集中转运患者的护理风险管理

总结某院3次集中转运患者过程中的护理风险管理措施与体会.对护理人员进行风险意识、急救操作技能培训,要求熟悉新病区环境与医疗设备,分批对新病区医疗设备的操作使用进行培训,制定出详细操作流程;尊重患者知情权,召开患者座谈会,告知患者和家属转运的原因、目的 、具体时间及转运过程中可能出现的不安全隐患,需要患者及家属配合的事项等;健全护理风险管理机制,制定转运患者护理风险管理预案及工作流程;制定安全合理的转运工作流程,医护配合紧密,责任分工明确,落实到位;重视危重患者的评估与准备,成立临时转运小组;转运前充分做好患者准备,转运途中做好病情监测与记录;严格交接班,保证护理工作的连续性和安全性;每次集中转运患者后,收集转运患者的病情、治疗、护理落实情况以及存在的护理问题等信息,进行汇总、研究、改进,使搬迁工作质量进一步完善.在2008年3次集中转运患者过程中无意外事件发生,未发生护理差错、投诉、纠纷及事故,保证了医疗、护理安全.

大批地震伤员紧急手术救治的组织管理

报道2008年5月12日汶川大地震当日至次日晨,在野战条件下紧急手术救治地震伤员44例,47台次,清创30余例的组织管理:在医院统一部署下,紧急启动野战救护预案,成立以科主任、副主任、护士长为主的3人手术指挥组,统筹地震伤员救治工作.根据救治预案合理利用现有人力资源,将参加救治的25名护士组建为5个抢救小组,以高年资护士或专科组长担任各组小组长,做到分工具体,责任到组,充分发挥个人特长及团队合作精神,确保设备、物质、药品、人员即时到位,赢取伤员救治的宝贵时间.救治中注重感染控制,将手术车和帐篷手术室相对分区,严格执行手消毒制度、无菌操作技术等,确保了伤员的成功救治.体会到有效的组织管理是大批地震伤员快速救治的关键;感染控制是大批地震伤员成功救治的保证.

临床护士在护理体检中存在的问题及对策

分析临床护士在护理体检中存在的问题有:对护理体检认知不足,对护理体检缺乏主动性,对自身的护理体检技能缺乏信心;护士的护理体检操作缺乏针对性、灵活性和准确性;护理记录中护理体检知识体现欠缺.提出针对性对策:转变观念,提高认识,制定具有专科特色的护理体检程序及体检质量检查表;要求责任护士每周跟随医生查房1～2次,提高护士的主动体检意识和对阳性体征的发现、分析、鉴别能力,进一步巩固专业知识,提高护理体检技能;根据各专科特点,组织科内培训;加强对床边三级查房的管理;根据制定的护理体检评分标准和质量检查表进行检查与考核;组织护理病历书写培训,开展单病种护理病历质控,提高专科护士对相关体征的重视程度,提高护士在护理病历中对患者相关体征记录的意识.通过上述培训与管理,在护理部的专科护理质量检查中因护理体检而失分由2006年的平均2.6分下降至2007年的0.6分,护士的体检技能得到了提高.

骨科专科医院手术室护士工作压力源及应对方式调查

目的 了解骨科专科医院手术室护士主要的工作压力源及应对方式,帮助护理人员减轻或消除工作压力.方法 采用问卷调查法,对29名骨科专科医院手术室护士的工作压力源及应对方式进行调查.结果 本组护士的主要工作压力源依次为骨科手术室护士所存在的问题、工作量及时间分配、护理专业及工作、工作环境及资源、病人护理、管理及人际关系;在工作量及时间分配方面,不同年龄、不同工作年限护理人员在其压力程度上的差异存在统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).本组护士积极应对方式为(1.50±0.67)分,消极应对方式为(1.02±0.82)分.结论 骨科专科医院手术室护士工作压力源来自多方面,其偏向采取积极的应对方式.建议从管理及个人角度减少或消除手术室护士工作压力源,建立积极的应对措施,以提高护理服务质量.

