；器械护士传递器械准确轻柔，熟练配合，积极做好抢救，建立体外循环动静脉回路的物品和缝线准备。17例患者体外循环时间为91～289（163.71±53.04）min，阻断时间26～174（93.00±35.96）min；住院时间为（38.59±19.59）d。其中2例患儿死亡，死因分别为术后顽固性低氧血症、多器官功能障碍。术毕2年随访期间有5例患儿肺动脉再狭窄，均行外科或内科导管介入手术矫治，狭窄解除，效果满意，其余患者恢复良好。

老年痴呆患者走失防范干预的效果观察

目的：探讨老年痴呆患者实施走失防范干预的应用效果。方法选取我院老年医学中心收治的老年痴呆患者851例，2014年1—12月收治患者413例为对照组，2015年1—12月收治患者438例为观察组。对照组给予常规老年痴呆预防走失护理；观察组在常规护理的基础上，进行走失风险评估，给予针对性走失防范干预。观察比较2组患者住院期间走失发生率。结果观察组患者住院期间走失发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予针对性走失防范干预可降低老年痴呆患者走失发生，保障患者住院安全，值得临床借鉴使用。