广州市某城郊健康体检育龄妇女护理服务需求及影响因素

目的 了解育龄妇女的护理服务需求状况及其影响因素,为做好育龄妇女健康保健,满足其护理服务需求,提高护理服务满意度.方法 采用护理服务需求调查表对在黄埔区3家综合医院进行健康体检的302名育龄妇女进行护理服务需求调查,数据采用SPSS 11.0软件包进行描述性分析、多重线性回归分析.结果 本组健康体检育龄妇女护理需求总体得分为(2.57±0.22)分,其中健康促进得分高,为(2.91±0.30)分,疾病护理与预防为(2.10±0.27)分.前5位的需求项目依次是:医护讲座、宣传资料派发、现场知识咨询、妇科常见病预防知识、定期体检.多重线性回归分析显示影响育龄妇女护理需求的主要因素是年龄、职业、家庭人均月收入.结论 健康体检育龄妇女对护理需求较高,需开展护理需求评估和有针对性的妇女保健护理,提高育龄妇女对护理服务的满意度.

7例躯体疾病住院患者跳楼自杀的原因分析及护理对策

目的 探讨综合医院躯体疾病住院患者跳楼自杀的原因及护理对策.方法 回顾性分析7例病例,均为住院期间发生跳楼自杀行为的躯体疾病患者,分析其自杀原因和特征.结果 5例伴有慢性躯体疼痛或/和躯体功能减退;2例伴有严重抑郁情绪;4例发生经济困难或家庭社会支持不良.7例患者的跳楼自杀行为均发生在护理人员较缺乏的凌晨、晚间、午间.结论 躯体疾病伴有心理学因素、社会学因素和环境因素,是造成躯体疾病患者发生自杀行为的综合原因.自杀事件具有一定的时间特征.认为医院应该将自杀预防纳入医疗质量管理体系,增强设施的安全性.医护人员在治疗躯体疾病的同时,应关心患者所面临的心理和社会问题,正确评估患者的自杀意愿、采取相应的干预措施、争取家属的配合.

我国养老机构老年人生活质量研究必要性分析

随着医学的发展、人们寿命的延长,我国已经跨入老龄化的国家,老年人的健康问题、养老问题越来越引起人们的重视.随着独生子女政策的实施,核心家庭成为主导性家庭模式,而养老模式不再是依靠子女养老的单一模式,老年人对子女的依赖正逐渐减少,而对社会的要求正逐步增加[1].

化疗期乳腺癌患者抑郁的影响因素分析

目的 了解乳腺癌患者在化疗期的抑郁水平及其影响因素.方法 运用自评抑郁量表和自设一般资料和疾病资料调查问卷,对93例化疗期乳腺癌患者进行抑郁水平与相关因素的调查.采用统计描述法和多重逐步回归法进行统计学分析.结果 65.4%的乳腺癌患者在化疗期存在不同程度的抑郁障碍,其抑郁水平显著高于国内常模(P＜0.01).对病情的主观感受、亲密的社交关系、不良反应的严重程度、婚姻状况、医疗费用支付类型、家庭关系是化疗期乳腺癌患者抑郁水平的重要影响因素(P＜0.01).结论 化疗期是乳腺癌患者发生抑郁的易感时期,护理人员可根据其重要的影响因素制定相应的护理措施,以降低化疗期乳腺癌患者的抑郁水平,改善患者的心理健康状况.

护生通过讲课提高健康教育能力的探讨

目的 探讨提高护生健康教育能力的临床带教方法 .方法 将60名大专以上护生随机分成试验组30名和对照组30名,试验组护生通过对住院病人讲课的健康教育模式进行临床带教,对照组运用传统教学方法 进行临床带教.结果 两组护生掌握专科理论知识、护生健康教育能力和两组住院病人掌握健康知识等方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 通过护生讲课的健康教育模式是有效的,该教学模式有助于提升护生健康教育能力,同时提高住院病人对健康知识知晓率.

护理专业大学生学习动机与学习适应性的相关研究

目的 了解护生学习动机在学习适应性中的重要性以及内外部因素对护生学习动机的影响.方法 采用冯廷勇等编制的<大学生学习适应量表>对1024名护理专业学生进行测试并进行统计学分析.结果 护生学习适应性5个因素中,学习动机与学习适应性相关系数绝对值大(r=0.861),达到显著性水平;学习动机维度内各变量(学习目标、自我效能感、认知需要、竞争需要、专业兴趣、学习方法 与计划实施)均数处于中等偏上水平,各变量与学习动机、学习适应性相关系数具有统计学意义;外部因素(年级、招生层次、高考选考科目、高考录取志愿、家庭经济情况)中年级、招生层次2个因子对学习动机的影响具有显著性意义.结论 护生学习动机是学习适应性诸多因素中相关性强的重要因素;应从学习目标、自我效能感、认知需要、竞争需要、专业兴趣、学习方法 与计划实施和时间安排等方面着手,针对不同年级、招生层次特点采取相应措施提高其学习动机水平.

新护士独立上岗前实施综合技能考核的实践与成效

目的 通过对新分入科的护士实施综合技能考核,探讨新护士独立上岗前有效的培训、考核方法 .方法 由烧伤科科护士长和4个所属病区护士长共同组成考核小组,对从2004年7月-2008年7月新分入科的28名新护士实行上岗前综合技能考核.考核内容包括基本临床知识与技能、专科护理理论与技术、各类仪器、设备的操作,急救技术、病房管理及相关制度等.结果 考核28名护士,不合格2人,合格率93%.考核涵盖面广,新护士通过考核无论是从理论知识、实际操作技能,还是从病人、科室工作人员对她们的满意度方面均得到大幅提高.结论 独立上岗前实施综合技能考核,使新护士学习目的 性和积极性显著提高;带教老师责任心更强、带教更具体、更全面;使护理安全得到有效保障;新护士的心理素质得到锻炼.

小儿多用珠疝兜的制作与应用

小儿疝气是一种常见病,疝气是腹腔脏器由疝环向外突出而形成的,是婴儿常见的一种预后良好的先天性发育缺陷.婴儿疝气仅有极少数需要手术治疗,除非有嵌顿情况,一般用保守治疗的方法多能愈合[1].

腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤患者的护理

总结52例腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤患者的护理.做好针对性心理护理,本组42例患者为工人,对于工人来说,手是主要的谋生器官,都非常担忧其今后的功能状态和劳动能力,向患者提供已治愈患者治疗前后的照片,增强患者战胜疾病的信心,对于4例偷盗电线致伤者,加强社会责任及法律道德教育,让他们服从治疗;入院后及时评估患者烧伤面积和程度,对21例有进行性肿胀和压迫神经血管的深度损伤患者立即协助医生急诊切开减压及生物敷料覆盖加引流术;及时配合医生清创换药,将感染创面变为相对清洁创面;做好术前体位护理,使用自制的烧伤固定架,保持手部功能位.术后密切观察移植皮瓣颜色、血运及温度等情况;做好体位指导,采用石膏绷带和宽胶布固定上臂于胸部、前臂和手于腹部,患者在床上移动臀部及肩部时,注意指导与患侧上肢同步移动,以免牵扯皮瓣;术后1～2周,患者手部固定的相连关节酸痛难忍,在使用镇痛泵的基础上,指导家属做相应手臂、肘、肩、背部的按摩和热敷,以缓解疼痛;指导功能锻炼,嘱患者切忌急躁和盲目妄为.本组患者皮瓣移植均成活,供瓣区及受瓣区生长良好,创面一期愈合.

门静脉高压贲门周围血管离断术后患者肠内营养的护理

总结报道门静脉高压贲门周围血管离断术后患者进行鼻肠管肠内营养的护理.(1)由于门静脉高压患者伴有不同程度的食道静脉曲张,术前插管时动作轻柔,让患者先口含少许石蜡油,当送管至会厌部时嘱患者吞下石蜡油,既使患者更好地配合插管,又可以润滑食道,避免损伤食道静脉引起出血.(2)肠内营养时密切观察患者恶心、呕吐、腹胀、腹泻情况,根据患者机体需要量和自身反应状况,随时调整容量、速度及浓度,先增加量,再增加浓度,两者不要同时增加,开始能量不足部分由静脉补充.(3)协助患者床上活动时妥善固定鼻肠管,防止滑脱移位,发生呕吐时要使患者头偏一侧,吐后及时漱口,护理操作时动作轻柔,避免刺激患者引起呛咳,可以有效防止误吸的发生.62例患者术后营养支持治疗(7.0±4.0)d,住院(22.0±3.8)d康复出院.

破裂性颅内动脉瘤患者围术期并发症的发生情况与护理

回顾性分析2007年1月-2008年1月本院收治的105例破裂性颅内动脉瘤患者的病例资料,统计患者住院期间围术期并发症的发生情况,探讨破裂性颅内动脉瘤围术期护理对策.认为重视术前护理是防止动脉瘤再次破裂出血的重要措施;根据患者围术期不同时期的治疗需要对其实施有针对的血压管理;加强围术期的病情评估,及时报告医生,采取有效护理措施.本组患者出院时根据格拉斯哥预后评分分级方法 分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级6例,Ⅳ级12例.Ⅴ级79例.

寰枢椎后路椎弓根螺钉固定治疗C1-2不稳患者的围术期护理

总结27例寰枢椎后路椎弓根螺钉固定治疗C1-2不稳患者的围术期护理.上颈椎解剖结构特殊,手术难度大、风险高,术前做好心理护理,耐心讲解手术治疗的意义和预期效果;做好牵引护理,让患者及家属观看牵引治疗实景,牵引时在患者颈后横放1条约3～4 cm高的条形卷巾使颈椎保持在正常的前凸位;术前做好沟通和呼吸咳嗽训练,指导患者进行深呼吸、有效咳嗽和吹气球练习.术后采用"轴型滚动式"翻身法,2～3 d指导患者在颈托固定保护下坐起或下地活动;严密观察生命体征,防止因术后出血、水肿波及延髓,引起循环、呼吸中枢功能障碍,警惕呼吸睡眠暂停综合征的发生;严密观察患者四肢感觉及运动情况,防止出现脊髓损伤、水肿等并发症;严密观察切口与引流管情况,防止出现脑脊液漏、切口感染;做好出院指导.本组患者术后X线片及CT显示寰枢椎侧块和椎弓根螺钉位置全部良好,未出现并发症,随访1年均已达到骨性融合.

老年骨质疏松性椎体骨折患者经皮椎体成形术治疗的体位护理

总结27例老年骨质疏松性椎体骨折患者经皮椎体成形术治疗的体位护理.术前3 d开始行俯卧位练习,2～3次/d,每次0.5～1 h,俯卧时胸部垫软枕;术中协助患者取过伸位俯卧于手术台上,并使脊柱保持纵轴位,两侧肩部及髂前上棘处用10 cm厚软枕垫高,恢复脊柱的生理前凸;术后患者平卧4～6 h,腰部垫高5 cm、宽20 cm的腰枕.本组患者均能配合体位训练与摆放,未发生并发症.

中心吸氧流量表氧气出口保护套的制作与应用

氧气吸入是临床常用的基础护理操作,在抢救危重、急症患者时起到至关重要的作用.为了能够在患者病情变化或紧急抢救时首先给予快速吸氧,我院所有重症监护室、抢救室、小手术室、ICU等相关急危重症科室都会在病床旁先挂好一套吸氧用物以备急用,即装好中心吸氧流量表,套上干燥湿化瓶,氧流量表出口用无菌纱布加橡皮筋缠绕包好(暂不接上氧管).

使用后的塑料输液瓶在静脉输液摆药中的应用

临床静脉输液时,1组液体常有多种配伍药品,以往将药品摆在液体旁边或药品放在针剂药盒内压在液体下,在查对、加药环节及移动液体位置时,可能造成同一病人多瓶液体之间的药品、不同病人之间的药品混淆,致错用药而带来医疗风险.

头孢匹胺钠致过敏性休克1例报道

头孢匹胺钠属于第3代头孢菌素,对革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用,对包括革兰氏阴性菌在内的细菌亦有广谱抗菌作用,同时对绿脓杆菌等非葡萄糖发酵革兰氏阴性杆菌有很强的抗菌作用.2008年8月,我院胸心外科1例老年患者肺部手术后发生头孢匹胺钠过敏现象,经及时抢救和密切护理,患者脱离危险,报道如下.

输液瓶口贴巧妙替代法

临床上续加液体瓶口区的无菌保护在无菌技术操作规范中有严格要求,但是护理实践中存在保护方法良莠不齐难以奏效的现象.传统护理教学中使用无菌纱布包扎瓶口,这种方法无菌保护有效,但操作费时耗物且临床实用性小;实践中也有使用袋装输液贴中的针眼贴来进行瓶口保护,往往保护范围小无法完全覆盖,而且多出大量胶条无法使用造成浪费;临床中还有使用棉签按压胶布粘贴瓶口的,不符合要求.

热薰法在骨科术后尿潴留患者中的应用

尿潴留是骨科术后常见的并发症之一.如患者术后8 h内排尿量小于600 ml,或者患者不能自行有效排空膀胱,残余尿量大于100 ml,即诊断为术后尿潴留,术后尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久性的逼尿肌损伤[1].

静脉输液治疗中使用合理性探讨

静脉输液是临床上常用的治疗措施.各医院要求输液时必须使用治疗巾,做到"一人一巾",其目的:一是在消毒皮肤的周围形成无菌区域,二是避免交叉感染.但是,许多医院在临床使用中存在不少问题,其应用合理性引起了护理管理者的质疑,认为护士输液量大、输液应用治疗巾缺乏理论依据.笔者就此问题探讨如下.

老年患者不同途径中心静脉置管感染的比较

目的 比较分析经锁骨下静脉、颈内静脉穿刺置入中心静脉导管(central venous catheter,CVC),与经周围静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)发生感染情况,为老年患者选择适合的、感染几率小的静脉置管方式提供依据.方法 回顾分析我科2005年3月-2008年10月置入中心静脉导管的老年患者发生导管相关感染情况,分为经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺组(Ⅰ组)和经周围静脉穿刺组(Ⅱ组),每组各129例,统计两组患者局部感染、导管细菌培养阳性率、导管源性菌血症、导管留置时间和相关并发症的情况.结果 Ⅰ组较Ⅱ组的局部感染率、导管细菌培养阳性率、导管源性菌血症高(P＜0.01),Ⅰ组较Ⅱ组的导管留置时间短(P＜0.01),Ⅰ组较Ⅱ组的相关并发症发生多.结论 经周围静脉穿刺置入中心静脉导管相关感染及并发症发生率较低、中心静脉导管留置时间较长,PICC是适合老年患者的中心静脉置管方式.

维生素漱口液预防化疗所致口腔黏膜炎的效果观察

有报道化疗后口腔黏膜炎的发生率可高达50%～80%,而在大剂量的化疗中,其发生率几乎为100%[1].12%的洗必泰溶液用于预防化疗所致口腔黏膜炎曾获得肯定疗效,Adamietz等[2]发现在化疗时预防性采用聚维酮碘漱口也能明显降低口腔黏膜炎的发生率、严重程度,但患者使用后感觉口腔不适,影响了临床广泛使用.为了寻找疗效更佳、不良反应更少的化疗所致口腔黏膜炎的预防方法,我科尝试采用自配维生素漱口液来预防肿瘤化疗患者口腔黏膜炎的发生,取得了较好的疗效,现报道如下.

慢性乙型病毒性肝炎病人生活质量及与焦虑抑郁的相关性分析

目的 了解慢性乙型病毒性肝炎病人的生活质量、焦虑、抑郁状况,并分析病人生活质量和焦虑、抑郁的相关性.方法 对60例住院慢性乙型病毒性肝炎病人和60例健康体检者应用生活质量综合评定问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表进行调查,采用直线相关分析进行生活质量和焦虑、抑郁之间的相关性分析.结果 慢性乙型病毒性肝炎病人生活质量总分及躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能4个维度得分均明显低于对照组,而焦虑、抑郁评分均明显高于对照组,病人的焦虑、抑郁情绪与生活质量的总分及各维度分呈显著性负相关,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 慢性乙型病毒性肝炎病人的生活质量较差,护理人员要关注病人的心理状况,加以疏导,充分发挥社会家庭支持作用,帮助病人恢复生理、心理功能,提高生活质量.

临床护理路径在急性发作支气管哮喘住院患者中的应用

目的 探讨临床护理路径在支气管哮喘患者中的应用价值.方法 由科室主管医师、临床护理专家、责任护士、本院营养师共同制定支气管哮喘患者临床护理路径表,选择支气管哮喘患者62例,随机分为路径组与对照组,路径组按临床护理路径护理,对照组给予常规护理,对两组患者平均住院天数、住院费用、护理满意度、健康教育达标率、随访3个月内复发例数进行比较.结果 路径组患者平均住院天数、住院费用、随访3个月内复发例数均显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),差异有统计学意义;健康教育达标率与护理满意度明显高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 实施临床护理路径明显降低了支气管哮喘患者住院天数、费用、哮喘复发率,提高了患者满意度,值得在临床推广应用.

血液透析患者直接动脉穿刺致假性动脉瘤的原因及护理

对10例尿毒症维持性血液透析患者因透析用动静脉内瘘难以建立或内瘘血流量不足,而采用直接外周动脉穿刺引起假性动脉瘤形成的原因进行分析,指出假性动脉瘤形成的主要原因为:肱动脉和桡动脉固定点反复穿刺;医护人员穿刺技术欠熟练;患者自身凝血功能障碍、高血压、糖尿病、毒素蓄积等原因.护理重点在于熟练掌握穿刺技术;尽早发现动脉瘤形成,严密观察、及时加压包扎、使用止痛消炎膏等措施,以避免引起各种并发症如破裂大出血、肢体缺血或压迫神经等严重后果,使透析得以顺利进行.

电话回访式健康教育在出院早产儿中的应用

目的 利用电话回访式健康教育提高早产儿家庭护理质量.方法 建立出院早产儿健康档案,设立电话回访护士,制定电话回访式健康教育内容.在出院后第7、第14天,对200例出院早产儿的家长就早产儿护理问题进行电话回访式健康教育.比较2次回访中存在护理问题的发生率.结果 第1、第2次回访中,存在喂养问题分别为48.0%、31.0%,存在排便异常分别为19.0%、7.0%,存在皮肤问题分别为10.5%、5.0%,存在脐部问题分别为7.5%、1.5%.经X2检验,差异均有统计学意义(P＜0.01).第1次回访时家长同意复诊率11.0%,第2次家长同意复诊率39.0%,明显高于第1次(P＜0.01).结论 通过电话回访能及时解决家长们在育儿过程中遇到的各种护理问题,保证了医院健康教育的有效延伸,促进早产儿健康发育和成长.

不同病程精神分裂症患者健康教育效果比较

目的 探讨对不同病程的精神分裂症患者进行健康教育的效果.方法 将64例精神分裂症患者按病程不同,分成教育组1和教育组2各32例.两组均采用相同的健康教育.健康教育前、后采用护士用简明精神病评定量表、护士用住院患者观察量表比较两组间的差异.结果 教育后,两组患者的护士用住院患者观察量表得分经比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 健康教育对病程短的(＜5年)精神分裂症患者的康复有促进作用,提示对精神分裂症患者应尽早开展健康教育.

糖尿病足的治疗及护理进展

目前,糖尿病患者的发病率呈上升趋势,糖尿病足的群体也逐渐扩大.据报道,全球约1.5亿糖尿病患者中15%以上将在其生活的某一时间发生溃疡或坏疽[1].到2010年,我国的糖尿病患者有可能达到6000万[2],糖尿病足必须引起医务人员的高度重视,因为其在肢体慢性缺血性疾病中是治疗困难和病残率高的疾病,已经占到了非创伤性截肢中的50%[3].通过早期干预,积极治疗和护理,糖尿病患者截肢率可以显著降低[4].正确的糖尿病足的治疗及护理对改善该病的预后具有重要意义,笔者将目前糖尿病足的治疗和护理方法综述如下.

高血压患者治疗依从性社区护理干预效果评价

目的 探讨社区护理干预对高血压患者治疗依从性的影响.方法 选择社区原发性高血压患者150例,组成社区护理干预小组,干预前先对患者进行调查,了解其对高血压的认知程度、血压控制、服药、饮食、运动等情况,再制定具体的干预计划并组织实施,干预内容包括:疾病相关知识宣教、运动指导、饮食指导、心理指导、药物治疗指导.结果 经过1年的社区护理干预,高血压患者非药物治疗依从性、服药依从性均较干预前显著改善(P＜0.01);患者的收缩压和舒张压较干预前显著下降(P＜0.05).结论 社区护理干预可明显提高高血压患者治疗依从性和血压控制水平,是一种切实可行的方法 .

《护理学报》第3B期继续教育思考题

21例重症手足口病并发脑炎患儿的护理

总结21例重症手足口病并发脑炎患儿的护理.认为密切观察患儿病情变化,及时报告医生,采取积极的处理措施,做好消毒隔离和患儿高热的护理,患儿进食前后用温开水或生理盐水漱口、用1.5%过氧化氢溶液进行口腔护理来缓解口臭,用吸管把西瓜霜吹至患儿口腔溃疡处,重视皮肤的护理,配制高热量、高蛋白、富含维生素、易消化吸收的流质饮食,少食多餐以满足患儿营养需要,熟悉各种用药的护理要点,并为患儿家属做出院宣教以提高患儿的免疫力,是重症手足口病并发脑炎患儿康复的保障.本组患儿全部康复出院,无并发症发生.

脑瘫患儿行神经干细胞移植的围术期护理

总结38例脑瘫患儿行腰椎穿刺椎管内植入神经干细胞的围术期护理要点.认为围术期的护理对神经干细胞移植的有效性至关重要,术前对患儿家属进行有效的知识宣教和心理护理,对患儿进行相应的心理护理和安全护理,术前做好病房和患儿的准备工作;术中密切配合医生操作;重视术后患儿的病情观察,根据患儿的情况采取合适的体位护理,术后长期坚持康复锻炼等是保证移植效果的有效措施.本组脑瘫患儿均有不同程度的改善,正确有效的围术期护理可防止各种并发症的发生,为患儿的生活质量提供保障.

腹膜透析病人导管出口处感染不同护理干预方法效果观察

目的 探讨腹膜透析病人导管出口处感染的有效护理方法 .方法 将60例腹膜透析导管出口处感染病人随机分为治疗组、对照组A、对照组B各20例;治疗组导管出口处用3%过氧化氢清洗后用生理盐水擦洗,再用庆大霉素8万U湿敷5 min待干,后外涂百多邦软膏,每天1次;对照组A用3%过氧化氢清洗后用生理盐水擦洗,再用庆大霉素8万U加生理盐水4ml湿敷30 min,每日2次;对照组B用3%过氧化氢清洗后用生理盐水擦洗,后外涂百多邦软膏,每日2次.比较3组感染和疼痛控制情况.结果 治疗组疼痛控制率和用药5 d内感染控制率明显高于两个对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 过氧化氢、庆大霉素、百多邦软膏联合用于腹膜透析出口处感染的护理,能有效控制病人局部疼痛和感染情况.

改进婴幼儿股静脉采血方法的效果观察

目的 探讨婴幼儿股静脉采血的佳手法.方法 将320例婴幼儿患者随机分成两组,即传统组与改良组各160例.传统组采用传统持注射器方法 进行股静脉采血,改良组采用握毛笔式持注射器方法 采血,再利用大拇指推注射器针栓.比较两组一次采血成功率.结果 改良组采血一次成功率明显提高(χ2=6.836,P＜0.05).结论 采用经改进的方法 进行婴幼儿股静脉采血,成功率高,可减轻患儿痛苦,提高家长满意度.

无止血带静脉采血中应用负压进针穿刺法效果观察

目的 探讨负压进针穿刺法在无止血带静脉采血操作中的应用效果.方法 将5100人次批量体检者按时间顺序分为观察组和对照组,对照组护士选择上肢静脉粗直、明显的体检者采用无止血带常规静脉穿刺法采血,观察组护士选择上肢静脉粗直、明显的体检者采用无止血带负压进针穿刺法进行静脉采血.比较两组无止血带静脉采血的使用率和一次采血成功率.结果 观察组护士无止血带静脉采血操作的使用率高于对照组,一次采血成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 无止血带静脉采血操作中,使用负压进针穿刺法,明显提高护士无止血带静脉采血的信心,增加此操作技能的使用率和一次采血成功率,从而提高工作效率,避免患者局部不适,降低静脉采血成本.

门诊输液患者的不遵医情况分析及护理

为了提高门诊输液患者的遵医率,有利于患者病情的控制和治疗,利于门诊输液管理,进行调查后发现门诊输液患者的不遵医行为主要表现在因缺乏输液常识和药物相关知识及对输液环境的不满意而不在输液室输液、自行改变输液速度、擅自停药等.针对这些不遵医行为,提出护理对策:加强护理人员的工作责任心和业务知识学习,营造舒适温馨的输液环境,加强患者输液常识及药物知识宣教,并贯穿于整个输液过程,提高患者的依从性和遵医率,提高护理安全,利于输液管理.

消炎痛栓退热致5例老年患者休克的护理与启示

回顾性总结5例老年患者因肛塞消炎痛栓退热致休克的临床表现特点及规律:用药后降温速度快、幅度大,甚至出现体温不升,大量持续地窜珠状出汗,意识变化不易察觉.因此要求护理人员充分重视生命体征的监测,为及时发现病情变化提供依据;密切观察尿量,以尿量＞50 ml/h为休克改善;老年患者反应迟钝,主诉少,临床症状轻而实际病情重,要求护理人员仔细观圹察,多与患者及陪护沟通以实现对意识的正确判断.从本组老年患者的病情变化与观察中得到启示:医护人员要丰富抗体克治疗的理论,积极有效地实施抗休克治疗;老年患者用消炎痛栓药应减少给药剂量,用药后注意观察体温下降的速度和幅度.

老年脑卒中患者使用微量泵鼻饲预防吸入性肺炎的效果观察

目的 观察老年脑卒中患者使用微量泵鼻饲并发吸入性肺炎的发生情况.方法 将45例老年脑卒中鼻饲患者按入院先后顺序编号分为两组.对照组23例,每次鼻饲时由护士手工推注鼻饲营养液;观察组22例,每次鼻饲时使用微量泵推注鼻饲营养液.鼻饲1周后送检咽拭子、痰、胃管标本进行细菌培养,比较两组患者胃腔细菌在咽部逆向定植情况及吸入性肺炎的发生率.结果 两组患者鼻饲后胃腔细菌在咽部逆向定植情况及发生吸入性肺炎例数比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组胃腔细菌在咽部逆向定植及吸入性肺炎的发生例数均较对照组少.结论 老年脑卒中患者鼻饲时使用微量泵可减少食物反流,减少胃内细菌通过留置胃管逆向反流至口咽部定植的几率,从而降低吸入性肺炎的发生率.